4 LEUCOCITOS pdf para estudiantes

Vista previa del material en texto

Proliferación reactiva de 
los leucocitos.
Proliferación neoplásica 
de los leucocitos.
Mieloma múltiple.
Linfoma.
Timoma.
GLÓBULOS BLANCOS (LEUCOCITOS):
1- Son células nucleadas que se encuentran en 
cantidad mucho menor que los eritrocitos.
2- Se pueden distinguir dos tipos principales:
-Los leucocitos agranulosos.
-Los leucocitos granulosos.
3- Este criterio de clasificación se basa en la 
presencia de gránulos específicos en su 
citoplasma. Aunque se sabe también que los 
leucocitos agranulosos también pueden 
presentar gránulos citoplasmáticos.
LEUCOCITOS AGRANULOSOS:
1- Linfocitos: que son células pequeñas de tamaño
aproximado al eritrocito, núcleo redondeado y
escaso citoplasma.
2- Monocitos: células de mayor tamaño,
citoplasma más abundante y núcleo ovalado o
reniforme.
LEUCOCITOS GRANULOSOS:
1- Neutrófilos.
2- Eosinófilos.
3- Basófilos.
LINFOCITOS:
1- Son células esféricas.
2- Forman parte del 20-35 % de los leucocitos sanguíneos.
3- Se presentan generalmente como células redondeadas, de núcleo 
grande rodeado por un escaso borde citoplasmático.
4- El núcleo es esférico y presenta una excavación pequeña.
5- La cromatina condensada no hace posible la visualización del 
nucléolo en los frotis sanguíneos coloreados.
6- El citoplasma tiene gran afinidad por los colorantes básicos.
7- Tienen pocas mitocondrias.
8- Los centriolos se localizan frecuentemente en la excavación del 
núcleo.
9- Los R.E.L y R.E.R son escasos.
10- El aparato de Golgi se encuentra situado próximo a los centriolos.
11- Existen abundantes ribosomas libres, lo cual explica la basofilia 
citoplasmática antes mencionada.
TIPOS CELULARES DE LINFOCITOS:
1- Linfocitos T: provienen del timo y de 
vida prolongada. Pueden llegar a tener 
una duración de años.
2- Linfocitos B: denominados así porque se 
encontraron por primera vez en la Bursa 
de Fabricio, que es una estructura 
saculiforme del epitelio intestinal de las 
aves. Tienen una vida breve.
Aunque no se sabe con certeza se 
piensa que los linfocitos B 
provienen de la médula ósea; 
otros son de la opinión que estos 
pueden derivar de las placas de 
Peyer del intestino.
De los linfocitos que se encuentran 
en la sangre periférica, del 65-75 % 
corresponden al tipo T, los cuales 
se encuentran recirculando en ella.
Los linfocitos T expresan su actividad 
inmunológica por medio de la respuesta 
inmunitaria mediada por células.
Cuando se localiza en los tejidos un 
antígeno específico, los linfocitos T están 
programados para reconocerlo, y 
regresan a los tejidos linfáticos.
En estos sitios los linfocitos se activan y 
se vuelven células blásticas, originando 
descendencia por mitosis.
Algunas de estas células quedan en el tejido linfático
como “células de memoria”, capaces de iniciar una
respuesta más eficaz a una segunda exposición de este
antígeno particular.
Otros linfocitos entran en la circulación para ejercer su 
acción destructiva mediante las siguientes formas:
1- Linfocitos T activados que producen sustancias 
(linfoquinas) activadoras de los macrófagos locales y 
circulantes. Estos macrófagos ejercen su actividad 
fagocitaria sobre los antígenos.
2- Linfocitos T activados, denominados linfocitos T asesinos. 
Inician la destrucción directa de las células por un 
proceso denominado destrucción citotóxica.
RESPUESTA INMUNITARIA HUMORAL:
1- En la respuesta inmunitaria humoral participan los linfocitos B. 
2- Los linfocitos B no recirculan de manera continua, como
sucede con los linfocitos T.
