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Título Alergias de Vías Aéreas Superiores, Piel, cabeza, ojos. Autor/es Nombres y Apellidos Código de estudiantes Alves Venâncio Wagner Danilo 46543 Cotrina Aguirre Xena Jazmin 49743 Dos Santos Pedroga Erycles 45934 Eugênia Pereira da Silva Jéssica Ruana 46544 Fernández Padilla Liliana 45541 Paracta Lopez Mauricio 45612 Paticu Salvatierra Reinaldo 40371 Pereyra Serrate Karen Lorena 12917 Rojas Balderrama Freddy 45542 Serrate Baldomar Carmen Silvia 49879 Vaca Carvajal Milton Luis 40129 Fecha 01/12/2021 Carrera Medicina Asignatura Cirugía III Cabeza y Cuello Grupo “A” Docente Dr. Ever Merida Quiroga Periodo Académico Octavo Semestre Subsede Santa Cruz Copyright © (2021) por (Grupo A). Todos los derechos reservados. Título: Alergias de vías aéreas superiores, piel, cabeza cuello ojos Autor/es: Grupo A Asignatura: Cirugía III Cabeza y Cuello Carrera: Medicina Página 2 de 29 ALERGIAS DE VIAS AEREAS SUPERIORES, PIEL, CABEZA, CUELLO, OJOS. INTRODUCCIÓN Una alergia es una reacción de su sistema inmunitario hacia algo que no molesta a la mayoría de las demás personas. Las alergias siempre están relacionadas con la genética, aunque la expresión de esta carga depende de a presencia de otros factores. Se ha demostrado que: Si ambos padres son alérgicos, el hijo tiene una probabilidad de 40 a 60 % de ser alérgico en alguno de los órganos o sistemas mencionados. Si un padre es alérgico, la probabilidad de que el hijo tenga alergia está entre 20 y 40%. Si no hay alergia en los padres, existe la posibilidad de que la persona la adquiera del ambiente, de modo que igual tienen una probabilidad de tener hijos alérgicos, que oscila entre 5 y 15%, según la publicación, que es un valor relativamente alto. Cuando los padres comparten la misma alergia, el niño tiene 60 a 80% de probabildad de tener la enfermedad. Cuando un hermano es alérgico, el individuo tiene 25 a 35% de posibilidades de generar alergias. En una de estas ramas, el macrófago, al enfrentarse a un agente infeccioso o un antígeno, preferentemente viral, activa a los linfocitos Th1, que a su vez activan células citotóxicas, constituyendo la respuesta inmune celular, que eliminará a la célula infectada. La otra rama constituye la respuesta humoral, que tiene que ver fundamentalmente con la eliminación de bacterias, mediante la producción de anticuerpos y que también produce anticuerpos contra los pólenes y otros alergenos. La diferencia está en que estos anticuerpos, en vez de ser IgG o IgM, son de tipo IgE, y el hecho de que una persona responda con anticuerpos de uno u otro tipo está condicionado genéticamente. Por lo tanto, en las alergias existe una alteración de la rama inmune humoral, que está predeterminada para producir IgE frente a diversos estímulos del ambiente El hecho de que un tipo de respuesta inhiba al otro, es importante para entender cómo actúa el medio ambiente. Cuando se desencadena una respuesta Th1 frente a un agente bacteriano, se produce fundamentalmente interferón gamma, que tiene una Título: Alergias de vías aéreas superiores, piel, cabeza cuello ojos Autor/es: Grupo A Asignatura: Cirugía III Cabeza y Cuello Carrera: Medicina Página 3 de 29 acción inhibitoria de la rama humoral, de modo que no se produce IgE, y viceversa, cuando se produce una respuesta Th2, el linfocito Th2 produce interleuquinas 4, 5, 6, que actúan frenando la respuesta Th1. Por lo tanto, frente a un determinado agente, el organismo puede efectuar un solo tipo de respuesta. Esta inhibición mutua es importante para explicar la influencia del ambiente. La teoría de la higiene