CASO CLINICO DE PEDIATRIA

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CASO CLINICO DE PEDIATRIA
 Paciente de sexo femenino, de 7 años, nacida y residente en una gran ciudad, que acude al servicio de urgencias por consulta de tos y disnea durante 10 horas.
 La madre informa que a las 22 horas del día anterior la paciente inició una tos seca que se desarrolló con disnea y sibilancias. La nebulización se realizó en casa con suero fisiológico y 5 gotas de Berotec, sin mejoría de la sintomatología.
 No es la primera vez que la paciente presenta estos síntomas, desde los 2 años presenta sibilancias recurrentes, no hace seguimiento regular con pediatra y la madre dice que siempre que su hija presenta esta condición la lleva a urgencias. habitación.
 El paciente tiene rinitis alérgica, la madre y la hermana mayor también tienen rinitis alérgica, con precipitación de síntomas con el cambio de tiempo y en presencia de polvo y moho. Niega fiebre y contacto con personas enfermas.
 
Examen físico
General:
Estado general regular, lúcido y guías en el tiempo y el espacio, pálido, afebril al tacto, taquipneico, hidratado y agitado.
Signos vitales:
FC: 112 lpm; FR: 31 ipm; PA: 95/60 mmHg; Impuestos: 37,3 ° C
Cabeza y cuello:
Membranas mucosas mojadas y descoloridas ++ / 4. Mucosa nasal inflamada, decolorada, con presencia de secreción hialina, sin tabique desviado. Sin hallazgos destacables en oídos, ojos y cavidad bucal. Ausencia de agrandamiento palpable de los ganglios linfáticos.
Sistema respiratorio:
Tórax de forma normal, circulación intercostal, capacidad de expansión conservada, presencia de FTV, sibilancias inspiratorias y espiratorias difusas.
Sistema cardiovascular:
Precordio tranquilo, ictus impalpable, sonidos rítmicos, normofonéticos, en dos etapas, sin soplos.
Tracto gastrointestinal:
Abdomen plano, indoloro a la palpación, sin visceromegalia.
Termina: Perfusión caliente, levemente alterada y pulsos muy palpables
Neurológico: Sin alteraciones
 Exámenes complementarios
Saturación de oxígeno: 90%
PaO2 (aire ambiente): 60 mmHg
PaCO2 (aire ambiente): 40 mmHg
Pulso paradójico: 15 mmHg
Flujo espiratorio máximo: 45%
Sospecha de diagnóstico
Asma aguda severa
 Conducta
Nebulización con salbutamol y bromuro de ipratropio
Hidrocortisona
O2 por ventilación no invasiva