SÍNDROME VESTIBULAR

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FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE TRABAJO DE INVESTIGACIÓN 
 
Título 
 
 
Autor/es 
Nombres y Apellidos Código de estudiantes 
Alexandrino Renina 42639 
Eugênia Pereira da Silva Jéssica Ruana 46544 
Alves Venâncio Wagner Danilo 46543 
De Sousa Lucimar Júlia 50734 
Ribera Limpias Sofía 43230 
De Lima Matos Oliveira Angelita Bethânia 50732 
Aguilera Velásquez Ruth Nayeli 45536 
Fecha 26/11/2021 
 
Carrera Medicina 
Asignatura Medicina Interna II Neurología y Neurocirugía 
Grupo C 
Docente Dr. Rolando Vaca Diez Arauz 
Periodo Académico Octavo semestre 
Título: Síndrome Vestibular 
Autor/es: Eugênia Pereira da Silva Jéssica Ruana, Alves Venâncio Wagner Danilo, De Sousa 
Lucimar Júlia, Ribera Limpias Sofía, De Lima Matos Oliveira Angelita Bethânia, Aguilera 
Velásquez Ruth Nayeli, Alexandrino Renina. 
Asignatura: Medicina Interna II Neurología y Neurocirugía 
Carrera: Medicina 
 
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Subsede Santa Cruz 
Copyright © (2021) por (JÉSSICA RUANA, WAGNER DANILO, JÚLIA, SOFÍA, ANGELITA BETHÂNIA, RUTH 
NAYELI, ALEXANDRINO RENINA). Todos los derechos reservados. 
 
RESUMEN: 
 
El vértigo aparece como síntoma fundamental de muy diversas enfermedades que afectan al 
oído interno. En este capítulo las hemos considerado partiendo de la clasificación fisiopatológica 
que nos permite considerar tres grandes formas de enfermedad vestibular periférica. En primer 
lugar, la crisis de vértigo única y aislada sin participación auditiva; la neuritis vestibular 
representa la forma más típica. El vértigo recurrente se divide en una forma espontánea, en la 
que no hay un desencadenante específico, como en la enfermedad de Méniére, y en otra posicional, 
en la que precisamente, ciertos cambios posturales hacen aparecer la sensación vertiginosa. En 
los tres modelos de enfermedad vestibular se hace especial hincapié en el diagnóstico diferencial. 
 
 
Palabras clave: Vértigo, oído, síndrome vestibular, diagnóstico diferencial 
 
 
ABSTRACT: 
Vertigo appears as a fundamental symptom of many different diseases that affect the inner ear. In this 
chapter we have considered them based on the pathophysiological classification that allows us to consider 
three major forms of peripheral vestibular disease. First, the single, isolated vertigo crisis without auditory 
participation; vestibular neuritis represents the most typical form. Recurrent vertigo is divided into a 
spontaneous form, in which there is no specific trigger, as in Méniére's disease, and in another positional 
form, in which precisely, certain postural changes make the sensation appear vertiginous. In all three models 
of vestibular disease, special emphasis is placed on differential diagnosis. 
 
 
Key words: Vertigo, ear, vestibular syndrome, differential diagnosis 
 
 
 
 
Título: Síndrome Vestibular 
Autor/es: Eugênia Pereira da Silva Jéssica Ruana, Alves Venâncio Wagner Danilo, De Sousa 
Lucimar Júlia, Ribera Limpias Sofía, De Lima Matos Oliveira Angelita Bethânia, Aguilera 
Velásquez Ruth Nayeli, Alexandrino Renina. 
Asignatura: Medicina Interna II Neurología y Neurocirugía 
Carrera: Medicina 
 
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Tabla De Contenidos 
 
Lista De Tablas .......................................................................................................................... 4 
Lista De Figuras ......................................................................................................................... 5 
Introducción ............................................................................................................................... 6 
Capítulo 1. Planteamiento del Problema .................................................................................... 7 
1.1. Formulación del Problema ........................................................................................ 7 
1.2. Objetivos ................................................................................................................... 7 
1.3. Justificación .............................................................................................................. 7 
Capítulo 2. Marco Teórico ......................................................................................................... 8 
2.1 Área de estudio/campo de investigación ...................................................................... 8 
2.2 Desarrollo del marco teórico ........................................................................................ 8 
Capítulo 3. Método................................................................................................................... 18 
3.1 Tipo de Investigación ................................................................................................. 18 
3.2 Operacionalización de variables ................................................................................. 18 
3.3 Técnicas de Investigación ........................................................................................... 18 
Capítulo 4. Resultados y Discusión ......................................................................................... 19 
Capítulo 5. Conclusiones ......................................................................................................... 21 
Referencias ............................................................................................................................... 22 
Apéndice .................................................................................................................................. 23 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Título: Síndrome Vestibular 
Autor/es: Eugênia Pereira da Silva Jéssica Ruana, Alves Venâncio Wagner Danilo, De Sousa 
Lucimar Júlia, Ribera Limpias Sofía, De Lima Matos Oliveira Angelita Bethânia, Aguilera 
Velásquez Ruth Nayeli, Alexandrino Renina. 
Asignatura: Medicina Interna II Neurología y Neurocirugía 
Carrera: Medicina 
 
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Lista De Tablas 
 
 
Tabla 1. Cambios fisiologicos con la edad en relacion con mareos y vértigo ......................... 13 
Tabla 2. Farmacos productores de mareos y vértigo ................................................................ 13 
Tabla 3. Diferencias entre vértigo periférico y central............................................................. 14 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Título: Síndrome Vestibular 
Autor/es: Eugênia Pereira da Silva Jéssica Ruana, Alves Venâncio Wagner Danilo, De Sousa 
Lucimar Júlia, Ribera Limpias Sofía, De Lima Matos Oliveira Angelita Bethânia, Aguilera 
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Carrera: Medicina 
 
