Resumen-patologica-I(1)-paginas-42-75(1)

Vista previa del material en texto

Neoplasia 
 
Neoplasia, neo-(nuevo) plasia-(formación) = crecimiento nuevo. 
 
“Es una masa anormal de tejido, cuyo crecimiento excede y no está coordinado 
con el de los tejidos normales, y que persiste en la misma manera en exceso 
tras el cesar el estímulo que suscito el cambio”. - Sir Rupert Willis. 
 
Crecimiento anormal de un tejido que excede la proliferación normal y persiste 
tras el cese del estímulo que lo origino. 
 
Son clónales viene de una sola célula 
 
Conceptos 
Tumor: masa o bulto que se deba a un aumento en el número de células que lo 
componen, independientemente de que sean de carácter benigno o maligno. 
 
Oncología: rama de la medicina que estudia los tumores. Onco sig. Tumor. 
 
Cáncer: tumor maligno, cangrejo se agarra de manera obstinada. Hipócrates 
 
Componentes 
Parénquima células neoplásicas. Determina el tipo histológico del tumor. 
 Epiteliales 
 Mesenquimales 
 
Estroma, brinda el soporte nutricional y estructural. Tejido no neoplásico 
(Colágeno, elástica y vasos sanguíneos). 
 
Determina la consistencia 
Si es escaso = blando y carnoso. 
Gran estroma = escirros o de consistencia pétrea. 
 
La capacidad de las células neoplasia de estimular la formación de estroma es 
Desmoplasia. 
Clasificación & nomenclatura 
 
Mesenquimal Benigno 
-Oma 
maligno 
-Sarcoma 
Fibroblastos Fibroma Fibrosarcoma 
Osteoblasto Osteoma Osteosarcoma 
Musculo liso Leiomioma Leiomiosacoma 
Musculo estriado Rabdomioma Rabdomiosarcoma 
Lipocitos Lipoma Liposarcoma 
 
Epitelial, origen de su célula, patrón macroscópico o en el patrón microscópico. 
 
Adenoma: neoplasia epitelial benigna que se origina de una glándula o forman 
un patrón microscópico glandular. 
Papiloma: neoplasia que produce proyecciones a manera de dedos visibles en 
la macroscopia o en la microscópico. 
Cistadenoma: neoplasias que forman masas quísticas. 
Cistadenoma papilar: neoplasias producen proyecciones papilares en espacios 
quisticos 
Pólipos: neoplasia benigna o maligna que produce una proyección macroscópica 
en la superficie de una mucosa. 
Adenocarcinoma 
Carcinoma escamoso 
Cistadenocarcinoma 
 
 
 
Blastoma = maligno, tumor de células inmaduras o nervioso. 
Nefroblastoma 
Meduloblastoma - cerebelo 
Retinoblastoma 
Glioblastoma 
 
Otros casos 
 
Origen, Policlonales 
Tumor mixto una sola línea germinal que produce varias células diferentes. 
Tumor mixto de glándula parótida 
 
Teratoma diferentes células parenquimatosas que surgen de 2-3 capas. Células 
totipotentes. 
Teratoma de Ovario 
 
Pseudoneoplasias 
Hamartoma: proliferación de células diferenciadas pero desorganizadas. Pulmón 
Coristoma: resto tejido normal fuera de su lugar de origen o lugar natural. Tejido 
pancreático en la pared intestinal, bazo en páncreas, endometrio de esófago. 
 
¿Te enteraste? Los carcinomas representan 
el 80% de las neoplasias malignas. 
 
Mal nombrado + 15 más 
1. Seminoma 
2. Melanoma 
3. Mesotelioma 
4. Hepatoma 
5. Linfoma 
6. Glioma 
7. Adamantinoma 
8. Feocromocitoma 
9. Disgerminoma 
10.Plasmocitoma 
11.Cordoma 
 
Epónimos 
Sarcoma de Ewing – tumor maligno de hueso, predominio en jóvenes. 
Enfermedad de Hodgkin 
Sarcoma de Kaposi – VHH-8, relacionado con paciente con Sida 
Linfoma de Burkitt – VEB, linfoma de células B 
 
Criterios de biologia Tumoral 
 
Características diferenciales entre benigno y maligno 
Característica Benignos Malignos 
Diferenciación Bien Mal – anaplasicos 
Crecimiento Lento Rápido 
Invasión Capsula Sin capsula 
Metástasis No Si 
 
 
1. Diferenciación: grado en que una célula se parece a la célula origen tanto 
en su forma como en función. 
La pérdida de semejanza por completo, se conoce como anaplasia 
(formación hacia atrás). 
 
Característica de anaplasia 
1. Pleomorfismo celular y nuclear - Anicariosis 
2. Perdida de la relación núcleo citoplasma (normal, 1:4 o 1:6) 
3. Mitosis atípica - husos tripolares, cuatripolares y multipolares. 
4. Hipercromatismo - ADN abundante, grandes nucléolos 
5. Perdida de la polaridad 
6. Células gigantes neoplásicas - núcleo grande pleomorfo, hipercromaticos 
*áreas de necrosis. 
 
2. Crecimiento: velocidad con que crece una neoplasia, rápido o lento. 
Células de 10 micras x 30 reproducción = 109 células = 1g 
90 días si todas se reproducen. + Celulas iniciadores del tumor (T-IC) 
 
o Tiempo de duplicación 
o Fracción de células en replicación/ fracción de crecimiento (20%) 
o Exceso de producción sobre la pérdida celular. 
 
3. Invasión local: capacidad que tiene la neoplasia de afectar el tejido 
adyacente. Determinado por la capsula fibrosa. 
 
4. Metástasis: más importante; siembra de tumor a distancia sin continuidad 
con el tumor primario. 
 
INFILTRACIÓN 
Separación de las células vecinas e-cadherina. 
Fijación a la matriz receptores laminina, fibronectina. 
Degradación de MEC, metaloproteasa serina, cisteína, Metaloproteasa de la 
matriz 2 y 9 – colagenasas IV. 
Migración o citocinesis de células tumorales - factor de motilidad autocrino. 
 
