Bolilla 01 terminado (4)

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Bolilla 01
VII par: Nervio facial:
Las alteraciones motoras del VII par comprenden la parálisis facial central y la
parálisis facial periférica.
En la parálisis facial central (facial inferior) se observa borramiento del surco
nasogeniano del lado afectado, desviación de la comisura labial hacia el lado sano,
asimetría del orificio bucal al mostrar los dientes, e imposibilidad de silbar o soplar.
En la parálisis facial periférica, por afección de los faciales superior e inferior, se
observa, además de lo ya descrito, el borramiento de los surcos frontales, una
mayor abertura palpebral, y falta de lagrimeo en el lado enfermo.
Al ordenar al paciente que cierre los ojos, se observa, en el lado paralizado, que no
puede ocluir los párpados elevando el globo ocular hacia arriba y adentro (signo de
Bell).
Al ordenar al paciente que mire hacía arriba, el ojo enfermo excursiona más que el
sano (signo de Negro).
Exploración del Pulso Carotídeo:
Se palpa sobre la parte anterior del músculo ECM a la altura de la tráquea(En el
Triángulo carotídeo),donde la carótida se ramifica en interna y externa.
História clínica de Asma
Concepto: El asma es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias
inferiores caracterizada por una hiperreactividad bronquial a diversos estímulos, con la
consiguiente obstrucción del flujo de aire, que es recurrente y típicamente reversible.
Datos de filiación:
● Nombre: Denise Martinez Benitiz
● Sexo: Femino
● Edad: 5 años
● Nacionalidad: Paraguaya
● Fecha de nacimiento:10/02/2016
● Estado civil: soltera
● Domicílio actual:Ciudad del Este
● Ocupación anterior:
● Ocupación actual:
● Raza:Parda
● Religión:Catolica
● Tipificación sanguínea: A+
● Fecha y hora de ingreso: 30/04/2021 15:19
● Fecha y hora de toma de la historia: 30/04/2021 15:47
Motivo de consulta: Tos
Antecedentes de la enfermedad actual:
La madre dice que el preescolar comenzó hace 4 días tos seca, que empeora por la noche
y en el inicio de la mañana, que se exacerba con polvo y exercicios fisico, duración y
frecuencia que varia de minutos, respiración curta, cansacio, a veces prostitución o vómitos
ocasionales
Él informa que hoy hubo un empeoramiento de la tos asociada con la taquidispnea. El
mismo informa que fue sometida a nebulización con suero fisiológico, sin mejoría, por lo que
decidió acudir a urgencias. Niega fiebre. Se refiere a 1 episodio de vómitos asociado a dolor
abdominal. Niega otras quejas.Niega la alergia a los medicamentos.
Antecedentes Remotas de la Enfermedad Actual:
La madre informa otros episodios similares, 3 episodios en los últimos 3 meses. Afirma que
las crisis incapacitan a la hija para realizar las actividades diarias y que casi siempre
necesitan visitas de emergencia. Reporta episodios nocturnos esporádicos.
Antecedentes Patologicos Personales:
Refiere neumonía tratada de forma ambulatoria a los 3 años, con amoxacilina. También
informa que tiene estornudos en rescate cada vez que se despierta y presenta prurito nasal
diario. Niega las transfusiones de sangre.
Niega haber padecido de otras comorbilidades
Antecedentes Patológicos Familiares
La madre informa haber tenido bronquitis en la infancia. El padre y el hermano de 10 años
tienen rinitis alérgica. Abuelos maternos hipertensos. Los abuelos paternos murieron como
resultado de un trauma automovilístico.
Resumen de Admisiones Previas
Niega internaciones. Niega cirurgias.
Examen Fisico
● Signos Vitales:
PA:100/40mmHg
FR: 49 irpm SAT O2 90% en aire ambiente
FC: FC: 146 lpm
Peso: 21 kilogramos
Talla: 1,05cm
Temperatura: 36,0
● Ectoscopia
Paciente pre escolar,de sexo feminino,5 años de edad,cuya edad cronologica coincide con
la edad biologica,normosomica,medilineo,fascie disneica,lucida colaboradora,orientada en
tiempo,persona y espacio,que adopta el lecho en la posicion sentada.
● Examen físico por aparatos:
Preescolar taquipneico, taquicárdico, afebril, enrojecido, hidratado, acianótico y anictérico.
Buena perfusión capilar periférica. Presenta latidos del colgajo nasal, retracción de la
horquilla, circulación subcostal e intercostal.
OTO: membrana translúcida bilateralmente
ORO: hiperemia de amígdalas
AR: MVUA, presencia de sibilancias difusas y crepitantes en ambas bases.
FR: 49 irpm SAT O2 90% en aire ambiente
ACV: RCR, 2 tiempos, sonidos normofonéticos, sin soplos. FC: 146 lpm
ABD: distendido, hiperimpánico, peristaltismo presente, indoloro, no siente masas ni
megalias.
LL: sin edema, pulsos simétricos.