Simulacro_01

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1. Paciente varón de 52 años, del que desconocemos 
los antecedentes personales, que a la llegada al ser-
vicio de urgencias presenta bajo nivel de concien-
cia, con escasa reacción a los estímulos externos, 
pero con respuesta conservada al dolor. Los miem-
bros del 061 nos refi eren que lo han encontrado en 
la vía pública, tras un cuadro que, según los tes-
tigos, parecía una crisis convulsiva, tras el que el 
paciente presentaba cierta confusión y refería sen-
sación de entumecimiento en la cara y en ambos 
miembros superiores. Entre la batería de pruebas 
que hemos solicitado en urgencias tenemos una 
gasometría arterial: PH 7,53; PaO2 98, PaCO2 53, 
HCO3 42. Ante el cuadro clínico y esta alteración 
analítica, pensaremos que el paciente presenta:
a) Acidosis metabólica. 
b) Alcalosis mixta. 
c) Alcalosis metabólica. 
d) Alcalosis respiratoria. 
e) Acidosis respiratoria. 
2. María es una mujer de 25 años, que al comenzar 
el invierno debuta clínicamente con un cuadro de 
tos, con escasa producción de moco, y sibilancias. 
Al estudiar a la paciente, en las pruebas funciona-
les se detecta un patrón obstructivo, con mejoría 
tras la prueba broncodilatadora. En el estudio de 
sangre periférica, así como en del esputo, se detec-
ta eosinofi lia. Señale la afi rmación errónea acerca 
del tratamiento del asma: 
a) Una opción adecuada para el asma leve persisten-
te podría ser budesonida pautada más salbutamol 
a demanda. 
b) En el asma leve intermitente, basta el empleo de 
beta-2-agonistas en el momento de las crisis. 
c) Para el asma por ejercicio, puede ser útil el uso de 
cromoglicato antes del mismo. 
d) A diferencia del EPOC, los anticolinérgicos tie-
nen un papel más relevante en el tratamiento del 
asma que los corticoides inhalados. 
e) Son efectos frecuentes de los corticoides inhala-
dos la disfonía, la tos y la irritación faríngea. 
SIMULACRO 1
3. Un paciente de 62 años, exfumador reciente, con-
sulta por disnea de varios meses de evolución y tos 
no productiva. En ambas manos, existen acropa-
quias muy evidentes. En la auscultación, existen 
crepitantes teleinspiratorios y, en la Rx tórax se 
aprecia un patrón reticular. La pletismografía ob-
jetiva una pérdida de volumen y la TC confi rma 
los hallazgos radiográfi cos. Si se realiza un lavado 
broncoalveolar, sería esperable: 
a) Predominio de linfocitos CD4+ sobre los CD8+. 
b) Predominio de los linfocitos CD8+ sobre los CD4+. 
c) Aumento de los neutrófi los. 
d) Aumento de los eosinófi los por encima del 50%. 
e) Incremento de las células de Langerhans. 
4. Un paciente de 60 años, obeso y diabético, acude 
a consulta con su esposa porque, según ella, por 
la noche emite intensos ronquidos y hace pausas 
apneicas mientras duerme, con movimientos to-
rácicos durante las mismas. Durante el día, oca-
sionalmente acusa cierta somnolencia, aunque 
no llega a quedarse dormido. Se le realiza una 
polisomnografía y el registro muestra un índice 
de apnea-hipopnea de 18/hora, con apneas fun-
damentalmente obstructivas. Señale la respues-
ta correcta: 
a) Puede establecerse el diagnóstico de síndrome de 
apnea obstructiva del sueño. 
b) Se trata de un roncador simple y no precisa trata-
miento. 
c) Está indicado comenzar tratamiento con CPAP. 
d) Se trata de un síndrome de apneas centrales, se-
cundarias a una insufi ciencia cardíaca todavía no 
diagnosticada. 
e) El cuadro es sugestivo de hipoventilación alveolar 
primaria. 
5. Señale la afi rmación incorrecta en relación con la 
clínica del asma: 
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SIMULACRO 1
a) Radiológicamente, lo habitual es encontrar una 
Rx tórax normal, salvo en las crisis graves. 
b) El neumotórax y el neumomediastino pueden ser 
complicaciones de las crisis asmáticas. 
c) El dato auscultatorio más típico son las sibilancias 
inspiratorias. 
d) La PaCO2 suele estar disminuida durante las crisis. 
e) En crisis asmáticas graves puede aparecer pulso 
paradójico. 
6. Un ADVP con fi ebre de dos meses de evolución, 
poliadenopatías, candidiasis oral y deterioro pro-
gresivo es diagnosticado de infección por VIH y 
tuberculosis por una tinción de Ziehl-Neelsen de 
un aspirado ganglionar. La Rx tórax es normal. 
Mantoux negativo. ¿Cuál es FALSA en relación a 
la tuberculosis (TBC)? 
a) La TBC se produce en más de los individuos in-
fectados previamente (Mantoux +) con infección 
por VIH si no reciben quimioprofi laxis con iso-
niacida. 
b) La TBC generalmente precede a otras infecciones 
oportunistas defi nitorias de SIDA. 
c) La prueba de la tuberculina tiene un elevado nú-
mero de falsos negativos en estos pacientes. 
d) El tratamiento antituberculoso debe prolongarse 
más de 12 meses en el paciente VIH. 
e) La TBC del paciente VIH suele ser por la reacti-
vación de un foco tuberculoso antiguo. 
7. Mujer de 55 años, fumadora activa, que consulta 
por dolor de hombro izquierdo irradiado a brazo 
de varias semanas de duración. En la exploración 
física destaca ptosis y miosis del ojo izquierdo, por 
lo que usted solicita una Rx tórax, encontrándose 
una condensación en vértice pulmonar izquierdo 
e imágenes sugestivas de erosión en las primeras 
costillas. ¿Qué tipo histológico es el más probable-
mente implicado? 
a) Osteosarcoma. 
b) Carcinoma anaplásico de células grandes. 
c) Carcinoma microcítico. 
d) Adenocarcinoma. 
e) Carcinoma epidermoide. 
8. Varón de 68 años con antecedentes de cáncer 
de próstata, intervenido hace 10 días, sin otros 
problemas de salud. Acude a Urgencias por dis-
nea súbita. La exploración revela una presión 
venosa a 5 cm sobre la horizontal, 110 lpm, 25 
rpm. Afebril. Resto sin alteraciones. Rx tórax: 
pequeñas atelectasias laminares bibasales de 
difícil apreciación, por lo demás normal. ECG: 
ritmo sinusal a 110 lpm, con ondas T invertidas 
en precordiales derechas. Teniendo en cuenta el 
diagnóstico más probable señale la respuesta co-
rrecta: 
a) Debería confi rmarse con arteriografía. 
b) Antes de iniciar ninguna maniobra terapéutica, 
habría que realizar una gammagrafía ventilación-
perfusión o un TC helicoidal. 
c) El cáncer de próstata no es un factor predisponen-
te. 
d) La gravedad del cuadro y la alta probabilidad clí-
nica de padecerlo aconsejan tratar directamente 
con anticoagulantes.
e) La Rx tórax es sugestiva de neumonía nosocomial. 
9. Paciente de 40 años, con cuadro de dos días de 
evolución de tos y fi ebre de 39º. En la radiografía 
de tórax se observa la existencia de un derrame 
pleural que ocupa la mitad del hemitórax izquier-
do. En este mismo hemitórax se ausculta un soplo 
tubárico. Los hallazgos analíticos de la toracocen-
tesis son: pH 7,0, LDH 1500 u/l, proteínas 3,9. La 
toracocentesis fue difícil, por lo que se realiza una 
ecografía, que muestra que el derrame está par-
cialmente tabicado ¿Cuál será la conducta más 
apropiada a seguir? 
a) Iniciar tratamiento antibiótico empírico y esperar 
los resultados del cultivo del líquido pleural para 
colocar un tubo de drenaje torácico. 
b) Colocar un tubo de drenaje torácico e iniciar trata-
miento antibiótico empírico. 
c) Iniciar tratamiento antibiótico empírico y repe-
tir la toracentesis al cabo de 24 horas para valo-
rar la actitud a seguir en función de la evolución 
de los parámetros bioquímicos del líquido pleu-
ral. 
d) Colocar un drenaje pleural, instilar fi brinolíticos 
intrapleurales e iniciar tratamiento antibiótico em-
pírico.
e) Efectuar una broncoscopia para toma de mues-
tras microbiológicas, colocar un tubo de dre-
naje torácico e iniciar tratamiento antibiótico 
empírico. 
10. Varón de 58 años, fumador de 20 cigarrillos dia-
rios, padece un cuadro de anorexia, astenia y pér-
dida de peso. Se realiza un estudio radiológico 
donde se encuentra un nódulo pulmonar solitario 
de 3 cm, parahiliar, en pulmón derecho. No se dis-
pone de radiografías previas. El nódulo no está 
calcifi cado ni cavitado. La broncoscopia encuen-
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SIMULACRO 1
tra una masa endobronquial y la biopsia describe 
células en grano deavena (oat cell). Entre los si-
guientes péptidos hormonales, cuál es el que NO 
es segregado por este tipo de tumores:
a) ACTH. 
b) PTH. 
c) Calcitonina. 
d) Péptido intestinal vasoactivo. 
e) Gastrina. 
11. Un paciente previamente sano es ingresado por 
una sepsis de origen abdominal. A las 24 horas del 
ingreso comienza con disnea y taquipnea de cre-
ciente intensidad. Una radiografía de tórax mues-
tra infi ltrados alveolares bilaterales, de predomi-
nio en bases, que pasadas unas horas se extienden 
por los dos pulmones. La PaO2 es de 52 mmHg, a 
pesar de la oxigenoterapia en altas concentracio-
nes. ¿Cuál es su diagnóstico? 
a) Tromboembolismo pulmonar secundario a la in-
movilización. 
b) Absceso en hemiabdomen superior. 
c) Síndrome de distrés respiratorio del adulto. 
d) Hemorragia alveolar. 
e) Derrame por pancreatitis aguda necrohemorrá-
gica. 
12. Una paciente de 40 años consulta por un nódulo 
tiroideo indoloro, de 3-4 cm de diámetro y reciente 
aparición. Clínicamente, sólo refi ere tendencia a 
la diarrea y enrojecimiento facial súbito en algu-
na ocasión. La calcitonina plasmática está elevada 
y en la PAAF se ha documentado la presencia de 
sustancia amiloide. El diagnóstico más probable 
sería: 
a) Carcinoma papilar tiroideo. 
b) Carcinoma folicular tiroideo. 
c) Carcinoma medular de tiroides. 
d) Adenoma folicular. 
e) Linfoma folicular. 