plantea que los cambios ambientales han modificado la respuesta inmune del ser humano, que, a medida que ha dejado de enfermar de enfermedades infecciosas, gracias a la mejoría de las condiciones sanitarias, ha ido desarrollando cada vez menos la respuesta Th1, que es la que está relacionada con agentes infecciosos; por lo tanto, el freno natural que había contra la respuesta Th2 se ha ido perdiendo. En resumen, la teoría de la higiene plantea que la eliminación de las enfermedades comunes ha llevado a que las personas, incluso sin una gran carga genética, comiencen a manifestar alergia. A esto se agrega un elemento del fascinante tema de la inmunología placentaria, que es el mecanismo por el cual la mujer no rechaza el tejido fetal; lo que hace la placenta es frenar la respuesta Th1 por distintos mecanismos, que también tienen que ver con el rechazo de órganos. Por lo tanto, todos los recién nacidos nacen con un ambiente de citoquinas que favorece la respuesta Th2 y, a medida que van creciendo y se van enfrentando a los agentes infecciosos ambientales, comienzan a presentar menos respuesta Th2 y a desarrollar cada vez más la Th1. Si los agentes que estimulan la respuesta Th1 no se presentan precozmente en la vida, como está pasando en la época actual, va a predominar la respuesta Th2, que es equivalente a una carga genética. Quienes tienen alergias suelen ser sensibles a más de una cosa. Las sustancias que suelen causar reacciones son: polen, ácaros del polvo, esporas de moho, caspa de animales, alimentos, picaduras de insectos, medicinas, etc. Las alergias pueden provocar una serie de síntomas como goteos nasales, estornudos, picazón, sarpullidos, edema (hinchazón) o asma. Las alergias van de leves a severas. Una reacción severa llamada anafilaxia puede resultar fatal. Los médicos usan pruebas de piel y sangre para diagnosticar las alergias. Los tratamientos incluyen medicinas, inyecciones y evitar las sustancias que causan las alergias. Título: Alergias de vías aéreas superiores, piel, cabeza cuello ojos Autor/es: Grupo A Asignatura: Cirugía III Cabeza y Cuello Carrera: Medicina Página 4 de 29 Las alergias en vías aéreas superiores o vías respiratorias altas se refieren a la rinitis, faringitis, tos crónica y otitis media. Las alergias de piel en cabeza y cuello la más característica es la dermatitis atópica, trastorno alérgico de la piel también llamado «eccema», puede provocar: picazón, enrojecimiento, hojuelas o escamas. En los ojos se produce una inflamación de la conjuntiva en la mayoría de los casos. La alergia ocular también recibe el nombre de conjuntivitis alérgica, pero al contrario de la vírica, ésta no es contagiosa. PRONOSTICO En la actualidad no existe ningún tratamiento que sea capaz de curar ninguna alergia. Sin embargo, el objetivo final de las diferentes medidas preventivas y de los tratamientos (medicamento y “vacunas para la alergia”) es prevenir la aparición de nuevos episodios alérgicos, así como la disminución de la gravedad de los síntomas para que estos tengan el menor impacto posible en la calidad de vida de los pacientes. EPIDEMIOLOGIA La incidencia de enfermedades alérgicas ha aumentado considerablemente en las últimas décadas y algunos especialistas en salud pública y epidemiología no dudan en hablar ya de epidemia. Las generaciones más jóvenes son las más afectadas, lo que significa que en los próximos años el número de casos puede aumentar considerablemente. La alergia infantil, es en muchos casos, el preludio de posteriores enfermedades respiratorias como la rinitis y el asma por sensibilización a pólenes, ácaros, proteínas, animales