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1 FINAL PATO II Palabras claves de cada Patología PIEL PIEL- Trastornos de la pigmentación de la Piel “Máculas asintomáticas planas bien delimitadas” Indistinguible de piel normal” � VITILIGO “ Celulas con núcleos grandes, contornos irregulares. Cromatina periférica, nucléolos rojos, INVADE CONDUCTOS SUDORIPAROS, y tecas de melanocitos con crecimiento Radial� MELANOMA EXTENSIVO SUPERFICIAL PIEL- Tumores benignos EPITELIALES “Placas redondas de superficie granular con POROS de queratina, a la Micro Crecimiento exofitico sábana de células basaloides QUISTES CORNEOS� QUERATOSIS SEBORREICA “ Nodulos color CARNE, en la piel de la CARA, con tapon central relleno de QUERATINA, células grandes de citoplasma vítreo (atípicas) con respuesta inflamatoria fibrotica”� QUERATOACANTOMA “ PAPULAS PERLADAS, células basaloides de origen epitelial, CITOPLASMA BASÓFILO SIN PUENTES intercelulares” -� CA BASOCELULAR PIEL- Tumores de la DERMIS “Hiperplasia de la epidermis: PATRON EN DEDOS SUCIOS”+ histiocitos espumosos + fibroblastos benignos fusiformes� DERMATOFIBROMA “ Nodulos sólidos, muy celulares con fibroblastos en PATRON ESTORIFORME (remolinos) + Epidermis ADELGAZADA “ � DERMATOFIBROMA PROTUBERANTE, y da PATRON EN PANAL DE ABEJAS cuando se extiende a Tejido adiposo subcutáneo “Acumulaciones PSEUDOTUMORALES de histiocitos espumosos (citoplasma abundante VACUOLADO) � XANTOMAS PIEL- Trastornos INFLAMATORIOS “Placas edematosas, rojas prurijinosas + infiltrado perivenular escaso (mononuclear) NO AFECTA EPIDERMIS � URTICARIA “ Espongiosis + Vesiculas INTRAEPIDERMICAS RELLENAS DE LIQUIDO � ECCEMA “Hiperplasia epidérmica + Acantosis y elongación hacia debajo de crestas interpapilares, con figuras mitóticas + SIGNO DE AUSPITZ (vasos sanguíneos adelgazados) + MICROABSCESOS DE MUNRO” � PSORIASIS 2 “Pápulas pruriginosas, purpuras poligonales en piel y mucosa + ESTRIAS DE WICKHAM + INFLITRADOS DE LINFOCITOS UNION DERMOEPIDERMICA + CUERPOS DE CIVATTE o coloides (incorporación de células basales anucleadas necróticas a la dermis papilar) + Hiperqueratosis “� LIQUEN PLANO PIEL- Trastornos VESICULOSOS “Vesículas y bullas superficiales que se rompen dejando erociones y costras, con ACANTOSIS, CELULAS QUE SE VUELVEN REDONDAS, células basales en fila”� PENFIGO VULGAR “ Papulas vesiculosas y bullas MUY PRURIGINOSAS, con microabscesos y VESICULAS SUBEPIDERMICAS, con acumulación de FIBRINA y NEUTROFILOS en las puntas de las PAPILAS DERMICAS � DERMATITIS HERPETIFORME OSTEOARTICULAR Y PARTES BLANDAS “Menor masa ósea, fracturas patológicas ” (más frec mujeres postmenopausicas)� OSTEOPOROSIS “ Aumento de masa ósea, neohueso desordenado y precario en PATRON EN MOSAICO (ROMPECABEZAS) del hueso laminar� PAGET ÓSEA (OSTEITIS DEFORMANTE) “ Aumento actividad células oseas, fibrosis peritrabecular, tumores pardos quísticos, causa hiperparotidismo avanzado” � OSTEITIS FIBROSA QUISTICA “tumor benigno vinulado a una detensión del desarrollo, TRAVECULAS EN CARACTERES CHINOS”� DISPLASIA FIBROSA “ Infarto de hueso, por ISQUEMIA, en forma de NECROSIS GEOGRÁFICA� OSTEONECROSIS (NECROSIS AVASCULAR) “Forma de cuña”� INFARTOS SUBCONDRALES “Foco de inflamación aguda, necrosis, ABSCESOS SUBPERIOSTICOS + RESORCION OSTEOCLASTICA + FIBROSIS + DEPOSITO DE HUESO EN PERIFERIA” � OSTEOMIELITIS OSTEOARTICULAR- Tumores FORMADORES DE HUESO “ Tumor solitario de crecimiento lento, que posee varias protuberancias que se proyectan desde el subperiostio a la subcortical del hueso, de características benignas”� OSTEOMA “ Tumor menor a 2cm, masa redonda de tejido granular pardo, frecuente en varones jóvenes con dolor que mejora con AAS” � OSTEOMA OSTEOIDE 3 “ Tumor mayor a 2cm, masa redonda de tejido granular pardo, frecuente varones jóvenes con dolor que NO mejora con