13. Una mujer de 34 años consulta por dolor en re-
gión anterior del cuello de aproximadamente 
un mes de evolución, que ocasionalmente tam-
bién se irradia a oído. Ha tenido fi ebre de 38,4º 
C, pérdida de peso sin reducción de la ingesta, 
temblor distal y diarrea. Desde el punto de vista 
analítico, destaca una elevación de la VSG y la 
TSH abolida. La T4 libre está elevada. Capta-
ción tiroidea deprimida. Señale cuál de las si-
guientes afi rmaciones es FALSA en relación con 
el cuadro que padece: 
a) El propranolol podría colaborar al buen control de 
los síntomas. 
b) En casos graves, puede recurrirse a los corticoides. 
c) El tratamiento de elección son los antiinfl amato-
rios no esteroideos. 
d) Como en la enfermedad de Graves, la TSH está 
suprimida. 
e) Una buena opción terapéutica serían los antitiroi-
deos. 
14. En una paciente de 55 años se encuentra una cifra 
de calcio de 11,2 mg/dl (normal menos de 10,5 mg/
dl) en un análisis que se realiza por otro motivo. 
La determinación de PTH solicitada en el estudio 
de la hipercalcemia demostró una cifra de 127 pg/
ml (normal hasta 45 pg/ml). La densidad ósea, el 
aclaramiento de creatinina y la calciuria son nor-
males. Sospecha un hiperparatiroidismo prima-
rio. ¿Cuál de las siguientes lesiones paratiroideas 
producen este cuadro con mayor frecuencia? 
a) Carcinoma. 
b) Adenoma solitario. 
c) Adenoma múltiple. 
d) Hiperplasia de células principales. 
e) Hiperplasia de células oxífi las. 
15. Un varón de 53 años, estudiado por hipotensión, 
presenta como datos analíticos más importan-
tes: T4 sérica 2,3 ug/dl, T3 92 ng/dl, TSH 75 mU/
ml, anticuerpos antimicrosomales positivos al 
1/600.000, sodio 126 mEq/l y potasio 5,5 mEq/l. 
Con los datos disponibles en este momento, señale 
qué actitud sería la más correcta: 
a) Diagnosticar hipotiroidismo secundario y comen-
zar estudio hipofi sario. 
b) Diagnosticar hipotiroidismo primario y comenzar 
tratamiento con levotiroxina. 
c) Sospechar síndrome eutiroideo de la T3 baja 
(eutiroideo enfermo). 
d) Determinar la respuesta de cortisol a ACTH. 
e) Sospechar secreción inadecuada de ADH y buscar 
carcinoma oculto. 
16. Juan es un paciente de 35 años de edad que acu-
de a nuestra consulta solicitando ser estudiado, a 
pesar de no presentar ningún tipo de sintomato-
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SIMULACRO 1
logía, ya que a su padre le acaban de diagnosticar 
un síndrome MEN tipo I, y le han comunicado el 
carácter hereditario de la enfermedad. Además de 
explicarle que esta patología se hereda con carác-
ter autosómico dominante, estando localizada la 
alteración a nivel del cromosoma 11, le explicare-
mos en que consiste dicha patología y las pruebas 
que le vamos a solicitar para descartar la afecta-
ción endocrina múltiple. Entre las asociaciones 
que caracterizan al MEN tipo 1 no se encuentra: 
a) Hiperparatiroidismo. 
b) Gastrinoma. 
c) Carcinoma medular de tiroides. 
d) Tumores hipofi sarios. 
e) Adenoma suprarrenal no funcionante. 
17. Doña Francisca es una mujer de 62 años de edad, 
que mide 1,59 m y pesa 85 Kg. Hace 6 meses, en 
un estudio analítico de rutina, se detectó una hi-
perglucemia, que se confi rmó posteriormente en 
nuevos estudios analíticos. Se inició tratamiento 
dietético que se ha demostrado insufi ciente para 
el control de sus cifras de glucemia, motivo por el 
cuál se plantea en el momento actual iniciar tra-
tamiento con hipoglicemiantes orales. En relación 
con los hipoglicemiantes orales es cierto que: 
a) La repaglinida no aumenta la secreción de insulina. 
b) La acarbosa actúa sobre los receptores nucleares 
PPAR. 
c) Las tiazolidindionas disminuyen la resistencia in-
sulínica. 
d) Está contraindicada la combinación de dos hipo-
glucemiantes. 
e) La metformina produce hipoglucemias con más 
frecuencia que las sulfonilureas. 
18. En relación al aumento de la prevalencia de la 
obesidad y la inactividad física en la población, 
se ha incrementado la frecuencia de un trastorno 
denominado síndrome metabólico, síndrome X o 
síndrome de Raven. Señale la respuesta INCO-
RRECTA en relación con el mismo: 
a) El sustrato fi siopatológico es la resistencia insulínica. 
b) El incremento del colesterol-LDL no se considera 
como uno de sus criterios. 
c) Uno de sus criterios diagnósticos es la hipertrigli-
ceridemia. 
d) La hipertensión arterial entraría en el concepto de 
este síndrome. 
e) El descenso del colesterol-HDL no forma parte 
del síndrome metabólico. 
19. ¿Cuál de las siguientes afi rmaciones sobre las ca-
racterísticas clínicas de la artritis reumatoide es 
INCORRECTA? 
a) La afectación de la columna cervical es más fre-
cuente que la lumbar. 
b) La afectación de las articulaciones interfalángicas 
proximales es más frecuente que las distales. 
c) La manifestación pulmonar más frecuente es la 
pleuritis, aunque suele ser asintomática. 
d) La evidencia radiológica de aumento de partes 
blandas periarticular forma parte de sus criterios 
diagnósticos. 
e) La artritis reumatoide del adulto se asocia con un 
aumento de la frecuencia de ojo seco, episcleritis 
e incluso escleritis. 
20. Paciente varón de 55 años de edad, con antece-
dente personal de asma intrínseca de larga evo-
lución (diagnosticado a los 35 años de edad), en 
tratamiento con corticoides, que de forma re-
ciente ha comenzado con clínica de frecuentes 
episodios de broncoespasmo, que han precisado 
atención médica repetida en el servicio de Ur-
gencias. Entre las pruebas realizadas, tenemos 
una Rx de tórax en la que se aprecia una cardio-
megalia, motivo por el que le remiten a nuestra 
consulta. Realizamos un ecocardio transesofági-
co que es informado como: ventrículo izquierdo 
sin engrosamiento de la pared y función sistólica 
dentro de la normalidad, ligera insufi ciencia mi-
tral, con válvula calcifi cada, y derrame pericár-
dico, con signos de taponamiento cardíaco. Se 
realizó una pericardiocentesis, siendo el líqui-
do obtenido de características de exudado, con 
predominio de PMN y sin signos de malignidad. 
Los cultivos microbiológicos también resultaron 
negativos, del mismo modo que los marcadores 
tumorales, los anticuerpos antinucleares y el 
factor reumatoide. Tras estas y algunas pruebas 
más se dio de alta al paciente con el diagnóstico 
de derrame pericárdico idiopático. Al cabo de 
un mes ingresa en el servicio de urgencias con 
dolor torácico y nueva crisis de broncoespasmo, 
a la que se ha sumado desde hace dos días, una 
sensación de acorchamiento y pérdida de fuerza 
en la región más distal de la pierna izquierda. 
En el estudio Rx presenta infi ltrados pulmona-
res. Al descartarse, mediantebroncoscopia y la-
vado alveolar, la patología infecciosa y tumoral, 
el diagnóstico de sospecha se dirige hacia el sín-
drome de Churg-Strauss. En pacientes con an-
geítis y granulomatosis alérgica (enfermedad de 
Churg-Strauss), el hallazgo de laboratorio más 
característico, por su frecuencia y utilidad para 
el diagnóstico diferencial, sería: 
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SIMULACRO 1
a) La trombocitosis. 
b) La elevación de la VSG. 
c) La eosinofi lia en sangre periférica. 
d) La presencia de neutrófi los en orina. 
e) La anemia microangiopática. 
21. Paciente varón de 27 años de edad, sin ante-
cedentes personales de interés, que acude a la 
consulta refi riendo dolor lumbar de 6 meses de 
evolución. Refi ere que casi todos los días el do-
lor le despierta a lo largo de la noche y que “al 
levantarme de la cama siento como si no pudiera 
moverme y que al ir, poco a poco, moviéndome el 
dolor mejora”. Refi ere que el dolor mejora por 
la actividad y empeora con el reposo. A la explo-
ración presenta maniobras de Lasegue y Bra-
gard positivas a 15º para ambos lados, así como 
dolor a la palpación en la región lumbar baja, 
sobre las apófi sis espinosas y la musculatura pa-
ravertebral, y en la región de las articulaciones 
sacroiliacas. La movilidad de la columna lumbar 
está discretamente disminuida. Se realiza estu-
dio analítico con valores de PCR de 2,1 (normal 
hasta 0,5) y VSG de 90 mm/h (normal hasta 20 
mm/h). En el estudio radiológico simple aprecia-
mos signos de sacroileitis, así como sindesmofi -
tos en la región lumbar. Con todo esto se llega 
al diagnóstico de espondilitis anquilosante. La 
manifestación extraarticular más frecuente de la 
espondilitis anquilosante es: 
a) La uveítis anterior aguda. 
b) Insufi ciencia aórtica. 
c) Prostatitis crónica. 
d) Fibrosis en lóbulos superiores. 
e) Ileítis terminal. 
22. En una paciente de 70 años con arteritis de células 
gigantes. ¿Cuál de los siguientes afi rmaciones con-
sideraría FALSA? 
a) La leucocitosis no es frecuente ni es sugestiva de 
esta enfermedad. 
b) El parámetro analítico que mejor se correlaciona 
con la evolución clínica es la anemia. 
c) El síntoma más habitual es la cefalea. 
d) La claudicación mandibular es un dato típico. 
e) Una biopsia normal no excluye defi nitivamente el 
diagnóstico. 
23. Señale, entre las siguientes opciones, la que mejor 
encaje con el diagnóstico de panarteritis nodosa 
clásica (PAN): 
a) Asma, eosinofi lia e infi ltrados pulmonares no ca-
vitados. 
b) Varón de 40 años con artromialgias, HTA y dolor 
abdominal. 
c) Sinusitis, epistaxis, nódulos pulmonares cavita-
dos y daño renal. 
d) Anciano con claudicación mandibular, cefalea y 
afectación oftálmica. 
e) Varón joven con hipertensión intracraneal, fl ebitis 
y erupción acneiforme. 
24. Respecto a la relación entre gota y nefrolitiasis, es 
CIERTO que: 
a) Todos los individuos con litiasis úrica terminan 
desarrollando otras manifestaciones de gota. 
b) El riesgo de litiasis úrica es muy alto cuando la 
uricosuria está entre 400 y 600 mg diarios.
c) Los gotosos sufren una mayor incidencia de litia-
sis cálcica que la población general. 
d) La mayoría de los pacientes con litiasis cálcica 
son, además, gotosos. 
e) Cuando un individuo gotoso presenta litiasis úri-
ca, puede asegurarse que ya sufre un deterioro sig-
nifi cativo de la función renal.
