Prefinal Farmacología 1 - Cat 2 - Dr

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Prefinal Farmacología 1 - Cat 2 - Dr. Diez Tema 3
*Obligatorio
Prefinal Tema 3
Preguntas: 50
Tiempo: 120 minutos
Concurre a la guardia una mujer de 34 años preocupada ya que al levantarse por la mañana confundió su suplemento vitamínico con la medicación de su madre. Al interrogatorio refiere que su mama es hipotiroidea y está medicada con levotiroxina 75 mcg. ¿Aproximadamente cuánto tardará su paciente en eliminar la droga tomada por equivocación del organismo? Conteste exclusivamente en base a los datos de cinética de la levotiroxina y sus conocimientos cinéticos, entendiendo eliminar como hacer desaparecer la mayor parte (>95%) de la dosis administrada.. *
a) Entre 7 y 10 días.
b) Menos de 7 días.
c) Más de 2 meses.
d) Entre 28 y 35 días.
e) Ninguno de los anteriores permite eliminar alrededor del 95 % de la dosis .
Respecto de lo analizado en la clase de opiáceos,marcar la afirmación correcta. Revise todos los contenidos de cada una de ellas. *
a) Entre los efectos adversos de los opiáceos podemos mencionar: depresión respiratoria, miosis, constipación e incontinencia urinaria.
b) La metadona es un opiáceo de vida media corta por lo cual se usa en deshabituación y programas de mantenimiento.
c) Es importante tener en cuenta que la codeína (por ejemplo para el tratamiento de la tos) es desmetilada a morfina por el CYP3A4.
d) Al ser un agonista débil de los receptores mu, la naltrexona se utiliza para el mantenimiento luego de la desintoxicación.
e) Ninguna de las anteriores es correcta. 
La beta-arrestina es importante para: *
a) Dimerización de GPCR
b) Endocitosis del receptor de insulina
c) Internalización del receptor mu de opioides 
d) Exocitosis de noradrenalina por metanfetamina
e) Tráfico del receptor de interferón por el Golgi
Si bien participa en muchas otras actividades, ¿en cuál de las siguientes destacamos la importancia de mecanismos epigenéticos de control de expresión de genes particulares? *
a) Aumento de AMPc por adrenalina en miocardio
b) Inhibición de la contracción de músculo liso por butilescopolamina
c) Taquifilaxia por exposición a dosis repetidas de efedrina en pulmón
d) Cambio en la capacidad de recompensa y en abstinencia a opiáceos 
e) Desarrollo de anomalías embrionarias por talidomida
En el desarrollo regulatorio en el mundo mencionamos el impacto que tuvo el accidente de contaminación con fenobarbital (un barbitúrico) en una línea de producción una sulfonamida (un antibacteriano) en EEUU, con una importante cantidad de intoxicados en 1941. Ese episodio fue relevante para cuál de los siguientes requerimientos regulatorios: *
a) Necesidad de ensayos clínicos de eficacia y seguridad para aprobación de medicamentos
b) Necesidad de testeo de seguridad, empezando con DL50, en el desarrollo de medicamentos
c) Necesidad de producción estandarizada (Buenas Prácticas de Fabricación, GMP) 
d) Obligación de monitoreo de seguridad del producto en el mercado (Farmacovigilancia)
e) Necesidad de realizar estudios de utilización por los estados e instituciones financiadoras
Para considerar dos productos farmacéuticos como bioequivalentes, es decir, que pueden ser intercambiables, deben considerarse varios aspectos de la farmacocinética. Marque la INCORRECTA: *
a) Deben tener una biodisponibilidad muy parecida, aceptándose una diferencia de hasta un 40% entre ambos fármacos. 
b) Deben tener la misma potencia.
c) Deben tener los mismos ingredientes activos.
d) Debe ser igual la presentación.
e) Deben tener un pico similar.
