NUT- FISIO DE MOT GASTROINTESTINAL

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PRINCIPIOS GENERALES DE LA FUNCIÓN GASTROINTESTINAL: 
MOTILIDAD, CONTROL NERVIOSO Y CIRCULACIÓN SANGUÍNEA 
El aparato digestivo suministra al organismo un aporte de agua, electrólitos, vitaminas y nutrientes, 
para lo que se requiere: 
• Tránsitos de los alimentos a lo largo del tubo digestivo 
• Secreción de jugos digestivos y digestión de los alimentos 
• Absorción de los productos digeridos, agua, vitaminas y distintos electrólitos 
• Circulación de la sangre por las vísceras gastrointestinales para transportar las sustancias 
absorbidas 
• Control de todas estas funciones por los sistemas locales, nervioso y hormonal. 
Cada parte del aparato digestivo, se adapta a funciones distinas: al simple paso de los alimentos, 
como sucede con el esófago; otras como el almacenamiento, es el caso del estómago; y otras, a 
la digestión y absorción, como el intestino delgado. 
Principios generales de la motilidad gastrointestinal 
La pared intestinal, esta formada de afuera hacia adentro por: 
1. Serosa 
2. Capa muscular lisa longitudinal 
3. Capa muscular lisa circular 
4. Submucosa 
5. Mucosa: la zona profunda contiene haces de fibras de músculo liso 
Las funciones motoras gastrointestinales dependen de las distintas capas musculares 
El músculo liso gastrointestinal funciona como un sincitio:las fibras se disponen en haces de 
fibra paralelas. En la capa muscula longitudinal, los haces se extienden en sentido longitudinal por 
todo el tubo digestivo,mientras que en la capa muscular circular lo rodean. 
En cada haz, las fibras musculares están conectadas eléctricamente mediante uniones 
intercelulares en hendidura que permiten el paso de los iones de cada células a otras. Las señales 
eléctricas que inician las contracciones musculares pueden viajar con rapidez de una fibra a la 
otra dentro de cada haz. 
Cada capa muscular actúa como un sincitio y cuando aparece un potencial de acción, este se 
trasmite por ella en todas las direcciones. La distancia recorrida depende de la excitabilidad del 
músculo; a veces, se detiene después de solo mm y otras, atraviesa varios cm o incluso toda la 
longitud y anchura del tubo digestivo.Existen pocas conexiones entre las capas muscular 
longitudinal y circular, la excitación de una suele estimular a la otra. 
 
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Actividad eléctrica del músculo liso gastrointestinal 
El músculo liso gastrointestinal se excita por la actividad eléctrica intrínseca lenta y casi continua 
que recorre las membranas de las fibras musculares. Posee dos tipos de ondas: 
Ondas lentas:casi todas las contracciones son rítmicas, determinado por la frecuencia de las 
“ondas lentas” del potencial de membrana. Estas ondas, no son potenciales de acción, sino que 
constituyen cambios lentos y ondulantes del potencial de membrana en reposo. Su intensidad 
varia entre 5 y 15 mV, su frecuencia y contracciones oscilan en las distintas partes del aparato 
digestivo (minutos): 3 en el cuerpo gástrico y hasta 12 en el duodeno y alrededor de 8 a 9 en el 
íleon terminal. 
El origen de las ondas lentas, se debe a interacciones entre las células musculares lisas y células 
especializadas, las células intersticiales de Cajal, que actúan como marcapasos para las fibras 
musculares lisa. Estas células forman una red y se encuentran mezcladas con las capas del 
músculo liso. No inducen por sí mismas contracciones en la mayor parte del tubo digestivo, salvo 
en el estómago. Su función, es controlar la aparición de los potenciales intermitentes en espiga 
que, producen la contracción muscular. 
Potenciales en espiga: son los potenciales de acción, se generan cuando el potencial de reposo 
de la membrana del músculo liso alcanza un valor más positivo que -40 mV (el potencial en 
reposo varía de -50 a -60 mV). Cuando las ondas lentas se elevan por encima de ese valor, mayor 
será la frecuencia de los potenciales en espiga, que oscilan entre 1 y 10 espigas por S; duran de 
10 a 40 veces más que las potenciales de acción de grandes fibras nerviosas y cada espiga llega 
a prolongarse de 10 a 20 ms. 
Los canales de los potenciales de acción, facilitan la entrada de grandes cantidades de iones Ca+ 
junto con menor medida de Na+, reciben el nombre de calcio-sodio. La apertura y cierre de estos 
canales es mucha más lenta, la lentitud justifica la larga duración de los potenciales de acción. El 
movimiento de grandes cantidades de Ca+ hacia el interior de las fibras muscualres durante el 
potencial de acción desempeña un papel en la producción de las contracciones de las fibras del 
músculo intestinal. 
Cambios de voltaje del potencial de membrana en reposo: el voltaje basal del potencial de 
membrana en reposo puede cambiar. En condiciones normales, el potencial de membrana en 
reposo tiene un valor de -56 mV. Cuando el potencial se hace menos negativo (despolarización), 
la fibra muscular se excita con más facilidad; y cuando el potencial se vueva más negativo 
(hiperpolarización) la fibra se hace menos excitable. 
Los factores que despolarizan a la membrana, son: 
1. Distención del músculo 
 