Vías metastasicas 
1. Siembra (implantación) en cavidades y superficies CORPORALES. 
Descampado natural Ovario 
Pseudomixoma peritoneal por los tumores apendiculares mucosos que afectan 
el peritoneo formando masas neoplásicas gelatinosa 
 
2. Diseminación linfática CARCINOMA 
Metástasis en salto 
Ganglio linfático centinela: 1ro en recibir el aflujo del tumor primario è 
hiperplasia reactiva, diseminación a otras áreas. 
 
3. Diseminación hematógena SARCOMAS 
Venas 
Agregación tumoral + glóbulos rojos + plaquetas = embolo que cuando se 
adhiere al endotelio lo mismo de la invasión + angiogénesis. 
 
 
 EXCEPCIONES A LAS CARACTERÍSTICAS 
Tumor benigno de crecimiento rápido 
 Leiomioma 
 Hemangioma 
 Linfangioma 
 Neurofibroma 
 Adenoma hepatico 
 
Tumor maligno de crecimiento lento 
 
 
 
Tumor benigno que sin capsula 
 Leiomioma 
 Hemangioma 
 Linfangioma 
 Neurofibroma 
 Adenoma hepatico 
 Adenoma pleomorfo de glándula parototida 
Maligno que no invade 
 Carcinoma in situ, piel, mama y cérvix. 
 
Tumor benigno que produce metástasis 
Leiomioma metastatizante 
 
Tumor maligno que NO produce metástasis 
 Glioma 
 Carcinoma basocelular 
 
Síndrome paraneoplasico 
 
El conjunto de signos y síntomas lejos del propio lecho tumoral o de sus 
metástasis secundarios a la producción de hormonas biológicamente activas, 
factores de crecimiento, citoquinas, anticuerpos u otras sustancias no bien 
identificadas y producidas por el tumor. 
 
SINDROMES ENDOCRINO-METABOLICOS 
· Síndrome de Cushing 
· Síndrome de secreción inadecuada de ADH (SIADH) 
· Hipercalcemia 
· Hipocalcemia 
· Hipersecreción de calcitonina 
· Hipersecreción de gonadotrofinas 
· Hipoglucemias 
· Hipersecreción de otras hormonas 
 
SINDROMES HEMATOLOGICOS 
· Eritrocitosis 
· Anemia 
· Granulocitosis 
· Eosinofilia y basofilia 
· Trombocitosis 
· Trombocitopenia 
· Tromboflebitis migrans 
· Coagulacion intravascular diseminada (CID) 
· Endocarditis trombótica abacteriana 
 
SINDROMES GASTROINTESTINALES 
· Enteropatía pierde-proteínas 
· Anorexia y caquexia 
 
SINDROMES RENALES 
 
SINDROMES CUTANEOS 
· Enfermedad de Paget 
· Enfermedad de Bowen 
· Acantosis nigricans 
· Dermatomiositis 
· Ictiosis adquiridas 
· Eritema necrolítico migratorio 
· Eritema gyratum repens 
 
SINDROMES NEUROLOGICOS 
· Encefalitis límbica 
· Degeneración cerebelosa subaguda 
· Síndrome opsoclonus-mioclonus 
· Degeneración retiniana 
· Neuritis óptica 
· Mielopatía necrotizante subaguda 
· Neuropatía motora 
· Neuropatía sensitiva 
· Polineuropatía sensitivo-motora 
· Síndrome Guillain-Barré 
· Neuropatía autónoma 
· Síndrome de Eaton-Lambert 
· Miastenia gravis 
· Polimiositis 
· Dermatomiositis 
· Miopatía carcinoide 
· Debilidad muscular 
 
OTROS SINDROMES 
· Osteoartropatía hipertrófica 
· Fiebre 
 
 
Displasia cervicalDisplasia (Discariosis): es la pérdida de la arquitectura normal tisular por una 
proliferación anormal y desorganizada. 
 Pleomorfismo (variación en tamaño y forma) 
 Núcleos hipercromatico 
 Mitosis atípica 
 Relación núcleo citoplasma 
 Perdida de la polaridad celular 
 
Displasia cervical 
Causa 
VPH o HPV 
 Edad temprana (epitelio cilíndrico) < 17 anos 
 Compañero con múltiples parejas 
 Múltiples parejas 
 Gran paridad 
 Falta de circuncisión 
 Anticonceptivos orales 
 Tabaquismo 
 Chlamydias 
Bajo riesgo: 6, 11, 42, 44, 53, 54, 62, 66. 
Alto riesgo: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68. 
 
Clasificación 
 Reagan 
Displasia/Carcinoma in situ 
Richard 
Neoplasia intraepitelail 
cervical 
Bethesta 
Lesión intraepitelial escamosa 
Displasia leve NIC I LIE de bajo grado 
Displasia moderada NIC II LIE de alto grado 
Displasia severa NIC III LIE de alto grado 
Carcinoma in situ NIC III LIE de alto grado 
 
Macroscopia 
No posee 
Condiloma acuminado o plano 
Microscopia 
Diagnostico por la atipia nuclear. Pleomorfismo nuclear (núcleo alargado), 
hipercromatico, aumento de la relación núcleo-citoplasma (grande), figuras 
mitóticas, atipia coilocitica 
*(Halos citoplasmático por vacuolas perinuclear-E5 en Retículo endoplasmatico) 
Otras: Displasia laringe. 
Se usa en Anomalías del 
desarrollo: broncopulmonar, 
dental, congénita de cadera, 
facial, de meyer (cabeza 
femoral en niños). 
 
VPH – vagina, vulva, pene, ano, amígdala, y orofarigea 
NIC I 
Expansión de células displasicas en el tercio inferior 
NIC II 
Expansión de células displasicas en dos tercio de epitelio. 
NIC III 
Afecta todas las capas epiteliales exceptuando las 2-3 hileras de células 
Clínica 
Estas lesiones pueden avanzar a carcinoma. 
Afecta a todo el epitelio, no sobrepasa la membrana basal, carcinoma in situ 
Si sobrepasa carcinoma infiltrante. 
Colposcopia con ácido acético al 5%. 
Neoplasias mesenquimales benignas 
 
Fibroma 
 
Neoplasia mesenquimal benigna que deriva de una proliferación anormal de los 
fibroblastos. Lugar: Partes blandas, cuello, ovario 
 
Fibroma tecoma 
Tumor benigno que procede del estroma ováricos compuesto por tejido conectivo 
que rodea los folículos ováricos (células de la teca) y de fibroblastos. 
 