La vía de administración usual de la morfina para pacientes en cuidados paliativos es: *
Oral 
Sublingual
Percutánea (parches)
Subcutánea
Intravenosa
La velocidad de pasaje de membranas es una propiedad relevante para determinar la cinética de las drogas. ¿Cuál de las siguientes situaciones ejemplifica correctamente ese concepto? *
a) El salicilato ionizado se reabsorbe más rápida y fácilmente en el riñón que el no ionizado
b) La velocidad de absorción de drogas muy liposolubles se reduce por la administración concomitante de alimentos que generan liberación de bilis
c) La prodroga heroína tiene mayor capacidad de refuerzo que la morfina porque cruzá más rápidamente la barrera hematoencefálica 
d) La velocidad de entrada de lidocaína en las fibras nerviosas aumenta con la presencia de un entorno ácido, por ejemplo pH de alrededor de 5.
e) En ocasiones se requiere complementar el tratamiento de algunas intoxicaciones cambiando el pH urinario, por ejemplo alcalinizandolo con grandes dosis de ácido ascórbico
Los glucocorticoides son fármacos muy utilizados para el tratamiento de múltiples patologías gracias a su gran variedad de efectos. Sin embargo, se han identificado diversos mecanismos de resistencia a los glucocorticoides por parte de distintas células. ¿Cuál de los siguientes NO es un mecanismo de resistencia a los glucocorticoides?: *
a) El aumento de la isoforma beta
b) La transcripción de anexina 1 mediada por GRE 
c) La inactivación intracelular mediante la 11-hidroxiesteroide deshidrogenasa
d) La exportación al medio extracelular mediante la gpP
e) La expresión de mecanismos inhibitorios (GILZ)
Seleccione la opción correcta: *
a) La anestesia general se basa en 4 objetivos principales: analgesia, amnesia, pérdida de reflejos y relajación muscular.
b) Los opiáceos se usan con el objetivo de generar amnesia.
c) Los antagonistas colinergicos se usan con el objetivo de generar analgesia.
d) Las benzodiazepinas se usan con el objetivo de generar amnesia.
e) Ninguna de las anteriores es correcta.
La producción de broncoespasmo por aspirina es considerada un efecto adverso de clase de los inhibidores de la ciclo-oxigenasa porque: *
a) En general se debe al aumento de producción de cisteinil-leucotrienos 
b) Corresponde a alergia contra el sitio de reconocimiento de la COX
c) Experimentalmente se reproduce inhibiendo la producción de tromboxano A2
d) Experimentalmente revierte agregando tromboxano A2
e) c y d son correctas
Como vieron en el primer parcial, a veces se recetan dos fármacos simultáneamente para mejorar alguna de sus características farmacodinámicas. Con respecto al sinergismo de potenciación, por contraposición con la mera aditividad, marque la correcta: *
a) Un buen ejemplo es la administración concomitante de estradiol y.raloxifeno en osteoporosis
b) Se produce por administración concomitante de dos agonistas plenos del mismo receptor
c) Se produce por administración concomitante de dos antagonistas neutros del mismo receptor
d) Un ejemplo sería el uso concomitante de paracetamol y tramadol como analgésicos. 
e) Un buen ejemplo es la administración concomitante de noradrenalina y prazosina
Con respecto a la afirmación: “En general, en orina se encuentran metabolitos de muchas drogas, pero raramente drogas muy liposolubles”, ¿cuál de los siguientes enunciados se refiere adecuadamente a esa afirmación’ *
a) Las drogas muy liposolubles no pueden filtrar por el glomérulo
b) Los metabolitos son transportados activamente a la orina, especialmente en tubo colector
c) Las sustancias muy liposolubles (drogas o metabolitos) suelen ser pasibles de reabsorción pasiva a nivel tubular 
d) El enunciado es erróneo, los metabolitos aparecen en bilis, no en orina.
e) El enunciado es erróneo, las drogas muy liposolubles se eliminan usuallmente por orina.
Según lo estudiado en la clase de neurovegetativo elija la opción que relacione correctamente el fármaco con sus características: *
a) El atenolol es un bloqueante alfa no selectivo utilizado para el tratamiento de la hipertensión arterial.
b) La administración intravenosa de piridostigmina es el tratamiento de elección para la miastenia gravis.
c) La butilescopolamina es útil como antiespasmódico ya que por su estructura cuaternaria tiene un buen pasaje a través de las barreras.
d) La epinefrina puede usarse por vía oral pero en situaciones de emergencias se prefiere la vía endovenosa.
e) La atropina es un antagonista colinergico muscarinico reversible, no selectivo que se utiliza para el tratamiento de la intoxicaciónpor organofosforados. 