u hongos. El desarrollo de las enfermedades alérgicas depende de factores genéticos y ambientales. Cada vez parece más importante el papel del sistema inmunológico en la unidad materno-fetal, así como los estímulos inmunológicos del niño durante sus primeros años de vida. La alergia es una hipersensibilidad a una partícula o sustancia que, si se inhala, ingiere y/o se toca, desarrolla un conjunto de síntomas conocidos como «reacción alérgica». La sustancia a lo que se es alérgico es un alérgeno. Cuando el alérgeno entra en contacto con el organismode un sujeto alérgico, su sistema inmunitario reacciona Título: Alergias de vías aéreas superiores, piel, cabeza cuello ojos Autor/es: Grupo A Asignatura: Cirugía III Cabeza y Cuello Carrera: Medicina Página 5 de 29 produciendo una gran cantidad de anticuerpos denominados IgE (inmunoglobulinas). La sucesiva exposición al mismo alérgeno origina la liberación de mediadores químicos, en particular la histamina, que a su vez dará lugar a los síntomas típicos de la reacción alérgica. Aunque una manifestación alérgica puede presentar distintos síntomas, puesto que puede variar en función de la sensibilidad propia de cada persona, los más habituales son: * Conjuntivitis alérgica (lagrimeo y picor en los ojos). * Rinitis (aumento de la secreción nasal, picor, estornudos). * Urticaria/dermatitis (picor, enrojecimiento, edema, eritema en la piel). * Asma bronquial (tos, pitos y ahogos). * Anafilaxia (picor en todo el cuerpo, dificultad respiratoria, enrojecimiento y mareo). Algunas alergias (p. ej., la alergia al polvo, a los animales o a los alimentos) pueden manifestarse durante todo el año. Otras (p. ej., la alergia al polen) aparecen sólo en determinados períodos del año. Se sospecha que existe una predisposición hereditaria a las alergias, lo que significa que un niño cuyos padres son alérgicos probablemente desarrolle algún tipo de sensibilización, aunque no precisamente sea el mismo alérgeno que afecta a los padres. A pesar de que los síntomas son muy molestos, por lo general las alergias no son complicaciones graves, pero sí que pueden acabar en cuadros más complejos como el asma. De hecho, se calcula que en el 80% de los asmáticos su enfermedad tiene, en menor o mayor grado, una base alérgica. ETIOLOGÍA Hay distintas causas que explican el aumento de las alergias: exposición a los alérgenos, cambios en la dieta y la nutrición, infecciones durante los primeros años de vida y la incidencia de los contaminantes aéreos. El sistema inmunitario produce sustancias conocidas como «anticuerpos». Cuando se tiene alergias, el sistema inmunitario produce anticuerpos que identifican a un alérgeno en particular como dañino, incluso si no lo es. Cuando se entra en contacto con el Título: Alergias de vías aéreas superiores, piel, cabeza cuello ojos Autor/es: Grupo A Asignatura: Cirugía III Cabeza y Cuello Carrera: Medicina Página 6 de 29 alérgeno, la reacción del sistema inmunitario puede hacer que la piel, los senos paranasales, las vías respiratorias o el aparato digestivo se inflamen. PATOGENIA Los síntomas más habituales son: Congestión nasal, rinorrea, estornudos, lagrimeo y enrojecimiento de los ojos, tos seca, sibilancias o pitidos en el pecho al respirar, dificultad respiratoria. Por orden de frecuencia y de gravedad, en primer lugar, pueden producir una rinitis o rinoconjuntivitis que se manifiesta por picor de nariz y ojos, secreción nasal acuosa, estornudos, nariz taponada, etc. En segundo lugar, asma bronquial. No hay que olvidar que un 80 % de todos los asmáticos lo son por causa alérgica. El asma puede manifestarse inicialmente