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Lista De Figuras 
 
 
Gráfico 1. Sindrome Vestibular ............................................................................................... 19 
Gráfico 2. Género de los pacientes .......................................................................................... 20 
Figura 3. Sindrome vestibular central ...................................................................................... 23 
Figura 4. Vértigo central y periférico ....................................................................................... 23 
Figura 5. Enfermedad de Ménière ............................................................................................ 24 
Figura 6. Diagnostico De Vertigo Pocisional Paroxistico Benigno ......................................... 24 
Figura 7. Diagnostico de VPPB Decúbito lateral..................................................................... 25 
Figura 8. Diagnostico de VPPB Test de Rotación ................................................................... 25 
Figura 9. Diagnostico de VPPB Maniobra de Semont ............................................................. 26 
Figura 10. Diagnostico de VPPB Maniobra de la Epley .......................................................... 26../../FORMATO%20APA/FORMATO_TRABAJO%20DE%20INV_UDABOL.docx#_Toc458701142
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Título: Síndrome Vestibular 
Autor/es: Eugênia Pereira da Silva Jéssica Ruana, Alves Venâncio Wagner Danilo, De Sousa 
Lucimar Júlia, Ribera Limpias Sofía, De Lima Matos Oliveira Angelita Bethânia, Aguilera 
Velásquez Ruth Nayeli, Alexandrino Renina. 
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Introducción 
 
Se entiende por Síndrome Vestibular Central aquél en el que los síntomas no guardan 
proporción en su intensidad ni armonía en sus manifestaciones e, incluso pueden no aparecer en 
su totalidad. Esto es debido a la afectación parcial y selectiva de la vía vestibular. Mareo, falta de 
equilibrio al caminar, vértigos, náuseas o vómitos e incluso dificultad para enfocar y zumbidos en 
el oído son algunos de los síntomas que pueden presentar aquellas personas que sufren síndrome 
vestibular o también llamado síndrome vertiginoso. Una condición invalidante que, 
afortunadamente, tiene opciones terapéuticas. 
En este tema es importante mencionar que el equilibrio se logra mediante tres sistemas principales: 
el vestibular (situado en el oído interno), visual y el propioceptivo (posición y movimiento del 
cuerpo sobre la superficie), los que se integran a nivel del sistema nervioso central (SNC). 
La alteración de la función vestibular condiciona una serie de manifestaciones clínicas de 
las que el vértigo o falsa sensación de movimiento, es el síntoma fundamental acompañándose a 
menudo de cortejo vegetativo con náuseas y vómitos, sensación de mareo e inestabilidad. La lesión 
o disfunción en algún punto de las estructuras vestibulares ya sean periféricas o centrales, da lugar 
a un síndrome vestibular. En los mareos y cuadros vertiginosos de origen central las alteraciones 
se localizan en la vía vestibular central, generalmente el tronco del encéfalo, cerebelo y conexiones 
vestíbulo-cerebelosas y de forma excepcional, por afectación de estructuras supra sensoriales 
como el tálamo o la corteza cerebral. 
Aunque los síntomas de disfunción vestibular son un motivo frecuente de consulta en la 
población, la mayoría de los casos se presentan en el adulto o el anciano, y generalmente son de 
origen periférico. 
En un amplio meta-análisis6 de pacientes que acudían a consulta de medicina general o 
urgencias por mareos, el 44% presentaban una vestibulopatía periférica y en sólo un 11% se 
diagnosticó una causa central. En el 13% de los casos el origen era desconocido y en un 16% los 
síntomas se atribuyeron a patología psiquiátrica. 
Título: Síndrome Vestibular 
Autor/es: Eugênia Pereira da Silva Jéssica Ruana, Alves Venâncio Wagner Danilo, De Sousa 
Lucimar Júlia, Ribera Limpias Sofía, De Lima Matos Oliveira Angelita Bethânia, Aguilera 
Velásquez Ruth Nayeli, Alexandrino Renina. 
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Capítulo 1. Planteamiento del Problema 
1.1.Formulación del Problema 
 El problema principal del síndrome vestibular son por las múltiples causas que puede tener, 
por ejemplo, por factores como la edad avanzada, causas inflamatorias, neoplásicas, metabólicas 
o nutricional o enfermedad cerebrovascular evidenciando la importancia del diagnóstico correcto 
y tratamiento adecuado según el tipo de causa. 
 
1.2.Objetivos 
Objetivo General 
Evidenciar el síndrome vestibular, sus causas, síntomas y signos, el diagnóstico y examen 
físico realizado al paciente y su tratamiento. 
Objetivos Específicos 
• Determinar las causas del síndrome vestibular; 
• Identificar las manifestaciones clínicas; 
• Estudiar el agente causante de la enfermedad enfatizada como tema de la investigación. 
• Orientar el tratamiento y prevención adecuadamente para las causas especificas; 
• Evidenciar como se realiza el examen físico y diagnóstico. 
 
1.3. Justificación 
El presente trabajo de investigación "síndrome vestibular". Describe esta enfermedad y todas 
las causas de la misma. Por tener gran influencia en la salud es dado como un tema de gran 
relevancia social, educativa y bienestar. 
 
 
Título: Síndrome Vestibular 
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Capítulo 2. Marco Teórico 
 
2.1 Área de estudio/campo de investigación 
Determinar el área de estudio o campo de investigación a la que pertenece el trabajo de 
investigación. 
 