Según el paper “Iatrogenic Cushing Syndrome Secondary to Ritonavir-Epidural Triamcinolone Interaction: An illustrative Case and Review”: *
a) El síndrome de Cushing ocurrió ya que la vida media del Ritonavir aumentó hasta 170 veces.
b) La interacción y sus efectos adversos eran inevitables por lo cual no parecería necesaria la comunicación entre especialistas que tratan al mismo paciente.
c) Otros ejemplos de drogas que podrían tener un efecto similar son la fenitoína, el fenobarbital y la carbamazepina.
d) El ritonavir es un inhibidor del citocromo P450, siendo la inhibición un proceso que tarda mínimo una semana, ya que actúa a nivel genómico.
e) El Sme. de Cushing en la mayoría de los casos revirtió espontáneamente y sólo en algunos se necesitó de terapia de reemplazo con hidrocortisona en la supresión. 
Como vimos en el paper “Vendiendo Enfermedades: la industria farmacéutica lucrando con las enfermedades”, los fármacos son un negocio, y a la hora de promocionarlos, se han encontrado manipulaciones groseras de la información, descriptas en el paper. Marque la INCORRECTA: *
a) Se presentó la calvicie, un proceso fisiológico, como un problema médico y se recomendó el tratamiento con finasterida.
b) Se catalogó la timidez como fobia social (un desorden psiquiátrico) y se recomendó el tratamiento con moclobemida.
c) “Osteoporosis Australia” presionó la industria farmacéutica para que fueran tomadas en cuenta las recomendaciones no farmacológicas (la suplementación dietaria, el abandono del tabaco, el ejercicio y la disminución de peso)
d) Se estableció una enfermedad leve como el síndrome de intestino irritable como enfermedad grave, generando la expectativa de una nueva droga antes de sacar a la venta el fármaco
e) Se realizó una publicidad que daba la sensación de que la disfunción eréctil era una problemática que afectaba a gente joven en una proporción mucho mayor a la real.
En relación a los andrógenos y sus usos, efectos adversos y contraindicaciones marque la opción correcta: *
a) Los antiandrógenos como la finasterida pueden provocar un aumento del vello y del volumen testicular.
b) Durante el embarazo un hombre transgénero puede iniciar el tratamiento con testosterona para lograr caracteres masculinos.
c) La finasterida puede provocar ginecomastia y alteración de la libido. 
d) Para la terapia de reemplazo la testosterona debe ser aplicada en parches ya que no está disponible su uso como preparado de depósito intramuscular.
e) La bicalutamida es un agonista completo del receptor de testosterona que se utiliza para el tratamiento de cancer de prostata.
Cuál de los siguientes es un fármaco de acción inespecífica? *
a) Antiácidos como el hidróxido de aluminio
b) Manitol
c) Cloruro de benzalconio (un detergente)
d) Todas las anteriores son correctas 
e) Ninguna de las anteriores es correcta
Usted se encuentra con un amigo de la infancia el cual le comenta que su novia tomaba diariamente unas pastillas para no quedar embarazada. Sin embargo luego de que le diagnosticaran epilepsia y la empezaran a tratar para esa enfermedad, se enteró, unos 5 meses después, que estaba embarazada. Su amigo no entiende cómo pudo haber sucedido y usted como buen alumno de Farmacología recuerda que esto puede ser un efecto adverso de clase: *
De clase C (Crónico)
De clase A (Aumentado)
De clase F (Falla) 
De clase E (Fin de uso)
De clase B (Bizarro)
Según lo estudiado en el práctico de “Condiciones de venta de los medicamentos” marque la opción correcta: *
a) Los antibióticos y los opiáceos débiles son ejemplos de venta bajo receta archivada. 
b) Los fármacos de venta bajo receta pueden ser ofrecidos al público en general en propagandas de televisión o en la vía pública ya que son fármacos susceptibles de ser despachados más de una vez.
c) Los fármacos de venta libre son siempre seguros y son usados para aliviar dolencias que en la práctica nunca requieren intervención médica.
d) Los fármacos que se venden bajo receta y decreto son susceptibles de ser despachados más de una vez, por lo que el paciente se debe quedar con una de las 3 copias para evitar cortar el tratamiento.
e) A y C son correctas.