AAS� OSTEOBLASTOMA “ Niño de 10- 15 años Tumor BLANDO y tiene MATERIAL PAS + en diáfisis de hueso largo que presenta EROSION CORTICAL sobrepuesta y una extensión suave de tejido fino, con células numerosas AZULES PEQUEÑAS” � SARCOMA DE EWING “Misma morfo que SARCOMA DE EWING+ ROSETAS DE HOWER WRIGHT (Indicativos de diferenciación neural)�TUMOR NEUROECTODERMICO PRIMITIVO “ Joven de 16 años con masa en metafisis de hueso largo se extiende a la epifisis, y EROSIONA la corteza del hueso, donde por arriba del periostio se deposita HUESO NUEVO REACTIVO, al M.O CELULAS ANORMALES ALARGADAS, con nucleos HIPERCROMATICOS, inmersos en un tejido conectivo OSTEOIDE” (“Tumor voluminoso granular BLANCO GRIS C/HEMORRAGIA y DEGENERACION QUISTICA”� OSTEOSARCOMA “Tumor solitario (mas frec) en metafisis de huesos largos, cubiertos por CARTILAGO HIALINO BENIGNO y en la periferia PERICONDRIO, que sufre OSIFICACION ENDOCONDRAL” � OSTEOCONDROMA “Tumor en huesos cortos de pies o manos, menores a 3cm, Nodulos bien delimitados cuyo centro puede calcificarse o necrosarse, con presencia de células características de CARTILAGO HILIALINO”� CONDROMA “ Tumor en epífisis o apófisis de huesos, dolorosos con CALCIFICACIONES PUNTEADAS, laminas de condroblastos poliédricos compactos con dientes citoplasmáticos, nucleo hiperlobulado – PATRON EN MALLA DE ALAMBRE DE GALLINERO� CONDROBLASTOMA “ Nódulo de tejido brillante gris azulado + CALCIFICACION PUNTEADA, con necrosis central que origina ESPACIOS QUISTICOS, e INFILTRA A MEDULA � CONDROSARCOMA “ Niño con Tumor benigno que tiene MÚLTIPLES espacios QUISTICOS llenos de SANGRE”� QUISTE OSEO ANEURISMÁTICO Metastatizan a HUESO� PROSTATA, MAMA, RIÑON y PULMON ARTICULACIONES “ Erosion progresiva de cartílago articular, con MENOS PROTEOGLICANOS, DEBILITAMIENTO DE LA RED DE COLAGENO, en bordes de la superficie articular OSTEOFITOS EN FORMA DE SETA (extasis ósea) recubiertas por FIBROCARTILAGO Y CARTILAGO HILIALINO” “ EN MUJERES SE VEN CUERPOS DE HEBERDEN en los DEDOS”� ARTROSIS “Sinovitis crónica con DESTRUCCION de cartílago articularn y ANQUILOSIS” HLA B27 + � ESPONDILITIS ANQUILOZANTE 4 “Quiste pequeño localizado en la capsula articular o vaina tendinosa”� GANGLION MAMA “Daño en el pezón (grietas o fisuras), fiebre, eritema y dolor mamario”� MASTITIS AGUDA “Masa SUBAREOLAR, eritematosa, dolorosa, con EPITELIO ESCAMOSO QUERATIZANTE, que se extiende dentro de los conductos del pezón (METAPLASIA ESCAMOSA), hay RTA GRANULOMATOSA y CRONICA frente a la QUERATINA � MASTITIS PERIDUCTAL “Masa palpable, indolora con engrosamiento o retracción cutánea, Hemorragia y licuefacion central de la grasa” ANTECENDENTE DE TRAUMATISMO � NECROSIS GRASA “Quistes revestidos por epitelio con METAPLASIA, HIPERPLASIA y PAPILOMATOSIS, presencia de aisladas MICROCALCIFICACIONES, ADENOSIS y estroma ESCLEROSO que rodea � CAMBIOS FIBROQUISTICOS – MASTOPATIA FIBROQUISTICA “ Tumor maligno limitado a membrana basal de los conductos ,CELULAS MIOEPITELIALES CONSERVADAS, Celulas PLEOMORFICAS, +++ mitosis, necrosis central con MICROCALSIFICACIONES” � COMEDOCARCINOMA (CA DUCTAL IN SITU DE ALTO GRADO) “ Tumor maligno limitado a membrana basal de los conductos ,CELULAS MIOEPITELIALES CONSERVADAS, Celulas MONOMORFICAS, mitosis, polaridad preservada “� NO COMEDON (CA DUCTAL IN SITU DE BAJO GRADO) “ERUPCION eritematosa UNILATERAL (o masa palpable), con costra y prurito se ven CELULAS MALIGNAS DE PAGET en EPIDERMIS (células grandes, citoplasma grande claro, nucléolo prominente, MUCINA, QUERATINA y C ERB- B2 + HER2/NEU”�ENFERMEDAD DE PAGET DEL PEZON “ NO FORMAN MASA PALPABLE, mujeres jóvenes, +++ BILATERAL, células pequeñas en ANILLO DE SELLO (MUCINA) LOCALIZADOS EN LA PROXIMIDAD DEL PEZON, NO expresan HER2/NEU” � CA LOBULILLAR IN SITU “Masa firme y dura de bordes irregulares, centro con CALCIFICACION, estroma