Estres - Katanga

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Estressss, es una lucha!! 
Hola mis muy estimados/as colegas, les envio aqui una breve introduccion sobre el 
tema, tal vez con un termino algo bananero-conceptual, para cuando las papas arden 
(y queman): 
 
El estres se entiende como una RESPUESTA del organismo (tanto corporal como del 
comportamiento) frente a demandas EXTERNAS y/o INTERNAS de las cuales no se 
tiene registro en la memoria, o bien es desagradable, ambiguo o imprevisible. Es un 
sistema ADAPTATIVO fisiológico necesario para la supervivencia. 
Esta respuesta del organismo ("mente y cuerpo") que trata de adaptarse y ajustarse al 
estimulo, va a depender de la capacidad de VALORACION, es decir de darle significado 
a estos distintos estimulos, y a su vez esta capacidad va a depender de un 
componente GENETICO y de otro EPIGENETICO (o adquirido, ppalmente con la 
experiencias personales tempranas de la infancia). 
Por ejemplo un nene ve fuego y se asusta aun sin saber que es (genetico) 
A un flaco un insulto le afecta y se pone a llorar (su mama le pegaba por hacerse caca 
en una esquina, insultandolo), en cambio a otro el mismo insulto le nefrega 
(epigenetico). Se entiende? 
 
Las demandas (o estimulos) que son capaces de activar este sistema de respuesta son 
los agentes estresores que se pueden dividir en 3 grandes grupos: 
- Fisicos: ejercicio, cambio de temperatura, hipoglucemia. 
- Cognitivos (psicologicos): rendir examenes, hablar en publico, asalto a mano armada 
con un escarbadientes, deseos insatisfechos, etc. 
- toxoinfecciosos o traumaticos: cirugias, infecciones, etc. 
 
Cada estresor tiene su propia respuesta especifica cuali-cuantitativamente diferente, 
que va a depender de 2 cosas: a) la forma en que la persona perciba una situacion 
(estoy rodeado por unos tipos cerca de fuerte apache... si tienen cara familiar freno la 
rta de asustarme, angustiarme y correr... en cambio tienen cara desconocida -de 
simpatizantes de lo agresivo y sanguinario- lo mas probable es que encienda todo mi 
sistema para estar alerta y salir corriendo o agarrarme a los mordiscos, si soy guapo, 
claro); y 2) el estado de la persona en ese momento. (1 mismo estresor puede generar 
respuestas diferentes en la misma persona en distintos momentos, por ejemplo si 
escucho abrir la puerta de mi habitacion a plena luz del dia, no es lo mismo -no 
reacciono igual- que si escucho la misma bisagra... a las 3 AM.... sera el cuco?). 
En fin uno percibe al mundo de una forma personal y va a reaccionar frente a distintos 
estimulos segun la capacidad de darle significado a los mismos ( comparandolo con lo 
que tiene en su memoria) y la respuesta a su vez, va a depender de las estrategias 
cognitivas-conductuales y fisicas que haya adquirido durante su desarrollo y de forma 
hereditaria, propias de cada persona (frente a una situacion.. atacar, rajar, 
angustiarse, quedarse duro, empastillarse, etc..). 
 
Alostasis: es el mecanismo homeostatico de adaptacion al estres (homeostasis: 
mantener una variable entre una minimo y un maximo). El sistema de estres se 
considera exitoso cuando responde cuando hace falta y también según la capacidad de 
controlar la respuesta, es decir que se encienda cuando hace falta, pero que no se le 
vaya a uno la mano y desacelerarlo cuando no hace falta, porque si esta encendido de 
mas... algun organo paga la factura--> que es lo que se llama CARGA ALOSTATICA 
(serian los efectos a largo plazo de la respuesta por sobre o subactividad cronica). La 
carga alostatica esta asociada a 4 situaciones: 
a) estres frecuente: picos de HTA puede llevar a dano cardiovascular. 
b) ausencia de adaptacion frente a estres repetitivo: siempre que habla en publico se 
pone sudoroso, taquicardico, se cag.. encima.. nunca se "acostumbra" 
c) incapacidad para revertir el sistema: ejercicio intenso asocaido a amenorrea, 
depresion asociado a osteoporosis, etc. 
d) activacion inadecuada que lleva a un incremento compensatorio de otros sistemas: 
por ejemplo aumenta enf autoinmunes. 
 
Adaptacion de distintos sistemas al estres: 
El sistema de estrés recibe e integra una gran cantidad de señales neurosensoriales 
(vision, audicion, somatocepcion), señales circulantes en sangre y senañles del sistema 
limbico. Las vias de salida, efectoras del sistema son el sistema adrenomedular (SAM) 
con aumento del simpatico y la activacion del eje hipotalamo-pituitario(hipof)-adrenal 
(HPA) con aumento de los glucocorticoides (GCC). 
 
La rta produce ajustes a corto y largo plazo sobre distintos sistemas y asi permitir la 
adaptacion a distintas demandas. 
 
Los sistemas que no suponen beneficio a corto plazo se suprimen (digestivo, 
reproductor, crecimiento, inmunitario). 
 
Habiamos dicho que las estrategias consistian en respuestas congnitivas-conductuales 
como aumento de la atencion focalizada, de la vigilancia, de la alerta y de respuestas 
fisicas, basicamente con el objeto de redistribuir el flujo de energia (sangre, oxigeno, 
nutrientes) a sistemas necesarios para actuar frente a las demandas, que lo que 
vamos a ir mas en detalle. 
 
