Mama-NUT

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MAMA 
La mama son dos formaciones situadas simétricamente en relación con la línea 
mediana, en la cara anterior y superior del tórax. En la mujer sirven para 
proporcionar la nutrición del RN. 
Las glándulas mamarias existen también en el hombre, en el cual tienen el 
mismo origen embriológico que en la mujer. Se transforma en la pubertad, pero 
esta transformación se detiene y la glándula queda en estado rudimentario. 
Solo el pezón y la areola son compatibles morfológicamente con los de la 
mujer. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Generalidades: 
Se encuentran situadas en la parte anterior de cada hemitórax entre el borde 
lateral del esternón y la línea axilar anterior en la mujer joven, se extienden (en 
termino medio) desde la 3ra a la 7ma costilla. 
Las mamas toman su aspecto normal en la pubertad. La forma media es la de 
una semiesfera terminada en una un vértice, el pezón. En posición de pie, la 
mama es mas saliente hacia la parte superior, y su limite inferior forma con la 
pared torácica subyacente el surco submamario, que separa la región 
inframamaria. La forma de las mamas es muy variable. 
Dimensiones: también son variables, no guardan relación con la talla general 
de la persona. La mama mide EN TERMINO MEDIO de 10 a 11cm de altura, 
12 a 13 cm de ancho y 5 a 6 cm de espesor, pero existen muchas variables 
como la hipertrofia que ocurre en la menstruación. 
El numero varía según las especies animales, hasta 6 o 7 pares. En la mujer 
las mamas son 2, pero existen posibles variaciones: 
Rara vez hay ausencia de ambas mamas, lo más común es la ausencia 
unilateral. 
● Atelia: ausencia de pezones. 
● Amastia: ausencia de la mama. 
Aunque lo mas visto es el aumento en el número de mamas: 
● Politelia: Pezones supernumerarios. 
● Polimastia: Mamas supernumerarias, se encuentran en geneal en 
puntos que corresponden a ciertos animales al lugar en que asientan las 
mamas normales. Estos puntos van desde LA FOSA DE LA AXILA hasta 
LA CARA ANTEROLATERAL DEL ABDOMEN y de aquí al PUBIS. 
En el embrión humano existe un levantamiento epitelial denominado 
LINEA MAMARIA PRIMITIVA, va desde el esbozo del MMSS al del 
MMII. 
La polimastia aparece como una disposición frecuente en el embrión, su 
forma más común es el desarrollo unilateral o bilateral de los gérmenes 
del primer par mamario (axilar) , la glándula mamaria axilar. 
Estructura. 
Revestimiento cutáneo. 
La mayor parte de la mama esta cubierta por una piel fina y móvil que se 
continua con la piel del tórax. Por el contrario, su vértice esta constituido por 
una zona redondeada y pigmentada, la areola, en el centro se encuentra el 
pezón. 
La areola mamaria es un revestimiento cutáneo regularmente circular de 15 a 
25 mm de diámetro. Su coloración varia de rosado en la mujer joven, adquiere 
mas tarde un color amarronado especialmente marcado en el embarazo. Su 
 