3- Los linfocitos B inmunocompetentes están programados
para el reconocimiento de un solo antígeno.
4- Una vez que entran en la circulación, y se activan, originan
descendencia en los tejidos linfáticos.
5- Cuando son estimulados por los antígenos, los linfocitos B
se transforman en plasmoblastos que se dividen
posteriormente en células plasmáticas productoras de 
anticuerpo.
6- Se cree que una parte de estas células plasmáticas
permanecen en el tejido linfoide como “célula de memoria”.
MONOCITOS:
1- También los monocitos están agrupados dentro de los
leucocitos agranulosos.
2- Son células de gran tamaño.
3- Comprenden solamente del 3-8 % de los leucocitos de la
sangre normal.
4- Su aspecto morfológico recuerda, en ocasiones, a los
macrófagos del tejido conectivo laxo.
5- Poseen un citoplasma abundante de color azul grisáceo
pálido (con las coloraciones de Giemsa), en el cual pueden
observarse gránulos azurófilos de menor tamaño, pero más
numerosos que los de los linfocitos.
6- Por su contenido bioquímico se ha demostrado que estos
gránulos son lisosomas primarios que intervienen en el
proceso de la fagocitosis propio de esta célula.
7- El núcleo de los monocitos es excéntrico e
irregular; por lo general puede tener forma ovoide
o reniforme, y muestra una depresión profunda.
8- En el citoplasma, cerca del núcleo, se encuentra
el complejo de Golgi.
9- También presentan ribosomas libres, pero en
menor proporción que los linfocitos, y un escaso
R.E.R.
10- Por causa de su capacidad fagocítica, ocupan
un lugar en las células que intervienen en la
defensa del organismo.
11- Algunos autores opinan que a partir de ellos se
originan los macrófagos de diversos tejidos.
LEUCOCITOS GRANULOSOS 
(polimorfonucleares).
Contienen un núcleo 
multilobulado (polimorfo), por 
lo cual en ocasiones reciben el 
nombre de leucocitos 
polimorfonucleares.
NEUTRÓFILOS.
1- Son los leucocitos más abundantes.
2- Comprenden del 65-75 % del total de los leucocitos.
3- Recibe su nombre según los numerosos gránulos neutrófilos que 
abundan en su citoplasma.
4- Aunque en menor cantidad, en los neutrófilos maduros también se 
pueden observar gránulos azurófilos, denominados también por 
otros autores como primarios no específicos. Son gránulos de 
mayor densidad electrónica y mayor tamaño que los específicos o 
secundarios.
5- El contenido y función de ambos gránulos están en estrecha relación 
con la capacidad bactericida y fagocítica de los leucocitos 
neutrófilos y contienen enzimas lisosomales tales como la 
peroxidasa.
6- Aunque otros leucocitos también presentan polimorfismo en el 
núcleo, son verdaderamente los neutrófilos los llamados polimorfos 
nucleares, por contener en su núcleo múltiples lobulaciones. Estos 
pueden presentar hasta 5 lóbulos ovales de forma irregular 
conectados entre sí por estrechos filamentos de cromatina.
EOSINÓFILOS.
1- Como su nombre lo indica, reciben este nombre por su afinidad 
por la eosina.
2- Representan del 2-4 % del total de leucocitos en sangre normal.
3- El núcleo está compuesto por 2 lóbulos.
4- Sus gránulos son de tamaño uniforme y refringente.
(característica distintiva).
5- Los gránulos contienen enzimas como peroxidasa, 
ribonucleasa, arilsulfatasa, catepsina, betaglucoronidasa y 
fosfatasa ácida y alcalina.
6- Carecen de lisozima y fagocitina. 
7- La ausencia de estas dos últimas enzimas hace pensar que las 
células eosinófilas no tienen entre sus principales funciones la 
de captación y destrucción de las bacterias.
8- Son capaces de fagocitar complejos de antígeno-anticuerpo.
9-Participan en los mecanismos de defensa.
BASÓFILOS.
1- Son los leucocitos más difíciles de observar.