2.2 Desarrollo del marco teórico 
Es un grupo de afecciones caracterizadas por alteraciones de la audición y del equilibrio, 
pudiendo existir predominio de unos síntomas sobre otros, de acuerdo a la causa y el estado 
clínico. 
Clasificación: 
Se clasifican en 2 grandes grupos: Periféricos y Centrales, que cursan en general con 
acúfenos, vértigos e hipoacusia y síntomas secundarios como náuseas, sudoración palidez, 
taquicardia, inestabilidad. 
Diagnóstico del Síndrome Vestibular 
El vértigo es un fuerte indicador de trastornos del sistema vestibular, pero no permite localizar 
de manera confiable el origen en el laberinto o en el sistema nervioso central. Del mismo modo, 
la oscilopsia, una sensación de que los objetos fijos se mueven hacia atrás y delante, denota pérdida 
del reflejo vestibuloocular pero puede verse en alteraciones vestibulares centrales o periféricas. 
Con frecuencia el curso temporal de los síntomas indica la causa subyacente. El vértigo que se 
origina en el oído interno a menudo tiene inicio súbito. El antecedente de vértigo o mareo de inicio 
más gradual sugiere origen en el sistema nervioso central. Los síntomas intermitentes son típicos 
de enfermedad del oído interno, mientras que los continuos indican que es más probable un 
trastorno del sistema nervioso central. Los síntomas que duran más de 24 h por lo común indican 
origen en el sistema nervioso central, aunque pueden verse también en neuronitis viral. Como 
regla, entre más central el proceso, es más prolongado. 
En personas con vértigo episódico, la duración de los lapsos también es importante. Por 
ejemplo, entre las tres causas más comunes de vértigo episódico, el vértigo postural paroxístico 
benigno (BPPV) consiste en lapsos que duran menos de un minuto, mientras que los episodios de 
isquemia transitoria por lo común duran de varios minutos a una hora, y los ataques de vértigo 
relacionados con enfermedad de Ménière suelen prolongarse varias horas. Las circunstancias en 
que inició el vértigo también dan información sobre la causa subyacente. El antecedente de 
enfermedad, lesión cefálica o cervical, actividad inusual o estrés cotidiano importante podrían 
sugerir la causa. La actividad poco común como el buceo o el levantar peso pueden provocar 
vértigo debido a barotrauma. 
Los síntomas que se alivian cuando los ojos se abren y se acentúan cuando se cierran sugieren 
la capacidad para usar compensación visual. Si los rápidos cambios de la atención o la visión 
empeoran los síntomas, esto sugiere dificultad para integrar información visual conflictiva en el 
esquemageneral del equilibrio. Este problema se relaciona con trastornos no vestibulares de tipo 
funcional, o con una enfermedad encefálica orgánica, pero no vestibular. Un incremento del 
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vértigo con el cambio de posición es característico de todos los trastornos del sistema vestibular, 
centrales y periféricos. Si los síntomas se presentan sólo en ciertas posiciones, se sugiere que hay 
disfunción otolítica, como en BPPV. 
Los síntomas que aumentan con el ejercicio pueden indicar problemas cardiacos, pulmonares, 
aunque el esfuerzo hasta el punto de aumentar la temperatura corporal también puede activar 
síntomas de una enfermedad desmielinizante. Los que disminuyen con el ejercicio despiertan la 
sospecha de que hay algún componente psicológico. 
Náusea, vómito y síntomas autonómicos, son característicos de trastornos vestibulares 
periféricos, si bien pueden verse también en los vestibulares centrales. La falta de aire y 
palpitaciones indican disfunciones no vestibulares, como hiperventilación o problemas cardiacos. 
Es esencial averiguar si hay hipoacusia, plenitud aural, presión o dolor, tinnitus, reclutamiento 
(percepción de que el sonido es anormalmente intenso), o diplacusia (distorsión del tono) como 
fenómenos coexistentes. Todos estos síntomas son cocleares e indican fuertemente que la 
enfermedad es periférica más que central. 
Aunque la posibilidad de un tumor encefálico o un neuroma del acústico (schwannoma 
vestibular) es el principal temor que expresan los pacientes estudiados por vértigo, es más probable 
que la hipoacusia y el tinnitus sean las molestias de presentación en tumores de ese tipo. Sin 
embargo, si el enfermo cambió el uso del teléfono del lado afectado al opuesto, eso sugiere pérdida 
retrococlear. 
Deben revisarse los antecedentes médicos generales. El de hipertensión, diabetes sacarina, 
cardiopatía, endocrinopatía u otro trastorno médico son pertinentes para el diagnóstico último de 
la causa del vértigo. Los medicamentos son un origen notable de vértigo, pero sólo rara vez lo 
producen. El uso concurrente de tabaco y cafeína también puede ser un importante factor en la 
producción de los síntomas. 
Los antecedentes familiares sugieren al clínico diversos trastornos degenerativos hereditarios 
que afectan las funciones coclear o vestibular. También puede pensarse en formas familiares de 
degeneración espinocerebelosa. En el apéndice de este artículo se proporciona un ejemplo del 
cuestionario para vértigo que se usa en House Ear Clinic para ayudar a realizar una anamnesis 
precisa. 
 