25. Paciente con antecedentes de artritis reumatoi-
de, en tratamiento con metotrexato. En la última 
revisión estaba bien controlada, con hemograma 
y bioquímica normales. Sin embargo, hoy acu-
de al Servicio de Urgencias por fi ebre de 38,7º 
C, dolor y tumefacción de 12 horas de evolución 
en la rodilla izquierda. En la exploración, usted 
objetiva dolor a la palpación, eritema y aumento 
de calor en dicha zona. ¿Cuál sería la actitud 
más adecuada? 
a) Artrocentesis, examen del líquido sinovial con 
microscopio de luz polarizada y test de Gram ur-
gente. 
b) Instaurar tratamiento esteroideo en altas dosis. 
c) Infl iximab i.v. 
d) Infi ltración intraarticular de esteroides. 
e) Antiinfl amatorios no esteroideos, protector gástri-
co y derivar a Reumatología. 
26. Un varón de 85 años, obeso, consulta por un do-
lor inguinal de varios meses de evolución, que se 
desencadena con la marcha y mejora en reposo, 
lo que le obliga a cojear. También le produce di-
fi cultad para sentarse o levantarse de una silla. 
No tiene otros síntomas, salvo los descritos. La 
exploración articular es dolorosa y evidencia una 
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SIMULACRO 1
disminución de la rotación interna articular. No se 
aprecian signos infl amatorios. Teniendo en cuenta 
el diagnóstico más probable, señale la afi rmación 
INCORRECTA:
a) El tratamiento inicial es sintomático y podría ser 
paracetamol. 
b) La pérdida de peso podría ser benefi ciosa. 
c) Radiológicamente sería lógico encontrar pinza-
miento del espacio articular y esclerosis subcon-
dral. 
d) Lo más probable es que el líquido sinovial sea in-
fl amatorio durante las épocas de más dolor.
e) En más de la mitad de los casos hay factores pre-
disponentes, siendo uno de ellos la luxación con-
génita de cadera.
27. Paciente de 31 años que acude al Servicio de Ur-
gencias tras un accidente en bicicleta, donde cayó 
sobre el brazo derecho. La exploración clínica re-
vela dolor, movilidad anormal e impotencia fun-
cional en la zona media del brazo. Los pulsos dis-
tales humeral y radial están presentes. No puede 
realizar la extensión activa de la muñeca y dedos. 
Existe una hipoestesia en la zona dorsal del pri-
mer dedo y del primer espacio interdigital. Las 
radiografías muestran una fractura espiroidea del 
tercio medio del húmero. ¿Cuál es la actitud más 
correcta respecto a la lesión asociada a esta frac-
tura? 
a) Requiere cirugía inmediata y exploración quirúr-
gica del nervio radial. 
b) Precisa TC cerebral y RMN cervical.
c) El tratamiento es conservador, con ejercicios de 
rehabilitación posteriores. 
d) Debemos informar al paciente de que lo más pro-
bable es la irreversibilidad de la pérdida de fun-
ción. 
e) El cuadro es sugerente de síndrome comparti-
mental y es imperativa una fasciotomía urgen-
te. 
28. Un chico de 21 años, durante un partido de fút-
bol, da una fuerte patada al vacío cuando inten-
taba disparar a portería. Como consecuencia de 
un mecanismo de hiperextensión de la rodilla y 
de forma inmediata, siente un chasquido y su-
fre un intenso dolor en la rodilla derecha. En la 
exploración, en sólo 30 minutos, se evidencia un 
derrame articular importante, que se confi rma 
posteriormente al realizar una artrocentesis, ob-
teniendo 60 cc de líquido con características de 
hemartros. A pesar del dolor y de una pobre co-
laboración por parte del paciente, se realiza el 
test de Lachman con resultado positivo. Señale 
el diagnóstico más probable: 
a) Lesión del ligamento cruzado anterior. 
b) Lesión del ligamento cruzado posterior. 
c) Lesión del menisco medial. 
d) Lesión de la cápsula articular. 
e) Lesión del ligamento colateral medial. 
29. Trasladan al Servicio de Urgencias, desde un cen-
tro de salud situado a 100 km del hospital, a un 
paciente varón de 35 años de edad, que ha sufrido 
una fractura abierta de tobillo izquierdo tras una 
caída mientras practicaba descenso de barrancos 
en la montaña. El paciente es trasladado con el to-
billo inmovilizado con una férula posterior y, se-
gún consta en el informe del traslado, ya ha sido 
tratado con antibioterapia (protocolo de fracturas 
abiertas), profi laxis antitetánica y lavado inicial 
de la herida con suero abundante. A continuación, 
la actitud inicial más correcta sería, entre las si-
guientes: 
a) Osteosíntesis con placa y tornillos. 
b) Fijación externa. 
c) Tracción esquelética. 
d) Tracción cutánea. 
e) Fijación interna con agujas de Kirschner. 
30. Acude a la urgencia una mujer de 60 años, con im-
portante dolor en el brazo derecho, que ha apoya-
do contra el suelo después de tropezar en la calle y 
caer hacia delante. En la exploraciónse evidencia 
una deformidad en dorso de tenedor en su muñeca 
derecha. Se realizan unas radiografías que con-
fi rman la existencia de una fractura que afecta al 
radio distal. Señale la complicación más frecuente 
de esta fractura: 
a) Pseudoartrosis. 
b) Ruptura del tendón del extensor largo del pul-
gar. 
c) Ruptura del tendón del fl exor largo del pulgar. 
d) Ruptura del tendón del palmar mayor. 
e) Compresión del nervio mediano a nivel del túnel 
del carpo. 
31. Un paciente de 18 años, con antecedentes per-
sonales de enfermedad de Osgood-Schlatter en 
la rodilla derecha y secuelas de enfermedad 
de Perthes en la cadera izquierda, consulta 
por una lesión deportiva de la rodilla, que se 
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SIMULACRO 1
produjo hace un mes mientras jugaba al ba-
loncesto. Refiere una historia que sugiere un 
traumatismo por torsión, tras la que el pa-
ciente fue atendido en el servicio de Urgencias 
presentando un cuadro de intenso dolor, con 
impotencia funcional, y bloqueo de la rodilla 
en flexión de 30º, que fue resuelto mediante 
movilización bajo anestesia local intraarti-
cular. A las pocas horas la rodilla presentaba 
importante tumefacción, con signo de peloteo 
positivo, y dificultad para la deambulación 
por dolor. En los siguientes diez días el cua-
dro clínico cedió por completo con tratamiento 
antiinflamatorio. Pero al ponerse en cuclillas 
reapareció el cuadro clínico, que posterior-
mente ha continuado con presencia ocasional 
de bloqueos, claudicación y derrame sinovial. 
Esto nos hace sospechar: 
a) Lesión de ligamento cruzado anterior. 
b) Lesión meniscal. 
c) Lesión del ligamento cruzado posterior. 
d) Condromalacia rotuliana. 
e) Osteocondritis de los cóndilos femorales. 
32. Un hombre de 21 años sufre un accidente de 
tráfico, saliendo despedido del vehículo a tra-
vés del parabrisas al no llevar puesto el cin-
turón de seguridad. Ingresa en la Urgencia 
de Traumatología con un cuadro de pérdida 
progresiva de fuerza en miembros inferiores, 
sin que a la exploración física presente defor-
midades externas en los MMII. Los reflejos 
osteotendinosos están abolidos. El paciente 
refiere de forma exclusiva dolor en la región 
lumbar. El estudio con radiografías simples 
muestran una fractura por compresión de L1, 
con desplazamiento del muro posterior y acu-
ñamiento anterior de un 50%. El resto de las 
radiografías simples descartan la existencia 
de lesiones óseas agudas en otras localizacio-
nes. ¿Qué prueba diagnóstica de las siguientes 
indicaría para valorar la ocupación del canal 
raquídeo? 
a) Una termografía. 
b) Una densitometría ósea. 
c) Una TAC vertebral centrada en región dorso-
lumbar. 
d) Una gammagrafía ósea. 
e) Una tomografía cervical. 
33. Un paciente de 30 años ingresó hace 3 días por 
una fractura subtrocantérea de fémur izquierdo, 
fractura de rótula derecha y fractura diafi saria 
conminuta de tibia izquierda, que se inmoviliza-
ron provisionalmente, en espera de cirugía de os-
teosíntesis. Súbitamente, comienza con estupor, 
disnea, taquipnea y petequias conjuntivales, que 
después se extienden por el hemitórax superior. 
Señale la respuesta INCORRECTA en relación 
con esta entidad: 
a) El diagnóstico más probable es la embolia gra-
sa. 
b) El cuadro clínico que sospechamos se asocia 
fundamentalmente a la fi jación tardía de las 
fracturas y con cierta frecuencia al shock hipo-
volémico. 
c) Es típico de esta entidad un intervalo lúcido de 
2-3 días desde el momento del traumatismo. 
d) El tratamiento consistirá en oxigenoterapia, cor-
ticoides en altas dosis y la estabilización de las 
fracturas. 
e) La imagen radiológica más probable es una Rx de 
tórax normal. 
34. Un paciente de 50 años acude a Urgencias con un 
intenso dolor en el ojo izquierdo, que le sobrevino 
de forma brusca mientras dormía. En la explora-
ción, el ojo afecto está enrojecido, con discreto ede-
ma corneal, y la pupila se encuentra en midriasis 
media, con pobre respuesta a la luz. Teniendo en 
cuenta el diagnóstico más probable, ¿qué opción 
le parece MENOS adecuada, entre las siguientes 
propuestas? 
a) Si el paciente es hipermétrope, probablemente 
haya contribuido como factor predisponente. 
b) Podría ayudarle el uso de manitol o acetazolamida. 
c) Sería aconsejable el uso de midriáticos para rom-
per el bloqueo pupilar. 
d) Los corticoides tópicos serían de utilidad para dis-
minuir el edema y la reacción infl amatoria. 
e) Es probable que este paciente refi era ver halos al-
rededor de las luces. 
35. Mujer de 36 años que acude a consulta por dolor 
agudo y enrojecimiento del ojo derecho, de 2 días 
de evolución. La exploración del ojo nos revela los 
siguientes datos: discreta disminución de la agude-
za visual, presión intraocular de 17 mmHg, pupila 
en miosis, presencia de células en humor acuoso, 
opacidad cristaliniana moderada y presencia de 
una sinequia iris-cristalino. Señale la respuesta 
correcta sobre el caso descrito: 
a) Se trata de un caso de neuritis óptica y debemos 
descartar una esclerosis múltiple asociada. 
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SIMULACRO 1
b) Será benefi cioso instaurar tratamiento tópico con 
esteroides y midriáticos. 
c) Se trata de una uveítis toxoplásmica, que es la 
causa más frecuente de uveítis posterior. 
d) Sería útil comenzar tratamiento con manitol intra-
venoso, colirios mióticos y corticoides tópicos. 
e) Aunque lo más frecuente es que sea idiopática, la 
enfermedad más relacionada con esta entidad es la 
sarcoidosis. 
