Sarna vulgar (2p)

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SARNA 
También conocida como: escabiosis, sarna vulgar 
1. Que es 
a. Es una infestación de la piel altamente contagiosa 
2. Etiología 
a. Causada por el ácaro Sarcoptes scabiei var hominis 
b. Por contacto directo o indirecto 
3. Epidemiología 
a. Se presenta en cualquier edad 
b. Generalmente en personal que vive en ambientes cerrados con mucha gente 
4. Signos y síntomas 
a. Prurigo que se intensifica en la noche y calor 
b. No causa fiebre, a menos que exista infección sobreagregada 
c. Como se presenta las lesiones 
i. Líneas grisáceas de 1 a 5 mm 
ii. Vesículas perladas, del grosos de una cabeza de alfiler 
iii. La excoriación debido al prurigo causa 
1. Vesículas 
2. Pápulas 
3. Pústulas 
4. Costras melicéricas 
d. Donde predominan las lesiones 
i. Muñecas 
ii. Caras laterales de los dedos y manos 
iii. Espacios interdigitales 
iv. Pliegues axilares 
v. Codos 
vi. Zona periumbilical 
vii. Glúteos 
 
 
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5. Generalidades 
a. El hombre es el huésped obligatorio 
b. Las mascotas tienen su propia sarna que no contagia el hombre 
6. Clasificación de variedades de la sarna 
a. Sarna vulgar 
b. Sarna mitis 
c. Sarna nodular 
d. Sarna costrosa (Sarna Noruega) 
7. Complicaciones 
a. Eczematización 
i. Por uso de tópicos inadecuados 
b. Impetiginización 
i. Por estreptococo betahemolítico con riesgo de glomerulonefritis 
c. Sarna incógnita o enmascarada por corticoides 
8. Diagnóstico 
a. Esencialmente clínico 
b. Evaluar prurigo e historia clínica 
c. Por biopsia 
i. Examen parasitológico por raspaje 
9. Tratamiento 
a. Medidas generales: 
i. Si hay infección bacteriana sobreagregada o eczematización, deben tratarse éstas, 
primeramente. 
ii. Los escabicidas deben aplicarse por todo el cuerpo (menos cabeza), no solo las partes 
afectadas. 
iii. Todos los miembros de la familia y contactos cercanos deben recibir tratamiento al mismo 
tiempo. 
iv. Debe repetirse el tratamiento a la semana. En ocasiones, los pacientes requieren tres o 
cuatro ciclos. 
v. Tomar medidas de higiene con respecto a las ropas de cama y del paciente, las cuales deben 
cambiarse diariamente y plancharse. 
vi. Otros medicamentos que pueden ser de utilidad son los antihistamínicos, en caso de prurito 
intenso, ya que éste tiende a persistir aun finalizado el tratamiento específico. 
b. Agentes Tópicos: 
i. Vaselina azufrada 6 — 10%, debe aplicarse 3 noches consecutivas, descansar 5 días y repetir 
de nuevo. Es de elección en lactantes y embarazadas. 
ii. Permetrina 5%, en adultos y niños mayores de dos meses, se aplica y se deja actuar por 12 
horas. Repetir a la semana. Actualmente es el tratamiento de primera elección. 
iii. Lindano (hexacloruro de gammabenceno) al 1%, sólo recomendado en adultos, se aplica 
como capa fina que se deja actuar por 6 a 10 horas, repitiendo la dosis en una semana. Entre 
sus efectos colaterales más importantes está la neurotoxicidad. 
iv. Monosulfiram, en solución al 25%, que debe ser diluida en 2 a 4 partes iguales de agua antes 
de usarse. 
v. Malathion, loción al 0,5%. 
vi. Crotamitón, en crema o loción al 10%, se aplica en todo el cuerpo durante 4 - 5 noches 
consecutivas. No es considerado muy eficaz. 
vii. Benzoato de bencilo, pocos resultados satisfactorios. 
viii. Ivermectina al 1% 
c. Vía Oral: 
i. Ivermectina, puede ser usada en niños mayores de 15 kilos y en adultos. Actúa a nivel del 
SNC del parásito, la dosis es de 200 µg/ kg administración única, que debe ser repetida una 
semana después, ya que mata al parásito, pero no los huevos 
Referencias: Capítulo 10 - Dermatosis por ectoparásitos - Aldama Dermatología 3a edición 
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