4% de todos los tumores ováricos. 
Células de la teca: fibroblasto con lípido y productoras de estrógeno. 
Macroscopia 
Masas esféricas, sólidas y unilaterales de color blanco grisáceo, duro y 
encapsulado, con una superficie lisa y brillante. 
 
Microscopia 
Proliferación de fibroblastos y abundante fibras colágena. 
 
Células de la teca (célula fusiforme con gotitas de lípidos). 
 
Clínica 
o Dolor pélvico 
o Masa palpable 
 
Síndrome MEIGS - Tumor ovárico > 6cm de diámetro (Joe Vincent Meigs) 
 Hidrotórax derecho 
 Ascitis 
 
Síndrome pseudo-meigs: tumor no derivado de fibroma ovárico que produce 
hidrotórax y ascitis. LEIOMIOMA 
 
Síndrome del nevó basocelular/ síndrome de Gorlin 
 Carcinoma basocelular 
 Fibrosarcoma 
 Radomiosarcoma 
 
 
Lipoma 
 
Tumor benigno constituido por la proliferación de tejido adiposo. 
Neoplasia benigna blanda más común adultos. 
 
40-60 años. 
 
Patogenia 
Hipótesis de surgimiento tras trauma. Compuesto de trioleina, triestearina y tripalmitina. Hace de 
su carácter blanduzco y pseudofluctante. 
 
Lipoma convencional: reordenamiento de 12q14-15, 6p y 13q. 
Lipoma de células fusiformes y pleomorficos: reordenamiento de 16q y 13q. 
 
Variantes 
1. Lipoma convencional - más frecuente 
2. Angiolipoma – Dolor, depende del grado de vascularización después de 
la pubertad. Diferencial con: SKaposi y Angiosarcoma. 
3. Mielolipoma; Lipo+hematopoyético, similar a M.O glándula suprarrenal. 
4. Fibrolipoma; lipoma + abundante tejido fibroso 
5. Lipoma de células fusiforme; lipoma forma de hoja 
6. Lipoma pleomorfico; diferentes formas y tamaños. Tumor 
mesenquimal maligno (parecido). 
 
Lipoma convencional 
Macroscopia 
Ubicados en tejido subcutáneo (Regiones proximales de las extremidades y tronco). 
 
Masa blanda, circunscrita y bien delimitada, de tamaño variable. Color 
amarillento blanquecino. 
 
Microscopia 
 
Adipocitos bien diferenciado similares a los normales. 
 
Clínica 
Estético, fácil de extirpar 
Angiolipoma produce dolor 
 
Síndrome de Bannayan-Zonana 
Síndrome de Cowden 
Síndrome de Frohlich 
Síndrome de Proteus 
 
 
 
Múltiples lipoma 
Hemangioma 
Macrocefalia 
 
Neurofibroma 
 
Neurofibroma: tumor benigno de la vaina de los nervios periféricos. Células de 
schwann y fibroblastos. No encapsulado. Dos formas de afectación 
 
Esporádicos o NF1 
 Neurofibroma cutáneos = Piel. 
 Neurofibrma solitario = Nervio periférico. 
Pacientes con Neurofibromatosis tipo 1 
o Neurofibroma plexiforme = Tronco nervioso. Perdida de gen NF1 
 
Neurofibroma cutáneo. 
 
Macroscopia 
Presentes en la dermis y grasa subcutánea. 
Tumores nodulares o poliploides blandos y sésiles que miden <1cm o hasta 
masas grandes pedunculadas y multilobulados >20cm 
 
Microscopia 
Células en forma de huso parecidas a las células nerviosas normales, con 
estroma fibroso y con escaso material mixoide. 
 
Neurofibroma plexiforme 
 
Macroscopia 
 
Lesiones que expande irregularmente el nervio e imposible de separar. 
Posee extremos (distal y proximal) poco definidos, como dedos de tumor. Al 
corte se aprecia como bolsa de gusano. 
La piel asociada a esta lesión es hiperpigmentada. Puede crecer de forma masiva 
causando  extremidad y otra parte del cuerpo. 
 
Microscopia 
Fondo mixoide con escasa celularidad. Existen distintas clases de células: 
Células de schwann (núcleo alargado, extensión de citoplasma rosa). 
Células fibroblasticas multipolares grandes. 
Células inflamatorias (mastocitos). 
 
Cuando el fondo es colagenoso, se conoce como zanahoria destrozada. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Extra posee además axones dentro del tumor. 
Imunohistoquimica: identifica Schwann, células perineurales y fibroblastos. 
Clínica 
Esporádico = estéticos 
Familiar = transformación maligna 
(Tumor maligno de la vaina del nervio periférico -TMVNP) 
 
Neurofibromatosis tipo 1 o Von Recklinghausen, cromosoma 17q, neurofibromina. 
1. Neurofibroma solitario, plexiforme 
2. Mancha café con leche – maculas cutáneas hiperpigmentadas. 
3. Nódulos de Lisch - nódulos pigmentados en el iris. Hamartoma 
4. Glioma nervio óptico 
 
 
Neurofibromatosis tipo 2, cromosoma 22, merlina 
1. Schwannomas bilaterales del acústico (VIII) 
2. Meningiomas múltiples 
3. Ependimomas de la medula espinal 
+Schwannosis – crecimiento nodular dentro de Schwann cell. 
+Meningioangiomatosis – neoplasia de meninge + vasos. 
+Hamartia glial – nodulos de células gliales en corteza. 
 