En relación a la farmacología uterina y las hormonas sexuales marque la opción correcta: *
a) El acetato de medroxiprogesterona puede ser usado como preparación inyectable de depósito para la anticoncepción.
b) Entre las contraindicaciones relativas para el uso de anticonceptivos orales combinados podemos mencionar: diabetes mellitus, hipertensión arterial y antecedentes personales de accidentes cerebrovasculares.
c) La terapia de reemplazo hormonal con estrógenos en mujeres postmenopáusicas puede ser utilizada para la reducción del riesgo cardiovascular.
d) En las mujeres postmenopáusicas que conservan el útero debe recordarse el agregado de un progestágeno para disminuir la hiperplasia endometrial y el riesgo de cáncer de endometrio.
e) A y D son correctas.
Según lo estudiado en la clase de inflamación y anti-inflamatorios elija la opción que relacione correctamente el fármaco con sus características: *
a) A las dosis empleadas usualmente los efectos adversos más frecuentes del paracetamol son la úlcera gastrointestinal y la antiagregación plaquetaria.
b) En un adulto sin patologías previas, con una ingesta de 3 g de paracetamol (1g/8 horas) al cabo de 24 horas es esperable encontrar acumulacion de napqi con su posterior hepatotoxicidad.
c) El mecanismo de acción de la aspirina incluye una inhibición reversible de COX por acetilación y la inhibición irreversible de COX por el ion salicilato.
d) Un niño que se acerca a la guardia con un cuadro tóxico de daño hepático y encefalopatía puede deberse a la ingesta de aspirina. 
e) C y D son correctas
Marque la opción correcta respecto de lo analizado en la clase de ensayos clínicos: *
a) Los ensayos clínicos de fase 1 siempre utilizan voluntarios sanos ya que en ellos es posible evaluar con detalle los efectos adversos del fármaco en estudio.
b) En el desarrollo clínico de un medicamento la eficacia se determina cualitativamente en los ensayos clínicos de fase 2.
c) Para poder presentar la solicitud de comercialización de un nuevo fármaco se deben haber completado con éxito los ensayos clínicos de fase 3.
d) La evaluación pre clínica se realiza siempre en cultivos celulares para evitar el sacrificio de animales y reducir costos.
e) B y C son correctas.
Respecto de los conceptos visto durante los prácticos del 2do modulo marcar la opción correcta: *
a) Cuando se realiza una aplicación intramuscular no hay tiempo de latencia hasta la aparición del efecto.
b) La administración inhalatoria es casi tan rápida como la administración endovenosa.
c) La administración local implica siempre una administración parenteral.
d) Las administraciones subcutáneas e intramusculares son aptas para efecto rápido con drogas hidrosolubles, de tamaño pequeño y en una fase acuosa.
e) B y D son correctas 
En la sobremesa del domingo, preocupada por el aislamiento que le dificulta concurrir a consultar a su médico de cabecera, su tía le pregunta por el hemograma que se hizo el viernes, donde un resultado la preocupó: 17.300 leucocitos/mm3, con 79% de polimorfonucleares neutrófilos. Ud. prudentemente le sugiere que igualmente debe consultar (por algo se lo pidieron) pero intenta tranquilizarla al recordar que se encuentra en tratamiento prolongado con una de las siguientes drogas. ¿Cuál de ellas podría explicar ese valor? *
a) Meprednisona 
b) Ibuprofeno
c) Tramadol
d) Loratadina
e) Alopurinol
Varios fármacos de los analizados este cuatrimestre actúan sobre receptores nucleares. (por ejemplo los de esteroides). Esto implica varios de los enunciados siguientes, marque el INCORRECTO: *
a) La duración de acción de sus ligandos es igual en todos los tejidos para todas las acciones 
b) Existe un período de latencia entre la administración del fármaco y los efectos.
c) Los efectos pueden continuar incluso cuando haya disminuido considerablemente la concentración sanguínea de la droga.d) Su acción suele depender de la presencia de distintos coactivadores y correpresores.
e) En la mayoría de los casos se dimerizan o forman diferentes complejos con otras proteínas nucleares.
