NUTRICION MATERNO INFANTIL 1

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Nutrición I
1er parcial
Reseña del panorama actual acerca de la situación nutricional en América Latina:
Distintos tipos de malnutrición:
· Malnutrición por exceso -> enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT) -> diabetes, obesidad, enfermedades cardiovasculares, HTA, distintas formas de cáncer.
obesidad -> consecuencia de la urbanización, que se asocia con el sedentarismo y a una alimentación rica en grasas y azucares refinados.
· Desnutrición aguda -> inadecuado peso para la talla.
· Desnutrición crónica -> talla mas baja comparada con la de poblaciones de las mismas características raciales.
· Desnutrición oculta o deficiencia de micronutrientes -> yodo, hierro y vitamina A -> carencia ocasiona mayores repercusiones para la salud.
Problemática Nutricional
 Malnutrición Desnutrición Desnutrición Desnutrición 
 por exceso aguda crónica oculta 
 
obesos desnutridos bajo peso para la talla baja talla para la edad falta de micronutrientes
Nutrición:
Definición -> ciencia que estudia los alimentos, los nutrientes; interacción en relación con la salud y la enfermedad; los procesos de digestión, absorción, utilización y excreción de las sustancias alimentarias y también los aspectos económicos, culturales, sociales y psicológicos relacionados con los alimentos y la alimentación.
proceso que incluye un conjunto de funciones cuya finalidad primaria es proveer al organismo energía y nutrientes necesarios para mantener la vida, promover el crecimiento y reemplazar las perdidas.
Nutriente o principio nutritivo -> sustancia de los alimentos que el cuerpo necesita para su crecimiento y mantener la salud
se clasifican teniendo en cuenta las necesidades diarias ->Macronutrientes: hidratos de carbono, proteínas y grasas.
->Micronutrientes: minerales y vitaminas
	Macronutrientes
	Micronutrientes
	Hidratos de carbono (monosacárido)
Proteínas (aminoácidos)
Grasas (ácido graso)
	Minerales 
Oligoelementos 
Elementos ultratrazas
Vitaminas liposolubles 
Vitaminas hidrosolubles
Minerales -> a su vez pueden dividirse en 3 grupos principales, teniendo en cuenta las cantidades de ingesta diaria recomendadas: 
1. Macrominerales -> elementos cuyas necesidades diarias superan los 100 mg
2. Oligoelementos o microminerales -> necesidades menores a 100 mg
3. Elementos ultratrazas -> se encuentran en el orden de los microgramos o nanogramos
Alimentación -> herramienta para mantener la salud y evitar la enfermedad
 comemos alimentos, pero necesitamos nutrientes
alimento -> potencial fuente de nutrientes
ningún alimento contiene todos los nutrientes necesarios -> se deben consumir diferentes tipos o grupos de alimentos 
Alimentación: proceso voluntario y consciente
Nutrición: proceso involuntario e inconsciente
Alimento -> sustancia o mezcla de sustancias naturales o elaboradas que aportan al organismo los materiales y energía necesarios para los procesos biológicos
se incluyen sustancias que se ingieren por habito o costumbre, tengan o no valor nutritivo
Producto alimenticio -> todo alimento que como consecuencia de la manipulación industrial ha cambiado sus caracteres físicos, fisicoquímicos y composición química.
Alimentos protectores -> aquellos que por cantidad y calidad de proteínas, vitaminas y minerales que contienen, al ser incorporados en la dieta en cantidades suficientes, protegen al organismo de una enfermedad por carencia.
Alimentos fuente -> aquellos que poseen un nutriente en mayor cantidad
debe ser: - de consumo habitual
- responder a los gustos, hábitos y costumbres de la población
- ser de fácil adquisición
- cuando se incorpora debe asegurar el aporte del principio nutritivo en cantidades adecuadas
Lácteos y derivados: fuente de calcio
Carnes: fuente de hierro
Ostras: Zn -> no se lo considera fuente porque por su costo y disponibilidad no son consumidas habitualmente por la población
Alimentos enriquecidos -> aquellos a los que se ha adicionado nutrientes esenciales. Objetivo -> resolver deficiencias nutricionales a nivel poblacional
· Yodación de la sal
· Enriquecimiento de harinas con ácido fólico, vitaminas grupo B y hierro
Alimentos fortificados -> se adiciona nutrientes, pero no es obligatorio, lo hace la industria voluntariamente
Otros constituyentes importantes de los alimentos:
· Agua
· Fibra dietética o alimentaria 
Nutrición de escudero:
3 tiempos: alimentación, metabolismo y excreción
Alimentación -> primer tiempo de la nutrición. Finalidad -> degradación de los alimentos en sustancias absorbibles y utilizables. Se cumple en el aparato digestivo. Se distinguen dos etapas
Metabolismo -> segundo tiempo de la nutrición. Finalidad -> correcta utilización de la materia y energía. Se extiende desde la absorción hasta la excreción y se cumple por intermedio de -> una serie de tejidos que utilizan materia y energía (musculo, hígado, etc.), un sistema de regulación (sist. Nervioso y endocrino) y uno de distribución que vehiculiza los principios nutritivos, desechos y hormonas (aparato circulatorio). Las sustancias nutritivas pueden utilizarse o almacenarse como reserva.
Excreción -> tercer tiempo de la nutrición. Finalidad -> mantener la constancia del medio interno. Organismo-> libera desechos de los residuos que se forman como productos del metabolismo.
Se eliminan: - sustancias ingeridas y no absorbidas
· Sustancias ingeridas y absorbidas, pero no utilizadas
· Sustancias ingeridas, absorbidas y utilizadas que constituyen metabolitos finales tóxicos para el organismo y deben ser eliminados por orina
Leyes fundamentales de la alimentación:
Ley de la cantidad -> La cantidad de la alimentación debe ser suficiente para cubrir las exigencias calóricas del organismo y mantener el equilibrio de su balance.
Exigencias calóricas-> el cuerpo humano debe reponer la cantidad calórica consumida, mediante un adecuando aporte de alimentos, sobre todo energéticos.
Balance -> relación entre las entradas y salidas.