desmoplasico fibroso denso, desde poca atipia hasta sábanas de células anastomoticas pleomorficas” � CA INFILTRANTE DUCTAL “ Masa firme (puede ser bilateral) dura, MAL DELIMITADA, MULTICENTRICA, con PATRON INFILTRANTE DIFUSO, CELULAS EN HILERA (FILA INDIA), NO forman tubulos ni papilas”� CA INFILTRATE LOBULILLAR “ Masa circunscripta, BLANDA, BIEN DELIMITADA de crecimiento RÁPIDO, SINCICIOS D CELULAS GRANDES CON NUCLEOS ́ PLEOMORFICOS, MITOSIS ++, con CRECIMIENTO EXPANSIVOS”� CA INFILTRANTE MEDULAR 5 “ Mujer anciana: Masa bien delimitada, de CRECIMIENTO LENTO, CIRCUNSCRIPTA, MUY BLANDA, DE ASPECTO DE GELATINA GRIS AZULADA, con GRANULOS AGIROFILOS” � CA INFILTRANTE COLOIDE (MUCINOSO) “ Mujer mayor de 45 años: Masa BILATERAL, IRREGULAR ESPECULADA con TUBULOS BIEN DIFENCIADOS, con PROTRUCIONES APOCRINAS”� CA INFILTRANTE TUBULAR “ QUISTE debido a la oclusión de un conducto galactóforo, con contenido LIQUIDO”� GALACTOCELE MAMA Tumores del ESTROMA INTRALOBULILLAR “Mujer joven: Masa palpable (puede ser BILATERAL) en CUADRANTE SUPEROEXTERNO, MOVIL, BIEN DELIMITADO, puede tener CALCIFICACIONES grandes LOBULADAS en “PALOMITAS DE MAIZ”, tejido conectivo de tipo MIXOIDE� FIBROADENOMA “Mujer anciana: masa palpable, con nódulos de ESTROMA PROLIFERANTE revestido por EPITELIO, donde las protrusiones pueden expandirse a un ESPACIO QUISTICO, con BORDES INFILTRANTES, EN HOJA DE HELECHO � TUMOR FILOIDES SOLO ESTÁN ASOCIADOS A CA DE MAMA POSTERIOR: 1. FIBROADENOMA asociado a QUISTES MAYORES A 0.3 CM 2. ADENOSIS ESCLEROSANTE 3. CALCIFICACIONES EPITELIALES 4. CAMBIO APOCRINO COMPLEJO FIBROADENOMAS COMPLEJOS VULVA “ Mujer postmenopausica: Piel gris palida con PLACAS A MODO DE PERGAMINO, LABIOS ATROFIADOS, dejeneracion hidrópica de células basales, SUSTITUCION DE LA DERMIS por TEJIDO FIBROSO COLAGENO DENSO + infiltrado linfocitico en banda”-� LIQUEN ESCLEROSO “ Engrosamiento epitelial (ACANTOSIS) E HIPERQUERATOSIS, generado por frotarse para aliviar PRURITO”� LIQUEN SIMPLE CRONICO “Nódulo bien circunscripto en labios mayores, con conductos tubulares con TENDENCIA A ULCERARSE” � HIDROADENOMA PAPILAR “ Aspecto VERRUGOSO, proliferación del epitelio escamoso estratificado, acantosis e hiperqueratosis, ATIPIA NUCLEAR CON VACUOLIZACION PERINUCLEAR (COILOCITOS) � CONDILOMA ACUMILADO “ Placas blancas tipo LEUCOPLASIA, MULTICENTRICAS, con ATIPIA de células epiteliales, mitosis + y ausencia de diferenciación superficial � NEOPLASIA INTRAEPITELIAL VULVAR 6 “Área PRURIGINOSA, ROJA, COSTROSA, en LABIOS MAYORES con GRANDES células tumorales aisladas o en grupos con un HALO que las separa, CITOPLASMA GRANULOSO CON MUCOPOLISACARIDOS, PAS +” -� ENFERMEDAD DE PAGET EXTRAMAMARIA VAGINA “ Placa en PORCION POSTEROSUPERIOR DE VAGINA, con foco de engrosamiento epitelial, asociado a CAMBIOS DISPLASICOS, donde se extiende e invade por continuidad” � CARCINOMA ESCAMOSO “Mujer joven: Mujeres tratadas con DES (DIETILESTILBESTROL) placa en PARED ANTERIOR DE VAGINA (1/3 SUPERIOR,), presencia de ADENOSIS VAGINAL (epitelio cilíndrico debajo de epitelio escamoso que lo sustituye”� ADENOCARCINOMA “Lactantes y niñas: Masa POLIPOIDE de GRAN tamaño que sobresale de la VAGINA (RACIMO DE UVAS) Células pequeñas con nucleos ovales con protrusiones en el cituplasma en forma de “RAQUETA DE TENIS”� SARCOMA BORITROIDES UTERO “COILOCITOS: Perdida de relación nucleo citoplasma, HALO PERINUCLEAR que no se tiñe en ZONAS DE TRANSFORMACION”� NEOPLASIA INTRAEPITELIAL CERVICAL “ POLIPO ENDOMETRIAL (puede ser multiple en menopausia) Proliferacion exagerada del endometrio, con CELULAS GLANDULARES y ESTROMALES � HIPERPLASIA ENDOMETRIAL “ Tumor polipoide, utero abombado, globoso, localizado o difuso, HIPERPLASIA ENDOMETRIAL (NO HAY ESTROMA entre las glándulas) � CA DE ENDOMETRIO (85% ADENOCA) “Mujer en edad reproductiva: Masas