Síndrome neurocutaneos (facomatosis) 
Grupo de trastornos con Hamartoma y 
tumores en todo el cuerpo. 
+ Frec. SN y piel. HAD 
 
Leiomioma 
Mioma o Fibroma coloquialmente 
Mioma = liso+estriado 
 
Neoplasia mesenquimal benigna deriva del musculo liso. 
Son más frecuente en el útero. + Piloerectores, pezones, escroto y labios vaginales. 
 
Neoplasia más común en Mujeres. Un útero sano puede albergar entre 6-7 
leiomiomas 
 
Patogenia 
Cromosoma 12 y 14 (HAD). 
 
Macroscopia 
Tumores bien delimitados, redondos, duros, de color blanco grisáceo, tamaño 
variable. Al corte muestra un patron arremolinado. No encapsulados. 
Intramural – miometrio – más frecuente. 
Subseroso – serosa – fácil de extirpar*. – sésiles o peduculados. 
Submucoso – mucosa – comprimen y atrofian el endometrio. 
 
Microscopia 
Proliferación de fibras musculares lisas en espiral o en remolino. 
Variante 
Simplastico o tumores atípicos o pleomorficos: Atipia celular, células gigantes y 
leiomiomas celulares. 
Leiomioma metastizante benigno: tumor benigno que se extiende a los vasos 
sanguíneos (Pulmón). 
Leiomiomatosis peritoneal diseminanda: Múltiples nódulos pequeños enel 
peritoneo. * ocasionados por el subseroso. 
Leiomioma parasito: 
Degeneración 
1. Degeneración hialina: +frec, reemplazo de musculo por fibras colágena 
(fibrosis). 
2. Degeneración quística: áreas hialinas licuefactadas dando lugar a 
psudoquiste. 
3. Degeneración roja (necrosis y hemorragia) especialmente los grandes. 
Embarazo y anticonceptivo oral. 
4. Degeneración mixomatosa: quiste llenos de material gelatinoso. 
5. Degeneración sarcomatosa: extirpación sistémica del leiomioma. 
6. Degeneración grasa: infiltración grasa, degeneración hialina avanzada. 
7. Necrosis hemorrágica: isquemia por torsión del pediculo 
8. Calcificación: calcificaciones en áreas de hialinizacion. Ancianos y trastorno 
vascular. 
Clínica 
Hemorragia anormal – metrorragia o menorragias 
Compresión de la vejiga (polaquiuria, irritabilidad vesical y disuria) – subseroso. 
Infertilidad 
Abortos 
Hormono dependiente 
 
 
 
Asociación desconocida de: 
 Hipotiroidismo 
 Diabetes 
 hipogluceia 
 
Hemangioma 
 
 
Hemangioma o erróneamente angioma 
 
Neoplasia mesenquimal benigna que deriva de la proliferación continua de vasos 
sanguíneos. No encapsulados 
 
7 % neoplasias en lactantes e infantes. 
Suelen ser focales en cabeza o cuello o Afectan toca una extremidad 
angiomatosis. 
 
Capilar Más frecuente 
 
Piel, tejido subcutáneo, mucosa, labios, hígado, bazo y riñones 
 
Macroscopia 
Lesión de tamaño variable de color rojo brillante o rojo azulado, macula pápula, 
placa o nódulos. 
 
Microscopia 
Capilares íntimamente empacados con paredes finas, con estroma 
escaso/moderado de separación llenos de eritrocitos y con pigmento de 
hemosiderina. No encapsulados. 
 
Variante 
 
Hemangioma juvenil tipo fresa o tuberoso 
 
1 por 200 nacidos vivos desvanece entre los 1-3 y retroceden por completo a 
los 7 (75-90%). 
Nódulos de color rojo brillante (fresa). 
 
Granuloma piógeno o hemangioma capilar lobulado 
 
Nódulo exofítico, rojo, encías o boca. 
 
Microscopia 
Infiltrado inflamatorio no neoplásico con la presencia de proliferación de 
capilares. 
 
Granuloma gravídico o gravidarum o tumor gestacional 
 
Hemangioma capilar senil o punto de Campbell de Morgan o tipo cereza 
 
 
 
 
Hemangioma Cavernoso 
 
Afecta más a órganos internos que el capilar 
Hígado, páncreas, ojo, cerebelo. 
 
Macroscopia 
Masa esponjosa, blandas, bordes irregulares, de color rojo azulada, 1-2 cm de 
diámetro. 
 
Histología 
Grandes espacios vasculares de capilares dilatados con escaso estroma de 
separación. Llenos de trombos de eritrocitos. No encapsulado. 
 
Síndrome de Von Hippel Lindau. Cromosoma 3, gen VHL 
Cerebelo, tronco del encéfalo, retina. Lesiones en el páncreas e hígado. 
 
Síndrome Struger-Weber 
Síndrome de Osler-Weber-Rendu. 
 
Clínica 
Estético 
Niños 
Shock hipovolémico por secuestro 
Asfixia 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Linfangioma 
 
Neoplasia mesenquimal benigna que deriva de la proliferación de vasos 
linfáticos. Se considera análogo del hemangioma. No encapsulados. 
 
Capilar (circunscrito) (simple) 
Localizados a nivel subcutáneo 
 
Cabeza, cuello y axila. 
 
Macroscopia 
Lesiones planas o elevadas del mismo color de la piel de 1-2 cm. 
 
Microscopia 
Red de espacios linfáticos revestidos de endotelio. Presenta linfa. 
No encapsulado. 
 
Cavernoso 
Pueden producir lesiones deformante se llama higroma quístico. 
 
Macroscopia 
Cuello, axila y retroperitoneo. 
Hígado, rinon y bazo. 
 
Lesión de hasta 15 cm (higroma quístico), consistencia blanda y el mismo color 
de la piel. 
 
Microscopia 
Espacios quísticos, enormemente dilatados, tapizados por células endoteliales y 
con escaso estroma de separación. Nodulos linfoides presentes. No encapsulado. 
 
Clínica 
 
Síndrome de Ullrich-Turner, 45 X. baja estatura, oreja de baja implantación, 
amenorrea primaria, cuello corto, manos y pies hinchados, subdesarrollo de 
caracteres sexuales. 
 