Alimentación que cumpla con esta ley -> SUFICIENTE
Si no cubre las exigencias calóricas o la cantidad de un nutriente para mantener el balance -> INSUFICIENTE
Si el aporte es superior a las necesidades -> EXCESIVO
Ley de la calidad -> La alimentación debe ser completa en su composición para ofrecer al organismo todas las sustancias que lo integran
Si el organismo no cuenta con el aporte de nutrientes apropiados, puede obtenerlos de dos formas:
1. Forma activa -> síntesis de algunos nutrientes a partir de la síntesis endógena
2. Forma pasiva -> movilizando reservas
Alimentación que cumpla con esta ley -> COMPLETA
Un principio nutritivo falta o se halla considerablemente reducido -> CARENTE
Ley de la armonía -> Las cantidades de los diversos principios nutritivos que integran la alimentación deben guardar una relación de proporciones entre si
Cantidades de los macronutrientes:
H de C ____ 50-60%
Grasas ____ 25-30%
Proteínas __ 15-20%
Alimentación que cumpla con esta ley -> ARMÓNICA
Si los principios nutritivos no guardan proporcionalidad -> DISARMONICO
Ley de la adecuación -> la finalidad de la alimentación esta supeditada a su adecuación al organismo
Finalidad -> satisfacer todas las necesidades del organismo
Adecuación -> que la alimentación se adapte al individuo que la ingiere en función a los gustos, hábitos, tendencias y situación socioeconómica
Todo plan que cumpla con esta alimentación -> ADECUADO
LA ALIMENTACION DEBE SER SUFICIENTE, COMPLETA, ARMONICA Y ADECUADA 
Guías alimentarias:
Preocupación -> evitar el desarrollo de enfermedad y preservar la salud y bienestar
Elaboración de las guías alimentarias:
· Identificar el problema
· Evaluar su alcance
· Proponer soluciones 
· Desarrollarlo
· Evaluar su impacto
Guías alimentarias para la población argentina (GAPA):
Herramienta para favorecer la aprehensión de conocimientos que contribuyan a generar comportamientosalimentarios y nutricionales mas equitativos y saludables por parte de la población
Requerimientos y recomendaciones nutricionales:
Requerimiento de un nutriente -> menor cantidad de este que debe ser absorbida o consumida en promedio por un individuo a lo largo de un determinado periodo de tiempo para mantener una adecuada nutrición
· Requerimiento basal -> cantidad de un nutriente necesario para impedir un deterioro en sus funciones. Poseen reservas muy bajas o nulas del nutriente en los tejidos y son por lo tanto susceptibles a carencias
· Requerimiento optimo -> cantidad de un nutriente necesario para mantener reservas en los tejidos
Ingesta recomendada -> niveles de ingesta de un nutriente que sobre la base del conocimiento científico se considera adecuadas para cubrir las necesidades nutricionales de prácticamente todas las personas sanas
Métodos para determinar los niveles de requerimientos o recomendaciones:
· Edad
· Talla
· Sexo
· Estado fisiológico -> crecimiento, embarazo, lactancia
· Enfermedades
· Hábitos de vida -> tabaquismo, alcohol
· Nivel de actividad física
Energía:
3 tipos de energía:
1. Solar -> utilizada por células que tienen clorofila
2. Química -> se encuentra en carbohidratos, proteínas y grasa
3. Utilización de la energía química en las oxidaciones biológicas:
· Sistemas no biológicos -> energía se libera en forma de calor con aumento de T
· Sistemas biológicos -> energía libre es capturada por compuestos químicos: ATP
· Energía química de los enlaces P: utilizada por las células para producir trabajo:
mecánico -> de la contracción muscular
eléctrico -> conducción de un impulso nervioso
osmótico -> mover moléculas contra gradientes de concentración a través de membranas celulares
químico -> síntesis de moléculas complejas
Unidades de E -> toda energía química que utiliza el organismo luego que cumple su ciclo de utilización se disipa como calor 
Se usa caloría
· Joule = medida universal
· 1Kcal = 4.184 KJ
¿De dónde procede la E?
Alimentos que ingerimos -> energía -> hidratos de carbono -> fuente principal de E
grasas -> reserva energética más importante
proteínas -> fuente auxiliar
Valor energético de un alimento -> cantidad de E que se produce cuando es totalmente metabolizado a CO2 Y H2O (y también urea en caso de las proteínas)
Aporte energético de los nutrientes -> Energía bruta -> E del alimento tal como es ingerido. Existen perdidas por orina y por heces 
· E digerible -> E consumida – E heces
· E metabolizable -> E consumida – (E heces + E orina)
· Calor producido -> E necesaria para la digestión, absorción, distribución, modificación y almacenamiento de nutrientes digeribles
· Cuando el contenido energético de materia fecal y orina no se determinan en laboratorio, la EM puede estimarse mediante los factores de Atwater
	Nutriente
	Calor de combustión (kcal)
	Perdida urinaria
	Absorción
	Factor Atwater kcal
	Factor Atwater kJ
	Proteínas
	5,6
	1,25kcal
	92
	4
	17
	Carbohidratos
	4,12
	-
	92
	4
	17
	Grasas
	9,4
	-
	95
	9
	38
	Alcohol
	7,1
	-
	100
	7
	
Necesidades energéticas de un individuo dependen:
· Metabolismo basal (2/3 de las necesidades totales)
· Actividad física
· Termorregulación
· Efecto termogénesis 
Componentes del gasto energético basal (GEB):
Metabolismo basal -> E para mantener procesos vitales y temperatura corporal
para su medición se deben cumplir: 
· Reposo -> sujeto en reposo y despierto. Por la mañana antes de realizar cualquier actividad física
· Temperatura ambiente -> de 20 a 25° C
· Ayuno -> después de 12 a 18 horas de ayuno
· Estrés -> eliminar cualquier factor de estrés
· factores que afectan al MB
 edad -> MB de nacimiento a pubertad
 En edad adulta 
tamaño o composición corporal -> tejido magro es metabólicamente más activo que el óseo o el adiposo
sexo -> en hombre es hasta 10% mayor que en mujeres
crecimiento
ingesta energética
temperatura ambiente -> temperaturas -> MB
embarazo y lactancia -> MB aumenta hasta un 15%
enfermedades
· Alteraciones hormonales -> Hipertiroidismo MB hasta un 80%
· Alteraciones en el estado de nutrición -> en desnutrición MB puede 50%
· Procesos infecciosos y febriles -> MB
Actividad física -> componente mas variable entre individuos en relación con edad, sexo, trabajo y especialmente la ocupación del tiempo de ocio
Termogénesis inducida por la dieta o acción dinámico especifica (ADE) -> gasto de E necesario para procesos de digestión, absorción y utilización de nutrientes
· Mayor efecto térmico para proteínas que para grasa y carbohidratos
· Factores que influyen -> valor calórico de la alimentación
cantidad, calidad y armonía de los aminoácidos de la dieta
fraccionamiento de la alimentación
Termorregulación -> gasto necesario para mantener la temperatura corporal constante 
Ingesta energética de referencia -> el aporte recomendado de energía debe diferir según la edad, estado fisiológico y actividad física
Necesidades de E = GEB x FA (Factor de Actividad física)
Hidratos de carbono -> glúcidos -> componentes orgánicos más abundantes de la mayor parte -> cereales y legumbres
 también en frutas y verduras, pero en menor cantidad
tejido animal -> como glucosa y glucógeno
fuente de energía mayoritaria para el ser humano (SH)
digeridos y absorbidos en -> ID
algunos de ellos son principalmente fermentados en -> IG
ingesta debida ->40-60%
se consumen -> disacáridos, oligosacáridos y polisacáridos
se absorben y transportan a los tejidos como monosacáridos
glucosa -> combustible metabólico primario para el SH 
Clasificación química:
Monosacáridos -> aquellos que no pueden hidrolizarse en moléculas más simples.