 
superficie esta levantada en ciertos puntos, constituyendo ciertas elevaciones 
denominadas glándulas areolares (glándulas de Morgagni), se 
encuentran en numero de 15 a 20 termino medio. Estas protusiones suaves 
están determinadas por la presencia de glándulas sebáceas voluminosas. 
Durante el embarazo, estas glándulas se hacen mas aparentes y aumentan de 
volumen formando los tubérculos alveolares (tuberculos de Montgomery). 
El pezón se allá en el centro de la areola. Es cilíndrico o cónico, mas o menos 
saliente, mide como termino medio de 10 a 12 mm. A veces es aplanado y 
otras este situado en el interior de una depresión excavada en la glándula 
subyacente, lo que se denomina pezón umbilicado. 
Desde el punto de vista histológico la piel de la areola esta tapizada en 
profundidad por una capa de fibras musculares lisas, las que se insertan en la 
cara profunda de la dermis. La constituyen fibras radiadas. Debido a la 
contracción de estas fibras musculares por efecto de diferentes estímulos (frio, 
toques, emociones), la piel de la areola se contrae y proyecta el pezón. Estas 
fibras musculares se continúan en el pezón y su contracción lo vuelve más 
pequeño. Las fibras musculares del pezón son atravesadas por los conductos 
galactóforos, que vienen a desembocar en su vértice, por lo general en 
numero de 15 a 20, lo cual le da al pezón ese aspecto rugoso. 
Tejido subcutáneo. 
La capa adiposa de tejido subcutáneo se extiende por toda la capa profunda 
de la piel de la mama, EXEPTO a nivel de la areola y del pezón. El tejido 
conjuntivo esta tabicado por hojas conjuntivas fibrosas que se extiende desde 
la cara profunda de la dermis hasta la cara anterior de la glándula mamaria y 
los conductos galactóforos, sobre la cual se insertan. Estas condensaciones 
fibrosas suelen estar mas desarrolladas en la parte superior de la mama, y así 
contribuyen al soporte del tejido mamario, se denominan ligamentos 
suspensorios de la mama (de Cooper). Estos ligamentos se encuentran en el 
tejido adiposo: las fosas adiposas. 
 
Glándula mamaria. 
Se presenta como una masa casi oval con eje mayor transversal. Tiene dos 
caras, la cara posterior es plana y su cara anterior esta erizada de salientes 
que constituyen crestas fibroglandulares a donde llegan los ligamentos 
suspensorios. 
La circunferencia es muy irregular debido a que emite prolongaciones, que se 
designan según su dimensión: medial, inferomedial, inferolateral y superior o 
axilar. La prolongación mas constante es el proceso axilar, que transcurre 
hacia arriba y lateralmente, rodeando el borde inferior del pectoral mayor; hay 
otra inferomedial o abdominal, hacia la vecina del musculo recto del abdomen. 
La glándula mamaria esta constituida por 15 a 20 lóbulos glandulares, de 
forma cónica, c/u tiene independencia funcional. Cada lóbulo esta formado por 
 
 
lobulillos donde se encuentran los alveolos. Cada lóbulo posee un conducto 
excretor: conducto galactóforo que se dirige hacia el pezón. Los conductos 
galactóforos antes de llegar al pezón, presenta una dilatación fusiforme de 1,2 
a 1,5 mm de ancho, la ampolla o seno galactóforo donde se almacena la 
secreción láctea en el intervalo de cada lactada. Luego, cada conducto 
galactóforo, atraviesa el pezón según un trayecto rectilíneo para ir abrirse en su 
vértice por los poros galactóforos. 
Capa adiposa retromamaria. 
En la cara posterior de la glándula existe una capa de tejido adiposo mucho 
mas delgada que la premamria. 
Detrás de la capa retromamaria se encuentra la capa de tejido subcutáneo, 
relacionada con la glándula por algunas trabéculas fibrosas separadas por 
tejido adiposo. 
La capa membranosa esta separada de la fascia del Musculo Pectoral MAYOR 
de tejido conectivo adiposo laxo que funciona como plano de deslizamiento. 
Vasos y nervios. 
Arterias: proceden de 3 fuentes. 
1) Arteria axilar y sus ramas: 
● Arteria toracoacromial 
● Arteria torácica 
● Arteria superior 
● Arteria subescapular 
● Arteria torácica lateral. 
2) Arteria torácica interna: envía una o varias ramas a la glándula, las que 
se originan en el 2do, 3ro y 4to espacio intercostal, perforan estos 
espacios o uno solo, puesto que puede ser una arteria única, y llegan a 
la glándula por su polo superomedial. La mas desarrollada de estas se la 
denomina arteria principal medial. 
3) Arterias intercostales: De manera accesoria la mama recibe ramas de 
sus arterias intercostales por intermedio de sus ramas perforantes, son 
las ramas mamarias mediales. Estas ramas, siempre delgadas, llegan a 
la glándula por su parte medial. 
La mayor parte de las arterias siguen en la cara superficial de la 
glándula y forman una red supramamaria. 
Venas: se originan en redes capilares que siguen un trayecto comparable al de 
las arterias y llegan a la superficie para formar una red subcutánea, emergen 
venas hacia la vena axilar y la vena torácica interna. Otras, menos 
voluminosas, desembocan en la vena yugular externa, en la cefálicao en las 
venas superficiales del abdomen. Se encuentran anastomosadas constituyendo 
un sistema de vena porta entre VCS y VCI. 
Linfáticos: 
 