36. Como muchas otras enfermedades sistémicas, la 
afección por el virus de la inmunodefi ciencia hu-
mana (VIH) se ha relacionado con manifestacio-
nes oculares: se han descrito alteraciones intrao-
culares, tanto en el segmento anterior como en el 
segmento posterior, alteraciones neurooftalmoló-
gicas y alteraciones a nivel de la órbita. La mani-
festación oftalmológica más frecuente del VIH es: 
a) Retinitis por CMV. 
b) Retinopatía SIDA. 
c) Necrosis retiniana aguda. 
d) Queratouveítis por herpes zóster. 
e) Coriorretinitis por Toxoplasma. 
37. Una paciente de 68 años, diabética tipo 2 en tra-
tamiento con insulina desde hace 4 años, consulta 
por una pérdida repentina de visión en el ojo de-
recho. La agudeza visual es de un 20%, cuando el 
mes pasado (última revisión) era de casi un 100%. 
No tiene dolor. El segmento anterior del ojo es nor-
mal. Teniendo en cuenta la causa más probable de 
su pérdida visual, señale la actitud inicial: 
a) Colirios mióticos e hipotensores oculares. 
b) Observación. 
c) Vitrectomía. 
d) Triamcinolona intravítrea. 
e) Antibioterapia intravítrea. 
38. Una paciente acude al servicio de urgencias con 
fi ebre y mal estado general, presentando en la 
exploración física un empastamiento doloroso 
del suelo de la boca, desde hace tres días, según 
refi ere la paciente. Existe franco abombamiento 
de la región submentoniana. La paciente refi ere 
asimismo que además de las crecientes difi culta-
des para tragar los alimentos experimentadas los 
días previos, en las últimas horas ha comenzado 
a experimentar algunas difi cultades para respi-
rar. En relación a la enfermedad que sospecha, 
es cierto que: 
a) Si presenta agranulocitosis, se hablaría de angina 
de Schultze. 
b) Se trata de una angina de Plaut-Vincent, produci-
da por anaerobios y espiroquetas. 
c) En el tratamiento médico deben incluirse antimi-
cóticos. 
d) El diagnóstico más probable es el de herpangina, 
producida por el virus Coxsackie A. 
e) Probablemente esté en relación con mal estado 
dentario. 
39. Una mujer muy fumadora y habladora presenta 
episodios de disfonía. Durante las últimas sema-
nas, esta disfonía es cada vez más intensa. La la-
ringoscopia muestra una neoformación gelatinosa 
que afecta a ambas cuerdas vocales, cuya movi-
lidad no está afectada. No existen adenopatías 
cervicales. Teniendo en cuenta el diagnóstico más 
probable, el tratamiento será: 
a) Cordectomía bilateral. 
b) Antiinfl amatorios no esteroideos + mucolíticos. 
c) Decorticación bilateral.d) Vaporización con láser de CO2.
e) Radioterapia. 
40. El absceso periamigdalino es la complicación más 
frecuente de la amigdalitis aguda. Respecto al mis-
mo, señale la afi rmación correcta: 
a) La úvula se desplaza al lado sano. 
b) Produce tortícolis por afectación de la fascia del 
esternocleidomastoideo. 
c) Es la causa más frecuente del síndrome de Lemièrre. 
d) El tratamiento de elección es la clindamicina. 
e) El dolor se hace unilateral. 
41. Respecto a las otitis externas, señale la asociación 
incorrecta: 
a) Otitis externa maligna - Virus herpes zóster. 
b) Otitis externa bacteriana - Otalgia. 
c) P. aeruginosa - Otitis externa difusa. 
d) S. aureus - Otitis externa circunscrita (forúnculo 
del CAE). 
e) Otomicosis - Prurito. 
42. Respecto al síndrome de Menière, una de las si-
guientes afi rmaciones no es correcta. Señálela: 
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SIMULACRO 1
a) Produce una hipoacusia neurosensorial, fl uctuante 
y con mayor afectación de los tonos graves. 
b) Dado que la hipoacusia es de origen coclear, es 
lógico encontrar reclutamiento. 
c) La mayoría de los pacientes tienen afectación bi-
lateral. 
d) En la patogenia, se implica una sobreproducción 
de endolinfa (hydrops endolinfático). 
e) Durante las crisis, aparece espontáneamente un 
vértigo muy intenso, de características periféricas. 
43. En la esquizofrenia, Andreasen sistematizó los sín-
tomas en positivos y negativos, y esta clasifi cación 
sigue vigente hasta nuestros días. Señale cuál de 
los siguientes es un síntoma negativo: 
a) Delirio de infl uencia. 
b) Pseudoalucinaciones auditivas. 
c) Ensalada de palabras. 
d) Frialdad emocional. 
e) Tangencialidad del discurso. 
44. ¿Cuál de los siguientes enunciados respecto a la 
depresión mayor o episodio depresivo mayor es 
INCORRECTO? 
a) Ante la sospecha de episodio depresivo mayor, es 
importante valorar el riesgo suicida, por lo que es 
importante preguntar por ideas o proyectos de este 
tipo. 
b) Entre las alteraciones del sueño, que pueden ser 
variables, es típica la presencia de insomnio de 
despertar precoz.
c) El abandono del autocuidado hace que estos pa-
cientes tengan un aspecto característico. 
d) La aparición de delirios no es compatible con el 
diagnóstico de depresión mayor, lo que debe ha-
cernos pensar en trastornos psicóticos, como la 
esquizofrenia.
e) A diferencia de la depresión neurótica, en la de-
presión mayor el estado de ánimo es mejor por la 
tarde que por la mañana. 
45. Señale la respuesta INCORRECTA en relación 
con los trastornos de la personalidad: 
a) Se caracterizan por un patrón de comportamiento 
rígido y constante, estable a lo largo del tiempo, 
que acaban por producir perjuicio al sujeto. 
b) El sujeto es capaz de reconocer sus peculiarida-
des, pero no le resultan desagradables. 
c) Los pacientes con trastorno obsesivo de la perso-
nalidad suelen ser extrovertidos y con facilidad 
para expresar sus emociones. 
d) Aunque el tratamiento clásico es la psicoterapia, 
algunos pueden responder a psicofármacos, como 
el trastorno límite. 
e) En el trastorno paranoide de la personalidad es ca-
racterística la desconfi anza. 
46. El litio forma parte de los llamados fármacos esta-
bilizadores del estado de ánimo, y se ha utilizado 
con frecuencia en el trastorno bipolar. Señale cuál 
de las siguientes reacciones adversas no asociaría 
con este fármaco: 
a) Hiperparatiroidismo. 
b) Hipotiroidismo. 
c) Poliuria y polidipsia. 
d) Hepatotoxicidad. 
e) Temblor de intensidad variable. 
47. Paciente varón de 54 años, con gran frialdad y dis-
tanciamiento emocional, indiferencia a la crítica o 
a la aprobación y con un contacto social muy es-
caso. Forma parte de una secta y practica rituales 
de espiritismo, para comunicarse con santos y con 
demonios, y sus principales intereses son el vudú 
y la astrología. Los pocos que le conocen afi rman 
que siempre ha sido así: solitario y lleno de excen-
tricidades. Señale el diagnóstico más probable: 
a) Trastorno delirante crónico (paranoia). 
b) Trastorno esquizoafectivo. 
c) Trastorno esquizoide de la personalidad. 
d) Esquizofrenia paranoide. 
e) Trastorno esquizotípico de la personalidad. 
48. Señalar el trastorno de la personalidad que se ca-
racteriza por una extrema introversión, tendencia 
al aislamiento, frialdad emocional y desinterés por 
el contacto social: 
a) Trastorno antisocial de la personalidad. 
b) Trastorno paranoide de la personalidad. 
c) Trastorno evitativo de la personalidad. 
d) Trastorno esquizoide de la personalidad. 
e) Trastorno esquizotípico de la personalidad. 
49. Un compañero le habla sobre un paciente sobre el 
que duda si padece o no esquizofrenia. Le describe 
brevemente sus manifestaciones clínicas. Entre las 
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SIMULACRO 1
siguientes, ¿cuál sería la más específi ca de esqui-
zofrenia? 
a) Recientemente, el paciente ha manifestado interés 
por la magia negra u otras formas de ocultismo. 
b) En ocasiones, el paciente oye voces que repiten 
los pensamientos del paciente en voz alta. 
c) Sus relaciones sociales han ido a menos progresi-
vamente. 
d) Su lenguaje se ha empobrecido en relación con 
entrevistas previas. 
e) Tiene cierta difi cultad para mantener la atención. 
50. Un paciente de 70 años, diabético, es ingresado por 
una pielonefritis complicada. Durante su ingreso se 
realiza interconsulta a Psiquiatría por un trastorno 
fl uctuante del nivel de conciencia, desorientación e 
incapacidad para fi jar la atención. La enfermera de 
la planta le explica que, por las noches, dice “cosas 
raras” y está mucho más inquieto, mientras que por 
el día está más tranquilo y con tendencia al sueño. 
Este problema persiste desde hace 48 horas y nunca 
antes le había sucedido nada semejante. ¿Cuál sería 
el diagnóstico más probable?
a) Amnesia global transitoria. 
b) Síndrome orgánico cerebral agudo. 
c) Empeoramiento de una demencia tipo Alzheimer 
no diagnosticada. 
d) Paranoia aguda. 
e) Trastorno de ansiedad. 
51. Ante un paciente comatoso, con pupilas mióticas, 
con antecedentes de abuso de drogas ilegales y en 
el que se han descartado lesiones en protuberancia 
mediante resonancia nuclear magnética, señale el 
diagnóstico más probable: 
a) Botulismo. 
b) Abuso de cocaína. 
c) Sobredosis de heroína. 
d) Síndrome de Horner. 
e) Intoxicación por LSD. 
52. Juana es una paciente diagnósticada desde hace 
1 año de depresión mayor. Su marido acude con 
ella a Urgencias, refi riendo que en los últimos días 
ha comenzado a apreciar una conducta diferente a 
lo habitual, en la que la paciente refi ere haber co-
menzado a escuchar voces que insisten una y otra 
vez en que “lo mejor que puede hacer, dado que no 
ya no vale para nada, es quitarse la vida”. Dado 
el elevado riesgo de suicidio que presenta esta pa-
ciente, además del ingreso hospitalario, la terapia 
electroconvulsiva se nos presenta como una opción 
terapéutica interesante por su rapidez de acción. 
El efecto secundario más frecuente de la terapia 
electroconvulsiva es: 
a) Delirios. 
b) Alucinaciones. 
c) Trastornos de la memoria. 
d) Infarto agudo de miocardio. 
e) Cuadros confusionales. 
53. Tenemos en la consulta una niña de 18 meses, que 
presenta distensión abdominal, episodios de dia-
rrea y, según refi eren los padres, una irritabilidad 
general, que se acentúa en el momento de las co-
midas. Asimismo, en las tablas de crecimiento está 
por debajo del percentil 3. Se le realizan pruebas 
serológicas, en las que presenta niveles elevados de 
anticuerpos antirreticulina y antitransglutamina-
sa. Ante la sospecha clínica y analítica de enferme-
dad celíaca se decide realizar una biopsia. Señale 
el dato anatomopatológico que NO se encuentra 
en el estudio anatomopatológico intestinal de la 
enfermedad celíaca: 
a) Vellosidades cortas y aplanadas.
b) Criptas profundas.
c) Vacuolas en el epitelio superfi cial.
d) Infi ltración leucocitaria en capas profundas.
e) Material PAS positivo en los macrófagos de la lá-
mina propia.
