TECN APLICADAS 1Parcial

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Tecnologías aplicadas a la salud maternoinfantil
Unidad 1
Tecnología médica: 
es todo aquello que se aplica en las personas y tiene controles de fabricación.
Todo lo que está relacionado para resolver un problema de salud.
“Aplicación de conocimientos y habilidades organizados en forma de dispositivos, medicamentos, vacunas, procedimientos y sistemas desarrollados para resolver un problema de salud y mejorar la calidad de vida”.
Dispositivo médico: 
artículo, instrumento, aparato o máquina utilizado en la prevención, diagnóstico o tratamiento de una enfermedad o condición, o para detectar, medir, restaurar, corregir o modificar la estructura o función del cuerpo con fines de salud. 
El propósito de un dispositivo medico no se logra por medios farmacológicos, inmunológicos o metabólicos.
Equipo médico: 
dispositivos médicos que requieren calibración, mantenimiento, reparación, capacitación del usuario y desmantelamiento – actividades generalmente administradas por bioingenieros o técnicos especializados.
Se utiliza para fines específicos de diagnóstico y tratamiento de enfermedades o rehabilitación después de una enfermedad o lesión; se puede utilizar solo o en combinación con cualquier accesorio, consumible y otra pieza de equipo médico.
Excluye los dispositivos médicos implantables, desechables o de un solo uso.
Producto médico (según ANMAT): 
producto para la salud (equipamiento, aparato, material, artículo o sistema de uso o aplicación médica, odontológica o laboratorial), destinado a la prevención, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación o anticoncepción y que no utiliza medio farmacológico, inmunológico o metabólico para realizar su función principal en seres humanos, pudiendo ser auxiliado en su función por tales medios.
Servicios hospitalarios
Servicios básicos climatización.
agua.
energía eléctrica.
gases medicinales (O2, vacío [para aspirar], aire comprimido).
Energía eléctrica en ámbitos hospitalarios:
Circuito típico: 
· Generador de energía eléctrica.
· Conductores por donde circula la E.
· Conductores: metales (cobre).
· Semiconductores: silicio.
· Aislantes: plástico, porcelana, madera que no esté mojada.
· Interruptor controla la E.
· Sistema que transforma E eléctrica en otra forma de E ej: incubadora o cualquier otra cosa que esté conectado con E.
El circuito solo funcionará si está todo conectado, es decir, si es un circuito cerrado.
Carga eléctrica y corriente eléctrica:
La materia está compuesta por átomos. Cada átomo tiene cargas positivas (protones) y negativas (electrones).
La carga eléctrica se mide en Coulomb [C].
Los e-, al estar sometidos a una fuerza determinada (DDP), se desplazan por atracción a través de los conductores. Este movimiento ordenado de cargas en un circuito cerrado es lo que se conoce como corriente eléctrica.
Intensidad de corriente eléctrica: cantidad de cargas que circulan en un conductor por unidad de tiempo y su unidad de medida es el Ampere [A]
Intensidad [I] = Carga eléctrica [Q] / tiempo [t]
Ampere [A] = Coulomb [C] / segundos [seg]
Variables:
1.Tipos de corrientes continua: circula siempre en un mismo sentido (por el conductor circula una corriente continua).
 alterna: la corriente eléctrica cambia su sentido de circulación.
2. Tensión, Voltaje o Diferencia De Potencial (DDP) magnitud física que genera el movimiento de los e- a lo largo de un conductor en un circuito eléctrico cerrado. Se logra mediante una fuente, un generador, una pila u otro dispositivo ideado para ello.
 unidad de medida: Volt [V]
3. Resistencia Eléctrica (R) oposición o dificultad que tienen los e- de trasladarse. Cuanto mayor es la oposición a la transferencia de e-, aumenta la resistencia.
Ley de Ohm:
V=R.I 6500w
P(w)=V(v).I(A)
P(w)=I(A)
V(v)
6500w= 30A
220v
Sistema Eléctrico Hospitalario:
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Sistema Eléctrico No Esencial: dispositivos de distribución y circuitos que suministran energía eléctrica a partir de la red normal de suministro a cargas que NO son consideradas esenciales para la seguridad de las personas, o para la operación efectiva y esencial de la institución de salud. A modo de ejemplo, puede ser: Iluminación en general, equipos no críticos, áreas de internación, etc. 