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2. Estimulación con acetilcolina liberada desde las terminaciones de los nervios 
parasimpáticos 
3. Estimulación por distintas hormonas gastrointestinales 
Son factores que aumentan la negatividad del potencial de membrana y la hiperpolarizan: 
1. Efecto de la noradrenalina o adrenalina sobre la membrana de la fibra 
2. Estimulación de los nervios simpáticos que secretan noradrenalina 
 La entrada de iones Ca provoca la contracción del músculo liso: la contracción se debe 
tras la entrada de iones Ca+ en las fibras musculares; estos iones a través del mecanismo de la 
calmodulina inducen la contracción del músculo. 
Las ondas lentas no propician la entrada de iones Ca+, solo la entrada de Na+; por tanto no 
producen la contracción. Durante los potenciales de espiga generados en el máx. de las ondas 
lentas penetra Ca+ en las fibras y generan la mayor parte de las contracciones. 
Contracción de una parte del músculo liso gastrointestinal: parte del músculo produce 
contracciones tónicas, en lugar de contracciones rítmicas, está contracción es continúa, no se 
asocia al ritmo eléctrico de las ondas lentas y persiste varios minutos o horas. Su intensidad suele 
aumentar o disminuir, pero la contracción se mantiene. 
La contracción tónica obedecede a potenciales de espiga repetidos y continuos; la contracción 
también puede deberse a la accción de hormonas o otros factores que inducen una 
despolarización parcial; por último puede deberse a la entrada de Ca+ a través de vias no 
asociadas al potencial de membrana. 
Control nervioso de la función gastrointestinal: 
Sistema nervioso entérico 
El tubo digestivo tiene un sistema nervioso propio, el sistema nervioso entérico, que se encuentra 
en la pared, desde el esófago hasta el ano. Sirve para controlar los movimientos y secreciones 
gastrointestinales. 
Está formado, por dos plexos: 
• Plexo mientérico: es un plexo externo situado entre las capas musculares longitudinal y 
circular. Rige los movimientos gastrointestinales. 
• Plexo submucoso: es un plexo más interno, que ocupa la submucosa. Controla la 
secrección y el flujo sanguíneo local. 
Fibras simpáticas y parasimpáticas extrínsecas conectan con los plexos. El S.N. E puede 
funcionar por sí solo, la estimulación de los sistemas parasimpático y simpático puede activar o 
inhibir las funciones gastrointestinales. 
Las terminaciones nerviosas sensitivas que se origina en el epitelio gastrointestinal o pared 
intestinal, desde donde envían fibras aferentes a ambos plexos y a: 
1) Ganglios prevertebrales del S.N.S 
2) Médula espinal 
 