2- Constituyen de 0,5-1 %.
3- El núcleo es de contornos irregulares y en ocasiones puede
bilobularse.
4- Citoplasma repleto de gránulos redondos de tamaño
variable y con afinidad por los colorantes básicos. Presentan
metacromasia.(Característica más sobresaliente)
5- A diferencia de los gránulos de los otros granulocitos estos
no son lisosomas, pues contienen histamina, heparina y
serotonina.
6- Su función aún no está bien definida, aunque existen datos 
que sustentan que ellos liberan heparina e histamina en la 
sangre circulante, por lo cual se considera que tienen cierta 
relación con las células cebadas del tejido conectivo.
SISTEMA VASCULAR LINFÁTICO
Está integrado por:
1- Los vasos linfáticos.
2- Los órganos linfáticos.
3- La linfa.ÓRGANOS LINFÁTICOS.
1- Nódulos linfáticos.
2- Ganglios linfáticos.
3- Bazo.
4- Timo.
LA CAUSA MÁS FRECUENTE DE LA AGRANULOCITOSIS ES LA TOXICIDAD MEDICAMENTOSA.
Algunos fármacos, como los alquilantes y los antimetabolitos utilizados en el tratamiento 
del cáncer, producen agranulocitosis en un efecto predecible y relacionado con la dosis.
Como estos fármacos provocan una supresión generalizada de la médula ósea, también se 
afecta la producción de eritrocitos y plaquetas.
La agranulocitosis también se puede presentar como consecuencia de una reacción 
idiosincrásica a una amplia variedad de fármacos. 
-Aminopirina
- Cloranfenicol.
- Sulfonamidas.
- Clorpromacina.
- Tiouracilo.
- Fenilbutazona.
La neutropenia inducida por la clorpromacina y otras fenotiacinas relacionadas es 
consecuencia de su efecto tóxico en los precursores granulocíticos de la médula ósea.
Por el contrario, la agranulocitosis que se produce después de la administración de 
aminopirina, tiouracilo y algunas sulfonamidas parece ser consecuencia de la destrucción 
mediada por anticuerpos de los neutrófilos maduros a través de mecanismos similares a 
los implicados en las anemias hemolíticas medicamentosas de mecanismo inmunitario.
MORFOLOGÍA
Las alteraciones de la médula ósea dependen de la causa.
En caso de una destrucción excesiva de neutrófilos en la 
periferia, la médula es hipercelular, debido al incremento 
compensador de los precursores granulocíticos.
La hipercelularidad también es la norma en las 
neutropenias causadas por la granulopoyesis ineficaz, 
como sucede en las anemias megaloblásticas y síndromes 
mielodisplásicos.
La agranulocitosis causada por fármacos que suprimen o 
destruyen los precursores granulocíticos se asocia, 
comprensiblemente, a la hipocelularidad medular.
Las infecciones son una consecuencia frecuente de la agranulocitosis
Las lesiones ulcerosas necrotizantes de las encías, suelo de la boca, mucosa bucal, 
faringe u otras localizaciones de la cavidad oral (angina agranulocítica) son 
características.
Se trata de lesiones profundas, socavadas y cubiertas por membranas necróticas de 
color variado, entre gris y gris verdoso, en las cuales se pueden aislar numerosas 
bacterias u hongos.
Con menor frecuencia, se producen lesiones ulcerosas similares en la piel, vagina, 
ano o tubo digestivo.
Se pueden presentar infecciones bacterianas o micóticas invasivas graves y 
potencialmente mortales en pulmones, vías urinarias y riñones.
El paciente neutropénico tiene un riesgo particularmente alto de sufrir infecciones 
micóticas profundas causadas por Candida y Aspergillus.
Los lugares de infección muestran a menudo un crecimiento masivo de 
microorganismos con escasa respuesta leucocitaria.
En los casos más graves, las bacterias crecen en colonias (botriomicosis) similares a 
las que se observan en las placas de agar.