Exploración física 
La exploración física debe enfocarse en los sistemas que participan en el control postural y el 
vértigo. Como el único signo objetivo del vértigo es el nistagmo, la exploración de los ojos es de 
extrema importancia en la valoración del paciente que sufre ese trastorno. A menudo la exploración 
física general en estos enfermos es infructuosa. Posibles indicadores del origen son asimetría de la 
presión; cambio ortostático de la presión arterial; irregularidades cardíacas; trastornos en oídos, 
nariz y garganta; soplos en cabeza y cuello, límite anormal de movimiento del cuello; anomalías 
congénitas, o los estigmas de otras enfermedades que pueden causar con vértigo. 
La principal utilidad de la valoración neurológica general es buscar otros indicadores o signos 
clínicos de que el tallo encefálico u otros sitios del sistema nervioso central son la causa de las 
molestias del enfermo. Los signos originados en el sistema nervioso central anormal se encuentran 
más a menudo en la exploración de pares craneales. El examen del estado mental puede manifestar 
dificultades psiquiátricas o cognitivas, que afectan la calidad de los datos subjetivos obtenidos del 
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enfermo. Tradicionalmente, la prueba de Romberg se ha considerado propioceptiva. Si es negativa, 
realizar dicha prueba, más rigurosa, puede revelar deficiencias sutiles del equilibrio que no se 
identifican con la prueba común de Romberg, sobre todo en pacientes con tumores del acústico. 
La prueba rigurosa se realiza al pedir al paciente que coloque el talón de un pie frente al dedo del 
otro pie, con los brazos doblados y los ojos cerrados. Los sujetos normales pueden conservar esta 
posición por más de 30 segundos sin oscilación importante. 
La observación de la marcha del enfermo durante la exploración puede revelar signos de 
inestabilidad, tambaleo o posición de base amplia durante la caminata. Además, es posible 
percatarse de qué tan bien puede funcionar el paciente. 
Los ojos se observan cuidadosamente, de preferencia a media luz, para identificar nistagmo. 
Por lo común, el de origen vestibular consiste en movimiento de sacudidas horizontal rotatorio, 
con un componente lento y otro rápido. El nistagmo que es igualmente rápido en ambas direcciones 
no es de origen vestibular. El verdadero también se puede suprimir mediante fijación de la mirada, 
convergencia de los ojos, o mirada en dirección de la fase lenta. El nistagmo vertical nunca se 
encuentra en trastornos vestibulares, mientras que el nistagmo en que los ojos vagan u oscilan a 
menudo es de naturaleza ocular y puede relacionarse con un trastorno congénito. 
 