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3) Por el nervio vago, en dirección al tronco encéfalico 
Estos nervios sensitivos pueden desencadenar reflejos locales en el interior del intestino como 
impulsos reflejos que regresan al tubo digestivo a partir de los ganglios prevertebrales o regiones 
basalesdel encéfalo. 
Diferencias entre los plexos mientérico y submucoso 
El plexo mientérico está formado por cadenas lineales de neuronas interconectadas que se 
extienden a lo largo del tubo digestivo. 
Interviene en el control de la actividad motora de todo el tubo digestivo. Los efectos de su 
estimulación comprenden: 
1. Aumento de la contracción tónica o “tono” de la pared intestinal 
2. Aumento de la intensidad de las contracciones rítmicas. 
3. Ligero aumento de la frecuencia de las contracciones. 
4. Aumento de la velocidad de conducción de las ondas de excitación a lo largo del intestino, 
incrementa la rapidez del movimiento de las ondas peristálticas. 
No debe considerarse completamente excitador, algunas de sus neuronas son inhibidoras, sus 
señales inhibidoras relajan algunos esfínteres musculares intestinales que impiden el paso de los 
alimentos de un segmento del tubo digestivo al siguiente. 
El plexo submucoso se ocupa de regular la función parietal interna de cada segmento minúsculo 
del intestino. Por ej; para efectuar el control de la secreción intestinal, absorción y contracciones 
locales del músculo submucoso, induce grados de plegamiento de la mucosa gastrointestinal. 
Tipos de neurotransmisores secretados por las neuronas entéricas 
Los neurotransmisores son suntacias liberadas de las terminaciones nerviosas de los diversos 
tipos de neuronas entéricas, entre ellas: acetilcolina: estimula la actividad gastrointestinal; 
noradrenalina: inhibe la actividad gastrointestinal, como sucede con la adrenalina; trifosfato de 
adenosina; serotonina; dopamina; colecistocinina; somatostatina. 
Control autónomo del aparato gastrointestinal 
La estimulación parasimpática aumenta la actividad del s.n.e: la inervación parasimpática del 
intestino puede clasificarse en dos:craneal y sacro. 
Salvo algunas fibras parasimpáticas que inervan las regiones bucal y faríngea, los nervios vagos 
transportan casi todas las fibras del sistema parasimpático craneal. Proporcionan una inervación 
al esófago, estómago y páncreas, y en menor grado al intestino, hasta la primera porción del IG. 
El sistema parasimpático sacro se origina en los segmentos sacros segundo tercero y cuarto de la 
médula espinal, viaja con los nervios pélvicos hacia la mitad distal del IG y llega hasta el ano. La 
estimulación simpática suele inhibir la actividad del tubo digestivo: las fibras simpáticas se 
originan en la médula espinal entre los segmentos T5 y L2. Abandonan la médula, casi todas las 
 
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fibras preganglionares para el intestino penetran en las cadenas simpáticas que se encuentran a 
ambos lados de la columna vertebral y llegan hasta los ganglios simpáticos; en los cuales se 
encuentran los cuerpos de las neuronas posganglionares; donde emergen los nervios simpáticos 
posganglionares que se dirigen a zonas del tubo digestivo; estas terminaciones liberan 
noradrenalina. 
La estimulación del SNS inhibe la actividad del tubo digestivo: una estimulación energica puede 
inhibir el tránsito intestinal hasta el extremo de detener el paso de los alimentos a lo largo del tubo 
digestivo. 
 
Fibras nerviosas sensitivas aferentes del tubo digestivo 
En el tubo digestivo se originan fibras nerviosas aferentes. Algunas tienes sus cuerpos en el SNE 
y otras en los ganglios de la raíz dorsal de la médula. Puede estimular por: 
→Irritación de la mucosa intestinal 
→ Distensión excesiva del intestino 
→Presencia de sustancias químicas 
Las señales transmitidas por estas fibras causan excitación o inhibición. 
Otras señales sensitivas procedentes del intestino llegan a áreas de la médula espinal o al tronco 
encéfalico. 
Reflejos gastrointestinales 
La disposición el SNE y sus conexiones con los sistemas simpáticos y parasimpático mantienen 
tres tipos de reflejos esenciales para el control gastrointestinal: 
• Reflejos que se producen por completo en el SNE: controlan la secreción, peristaltismo, 
los movimientos segmentarios, los efectos de inhibición local. 
• Reflejos que van desde el intestino a los ganglios simpáticos prevertebrales, desde 
donde vuelven al tubo digestivo: son reflejos entero-entérico, colon-cólico- colon-ileale 
ileo-gástrico. 
• Reflejos que van desde el intestino a la médula espinal o al tronco del encéfalo para 
volver después al tubo digestivo: son reflejos vago-vagal, entero-gástrico, gastro-ileal, 
gastro-cólico y el reflejo de defecación 
Control hormonal de la motilidad gastrointestinal 
Las hormonas gastrointestinales son liberadas en la circulación portal y ejercen acciones 
fisiológicas en células diana. Los efectos de las hormonas persisten después de que todas las 
conexiones nerviosas hayan sidos separadas: 
Hormona 
Estimulo para la 
secreción 
Lugar de secreción Acciones 
 