Sistema Eléctrico Esencial: dispositivos de distribución y circuitos requeridos para asegurar la continuidad del servicio eléctrico a aquellas cargas consideradas esenciales para la seguridad de las personas, cuidados críticos de pacientes y para la operación efectiva de la institución.
Protecciones eléctricas:
· Conductores termomagnéticos (o llaves termomagnéticas) (componente térmico + magnético)
· Disyuntor diferencial (tarea: proteger a las personas)
Qué son? Dispositivos que tienen como principal finalidad detectar condiciones anormales en la operación de un sistema eléctrico y actuar automáticamente para restablecer la operación normal.
Debe ser:
· Confiables
· Selectivas
· Rápidas
· Precisas (exactitud)
· Sensibles
Condiciones anormales: cortocircuito o sobrecarga
Protección de material eléctrico:
· Llaves termomagnéticas: aparato utilizado para la protección de los circuitos eléctricos, contra cortocircuitos y sobrecargas. Saltan o se abren cuando hay alguno de estos dos tipos de fallas.
Cortocircuito: 
· cuando la resistencia del circuito es 0 (cero) R=0
Unidad en Ω (ohm)
· Corriente muy alta en muy poco tiempo
· Actúa la bobina toroide genera un campo magnético que tiende a abrir el circuito eléctrico cuando la corriente sobrepasa los distintos valores que pueden soportar las distintas llaves termomagnéticas.
I=220v=22A
10Ω
I=220v=44A
5Ω
I=220v=110A
2Ω
· 
 I=V
R=0
Mientras menor es la R, mayor es la corriente
Sobrecarga:
· Aumento de la corriente nominal paulatino por alguna falla en el equipamiento.
· Actúa una chapa bimetálica la cual se deforma cuando hay una sobrecarga abriendo el circuito eléctrico
Sobrecarga
Equipo que funciona bien
Cortocircuito Sobrecarga
Protección de las personas:
· Interruptor diferencial (Disyuntor): interruptor que tiene la capacidad de detectar la diferencia entre la corriente de entrada y salida en un circuito. Cuando esta diferencia supera un valor determinado (sensibilidad), para el que esta calibrado (normalmente 30mA), el dispositivo abre el circuito, interrumpiendo el paso de la corriente a la instalación que protege.
Posee un botón de prueba que permite comprobar el correcto funcionamiento del dispositivo.
· Tipos de contactos: 
1. Contacto directo o indirecto
2. Sistema de puesta a tierra: tiene una resistencia muy baja. Tierra = referencia = 0.
1. Contacto directo contacto de personas con masas o chasis de puestas accidentalmente bajo tensión.
 
2. Sistema de puesta a tierra mecanismo de seguridad que forma parte de las instalaciones eléctricas que consiste en conducir eventuales desvíos de la corriente hacia la tierra (referencia 0), impidiendo que el usuario entre en contacto con la electricidad.
Consiste en una pieza metálica (pica, electrodo o jabalina) enterrada en el suelo con poca resistencia y, si es posible, conectada también a las partes metálicas de la estructura de un edificio.
 
Gases medicinales:
En áreas críticas/de internación:
· Verde O2 (empuja)
· Amarillo aire comprimido (empuja) están duplicados por si falla alguno (doble control)
· Rojo vacío (chupa)
Características fundamentales:
· Ocupan todo el volumen del recipiente que lo contiene
· Son miscibles y forman mezclas 
· Las moléculas de los gases ejercen presión sobre las paredes del recipiente que los contiene 
· Presión: relación entre la fuerza y la superficie sobre la que se aplica (P=F/A)
Presión = fuerza (newton)
Área (M2)
Comportamiento de los gases:
· Al aumentar la temperatura, aumenta el volumen ocupado (a presión cte.)