 
 Cutáneos 
Tienen un doble origen: 
 Glandulares 
Los conductos que drenan la linfa de la piel convergen hacia la cara profunda 
de la piel de la areola, formando el plexo subareolar. 
Los vasos linfáticos glandulares se originan en la periferia de cada lóbulo y 
tienen dirección perpendicular a la masa general de la glándula, es decir, desde 
el pezón a la cara profunda o a la inversa. Desembocan en el plexo 
subaereolar superficial o en un plexo retromamario. 
Conductos eferentes: de estas dos redes parten vasos eferentes, en varias 
direcciones. Se pueden distinguir troncos colectores. 
La vía principal esta formada por 2 a 4 troncos superficiales, voluminosos y 1 
tronco profundo. Estos después de haber contorneado el borde inferolateral del 
pectoral mayor, llega a los ganglio linfáticos ubicados contra la arteria torácica 
lateral (ganglios axilares pectorales). 
Algunos de ellos son mas superficiales, situados contra el borde inferolateral 
del pectoral mayor: ganglios premamarios. 
Vías accesorias. 
En la fosa axilar los troncos colectores linfáticos se encuentran ampliamente 
anastomosados con los otros linfáticos axilares, donde es difícil individualizar 
los grupos ganglionares clásicos: subescapular (post), braquial (lat) y central. 
Desde estos ganglios la linfa llega a los ganglios axilares apicales y desde 
aquí a los supraclaviculares. 
A veces desemboca un tronco linfático en forma directa en los ganglios 
axilares pectorales o en los ganglios supraclaviculares, sin pasar por el grupo 
apical. 
Otros parten del plexo retromamario. Son los linfáticos con transpectorales. 
Este ultimo distingue: 
Vía transpectoral: atraviesa el pectoral mayor y el menor, llega a la altura de 3 
o 4 espacio intercostal y sigue a los vasos torácicos superiores hacia la axila, 
terminando en el grupo pectoral o en los ganglios apicales. 
Vía interpectoral: presenta el mismo trayecto que el anterior y puede llegar a 
un ganglio interoectoral mayor. Cuando existe, sigue a los vasos 
toracoacromiales, drenando en una serie de pequeños ganglios 
interpectorales y de aquí a los ganglios apicales. 
Vía pectroaxilar: inconstante, atraviesa el pectoral mayor, transcurre hacia 
arriba y lateralmente, perfora la fascia axilar con el ligamento suspensorio de la 
axila sobre el borde inferior del pectoral mayor y termina en los ganglios 
pectorales. 
 
 
Los linfáticos procedentes de la glándula mamaria pueden perforar los espacios 
intercostales y llegar a los ganglios paraesternales, que acompañan a los 
vasos torácicos internos. Perforando los espacios intercostales a nivel de la 
línea axilar anterior, pueden llegar a una red linfática subpleural. 
Por último, se pueden encontrar linfáticos superficiales que atraviesan la 
línea mediana por delante del esternón y llegar a la axila del lado opuesto o a 
los colectores de la pared abdominal. 
La multiplicidad de estas vías linfáticas explica la complejidad de los problemas 
que plantea la cirugía del cáncer de mama. 7 
Nervios. 
Provienen de los ramos supraclaviculares del plexo cervical y de ramos 
perforantes del 2do al 6to nervio intercostal. Aportan filetes sensitivos, pero 
también vasomotores y secretores.