Síndrome de Noonan (Síndrome de Pseudoturner), HAD cromosoma 12. Talla 
baja, cardiopatía, rasgos faciales y alteración esquelética. 
 
 
 
Leiomiosarcoma 
 
Neoplasia mesenquimal maligna del musculo liso. 
10-20 % de los sarcomas de tejidos blandos en Adultos. 
 
Mujer, 40-60 años. 
 
Piel, partes blandas profundas de las extremidades y retroperitoneo. 
 
Macroscopia 
Masa firme, mal delimitada y de color blanco-grisácea. 
 
Infiltrante: masa carnosas y voluminosas que engruesa la pared. 
(Retroperitoneal). 
Exofítico: masas polipoides que sobresalen en la luz. 
 
Microscopia 
Células fusiformes, con núcleo alargado e hipercromatico en un solo extremo 
(núcleo de cigarros o puros). 
 
Variantes: mixoide y variante de células epiteloides. 
 
Parámetro: 
Mitosis atípica - 10 tumores en 10 campos x400 
 
Clínica 
 
Sangrado inusual 
Dolor pélvico 
Utero no gravídico que se agranda con rapidez. 
 
 
 
Metástasis a Pulmón 
Hueso 
Cerebro 
 
Muerte, Tasa de sobrevivencia 15% a los 5 años. 
 
 
Las células musculares lisas 
malignas 
Poseen, haces de filamentos finos 
con cuerpos densos y vesículas 
pinociticas y células individuales 
rodeadas de lámina basal. 
Inmunohistoquimica: anticuerpos 
frente a vimentina, actina y 
desmina. 
Fibrosarcoma 
 
Neoplasia mesenquimal maligna que procede de fibroblastos 
 
Frecuente en niños. 
 
Macroscopia 
 
Masas mal delimitada, blanda, consistencia como de carne de pescado, con áreas 
de hemorragia y necrosis. 
 
Microscopia 
Existe una proliferación de fibroblastos a manera de espiguilla*. Con distintos 
grados de diferenciación, desde bien diferenciado hasta ser células atípicas, 
multinucleadas y abigarradas. 
 
*parecido a la espiga, cebada 
 
Clínica 
 Masas dolorosas 
 Fractura 
 
25% produce metástasis 
50% recidiva local. 
Liposarcoma 
 
Neoplasia mesenquimal benigna que deriva de los lipoblastos. 
 
Son sarcoma +frec en adulto. + Infrecuente en niños 
 
5ta-7ma década de la vida 
 
Causa 
t12:16 (variante mixoide y de células redondas). 
No existe evidencia de que surjan de lipoma. 
 
 
 
Macroscopia 
 
Son masa de gran tamaño (>5cm) que suelen aparecer en tejidos blandos 
profundo, parte proximal de los miembros y el retroperitoneal. 
 
Consistencia firme y adherida a estructuras subyacentes, blandas y carnosas 
o duros dependiendo del grado de diferenciación. 
 
Microscopia 
Presenta 4 variantes celulares: 
Células Bien diferenciadas: Lipocitos, que recuerdan a los adipocitos normales. 
 
Mixoide: abúndate sustancia fundamental con la presencia de Lipocitos y 
lipoblastos. 
 
Células redondas: Lipoblastos, recuerdan a células fetales y contienen vacuolas 
citoplasmáticas claras redondas de lípidos que producen muescas en el núcleo. 
+ Lipocitos. 
 
Pleomorfica: 
 
Clínica 
 
Bien diferenciados  Indolora 
Mixoide  comportamiento maligno intermedio 
Células redondas y pleomorfica  agresivo y metastatizan 
 
Producen recidivas locales, salvo que sean escindidos adecuadamente. 
 
Muslo (50%) Cabeza y cuello (5%) 
Extremidad superior (10%). El cordón espermático 
Cavidad peritoneal Axila Vulva 
Rabdomiosarcoma 
 
Neoplasia mesenquimal maligna que deriva de las células musculares estriada. 
 
Tumor de tejido blandos + frec. En la infancia y adolecentes < 20 años. 
 
Patogenia 
t(2;13) – PAX3 fusiona con FKHR(PAX3-FKHR)PAX3 = regula la diferenciación muscular 
t(1:13). 
 Síndrome Li-Fraumeni 
 
Se localiza en cualquier lugar 
Cabeza, cuello y aparato genitourinario 
 
Tipos 
 Embrionario 
 Alveolar 
 Pleomorfica 
 
La célula diagnostica en todos los tipos: rabdomioblasto. 
Rabdomioblasto 
Citoplasma granular eosinofilo excéntrico, rico en filamentos gruesos y 
delgados. 
Pueden ser 
Redondos - tachuela 
Alargados - renacuajos 
 
Embrionario (66%) - Niños 10 años, perdida alélica de cromosoma 11 
Incluye el sarcoma botroide y la variante de células fusiformes. 
 
Sarcoma botroide (variante del Rabdomiosarcoma embrionario.) 
MacroscopiaEl sarcoma botroide se forma en paredes de estructuras huecas revistas de 
mucosa (nasofaríngea, colédoco, vejiga y vagina). 
Masa poliploide a manera de racimo de uva. 
 
Microscopia 
Zona de Hipercelularidad en la submucosa (capa de recambio o cambium), 
con la presencia de rabdomioblastos con estriaciones transversales. 
 
Células fusiformes 
Macroscopia 
Cavidad nasal, orbita, oído medio, próstata y región paratesticular. 
Masa gris infiltrante, de consistencia blanda. 
 
Microscopia 
Células tumorales parecidas al musculo esquelético embrionario, son redondas 
y fusiforme y dispuesta a manera de sabana y con estroma mixoide apreciable. 
 
 
Rabdomiosarcoma alveolar – Adolecente – t(2:13) o t(1:13) 
 
Macroscopia 
Aparece en los músculos profundos de los miembros 
 
Microscopia 
Tabiques fibrosos que dividen las células en racimos o conglomerados, sus 
células se deprenden dando la apariencia de alveolos pulmonares.* 
 
*A media que las células centrales degeneran, se desprenden. 
 