múltiples BIEN CIRCUNSCRIPTOS, REDONDOS, FIRMES, GRIS a BLANCO de tamaño variable , células de tamaño y forma UNIFORMES, simil MIOMETRIO NORMAL, con escasas figuras mitóticas” � LEIOMIOMA “Mujer Postmenopausica: Masas carnosas o Polipoide con Amplia gama de ATIPIA, presencia de necrosis zonal, + de 10 MITOSIS POR CAMPO, presencia de METASTASIS”� LEIOMIOSARCOMA OVARIO “ Grandes masas QUISTICAS esféricas u ovoides con liquido SEROSO CLARO, presencia de CUERPOS DE PSAMOMA (calcificaciones con buen pronostico”� CISTOADENOMA SEROSO “ Grandes masas QUISTICAS MULTILOBULADOS, con liquido GELATINOSO rico en glucoproteinas, Marcadores: CEA y CA 19,9 � CISTOADENOMA MUCINOSO 7 “ Combinacion de masas sólidas o quísticas, pueden ser BILATERALES, con adherencia a la superficie, son de distintotos tamaños, los QUISTES contienen un liquido espeso COLOR CHOCOLATE” �ENDOMETRIOMA O TUMOR ENDOMETROIDE—ENDOMETRIOSIS OVARIO Tumores del ESTROMA OVARICO “ Masas esféricas, SOLIDAS, encapsuladas, DURAS, Blanco grisaseo rodeadas por serosa integra y BRILLANTE del ovario, se ven FIBROBLASTOS bien diferenciados con TEJIDO COLAGENO� TECOMA—SME DE MEIGSS ( Ascitis + hidrotórax derecho + tumor ovárico) “Masas QUISTICAS ENCAPSULADAS UNILATERALES GRANDES Y SOLIDAS y FIRMES, color BLANCO AMARILLENTO (hormonalmente activos, producen lípidos),CELULAS CON CAPACIDAD DE ELABORAR ANDROGENOS” � TUMORES DE LAS CELULAS DE LA GRANULOSA TRASTORNOS GESTACIONALES Y DEL EMBARAZO “ TODAS las vellocidades coriales se hallan EDEMATOSAS y hay HIPERPLASIA DIFUSA del TROFOBLASTO, ATIPIA, Aumento de HCG!--> MOLA COMPLETA “ ALGUNAS vellosidades son EDEMATOSAS y solo muestran cambios menores, hay PARTES FETALES� MOLA PARCIAL “Tumor BLANDO, CARNOSO, AMARILLO BLANCO, con GRANDES AREAS DE NECROSIS, Anaplasia y Mitosis Anormales, NO produce VELLOSIDADES CORIALES, NO GENERA MASA VOLUMINOSA, manchado irregular de LIQUIDO PARDO SANGUINOLENTO y MALOLIENTE� CORIOCARCINOMA “ Masa solida o quística, UNILATERAL Adenomas Fibrosos inferiores compuestos de NIDOS de células TRANSICIONALES, con MICROQUISTES revestidos por células secretadoras de MOCO”� TUMOR DE BRANNER “ Masa SOLIDA de tamaño variable, color AMARILLO BLANCO o GRIS-ROSA, BLANDOS y CARNOSOS pueden tener células sinciotrofoblasticas, Homologo a SEMINOMA en Hombres, generan HCG “� DISGERMINOMA (tumor maligno derivado de células germinales) “ Niña o joven:Tumor RICO en ALFAFETO PROTEINA y ALFA 1- ANTITRIPSINA, CELULAS GERMINALES “ CUERPO DE SCHILLER DUVAL” � TUMOR DEL SENO ENDODERMICO O DE SACO VITELINO ( tumor maligno que deriva de células germinales malignas) CARDIO “ Bebe con Obstruccion de la salida del VD, Defecto del tabique VENTRICULAR, AORTA CABALGADA, e HIPERTROFIA DEL VD, Corazon en forma de BOTA”� TETRALOGIA DE FALLOT “bebe con síndrome de Turner, con corazón con reducion del CALIBRE de la LUZ del cayado aórtico y DILATACION del conducto arterioso”�COARTACION DE LA AORTA 8 “ Disnea + ORTOPNEA + DISFAGIA + PULSO ARTERIAL “SALTON” + HIPERTROFIA VENTRICULAR IZQUIERDA� ESTENOSIS MITRAL “ SINCOPE + DISNEA + TOS CON ESPUTO BLANCO ESPUMOSO + EDEMA PULMONAR MARCADO CON HIPERTROFIA CARDIACA � ESTENOSIS AORTICA “ DISNEA, Y SINCOPES, Hipertrofia septal IZQUIERDA, ventrículo izq pequeño y excursión septal reducida. ” � CARDIOMIOPATIA HIPERTROFICA “ Pericardio ENGROSADO + DEPOSITOS DE FIBRINA EN SUPERFICIE, VALVULA MITRAL Y AORTICA edematosa, con PEQUEÑAS EXCRECENCIAS dispuestas en la línea de cierre, con FOCOS D DEGENERACION FIBRINOIDE , rodeado de linfocitos, plasmocitos y macrófagos” � CARDITIS REUMATICA AGUDA “ Joven con FIEBRE, PRESION BAJA, MURMULLOS cardiacos sistólicos ruidosos, crepitancias en ambos pulmones, HEMORRAGIAS EN ASTILLA en UÑAS, y nódulos eritematosos en superficie palmar� ENDOCARDITIS INFECCIOSA “ Tumor benigno localizado en AURICULAS que produce