con una tos seca, fundamentalmente desencadenada por ejercicio, risa o humo de tabaco. Más tarde surge dificultad para respirar, ruidos torácicos (pitos o silbidos), sensación de opresión en el pecho. También puede manifestarse únicamente al realizar esfuerzos, por ejemplo, subir escaleras, obligándonos a detenernos porque nos falta aire. Alergia de las vías respiratorias altas: rinitis, faringitis, tos crónica y otitis media. La rinorrea anterior suele ser evidente; la rinorrea posterior puede pasar más desapercibida: puede manifestarse como carraspeo, como tos, y en algunas ocasiones puede visualizarse al explorar la faringe. La congestión y obstrucción nasal da origen a halitosis, maloclusión y voz gangosa. Hace que se ronque al dormir, con posible aparición de apneas o hipopneas. La repercusión sobre el sueño puede dificultar el descanso, con su consiguiente efecto sobre la actividad diurna, académica o laboral. Posibles hallazgos físicos son: ojeras, surco de Dennie-Morgan (pliegue doble en el párpado inferior), surco nasal transversal, mucosa nasal pálida o violácea, hipertrofia de cornetes nasales, desviación de la nariz (si no es de tipo familiar). La exploración ocular, en busca de signos indicativos de conjuntivitis, debe ser sistemática en la rinitis. Se deben explorar los oídos (signos de otitis serosa), el paladar (ojival en la obstrucción nasal), la presencia de pólipos (mucoviscidosis, intolerancia a antiinflamatorios no esteroideos, sinusitis y también en rinitis no complicadas), el tabique nasal (desviación por diversas causas), secreción Título: Alergias de vías aéreas superiores, piel, cabeza cuello ojos Autor/es: Grupo A Asignatura: Cirugía III Cabeza y Cuello Carrera: Medicina Página 7 de 29 purulenta (indicativa de cuerpo extraño, causa infecciosa, inmunodeficiencias, mucoviscidosis), afectación unilateral (cuerpo extraño, tumoraciones benignas o malignas, congénitas o adquiridas, rinorrea de líquido cefalorraquídeo). La sinusitis, o mejor rinosinusitis, como complicación, puede ocasionar secreción nasal posterior, dolor a la presión en la cara, taponamiento nasal y pérdida de olfato. Cuando un niño presenta los signos o síntomas descritos, el diagnóstico más probable es el de rinitis, pero hay que completar 2 pasos: primero realizar un diagnóstico diferencial para descartar otras entidades con síntomas similares, y segundo, caracterizar dicha rinitis, ponerle uno o más «apellidos», pues el diagnóstico de rinitis es sólo sindrómico, y puede deberse a múltiples causas. La faringitis es probablemente el cuadro clínico más frecuente en pediatría, y aparece de forma aislada o asociada a inflamación de áreas vecinas, como nariz, adenoides o amígdalas. La causa más frecuente es la infecciosa. La sensación de sequedad o de cuerpo extraño en la garganta o el carraspeo son síntomas localizados a nivel faríngeo que se pueden asociar a la rinitis, y que pueden aparecer acompañados por otros signos de rinitis o pueden presentarse como únicos síntomas. Cuando aparecen asociados su enfoque debe ser el descrito anteriormente para la rinitis; si aparecen de forma aislada, se puede hacer una prueba terapéutica para la rinitis y observar si la respuesta clínica justifica una prolongación del tratamiento. Es, de todas maneras, difícil discernir si puede existir una causa alérgica para la faringitis. La evidencia existente sobre este tema es prácticamente nula. Las alergias en los ojos pueden dividirse en las siguientes categorías: Conjuntivitis alérgica estacional: cuando el origen se asocia a unos meses concretos al año. El polen es la causa más frecuente