54.Señale cuál de las situaciones que se mencionan a 
continuación NO obedece a un trastorno del túbu-
lo distal:
a) Incapacidad para eliminar orina de pH inferior 
a 6.
b) Insensibilidad renal a la hormona antidiurética.
c) Síndrome de Liddle.
d) Síndrome de Fanconi.
e) Seudohipoaldosteronismo.
55. El volumen-minuto cardíaco se puede defi nir 
como:
a) Producto de la frecuencia cardíaca por el volumen 
sistólico.
b) Volumen total de sangre expulsada por el co-
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SIMULACRO 1
razón por metro cuadrado de superficie corpo-
ral.
c) Suma de volumen sistólico más volumen teledias-
tólico.
d) Trabajo cardíaco.
e) Resistencia vascular periférica multiplicada por 
frecuencia cardíaca.
56. María es una mujer de 29 años de edad, embara-
zada de 28 semanas, que debuta con un cuadro clí-
nico de dolores musculares generalizados, con es-
calofríos y sensación distérmica, sin foco aparente. 
Tras 10 días de evolución, se añade al cuadro clíni-
co un dolor a nivel de la faringe, con cuadro febril 
de hasta 38,8ºC, cefalea y adenopatías cervicales. 
Se diagnostica de un cuadro mononucleósico, con 
germen identifi cado como citomegalovirus. Res-
pecto a la infección congénita por CMV, son todas 
correctas, EXCEPTO:
a) La mayoría de los infectados intraútero están asin-
tomáticos al nacimiento.
b) La excreción de CMV en orina durante la 1ª se-
mana de vida en presencia de síntomas sospe-
chosos es diagnóstico de infección congénita.
c) La microcefalia, calcifi caciones periventriculares 
y la coriorretinitis son los hallazgos más caracte-
rísticos de la forma sintomática.
d) La IgG positiva anti-CMV en el suero del RN es 
diagnóstica del proceso.
e) Es causa frecuente de sordera y retraso mental.
57. Un lactante de 6 meses que, estando previamente 
bien, comienza bruscamente con vómitos asocia-
dos a episodios de llanto intenso, palidez y heces 
en “jarabe de grosella”, presenta como diagnósti-
co más probable:
a) Gastroenteritis vírica.
b) Apendicitis aguda.
c) Cólicos del lactante.
d) Invaginación intestinal.
e) Diarrea secretora.
58. Embarazada de 40 semanas y 5 días de gestación, 
secundípara, con rotura espontánea de bolsas 
e inicio del trabajo de parto hace 12 horas, que 
tras realizar anestesia raquídea presenta freno del 
trabajo de parto, con signos de sufrimiento fetal 
(DIPs tipo II y pH de microtoma de sangre fetal de 
7,15), siendo necesario practicar una cesárea. En 
el quirófano se procede a la valoración del recién 
nacido, que presenta un valor en el test de Apgar 
a los 5 minutos de 9 puntos y de 10 puntos a los 
10 minutos. En la valoración de Apgar del recién 
nacido se valoran los siguientes parámetros, EX-
CEPTO: 
a) Color.
b) Respuesta a la introducción de una sonda por las 
fosas nasales.
c) Frecuencia respiratoria.
d) Tono muscular.
e) Frecuencia cardíaca.
59. Un paciente de 65 años tuvo una pericarditis 
aguda hace tres meses. Acude al servicio de ur-
gencias por presentar disnea progresiva desde 
hace dos días, junto con signos de bajo gasto 
cardíaco. El hallazgo de uno de los siguientes 
datos exploratorios nos hará pensar con más 
seguridad en el diagnóstico de taponamiento 
cardíaco:
a) TA de 100/55 mmHg.
b) Presión venosa central de unos 12 mmHg.
c) Aumento de la presión venosa yugular en unos 5 
mmHg con la inspiración.
d) Disminución de la PA de 12 mmHg con la inspira-
ción.
e) Soplo sistólico en el borde esternal izquierdo que 
no existía previamente.
60. Un recién nacido, hijo de madre diabética, no ha 
expulsado meconio tras 72 horas de vida. ¿Cuál es 
el cuadro que con más frecuencia se asocia a esta 
situación?
a) Fibrosis quística.
b) Aganglionosis rectal. 
c) Síndrome de colon izquierdo hipoplásico.
d) Atresia anal.
e) Atresia duodenal.
61. Un RN pretérmino de 29 semanas de edad ges-
tacional y 950 g de peso es alimentado por sonda 
nasogástrica y tratado con antibióticos por riesgo 
infeccioso. Presenta, a los 12 días de vida, disten-
sión abdominal muy llamativa y heces sanguino-
lentas. ¿Qué prueba le podría dar el signo diag-
nóstico de la patología que debe sospechar?
a) Hemocultivo.
b) Pruebas de coagulación.
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SIMULACRO 1
c) Hemograma con plaquetas.
d) Radiografía simple de abdomen.
e) Ecografía abdominal.
62. Paciente de 8 años que acude a su pediatra de 
atención primaria por debilidad crónica. La ex-
ploración es normal, incluyendo tensión arterial. 
En la analítica de rutina destaca un potasio de 2,5 
mEq/l y un Mg de 1 mg/dl. En la orina hay hi-
perpotasuria y hipermagnesuria. La aldosterona 
y la actividad de renina plasmática están elevadas. 
Esto es compatible con:
a) Síndrome de Conn.
b) Síndrome de Liddle o pseudohiperaldosteronismo 
primario.
c) Síndrome de Bartter.
d) Hiperaldosteronismo por ingesta de regaliz.
e) Parálisis hipopotasémica.
63. Paciente de 61 años de edad, que es remitido a Ur-
gencias tras haber sufrido una caída al bajar una 
escalera. Refi ere que no ha visto el último escalón, 
ha caído con todo el peso sobre el pie izquierdo y 
ha perdido el equilibrio, y al caer al suelo se ha 
apoyado sobre la mano derecha, golpeándose fi -
nalmente a nivel del hombro derecho en su caída. 
De este modo, el paciente presenta tumefacción 
y dolor a la palpación en hombro y muñeca del 
lado derecho, así como dolor y tumefacción en el 
tobillo y el pie izquierdo. En el estudio de radio-
logía simple se detecta una luxación de Lisfranc. 
Una luxación de la articulación de Lisfranc es una 
luxación:
a) Esterno-clavicular.
b) Acromio-clavicular.
c) Carpo-metacarpiana.
d) Subastragalina.
e) Tarso-metatarsiana.
64. En el proceso de maduración de los linfocitos T, 
los procesos de selección positiva y negativa que 
implican la restricción por MHC tienen lugar 
en: 
a) Médula ósea.
b) Organos linfoides secundarios.
c) Corteza tímica.
d) Médula tímica.
e) Centro germinal de folículos linfoides.
65. ¿En cuál de los siguientes casos es más probable 
que la ictericia de un lactante a término sea “fi -
siológica”?
a) Ictericia que aparece a las 12 horas de nacer.
b) Cuando la bilirrubina sérica se eleva 5 mg/dl/24 
horas o menos en los 2 a 4 primeros días.
c) Cuando la bilirrubina sérica directa (conjugada) 
es mayor de 1 mg/dl.
d) Ictericia que aparece a los 12 días de nacer.
e) Máxima concentración de bilirrubina en el 7º 
día.
66. El genotipo de una determinada célula es:
a) El conjunto de genes de dicha célula, ya estén ac-
tivos o no.
b) El conjunto de los genes que tienen activos una 
determinada célula.
c) El conjunto de características que expresa una cé-
lula madura y que la defi nen como tal.
d) Los diversos tipos de ARNm que pueden transcri-
bir.
e) El conjunto de genes que pueden expresar, sin 
considerar los intrones.
67. De los siguientes microorganismos, señale cuáles 
NO provocarían infecciones en la enfermedad 
granulomatosa crónica:
a) Aspergillus.
b) Estafi lococo epidermidis.
c) Neumococo.
d) Serratia marcescens.
e) Candida albicans.
68. Mujer de 57 años, ama de casa, que presenta desde 
hace 2 meses lesiones polimorfas, pruriginosas y 
localizadas en el dorso de ambas manos. Además 
presenta edema palpebral bilateral. La paciente 
relaciona la aparición de las lesiones con la com-
pra de un nuevo lavavajillas que se encontraba de 
oferta. Señalar la respuesta FALSA con respecto a 
su patología. 
a) Si realizáramos una biopsia podríamos observar 
espongiosis al microscopio óptico.
b) Es una “dermatitis del ama de casa” producida por 
sustancias irritantes.
c) El uso de corticoides tópicos y antihistamínicos 
orales mejorarían ostensiblemente el cuadro.
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SIMULACRO 1
d) El agente causal más frecuente en mujeres es el 
níquel.
e) Es fundamental retirar el alergeno.
69. Señale cuál de los siguientes fármacos NO es útil 
como antiepiléptico:
a) Clonazepam.
b) Primidona.
c) Nortriptilina.
d) Carbamazepina.
e) Etosuximida.
70. Paciente de 16 años que acude a Urgencias por 
disminución del nivel de conciencia y confusión.La paciente tiene antecedentes de epilepsia en tra-
tamiento médico y la familia dice que en el día de 
hoy ha tomado una dosis extra de dicho medica-
mento. En la exploración presenta marcha atáxi-
ca, nistagmo, e hirsutismo. ¿Qué medicación esta-
rá tomando?
a) Fenitoína.
b) Carbamacepina.
c) Etosuximida.
d) Acido valproico.
e) Trimetadiona.
71. Un paciente de 64 años ingresa por insufi ciencia car-
díaca izquierda. Se le realiza un ecocardiograma, en 
el que destaca la existencia de una fracción de eyec-
ción normal, un aumento de los espesores de la pared 
del ventrículo izquierdo, de predominio en el tabique 
del mismo. Uno de los siguientes fármacos NO em-
peorará el estado hemodinámico del paciente:
a) Dobutamina.
b) Nifedipina.
c) Nitroglicerina i.v.
d) Prazosín.
e) Verapamilo.
72. Respecto al delirium, señale la FALSA:
a) Los neurolépticos, los opiáceos, el digital o los 
salicilatos pueden causarlo.
b) La clínica está muy infl uenciada por la personali-
dad previa del paciente.
c) La existencia de un cuadro agitado, con irritabili-
dad, agitación e inquietud, junto a hiperactividad 
simpática, se corresponde con el delirium tre-
mens.
d) La existencia de un cuadro estuporoso, con 
letargia, inhibición e inactividad, sin clínica 
vegetativa, se denomina síndrome confusional 
agudo.
e) En el caso del delirium tremens es de elección el 
haloperidol, y respecto al síndrome confusional 
agudo, se prefi eren las benzodiacepinas.