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Gastrina 
Proteínas, distención, nervios. 
El ácido inhibe la liberación 
Célulsa G del antro, el 
duodeno y el íleon 
Estimula: 
Secreción de ácido 
gastrico 
Crecimiento mucoso 
Colecistocinina 
(CCK) 
Proteínas, grasas y ácidos 
Células del duodeno, 
yeyuno e ileon 
Estimula: 
Secreción de enzima 
pancreática 
Contracción de la 
vesícula biliar 
Crecimiento del 
páncreas exocrino 
Inhibe: 
Vaciado gástrico 
Secretina Acidos grasos 
Células del duodeno, 
yeyuno e íleon 
Estimula: 
Secreción de pepsina 
Secreción de 
bicarbonato 
páncreatico 
Crecimiento de 
páncreas exocrino 
Inhibe: Secreción de 
ácido gástrico 
Péptido inhibidor 
gástrico 
Proteínas, grasas y 
carbohidratos 
Células del duodeno y 
el yeyuno 
Estimula: Liberación 
de insulina 
Inhibe: Secreción de 
ácido gástrico 
Motilina Grasas, ácidos y nervios 
Células del duodeno y 
el yeyuno 
Estimula: Motilidad 
gástrica 
Motilidad intestinal 
Ingestión de alimentos 
La cantidad de alimentos que una persona ingiere depende de su deseo intrínseco de ellos, es 
decir, del hambre. El tipo de alimento que se busca en cada momento depende del apetito. 
Masticación 
Gran parte del proceso de la masticación se debe a un reflejo masticatorio. La presencia del bolo 
alimenticio en la boca desencadena primero el reflejo inhibidor de los músculos de la masticación, 
por lo que la mandíbula desciende. Esta caída inicia un reflejo de distensión de los músculos 
mandibulares que induce una contracción de rebote. 
La masticación ayuda a la digestión de alimentos: las enzimas digestivas actúan sobre las 
partículas de alimento; la trituración de los alimentos hasta particulas muy finas facilita el paso de 
 
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los alimentos desde el estómago hacia el ID y después hacias los segmentos del tubo digestivo. 
Deglución 
Es un proceso complicado, porque la faringe ejecuta una función tanto respiratoria como 
deglutoria y se transforma en un conducto que propulsa los alimentos. Es importante que la 
respiración no se afecte como consecuencia de la deglución. La deglución puede divirse en: 
• Fase oral voluntaria de la deglución: cuando los alimentos se encuentran preparados 
para la deglución, la presión hacia arriba y hacia atrás de la lengua contra el paladar, los 
arrastra o desplaza “voluntariamente”, en dirección a la faringe. La deglución pasa a ser un 
proceso automático y, no se puede detener. 
• Fase faríngea involuntaria de la deglución: cuando el bolo alimenticio penetra en la 
parte posterior de la boca y en la farínge, estimula las áreas epiteliales receptoras de la 
deglución situadas alrededor de la entrada de la faringe, y en los pilares amigdalinos, Los 
impulsos de estas áreas llegan al tronco del encéfalo e inician contracciónes automáticas 
de los músculos faríngeos: 
1. Cierre de la nasofaringe por moviento del paladar blando y acercamiento de los 
pliegues palatinos. Pasaje del bolo a la orofaringe. 
2. La glotis y las cuerdas vocales se cierra, la epiglotis se desplaza hacia abajo 
cerrando la laringe. La laringe se eleva y se mueve hacia delante. 
3. Se relaja el esfínter esofágico superior (EES) pararecibir el bolo. 
4. Los músculos constrictores de la farínge se contraen 
5. Inicio de una onda peristáltica que se desplaza al esófago. 
• Fase esofágica de la delgución: la función del esófago es conducirlos alimentos desde la 
faringe hasta el estómago, cuando los alimentos superan el EES, este se contrae. Se inicia 
una onda peristáltica primaria, es una continuación de la onda peristáltica que se inicia en 
la faringe; recorre el estómago a una velocidad de 8 a 10 s. Si la onda peristáltica primeria 
no logra mover al estómago la totalidad del alimento, se produciran ondas de peristaltismo 
secundario, estas ondas persisten hasta que se completa el vaciamiento del órgano; y es 
coordinado por el SNE. 
Control nervioso de la deglución: la fase faringe es un actoreflejo. 
→Receptores sensoriales: en la entrada de la faringe y pilares amigdalinos. 
→Vias aferentes: ramas sensitivas de los nervios trigémino y glosofaríngeo que llegan al núcleo 
del tracto solitario (bulbo). 
→Centro de la deglución: áreas del bulbo y región inferior de la protuberancia que controlan la 
deglución. 
→ Vías eferentes: V, IX, X, y XII. 
Relajación receptiva del estómago: cuando las ondas peristálticas alcanzan el estómago, se 
produce una onda de relajación, transmitida por las neuronas inhibitoras mientéricas. La totalidad 
 