de una alergia estacional. Conjuntivitis alérgica perenne: cuando la exposición es continua, durante todo el año. Los ácaros del polvo, los hongos y el pelo de los animales, son ejemplo de causas que pueden provocar una alergia perenne. Queratoconjuntivitis vernal: más común en niños y surge en los meses de primavera y otoño. Queratoconjuntivitis atópica: lesiones oculares asociadas a pacientes con dermatitis atópica. Título: Alergias de vías aéreas superiores, piel, cabeza cuello ojos Autor/es: Grupo A Asignatura: Cirugía III Cabeza y Cuello Carrera: Medicina Página 8 de 29 La piel es el lugar principal donde se presentan las reacciones alérgicas La alergia de la piel es un problema importante que se trata en clínicas dermatológicas y especializadas en alergias. Tu piel es la envoltura protectora que cubre tu cuerpo. Actúa como una “interfaz” con el mundo exterior y, por tanto, está altamente expuesta a alérgenos. Dado que las usamos para tantas cosas, las manos son particularmente propensas a las reacciones alérgicas. Las erupciones alérgicas en la piel se presentande distintas maneras, por ejemplo, urticaria, dermatitis alérgica o por contacto y eczema o dermatitis atópica. Cada una tiene sus propios signos clínicos y tratamientos, pero la característica cardinal es comezón y ardor en la piel, así como reacciones más drásticas como hinchazón o erupciones con relieve. CLÍNICA En las reacciones alérgicas, el sistema inmunológico del cuerpo no reconoce un elemento inocuo en nuestro ambiente, alimento, etc., como una amenaza, y esto causa reacciones desagradables. El principal lugar donde se manifiestan las reacciones alérgicas es en la piel, y los síntomas más usuales son la comezón, el enrojecimiento y el ardor. Las erupciones alérgicas de la piel incluyen la urticaria, la dermatitis alérgica o por contacto y el eczema o dermatitis atópica. Otras condiciones alérgicas importantes incluyen la conjuntivitis alérgica, la fiebre del heno, el asma y las alergias alimentarias. La alergia de la piel es un problema importante que se trata en clínicas dermatológicas y especializadas en alergias. La piel es la envoltura protectora que cubre el cuerpo. Actúa como una interfaz con el mundo exterior y, por tanto, está altamente expuesta a alergenos. Las erupciones alérgicas en la piel se presentan de distintas maneras, por ejemplo, urticaria, dermatitis alérgica o por contacto y eczema o dermatitis atópica. Cada una tiene sus propios signos clínicos y tratamientos, pero la característica comezón y ardor en la piel, así como reacciones más drásticas como hinchazón o erupciones con relieve. DIAGNOSTICO El diagnóstico de las alergias se realiza mediante un test cutáneo con el objetivo de reproducir en la piel la reacción que presentamos en otras partes del organismo. Título: Alergias de vías aéreas superiores, piel, cabeza cuello ojos Autor/es: Grupo A Asignatura: Cirugía III Cabeza y Cuello Carrera: Medicina Página 9 de 29 Consiste en la aplicación sobre la piel del brazo de gotas que contienen el alérgeno al que podemos ser sensibles. Con una mínima lanceta se atraviesa la piel y se introducen las gotas con el alérgeno. Se observa la reacción a los 15-20 minutos. Además, es posible realizar análisis de sangre, con lo que de una forma más precisa podemos cuantificar y demostrar la presencia de anticuerpos específicos. En el caso de alimentos o medicamentos, a veces se realiza una prueba de provocación, observando bajo control médico la reacción tras la ingesta. Para diagnosticar un asma bronquial se realizan pruebas de función respiratoria. TRATAMIENTO La primera medida y más