Podemos dividir las respuestas en aguda y cronica. 
 
Estrés agudo: es una respuesta aguda, mediada por el “eje” hipotalamo-simpatico-
medula adrenal, con concentración plasmatica normal de GCC, el ritmo circadiano es 
normal (hay fbk- en HPA). El aumento de las catecolaminas (noradrenalina/adenalina) 
va a ser el mediador de la rta: 
 
* hiperglucemiante rapido(aumenta glucagon por b2, reduce insulina por a2, + GGL 
hepatica por a1, + GNG hepatica por b2), lo que aumenta los nutrientes para musculo 
y cerebro. 
* taquicardia y aumento de las otras propiedades cardiacas 
aumenta flujo sangineo (FS) muscular (ojo, por M2 con acetilcolina del sp) 
* broncodilatacion y aumento de la frecuencia respiratoria para aumentar la capacidad 
de oxigenacion de la sangre. 
* vasocontriccion visceral, permite redistribuir el flujo. 
* contraccion del bazo, aumenta globulos rojos 
* Midriasis para aumentar el campode vision 
* Aumento de linfocitos, para enfrentar posibles invasores. 
Todo esto con el objetivo de asegurar una buena perfusión, oxigenacion y nutricion de 
corazon, cerebro, pulmon, y musculo esqueletico. 
 
Si con esta estrategia inicial para evitar-rajar o enfrentar-atacar no sirve o bien se va 
prolongando en el tiempo, comienza a activarse la otra salida del sistema del estrés: el 
eje hipotalamos-hipof-adrenal (HPA) con GCC como mediador del llamado estrés 
cronico. 
 
Estrés Cronico: es una respuesta cronica, con interrupcion del ritmo circadiano del eje 
(se interrumpe el fbk- de gcc y puede pasar a ser un fbk+ porhipersensibilizacion de la 
corteza adrenal al ACTH por up regulation y por menor sensibilidad de hipofisis al 
efecto de gcc). El aumento de la concentración plasmatica de GCC va a ser la q medie 
la rta cronica que basicamente es: 
 
*Potenciacion de los efectos del SAM sobre el aparato carviovascular y respiratorio 
(todo lo anterior con mas power), elevacion de la PAM (por retencion de Na y por 
potenciar efecto de catecolaminas), VC arteriolar frente a catecolaminas... cual sera la 
carga alostatica (la factura) si esto es cronico... suena infartos de miocardio, 
accidentes cerrebro vasculares, cardiopatia isquemica?. 
 
*Inhibe la inflamacion, la formacion de IL2 y de sus receptores, la proliferacion de 
linfocitos T. Esto lleva a bajar el procesos inflamatorios zarpados y los procesos 
autoimunes pq machaca a todos los linfocitos q podrian autoagredir al propio 
organismo, y esto es la base del uso de corticoides en este tipo de enfermedades 
(Lupus, Artitis Reumatoide, Sjörgen, etc), pero.... no todo es tan bueno pq al bajar 
estas defensas aumenta el riesgo de procesos tumorales (celulas locas, nadie las 
controla) y procesos infecciosos (bichos hambientos, nadie les cobra peaje). 
 
*inhibe la formacion osea antagonizando la vitamina D activa llevando a una menorabsorcion intestinal y reabsorcion tubular distal de Ca2+ lo que produce un amento de 
PTH y predisposicion a hiperexitabilidad muscular con la consiguiente tetania!!!. Por 
otro lado inhibe la formacion de matriz osea ya que estimula directamente a los 
osteoclastos e inhibe directaente a los osteoblastos. Indirectamente tb inhiben la 
formacion osea al reducir los niveles de estrógenos y producir “estrogeno-resistencia” 
(estrogeno favorece formacion osea aumentando los receptores de vitD, inhibe 
interleukinas -IL1/IL6/TNFa- q trasnforman macrofagos en osteoclastos inhibiendo asi 
la resorcion osea, finalmente los estrogenos aumentan la respuesta osea al estimulo 
mecanico, por eso en postmenospausica, mujeres sin ovarios y mujeres con estrés 
cronico tienen mayor grado de osteoporosis) 
 
* Estimula la GNG con efecto hiperglucemiante lento, produce proteolisis muscular 
para mandar precursores de gng, produce lipolisis periferica con aumento de acidos 
grasos en plasma. Todo este asunto puede llevar a una linda insulino resistencia 
agravando un cuadro diabetico previo. Producen un aumento de LDL y VLDL y reduce 
el HDL lo que hace un perfil lipidico muy aterogenico. 
 
* Inhibe la sintesis de colágeno, llevando a un deficit en los procesos de cicatrizacion. 
 
* Aumenta los globulos rojos y los neutrofilos (por desmarginacion, trasnferencia de 
pool marginal y por inhibir su adhesion, q se queden nadando nomas!) bajan los 
eosinofilos, basofilos, linfocitos y monocitos. 
 
Como veran, si esto permanece por mucho tiempo asi, el señortio o la señorita 
terminan hechos percha. 
 
Espero se haya comprendido la idea, es solo introductoria, queda pendiente 
profundizar en los cambios en las funciones cardiovasculares, renales, 
gastrointestinales, endocrinas e inmunitarias que de disponer algo de tiempo 
escribiremos algo.