· Al aumentar la temperatura, si se mantiene fijo el volumen del recipiente, la presión aumenta
· Al reducir el volumen, manteniendo la temperatura invariable, aumenta la presión
· Gases inertes (ej, N2, He, CO2):
· No se inflaman ni soncorrosivos
· No permiten el desarrollo de la vida
· Tienen muy poca o nula actividad química
· Gases combustibles (ej. gas natural, gas licuado):
· Forman mezclas con aire u otro comburente capaces de arder
· Gases comburentes (O2, Aire, N2O):
· Favorecen la inflamación de las materias combustibles o mantienen los incendios impidiendo la extinción 
· Gases tóxicos (CO, NH3, Cl2, SO2, CNH):
· Si la dosis (concentracion tiempo) supera un determinado valor, actúan como veneno para el organismo
· Gases irritantes (NH3, Cl2, SO2):
· Atacan químicamente a: metales, ropa, tejidos epiteliales y mucosas
Como definir gases medicinales?
1. Constituido por uno o más componentes gaseosos
2. Destinado a entrar en contacto directo con el organismo humano
3. De concentración y tenor de impurezas conocido y acotado según normativa
Actúan por medios:
· Farmacológicos
· Inmunológicos
· Metabólicos
Presentan propiedades de:
· Prevención 
· Diagnostico 
· Tratamiento 
· Alivio de dolencias 
· Curar enfermedades o dolencias
En el campo de la salud, se emplean gases para:
· Tto de pacientes
· Como gases propulsores para equipos
· Como gases de calibración de equipos
De acuerdo a la aplicación se clasifican:
· Gases para gran consumo
· Helio para RMN 
· Gases especiales
· Gases de mantenimiento
Definición de gases medicinales
Gas o mezcla de gases destinado a entrar en contacto directo con el organismo humano y que actuando principalmente por medios farmacológicos, metabólicos o inmunológicos, se presente dotado de propiedades para prevenir, diagnosticar, tratar, aliviar, curar enfermedades o dolencias.
Uso de gases medicinales
	USO
	TIPO DE GAS
	
Tto de paciente
	Terapia respiratoria
	· O2 medicinal
· Aire medicinal
	
	Tto de enfermedades pulmonares obstructivas graves
	· Mezcla medicinal oxigeno/helio
	
	Criocirugía
	· Óxido nitroso
· CO2
· Nitrógeno
	
	Laser
	· CO2
	
	Otras aplicaciones: hinchado aórtico
	· CO2
	Anestesiología
	· Peróxido de nitrógeno medicinal
	Equipos de diagnóstico
	· O2 medicinal 
· CO2 medicinal
· Helio medicinal
· Mezclas medicinales
	Conservación o transporte de órganos, tejidos y células
	· Nitrógeno medicinal 
· Helio medicinal
Identificación de cilindro de gas
Los cilindros se encuentran pintados de un color particular según sea el gas que contienen para evitar confusiones.
Norma IRAM 2588 establece los colores de los cilindros para gases medicinales.
Además, para diferenciarlos llevan pintada la formula química y una cruz verde.
precauciones en la manipulación de cilindro de gases
1. En el almacenamiento
2. En la manipulación 
3. En la utilización 
Oxigeno medicinal
· gas incoloro, inodoro, insípido y poco soluble en agua
· Puede presentarse en estado gaseoso o liquido a baja T°. 1L de liquido genera 840L de gas a P y T° ctes.
· Para uso medicinal pureza del 99.5% y estar libre de CO y CO2
· Es mas denso que el aire 
· Reacciona violentamente con grasas y aceites. No es inflamable, pero si comburente (acelera la combustión)
· Capuchón y ojiva color blanco
· Se utiliza en px con problemas respiratorios con el objetivo de aumentar niveles de O2 en sangre arterial
· Dentro de ámbitos hospitalarios se utiliza en Urgencias, UCI/UTI, quirófanos, internación, traslados, laboratorios, etc.
· Aplicaciones oxigenoterapia, dx por imágenes, esterilización, urgencias, cirugía, anestesia, criobiología, etc.