Respecto de los anestésicos locales, marque la opción correcta: *
a) Son bloqueantes irreversibles de los canales de sodio voltaje dependiente.
b) Entre los ésteres, la bupivacaína tiene acción más prolongada que la lidocaína.
c) Su uso terapéutico se debe a su unión al canal de sodio desde la cara interna. 
d) Se pueden asociar a vasoconstrictores en cualquier parte del organismo ya que su objetivo es prolongar el efecto anestésico.
e) C y D son correctas
Marque la opción que incluye un receptor con actividad fisiológica con el ejemplo de ligando farmacológico correspondiente: *
a) Canal de sodio controlado por voltaje - Lidocaína
b) Receptor de progestágenos - Protirelina
c) Receptor de membrana de prostaglandinas - Misoprostol
d) Receptor nicotínico - Butilescopolamina
e) A y C son correctas 
Respecto de los receptores marcar la opción correcta: *
a) El blanco de acción de las sulfonilureas es un receptor de membrana (canal de Na sensible a ATP).
b) El receptor GABA A es un pentámero cuyas subunidades conforman un canal de Na.
c) Las benzodiacepinas producen un corrimiento a la derecha de la curva dosis / respuesta de GABA.
d) El receptor de hormona de crecimiento y su forma recombinante (somatropina) tiene actividad propia de tirosina kinasa.
e) Ninguna es correcta 
Según la clasificación de efectos adversos (EA) marque la afirmación correcta: Tome en cuenta todos los contenidos de cada afirmación. *
a) Los efectos adversos de clase B son fácilmente predecibles ya que están relacionados con la acción farmacológica y un ejemplo puede ser las reacciones de hipersensibilidad por penicilina.
b) Los EA de clase E son comunes y ocurren luego de un tiempo prolongado (semanas a meses) de haber suspendido el fármaco. Un ejemplo podría ser la abstinencia de opiáceos.
c) Los EA de clase A son poco comunes e impredecibles y están relacionados con el mecanismo de acción de la droga. Ej: Sme Serotoninérgico con inhibidores de la recaptación de serotonina
d) Los EA de clase D son poco comunes, y se evidencian luego de finalizado el tratamiento. Ej: Teratogénesis o carcinogénesis, como ilustró el adenocarcinoma vaginal en niñas luego del uso de dietilestilbestro en las madres). 
e) Ninguna de las anteriores es correcta.
Respecto de las funciones y atribuciones de la ANMAT señale la opción INCORRECTA: *
a) Puede hacer inspecciones en las compañías farmacéuticas.
b) Puede decidir retiro del mercado de lotes de medicamentos.
c) No puede imponer multas a las compañías farmacéuticas. 
d) Puede realizar suspensiones o cancelaciones en el registro de medicamentos.
e) Habilita establecimientos que fabrican medicamentos para su comercialización.
Respecto de los papers trabajados en el práctico durante el quinto parcial (Issues to debate on the Women's Health Initiative (WHI) study.Hormone replacement therapy: an epidemiological dilemma?, Seeing what you want to see in randomised controlled trials: versions and perversions of UKPDS data y ¿Es equivalente la suplementación diaria de la vitamina D2 o D3 en adultos mayores?) marcar la opción correcta: *
a) La administración por 45 días de 800 UI de vitamina D3 fue más efectiva que D2 para incrementar los niveles de 25OHD, siendo la vitamina D3 suficiente para alcanzar niveles adecuados de 25OHD.
b) El estudio prospectivo de diabetes del Reino Unido muestra que hubo beneficio en los puntos finales macrovasculares en pacientes con diabetes tipo 2 tratada con sulfonilureas o insulina durante 10 años.
c) En ninguno de los grupos (GD2 y GD3) se observó una disminución del marcador de resorción ósea (CTX) en el día 45 comparado con el valor basal.
d) El estudio UKPDS no muestra un beneficio clínicamente importante en los endpoints macrovasculares de metformina en pacientes con diabetes tipo 2.
e) Al final del estudio HERS luego de una media de 4 años el riesgo de las estimaciones de cáncer de mama estuvieron ligeramente aumentadas pero este aumento no fue significativo.
En los prácticos charlamos varias veces de la importancia de comprender ciertos parámetros estadísticos a la hora de leer un paper. Dijimos que era importante que los valores de los resultados fueran estadísticamente significativos, para ello evaluamos el valor p y el IC95. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta? *
a) El valor p tenía que ser menor a 0,05.
b) El intervalo de confianza 95 nos habla de que si repetimos el estudio 100 veces, es probable que 95 de las mismas nos va a dar un valor dentro de ese intervalo.
c) Si el intervalo de confianza en el cálculo de un RR incluye el 1, no es significativo estadísticamente.
d) El valor p nos habla de la probabilidad de que el resultado que tenemos sea por azar.
e) Todas las anteriores son correctas. 