eficaz es evitar el contacto con el alérgeno, para ello existen recomendaciones concretas. En segundo lugar, hay medicación que es muy eficaz en el tratamiento de síntomas, como son los antihistamínicos -ahora también disponibles en colirios y gotas nasales-; corticoides tópicos -inhalados por boca o nariz que a diferencia de los corticoides tomados por boca apenas se reabsorben por el cuerpo y por lo tanto carecen de efectos sistémicos-; y otros fármacos. Es importante saber que todos estos tratamientos mejoran y controlan los síntomas, pero no curan la alergia. Hoy en día sólo hay un tratamiento que puede inducir una tolerancia al alérgeno: se trata de la inmunoterapia (vacunas). Con respecto a la piel: Una piel con tendencia a sufrir alergias, sería recomendable que consultes a un dermatólogo o alergista. Hay productos específicamente formulados para pieles sensibles o alérgicas. Se sugiere mantener fresca la piel, se intenta con una simple ducha o un baño con agua fría para ayudar a reducir el calor y asegúrate de mantenerte alejada de los ambientes calurosos. Usa ropa liviana y suelta, con telas que dejen respirar a la piel, el algodón y el lino son tus amigos si tienes una crisis alérgica. El uso de compresas frías para reducir la hinchazón en la piel con alergia refuerza la barrera de tu piel con un humectante hipoalergénico Título: Alergias de vías aéreas superiores, piel, cabeza cuello ojos Autor/es: Grupo A Asignatura: Cirugía III Cabeza y Cuello Carrera: Medicina Página 10 de 29 La piel seca y escamosa con una barrera deficientes esta indefensa frente un mundo lleno de alergenos e irritantes para mantener la piel hay que potenciar la función de barrera con un humectante hipoalergénico o un emoliente elige una crema hidratante específicamente diseñada para tipos de piel sensible a alérgica. COMPLICACIONES Tener alergia aumenta el riesgo de padecer otros problemas médicos como los siguientes: Anafilaxia. La anafilaxia es una reacción alérgica grave que puede poner en riesgo la vida. Puede ocurrir en cuestión de segundos o minutos de exposición a algo a lo que eres alérgico, como por ejemplo el maní o la picadura de una abeja. Si tienes alergias graves, tienes un riesgo mayor de tener esta reacción grave inducida por la alergia. Los alimentos, los medicamentos y las picaduras de insectos son los detonantes más comunes de la anafilaxia. Asma. Si tienes alergia, tienes mayor probabilidad de tener asma, una reacción del sistema inmunitario que afecta las vías respiratorias y la respiración. En muchos casos, el asma se desencadena por la exposición a un alérgeno en el entorno (asma inducida por la alergia). Sinusitis e infecciones de los oídos o pulmones. El riesgo de contraer estas afecciones es mayor si tienes fiebre del heno o asma. Título: Alergias de vías aéreas superiores, piel, cabeza cuello ojos Autor/es: Grupo A Asignatura: Cirugía III Cabeza y Cuello Carrera: Medicina Página 11 de 29 BIBLIOGRAFÍA 1.- SOS consejos para aliviar la alergia en la piel. https://www.laroche-posay.com.ar/article/sos-consejos-para-aliviar-las-alergias-de-la-piel 2.- Alergia de las vías respiratorias altas: rinitis, faringitis, tos crónica y otitis media https://www.elsevier.es/es-revista-anales-pediatria-continuada-51-articulo-alergia-vias- respiratorias-altas-rinitis-S1696281811700129 3.- Alergia https://medlineplus.gov/spanish/allergy.html#:~:text=Una%20alergia%20es%20una%20reacc i%C3%B3n,Polen 4.- Alergias. Síntomas y causas. https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/allergies/symptoms-causes/syc- 20351497 5.