· No utilizar nunca sin reductor de presión
Óxido nitroso (peróxido de nitrógeno)-N2O
· Gas incoloro, inodoro y de sabor levemente dulce
· Mas denso que el aire
· Comburente
· Gas licuado a temperatura ambiente y es comúnmente suministrado en cilindros de alta presión
· No se metaboliza en el organismo y posee mínimos efectos colaterales 
· Gas que se encuentra en el protocolo de Kyoto tiene efecto invernadero 
· Mantenimiento de la anestesia en combinación con otros agentes anestésicos (halotano, éter, o ketamina) y relajantes musculares; analgesia en obstetricia, para el tto urgente de heridas, durante la fisioterapia posoperatoria y en el dolor refractario en enfermedades terminales
· Anestesia adultos y niños oxido nitroso mezclado con oxígeno al 25-30%
· Analgesia oxido nitroso al 50% mezclado con oxígeno al 50%
· Criocirugía en dermatología y oncología
Aire medicinal
· gas incoloro, inodoro, insípido
· No toxico y no inflamable
· Aplicaciones: terapia respiratoria (nebulizaciones); ayuda respiratoria de prematuros y recién nacido (mezclas con oxigeno); en propulsión de equipos medicinales neumáticos
Dióxido de carbono medicinal
· Gas incoloro, inodoro, de sabor ligeramente picante
· No es toxico, ni combustible, ni comburente
· Puede apagar el fuego 
· Puede permanecer en estado gaseoso (a condiciones atmosféricas), o líquidos (a presión de 55 bar en equilibrio con la fase gaseosa) y como hielo (hielo seco de baja temp. -60°C) (1 bar = 14,7 psi)
· Aplicaciones: como estimulación de terapia respiratoria; como regulación de circulación sanguínea pulmonar: criocirugía; congelamiento (hielo seco); mezclas anaeróbicas en cámaras para cultivos biológicos; insuflación tubular; para diagnostico en endoscopia, laparoscopia y artroscopia para ampliar y estabilizar cavidades y tener mejor visualización del campo quirúrgico.
Tecnologías asociadas a gases medicinales
Accesorios (para aire y O2)
· Reductores de presión para paneles medicinales Regula la presión en la boca del paciente (control de presión). Se usan para reducir la elevada presión de una botella de gas o de una tubería de gas a la presión de trabajo compatible con el equipo y los instrumentos operativos. Un regulador solo controla la presión, NO mide ni controla el caudal, a menos que esté equipado con dispositivos especialmente diseñados para tal fin.
· Flowmeters medicinales para panel Regula el flujo, cantidad de materia x unidad de tiempo 
SON LO MISMO? NO!
· llave reguladora de vacío con vacuómetro
· frascos humidificadores autoclavable: esterilizable en autoclave
no autoclavable: esterilizable con óxido de etileno
· frascos colectores para vacío lo mas importante cuando se va a usar el vacío
 con trampa autoclave esterilizable en autoclave
 intermediario autoclave esterilizable en autoclave
1. oxigeno
2. Aire comprimido 
3. Vacío
4. Tomacorrientes (4 por si se corta la luz, para que se enchufe en la parte esencial [recordar una esencial y otra no esencial])
7. lampara de lectura
8. luz general
11. protecciones generalmente del lado derecho: tomacorriente para máquina de rayos
12. bornes de puesta a tierra 
Climatización 
Importante para que no haya MO en el aire
Acondicionamiento que el aire sea seguro
Variables 1. Requisitos de confort de temperatura, humedad y pureza del aire
2. Requisitos específico de ventilación y filtración 
3. Restricción de movimiento del aire
4. Evitar la propagación de enfermedades de transmisión aérea
1. temperatura: Verano: 18 a 22 °C
Invierno: 23 a 27 °C
Termoneutralidad que no haya tanta diferencia entre la temperatura para la madre y para el niño
Humedad relativa: 50%
Velocidad del aire: 0,08 hasta 0,2 m/seg
Bioaerosoles aerosoles formados por partículas de origen biológico o con actividad biológica que pueden afectar a seres vivos a través de procesos infecciosos, alérgicos, tóxicos e irritantes a los cuales están expuestos los trabajadores y los pacientes.