triosas, tetrosas, pentosas, hexosas y septosas
· Hexosas -> 4 tienen importancia biológica:
1. Glucosa o dextrina -> libre en los jugos de frutas, frutos maduros, sangre y tejidos animales
2. Galactosa -> no se encuentra libre sino excepcionalmente
se encuentra formando parte de disacáridos y trisacáridos, y moléculas de lípidos complejos llamados galactolípidos o cerebrósidos
hígado -> pude convertirla en glucosa y así la utiliza el organismo
3. Manosa -> se haya combinado en forma de polisacáridos
4. Fructosa o azúcar de las frutas -> libre en la miel y jugos de frutas, bebidas sin alcohol, mermeladas y productos de panadería
Disacáridos -> al ser hidrolizados producen dos moléculas del mismo o de diferentes monosacáridos
3 disacáridos de importancia nutricional:
1. Maltosa -> glucosa + glucosa. Mediante enlaces glucosídicos alfa 1-4
en malta o cebada germinada
2. Lactosa -> glucosa + galactosa. Unión glicosídica beta 1-4
en la leche
3. Sacarosa -> glucosa + fructosa. Unión alfa 1-2
libre en varios vegetales y frutas. Comercialmente -> caña de azúcar y remolacha
Oligosacáridos -> glúcidos que contienen de 3 a 9 unidades de monosacáridos en su estructura
Polisacáridos -> constituidos por numerosas unidades de monosacáridos unidas entre sí por enlaces glucosídicos
· Homopolisacáridos -> almidón -> en vegetales en forma de granos
polisacárido digerible más abundante e importante
formado por dos unidades -> 1. amilosa (20-30%): numerosas moléculas de glucosa unidas por uniones glucosídicas tipo alfa 1-4 en forma regular y lineal
1. Amilopectinas (70-80%): forman pequeñas cadenas ramificadas 
almidón resistente -> aquel que resise a la actividad de enzimas digestivas humanas y es metabolizado por la microflora intestinal del colon
glucógeno -> polisacárido aislado de los tejidos animales. Función de reserva
acumulado principalmente en -> hígado y también en músculos
enlaces alfa 1-4 y alfa 1-6 como en la amilopectina, pero las cadenas son mas cortas 
celulosa -> funciones -> estructurales en los vegetales
forma parte de las paredes celulares
mas de 10.000 unidades de glucosa con uniones beta 1-4
· Heteropolisacáridos -> contenido de aminoazúcares y ácidos urónicos
sustancia intercelular del tejido conectivo, piel, cartílagos, liquido sinovial y hueso
Derivados de carbohidratos:
Glicósidos -> cuando un monosacárido reacciona con otra molécula para formar un compuesto, éste puede ser un alcohol,esterol, fenol u otro carbohidrato 
Desoxiazúcares -> derivados de los monosacáridos por pérdida de oxigeno de uno de sus grupos alcohólicos
Aminoazúcares -> compuestos en los que se ha sustraído un grupo hidroxilo del monosacárido por un grupo amino
Productos por reducción -> por reducción del grupo aldehído o cetona del carbohidrato se forma el polialcohol correspondiente
Funciones:
	Hidratos de Carbono
	Energética -> fuente de energía mas importante. Luego de cubrir las necesidades energéticas, almacena una parte en musculo e hígado como glucógeno
	Ahorro de proteínas -> guarda las proteínas para cuando se necesiten como energía
	Regulación del metabolismo de las grasas -> para la oxidación de las grasas se necesitan hidratos de carbono.
De no ser así, las grasas se metabolizan anormalmente, acumulándose en el organismo como cuerpos cetónicos, provocando cetosis
	Estructural -> constituyen una pequeña parte del peso del organismo
Recomendaciones de consumo -> mínimo deben aportar el 55% de la energía total -> mayor parte como amiláceos
Digestión:
Propósito de la digestión de los glúcidos -> hidrolizar los oligo y polisacáridos de la alimentación a sus unidades estructurales constituyentes, proceso que es llevado a cabo por las enzimas del aparato digestivo
Comienza en la boca con la amilasa salival -> se inactiva en el estómago, aquí no hay enzimas que actúen sobre los glúcidos, y la digestión continua en el intestino, donde la amilasa pancreática hidroliza la amilosa y el glucógeno, dando como producto -> maltotriosas, maltosa y glucosas. La hidrolisis sobre la amilopectina es parcial, originando dextrinas límites. La isomaltasa hidroliza las dextrinas limites, liberando maltosa a la luz intestinal
La digestión continua con la actividad de las disacaridasas, sintetizadas en el ribete en cepillo, que degradan a los disacáridos
Estas disacaridasas están presentes en mayor concentración en los segmentos proximales del intestino delgado
Absorción: de todas
Los nutrientes absorbidos pueden seguir dos vías de transporte:
1. Sanguínea -> las venas del sistema porta lo llevan a hígado
2. Linfático -> desde los vasos linfáticos intestinales al conducto torácico
Absorción:
pueden utilizarse dos mecanismos el de difusión facilitada y el de transporte activo. 
S-GLT1 -> Para la glucosa, galactosa y sodio, desde la luz intestinal hacia el intestino de las células de la mucosa. Después el Na sale por la bomba Na-K-ATPasa.
S-GLT2 -> En los túbulos renales para la glucosa (lleva Na al transporte porque si no, no lo puede hacer)
Los Glut por difusión facilitada: (siempre a favor del gradiente)
GLUT 1 -> predominan en glóbulos rojos, fibroblastos, células endoteliales, barrera hematoencefálica, y placenta. Este transporta glucosa
GLUT 2 -> en la membrana del epitelio intestinal, túbulos reales, hepatocitos y células beta del páncreas, transporta glucosa, pero en menor afinidad
GLUT 3 -> principal transporte de glucosa en cerebro y nervios periféricos
GLUT 4 -> transporta glucosa en tejido adiposo y músculo esquelético. Su actividad está regulada por insulina
GLUT 5 -> en membrana de los enterocitos y en el testículo. Transporta fructosa
Transporte activo secundario: 
Puede realizarse aún en contra del gradiente y requiere energía. En este mecanismo, la glucosa y el sodio de la luz intestinal son fijados por una proteína especifica en la membrana celular; esta unión produce un cambio alostérico (que lo favorece) o la formación de un poro o canal, por el cual son introducidos en el citoplasma. El transportador queda libre para volver a fijar glucosa y sodio. El transporte de sodio se realiza gracias a la diferencia de concentraciones, mientras que la glucosa es arrastrada en este proceso. La actividad de la bomba de sodio en el interior de la célula es la que hace posible que se mantengan las concentraciones adecuadas de sodio en los espacios intra y extracelular; la glucosa sale de la célula por un mecanismo de difusión facilitada.
