Temporal-esfenoides-etmoides

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TEMPORAL
Constituido por el hueso seco por dos partes, una inferior, en la porción timpánica que
representa la ¾ partes del canal y una superior en la parte superior de la escama. Estos
dos canales juntos, forman un conducto dirigido medialmente y hacia atrás que en su fondo
está el surco timpánico, donde se inserta la membrana timpánica. Por detrás toma
contacto con la cara anterior de la mastoides. Por delante está cerrado por la capa ósea de
la porción timpánica que lo separa de la fosa mandibular y la articulación
temporomandibural. 
Porción escamosa del temporal y apófisis cigomática.
Ocupan la parte anterior de la cara externa. Su borde superior redondeado y convexo se
une al parietal y al ala mayor del esfenoides, donde se inserta el músculo temporal. Por
abajo da origen a la apófisis cigomática, hacia adelante avanza sobre la fosa mandibular
que está limitada por delante por el tubérculo articular y atrás el tubérculo cigomático
posterior. La cara superior de la base de la apófisis cigomática y su borde anterior son
cóncavos, lo que permite el deslizamiento y la reflexión de las fibras musculares del
temporal. Anteriormente al tubérculo articular, la apófisis se vuelve libre y permanece
horizontal y aplanada. En el inferior da inserción al MUSCULO MASETERO y por arriba
recibe la fascia temporal. Adelante se articula con el hueso cigomático y estructura el arco
cigomático que es superficial, prominente y perceptible bajo la piel. 
Tres porciones en la cara inferior: porción petrosa o peñasco, porción timpánica y porción
escamosa.
Porción petrosa: A partir de la apófisis mastoides. Medial al mastoides, muestra una
incisura mastoidea y el surco de la arteria occipital, mas adelante la apófisis estiloides que
se dirige en forma oblicua hacia abajo y adelante. Detrás de la base de la apófisis se abre el
foramen estilomastoideo, donde emerge el nervio facial de la porción petrosa, medial al
foramen se halla la fosa yugular, ocupada por el bulbo superior de la vena yugular
interna. Por delante se observa el orificio externo del conducto carotideo que está rodeado
por detrás por una cresta que se abre, el conductillo timpánico. El borde posteromedial se
articula con el occipital; la sutura de ambos huesos esta interrumpida por el foramen yugular.
Porción timpánica: superficie regular, forma la pared inferior del conducto auditivo externo.
La apófisis vaginal de la apófisis estiloides le forma una vaina a la apófisis por delante de su
base.
Porción escamosa: Presenta la fosa mandibular para la articulación temporomandibular.
Esta limitada anterolateralmente por la raíz horizontal de la apófisis cigomática y el tubérculo
articular. Posteromedialmente se separa de la porción timpánica por la fisura petrotimpanica
por donde emerge el nervio cuerda del tímpano. En la raíz transversa de la a. cigomática se
encuentra el tubérculo articular que forma parte de la articulación temporomandibular. En la
cara inferior del temporal la porción petrosa, escamosa y timpánica se encuentran y allí se
ubica el orificio externo del conducto musculotubárico. Este conducto está dividido en
conducto para la trompa auditiva y el conducto para el musculo tensor del tímpano. 
Caras intercraneales: 
Porción escamosa: En forma vertical, cóncava y tiene un borde curvo superior. Se encuentra
en el lóbulo temporal y es de poco espesor pero esta reforzada por la duramadre y se
aprecian los surcos de la arteria meníngea media y sus ramas.
Porción petrosa: separada de la escamosa por la fisura petroescamosa. 
Cara anterior: se dispone en sentido horizontal y se encuentra de lateral a medial y de atrás
hacia adelante el techo del tímpano, la eminencia arcuata, saliente redondeada formada por
el conducto semicircular anterior; el hiato del conducto para el nervio petrosos mayor y el
hiato del conducto para el nervio petroso menor. Anteriormente la impresión trigeminal
donde se ubica el ganglio del nervio trigémino. 
Cara posterior: verticalmente, en relación con el cerebelo y el tronco del encéfalo. Se
observa el orificio auditivo interno, en la unión del tercio medio con el medial, donde pasan
los nervios facial, intermedio y vestibulococlear, y la arteria laberíntica, que da acceso al
conducto auditivo interno. En el borde superior, la fosa subarcuata y una hendidura lateral,
el orificio del acueducto vestibular. Mas lateral, el surco del seno sigmoideo, situado en la
cara profunda de las mastoides, en el se encuentra el foramen mastoideo de la vena
emisaria mastoidea.