EMBOLIZACIONES”� MIXOMA “ Lactactes y niños con: Masas miocárdicas pequeñas, blanco grisaseas, con CELULAS EN ARAÑA (grandes, con vacuolas y miofibrillas)� RABDOMIOMA CARDIO- VASOS SANGUINEOS “ MASA ABDOMINAL PULSATIL”� ANEURISMA AORTICO “Tumor MALIGNO de origen ENDOTELIAL, con agrandamiento CENTRAL y areas de hemorragia y necrosis”� ANGIOSARCOMA “ Joven con envainamiento d la AORTA y RAMAS con INFILTRADO MONONUCLEAR” � TAKAYASU “Niños y lactactes con INFLAMACION del grosor de la pared con necrosis de LAS ARTERIAS CORONARIAS”� KAWASAKI “ Hombre con Lesiones del tracto respiratorio superior, lesiones ulceradas en nariz paladar o faringe, GRANULOMAS MUCOSOS y CON GLOMERULONEFRITIS NECROTIZANTE, con formación de SEMILUNAS”� GRANULOMATOSIS DE WEGENER “Engrosamiento fibroso de la PARED arterial, con NECROSIS FIBRINOIDE e infiltrado inflamatorio en VARIAS VASOS TANTO RENALES (SIN GLOMERULONEFRITIS) y VISCERALES “ � POLIARTERITIS NODOSA PULMON 9 “Recién nacido: Daño ALVEOLAR DIFUSO, insuficiencia respiratoria GRAVE, CIANOSIS, HIPOXEMIA ARTERIAL REFRACTARIA A OXIGENOTERAPIA, en RX INFILTRADOS BILATERALES DIFUSOS”—> DISTRES RESPIRATORIO “Afectacion de la porción DISTAL de los acinos, CERCA DE LA PLEURA, a lo largo de los SEPTOS, SE VE zona de CICATRIZACION, ATELECTASIA, ASOCIADO A NEUMOTORAX ESPONTANEO”� ENFICEMA PARASEPTAL (ACINAR DISTAL) “EN ambos pulmones DILATACIONES BRONQUIALES TUBULARES IRREGULARES, que se siguen del hileo hasta la Pleura. Hay INFILTRADO INFLAMATORIO AGUDO y CRÓNICO en AMBOS PULMONES Asociados con DESCAMACION DEL EPITELIO de revestimiento y extensas áreas de ULCERACION NECROTIZANTE”� FIBROSIS QUISTICA “GRANULOMAS NO CASEIFICADOS (DUROS) en TODO el cuerpo, con células gigantes NO HAY NECROSIS CENTRAl, hay CUERPOS DE SCHAUMANN y CUERPOS ASTEROIDES (inclusiones estrelladas) � SARCOIDIOSIS “ Pulmones distendidos por HIPERSUFLACION y pequeñas areas de ATELECTASIA, TAPONES MUCOSOS ESPESOS que OBSTRUYEN BRONQUIOS Y BRONQUIOLOS, el epitelio forma ESPIRALES DE CUSHMANN, eosinofilos y CRISTALES DE CHARCOT LEYDEN (cristaloides de proteínas), junto con REMODELACION DE LAS VIAS AEREAS (engrosamiento de la m. basal, edema, infiltrado inflamatorio, hipertrofia del musculo de la pared)” � ASMA BRONQUIAL ENDOCRINO TIROIDES “Mujer postmenopausica con Agrandamiento DIFUSO y SIMETRICO de la TIROIDES NO DOLOROSO, CON CAPSULA INTACTA. Presencia de INFILTRADO LINFOCITARIO MONONUCLEAR, células plasmáticas y macrófagos, folículos tiroideos ATROFICOS, CELULAS DE HURTLE U ONCOCITOS (rta metaplasica a la lesión del epitelio” � HASHIMOTO “Mujer con NODULO SOLITARIO o MULTIFOCALES, que puede INFILTRAR en el PARENQUIMA, hay fibrosis y calcificación, NUCLEOS HIPERCROMATICOS SIN NUCLEOLO, con CROMATINA DISPERSA (NUCLEO EN OJOS DE LA HUERFANITA ANNIE) y HENDIDURAS NUCLEALES, CUERPOS DE PSAMOMA (calcificaciones concéntricas) “� CARCINOMA PAPILAR (mas frecuente!!!) “Mujer con NODULO UNICO BIEN DEFINIDO, INDOLORO de crecimiento LENTO, o INFILTRANTE, con FIBROSIS CENTRAL y CALCIFICACIONES (a veces), FOLICULOS UNIFORMES RELLENOS DE COLOIDE (recuerdan a tiroides NORMAL), células con CITOPLASMA GRANULAR EOSINOFILO parecidas a las células de HURTLE, PATRON MICRO FOLICULAR o travecular DIFUSO”� CARCINOMA FOLICULAR 10 “Mujer ++ con NODULO SOLITARIO o MÚLTIPLES, con AMILOIDE ACELULAR EN EL ESTROMA (células secretadoras de CALCITONINA) CALCITONINA +, CEA + y CROMOGRAMINAS � CARCINOMA MEDUAR DIGESTIVO DIGESTIVO- Malformaciones Congenitas “MEGACOLON AGANGLIONICO CONGENITO, peristaltismo incoordinado, obstrucion funcional”� ENFERMEDAD DE HIRSCHSPRUNG Digestivo LESIONES ASOCIADAS A DISFUNCION MOTORA “ joven ADULTO con DISFAGIA + APERISTALSIS + Relajacion PARCIAL o INCOMPLETA del EEI + TONO DE RESPOSO AUMENTADO EN EEI con dilatación progresiva del ESOFAGO por encima del EEI “� ACALASIA “ Adulto con DOLOR RETROESTERNAL + REFLUJO GASTRICO con ESOFAGO ACORTADO o protrucion del estomago por encima del diafragma”� HERNIA HIATAL “ Adulto con REGURGITACION, DISFAGIA y MASA CERVICAL con Evaginación en la pared del tubo digestivo que contienen TODAS LAS CAPAS PARIETALES, que NO SANGRAN”� DIVERTICULO “ Desgarros longitudinales del ESOFAGO causado por VOMITOS, que afecta solo a MUCOSA, en la UNION GASTROESOFAGICA + HEMORRAGIA RECIENTE e inflamación, FRECUENTE EN ALCOHOLICOS” � LACERACIONES O SINDROME DE MALLORY - WEISS ESOFAGITIS “ Mucosa esofágica DISTAL con EPITELIO COLUMNAR METAPLASICO, con patrón en forma de LENGUETAS O PARCHES, presencia de CELULAS CALICIFORMES”� ESOFAGO DE BARRET ( es el factor de riesgo más importante para el desarrollo de ADENOCARCINOMA ESOFAGICO) Digestivo- TUMORES MALIGNOS DE ESOFAGO Hombre adulto, (FR: ALCOHOL, TBQ, ETC) con LESIONES POLIPOIDEAS que protruyen la luz + EXACAVACION NECROSANTE ULCERADA (q penetra a estructuras vecinas) + INFILTRACION DIFUSA PLANA. Moderadamente a BIEN DIFERENCIADO con o sin QUERATINIZACION”� CARCINOMA EPIDERMOIDE (ESOFAGO MEDIO) “ Hombre adulto (FR: TBQ, OBESIDAD, H PYLORY, ESOFAGO DE BARRET) Placas planas o grandes masas nodulares de características INFILTRATIVAS DIFUSAS o ULCERADAS PROFUNDAS, aspecto de EPITELIO INTESTINAL”� ADENOCARCINOMA (ESOFAGO 1/3 DISTAL) Digestivo- ESTOMAGO 11 “FR: AINES , ALCOHOL, TBQ , CAFÉ, ESTRÉS, ETC, INFLAMACION AGUDA (neutrofilos que invaden el epitelio DEL ESTOMAGO con EROSION y hasta HEMORRAGIA CON EDEMA E HIPEREMIA”� GASTRITIS AGUDA “ Estomago con ASPECTO CEREBRERIFORME (forma de cerebro)� ENFERMEDAD DE MENESTRIER “ FR: infección crónica por H. PYLORI con Mucosa del estomago enrojecida, congestiva, gruesa, LINFOCITOS y CELULAS PLASMATICAS en lamina propia, con METAPLASIA de la mucosa del antro, ATROFIA de las estructuras glandulares”� GASTRITIS CRONICA “ Dolor en EPIGASTRIO PUNZANTE, Ulcera CRONICA, UNICA de menos de 4 cm, ubicado en Duodeno +++ Estomago +, LESION REDONDA U OVAL , como SACA BOCADOS de BORDES NITIDOS y elevados, FONDO LISO y LIMPIO. Al MO: RESTOS FIBRINOIDES NECROTICOS + INFILTRADO INESPECICO + T DE GRANULACION ACTIVO + CICATRIZ COLAGENA” � ULCERA PEPTICA “ EN ESTOMAGO: Patrón EXOFITICO, PLANO o DEPRIMIDO, EXCAVADO, con BORDES SOBREELEVADOS, con FONDO NECROTICO SUCIO, presencia de LINITIS PLASTICA (BOTA DE CUERO)� CARCINOMA GASTRICO � METASTASIS PERIUMBILCAL con formación de NODULO SUBCUTANEO NODULO DE LA HERMANA DE MARY JOSEPH � ADENO CARCINOMA METASTASICO en OVARIOS TUMOR DE KRUKENBERG Digestivo Enfermedad INTESTINAL CRONICA “ Varon joven con Afectacion TRANSMURAL del intestino por un proceso INFLAMATORIO con DAÑO DE LA MUCOSA + GRANULOMAS NO CASEIFICANTES, LESIONES EN SALTO, ENGROSAMIENTO MURAL (posible estenosis) inflamación, ulceración (ULCERAS AFTOSAS), lesión CRONICA de la MUCOSA (borrado de vellocidades atrofia, metaplasia). FIBROSIS con hipertrofia muscular y neural � ENFERMEDAD DE CROHN “ Mujer joven con Produccion de ULCERAS SIN GRANULOMAS, en COLON +++ que solo afecta a MUCOSA y SUBMUCOSA, afecta TODO EL COLON (PANCOLITIS), presencia de SEUDOPOLIPOS INFLAMATORIOS + ABCESOS EN CRIPTA (NO fisuras, ulceras aftosas NI granulomas)”� COLITIS ULCEROSA “Polipos MÚLTIPLES, PEQUEÑOS, con TALLO DE TEJIDO FIBROMUSCULAR + vasos sanguíneos recubiertos por MUCOSA INTESTINAL NORMAL, EPITELIO DISPLASICO con presencia de VACUOLAS DE MUCINA � POLIPO NEOPLASICO TUBULAR “ Proyecciones VELLOSAS mayores a 10 cm, CON FORMA DE COLIFLOR que se proyectan 1 a 3 cm sobre la mucosa, están cubiertas de EPITELIO CILINDRICO DISPLASICO DESORDENADO”� POLIPO VELLOSO Digestivo TUMORES 12 “ HALLASGO INCIDENTAL: Masa INTRAMURALES o SUBMUCOSAS, FIRMES AMARILLO OSCURO pequeñas con NIDOS de células uniformes con pequeños nucleos y GRANULOS PEQUEÑOS COLOR PURPURA, TINSION