(blanco)
Completado el proceso de absorción, los nutrientes siguen el camino de su incorporación al organismo. Los materiales absorbidos pueden seguir dos vías de transporte: a) sanguínea, las venas del sistema porta los llevan al hígado; b) linfática, desde los vasos linfáticos del área intestinal al conducto torácico, y finalmente a la circulación general
Los eritrocitos tienen un papel importante como reguladores del paso de sustancias desde el lumen hacia la sangre o linfa
Desde la luz intestinal hasta la circulación se encuentran: a) una capa delgada de líquido, adosada a la faz luminal de la membrana apical; b) el glicocáliz o cubierta de oligosacáridos de superficie de microvellosidades; c) membrana apical; d) citoplasma; e) membrana basolateral; f) espacio intersticial; g) lamina basal; h) pared de capilares sanguíneos o linfáticos. El pasaje de nutrientes a través de estas estructuras comprende procesos de difusión pasiva, difusión facilitada y transporte activo
*todo lo de glut de arriba*
Metabolismo:
La glucosa sanguínea que llega a las células del organismo tiene 3 orígenes
1. Por unas pocas horas del día proviene de los azucares que se absorben de la dieta
2. A partir de la glucogenólisis hepática (degradación de glucógeno), este mecanismo se pone en funcionamiento entre las comidas. La glucogenólisis hepática contribuye a mantener estables los niveles de glucemia
3. Mediante la gluconeogénesis hepática (sintetiza glucosa a partir de aminoácidos glucogénicos y glicerol), se estimula cuando los depósitos de glucógeno están casi deplecionados, es decir, después de 10 a 12 horas de ayuno
A nivel celular, la glucosa es utilizada en los siguientes procesos:
1) suministro de energía:
Glucosa insulina Glucolisiscélula
se activa a
glucosa 6-P
anaeróbica (sin O2) aeróbica (con O2)
ácido pirúvico ácido pirúvico
ciclo de exceso de E 
cori y poco O2 se descarboxila
ácido láctico 
 acetato + coenzima A
glucosa (en el hígado) 
oxalacetato + acetil CoA
ácido cítrico
ciclo de Krebs
por cada mol de glucosa que se oxida se producen 38 ATP
2) uno de los pasos intermedios de la glucolisis permite la formación de glucógeno o gluconeogénesis. La glucosa puede ser almacenada como glucógeno y este degradarse a glucosa
3) la glucosa puede también ser utilizada para la síntesis de grasas o lipogénesis, ya que, a través del gliceraldehido, producto intermedio de la glucolisis, se provee glicerol, necesario para la síntesis de triglicéridos
4) la ribosa y desoxirribosa solo pueden sintetizarse a partir de glucosa-6-P. los cerebrósidos son sintetizados a partir de UDP-glucosa y UDP-galactosa
5) cuando los niveles de glucemia superan el umbral renal de 180 mg%, la glucosa es eliminada en orina, produciendo glucosuria
Fibra dietaria -> agrupa a los H de C no digeribles que pasan al colon
celulosa, hemicelulosa, pectinas y gomas + lignina resistente a la hidrolisis de las enzimas digestivas de humanos
Fibra fermentable -> pectinas, gomas y mucilagos, fermentadas por las bacterias de la flora normal
mayor volumen de la masa fecal a través del aumento de la masa microbiana
efecto trófico del epitelio intestinal
Fibra no fermentable -> celulosa, hemicelulosa y lignina
gran capacidad de retener agua en el colon distal -> mayor -> volumen de masa fecal
tiempo de tránsito intestinal
frecuencia evacuación 
Recomendaciones de consumo -> adulto -> 20-30 g/dia o 10-13 g/100kcal
niños mayores de 2 años -> 5 g/dia
no hay recomendaciones para menores de 2 años
6 porciones de derivados de cereales, 3 de verduras y 2 de frutas
GAPA -> 25 g/dia de FD
Lípidos -> grupo de sustancias insolubles en agua, pero solubles en solventes orgánicos que incluyen:1. Triglicéridos (grasas y aceites) -> representa 98% de las grasas dietéticas 
· Glicerol 
· Ácidos grasos: saturados (AGS), monoinsaturados (AGM), poliinsaturados (AGP)
AGP omega-3 (n-3)
AGP omega-6 (n-6)
2. Fosfolípido -> formados por una molécula de glicerol, una base nitrogenada, un ácido graso y un ácido fosfórico. 
· Lecitina en la yema de huevos, soja, hígado y leche
3. Glucolípidos -> cerebrósidos en alimentos. Vísceras como seso o corazón 
4. Esteroles -> fitoesteroles -> de origen vegetal
colesterol -> de origen animal
Las grasas incluyen no solo las grasas visibles, como la manteca, aceites o la grasa visible de la carne, sino también las invisibles que contienen la leche, frutos secos o pescados
Funciones:
	Lípidos
	Energética -> segunda fuente después de los carbohidratos
	Energía de almacenamiento (tejido adiposo)
	Estructural -> fosfolípidos y colesterol forman parte de membranas biológicas
	Intervienen en síntesis de hormonas esteroideas y sales biliares 
	Intervienen en la regulación de la concentración plasmática de lípidos y lipoproteínas
	Transporte de vitaminas liposolubles -> garantiza el aporte, transporte y absorción 
Otras funciones: contienen ácidos grasos esenciales -> el hombre no puede sintetizar
· Acido linoleico 
· Alfa linolénico -> papel especial en sistema nervioso
retardan el vaciado gástrico y contribuyen a saciedad
grasa -> vehículo de muchos de los componentes de los alimentos que le confieren su sabor, olor y textura. Contribuye a la palatabilidad de la dieta
deficiencia de linoleico -> trastornos en la piel. Poco frecuente
deficiencia de ácido alfa linolénico -> 50% AG de retina y encéfalo provienen de elongación y desaturación de linolénico y del EPA y DHA
carencia de estos AG-> agudeza visual y trastornos de aprendizaje en niños pretérmino
· Consumo de EPA y DHA -> beneficios fisiológicos en:
· Presión arterial 
· Ritmo cardiaco
· Niveles de TG
· Inflamación, función endotelial
· Función diastólica cardiaca
· ECV
Recomendación de consumo de EPA+DHA -> 250 mg al día
Recomendaciones de consumo -> grasa total entre el 20 y 35% de VET
ingesta mínima ->15% del VET en personas adultas
20% del VET en mujeres edad reproductiva
ingestas limites ->individuo activo con BE en equilibrio -> hasta 35% VET 
individuo sedentario -> no mas del 30% del VET
Digestión: 
· Triglicéridos -> comienza en estómago por lipasa gástrica, que da como resultado AG libres, 1,2-diacil gliceroles y 2-monoacil gliceroles
Luego pasan a duodeno y se encuentran con las sales biliares, que estas van a favorecer la emulsión de los lípidos y permiten la dispersión de las grasas en pequeñas partículas y su estabilización en el medio acuoso
La enzima colipasa va a desplazar a las sales biliares y permite la unión de la lipasa pancreática y triglicéridos, y da como producto final AG libres, pequeñas cantidades de glicerol y 2-monoacil gliceroles
· Fosfolípidos -> la fosfolipasa A2 hidroliza micelas (formadas por sales biliares y fosfolípidos) y da como resultado lisofosfolípidos y AG libres
Las esterasas y fosfatasas completan la hidrolisis del lisofosfolípido
· Colesterol -> la colesterolesterasa hidroliza los esteres del colesterol y da como resultado colesterol y AG 
También hidroliza éster de TG y vitaminas A, D, E y para todo esto requiere presencia de sales biliares 
(libro)
Comienza en la boca, la lengua segrega una lipasa -> lipasa lingual, hidrolizando los AG