Pruebas especiales 
La valoración de laboratorio debe dirigirse a las condiciones presuntas. En pacientes en los que 
el vértigo es difícil de diagnosticar o en aquéllos en los que se sospechan múltiples problemas, las 
pruebas de detección básicas pueden incluir funcionamiento tiroideo, glucosa y nitrógeno de la 
urea en sangre (BUN), calcio, funcionamiento hepático y hematócrito. El vértigo relacionado con 
fluctuaciones auditivas debe valorarse mediante una prueba de absorción de anticuerpo 
treponémico fluorescente para descartar origen luético. El vértigo que tiene relación temporal con 
la alimentación debe estudiarse mediante una prueba de tolerancia a la glucosa en cinco horas. 
Si se sospecha un trastorno vestibular, también se incluyen pruebas auditivas, consistentes en 
umbrales de tonos puros y discriminación del habla. La enfermedad del VIII par craneal, como un 
tumor acústico, a menudo da lugar a una pérdida desproporcionada de la discriminación del habla 
en el oído afectado en relación con el audiograma de tonos puros. 
Una reacción auditiva evocada del tallo encefálico es una prueba aún más sensible y puede 
indicar lesiones en el VIII par craneal y en ciertas porciones de las vías centrales del equilibrio. 
Si se desean imágenes diagnósticas del encéfalo o están indicadas, es preferible la resonancia 
magnética con administración de gadolinio, ya que su resolución para detectar lesiones del tallo 
encefálico es mayor que la de la tomografía computadorizada. Existe controversia sobre la utilidad 
del monitoreo Holter de electrocardiografía ambulatoria en el paciente con vértigo. En un informe, 
el monitoreo del paciente que presentaba vértigo, pero no otros síntomas cardíacos alteraron las 
decisiones de tratamiento sólo 7 % de las veces, en contraste con 29 % observado en sujetos con 
otros síntomas cardíacos además del vértigo.18 El examen Doppler de las arterias carótidas y 
vertebral es útil si el cuadro clínico sugiere ataque de isquemia transitorio. 
Por lo común el funcionamientodel sistema vestibular se valora mediante 
electronistagmografía. El nistagmo, conducido por el reflejo vestibuloocular, puede observarse si 
es espontáneo, y registrarse después de estimulación vestibular calórica con agua fría y caliente en 
el conducto auditivo. Además, hay varias modalidades de pruebas especializadas con objeto de 
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valorar aún más el funcionamiento vestibular, como video infrarrojo, posturografía en plataforma 
y silla rotatoria. 
MAREO 
Es un término impreciso que los pacientes suelen utilizar para describir varias sensaciones 
relacionadas que incluyen 
• Mareo muy intenso (desmayo) (una sensación de síncope inminente) 
• Mareo leve o aturdimiento ligero 
• Sensación de desequilibrio o inestabilidad 
• Sensación vaga de estar "colocado" o "flotando" 
• Sensación de "giro" 
Es un término inespecífico que engloba un amplio grupo de síntomas que incluyen desde la 
visión borrosa, la inestabilidad, sensación de mecerse, el vértigo, balanceo, etc. Por lo que se ha 
propuesto denominarlo como síndrome de mareo del anciano. Es uno de los motivos de consulta 
geriátrica, neurológica y otorrinolaringológica más frecuente. En el paciente geriátrico, la 
prevalencia comunicada oscila entre el 13 y el 38%. Diversos factores convierten al mareo en un 
síntoma difícil de evaluar y tratar. Se puede corresponder con múltiples procesos y 
sintomatologías, predominantemente benignas y también malignas. La descripción que hace el 
paciente de lo que ocurre puede ser francamente difícil de entender, complicando su valoración. 
Precisar la etiología, resulta a menudo problemático, pues en la mitad de las ocasiones son 
múltiples las causas potenciales y en muchos casos exige un abordaje multidisciplinario. En los 
ancianos el mareo persistente se asocia a un mayor riesgo de caídas y deterioro funcional, así como 
a angustia y retraimiento de las actividades sociales. 
CLASIFICACION 
Según un enfoque de orientación sintomática se puede clasificar: 
• Vértigo: sensación de movimiento, habitualmente rotatorio 
• Presíncope: sensación de caída inminente o desmayo. 
• Desequilibrio: sensación de inestabilidad en la marcha, sin percepción de giro de objetos. 
• Mareo inespecífico: en él se engloban los no incluidos en grupos anteriores, como el mareo 
psicógeno y el multisensorial. 
• Mareo mixto: cuando coexisten dos o más de los previos. 
• Mareo fisiológico (cinetosis): es el provocado por los movimentos. 
FISIOPATOLOGIA 
El control postural se mantiene por el funcionamiento integrado de los órganos de la visión, el 
sistema vestibular y el sistema propioceptivo que informan al sistema motor, a través de los 
sistemas de control cerebeloso y extrapiramidal. Sobre ellos actúan factores cardiovasculares, 
respiratorios, metabólicos y psicológicos. 
 El sistema vestibular está compuesto por el receptor periférico que lo forman los canales 
semicirculares, el utrículo y el sáculo. Los canales semicirculares en número de tres a cada lado, 
superior, posterior y horizontal, presentan en un extremo una dilatación, la cresta ampular, que es 
el receptor de las aceleraciones angulares de la cabeza al desplazarse la endolinfa. 
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Las máculas otolíticas contenidas en el utrículo y en el sáculo, sensibles a la acción de la gravedad, 
informan de la posición de la cabeza en el espacio y de la aceleración lineal. 
Los nervios vestibulares atraviesan el conducto auditivo interno, alcanzan los núcleos vestibulares 
del bulbo y desde allí se originan fibras directas al cerebelo, sustancia reticulada, núcleos grises y 
oculomotores, que intervienen en las adaptaciones posturales y de los ojos. Otras, a través del 
tálamo, alcanzan la corteza parietal e intervienen en el conocimiento de la posición y 
desplazamiento de la cabeza. 
El sistema auditivo, constituido por el pabellón auricular, conducto auditivo externo, membrana 
timpánica, cadena de huesecillos del oído medio y el oído interno, transmite las vibraciones 
sonoras hasta el canal coclear, donde se encuentra el órgano de Corti. Las células ciliadas internas 
y externas convierten el impulso mecánico en un estímulo eléctrico. A este nivel se origina el 
nervio coclear, que discurre por el conducto auditivo interno y, tras atravesar el ángulo 
pontocerebeloso, terminará en los núcleos dorsal y ventral del pedúnculo cerebeloso inferior. 
Desde allí parten vías hacia los cuerpos geniculados y desde aquí a la circunvolución temporal, 
donde está situada el área auditiva primaria. La vía auditiva establece sinapsis con la formación 
reticulada, que interviene en actividades reflejas. La sintomatología que estudiamos en el presente 
capítulo se debe en muchos casos a la interrelación de estos dos sistemas. 
El envejecimiento afecta a todo el organismo, y el grado de afectación de los distintos órganos y 
sistemas (tabla 1), junto con las enfermedades intercurrentes, pueden condicionar la aparición de 
mareo en la población anciana. Con la edad aumentan las patologías que alteran la visión, la 
audición, el aparato locomotor y sistema musculotendinoso, el tronco cerebral, los nervios 
periféricos, la columna cervical, el aparato cardiocirculatorio, neuroendocrino, metabólico, el 
estado psicoafectivo, etc. 
No hay que olvidar, sobre todo en la población anciana, que son muchos los fármacos que pueden 
ser causa de inestabilidad crónica (tabla 2). 
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EL VÉRTIGO 
Es una sensación falsa de movimiento de sí mismo o del entorno. En general, el movimiento 
percibido es rotario (una sensación de giro o torbellino), pero algunos pacientes simplemente 
sienten que se los tira hacia un lado. El vértigo no es un diagnóstico, sino la descripción de una 
sensación. 
Ambas sensaciones pueden estar acompañadas por náuseas y vómitos o dificultad con el 
equilibrio o la marcha. 
CLASIFICACION 
El vértigo es un síntoma de afección vestibular que puede ser de origen: 
Periférico: Lesión desde el receptor hasta la entrada del nervio al tronco. 
Central: VIII par craneal, núcleos vestibulares, cerebelo, núcleos oculomotores sustância 
reticular. 
Es necesario diferenciar si es de origen central o periférico (tabla 3). 
 