73. Cuando hablamos de pacientes subsidiarios de 
recibir cuidados paliativos, ¿cuál de los siguien-
tes criterios NO defi niría a un paciente oncológico 
terminal?
a) Esperanza de vida limitada.
b) Presencia de síntomas que requieren manejo espe-
cífi co.
c) Complicaciones irreversibles en progresión.
d) Enfermedad oncológica en fase estable o de se-
cuelas.
e) Los tratamientos con fi nalidad curativa no están 
indicados.
74. Paciente de 32 años con disnea leve. Analítica-
mente muestra una anemia microcítica e hipo-
crómica con creatinina de 1,8 mg/dl y altera-
ciones en el sedimento urinario. La Rx de tórax 
muestra un patrón alveolar bilateral y tiene un 
patrón funcional en el rango de la normalidad, 
salvo una capacidad de difusión de monóxido de 
carbono (DLCO) de 155%. De las siguientes de-
terminaciones, ¿cuál NO es útil para el proceso 
diagnóstico? 
a) Determinación de niveles de c-ANCA.
b) Anticuerpos antimembrana basal glomerular.
c) Anticuerpos antinucleares (ANA).
d) Niveles de inmunoglobulina.
e) Niveles de proteína C reactiva.
75. Un paciente de 64 años, que presenta entre sus 
antecedentes personales un adenocarcinoma 
de próstata en tratamiento con hormonotera-
pia desde hace seis años, acude al servicio de 
urgencias donde se le realiza un estudio radio-
gráfico simple que demuestra la existencia de 
metástasis óseas que afectan sobre todo a co-
lumna lumbar, presentando clínicamente una 
ciatalgia bilateral. Desde un punto de vista fi-
siopatológico, ese cuadro doloroso lo clasifica-
ríamos como:
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SIMULACRO 1
a) Dolor nociceptivo.
b) Dolor óseo.
c) Dolor neuropático.
d) Dolor visceral.
e) Dolor somático.
76. Gestante de 32 semanas que acude al servicio de 
Urgencias con sangrado vaginal oscuro y escaso, 
al que precedieron molestias a nivel del hipogas-
trio que han ido aumentando. A la palpación ab-
dominal se aprecia una marcada hipertonía uteri-
na, dolorosa. No se aprecia latido fetal. El estado 
materno es malo, con signos de shock y analítica 
sanguínea de Urgencias compatible con el inicio 
de una coagulopatía (plaquetopenia, hipofi brino-
genemia, aumento del TTPa, disminución de la 
actividad de protrombina). ¿Qué diagnóstico le 
sugeriría?
a) Placenta previa sangrante.
b) Abdomen agudo de causa no obstétrica.
c) Desprendimiento prematuro de placenta.
d) Amenaza de parto pretérmino.
e) Tumoración sangrante del canal del parto.
77. En relación con los cambios metabólicos que se 
producen a lo largo del embarazo, señale cuál de 
las siguientes afi rmaciones es FALSA: 
a) El lactógeno placentario tiene acción antiinsulíni-
ca, y favorece la hiperglucemia y la lipólisis.
b) El calcio, fósforo, hierro y magnesio se encuen-
tran descendidos.
c) Aumenta el colesterol.
d) En mujeres diabéticas, durante la primera mitad 
del embarazo, existe un aumento de las necesida-
des de insulina.
e) Aumenta la fosfatasa alcalina.
78. Una joven de 21 años acude por presentar una 
tumoración no dolorosa de 1 cm, móvil, lisa, sin 
fi jación a la piel en el cuadrante superoexterno de 
la mama izquierda. No se palpan adenopatías. In-
dique el diagnóstico más probable:
a) Necrosis grasa.
b) Fibroadenoma.
c) Carcinoma.
d) Galactocele.
e) Ectasia del conducto mamario.
79. Después de un expulsivo normal y tras 60 mi-
nutos de período de alumbramiento, no se 
aprecian signos de desprendimiento placenta-
rio, a pesar de haberse aplicado masaje uteri-
no y de haber incrementado moderadamente 
la dosis de oxitocina. Se indica una extracción 
manual de placenta, que resulta imposible por 
no existir plano de separación entre la placenta 
y la pared uterina. ¿Cuál es el diagnóstico más 
probable?
a) Placenta incarcerada.
b) Engatillamiento placentario.
c) Placenta succenturiata con cotiledón aberrante.
d) Placenta adherente por acretismo placentario.
e) Placenta circunvalata.
80. Primípara, 40 semanas de amenorrea, con moni-
torización interna intraparto. Se aprecian desace-
leraciones DIP tipo II con todas las contracciones. 
Se decide realizar una microtoma de sangre fetal 
para analizar el pH. Obtenemos un resultado de 
7,14. Su dilatación es de 6 cm. ¿Cuál sería su ac-
titud?
a) Esperar 5-10 minutos y repetir la prueba para con-
fi rmar un resultado tan extraño.
b) Esperar a que se ponga en dilatación completa y 
hacer el parto utilizando fórceps si es preciso, para 
así abreviar el expulsivo.
c) Cesárea urgente.
d) Utilizar un tocolítico, para que el feto deje de su-
frir con las contracciones, y posteriormente reali-
zar cesárea.
e) El pH está dentro de la normalidad y, por tanto, no 
se tomará ninguna actitud en este momento.
81. Paciente de 42 años con carcinoma de cuello 
diagnosticado por biopsia que invade el labio 
anterior y 1 cm de la cúpula vaginal; los para-
metrios no están invadidos; la rectoscopia, la 
urografía descendente y la cistoscopia son nor-
males. En este caso, el tratamiento más correcto 
sería:
a) Radioterapia externa más quimioterapia.
b) Radioterapia de contacto más quimioterapia.
c) Histerectomía total ampliada tipo Wertheim-Meigs 
más radioterapia externa.
d) Radioterapia de contacto, seguida de histerecto-
mía total simple.
e) Ninguna de las anteriores.
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SIMULACRO 1
82. Paciente de 30 años, nuligesta, con última regla 
hace 20 días, que acude a la consulta por presen-
tar esterilidad y dismenorrea importante. En las 
exploraciones que se realizan, destaca tumoración 
anexial en la ecografía y elevación moderada de Ca-
125 sérico. ¿Cuál es el diagnóstico de presunción?
a) Embarazo ectópico.
b) Cáncer de ovario.
c) Mioma uterino.
d) Endometriosis.
e) Quiste ovárico funcional.
83. Una mujer de 47 años de edad acude a la consulta 
refi riendo sequedad vaginal de varios meses de 
evolución, con relaciones sexuales dolorosas, a lo 
que se suma la reciente aparición de sofocos, así 
como un estado de irritabilidad que, según ella, 
se ve empeorado por las difi cultades que presenta 
para conciliar el sueño. En relación a las modifi -
caciones endocrinas que caracterizan a este pe-
ríodo, señale la respuesta INCORRECTA:
a) Durante la menopausia existen niveles elevados 
de FSH.
b) Durante la menopausia existen niveles elevados 
de LH.
c) Durante la menopausia, el nivel de estrona es más 
elevado que el de estradiol.
d) Durante la menopausia, los niveles de testos-
terona de origen ovárico disminuyen drástica-
mente.
e) Durante la menopausia, las obesas tienen mayor 
producción de estrógenos periféricos.
84. Doña María es una paciente mujer de53 años de 
edad, con antecedentes personales de mastopatía 
fi broquística e hipertensión arterial, que acude a 
la consulta presentando una tumoración en mama 
derecha, con presencia de adenopatías axilares ho-
molaterales. Tras la realización de una ecografía 
(con signos ecográfi cos de malignidad) y el mar-
cado de la lesión mediante arpones, se realiza una 
biopsia de la misma que confi rma la presencia de 
un adenocarcinoma ductal infi ltrante. Se realiza 
exéresis de la tumoración, así como linfadenecto-
mía axilar. El estudio anatomopatológico del tu-
mor confi rma la existencia de receptores estrogé-
nicos positivos, por lo que se inicia tratamiento con 
tamoxifeno. El tamoxifén tiene un marcado efecto 
antiestrogénico. Paradójicamente puede producir:
a) Tumores epiteliales de ovario.
b) Endometriosis.
c) Hiperplasia o cáncer de endometrio.
d) Miomatosis uterina.
e) Mastopatía fi broquística.
85. En una mujer embarazada de 18 semanas, sin 
antecedentes médicos de interés, con correcto 
seguimiento de la gestación y sin patología de 
interés durante las primeras 18 semanas, con 
niveles de beta-HCG dentro de la normalidad, 
PAPP-A dentro de la normalidad, glucoproteí-
na b-1 específica de la gestación en valores de 
normalidad, detectamos una alfafetoproteína 
sérica elevada. ¿Cuál es la malformación con-
génita que más probablemente detectemos en 
el feto?
a) Anencefalia.
b) Onfalocele.
c) Mielomeningocele.
d) Gastrosquisis.
e) Atresia de esófago.
86. Para hacer frente de forma efi caz a infecciones por 
gérmenes intracelulares, que pueden escapar a la 
acción de las inmunoglobulinas, así como para re-
solver infecciones de determinados agentes, como 
virus u hongos, que difícilmente pueden ser erra-
dicados por la acción de las inmunoglobulinas (de 
forma aislada o conjunta a la del sistema de com-
plemento), tenemos la inmunidad celular. Respec-
to a las respuestas de inmunidad celular, indique 
la afi rmación CORRECTA: 
a) Las células NK siempre expresan, constituti-
vamente, el receptor de afinidad media para 
IL-2.
b) Los linfocitos colaboradores TH1 frenan las re-
acciones de inmunidad celular una vez vencida la 
infección.
c) Los linfocitos colaboradores TH2 controlan y po-
tencian las reacciones de inmunidad celular.
d) En su proceso de maduración en el timo, los ti-
mocitos que solo interaccionan con el HLA-I se 
convierten en LT-CD4.
e) En su proceso de maduración en el timo, los timo-
citos capaces de interaccionar con el HLA-II se 
convierten en LT-CD8.
87. En un paciente en la edad media de la vida con co-
municación interauricular tipo ostium secundum 
con cortocircuito izquierda-derecha mayor de 2:1 
y sin signos de hipertensión arterial pulmonar, el 
tratamiento de elección es:
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SIMULACRO 1
a) Revisiones médicas periódicas hasta que aparez-
can signos de hipertensión pulmonar.
b) Quirúrgico.
c) Cirugía solo cuando existe fi brilación auricular.
d) Vasodilatadores.
e) Anticoagulación oral crónica.
88. Paciente varón de 50 años que acude a la consulta 
del cardiólogo por presentar disnea de moderados 
esfuerzos desde hace dos meses sin referir sinto-
matología acompañante. En la exploración física 
encontramos FC regular, TA de 130/90 mmHg, 
auscultación: murmullo vesicular conservado 
sin estertores y ritmo cardíaco regular con soplo 
diastólico de pequeña intensidad en foco mitral 
sin irradiación. Radiografía de tórax: normal. 