La mayor parte de la hidrolisis de los triglicéridos se produce en el duodeno donde se mezclan con las secreciones pancreáticas, especialmente bicarbonato y agua. La principal acción hidrolítica es llevada a cabo por la lipasa pancreática, que hidroliza los enlaces esteres dando como producto final 2 monoglicéridos. Para que la lipasa pancreática sea activa en la hidrolisis de los triglicéridos se necesita de un factor pancreático adicional: la colipasa. Su función consiste en unirse a las superficies de sales biliares-lípidos, formando un complejo ternario, “micela-colipasa-lipasa”. La isomerasa es la enzima que se encarga de convertir los 2 monoacilglicéridos en 1 monoglicérido, para que puedan ser atacados por la lipasa
El proceso de digestión de los lípidos requiere además sustancias de características anfipáticas: sales biliares. Están formadas por ácidos biliares que se combinan con glicina o taurina. El 80% de las sales biliares liberadas en la bilis son sales biliares primarias, de ácidos cólicos y quenodesoxicólico, que se sintetizan en el hígado. Las sales biliares secundarias, contribuyen en un 20% de la reserva, como productos metabólicos de la acción bacteriana intestinal. La molécula de sal biliar, formada por partes hidrofóbica e hidrofílica, interactúan con los lípidos en un ambiente acuoso y los solubiliza, formando micelas. Es una estructura molecular, alrededor de ella se encuentran los di y triglicéridos, siendo la afinidad por el interior de la micela proporcional a la insolubilidad. Este proceso de formación de micelas facilita la digestión química de los lípidos.
Otras enzimas que completan la digestión son las colesterolesterasa, que actúa sobre los esteres del colesterol hidrolizando las uniones de los AG, dando colesterol libre y un AG. Hidroliza los esteres de las vitaminas liposolubles. La fosfolipasa A2 hidroliza las uniones de los AG, liberando AG y lisofosfoglicéridos
Absorción:
El glicerol y los AG de 10 carbonos o menos atraviesan las membranas del enterocito y pasan directamente a los capilares del sistema porta. La absorción de los lípidos depende de la longitud de la cadena, grado de saturación y estructura molecular. La mayor solubilidad de los AG de cadena corta y media facilita su absorción. Los mismos no requieren de la formación de micelas, y por consiguiente tampoco de la presencia de sales biliares
El grado de saturación afecta la absorción, de manera que los AG insaturados se absorben mejor que los saturados
Los 2 monoglicéridos son mas solubles y se absorben con mayor facilidad que los AG libres
La resíntesis de triglicéridos en el enterocito se lleva a cabo a partir de AG libres y 2 monoglicéridos o glicerol. Los AG deben activarse con coenzima A y formar acil-coenzima A. la acil-CoA transfiere el AG para formar los tg a un 2 monoglicérido o al glicerol 3-P, presente en órganos como el hígado, riñon y glandula mamaria + tejido adiposo y músculo esquelético
Los tg de la resíntesis, juntamente con una cantidad menor de colesterol, fosfolípidos y proteínas forman una nueva estructura: los quilomicrones, que son lipoproteínas, las que pasan a los vasos linfáticos
Transporte de lípidos:
Debido a la insolubilidad de los lípidos en el medio acuoso de la sangre, las proteínas proporcionan el mecanismo para su transporte mediante la formación de lipoproteínas. Las mismas están conformadas por una fracción proteica denominada Apoproteína y una fracción lipídica con contenidos variables de colesterol, tg y fosfolípidos. Las apoproteína tienen 3 funciones principales: solubilizar a los compuestos lipídicos de las lipoproteínas, regular la acción de estos lípidos con las enzimas relacionadas con el metabolismo de las lipoproteínas y unirse a los receptores de las membranas celulares determinando los sitios y grados de degradación de las lipoproteínas. Las principales apoproteínas son la AI, AII, B48, B100, CII y E
Existen 5 clases de lipoproteínas: quilomicrones, VLDL, LDL, IDL y HDL
Quilomicrones -> lipoproteínas de mayor tamaño, están constituidas principalmente por tg de origen exógeno. Nacen en las microvellosidades intestinales y son transportados por la circulación hacia el conducto torácico. La apoproteína CII es el cofactor necesario para la actividad de la LPL (lipoproteína lipasa), enzima que se encuentra en los capilares del endotelio y que hidroliza los tg de los quilomicrones. La apoproteína E es reconocida por un receptor hepático, permitiendo la internalización del quilomicrón en el hígado, donde sus remanentes lipídicos y proteicos son catabolizados
El transporte de lípidosendógenos se lleva a cabo por medio de las VLDL y LDL. La VLDL es una lipoproteína rica en tg de origen endógeno, pero de menor tamaño. Es sintetizada en el hígado. Su contenido lipídico es en parte hidrolizado por la LPL, con lo cual se transforma en una nueva lipoproteína: la IDL. Parte lipoproteína es removida del plasma por medio de receptores hepáticos. El resto continua la lipolisis de su contenido lipídico, y todas las apoproteínas excepto la B100 son transferidos a otras lipoproteínas. El resultado es la formación de la LDL, con un contenido elevado de colesterol y con apoproteínas B100. Alrededor del 70% de la LDL es removida del plasma por el mecanismo, principalmente en el hígado. La cantidad de LDL en plasma está en directa relación con el número de receptores LDL, el que a su vez está regulada por las necesidades celulares de colesterol. Cuando estas necesidades son bajas, las células sintetizan pocos receptores, reduciendo la remoción de LDL
La HDL son las lipoproteínas encargadas del transporte reverso del colesterol, mecanismo por el cual el colesterol de los tejidos periféricos puede ser excretado. Las HDL nacientes se sintetizan en el hígado e intestino y recogen el colesterol libre de las células. Las HDL maduras se forman con la adición de los fosfolípidos y tg derivados del catabolismo de los quilomicrones y la VLDL
monoglicéridos, AG de cadena larga, lisofosfolípidos, colesterol y vitaminas liposolubles se incluyen en micelas, que esto permite difundir a través de la membrana del borde en cepillo
· AG de cadena corta y glicerol libre -> no se incorporan a micela, difunden pasivamente a través de la membrana y pasan a capilares del sistema porta, y otra parte son utilizados (en la mucosa) para la resíntesis de TG
· La via de síntesis de TG -> parte del ácido graso y 2-monoacilglicerol, estos son unidos a coenzima A que va a dar Acil-coenzima A y es catalizado por tioquinasa
· Via de síntesis de TG y fosfolípidos -> via del ácido fosfatídico que requiere glicerol 3P
· Los fosfolípidos son degradados e incorporados a la célula
Metabolismo:
Degradación de los TG -> se produce principalmente en el tejido adiposo, y comienza con la acción de la lipasa hormona sensible (LHS). Esta hormona produce la hidrolisis de los TG dando como productos AG libres y glicerol. El glicerol no tiene actividad en el tejido adiposo, por lo que pasa a la circulación, metabolizándose en el hígado, donde puede oxidarse para producir energía. Los AG libres son transportados en el plasma por la albúmina.