2.tipos de filtros viscosos
 electrostáticos 
filtros secos HEPA: no se limpian, se cambian. Trata de agarrar los distintos tipos de partículas
El filtro es ondulado para que haya más superficie de filtración 
filtra de 3 formas distintas: principio de impacto, principio de intercepción directa y principio de difusión. Luego de esto, el aire llega limpio a la sala
Quirófano – ventilación 
El aire que se inyecta se hace desde arriba y se absorbe por abajo, esto es para que, por la gravedad, el aire caiga.
Se trabaja con presiones positivas para que no entre aire de afuera
La cantidad de MO presentes es directamente proporcional a la cantidad de gente dentro del quirófanoPurificación del agua
· H2O
· Agua liquido; hielo solido; vapor gaseoso
· Incolora, inodora e insípida
· Aislante eléctrico en estado puro
· Incompresible
Agua para uso médico:
1. Agua salubre
2. Saneamiento básico
3. Salud
Si falla alguno, se pone en peligro la vida de la persona
3 tipos de agua:
1. Potable
2. Destilada (como un primer filtrado) menos iones que el agua potable
3. Ultrapura resistencia mucho mayor a 18M Ω R > 18M Ω = 18.000.000 Ω
Por que es importante acondicionar el agua?
Contaminantes:
· El agua potable no es estéril
· Contaminantes provenientes de la fuente
· Contaminantes provenientes de la red o de su tratamiento
· Los contaminantes del agua los podemos clasificar en partículas, solutos y MO
Diseño de una planta de tto de agua para hemodiálisis
Incluye distintas etapas:
1. Preparación consiste en eliminar la mayoría de las partículas en suspensión. Se logra habitualmente mediante filtros. Previamente a estos filtros, el depósito de grandes cantidades de agua puede actuar eliminando partículas por sedimentación.
2. Pretratamiento debe conseguir la mayor eliminación posible de partículas, la desaparición de las cloraminas y otra materia orgánica y la disminución de la cantidad de cationes.
El primer elemento debería ser un descalcificador doble, seguido de microfiltros que eviten la suelta de partículas desde las resinas de intercambio; en segundo lugar, dos filtros de carbón activado, seguido de microfiltros, necesarios para retener posibles partículas desprendidas del filtro de carbón.
3. Tratamiento elemento fundamental en la mayoría de los tratamientos de agua osmosis inversa deberá tener suficiente superficie para conseguir el caudal de agua tratada necesario sin recurrir a rendimientos excesivos.
Agua tratada es propulsada por una bomba de presión, a través del circuito de distribución, hasta las máquinas de hemodiálisis. El circuito debe ser cerrado y disponer de dos bombas de presión en paralelo, por si se avería alguna de ellas. El agua tratada debe circular en el circuito de distribución a una velocidad que minimice los riesgos de contaminación y formación de biofilm, mayor de 1 m/seg, por lo que se debe calcular específicamente su sección. El agua no consumida retornará al tratamiento de agua y pasará de nuevo por él
4. Distribución
Tecnología medica
Electrocardiograma (ECG)
Registro de la actividad eléctrica del corazón, de forma indirecta, que mide los impulsos eléctricos que lo estimulan y producen la contracción.
Relajación pasiva
Contracción activa 
Actividad eléctrica cardiaca
El corazón como bomba:
El tejido cardiaco tiene una ritmicidad inherente debido a la presencia de células marcapasos que inician una secuencia eléctrica de despolarización y repolarización.
El nódulo auricular actúa como marcapasos e inicia todo el sistema de contracción coordinada de las aurículas y de los ventrículos.
ECG normal:
P llenado de las aurículas
QRS contracción de las aurículas y ventrículos 
T llenado auricular, repolarización de las aurículas (fin del ciclo).