+ Las células centrales no están unidas mientras que las de la periferia se pegan a los 
tabiques. Se identifican células con estriaciones trasversales (25%). 
 
 
Rabdomiosarcoma pleomorfico – rara, adultos. 
 
Partes blandas profundas. 
 
Microscopia 
Numerosas células tumorales eosinofilas, abigarradas de gran tamaño, que 
pueden ser multinucleadas. 
 
Parecida al histiocitoma fibroso maligno 
 
Clínica 
 
El pronóstico es de buen a peor 
 Sarcoma botroide 
 Embrionario. 
 Alveolar. 
 Pleomorfico. 
 
Cerca del 65% de los niños se curan. 
 
Con técnicas inmunohistoquimica se tiñen los rabdomioblastos con anticuerpos 
frente a la desmina (MYOD1 y miogenina). 
 
Son neoplasias agresivas que se tratan con cirugía y quimioterapia con o sin 
radioterapia. 
 
 
 
Quiste epitelial o LOBANILLO* 
Quiste epidérmico, queratinico, sebáceo 
*sig. lat. Bulto o tumor superficial 
 
Neoplasia epitelial benigna invaginación y expansión quística de la epidermis 
hacia la dermis o del epitelio folicular que penetra la dermis. 
 
Piel clara 
 
Macroscopia 
 
Cara, cuero cabelludo, cuello y tronco. 
Nódulos dérmicos o subcutáneos 1-5 cm bien delimitados, firme y móviles. De 
la misma coloración de la piel. 
 
Microscopia 
 
Dibujar quiste. 
 
Según el componente de su pared 
 
Inclusión epidérmica: Pared similar a la epidermis (epitelio plano 
estratificado). Contenido: bandas laminadas de queratina o bandas rosadas. 
 
Quiste pilar o triquilemmal: epitelio folículo piloso (sin capa granulosa). 
Contenido: queratina y lípidos. – cuero cabelludo. 
 
Dermoide: epitelio plano estratificado con pequeños folículos que brotan hacia 
el exterior de la pared. Contenido: de queratina. 
 
Esteatocistoma múltiple: epitelio de conducto sebáceo junto a lóbulos 
sebáceos comprimidos. Contenido: sebo. HAD 
 
Clínica 
Asintomático 
Fácil de extirpar 
Doloroso a la rotura 
 
Diferencial: quiste tirogloso. 
 
¿Te enteraste? – Bubbaloo 
Quiste: es una cavidad cerrada 
revestida por epitelio y con 
contenido líquido o semisólido. 
Pseudoquiste: concentración sin 
epitelio. 
Pólipo fibroepitelial 
Acrocordon 
Papiloma escamoso 
Fibroma péndulo 
Pólipo cutáneo 
Papiloma invertido 
Fibroma blando 
 
Neoplasia epitelial benigna derivada de células escamosa 
 
Asociado 
 Obesidad 
 Poliposis intestinal (>5 pólipos posible diagnóstico de adenoma de colon) 
 Diabetes 
 Resistencia a la insulina 
 Acantosis nigricans 
 Embarazo, (se hace más grande) 
 VPH 6, 11 
 
 
Macroscopia 
Cuello, cara, tronco y en áreas intertiginosas.* 
Tumor blando de coloración de la piel, con forma de bolsa unido por un pedículo 
cortó y fino. Tamaño de un grano de arroz < 1cm. 
*(dos áreas de piel que pueden tocar o frotar entre sí) 
 
Microscopia 
Eje fibrovascular o pedículo revestido de un epitelio plano estratificado 
queratinizado en ocasiones necrosis isquémica. 
 
Clínica 
 Asintomáticos 
 Dolor e hinchazon en la torsión 
 Molestias en la cintura axila por el roce 
Síndrome de Birth-Hogg-Dube, HAD Síndrome de ovario poliquistico. 
o Fibrofoliculomas 
o Tricodiscoma 
o Acrocordon 
o Quiste y cáncer renal – cromófobo/ oncocitoma renal 
o Quiste o bullas subpleural pulmón 
 
 
 
 
 
 
 
Quiste branquial o quiste linfoepitelial 
 
Tumor benigno que deriva de los restos del 2do arco branquial o de inclusiones 
de glándulas salivales dentro de los ganglios cervicales 
 
2do quiste pediátrico más frecuente. Primero el quiste tirogloso 
Niños <10 años 
 
Macroscopia 
Cara anterolateral del cuello 
 
Masa circunscrita y bien delimitada de 2 – 5 cm de diámetro paredes fibrosas, 
movil con un líquido acuoso mucinoso. 
 
Microscopia 
Quistes revestidos por un epitelio plano estratificado o cilíndrico 
pseudoestratificado. Llenos de líquido claro o mucinoso y restos celulares. 
Infiltrado linfocitico que forman folículos linfoides. 
 
Clínica 
Asintomático 
 
Quistes radicular inflamatorio 
Apical, periodontal, dental. 
 
Tumor benigno que deriva del tejidos odontogenico. Células epiteliales de 
Malassez que deriva de restos epiteliales de la vaina de Hertwig. 
 
Quistes odontogenicos + Frecuente. 
 
Causa 
Pulpitis de larga duración. 
Daño físico, químico o bacteriano (caries dental, pulpitis, granuloma apical), 
seguida de estimulación de los restos epiteliales (de Malassez) de la vaina de 
Hertwig. 
 
Patogénesis 
Fase de iniciación 
Nose conoce el mecanismo exacto. 
Inflamación-granuloma o productos de la necrosis pulpa inicial el proceso 
Estimulación de malassez. 
Fase de formación del quiste 
Dos teorías. 
Formación en masa: proliferación epitelial, que degenera las centrales por la falta de irrigación. 
Formación existen: proliferación a partir de una cavidad ya existente (necrosis y degeneración del 
tejido conectivo periapical). 
Fase de expansión del quiste 
Osmosis (investigación gammaglobulina en el fluido) +ácido hialuronico+restos celulares 
 
Macroscopia 
Nódulos de consistencia firme, bien delimitados, misma coloración de la encia. 
 
Periapical: relacionado con el ápice dental, se sitúa en el espacio de Black. 
 