Quizás porque estas sensaciones son difíciles de describir en palabras, los pacientes a menudo 
usan "mareo", "vértigo" y otros términos de manera indistinta y no uniforme. Diferentes 
pacientes con el mismo trastorno subyacente pueden describir sus síntomas de forma muy 
distinta. Un paciente puede incluso dar descripciones diferentes del mismoepisodio de "mareo" 
durante una consulta dada, dependiendo de cómo se le realiza la pregunta. Debido a esta 
discrepancia, aunque el vértigo parece ser un subconjunto claramente delineado del mareo, 
muchos médicos prefieren considerar juntos los dos síntomas. 
Independientemente de cómo se los describa, el mareo y el vértigo pueden ser inquietantes e 
incluso incapacitantes, sobre todo cuando se acompañan de náuseas y vómitos. Los síntomas 
causan problemas particulares para las personas que realizan una tarea que requiere precisión o 
peligrosa, como conducir vehículos, realizar viajes en avión u operar maquinaria pesada. 
Título: Síndrome Vestibular 
Autor/es: Eugênia Pereira da Silva Jéssica Ruana, Alves Venâncio Wagner Danilo, De Sousa 
Lucimar Júlia, Ribera Limpias Sofía, De Lima Matos Oliveira Angelita Bethânia, Aguilera 
Velásquez Ruth Nayeli, Alexandrino Renina. 
Asignatura: Medicina Interna II Neurología y Neurocirugía 
Carrera: Medicina 
 
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Los mareos representan entre el 5 y el 6% de las consultas médicas. Pueden aparecer a cualquier 
edad, si bien son más comunes a medida que la edad aumenta; afectan a cerca del 40% de las 
personas mayores de 40 años en algún momento. Los mareos pueden ser temporarios o crónicos. 
Los mareos crónicos, definidos como con una duración > 1 mes, son más frecuentes entre los 
ancianos. 
FISIOPATOLOGIA 
El sistema vestibular es el principal sistema neurológico implicado en el equilibrio. Este sistema 
incluye 
• El aparato vestibular del oído interno 
• El VIII nervio craneal (vestibulococlear), que conduce señales desde el aparato 
vestibular a los componentes centrales del sistema 
• Los núcleos vestibulares del tronco encefálico y el cerebelo 
Los trastornos del oído interno y del VII nervio craneal se consideran trastornos periféricos. Los 
de los núcleos vestibulares y sus vías en el tronco encefálico y el cerebelo se consideran 
trastornos centrales. 
El sentido de equilibrio también incorpora la aferencia visual proveniente de los ojos y la 
aferencia propioceptiva desde los nervios periféricos (a través de la médula espinal). La corteza 
cerebral recibe las señales de los centros inferiores e integra la información para producir la 
percepción del movimiento. 
APARATO VESTIBULAR 
La percepción de estabilidad, movimiento y orientación contra la gravedad se origina en el 
aparato vestibular, que está formado por: 
• Los 3 conductos semicirculares 
• Los 2 órganos de otolitos: el sáculo y el utrículo 
El movimiento rotario determina que el flujo de endolinfa del conducto semicircular se oriente 
en el plano de movimiento. Dependiendo de la dirección del flujo, el movimiento de la endolinfa 
estimula o inhibe las señales provenientes de las células pilosas que revisten el conducto. Células 
pilosas similares se encuentran en el sáculo y en el utrículo inmersas en una matriz de cristales 
de carbonato de calcio (otolitos). La deflexión de los otolitos por la gravedad estimula o inhibe 
las señales neuronales provenientes de las células pilosas adheridas. 
CAUSAS 
Hay muchas causas estructurales (traumatismos, tumores, procesos degenerativos), vasculares, 
infecciosas, tóxicas (que incluyen las relacionadas con fármacos) e idiopáticas, pero solo un 
pequeño porcentaje de los casos es causado por un trastorno grave. 
Título: Síndrome Vestibular 
Autor/es: Eugênia Pereira da Silva Jéssica Ruana, Alves Venâncio Wagner Danilo, De Sousa 
Lucimar Júlia, Ribera Limpias Sofía, De Lima Matos Oliveira Angelita Bethânia, Aguilera 
Velásquez Ruth Nayeli, Alexandrino Renina. 
Asignatura: Medicina Interna II Neurología y Neurocirugía 
Carrera: Medicina 
 
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Las causas más comunes de mareos con vértigo implican algún componente del sistema 
vestibular periférico: 
• Vértigo posicional paroxístico benigno 
• Enfermedad de Ménière 
• Neuronitis vestibular 
• Laberintitis 
Con menor frecuencia, la causa es un trastorno vestibular central (comúnmente, migraña), un 
trastorno con un efecto más global en la función cerebral, un trastorno psiquiátrico o uno que 
afecta la aferencia visual o propioceptiva. A veces, no puede encontrarse ninguna causa. 
Las causas más comunes de mareos sin vértigo tienen una división menos clara, pero suelen ser 
no óticas y tal vez se deben a 
• Efectos de los fármacos 
• Multifactoriales o idiopáticas 
Los trastornos no neurológicos con un efecto más global sobre la función cerebral a veces se 
manifiestan como mareos y, en raras oportunidades, como vértigo. Normalmente, estos trastornos 
implican la provisión inadecuada de sustrato (p. ej., oxígeno, glucosa) causada por 
hipotensión, hipoxemia, anemia o hipoglucemia; cuando son graves, algunos de estos trastornos 
pueden manifestarse como síncope. Además, ciertos cambios hormonales (p. ej., en enfermedad 
tiroidea, menstruación, embarazo) pueden causar mareos. Muchos fármacos activos en el sistema 
nervioso central pueden causar mareos, independiente de cualquier efecto tóxico sobre el sistema 
vestibular. 
En ocasiones, el mareo y el vértigo pueden ser psicógenos. Los pacientes con trastornos de 
pánico, síndrome de hiperventilación, ansiedad o depresión pueden presentarse con mareos. 
En los pacientes ancianos, el mareo a menudo es multifactorial, secundario a los efectos 
adversos a los fármacos y a las capacidades visuales, vestibulares y propioceptivas disminuidas 
por la edad. Dos de las causas específicas más comunes son los trastornos del oído interno: 
el vértigo posicional paroxístico benigno y la enfermedad de Ménière. 
POSIBLES COMPLICACIONES 
El vértigo puede interferir con la conducción de vehículos, el trabajo y el estilo de vida. 
Asimismo, puede provocar caídas que pueden a su vez llevar a muchas lesiones, incluso fracturas 
de cadera. 
 