Borde superior de la porción petrosa: Hacia adelante y medialmente separa la fosa
craneal media de la fosa craneal posterior. Da inserción a la duramadre de la tienda del
cerebelo y en este borde, el surco del seno petroso superior.
Vértice de la porción petrosa: en contacto con el esfenoides. Se observa el orificio interno
del conducto carotideo. Entre el vértice y el esfenoides hay un orificio: el foramen lacerum.
Anatomía de la superficie: 
● Apófisis mastoides: detrás del pabellón articular. 
● CAE: se lo puede ver y palpar a través del pabellón auricular. 
● Apófisis cigomática: perceptible bajo la piel.
Desarrollo: Comienza a nivel de 4 porciones diferentes:
● Porción escamosa: 3 puntos de osificación a partir de la 4ta semana.
● Porción petrosa: A partir del cuarto mes, 17 puntos de osificación
aproximadamente.
● Porción timpánica: A partir del 5to mes por tres puntos dispuestos a lo largo del
semicírculo inicial.
● Apófisis estiloides: A partir del 2do arco braquial, aproximadamente al 8 año de
vida.
Factores que repercuten sobre su forma: 
● Acciones musculares, en especial el esternocleidomastoideo
● Desarrollo del cerebro, repercute sobre la porción escamosa del temporal.
● Desarrollo del órgano vestíbulococlear, se engloba en la arteria carótida
interna, porción petrosa.
ESFENOIDES
Hueso impar, mediano y simétrico. Presenta un cuerpo central, impar y mediano del que se
separan las alas menores, las mayores y las apófisis pterigoides.
Vista superior: forma parte de las fosas craneales anterior, media y posterior. 
Parte anterior: formada por la lamina de unión de las alas menores, el yugo esfenoidal,
limitado por delante por un borde delgado que se articula con la lamina cribosa del etmoides,
y atrás por el limbo esfenoidal; lateralmente se continua por la cara superior de las alas
menores, en el plano medio, una cresta que se continua con la cresta del etmoides, a los
lados una superficie lisa que forma surcos que corresponden a la circunvolución recta del
lóbulo frontal y de los tractos olfatorios.
Parte media: por detrás del yugo esfenoidal, el surco psiquiasmatico, que termina en los
conductos ópticos. Por detrás del surco, hay una depresión cóncava que aloja la hipófisis, la
fosa hipofisaria de la silla turca, que se continúa hacia las caras laterales del cuerpo y tiene
una cresta a ambos lados que la separa del surco carotideo. La parte posterior de la silla
está formada por la cara anterior del dorso de la silla turca.
Parte posterior: formada por el dorso de la silla turca y presenta un borde superior que en
sus extremos esta la apófisis clinoides posteriores que junto con la apófisis clinoides anterior
delimitan la silla turca. En los bordes laterales del dorso de la silla hay dos surcos: superior,
para los nervios oculomotor y abducens, y otro interior para el seno petroso inferior. El
inferior se continúa con la porción basilar del occipital. 
Vista inferior: nasofaringe. En el plano medio tiene una cresta que forma el pico
esfenoidal, que se articula con el borde superior del vómer y constituye el conducto
esfenovomeriano mediano. A los lados, una superficie que forma parte de las cavidades
nasales. En los laterales se implantan las apófisis pterigoide.
Vista anterior: En la línea media la cresta esfenoidal, se articulacon el borde posterior del
etmoides, a los lados, se abren los senos esfenoidales, y mas lateralmente las hemiceldillas
esfenoidales, que se completan con las celdillas etmoidales posteriores.
Vista posterior: se articulan con la porción basal del occipital.
Vista lateral: están las alas del esfenoides, por encima de la base del ala mayor, el surco
carotideo, inmerso en el pasaje de la arteria carótida, que se encuentra en el seno
cavernoso. Entre las alas mayor y menos la cara lateral forma el borde interno de la fisura
orbitaria superior.
Alas menores: Triangulares, a ambos lados del cuerpo y se implantan dos raíces: superior
e inferior, que delimitan el conducto óptico por donde pasan hacia la órbita el nervio óptico y
la arteria oftálmica.
Cara superior: es parte de la fosa craneal anterior. 
Cara interior: forma parte de la cavidad orbitaria y la fisura orbitaria superior. 
Borde anterior: se articula con la porción orbitaria del frontal y con una parte de la lámina
cribosa del etmoides.
Borde posterior: en estado freso está revestido por la duramadre que contiene el seno
esfenoparietal. Forma la apófisis clinoides anterior.