Síntesis de TG -> los TG se sintetizan a partir del glicerol, que debe ser activado a glicerol P. en el hígado existe una gliceroquinasa que activa directamente al glicerol P. el origen de los AG también es doble, por un lado, provienen de la degradación de los quilomicrones y las VLDL, o bien pueden obtenerse de la síntesis endógena a partir del acetil-CoA. Para la síntesis de los TG los AG deben ser activados a acil-CoA.
Síntesis de AG -> la síntesis endógena de AG se realiza se realiza en el citoplasma a partir del acetil-CoA. El proceso de síntesis produce principalmente palmitato; posteriormente, mediante sistemas de elongación, se adicionan carbonos para obtener ácidos de 18 y 20 C.
Degradación de AG y beta-oxidación -> las necesidades energéticas del hígado, riñón, musculo cardiaco y esquelético en reposo es aportado por la oxidación de las grasas. Este porcentaje aumenta a casi el 100% en las situaciones de ayuno. A diferencia de estos tejidos, las células cerebrales no utilizan los lípidos y dependen casi exclusivamente de la glucosa. En presencia de ATP y CoA, el ácido graso se activa a acil-CoA. Una vez activado debe entrar en la mitocondria. Dentro se oxida liberando sucesivamente acetil-CoA y un ácido graso con dos carbonos menos, que reanuda el ciclo. El acetil-CoA se oxida en el ciclo de Krebs.
Metabolismo de los cuerpos cetógenos -> los cuerpos cetógenos son formados en el hígado y se oxidan en los tejidos periféricos, principalmente el músculo cardíaco, esquelético y riñón. Se considera normal la presencia de cuerpos cetógenos en sangre y en orina. La beta-oxidación de los AG en el hígado, si es completa finaliza con la producción de acetil-CoA, el que se oxida en el ciclo de Krebs. Si la oxidación es incompleta, el aceto acetil-CoA, en lugar de desdoblarse en dos moléculas de acetil-CoA, origina acetoacetato, parte del mismo se convierte en ácido beta-hidroxibutírico y en acetona.
Principal mecanismo de producción de cuerpos cetógenos -> a partir del exceso de acetil-CoA, el cual se produce cuando se consumen dietas ricas en grasas y pobres en carbohidratos, en situaciones de ayuno prolongado, en la diabetes, o en cualquier situación que condicione un déficit de glucosa de los tejidos. La falta de glucosa en el tejido adiposo impide la síntesis de triglicéridos, por lo que los ácidos grasos llegan al hígado, donde se oxidan acumulándose acetil-CoA. La falta de glucosa en el hígado origina un déficit de piruvato y oxalacetato, situación que impide la oxidación de acetil-CoA que se produce en exceso.
Cetólisis -> se lleva a cabo en el músculo cardiaco, esquelético y riñón. El acetoacetato debe activarse a aceto acetil-CoA, el cual se divide dando dos moléculas de acetil-CoA, que se oxidan en el ciclo de Krebs. Cuando la producción es exagerada y se supera la capacidad de oxidación por los tejidos periféricos, los cuerpos cetónicos se acumulan en sangre y se eliminan en mayor cantidad por orina o por vía respiratoria. Esta situación se denomina cetosis, que lleva a una disminución del pH, pudiendo desarrollar como consecuencia una alteración del equilibrio ácido-base del medio interno a través de una acidosis metabólica.
Colesterol -> la mayor parte del colesterol corporal se sintetiza endógenamente, y una menor cantidad es aportada por la alimentación. Los principales órganos de síntesis son el hígado, intestino, piel y glándulas suprarrenales. Su síntesis se realiza a partir del acetil-CoA. La enzima clave de la síntesis es la BOH metilglutaril-CoA reductasa, que es inhibida por el colesterol sintetizado a modo de autorregulación endógena. La insulina y la hormona tiroidea estimulan su síntesis, mientras que el glucagón, las catecolaminas y los glucocorticoides la inhiben.
Función -> se localizan en las membranas asociado a los fosfolípidos y proteínas. Las células del sistema nervioso poseen un elevado contenido en colesterol. A partir del colesterol se sintetizan ácidos biliares y las hormonas esteroideas sexuales y suprarrenales.
Absorción -> luego de ser hidrolizado por la colesterol esterasa, el colesterol libre penetra en la célula intestinal, donde es reesterificado. Los quilomicrones lo transportan al hígado, donde continúan su circulación a través de las diferentes lipoproteínas.