Principios básicos:
a que velocidad se mueve el papel? Cada cuadradito representa 0,04 seg. 5 cuadraditos 0,20 seg
eje X base temporal del registro (expresada en seg)
eje y se mide el voltaje (tensión) o altura en milímetros (mm). Cada cuadradito representa 0,1mV. Registro completo 0,90 mV.
 derivaciones: combinación de electrodos situados en determinadas regiones de la superficie corporal, que forman una línea imaginaria en el cuerpo a lo largo de la cual se miden las señales eléctricas. Un vector puede descomponerse en sus componentes o proyecciones sobre ejes de coordenadas, de manera que, si consideramos las derivaciones como tales ejes, lo que estaremos observando es la proyección de la actividad eléctrica total sobre los ejes (derivaciones) considerados,
monitores multiparamétricos
· Se usan en terapia intensiva
· Muestra los signos vitales frecuencia cardíaca
saturación de O2 y CO2 son inversas, cuando está el pico de CO2, el O2 está bajo, y viceversa
tensión arterial el cable lleva energía eléctrica + aire
frecuencia respiratoria
· Ondas electromagnéticas:
· La radiación electromagnética es una combinación de campos eléctricos y magnéticos que se propagan por el espacio transportando energía.
· A diferencia de otros tipos de formas de transmisión de E, éstas pueden propagarse en el vacío, es decir no necesitan un medio material para propagarse.
· La forma en que la radiación electromagnética se propaga en el vacío se llama “onda electromagnética”.
· No existen monopolos magnéticos en este campo. 
· Las ondas ultrasónicas necesitan algo para propagarse (aire, liquido, algún medio).
· Existen diferentes ondas electromagnéticas y se diferencian unas de otras por su longitud de onda que representa la distancia que recorre una onda, a la velocidad de la luz, en un ciclo (cada longitud está determinado por dos puntos consecutivos de la misma amplitud y de la misma fase, como por ejemplo dos crestas). distancia temporal entre 0 y 0.
· Unidad de medida de la longitud de la onda metro.
· Frecuencia Hertz.
· Velocidad no importa la unidad de medida. Hace referencia al medio de propagación.
· Longitud metro. Tiempo entre pico y pico (cómo se mueve el frente de la onda distancia en la que se encuentra el frente con la fuente).
· Nivel pico a pico, o entre el eje Y (0) y pico.
· Periodo tiempo. Distancia entre 0 y 0 o, cresta y cresta.
Espectro electromagnético:
· Son directamente proporcionales a mayor fuente, mayor es la frecuencia.
Oximetría 
· Mide el O2 en sangre arterial.
· El O2 es un componente necesario para la supervivencia de todos los tejidos del organismo.
· Hipoxia disminución de los niveles de O2 en el organismo. Puede causar la muerte del individuo.
· Hemoglobina componente que se encuentra en el glóbulo rojo y transporta el O2. Cada molécula de hemoglobina puede transportar 4 moléculas de O2.
· Existen dos métodos para determinar la concentración de O2 en sangre:
Gasometría arterial se extrae una muestra de sangre arterial del organismo y por medio de análisis bioquímicos se determina su concentración. 
muestra de sangre se obtiene de la art. Radial
Oximetría de pulso Este método se basa en el principio absorción de un tipo de onda electromagnética por parte de la hemoglobina, la hemoglobina puede estar cargada de oxígeno (oxigenada) o sin él (reducida). Se le hace incidir dos longitudes onda a través de emisores de luz (LED) externos, y con dos receptores se analiza la información que devuelve la molécula de hemoglobina (sangre cargada de oxígeno y sangre sin oxígeno).
· Medición Indirecta valor Normal entre 95 y 99% de saturación
· Medición La hemoglobina oxigenada absorbe más radiación infrarroja y permite pasar más luz roja - 660 nm La hemoglobina desoxigenada absorbe más luz roja y permite pasar más radiación infrarroja - 940 nm. Las zonas vascularizadas nos permiten tener una mejor lectura de la saturación de oxígeno y las zonas poseen características diferentes por tal motivo los equipos deben estar preparados.
· Factores que influyen en la medición Pigmentación de la sangre (coloración de la piel), presencia de grasa u otros componentes presentes en la sangre, zonas de medición, exposición de la luz.
Pulso
· Qué se puede medir si tomamos el pulso? La frecuencia cardiaca.
· Pulsación provocada por la expansión de las arterias como consecuencia de la circulación de sangre bombeada por el corazón.