PROLIFERACIONES REACTIVAS (INFLAMATORIAS) DE LOS LEUCOCITOS
LEUCOCITOSIS
La leucocitosis se define como el incremento del número de leucocitos
en sangre.
Es una reacción habitual ante varios estados inflamatorios.
PATOGENIA
El recuento de leucocitos en sangre periférica depende de varios factores, como son: 
- El tamaño de las reservas de precursores mieloides y linfoides y
de sus depósitos celulares en la médula ósea, timo, circulación y
tejidos periféricos.
- La velocidad de liberación de las células desde sus depósitos de
almacenamiento hacia la circulación.
- La proporción de células que están adheridas a las paredes de los
vasos sanguíneos en cualquier momento (la reserva marginal).
- La tasa de extravasación de células desde la sangre hacia los tejidos.
MECANISMOS Y CAUSAS DE LA LEUCOCITOSIS
AUMENTO DE LA PRODUCCIÓN EN LA MÉDULA
- Infección o inflamación crónicas (dependiente del factor de
crecimiento).
- Paraneoplásico (linfoma de Hodgkin; dependiente del factor de
crecimiento).
- Trastornos mieloproliferativos (es decir, leucemia mieloide 
crónica; independiente del factor de crecimiento).
AUMENTO DE LA LIBERACIÓN DESDE LAS RESERVAS MEDULARES
- Endotoxemia.
- Infección.
- Hipoxia.
DESCENSO DE LA MIGRACIÓN
- Ejercicio.
- Catecolaminas
DESCENSO DE LA EXTRAVASACIÓN HACIA LOS TEJIDOS
- Glucocorticoides
Tipo de leucocitosis Causas de leucocitosis
Leucocitosis 
neutrofílica
Infecciones bacterianas agudas, especialmente las 
causadas por microorganismos piógenos, inflamación 
estéril causada, por ejemplo, por necrosis tisular (infarto 
de miocardio, quemaduras)
Leucocitosis 
eosinófila 
(eosinofilia)
Trastornos alérgicos, como asma o fiebre del heno, 
determinadas enfermedades cutáneas (como pénfigo o 
dermatitis herpetiforme), infestaciones parasitarias, 
reacciones adversas medicamentosas, algunos procesos 
malignos (como el linfoma de Hodgkin y algunos 
linfomas no hodgkinianos), colagenosis y algunas 
vasculitis, o enfermedad aterotrombótica (transitoria)
Leucocitosis basófila 
(basofilia)
Rara, a menudo indica una enfermedad 
mieloproliferativa (como la leucemia mieloide crónica)
Monocitosis Infecciones crónicas (p. ej., tuberculosis), endocarditis 
bacteriana, rickettsiosis y malaria, colagenosis (como el 
lupus eritematoso sistémico), enfermedad inflamatoria 
intestinal (como la colitis ulcerosa)
Linfocitosis La monocitosis aparece en muchos trastornos que 
implican una estimulación inmunitaria crónica (como 
tuberculosis o brucelosis), infecciones víricas (como 
hepatitis A, citomegalovirus o virus de Epstein-Barr), 
infección por Bordetella pertussis
Cambios reactivos en los neutrófilos. En este frotis de sangre periférica
procedente de un paciente con sepsis bacteriana se observan neutrófilos
que contienen gránulos citoplasmáticos groseros de color púrpura
(granulaciones tóxicas) y parches citoplasmáticos azules de retículo
endoplásmico dilatado (cuerpos de Döhle, flecha ).
LINFOMA DE HODGKIN LINFOMA NO HODGKINIANO
Localizado en un solo grupo 
ganglionar axial (cervical, 
mediastínico, paraaórtico).
Afectación más frecuente 
de múltiples ganglios 
periféricos. 
Dispersión ordenada por 
contigüidad.
Se disemina, pero no por 
contigüidad.
Ganglios mesentéricos y 
anillo de Waldeyer 
raramente afectados.
Afectación frecuente del
anillo de Waldeyer y
ganglios mesentéricos.
Presentación 
extraganglionar infrecuente.
Presentación 
extraganglionar habitual.
Gracias.