Lateral: relacionado con la parte lateral de la raíz del diente. Está en dependencia 
de un conducto lateral accesorio o de una falsa vía producida endodónticamente o apartir 
de bolsas periodontales profundas. 
 
Residual: relacionado con un diente ausente en la arcada, ya extraído, y que 
ya presentaba esta lesión. 
 
Microscopia 
Quiste revestido por epitelio plano estratificado, rodeado por tejido fibroso que 
puede contener restos celulares y un infiltrado inflamatorio crónico. En ocasiones 
Granuloma en su pared y cristales de colesterol o cuerpos hialinos. 
 
Clínica 
Asintomático 
Tras una infección puede producir Dolor 
Para extirpar el quiste se extirpa todo. 
Raramente – parestesia o fractura de la mandíbula. 
 
 
Nevó nevocelular o nevó pigmentado o lunar 
Nevó= lesión congénita de la pie 
 
Neoplasia epitelial benigna deriva de melanocitos de origen congénita o 
adquirida. 
 
Aparecen en: Áreas expuestas al Sol 
 
Macroscopia 
Maculas o pápulas elevadas, <6mm, color café o pardo, de pigmentación 
uniforme, simétricos y bordes regulares. (Bordes redondos bien definidos) 
 
Punta de un lápiz 1 mm 
Punta de un crayón 2 mm 
Borra de un lápiz 5 mm 
 
Microscopia 
Proliferación de melanocitos, que adoptan una forma redonda y con núcleos 
grandes.* 
 
Dispuestos en distintos patrones de crecimiento. 
De la unión/ nevus juntural: melanocitos dispuestos en agregados o nidos 
situados en la unión dermoepidermica. 
 
Compuesto nidos o cordones celulares crecen hacia la dermis subyacente. 
 
Intradérmicos melanocitos en islote o cordones aislados en las profundidades 
de la dermis. 
 
 
*(Pasan de células dendríticas aisladas rodeadas por abundante queratinocitos a células 
redondas de núcleos grande) 
 
Clínica 
Asintomática 
 
 
Variante 
Nevó azul* = fibrosis + melanocitos.(Intradérmicos) 
*Confunde con melanoma. 
Nevó de spitz-nevos juveniles/nevó Rubí o nevó de células fusiformes y 
epiteloides = nevó rojo. 
 Confunde con hemangioma. 
Nevó de halo = Infiltrado linfocitaria alrededor por respuesta inmunitaria. 
Nevó displasico/lunares BK* = Atipia citológica, intradérmico. 
*familia donde fueron estudiados. 
>5 mm y <10mm de diámetro con pigmentación variable y bordes mal definidos 
jaspeado. Precursor de melanocarcinoma (no siempre). 
 
 
Carcinoma basocelular o epitelioma basocelular 
 
Neoplasia epitelial maligna de células basales de la epidermis o del folículo 
piloso. No se origina de Mucosa 
1er lugar de frecuencia menos maligno. 
3er en mortalidad 
Hombre > 40 años 
 
Causa 
Exposición crónica a los rayos UV 
Personas de piel clara 
Inmunosuprimidos 
Xeroderma pigmentosa 
 
Macroscopia 
Cara, cuello. 
 
Papilas rosadas y perladas que mide >5mm, que contiene vasos sanguíneos 
telangiectasicos, a manera de araña y al ulcerase y al afectar los senos 
paranasales recibe el nombre de ulceras roedoras (ulcus rodens). 
 
Microscopia 
Células azules (basofilia nuclear) densamente agregados que se disponen en 
paralelo o empalizada en la periferia. Matriz mucinosa (rodeados de fibroblastos y 
linfocitos). Estroma cercano se retrae artefacto creando hendiduras 
 
Multifocal o multinodular 
Células basales que se extiende horizontalmente en la superficie de la epidermis 
en forma de nidos. 
 
Nodular 
Células basales que se extiende de forma vertical hacia la dermis en forma de 
cordones o islotes. 
 
Clínica 
Lento crecimiento y rara vez metastatizan 
 
Síndrome carcinoma basoceular nevoide/síndrome de Gorlin, HAD 
 Carcinoma basocelular multiples, <20 años, 
 Anomalía ósea, SN, ojo, reproductor 
 Meduloblastomas y fibromas ovaricos. 
 
Variante 
Carcinoma basocelular superficial 
Placa eritematosa, pigmentada, parecida al melanoma pápulas perladas en la 
periferia de la placa. Parecido a la fase temprano del melanoma maligno. 
 
Carcinoma epidermoide/ espinocelular. 
 
Neoplasia epitelial maligna que deriva del estrato espinoso de la epidermis. 
 
2da más frecuenta 
2da en mortalidad 
 
Hombre >55 años, Piel clara. Inmundeficiente, xerodemia pigmentosa 
 
Factores de riesgo – aneuploidia cromosoma 3, 7, 17 
 Rayos UV 
 Carcinógenas industriales (alquitranes y aceites) 
 Ulceras crónicas 
 Osteomielitis supurativa 
 Cicatriz por quemaduras 
 Ingesta de arsenicales 
 Radiaciones ionizantes, radicales libres 
 Paciente inmunodeficiente 
 Tabaco = fumar pipa, cáncer labio inferior. 
 Mascar nuez de betel/paan – boca. Nuez de arece, cal muerta, tabaco y hoja de betel 
 VPH-5 y 8 
Carcinoma in situ: 
Macroscopia 
Placa eritematosa, descamativa, bien delimitada. 
 
Microscopia 
Células de núcleos hipercromaticos en todo el estrato general. No sobrepasa la 
membrana basal. 
 
Infiltrante: 
Macroscopia 
Nódulo mayor de 2mm. – masas ulceradas, bordes irregulares. 
 Cuando afectan a mucosa oral. 
Leucoplasia: placa blanquecina y engrosada Infiltrante 
 
Microscopia 
Sobrepasa la membrana basal. 
Células poligonales dispuestas en lóbulos orden dos hasta células redondas muy 
neoplásicas y con queratinización aisladas de células únicas (disqueratosis) 
Queratinización celular individual abortiva. 
 