Alas mayores: Incurvadas hacia arriba y atrás, en la parte latero inferior del esfenoides. 
Cara cerebral: cóncava, estrecha y recibe al polo temporal del cerebro.
Cara orbitaria: cuadrilátera, orientada antero medialmente, forma la pared lateral de la
cavidad orbitaria.
Cara exocraneal: se divide en dos por la cresta infratemporal, una parte superior, la cara del
temporal y otra inferior, la cara infratemporal.
Borde cigomático: se articula con el cigomático.
Borde escamoso: se articula con la porción escamosa del temporal.
Borde frontal y parietal: se articula con el borde esfenoidal del frontal y con el borde
escamoso del parietal.
Borde medial: unido al cuerpo del esfenoides y se articula con la porción petrosa del
temporal. Presenta cuatro orificios: fisura orbitaria superior, foramen redondo por donde
pasa el nervio maxilar, foramen oval por donde pasa el nervio mandibular y la rama
accesoria de la meníngea media, el foramen espinoso para la arteria meníngea media.
También se describen el foramen venoso situado en sentido medial al foramen oval, por
donde pasa la vena emisaria y el foramen petroso situado algo atrás y medial de foramen
espinoso por donde pasa el nervio petroso menor
Los bordes escamosos y mediales de las alas mayores se reúnen para formar abajo la
espina del esfenoides.
Apófisis pterigoides:
Se implanta en la cara inferior del hueso por medio de dos raíces, una media y otra lateral,
ambas circunscriben el CONDUCTO PTERIGOIDEO por donde pasa el NERVIO DEL
CONDUCTO PTERIGOIDEO.
Las raíces se prolongan en dos láminas:
Lamina media: cuadrilátera y cóncava. La parte medial pertenece a la pared lateral de las
cavidades nasales. Su cara lateral forma la pared de la fosa pterigoidea y su parte superior
la fosa escafoidea en la cual se inserta el musculo tensor del velo del paladar. De esta
lámina se desprende la apófisis vaginal que con el cuerpo del esfenoides forma un surco, el
conducto vomerovaginal. La cara inferior de la apófisis vaginal se articula con la apófisis
esfenoidal del palatino y forma el conducto palatovaginal. 
El borde inferior de la lámina media termina en el gancho de la apófisis pterigoides. El
borde posterior presenta una incisura para la trompa auditiva.
La lamina lateral: cuadrilátera. Su parte media presenta la apófisis pterigoespinosa donde
se inserta el ligamento pterigoespinoso. Su cara medial forma la pared lateral de la fosa
pterigoidea. Su borde posterior separa a los músculos pterigoideos. 
Las dos laminas juntas: Hacia atrás limitan con la fosa pterigoidea. Por delante se fusionan
formando un borde grueso que limita hacia atrás la pared posterior de la fosa pterigoplatina.
Esta tiene forma de canal y prolonga la abertura del conducto pterigoideo. En la parte inferior
hay dos surcos, uno el conducto palatino mayor por donde pasan nervios y los vasos
palatinos mayores; otro en la cara posterior de la apófisis esfenoidal del palatino y en la cara
nasal del maxilar. Más abajo los bordes de las láminas se separan formando una escotadura
pterigoidea en la cual se articula la apófisis piramidal del palatino. 
Estructura: Dos laminas de hueso compacto que limitan cavidades o senos frontales, por
debajo de la silla turca y del surco prequiasmático, donde se encuentran separados por el
tabique intersinusal esfenoidal, donde ambos senos se abren en el receso del etmoides.
También tienen hueso esponjoso en la base de la apófisis pterigoides y una parte gruesa en
las alas mayores.
Desarrollo: Puntos de osificación entre el 3er y 7mo mes de vida intrauterina. Al empezar a
formarse el esfenoides está constituido por 4 piezas: 
Preesfenoides: 4 puntos de osificación: dos para la parte anterior del cuerpo y dos para las
alas mayores.
Basiesfenoides: 8 puntos de osificación. Dos para la parte posterior del cuerpo y otros dos,
uno a cada lado, para las alas mayores y las láminas laterales de la apófisis pterigoides; dos
más para los canales carotideos.
Dos conchas esfenoidales: 2 centros anteriores que se sueldan a la parte anterior e
inferior del cuerpo.
Etmoides
Hueso único, mediano y simétrico. Forma las cavidades nasales y orbitarias. Se ubica
delante del esfenoides y detrás de la escotadura etmoidal del hueso frontal.