Excreción -> la eliminación se realiza por dos vías principales: a través de la conversión en ácidos biliares, que forman parte de la bilis y mediante la producción de esteroides neutros, por la acción de la flora bacteriana del colon
Proteínas -> son las enzimas catalizadoras -> hormonas reguladoras, hemoglobina y otras moléculas con funciones en la sangre, anticuerpos, receptores celulares, actina y miosina, colágeno y elastina 
compuestas por C, H, O, N y a veces S
formadas por cadenas lineales de aminoácidos (AA) que tienen una función amino y una función carboxilo, unidas por enlaces peptídicos
muy importantes en crecimiento y reparación de los tejidos corporales
Clasificación -> 1. Según su organización tridimensional:
1.1. Fibrosas -> constituidas por cadenas peptídicas dispuestas a lo largo de un eje recto común
1.2. Globulares -> una o varias cadenas polipeptídicas plegadas sobre sí misma, formando estructuras tridimensionales esféricas o globulares
Estructura primaria -> secuencia de AA de una proteína
Estructuras secundarias y terciarias -> organización tridimensional de la cadena polipeptídica
Estructuras cuaternarias -> acoplamiento geométrico de varias cadenas polipeptídicas, ligadas através de enlaces
2. Según su estructura química:
2.1. Homoproteínas o proteínas simples -> producen solo AA al ser hidrolizados
2.2. Heteroproteínas o proteínas conjugadas-> polipéptidos que contienen partes no proteínicas 
Funciones:
	Proteínas
	Energética -> solo en los casos en que la energía aportada no sea suficiente 
	Esenciales para el crecimiento 
	Proporciona los AA esenciales para la síntesis tisular
	Estructural -> en tejidos, músculos, membranas, piel y órganos internos 
	Suministran la materia prima para la formación de -> jugos digestivos, hormonas, proteínas plasmáticas, hemoglobina, vitaminas y enzimas 
	Amortiguadores -> para mantener reacciones diversas
	Actividad biológica -> papel activo en todos los procesos biológicos
Aminoácidos -> ácidos orgánicos que tiene por lo menos un grupo COOH, uno NH2 unidos al mismo C central
	Indispensables (se necesitan incorporar con la dieta)
	Condicionalmente indispensables (según el estado fisiológico o patológico)
	Dispensables (los sintetiza el organismo)
	Leucina 
	Glutamina
	Glutamato 
	Isoleucina 
	Arginina
	Alanina 
	Valina 
	Prolina 
	Aspartato 
	Histidina 
	Cisteína 
	
	Triptófano
	Tirosina 
	
	Metionina 
	Taurina 
	
	Fenilalanina 
	Glicina 
	
	Treonina 
	Serina 
	
	Lisina
	
	
Otros compuestos nitrogenados -> amoníaco -> se produce por desaminación de aminoácidos en el hígado, se convierte en urea en el hígado y se excreta por orina; constituye el principal producto final del metabolismo de las proteínas
creatinina y creatina -> aparecen en orina. Creatina -> en músculos y una parte se transforma en creatinina
purinas -> derivan de ácidos nucleicos. Ácido úrico -> producto final del metabolismo de las purinas -> se elimina por orina
Fuentes alimentarias 
	Origen animal
	Origen vegetal
	Carnes 
	Legumbres 
	Pescados 
	Soja 
	Huevos 
	
	Vísceras 
	
	Leche y derivados
	
Digestión y absorción:
En la boca solo existe digestión de tipo mecánica por la ruptura de las estructuras de las fibras, pasa al estómago donde comienza la digestión química de las proteínas
Allí se produce la digestión de las proteínas a través de dos agentes contenidos en las secreciones gástricas, la pepsina secretada en forma inactiva como pepsinógeno por las células principales y las mucosas del cuello de las glándulas gástricas, y por algunas células de las glándulas poliédricas y de Brunner, y el ácido clorhídrico secretado por las células parietales
El ácido clorhídrico cumple dos funciones, hidroliza las fibras colagenasas y convierte el pepsinógeno en pepsina activa. Su acción termina cuando el contenido gástrico se mezcla con el jugo pancreático alcalino en el duodeno y yeyuno; al ingresar al duodeno estimulan la secreción de colecistoquinina
En el intestino intervienen enzimas pancreáticas e intestinales
Las enzimas proteolíticas endopeptidasas son la pepsina, tripsina, quimiotripsina y elastasa; actúan rompiendo los enlaces pépticos intramoleculares
La digestión final de los AA 3 sitios:
1. Luz intestinal
2. Borde en cepillo
3. Citoplasma de las células de la mucosa
Los AA son absorbidos en forma activa por transportadores específicos que requieren la presencia de sodio
gran parte de los AA libres son cotransportados con Na, dependiente de la bomba Na-K-ATPasa, el resto de los AA ingresa por difusión facilitada
Dipéptidos y tripéptidos son captados por un cotransportador que se llama PEPT 1 de la membrana, y entran en la célula
Metabolismo proteico:
Para el ser humano, la principal fuente de sustancias nitrogenadas son las proteínas que contienen los alimentos. Como estos compuestos no son almacenados, sus niveles en las células se regulan por el equilibrio entre la biosíntesis y degradación (anabolismo y catabolismo). Esto se conoce como balance nitrogenado. En el adulto normal el balance esta equilibrado entre la ingesta y la excreción de nitrógeno por orina y heces. En niños en crecimiento y mujeres embarazadas el nitrógeno ingerido debe superar al que se excreta. El exceso retenido se utiliza en la síntesis de nuevos constituyentes tisulares
Una vez absorbidos, los AA pueden seguir dos caminos:
1. Ser incorporados a la síntesis proteica para la formación de tejidos
2. Ser degradados en sus productos constituyentes oxidados y excretados
1. Síntesis anabolismo: el anabolismo proteico es la incorporación de AA en la síntesis proteica. Todos los AA necesarios para la síntesis de una determinada proteína deben estar presentes al mismo tiempo o dicha proteína no será sintetizada
La síntesis proteica tiene lugar siguiendo tres etapas:
1) Activación del AA
2) Desplazamiento bajo guía del ARN
3) Establecimiento de las uniones peptídicas bajo el control del ADN
2. Degradación catabolismo: si un AA dado no es utilizado en la síntesis proteica puede ser oxidado para producir energía
El primer paso catabólico produce un grupo nitrogenado y un residuo no nitrogenado 
Grupo nitrogenado -> la separación del grupo nitrogenado tiene lugar en el hígado mediante un proceso denominado desaminación. El amoniaco resultante puede seguir varios caminos:
1) Convertirse en urea en el hígado y ser excretado por el riñón
2) Ser utilizado en la producción de compuestos nitrogenados no proteicos
3) Combinarse con residuos de AA, para formar otros AA dispensables. Este proceso se denomina transaminación
4) El amoniaco puede ser tomado por otro AA para producir una amina. Proceso denominado aminación
Este proceso de aminación y desaminación provee una forma de remover sustancias toxicas como amoniaco del organismo
Residuo no nitrogenado -> se denomina cetoácido. Estos pueden ser glucogénicos o cetogénicos. Los residuos de AA glucogénicos entran al camino glucolítico como ácido pirúvico, o al ciclo de Krebs como oxalacetato y acetoglutárico. Los residuos de los AA cetogénicos entran al ciclo oxidativo como acetato activo