Clínica 
 Ulcera 
 Prurito 
 
 
Melanoma maligno 
 
Neoplasia epitelial maligna que deriva de los melanocitos. 
 
3era neoplasia maligna más frecuente. 
1era mortalidad 
 
Factores de riesgo 
Exposición a luz ultravioleta 
Piel clara 
Nevos displasicos 
Inmunocomprometidos 
Carcinogenenos industriales 
 
Macroscopia 
ASIMETRICO. Una mitad no es igual que la otra mitad. 
BORDE IRREGULARES. Contornos borrosos o con muescas. 
COLOR HETEROGENEO (marron, negro, azul, blanca, rojas o rosada) 
Diametro > 10mm 
Evolucion, crecimiento rápido. Semanas-meses. 
 
Microscopia 
Proliferación de melanocitos redondos, grandes, con núcleos aumentados de 
tamaño y bordes irregulares y un nucléolo rojo prominente. 
 
Se disponen en dos patrones de crecimiento 
 
Radial: proliferación a nivel de la unión dermoepidermica 
Vertical: proliferación formando nidos en la profundidad de la dermis. 
 
Signos clínicos de aviso de malanoma 
1. Aumento de tamaño de lunar preexistente 
2. Prurito, dolor, ulcera, sangrar, en un lunar preexistente 
3. Desarrollo de una nueva lesión pigmentada 
4. La aparición de características del ABCDE 
 
Síndrome del nevos displasicos/ Sindrome de melanoma familiar. Cromosoma 9p 
 
Variantes 
Melanoma maligno de extensión superficial, lesión plana con 
pigmentación variable y bordes irregulares (+frec) 
Melanoma maligno nodular, nódulo elevado de color pardo-negruzco con un 
patrón inicial vertical + ABCD 
Lentigo maligno/ Hutchinson melanotic freckle 
Piel. Hombres: espalda superior. 
Mujeres: espalda y piernas. 
Mucosa: boca, región anogenital, 
esófago, meninges y ojo. 
Macula grande y pigmentada en la cara dañada por el sol o dorso de la mano. 
Ancianos y trabajadores de exteriores. Patrón Radial (células redondas) y 
patrón vertical (fusiforme) produce desmoplasia 
 
Melanoma maligno lentigionoso acral, manos, pies o bajo las uñas. Patrón 
radial (macula irregular marron-negra). Patrón vertical (células fusiformes). 
 
 
 
 
 
Teratoma 
Teratos, monstruo. Hechicería o adulterio con el diablo 
Tumores que surgen por la proliferación anormal de células que deriva de 2-3 
capas germinales. Puede derivar de una sola capa (ectodermo). Cels Totipotentes 
 Maduros 
 Inmaduro 
 Monodermico o especializado 
Maduro/benigno/quite Dermoide (96%) - Mujeres jóvenes, fértiles 
Macroscopia 
Cavidad de pared delgada que contiene pelos y sebo. Al corte están revestidos 
por una capa opaca, arrugada y blanca-grisácea. Contiene en su interior, pelo, 
grasa, cartílago, dientes. 
Microscopia 
Quiste revestido por un epitelio plano estratificado con glándulas sebáceas y 
pelos, además de células adiposa, cartílago y óseo. 
Síndrome paraneoplasico = Encefalitis límbica inflamatoria 
Inmaduros o maligno (4%) - 18 años, adolecentes 
Macroscopia 
Tumor voluminoso con superficie lisa. Al corte muestra una masa sólida, 
consistencia firme, blanco-grisácea con áreas de necrosis y hemorragia y 
pueden tener pelo, material grumoso, cartílago y hueso. 
Microscopia 
Variedad de tejido maduro que se diferencia a cartílago, glándulas, hueso, 
musculo, nervio. Junto a un neuroepitelio. 
Según el neuroepitelio I-III (malignidad) 
Monodermico o especializado 
Estruma ovárica, Estruma (bocio), tejido tiroideo. Hipertiroidismo 
Carcinoide ovárico, se origina del epitelio intestinal de un teratoma. 
Si >7 cm. producir 5-hidroxitriptamina. 
Síndrome carcinoide 
Ácido 5-hidroxindolacético 
 (Orina, determina los niveles de serotonina) 
Mezcla estruma-carcinoide. 
 
Síndrome Carcinoide 
Apetito Libido ansiedad 
miedo agresividad 
Rubor 
Diarrea 
Broncoespasmo 
Clínica 
Asintomático, exceptuando los especializados. 
 Síntomas por presión (dolor, molestias digestivas o polaquiuria) 
 Masa grande – distención abdominal. 
 Dolor Teratoma benigno – girar sobre su pedículo y producir. 
 Ascitis por diseminación 
CA-125 proteina marcadora para seguir el tratamiento 
 
Kaleidoscopic patterns 
Teratoma benigno 
Protuberancia de Rokitansky: área de crecimiento circunscrita 
 
Teratoma fetiformes u Homunculus: feto dentro de otro feto. Posee esqueleto axial, 
columna vertebral. Acéfala, acárdica. 
 
Adenoma pleomorfo o tumor mixto 
 
Es una neoplasia que deriva de una sola capa germinal y origina distintas clases 
de células (epitelial y mesenquimal). 
 
Glándula parótida (60%) 
Mujer 
 
Factor de riesgo 
Radiaciones 
 
Macroscopia 
Masa bien delimitada, firme, < 6cm, móviles y color blanco-grisáceo, capsula 
incompleta, produce proyecciones en forma en forma de lengüetas en la 
glándula.Al corte se observa cartílago, tejido mixoide. 
 
Microscopia 
Se observan células epiteliales o mioepiteliales formando acinos, túbulos, hileras 
o laminas. Junto a cartílago, tejido hialino, adipocito, y en ocasiones óseo. 
 
Clínica 
 Indoloras 
 Buen pronostico 
 Parotidectomía, lesión del nervio facial 
 Malignizar = tumor mixto maligno o carcinoma exadenoma pleomorfo (2-10%) 
 Dolor articulación temporomandibular