TRATAMIENTO 
Los fármacos de administran con la finalidad de amortiguar la actividad vestibular 
descompensada. 
Su eficacia es sintomática entonces consisten en la administración de supresores vestibulares y 
antieméticos durante el episodio intenso los fármacos supresores vestibulares ( antihistamínicos 
o benzodiacepinas ) se suelen administrar generalmente por vía intramuscular(sulpirida,100mg/8-
12h) ya que no suprimen la causa que origina el vértigo, si no que únicamente atenúan el 
https://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornos-otorrinolaringol%C3%B3gicos/trastornos-del-o%C3%ADdo-interno/v%C3%A9rtigo-posicional-parox%C3%ADstico-benigno
https://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornos-otorrinolaringol%C3%B3gicos/trastornos-del-o%C3%ADdo-interno/enfermedad-de-m%C3%A9nier%C3%A8
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https://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornos-otorrinolaringol%C3%B3gicos/trastornos-del-o%C3%ADdo-interno/laberintitis-purulenta
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https://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornos-endocrinol%C3%B3gicos-y-metab%C3%B3licos/trastornos-tiroideos/generalidades-sobre-la-funci%C3%B3n-tiroidea
https://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornos-psiqui%C3%A1tricos/trastorno-de-ansiedad-y-trastornos-relacionados-con-el-estr%C3%A9s/crisis-de-angustia-y-trastorno-de-angustia
https://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornos-psiqui%C3%A1tricos/trastorno-de-ansiedad-y-trastornos-relacionados-con-el-estr%C3%A9s/crisis-de-angustia-y-trastorno-de-angustiahttps://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornos-pulmonares/s%C3%ADntomas-de-los-trastornos-pulmonares/s%C3%ADndrome-de-hiperventilaci%C3%B3n
https://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornos-psiqui%C3%A1tricos/trastorno-de-ansiedad-y-trastornos-relacionados-con-el-estr%C3%A9s/generalidades-sobre-los-trastornos-de-ansiedad
https://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornos-psiqui%C3%A1tricos/trastornos-del-estado-de-%C3%A1nimo/trastornos-depresivos
https://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornos-otorrinolaringol%C3%B3gicos/trastornos-del-o%C3%ADdo-interno/v%C3%A9rtigo-posicional-parox%C3%ADstico-benigno
https://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornos-otorrinolaringol%C3%B3gicos/trastornos-del-o%C3%ADdo-interno/enfermedad-de-m%C3%A9nier%C3%A8
Título: Síndrome Vestibular 
Autor/es: Eugênia Pereira da Silva Jéssica Ruana, Alves Venâncio Wagner Danilo, De Sousa 
Lucimar Júlia, Ribera Limpias Sofía, De Lima Matos Oliveira Angelita Bethânia, Aguilera 
Velásquez Ruth Nayeli, Alexandrino Renina. 
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desequilibrio originario por la defunción vestibular, por eso también son denominados supresores 
vestibulares, y se pueden dividir en dos grupos: 
• Modificaciones de la transmisión nerviosa en la vía vestibular , que mediante al bloqueo 
de receptores de neurotransmisores que intervienen en dicha transmisión , se incluyen en 
este grupo fármacos con actividad antihistamínica o anticolinérgica o ambas 
simultáneamente. 
• Fármacos cuyo mecanismo de acción se basa en la etiología productora de vértigo, se 
incluyen en este grupo vasodilatador, diurético para disminuir la presión del líquido 
intralaberintico, antibacterianos para erradicar la infección del oído, corticoide para 
disminuir la inflamación laberíntica cuando existe infección virasica y ansiolíticos. 
PREVENCIÓN 
• Evitar la aparición de otitis o tapones de cerumen, manteniendo las orejas limpias y secas 
y protegiéndonos de frio y las corrientes de aire. 
• Someter periódicamente a una revisión auditiva e incluso ocular. 
• Tener una alimentación sana y evitar el tabaco y la cafeína 
• Mantener una buena postura corporal, evitando bajarla cabeza más allá de los hombros, 
estirar el cuello hacia arriba o realizar giros bruscos. 
• Disminuir el consumo de los medicamentos otoxicos, entre los que se encuentran el ácido 
acetilsalicílico, ciertos fármacos diuréticos y algunos antinflamatorios y antibióticos. 
 
 
 
 
 
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Capítulo 3. Método 
3.1 Tipo de Investigación 
Según el tipo de datos empleados, es una investigación cuantitativa y analizamos la 
información recolectada mediante la aplicación de método inductivo para llegar a una conclusión 
general. 
3.2 Operacionalización de variables 
• Libros actualizados 
• Páginas web 
• Artículos 
• Soporte básico computadora 
• Técnica de investigación 
3.3 Técnicas de Investigación 
La técnica empleada en este trabajo fue la búsqueda de información en la biblioteca física. No 
se hizo trabajo de campo. Fue hecho una recolección de datos de la investigación bibliográfica. 
 