Descripción: Constituido por una lamina perpendicular en la línea media, una lamina
cribosa que corta a la anterior y los laberintos etmoidales que se desprenden de la lamina
cribosa.
Lamina perpendicular: se implanta en la lámina cribosa y en su parte superior se encuentra
la cresta galli que forma parte del tabique nasal, la lamina perpendicular propiamente dicha.
Apófisis crista galli: Triangular y vertical, se origina en el borde posterior por medio de una
resta que se eleva hacia adelante y arriba donde se inserta la hoz del cerebro. El borde
anterior tiene una escotadura y a los lados están las alas de la crista que se articulan con el
frontal, que determina el foramen ciego donde pasa la prolongación de la duramadre y una
vena frontoetmoidal.
Lamina perpendicular propiamente dicha: delgada y cuadrilátera, tiene un borde superior,
un borde inferior espeso y rugoso donde se aloja la porción cartilaginosa del tabique nasal,
un borde anterior que continua hacia abajo con la crista galli y corresponde a la espina nasal
del frontal, y un borde posterior que en su parte superior recibe a la cresta esfenoidal y en la
mitad inferior corresponde al vómer. En las caras laterales hay surcos y canales que
coinciden en los forámenes de la lámina cribosa y tienen los nervios olfatorios.
Lámina cribosa: Rectangular, se articula con la escotadura etmoidal del frontal. Por la crista
galli se divide en dos partes antero posterior, los surcos olfatorios perforados por orificios.
Sobre la lámina nacen las circunvalaciones rectas y los bulbos olfatorios donde pasan los
nervios olfatorios, el nervio etmoidal anterior y la arteria etmoidal anterior. La cara interior
forma parte de la pared superior de las cavidades nasales.
Laberintos etmoidales: de los bordes laterales de la lámina se proyectan hacia abajo, son
cuboides y aplanados en sentido latero medial, y están entre la cavidad nasal y la cavidad
orbitaria. Presentan 6 caras: 
Superior: tiene hemiceldillas irregulares que completan las escotaduras etmoidales del
frontal y forman las celdillas etmoidales medias. Tienen dos surcos que en el cráneo
articulado se transforman en los forámenes etmoidales anterior y posterior.
Anterior: se articula con el lagrimal y tiene hemiceldillas que en un cráneo articulado forman
las celdillas etmoidales anteriores.
Posterior: el meato nasal superior que separa a los cornetes por arriba y lateralmente,
hemiceldillas abiertas hacia atrásque completan el cuerpo del esfenoides y forman las
celdillas etmoidales posteriores, que se articulan con la apófisis orbitaria del palatino.
Inferior: el borde inferior del cornete nasal medio, el meato nasal medio, que se articula con
el maxilar y la apófisis unciforme que se dirige hacia atrás y abajo en el meato nasal medio.
Termina por una laminilla que contacta con la apófisis etmoidal que se eleva desde el
cornete nasal inferior, divide el hiato maxilar. Por detrás de la apófisis, la bulla etmoidal.
Lateral: plana lisa, forma parte de la cavidad orbitaria. Formado por la lámina orbitaria. Por
arriba se articula con el frontal, abajo el maxilar y adelante lagrimal. Atrás el esfenoides y
con la apófisis orbitaria del palatino en el ángulo posteroinferior.
Medial: Forma el 2/3 superiores de la cavidad nasal. Tiene dos laminas arrolladas: los
cornetes nasales superior y medio, el espacio entre los cornetes lo ocupa el meato superior;
por debajo del cornete medio, el meato medio y la pared lateral de este. Entre la apófisis
unciforme y la bulla etmoidal de la pared lateral del meato medio hay un espacio, el hiato
semilunar. Los cornetes se fijan en el laberinto etmoidal por el borde superior, el borde
inferior es libre. El borde del cornete nasal medio se articula con la cresta etmoidal del
palatino. Arriba del cornete nasal superior, dos pequeños cornetes: el cornete supremo.
Estructura: laminas de tejido óseo compacto que en el laberinto etmoidal circunscriben
celdillas tapizadas por mucosa nasal. Tejido esponjoso en la crista galli.
Desarrollo: 4 puntos de osificación. Dos laterales para los laberintos etmoidales a partir de
los cuales emergen trabeculas óseas que limitan las celdillas etmoidales y desarrollan los
cornetes nasales.
Dos mediales más tardíos que invaden la membrana fibrosa que une a los laberintos
etmoidales y se encuentran en el origen de la crista galli, de la lámina cribosa y la lámina
perpendicular.