Al analizar la adicción como problema con muchos medicamentos se enfatizó la necesidad de la reducción progresiva pero lenta de la concentración del tipo de droga generadora de la dependencia. En muchos casos eso requiere reemplazar la droga inicialmente involucrada (por ejemplo morfina o fentanilo) por otra droga de la misma clase pero de vida media prolongada (por ejemplo metadona). ¿A qué se debe esa necesidad? *
a) La droga de vida media más larga tiene mayor chance de acumulación y puede sostener un nivel alto indefinidamente
b) El SNC genera percepción subjetiva con la presencia o la ausencia de la droga en función de la velocidad de variación de su concentración 
c) Las manifestaciones neurovegetativas de las drogas de vida media larga como la metadona son cualitativamente distintas de las de morfina o fentanilo
d) La metadona es más difícil de obtener, ya que es más cara, y eso dificulta que el adicto pueda acceder a ella
e) La entrada a SNC de drogas como la metadona es menor y su concentración no alcanza para tener recompensa (rewarding) y potencial adictivo
Un niño de 4 años es llevado a la consulta porque en un descuido en la casa parece que ingirió los 60 comprimidos de ergocalciferol (vitamina D2) la caja que le acababan de traer a su abuela. ¡Que efectos intentaría detectar y eventualmente corregir, si aparecieran? *
a) Taquicardia ventricular, trombosis venosa profunda
b) Trombosis venosa profunda, hipercalcemia
c) Hipercalcemia, manifestaciones de hipertensión endocraneana 
d) Manifestaciones de hipertensión endocraneana, agranulocitosis
e) Agranulocitosis, taquicardia ventricular
La pancreatitis aguda es una enfermedad que frecuentemente se produce como complicación de la litiasis vesicular. Para evaluar el mejor tratamiento de la litiasis en términos de prevenir el riesgo de pancreatitis aguda se comparó la cirugía (extraer el cálculo de la vesícula) y el tratamiento médico (no quirúrgico). En el seguimiento se obtuvieron los siguientes resultados: RAcirugía: 0.050 y el RAmédico: 0.895. Con tal información usted podría afirmar que: *
a) Como el riesgo relativo es mayor a 1 podemos afirmar que el tratamiento médico es mejor que el tratamiento quirúrgico.
b) En los pacientes con litiasis vesicular que recibieron tratamiento quirúrgico, se redujo en un 94% la incidencia de pancreatitis aguda. 
c) Hay que tratar con cirugía a 3 personas para beneficiar a 1.
d) Hay que tratar con cirugía 1,18 pacientes para dañar a 1.
e) El tratamiento médico no tuvo beneficio con respecto a la falta de tratamiento.
¿Qué es un estudio pragmático? *
a) La práctica corriente de un profesional en su actividad cotidiana
b) Un tipo de estudio de fase 2 para evaluar interacciones en pacientes
c) Una denominación incorrecta pero usual de los estudios de fase 3
d) Un tipo de estudio de fase 4 para determinar efectividad de un medicamento 
e) Una estimación objetiva del costo de los tratamientos en el mercado
Con respecto al tratamiento de Gota, señale la afirmación correcta. Lea cuidadosamente todos los contenidos. *
a) El objetivo del tratamiento crónico es disminuir los nivelesde ácido úrico con inhibidores de la xantino oxidasa como la probenecida.
b) Actualmente la colchicina es el único fármaco que puede usarse en el manejo agudo de la Gota.
c) La colchicina está contraindicada durante el tratamiento crónico de la Gota.
d) El alopurinol es una droga de primera línea para el tratamiento crónico de la gota ya que no tiene efectos adversos ni contraindicaciones.
e) Ninguna de las anteriores es correcta. 