 
 
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Capítulo 4. Resultados y Discusión 
Con la investigación fue posible conseguir datos para la investigación en el periodo mayo a 
diciembre de 2017, en el Hospital San Juan de Dios en Santa Cruz de la Sierra, Bolivia donde 
encontramos que, pacientes con diagnóstico de Síndrome vestibular fueron 250 pacientes (100%), 
del total de pacientes estudiados (230 pacientes), el Síndrome vestibular represento al 52% y el 
Síndrome cocleovestibular a 48%. 
52%
48%
Sindrome Vestibular 
Sindrome Cocleovestibular
Sindrome Vestibular
 
Gráfico 01. Síndrome Vestibular. (Fuente: redalyc.org) 
El síndrome vestibular es un conjunto de manifestaciones clínicas neurológicas relacionadas 
principalmente con el equilibrio y la orientación del cuerpo en el espacio. Su origen es 
multifactorial y está relacionado con la disfunción del sistema vestibular. Entre las enfermedades 
vestibulares, podemos mencionar el síndrome vestibular idiopático felino y la enfermedad 
vestibular en perros de edad avanzada, ambas sin causas conocidas. 
Del total de pacientes estudiados (230 pacientes), se vio que, en cuanto al género, 41% eran 
hombres y 59% mujeres. 
 
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41%
59%
Genero de los pacientes con Sindrome 
Vestibular 
Masculino
Femenino
 
Grafico 02. Genero de los pacientes. (Fuente: redalyc.org) 
El síndrome vestibular es más frecuente en las personas de 50 años o más, pero puede padecerse a 
cualquier edad. También es más común en las mujeres que en los hombres. Una lesión en la cabeza 
o cualquier otro trastorno en los órganos del equilibrio del oído pueden volverte más sensible 
al Síndrome vestibular. 
 
 
 
 
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Autor/es: Eugênia Pereira da Silva Jéssica Ruana, Alves Venâncio Wagner Danilo, De Sousa 
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Capítulo 5. Conclusiones 
 
En conclusión, los pacientes con vértigo requieren un enfoque integral, que incluya la 
elaboración de una historia clínica minuciosa para poder diferenciar entre el vértigo y otros 
síntomas que pueden simularle. Asimismo, es necesario un examen físico detallado, lo que va a 
ayudar a confirmar si el paciente tiene un proceso periférico o central y determinar la etiología del 
cuadro clínico, así como el abordaje diagnóstico que más lo beneficie. 
El vértigo puede ocurrir en diferentes entidades, siendo la causa más común la afectación 
vestibular periférica. Desde la APS, el médico general integral puede evaluar al enfermo mediante 
una correcta anamnesis en base a las características clínicas del vértigo y el examen físico, lo cual 
le permiten hacer un diagnóstico presuntivo, tratar las crisis agudas y remitir hacia la atención 
secundaria los casos en los que sospeche etiología central. 
El síndrome vestibular constituye un motivo de consulta frecuente en la práctica médica. Las 
patologías que se vinculan a este síndrome pueden ser de topografía central o periférica. Dentro 
de las etiologías del síndrome vestibular periférico se destaca por frecuencia el vértigo postural 
paroxístico benigno, siendo otras la enfermedad de Menière, vértigo recurrente benigno, etc. 
Dentro de las etiologías del síndrome vestibular central, se encuentran los accidentes vasculares 
del sector posterior, esclerosis en placas, patología tumoral y migraña basilar. El síndrome 
vestibular mixto, afecta simultáneamente el aparato vestibular a nivel central y periférico. El 
exámen físico y la paraclínica, incluye además de la valoración general, la exploración de las vías 
vestíbulo oculares y vestíbulo espinal,todo lo cual orienta a definir al síndrome vestibular central 
o periférico y a su propia etiología. El tratamiento se dirige a yugular el episodio agudo, y 
eventualmente, de acuerdo a la patología de base y a la recurrencia de los episodios, continuar con 
tratamiento a largo plazo. 
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Velásquez Ruth Nayeli, Alexandrino Renina. 
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https://reader.elsevier.com/reader/sd/pii/S0716864016301225?token=19A09DFE4187BCBB81300589FDD7EEAFDD841F1467D68002BF27BC00FEE48EB678976FC779508F7FA914BB3D3A95FD53&originRegion=us-east-1&originCreation=20211117164025
https://reader.elsevier.com/reader/sd/pii/S0716864016301225?token=19A09DFE4187BCBB81300589FDD7EEAFDD841F1467D68002BF27BC00FEE48EB678976FC779508F7FA914BB3D3A95FD53&originRegion=us-east-1&originCreation=20211117164025
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https://revistas.unav.edu/index.php/revista-de-medicina/article/view/9057/8003
Título: Síndrome Vestibular 
Autor/es: Eugênia Pereira da Silva Jéssica Ruana, Alves Venâncio Wagner Danilo, De Sousa 
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Carrera: Medicina 
 
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Apéndice 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Figura 3. Síndrome Vestibular central 
Figura 4. Vértigo central y periférico 
Título: Síndrome Vestibular 
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Velásquez Ruth Nayeli, Alexandrino Renina. 
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Figura 5. Enfermedad de Ménière 
Título: Síndrome Vestibular 
Autor/es: Eugênia Pereira da Silva Jéssica Ruana, Alves Venâncio Wagner Danilo, De Sousa 
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Título: Síndrome Vestibular 
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	Lista De Tablas
	Lista De Figuras
	Introducción
	Capítulo 1. Planteamiento del Problema
	1.
	1.1. Formulación del Problema
	1.2. Objetivos
	1.3. Justificación
	Capítulo 2. Marco Teórico
	2.1 Área de estudio/campo de investigación
	2.2 Desarrollo del marco teórico
	Capítulo 3. Método
	3.1 Tipo de Investigación
	3.2 Operacionalización de variables
	3.3 Técnicas de Investigación
	Capítulo 4. Resultados y Discusión
	Capítulo 5. Conclusiones
	Referencias
	Apéndice