· Con qué se palpa? con los dedos índice y medio se obtiene por lo general en partes del cuerpo donde las arterias se encuentran más próximas a la piel, como en las muñecas o el cuello.
RESUMEN:
· Lo que a nosotros nos interesa es que podemos contar con un equipo que mediante la incidencia de luz (roja o infrarroja) en un vaso sanguíneo nos permite obtener una lectura que nos indica la concentración de O2 en sangre. Este equipo se conoce con el nombre de “Oxímetro de pulso”, como su nombre lo indica es un equipo que determina concentración de O2 en sangrey las lecturas de esas concentraciones se toman entre picos de la señal de pulso. 
· Para una correcta lectura debemos conocer el tipo de paciente 
· Debemos conocer el lugar de lectura y configurarlo en el equipo 
· Debemos tener algunas precauciones con respecto a la incidencia de la luz externa sobre el sensor 
· Si el paciente se encuentra en un estado de hipotermia puede influir en la lectura ya que habrá mayor vasoconstricción, ausencia de sangre por el circuito periférico 
· Los sitios de toma de muestra pueden ser el dedo de la mano, del pie, oreja, frente. 
· Evitar el movimiento excesivo de los cables.
Glucemia 
· El rango normal de glucosa en sangre para las personas sin diabetes está entre 60-120 mg/dl (miligramos por decilitro) antes de la comida e inferior a 140 mg/dl dos horas después de comer.
· Los niveles de glucosa en sangre están influenciados por muchos factores, es por esta razón que los niveles deseados varían según las personas.
· Recomendaciones de la Federación Internacional de la Diabetes: 
· Glucosa en ayunas: Menos de 100 mg/dL
· Glucosa después de las comidas (2 horas): Menos de 140 mg/dL
· Medición de la glucemia a partir de una gota proveniente de:
· De la yema de un dedo de la mano.
· Cierta región del brazo.
· Palma de la mano.
· Glucómetro dispositivo que permite obtener una gota de sangre, posee un elemento de lectura rápida y emite un resultado.
· No pueden utilizarse cintas de lectura de distintas marcas.
· Necesitan una solución de control.
· Las cintas de lectura poseen un código que debe ingresarse en el equipo.
Temperatura
· magnitud física relacionada con la energía interna de un sistema termodinámico.
· Medición de la temperatura Termómetro de Mercurio: Tubo de vidrio que posee incorporado una escala graduada y en su interior se encuentra encerrado mercurio. Cuando se produce un aumento de temperatura el mercurio se expande y sube dentro del tubo, marcando en la escala graduada.
Termómetro electrónico: El principio de funcionamiento de la mayoría de los termómetros electrónicos se basa en un cambio de la resistencia de un material por la acción de la temperatura. Es decir, ese cambio de resistencia de un material expuesto a una determinada temperatura nos da idea de ese valor de temperatura si la comparamos con un valor patrón o inicial. Existen otros termómetros electrónicos que utilizan la radiación infrarroja para la medición.
Termómetro de cinta: Consisten en una cinta plástica recubierta de una película termosensible que cambia de color al aumentar la temperatura. Se coloca en la frente de los pacientes y nos da una lectura que nos indica la temperatura del paciente, es un dispositivo poco preciso y sirve para determinar si una persona tiene fiebre alta o no.
depende de:
· Edad
· Zona de medición
· Franja horaria
Presión arterial
· Medición de la temperatura:
· Esfingomanómetro
· Esfingomanómetro digital 
Monitores multiparamétricos
· Signos vitales
· Aplicación 
· Funciones
· Conectividad
sistema electrico hospitalario
sistema electrico no esencial
aquellas cosas que no descalibran el funcionamiento de la institucion. ej: ascensor
sistema electrico esencial
todos los equipos o soportes de vida van conectados aca. ej: iluminacion, seguridad
protecciones en las instalaciones electricas
protecciones del material electrico (Instalaciones)
protecciones de las personas (Personas)
proteccion del material electrico
proteccion de sobretensiones
seccion y aislamiento
proteccion sobreintensidades
externas (rayos)
internas
de sobrecarga
de cortocircuito