Respecto de los tipos de estudio marcar la opción correcta: *
a) Un reporte de casos es un ejemplo de un estudio analitico.
b) Los estudios observacionales son ejemplos de estudios descriptivos que tienen pocos sesgos y puede ser tanto prospectivo como retrospectivo.
c) Los estudios de cohorte estudian grupos expuestos y no expuestos a determinado factor de riesgo buscando si ocurre determinado evento y son útiles para enfermedades poco comunes.
d) En los estudios experimentales suele haber más sesgos que en los otros tipos de estudio y un ejemplo de estos son los ensayos clínicos.
e) Ninguna es correcta 
Respecto de los glucocorticoides marque la opción correcta: *
a) Al terminar un tratamiento prolongado, la reducción de la dosis debe determinarse caso por caso para evitar los efectos adversos de la supresión y las recaídas de la enfermedad que estaba siendo tratada. 
b) La disminución de peso, miopatía y osteoporosis son ejemplos frecuentes de efectos adversos.
c) Ninguno de los mecanismos de resistencia a los glucocorticoides discutidos en clase está ligado con su receptor.
d) El uso de glucocorticoides como el cortisol en terapia de reemplazo no es factible ya que la 11-ß-hidroxiesteroide dehidrogenasa lo inactiva a cortisona impidiendo la terapéutica.
e) A y C son correctas
Según lo visto en los papers del primer módulo (A CONTROLLED TRIAL OF ARTHROSCOPIC SURGERY FOR OSTEOARTHRITIS OF THE KNEE y Debate on the use of arthroscopic surgery for osteoarthritis of the knee) marque la afirmación correcta: *
a) Muchos pacientes informan alivio sintomático después de someterse a una artroscopia de rodilla por osteoartritis, y esta cirugía se realiza porque está claro cómo funciona el procedimiento para lograr este resultado.
b) Un total de 400 pacientes con osteoartritis de la rodilla fue asignada al azar para recibir artroscopia desbridamiento, lavado artroscópico o placebo.
c) En este ensayo controlado con pacientes con osteoartritis de la rodilla, los resultados después del lavado artroscópico o desbridamiento artroscópico fueron mejores que aquellos después de un procedimiento con placebo. 
d) Las estadísticas utilizadas en el paper han sido un punto fuerte valorado por profesionales independientes ya que es correcto que hayan sido cambiadas en 3 ocasiones.
e) Ninguna es correcta
Respecto de los gráficos de eliminación vistos en clase marcar la opción correcta: *
a) En la eliminación de orden 0 es posible calcular la vida media del fármaco.
b) En la eliminación de orden 0 en el gráfico concentración / tiempo la primera parte de la curva corresponde al orden 0 y luego aparece el orden 1 de eliminacion.
c) En la eliminación de orden 1 el gráfico velocidad / concentración llega un momento que se satura.
d) En la eliminación de orden 1 se elimina el 50% de la concentracion del farmaco pero aun así su vida media no es calculable.
e) En un gráfico de concentración-tiempo después de administración oral única, el pico de concentración permite calcular la vida media de eliminación..
Según lo estudiado en la clase de antidiabéticos orales (ADO) e insulinas elija la opción que relacione correctamente el fármaco con sus características: *
a) La metformina es un ADO de la familia de los secretagogos cuyo efecto adverso más común es la producción de malestar estomacal generando diarrea, náuseas y vómitos.
b) La insulina es una hormona peptídica que en todas sus formulaciones pueden ser administradas en emergencia por vía endovenosa.
c) Los inhibidores de DPP-4 y análogos de GLP-1 no son fármacos considerados de primera línea ya que ambos se administran por vía subcutánea.
d) La rosiglitazona es un fármaco cuya función es ejercida por la activación de los ppar gamma y requiere aproximadamente de 5 semanas para generar una respuesta.
e) Los inhibidores de la DPP-4 como la saxagliptina ejercen su acción al estimular la secreción de insulina a nivel de las células b pancreáticas.
Concurre a la consulta una mujer de 75 años, tabaquista, bebedora moderada con antecedentes personales de fractura de cadera luego de una caída desde su altura. Se le realiza una densitometría ósea y se le diagnostica osteoporosis. Cual de las siguientes afirmaciones respecto del tratamiento es correcta: *
a) La terapia de reemplazo hormonal es el tratamiento de primera línea para la osteoporosis en mujeres menopáusicas.
b) El pamidronato es un fármaco con buena biodisponibilidad oral que tiene una vida media de 12 años.
c) Durante el tratamiento con bifosfonatos no se retrasa la curación de fracturas y el remodelamiento de los callos óseos.
d) Uno de los efectos adversos del denosumab es la hipercalcemia.
e) El raloxifeno es una opción de tratamiento y prevención de osteoporosis en mujeres postmenopáusicas.