- Alergias en los ojos, como afectan y tratamiento. https://www.martinezdecarneros.com/alergia-en-los- ojos/#:~:text=Es%20una%20respuesta%20de%20nuestro,v%C3%ADrica%2C%20%C3%A9sta %20no%20es%20contagiosa. 6.- Pronostico de la alergia. https://www.clinicbarcelona.org/asistencia/enfermedades/alergia/evolucion- de-la-enfermedad 7.- Alergias https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/enfermedades/alergias 8.- Alergias de la piel y otros principales tipos de reacciones alérgicas. https://www.laroche-posay.com.ar/article/alergias-de-la-piel-y-otros-principales-tipos- de-reacciones-alergicas 9.- Alergias y antialergicos. https://es.slideshare.net/AnteroMD/alergia-presentation https://www.laroche-posay.com.ar/article/sos-consejos-para-aliviar-las-alergias-de-la-piel 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Título: Alergias de vías aéreas superiores, piel, cabeza cuello ojos Autor/es: Grupo A Asignatura: Cirugía III Cabeza y Cuello Carrera: Medicina Página 13 de 29 PRUEBAS LABORATORIALES Título: Alergias de vías aéreas superiores, piel, cabeza cuello ojos Autor/es: Grupo A Asignatura: Cirugía III Cabeza y Cuello Carrera: Medicina Página 14 de 29 Título: Alergias de vías aéreas superiores, piel, cabeza cuello ojos Autor/es: Grupo A Asignatura: Cirugía III Cabeza y Cuello Carrera: Medicina Página 15 de 29 Título: Alergias de vías aéreas superiores, piel, cabeza cuello ojos Autor/es: Grupo A Asignatura: Cirugía III Cabeza y Cuello Carrera: Medicina Página 16 de 29 Título: Alergias de vías aéreas superiores, piel, cabeza cuello ojos Autor/es: Grupo A Asignatura: Cirugía III Cabeza y Cuello Carrera: Medicina Página 17 de 29 Título: Alergias de vías aéreas superiores, piel, cabeza cuello ojos Autor/es: Grupo A Asignatura: Cirugía III Cabeza y Cuello Carrera: Medicina Página 18 de 29 Título: Alergias de vías aéreas superiores, piel, cabeza cuello ojos Autor/es: Grupo A Asignatura: Cirugía III Cabeza y Cuello Carrera: Medicina Página 19 de 29 Título: Alergias de vías aéreas superiores, piel, cabeza cuello ojos Autor/es: Grupo A Asignatura: Cirugía III Cabeza y Cuello Carrera: Medicina Página 20 de 29 Título: Alergias de vías aéreas superiores, piel, cabeza cuello ojos Autor/es: Grupo A Asignatura: Cirugía III Cabeza y Cuello Carrera: Medicina Página 21 de 29 Título: Alergias de vías aéreas superiores, piel, cabeza cuello ojos Autor/es: Grupo A Asignatura: Cirugía III Cabeza y Cuello Carrera: Medicina Página 22 de 29 Título: Alergias de vías aéreas superiores, piel, cabeza cuello ojos Autor/es: Grupo A Asignatura: Cirugía III Cabeza y Cuello Carrera: Medicina Página 23 de 29 Título: Alergias de vías aéreas superiores, piel, cabeza cuello ojos Autor/es: Grupo A Asignatura: Cirugía III Cabeza y Cuello Carrera: Medicina Página 24 de 29 Título: Alergias de vías aéreas superiores, piel, cabeza cuello ojos Autor/es: Grupo A Asignatura: Cirugía III Cabeza y Cuello Carrera: Medicina Página 25 de 29 Título: Alergias de vías aéreas superiores, piel, cabeza cuello ojos Autor/es: Grupo A Asignatura: Cirugía III Cabeza y Cuello Carrera: Medicina Página 26 de 29 Título: Alergias de vías aéreas superiores, piel, cabeza cuello ojos Autor/es: Grupo A Asignatura: Cirugía III Cabeza y Cuello Carrera: Medicina Página 27 de 29 ANAFILAXIA ASMA Título: Alergias de vías aéreas superiores, piel, cabeza cuello ojos Autor/es: Grupo A Asignatura: Cirugía III Cabeza y Cuello Carrera: Medicina Página 28 de 29 SINUSITIS Título: Alergias de vías aéreas superiores, piel, cabeza cuello ojos Autor/es: Grupo A Asignatura: Cirugía III Cabeza y Cuello Carrera: Medicina Página 29 de 29
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