Influencia hormonal en el metabolismo proteico:
Hormona del crecimiento -> estimula las células para que retengan proteína y mantengan un balance positivo
Andrógenos -> estimulan el crecimiento tisular
Insulina -> es necesaria para que la hormona de crecimiento cumpla su función 
Hormona tiroidea -> en cantidades normales actúa junto con la hormona de crecimiento estimulando la síntesis proteica
Funciones específicas de los AA:
La proteína ingerida forma parte del pool de AA libres, los cuales sintetizan mediadores proteicos, péptidos y polipéptidos que cumplen funciones reguladoras de gran importancia 
Mínimo nitrogenado o perdidas inevitables de nitrógeno en la orina:
La disminución de la ingesta proteica produce una disminución en el contenido nitrogenado de la orina. El metabolismo proteico, lo mismo que en el energético, puede reducirse a un mínimo que estaría representado por el gasto nitrogenado consumido por las células para asegurar su supervivencia 
Balance nitrogenado:
B I – E o B I – (U + F + T)
I -> ingesta de N
E -> excreción total de N
->puede ser descompuesto en varios factores:
U -> N eliminado por orina
F -> N eliminado por heces
T -> todas las perdidas producidas por tegumentos (sudor, descamación cutánea, uñas, pelos)
Un balance de 0 (cero) es característico del adulto e implica que el organismo se halla en un estado de equilibrio en el que no gana ni pierde nitrógeno
Balances + (positivos) -> característicos de las etapas de crecimiento activo e indican que el organismo retiene N para la síntesis o neoformación de tejidos
Balances – (negativos) -> se puede presentar en adultos mayores, con ingestas de proteínas inadecuadas o ante la presencia de diferentes grados de injuria
Evaluación de la calidad de las proteínas alimentarias -> la calidad de una proteína es la capacidad de esa proteína para reemplazar el N del organismo
El valor biológico es dependiente de la composición de AA y de las proporciones entre ellos. El VB es máximo cuando las proporciones de AA se aproximan a la proteína ideal. Se halla influido por la especie, edad y estado fisiológico del individuo
La digestibilidad de las proteínas es larelación del N absorbido en función del N ingerido
Los alimentos de origen animal aportan proteínas con un promedio de digestibilidad del 95% y los alimentos de origen vegetal tienen una digestibilidad promedio del 80%
El valor nutritivo es la fracción del N ingerido que es retenido por el organismo
Rol del hígado en el metabolismo de los AA:
El catabolismo de los AA, excepto los de cadena ramificada, empiezan en el hígado. Las células hepáticas situadas alrededor del sistema porta tienen enzimas que participan en el ciclo de la urea (glutaminasa y deshidrogenasa)
Los hepatocitos localizados próximos al sistema de la vena cava son ricos en glutamina sintetasa, el amoniaco (NH3) es transferido a glutamato y forman glutamina
Ciclo de alanina-glucosa:
La alanina es portadora de amina -> en músculo, estos grupos amina son transferidos a alfa-cetoglutarato que da glutamato y este da piruvato. Luego se vuelve a formar alanina, pasa a la circulación y es captada por el hígado y ahí se transamina nuevamente y regenera glutamato y piruvato 
Enzima responsable -> alanina aminotransferasa
Regulación hormonal de la glucemia:
	Tejido
	Combustible preferido
	Combustible almacenado
	Combustible exportado
	Cerebro
	Glucosa
	-
	-
	Músculo esquelético (ejercicio)
	Glucosa
	-
	Lactato
Alanina
	Músculo esquelético (reposo)
	AG
	Glucógeno
	-
	Tejido adiposo
	AG
	TG
	AG y glicerol
	Músculo cardíaco
	AG (TG en Q y VLDL)
	-
	-
	Hígado
	AG, Glucosa, AA
	Glucógeno y TG
	Glucosa, VLDL, TG, CC
Glucemia -> es el contenido de glucosa en sangre
niveles normales 70-110 mg/dl
si sobrepasa el nivel de 160 a 170 mg/dl, se excede la capacidad de reabsorción en los túbulos renales y aparece glucosa en orina, por eso es importante mantener su concentración en los niveles normales y para asegurar un continuo suministro
Principales hormonas:
· Hormonas hiperglucemiantes -> glucagón, adrenalina, glucocorticoides
· Hormonas hipoglucemiantes -> insulina
· Insulina:
Se sintetiza en el páncreas
Estimula para su secreción -> exceso de glucosa en sangre
Tejidos donde actúa -> hígado, tejido adiposo, músculo esquelético
Vías metabólicas: Actividad glucoquinasa
Glucolisis
Oxidación total de la glucosa 
Vía de la pentosa fosfato
Conversión de glucosa en lípidos 
Glucogenólisis
Glucogenogénesis
Utilización de glucosa 
Síntesis de glucosa
Lipolisis
Lipogénesis
· Glucagón:
Se sintetiza en páncreas
Estímulo para su secreción -> disminución de glucosa en sangre
Tejidos donde actúa -> hígado, tejido adiposo, músculo esquelético
Vías metabólicas: Glucogenólisis 
Gluconeogénesis 
Glucogenogénesis 
Lipolisis tejido adiposo -> de AG libres plasmáticos
Proteínas se hidrolizan a AA músculo esquelético
· Adrenalina:
Hormona hiperglucemiante. Efecto de poca duración: menos secreción de insulina y más secreción de glucagón 
Vías metabólicas: glucogenólisis
Glucogenogénesis a partir de lactato
Glucogenogénesis
Glucogenólisis 
Beta oxidación de AG
Glucogenogénesis 
Lipólisis tejido adiposo -> AG libres plasmáticos 
En estado alimentado, postprandial, si tienes en cuenta las reacciones metabólicas de la insulina y el glucagón, ¿qué cambios metabólicos ocurren luego de la ingesta de una comida?
· Insulina -> hay un exceso de glucosa en sangre, por lo tanto, el páncreas libera insulina para estimular la captación y utilización de glucosa por los tejidos
· Glucagón: Glucogenólisis
Gluconeogénesis
Glucogenogénesis 
Lipolisis tejido adiposo
ayuno nocturno -> glucemia -> relación insulina/glucagón disminuye
captación de glucosa
(-) glucógeno sintetasa
(+) glucógeno frilasa
Captación de glucosa
(-) LPL (lipoproteína lipasa)
(-) lipogénesis 
(-) LHS 
 liberación de oxido graso en músculo, hígado y corazón
libera glicerol en hígado para gluconeogénesis
 Captación de glucosa 
 Glucogenólisis
AG de tejido adiposo beta oxidación -> acetil coA -> piruvato
Ayuno de 1 a 3 días -> cambios metabólicos en el músculo
Oxidación de AG pero no alcanza a satisfacer las necesidad de energía, comienza a utilizar CC
Degradación de proteínas -> AA
Ayuno de 4 días o más -> CC -> utilizados por el cerebro 
(-) proteólisis muscular -> masa muscular se mantiene hasta que los TG del tejido adiposo se agoten
Alteraciones de la glucemia:
Diabetes gestacional -> se reconoce por primera vez durante el embarazo. Cuando el embarazo progresa, aumentan los requerimientos de insulina y la resistencia a la misma
Diabetes tipo I -> genética o autoinmunitaria. Células beta no secretas o secretan poca insulina
Diabetes tipo II -> predisposición genética agravada por actores externos. El organismo es resistente a la insulina y no la utiliza con eficacia 
digestión absorcion
metabolismo
excrecion
alimentacion
etapa extrinseca
prescripcion (del medico)
realizacion (de la persona)
etapa intrinseca
digestion 
absorción
elegir alimentos
prepararlos
consumirlos 
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