CROMOGRANINA, SINAPTOFISINA + � TUMOR CARCINOIDE “Colon distal con CONSTRICCIONES EN SERVILLETERO”� CARCINOMA COLORECTAL “ Masa solitaria, NODULOS mulfifocales con AUMENTO MASIVO del tamaño del HIGADO, hay INVACION DEL CANALES VASCULARES, bien diferenciados a mal difereciados, hay CUERPOS DE MALLORY (inclusiones citoplasmáticas) ALFA FETO PROTEINA + ALFA 1 ANTITRIPSINA”� CARCINOMA HEPATOCELULAR (HEPATOMA) � Las METASTASIS HEPATICAS SON MAMA, PULMON Y COLON Herencia familiar Múltiples ADENOMAS en colon ascendente, uno ubicado en CIEGO con estructura VELLOSA y foco de ADENOCARCINOMA MUCO SECRETANTE que invade lamina propia y mucosa� SINDROME DE GADNER (POLIPOSIS FAMILIAR) Digestivo VIAS BILIARES “CALCULOS PIGMENTADOS,+ COLESTEROLOSIS (acetil Coa que se acumula en lamina propia) formando VESICULA EN FRESA”� COLELITIASIS (CALCULOS BILIARES) “ SEROSA lisa brillante, con Fibrosis SUBSEROSA, evaginaciones de la mucosa epitelial atraves de la pared (SENOS DE ROKITANSKY- ASCHOFF), “VESICULA EN PORCELANA” (Calcificacion extensa de la pared )” � COLESISTITIS CRONICA “ Calculos MULTIFASETADOS, color VERDE NEGRUZCO OSCURO � ANEMIA DE CELULAS CALICIFORMES Enfermedad inflamatoria progresiva de los conductos biliares de origen autoinmune. La enfermedad de asocia habitualmente a colitis ulcerosa: Hasta un 90% de los pacientes con colangitis esclerosante primaria tienen colitis ulcerosa” tejido fibroso dispuesto en forma concéntrica alrededor de los conductillos biliares (lesión en "piel de cebolla").� COLITIS ESCLEROSANTE RIÑON “ Niño con MICROHEMATURIA, HTA LEVE y PROTEINURIA LEVE O PROLIFERACION DIFUSA + INFILTRACION LEUCOCITARA (NEUTROFILOS) + HIPERCELULARIDAD (células epiteliales, mesangiales y endoteliales), AL SE ME VEN JOROBAS SUBEPITELIALES ELECTRODENSAS”� GLOMERULONEFRITIS POSTESTREPTO “Paciente con Hemoptisis, hematuria, EDEMA y HTA al MO proliferación de SEMILUNAS o MEDIALUNAS + PROLIFERACION DE CELULAS EPITELIALES, con AC ANTI MBG, al ME no se ven depósitos” en PULMON: NEUMONITIS INSTERTICIAL HEMORRAGICA NECROTIZANTE� SINDROME DE GOODPASTURE http://es.wikipedia.org/wiki/Colitis_ulcerosa http://es.wikipedia.org/wiki/Colitis_ulcerosa 13 “ ENGROSAMIENTO DIFUSO de la PARED de los CAPILARES (asas CAPILARES con ESPICULAS), al ME DEPOSITOS SUBEPITELIALES, secundario a infección crónica, fármacos, LES, etc”� GLOMERULOPATIA MEMBRANOSA “ LESION EN PODOCITOS, al MO NORMAL, con LIPIDOS en los TUBULOS, al ME DESAPARICION DE LOS PEDICELOS”� ENFERMEDAD DE CAMBIOS MINIMOS HEMOLINFOIDE “ Niño (menor a 15 años) Tumor pre B, en PATRON DE CIELO ESTRELLADO ( CD 19+ CD10 +) los PRE T ( CD 1+ CD 2 + CD5 + CD 7+ comienzo bruzo con astenia, pancitopenia, LIFOADENOPATIA GENERALIZADA” � LEUCEMIA /LINFOMA LINFLOBLASTICO AGUDO Niños y jóvenes, tumor con ELEVADO INDICE MITOTICO, células APOPTOTICAS, con fagocitos con abundante citoplasma en CIELO ESTRELLADO, ASOCIADOS A INFECCION POR VEB ”� LINFOMA DE BURKITT “ Tumoracion en UN SOLO GANGLIO, con FORMA ORDENADA, NO AFECTACION MESENTERICA NI ANILLO DE WALDEYER, SIN afectación extranodal”� LINFORMA DE HODKIN “MÚLTIPLES ADENOPATIAS PERIFERICAS, con DISEMINACION impredecible y afecta con frecuncia ADENOPATIAS MESENTERICAS y ANILLO DE WALDEYER, tiene AFECTACION EXTRANODAL CON MORFOLOGIA CELULAS DE REEDSTERNBERG, con LINFOCITOS REACTIVOS y granulocitos”� LINFOMA NO HODKINS SNC SNC- Anomalias congenitas “ Bebé prematuro con ventricumegalia leve, SIGNO DEL LIMON (Huesos frontales aplanados) y SIGNO DEL BANANO (desaparición de la cisterna magna) , cabeza pequeña para la edad gestacional, y suero materno con aumento de AFTA FETO PROTEINA” � MENINGOCELE “ Bebé prematuro con HERNIA DEL CEREBRO, por defecto en el tubo neural, y ALFA FETO PROTEINA AUMENTADA en liquido amniótico o suero materno” � ENCEFALOCELE “Anomalia MINIMA, con ALFA FETO