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Resumen “Acute Appendicitis: Efficient Diagnosis and Management” 
 
Aura Romina Escamilla García 
Facultad de Medicina, Benemérita universidad Autónoma de Puebla 
Sección 004 
Anatomía integral de Abdomen 
Dra. María Luisa Zago Bera 
24 de abril del 2022 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Acute Appendicitis: Efficient Diagnosis and Management 
 
La apendicitis en es una de las causas más comunes de dolor abdominal a nivel mundial, con 
una incidencia de por vida de 8.6% en hombres y 6.7% en mujeres además de ser la 
emergencia quirúrgica no obstétrica más común durante el embarazo, tendiendo una 
incidencia de 6.3 por cada 10,000 embarazos. La apendicitis es causada por la obstrucción 
luminal del apéndice, esto por varias etiologías; lo que va a conducir a una mayor producción 
de moco y un crecimiento excesivo de bacterias, lo que resultará en tensión en la pared del 
apéndice y, eventualmente una necrosis y posible perforación. 
Evaluación clínica 
Signos y síntomas 
El diagnóstico de apendicitis aguda precioso y oportuno puede reducir la morbilidad y la 
mortalidad por perforación y otras complicaciones, sin embargo, la localización variable del 
apéndice puede causar algunas diferencias en la presentación clínica, haciendo su diagnóstico 
más complicado; especialmente en las mujeres embarazadas. 
Podemos describir algunos síntomas específicos para la apendicitis aguda como lo son; el 
signo del psoas, el signo del obturador o el signo de rovsing 
Reglas en la decisión clínica 
Varías reglas en la decisión clínica incluyen la historia clínica del paciente, examinación 
física, y exámenes de laboratorio, esto para estratificar a los pacientes en bajo, moderado y 
de alto riesgo. 
La escala de Alvarado es la más estudiada para la decisión del diagnóstico de apendicitis en 
niños ya adultos; aunque de igual manera se han desarrollado otras escalas como la escala de 
apendicitis pediátrica, que incluye signos más comunes en niños (como el dolor en el 
cuadrante inferior derecho al toser o saltar) y la escala de respuesta inflamatoria en la 
apendicitis la cual añade la puntuación de un biomarcador inflamatorio y permite diferentes 
niveles de gravedad de dolor en caso de rebote, leucocitosis, PCR y Leucocitos 
polimorfonucleares 
Evaluación de laboratorio y radiológica 
Pruebas de laboratorio 
De manera individual, los glóbulos blancos y biomarcadores de inflamación, no son precisos 
para la detección de apendicitis aguda, sin embargo se trabajan en conjunto con la evaluación 
clínica y las pruebas de imagen como parte de un diagnóstico estructurado. 
La precisión de pruebas como la procalcitonina, la calprotectina, la PCR y el panel de 
biomarcadores APPY1 (que combina valores para recuento de WBC, CRP y proteína 
mieloide reactiva nivel l) son las pruebas más comunes utilizadas en el diagnóstico de 
apendicitis en niños ya adultos, sin embargo, aunque los resultados de las pruebas se 
encuentren en los rangos positivos o negativos, existe un margen de error que hace que no 
sea garantía para el diagnóstico final. 
Pruebas de imagen 
Ultrasonido, tomografía axial computarizada (TAC) y resonancia magnética son opciones 
para la evaluación de pacientes con sospecha de apendicitis aguda, sin embargo; el Instituto 
Nacional del Cáncer, la Academia Americana de Pediatría, el Colegio Americano de 
Radiología, entre otras instituciones, recomiendan el uso de ultrasonido como primera 
opción, especialmente en niños y mujeres embarazadas; en pacientes con obesidad o 
sobrepeso se recomienda el uso de tomografía axial o computarizada 
Tratamiento 
Manejo del dolor 
El acetaminofén o medicamentos no esteroideos antiinflamatorios pueden ser considerados 
para el manejo del dolor de pacientes con sospecha de apendicitis aguda, especialmente en 
aquellos con contradicciones en los opioides; un estudio demostró que la administración de 
estos no cambia significativamente la escala de Alvarado ni provoca una intervención 
quirúrgica tardía. 
Cirugía 
La apendicetomía abierta o laparoscópica es el tratamiento estándar de la apendicitis, siendo 
la diferencia que en esta última existe menor incidencia de infección de la herida, menos 
complicaciones posoperatorias, estancia hospitalaria más breve y un retorno más rápido a la 
actividad, pero supone un tiempo de intervención más largo 
Antibióticos 
Nuevos estudios han sugerido un tratamiento de antibióticos como primera opción de 
tratamiento, sin embargo esto solo en pacientes seleccionados con apendicitis no complicada, 
sin embargo el 40% de los pacientes con estos tratamientos, requieren cirugía al año 
siguiente, sin embargo es algo que se puede tener a consideración en niños y adultos mayores. 
Complicaciones 
La perforación es la complicación más preocupante de la apendicitis y puede conducir a 
abscesos, peritonitis, obstrucción intestinal, problemas de fertilidad y sepsis. En adultos, la 
incidencia de una perforación es de entre el 17% y el 32%, los factores de riesgo incluyen la 
edad, tres o más condiciones de comorbilidad, ser del sexo masculino y un manejo y 
diagnóstico oportuno. Un tiempo mayor a las 48 horas desde que se inician los síntomas 
supone un mayor riesgo. Los factores que determinan si ha ocurrido una perforación son 
vómito, fiebre, duración más larga de los síntomas, PCR alta y en los hallazgos ecográficos 
se observa líquido libre en el abdomen, perforación visualizada o diámetro medio del 
apéndice de 11 mm o más. Se recomienda una apendicetomía inmediata