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del estómago, y menor medida, el duodenose relajan cuando esta onda alcanza el extremo inferior 
del esófago, ambos segmentos se hallan preparados para recibir alimentos. 
Funciones motoras del estómago 
Se puede dividir en: porción oral; formada por los tercios superiores del cuerpo; y porción caudal, 
constituida por el resto del cuerpo y antro. 
Cuando los alimentos penetran en el estómago forman circulos concéntricos en la porción oral, los 
más recientes quedan cerca de la apertura esofágica y los más antiguos se aproximan a la pared 
gástrica externa. La distensión gástrica, por entrada de los alimentos desencadena un reflejo 
vagovagal, que parte desde el estómago hacia el tronco del encéfalo y vuelve al estomago para 
reducir el tono de la pared muscular, se va distendiendo para acomodar cantidades de alimentos 
hasta alcanzar la relajación gástrica completa (1,5L) 
Mezcla y propulsión de alimentos en el esómago: ritmo eléctrico básico de la pared gástrica 
Cuando el estómago contiene alimentos, se inicia débiles ondas peristálticas, ondas de 
constricción, que se dirigen hacia el antro, aumentando la intensidad y se hacen extensas 
siguiendo la pared gástrica, dando lugar a anillos peristálticos desencadenados por los potenciales 
de acción que impulsan el contenido antral hacia el píloro; estas ondas se inician por el ritmo 
eléctrico basal de la pared digestiva. 
Estos anillos desempeñan un papel en la mezcla del contenido gástrico. El orificio pilórico es tan 
pequeño,menos del contenido antral llega al duodeno con cada onda peristáltica, cuando unas de 
estas ondas se aproxima al píloro, el músculo pilórico se contrae, dificultando el vaciamento. Parte 
del contenido del antro resulta comprimido por el anillo y retrocede al cuerpo del estómago 
(retropulsión), estos procesos constituyen un mecanismo de mezcla. 
Quimo: una vez que los alimentos se han mezclado con las secreciones gástricas, el producto 
que circula hacia el intestino recibe el nombre de quimo. 
 
Vaciamento gástrico 
Las contracciones ritmicas del estómago son débiles y sirven para mezclan los alimentos con las 
secreciones gástricas. Cuando el alimento permanece contenido, estas contracciones aumentan 
la intensidad hasta vaciar al estómago. A medida que el estómago se va vaciendo, estas 
contracciones se inician en porciones más altas del cuerpo del estómago y empujan los alimentos 
para que se sumen al quimo presente en el antro. Esfinter pílorico • Limita la salidad del quimo 
controlando un vaciamento lento. 
• Permite el paso de agua y otros líquidos. 
• Partículas que pasan a duodeno <3 mm. 
• Su contracción permite la retención de sólidos durante las contracciones gástricas y evitar 
el reflujo duodenal.