PROTEINA NO elevada”� ESPINA BÍFIDA OCULTA “ MIELOENCEFALOCELE + EXTENSION BAJA del VERMIS CEREBELOSO con desplazamiento de la medula SIN TIENDA DEL CEREBELO, con VENTRICULOMEGALIA”� ENFERMEDAD DE ARNOLD CHIARI SNC- TRAUMATISMOS Y HEMORRAGIAS “ En TAC lesión CONVEXA� HEMATOMA EPIDURAL- ( A nivel frontal clínicamente silente, a nivel del Parietal trastornos somatosensitivos) 14 “ En TAC lesión REDONDA� HEMATOMA SUBDURAL “Niño prematuro, que tiene convulsion “ �HEMORRAGIA INTRAVENTRICULAR “Crisis HIPERTENSIVA � HEMORRAGIA EN GANGLIOS BASALES “ TEC grave, con EDEMA de PAPILA, BORRAMIENTO DE VENTRICULOS LATERALES, y EDEMA CON AUMENTO DE SODIO Y AGUA”� LESION MÁS SEVERA EN MATERIA BLANCA (MIELOLISIS CENTRAL PONTINA) “ Mujer con CEFALEA FUERTE + TAC con HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA + LCR con GLOBULOS ROJOS” � ANEURISMA DE BERRY (o aneurisma SACULAR)- Tb asociado a Poliquistosis Renal. SNC ENFERMEDADES CRÓNICAS “PLACAS DE DESMIELINIZACION, LINFOCITOS PERIVASCULARES (etiología inflamatoria), LCR con BANDAS OLIGOCLONALES, niveles elevados de Ig G, Celulas mononucleares”� ESCLEROSIS MULTIPLE “ PLACAS NEURITICAS SENILES + OBILLOS NEUROFIBRILARES + ANGIOPATIA AMILOIDE”� ALZEIMER “ATROFIA VERMIANA ANTERIOR+ ATAXIA de la MARCHA” � ALCOHOLISMO CRÓNICO (por enfermedad del cerebelo) “ Paciente con CIRROSIS MICRONODULAR, con cerebro con CUERPOS MAMILARES pequeños, de coloración PARDA, hay GLIOSIS, proliferación vascular y deposito de HEMOSIDERINA en cuerpos mamilares y SUSTANCIA GRIS PERIACUEDUCTAL” (relacionar con ALCOHOLISMO CRÓNICO) � SINDROME DE WERNICKE KORSOKOFF SNC- INFECCIONES “Encefalitis con lesiones hemorrágicas del lóbulo temporal “� LESION POR VIRUS HERPES SIMLE “Bebé prematuro con Cerebro con áreas de NECROSIS DIFUSAS periventriculares con CALCIFICACIONES DISTROFICAS”� INFECCION POR CITOMEGALOVIRUS “Inmunodeprimido con PANCITOPENIA Y TROMBOSIS arterial con INFARTO HEMORRAGICO en CEREBRO”� ASPERGILLUS “ ATROFIA de COLUMNAS DORSALES (TABES DORSAL)”� NEUROSÍFILIS “ Polineuritis idiopática aguda, con ANTECEDENTES DE INFECCION PRECEDENTE, paciente que presenta DEBILIDAD PROGRESIVA”� SINDROME DE GUILLAIN BARRE “ inclusiones NEURONALES del HIPOCAMPO intracitoplasmaticas con EOSINOFILOS, presencia de CUERPOS DE NEGRI con parestesias que evoluciona a PARALISIS FLACIDA”� RABIA 15 SNC TUMORES “ Niño y adulto joven: Quiste solido ubicado en FOSA POSTERIOR, bien circunscripto NO INFILTRANTE, con células BIPOLARES con largas prolongaciones similares a PELOS, hay FIBRAS DE ROSENTHAL y cuerpos granulares eosinofilo” � ASTROCITOMA PIOCITICO Adulto con tumor INFILTRANTE GRIS MAL DEFINIDO, ubicado en HEMISFERIOS CEREBRALES (tb cerebelo, TE y ME) con AUMENTO DE LA CELULARIDAD GLIAL, PLEOMORFISMO NUCLEAR, con red de prolongaciones astrocitarias con ASPECTO FIBRILAR � ASTROCITOMA FIBRILAR “Ancianos 1ario, jóvenes 2dario: Masa tumoral que compromete los DOS HEMISFERIOS con NECROSIS PERIFERICA, puede tener DEGENERACION QUISTICA y HEMORRAGIA, necrosis EN PATRON PSEUDOEMPALIZADA, presencia de CUERPO GLOMERULOIDE”� GLIOBLASTOMA /grado 4 “Masa homogénea, BIEN CIRCUNSCRIPTA en el CUARTO VENTRICULO” � EPENDIMOMA SNC TUMORES DE LA VAINA DEL NERVIO PERIFERICO “ Masa encapsulada, BIEN CIRCUNSCRIPTA, en ANGULO PONTOCEREBELOSO unidos a la rama del VII par craneal, con células alargadas con prolongaciones citoplasmáticas, CUERPOS DE VEROCAY “� SCHWANNOMA “Nodulo CUTANEO hiperpigmentado, BIEN DELIMITADO, NO CAPSULADO, con estroma con MUCHO COLAGENO y poco material mixoide”� NEUROFIBROMA CUTANEO “Masa única o múltiples, que NO SE PUEDE SEPARAR DEL NERVIO, extramos MAL DEFINIDOS, FONDO MIXOIDE laxo poco celular, salpicado de CELULAS INFLAMATORIAS, AREAS EN PURE DE ZANAHORIA (haces de colágeno)”� NEUROFIBROMA PLEXIFORME
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