ECG: estenosis mitral leve, con área calculada de 
1,6 cm2, con anatomía valvular conservada. ¿Qué 
tipo de tratamiento propondría a este paciente?
a) Comisurotomía mitral abierta, dado que la anato-
mía valvular es favorable.
b) Valvuloplastia percutánea con balón, dado que la 
anatomía valvular es favorable.
c) Seguimiento ecocardiográfi co periódico con pro-
fi laxis de endocarditis infecciosa.
d) Sustitución valvular por prótesis mecánica, dado 
que el paciente ya está asintomático.
e) Tratamiento médico con dieta hiposódica y diuréti-
cos para disminuir la congestión pulmonar, profi laxis 
de endocarditis infecciosa y seguimiento periódico.
89. Un joven de 28 años presenta desde hace dos días 
un intenso dolor en la región retroesternal, que se 
incrementa con la inspiración profunda. No tiene 
antecedentes cardiológicos ni factores de riesgo 
coronario conocidos. En cuanto a la exploración 
física, la TA es de 135/85 mm Hg y la temperatura 
de 37,8º C, siendo normal la auscultación cardio-
pulmonar. En el electrocardiograma, aparece el 
ST elevado con concavidad superior en práctica-
mente todas las derivaciones. ¿Cuál es, con más 
probabilidad, la causa del dolor de este paciente?
a) Disección de aorta.
b) Pericarditis aguda.
c) Infarto agudo de miocardio extenso.
d) Angina de Prinzmetal.
e) Rotura espontánea del esófago o síndrome de 
Boerhaave.
90. Un paciente de 38 años acude a Urgencias con 
dolor centrotorácico de características anginosas. 
Por estudios realizados se concluye que padece 
angina de Prinzmetal. ¿Qué tratamiento estaría 
CONTRAINDICADO?
a) Nitroglicerina sublingual.
b) Nifedipina.
c) Betabloqueantes.
d) Mononitrato de isosorbide.
e) Antiacoagulantes orales.
91. Una mujer de 69 años, fumadora y con ligera hi-
perglucemia, se queja de molestias torácicas al su-
bir cuestas. Señale cuál de las siguientes medidas 
NO está indicada inicialmente:
a) Anamnesis completa sobre las características del 
síntoma.
b) Auscultación cardiopulmonar.
c) Hacer un electrocardiograma (ECG).
d) Solicitar un Holter.
e) Solicitar una prueba de esfuerzo con isótopos si el 
ECG basal muestra alteraciones de la repolarización.
92. En un paciente con dolor torácico sospechoso 
de angina de pecho cuya prueba de esfuerzo no 
es diagnóstica o no es interpretable, por pre-
sentar bloqueo de rama izquierda o hipertrofia 
ventricular izquierda, ¿cuál de los siguientes es 
el método de elección para demostrar la isque-
mia?
a) La gammagrafía miocárdica con pirofosfato de 
tecnecio.
b) La gammagrafía miocárdica con talio-201.
c) La monitorización con Holter durante 24 horas.
d) La estimulación auricular.
e) La ecocardiografía bidimensional.
93. Paciente de 62 años de edad, sin antecedentes médi-
cos de interés, acude a Urgencias por dolor torácico 
de 1 hora de evolución, con irradiación a mandíbu-
la, con severo cortejo vegetativo, que se inició mien-
tras estaba caminando con su mujer. Se solicitan 
enzimas cardíacas y se realiza un electrocardiogra-
ma, que pone de manifi esto la aparición de onda Q 
y elevación del segmento ST en las derivaciones II, 
III y aVF. La troponina presenta valores muy eleva-
dos. Dadas las características médicas del paciente 
y la corta evolución temporal del IAM se decide la 
reperfusión de las arterias coronarias afectadas. Al 
informar a la familia del paciente de las posibles 
complicaciones del IAM, están especialmente inte-
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SIMULACRO 1
resados en conocer las posibilidades de insufi ciencia 
cardíaca post-IAM, ya que refi eren que el padre del 
paciente falleció como consecuencia de una insu-
fi ciencia cardíaca.¿Cuál de estos factores NO au-
menta el riesgo de insufi ciencia cardíaca después de 
un infarto agudo de miocardio?
a) Infarto que abarca el 40% del ventrículo izquierdo.
b) Ancianidad.
c) Diabetes mellitus.
d) IAM previo.
e) Sexo masculino
94. ¿En cuál de estas situaciones está CONTRAINDI-
CADO el uso de anticoagulantes?
a) Trombosis venosa profunda.
b) Angina inestable.
c) Prótesis valvular metálica.
d) Pericarditis.
e) Fibrilación auricular crónica en el seno de una es-
tenosis mitral.
95. La neuralgia del trigémino se caracteriza por los 
fenómenos siguientes, EXCEPTO:
a) Se desencadena al tocar la zona gatillo.
b) Es una sensación constante y unilateral en la re-
gión facial inervada por el trigémino.
c) El tratamiento de elección es la carbamacepina.
d) La exploración física es normal.
e) Con mayor frecuencia afecta a las ramas segunda 
y tercera.
96. ¿Cuál de estas proposiciones es FALSA respecto al 
síndromede West?
a) Se caracteriza por espasmos mioclónicos, retraso 
psicomotor e hipsarritmia en el EEG.
b) Se puede tratar con vigabatrina.
c) La enfermedad comienza después de los 5 años.
d) Puede ser idiopática.
e) En ocasiones es producida por una encefalopatía 
metabólica, malformaciones cerebrales, secue-
las de meningitis, anoxia perinatal o facomato-
sis.
97. Todas las afi rmaciones respecto al pequeño mal 
son ciertas, EXCEPTO:
a) Se inicia en la infancia.
b) Se manifi esta por una interrupción brusca de la 
actividad.
c) Puede presentarse tan a menudo como 50 veces al 
día.
d) La hiperventilación disminuye la frecuencia de 
estos accesos.
e) En el electroencefalograma se observan complejos 
punta-onda a una frecuencia de tres por segundo.
98. Mujer de 20 años que consulta por pérdida de vi-
sión y dolor ocular derecho que aumenta con los 
movimientos oculares, de 24 horas de evolución. 
El examen del fondo del ojo es normal y la agude-
za visual está disminuida en ojo derecho. Señale el 
enunciado FALSO:
a) La paciente padece una neuritis óptica retrobulbar.
b) Se practicó una RM cerebral que fue normal.
c) El pronóstico en cuanto a la recuperación de la 
agudeza visual es bueno.
d) El tratamiento indicado es prednisona vía oral.
e) La paciente tiene probabilidades de desarrollar 
una esclerosis múltiple.
99. Los aneurismas cerebrales pueden ser divididos 
de forma general en dos tipos, con diferencias en 
cuanto a su localización y la frecuencia en que 
estos son responsables de la aparición de una he-
morragia subaracnoidea por su ruptura: los aneu-
rismas saculares y los fusiformes. El 80% de las 
hemorragias subaracnoideas que acontecen en la 
edad media de la vida se producen por la ruptura 
de aneurismas de tipo sacular, que se localizan con 
mayor frecuencia en: 
a) Arteria comunicante anterior y cerebral anterior.
b) Arteria cerebral media.
c) Arteria carótida interna y comunicante posterior.
d) Arteria cerebral posterior.
e) Arteria cerebelosa posteroinferior. 
100. En un paciente de 15 años con clínica de meningismo, 
la existencia de una depresión puntiforme en línea 
media lumbosacra con un angioma e hipertricosis 
adyacentes, hace pensar como primer diagnóstico en: 
a) Diastematomielia.
b) Sinus pilonidal.
c) Teratoma sacro.
d) Seno dérmico congénito.
e) Meningitis en un paciente con SIDA.
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SIMULACRO 1
101. Varón de 46 años, con antecedentes de dolor lum-
bar de repetición, que cedía al tratamiento con 
AINEs y calor seco local, que refi ere desde hace 
varios meses dolor lumbar bajo, con contractura 
de la musculatura paravertebral, irradiado por 
ambos miembros inferiores por la cara posterior, 
desde la región glútea hasta la planta del pie en la 
pierna derecha y hasta la pantorrilla en la pierna 
izquierda. El dolor aumenta con la hiperexten-
sión del tronco. Asimismo, refi ere una sensación 
de “hormigueo” en ambas piernas siguiendo una 
distribución similar a la del dolor. Además, nos 
cuenta que cuando camina 50 metros tiene que 
detenerse por falta de fuerza en las piernas. A la 
exploración, además de una positividad marcada 
para los signos de Lasegue y Bragard a 10º de ele-
vación, los pulsos en ambos miembros inferiores 
están presentes. Usted lo diagnosticará de:
a) Hernia discal L5-S1.
b) Insufi ciencia venosa de miembros inferiores.
c) Síndrome de cola de caballo.
d) Arteriosclerosis de miembros inferiores.
e) Estenosis del canal lumbar.
102. Un paciente de 60 años presenta episodios breves 
de dolor lancinante a nivel de hemimandíbula de-
recha desencadenados por la masticación. El exa-
men odontológico, así como una RM craneal y el 
análisis citológico del LCR, fueron normales. ¿Qué 
tratamiento indicaría como primera elección? 
a) Baclofén.
b) Carbamacepina.
c) Propranolol.
d) Amitriptilina.
e) Termocoagulación del ganglio de Gasser.
103. Un paciente de 60 años presenta una crisis genera-
lizada. ¿Cuál de las siguientes es la etiología más 
probable?
a) Tumor.
b) Postraumática.
c) Idiopática.
d) Enfermedad cerebrovascular.
e) Alcoholismo.
104. En aproximadamente el 50% de las hemorra-
gias intracerebrales lobares existe algún proce-
so patológico subyacente; el más frecuente de 
ellos es:
a) Tumor primario o metastásico.
b) Anticoagulación.
c) Angiopatía amiloide.
d) Malformación arteriovenosa.
e) Hipertensión arterial.
105. Un paciente de 63 años, con diabetes mellitus tipo 
2 en tratamiento con insulina, presenta un cuadro 
compatible con un temblor esencial, que le llega 
a incapacitar para la escritura y la alimentación 
autónoma. Señale el tratamiento de elección para 
este paciente: 
a) Propranolol.
b) Amantadina.
c) Trihexifenidilo.
d) Primidona.
e) Levodopa.
106. Aunque hay una serie de características que nos 
ponen sobre la pista de un parkinsonismo far-
macológico (simetría, rápida instauración de los 
síntomas, forma acineto-rígida o la aparición 
de acatisia), la gran variedad de las formas de 
presentación hace que ante todo síndrome par-
kinsoniano deba plantearse un posible origen 
farmacológico. Uno de los siguientes fármacos 
NO ha sido implicado en el desarrollo de par-
kinsonismo:
a) Haloperidol.
b) Flunaricina.
c) Litio.
d) Pergolide.
e) Reserpina.
107. En un enfermo de 68 años con artritis reumatoide 
que comienza con un cuadro de hipertonia en los 
cuatro miembros, exaltación de los refl ejos osteo-
tendinosos y aparición de refl ejos patológicos tipo 
Babinski, usted pensaría en:
a) Cordoma.
b) Polineuritis.
c) Compresión medular por fractura patológica.
d) Luxación atlantoaxoidea.
e) Linfoma medular.