Con respecto a la oxitocina marcar la opción correcta: *
a) Al ser una hormona peptídica y de muy corta vida media requiere para su administración la infusión continua intravenosa. 
b) Se utiliza para retrasar el trabajo de parto y permitir que el feto llegue a una edad gestacional correcta.
c) Utiliza receptores intracelulares ya que por su tamaño pequeño puede atravesar libremente las membranas celulares.
d) A y C son correctas.
e) Ninguna es correcta.
Un paciente masculino de 78 años concurre a la consulta por dificultad para comenzar la micción, sensación de vejiga llena incluso después de haber ido al baño y nicturia (aumento de la frecuencia de orina por la noche). Le realiza un tacto rectal y detecta un agrandamiento prostático. Luego de otros análisis complementarios le diagnosticó hiperplasia prostática benigna (HPB). ¿Cuál de las las siguientes combinaciones se utiliza para tratar la HPB? *
a) Inhibidor de la alfa 5 cetoreductasa más antagonista alfa 1. 
b) Agonista B adrenérgico más dexametasona.
c) Agonista alfa 1 más finasterida.
d) Sulfasalazina más rituximab.
e) Ninguna de las anteriores es correcta ya que el tratamiento es quirúrgico.
Respecto de los papers trabajados en el práctico durante el cuarto parcial (Agranulocytosis and other blood dyscrasias associated with dipyrone -metamizole-, Serotonin Syndrome Analysis of Cases Registered in the French Pharmacovigilance Database y Effects of Fexofenadine, Diphenhydramine, and Alcohol on Driving Performance) marcar la opción correcta: *
a) Después de que los participantes tomaron fexofenadina, el rendimiento de manejo fue peor, lo que indica que la fexofenadina tuvo un mayor impacto en la conducción que el alcohol.
b) El síndrome serotoninérgico estudiado en los más de 500 pacientes que incluyó el estudio se dio principalmente con fármacos de la familia de los opioides como el tramadol.
c) El estudio demostró que la primera generación de antihistamínicos a las dosis usadas no tiene un impacto mayor que el alcohol en el rendimiento de la conducción.
d) Basados en datos de ventas e informes espontáneos de reacciones adversas a medicamentos en Suecia, el riesgo de la agranulocitosis con dipirona parece ser considerablemente más bajo que los riesgos estimados previamente.
e) Existe un riesgo significativo de padecer un síndrome serotoninérgico con un solo fármaco utilizado a dosis adecuadas debido a la probabilidad de interacciones farmacocinéticas y farmacodinámicas. 
En relación al tratamiento de la interrupción legal del embarazo, lea completamente las afirmaciones y marque la opción correcta: *
a) Al ser un proceso seguro y sin contraindicaciones la mayoría de las veces puede ser realizado de manera ambulatoria.
b) El misoprostol es un análogo de la PGE1 que administrado por vía oral sólo ejerce su función a nivel uterino estimulando las contracciones.c) Puede ser utilizado en pacientes con disfunción hepática ya que su metabolismo no se ve alterado.
d) La mifepristona puede ser administrada por vía oral pero no vaginal y ejerce su acción al unirse con los receptores de progesterona inhibiendo su acción. 
e) En 2018 la ANMAT dispuso la venta libre de comprimidos vaginales de misoprostol 200 ug ya que antes no se contaba con una formulación específica para este procedimiento.
Aunque hay excepciones (incluso alguna que Ud. debe conocer), ¿cuál de los siguientes mecanismos de biotransformación es más usual que genere metabolitos inactivos? *
a) Oxidación por CYP3A4 
b) N-desalquilación microsomal
c) Reducción en ceto de esteroides como meprednisona por una de las variantes de la 11-hidroxiesteroide-dehidrogenasa
d) Conjugación con ácido glucurónico 
e) Hidrólisis de ésteres como el valaciclovir o el clonixinato de lisina por esterasas
Respecto al transportador glicoproteína P (GpP) también conocido como ABCB1 y MDR1: *
a) Se encuentra en riñón, hígado, intestino, barrera hematoencefálica, hematoplacentaria y hematotesticular.
b) Tanto el estrés oxidativo como el ritonavir inducen la síntesis de GpP.
c) Que un fármaco sea sustrato de la GpP implica que va a pasar en mayor cantidad al SNC.
d) La presencia de GpP en algunos tumores los vuelve resistentes a algunos tratamientos, ya que transporta drogas citotóxicas al exterior de la célula tumoral.
e) A y D son correctas. 
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