108. Señale la respuesta INCORRECTA acerca de los 
sesgos de información:
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SIMULACRO 1
a) La clasifi cación incorrecta diferencial se produce 
cuando clasifi cas mal a uno de los dos grupos de 
estudio.
b) La clasifi cación incorrecta diferencial se produce 
cuando clasifi cas mal a ambos grupos.
c) El sesgo de atención se produce cuando el partici-
pante en un estudio modifi ca su comportamiento 
al saberse observado.
d) El sesgo de memoria se produce en los estudios 
de casos y controles, ya que los casos están más 
motivados para recordar posibles antecedentes.
e) Como consecuencia de este tipo de sesgos, los 
grupos de estudio resultan no comparables.
109. En relación a las medidas de dispersión, señale lo 
FALSO:
a) Son indicadoras del grado de homogeneidad con 
que los valores se agrupan alrededor de las medi-
das de tendencia central.
b) El coefi ciente de variación es adimensional.
c) La desviación estándar es la raíz cuadrada positi-
va de la varianza.
d) EL rango muestral es la diferencia entre el valor 
máximo y mínimo de la serie.
e) Las unidades de medida de la varianza son las 
mismas que las de la variable que se describe.
110. Un estudio realizado en una muestra de 90 indi-
viduos con infarto agudo de miocardio evidenció 
una colesterolemia media de 240 mg/dl. ¿Cuál 
será el mejor índice de dispersión para estimar la 
verdadera colesterolemia media en individuos que 
sufren infarto?
a) Desviación típica.
b) Desviación media.
c) Coefi ciente de variación.
d) Rango.
e) Error estándar de la media. 
111. Un joven de 19 años de edad, durante una excursión 
en el campo, se cortó con una lata de conserva aban-
donada en el antebrazo. La herida es profunda y el 
lugar donde se encontraba la lata es habitual de paso 
de ganado. En el tratamiento de la lesión que presen-
ta este joven es esencial la profi laxis de una enferme-
dad cuya epidemiología se caracteriza por:
a) El contacto con el suelo es la forma principal de 
adquisición de la enfermedad.
b) Su padecimiento signifi ca la aparición de inmuni-
dad permanente.
c) El diagnóstico de la enfermedad es esencialmente 
por laboratorio.
d) La forma clínica más frecuente es la local.
e) El aislamiento del germen en una lesión indica in-
fección. 
112. Un buen test de screening debe tener todas las si-
guientes características, EXCEPTO una:
a) Alta sensibilidad.
b) Alta especificidad.
c) Valor predictivo positivo alto, dependiendo de la 
prevalencia de la enfermedad.
d) Valor predictivo negativo alto, dependiendo de la 
prevalencia de la enfermedad.
e) Seguir la diagonal que va del ángulo inferior iz-
quierdo al superior derecho en las curvas de ca-
racterísticas operativas del receptor.
113. ¿Cuál de los siguientes diseños es el más adecuado 
para contrastar una hipótesis etiológica en una en-
fermedad poco frecuente?
a) Estudio de cohortes.
b) Estudio de casos y controles.
c) Serie de casos.
d) Ensayo clínico aleatorio.
e) Estudio de prevalencia.
114. Como paso siguiente en su plan para la detección 
precoz de cáncer colorrectal, tras investigar la pre-
valencia de la enfermedad realiza Vd. un estudio 
para conocer cuáles son de hecho los valores pre-
dictivos positivo y negativo del test de detección de 
sangre oculta en heces, en la comunidad sobre la 
que trabaja. Los resultados que de este modo ob-
tiene arrojan un valor predictivo positivo del 25% 
y un valor predictivo negativo del 98%. Con es-
tos resultados, usted planifi ca a continuación una 
campaña “piloto” de screening de la enfermedad, 
sobre una muestra de la población, para conocer 
la aceptación de este tipo de oferta en su comuni-
dad y estudiar los medios de captación. ¿Qué ex-
plicaría Vd. a las personas que acudiesen, acerca 
del signifi cado de estos valores predictivos positivo 
y negativo?
a) Que la probabilidad pre-prueba de tener la enfer-
medad es del 25% y la de no tenerla del 98%.
b) Que si el resultado es positivo, la probabilidad 
de no tener la enfermedad es del 2% y, si el re-
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SIMULACRO 1
sultado es negativo, la probabilidad de tener la 
enfermedad es del 25%, con lo cual, en uno u 
otro caso, sería bastante razonable proseguir es-
tudios.
c) Que de 100 personas con resultado positivo, solo 
25 son falsos positivos y, de 100 personas con re-
sultado negativo, 98 son falsos negativos, con lo 
cual el rendimiento diagnóstico de la prueba es 
bastante alto si resulta positiva, mientras que es 
demasido bajo si resulta negativa, en cuyo caso se 
precisaría otro test de screening.
d) Que de 100 personas con resultado positivo solo 
25 tienen realmente la enfermedad, debido al in-
conveniente de que la prueba arroja muchos fal-
sos negativos, mientras que si la prueba resulta 
negativa, la probabilidad de no tener la enferme-
dad es de 98%, en cuyo caso se puede afi rmar con 
bastante seguridad la no existencia de enferme-
dad.
e) Que si la prueba resulta positiva, la probabilidad 
de tener efectivamente la enfermedad es solo del 
25%, debido al inconveniente de que la prueba 
arroja muchos falsos positivos, mientras que si 
resulta negativa, se puede afi rmar la no exis-
tencia de enfermedad con una probabilidad del 
98%.
115. En un ensayo clínico se comparan tres trata-
mientos (p. ej. placebo, tratamiento establecido 
y un tratamiento nuevo). La variable respuesta 
es continua (p. ej. nivel de glucosa en sangre). 
Aceptando que la variable tiene una distribu-
ción normal, la prueba correcta para comparar 
la respuesta es:
a) La t de Student.
b) La de Wilcoxon.
c) El análisis de la varianza.
d) La de Kruskal-Wallis.
e) La de la Chi-cuadrado.
116. ¿Cuál de las siguientes afi rmaciones es FALSA en 
relación con la fi abilidad y validez de las medidas 
clínicas?
a) La fi abilidad es sinónimo de reproductibilidad y 
precisión.
b) La fi abilidad de las determinaciones de laborato-
rio se establece mediante medidas repetidas.
c) La fi abilidad de los síntomas puede establecer-
se poniendo de manifi esto que son descritos de 
manera similar, por diferentes observadores y en 
condiciones diferentes.
d) La falta de validez puede relacionarse con un ex-
ceso de error aleatorio.
e) Las condiciones de medición pueden conducir a 
un resultado erróneo pero muy fi able.
117. Al analizar los valores de colesterolemia de un 
grupo de 500 pacientes, se observa que esta va-
riable sigue una distribución normal. ¿Cuál de las 
siguientes afi rmaciones es FALSA?
a) Los valores de colesterolemia se distribuyen de 
forma simétrica.
b) La media de la distribución y su mediana coinci-
den.
c) La media de la distribución y su moda no necesa-
riamente coinciden.
d) La media deja la mitad de la distribución por enci-
ma de su valor.
e) La mediana deja la mitad de la distribución por 
debajo de su valor.
118. En el contraste de hipótesis, una vez establecidas 
la hipótesis nula (Ho) y la hipótesis alternativa 
(H1), tras fi jar el valor de “p” o grado de signifi ca-
ción estadística, que por convenio suele establecer-
se en 0,05 (el 5%), ¿cuál de las siguientes opciones 
es FALSA?
a) Si H1 es cierta y no rechazo H0, cometo un error 
tipo II.
b) La única forma de disminuir el error tipo I y II 
simultáneamente es aumentar el tamaño mues-
tral.
c) La potencia del test es la probabilidad de que, 
siendo cierta H1, rechace H0.
d) Fijado alfa, si p > alfa, rechazo H0.
e) Si H0 es cierta y la rechazo, cometo el error tipo I.
119. ¿Cuál de las siguientes afi rmaciones es FALSA en 
relación con las pruebas diagnósticas?
a) Es preciso seleccionar una prueba sensible cuan-
do las consecuencias de no diagnosticar la enfer-
medad pueden ser importantes.
b) Es razonable comenzar el proceso diagnóstico 
con pruebas muy sensibles y confi rmarlo con téc-
nicas específi cas.
c) Una prueba muy específi ca rara vez es positiva si 
no existe enfermedad.
d) Los falsos positivos no son deseables en diagnós-
ticos que originen un trauma emocional al sujeto 
de estudio.
e) Una prueba sensible es sobre todo útil cuando su 
resultado es positivo.
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SIMULACRO 1
120. Dos variables presentan un coefi ciente de correla-
ción (r) de 0,35, que es estadísticamente signifi ca-
tivo (p<0,05). ¿Cuál de las siguientes afi rmaciones 
es correcta?
a) La correlación es de tendencia negativa, al ser r 
inferior a 0,50.
b) Existe una débil correlación.
c) Estudiando más sujetos, se hubiera obtenido un 
coefi ciente más elevado.
d) Existen menos de un 5% de probabilidades de que 
la asociación no sea casual.
e) No existe correlación, ya que el coefi ciente es me-
nor de 0,50.
121. La realización de un programa de actividades pre-
ventivas NO está justifi cada cuando la enferme-
dad a prevenir tenga:
a) Elevada mortalidad.
b) Prevalencia elevada.
c) Un tratamiento efi caz.
d) Pruebas de cribaje aceptables por la población.
e) Una fase presintomática corta.
122. ¿Cuál de los siguientes es un procedimiento para 
el control de factores de confusión en estudios epi-
demiológicos?
a) Prueba de la Chi-cuadrado.
b) Apareamiento (“matching”).
c) Análisis de la varianza.
d) Análisis por intención de tratar.
e) Análisis de subgrupos.
123. Un estudio observacional estudia la probabilidad de 
haber alcanzado una respuesta clínicamente signi-
fi cativa después de dos años de tratamiento con un 
fármaco A o con un fármaco B en la artritis reuma-
toide. Se realizó un análisis de regresión logística uti-
lizando como variable dependiente la existencia de 
respuesta clínicamente signifi cativa a los dos años 
y como variables independientes el grupo de trata-
miento (fármaco A o fármaco B), la edad, el sexo y 
el tiempo de evolución de la enfermedad. Los resul-
tados arrojan una odds ratio de 3,5 y un intervalo de 
confi anza del 95% de 1,7-4,2 a favor del tratamiento 
A(P = 0,0001). ¿Cuál de las respuestas es FALSA?
a) Las diferencias a favor del tratamiento A depen-
den de las otras variables incluidas en el análisis.
b) La posibilidad de obtener una respuesta clínica 
signifi cativa es 3,5 veces superior para el fármaco 
A que para el fármaco B.
c) Aunque edad, sexo y tiempo de evolución de la 
enfermedad también podrían infl uir en la conse-
cución de una respuesta signifi cativa, los resul-
tados referidos al fármaco son independientes de 
estas tres variables.
d) Al tratarse de un estudio no aleatorizado, no se 
puede descartar el efecto de otras variables no 
consideradas