DESMAYO y EPISTAXIS - Cesar Guillermo Limones Calderón

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DESMAYO
 
UNIVERSIDAD JUAREZ DEL ESTADO DE DURANGO
ESCUELA:
FCCFYD
MATERIA:
ATENCION MÉDICA PREHOSPITALARIA
PROFESOR:
L.E.F LUIS ENRIQUE TELLEZ TELLEZ
ALUMNO:
CESAR GUILLERMO LIMONES CALDERON 
GRADO: 2 GRUPO: B
INTRODUCCION
Es una pérdida breve del conocimiento debido a una disminución del flujo sanguíneo al cerebro. El episodio dura menos de un par de minutos y usted se recupera de forma rápida y completa. El término médico para desmayo es síncope. 
El desmayo (o síncope) es una pérdida temporal de la conciencia. Si se esta por desmayar, usted se sentirá mareado, con vértigo o con nauseas. Puede que vea "todo blanco" o "todo negro". Su piel puede sentirse fría y húmeda. Puede perder el control de sus músculos y caerse.
El desmayo suele ocurrir cuando la presión sanguínea baja de repente y causa que el flujo de la sangre al cerebro disminuya. 
Cuando usted se desmaya, no solamente pierde el conocimiento sino que también pierde el tono muscular y el color en la cara. Antes de desmayarse, puede sentirse débil, sudoroso o con náuseas. Puede tener la sensación de que la visión se está constriñendo (visión del túnel) o que los ruidos se van desvaneciendo en el fondo.
El desmayo (síncope) es una pérdida súbita y breve de la consciencia durante el cual la persona se cae al suelo o se desploma en una silla seguido de un retorno a la consciencia. La persona está inmóvil y sin fuerzas y por lo general tiene las piernas y brazos fríos, un pulso débil y respiración superficial.
Algunas personas sienten mareo o malestar antes de desmayarse. Otras pueden tener náuseas, sudoración, visión borrosa o en túnel, hormigueo en los labios o las yemas de los dedos, dolor torácico o palpitaciones. Con menos frecuencia, el sujeto se desmaya de repente, sin síntomas de advertencia.
El mareo (presíncope) es la sensación de estar a punto de desmayarse.
El desmayo puede ocurrir en personas de cualquier edad, pero las causas peligrosas de desmayos son más comunes entre las personas mayores.
Contenido
Causas
· Un desmayo puede ocurrir mientras o después de que usted:
· Tose muy fuerte
· Está defecando, especialmente si hay esfuerzo
· Ha estado parado en un lugar durante mucho tiempo
· Está orinando
· Los desmayos también pueden estar relacionados con:
· Estrés emocional
· Miedo
· Dolor intenso
· Otras causas de desmayo, algunas de las cuales puedes ser graves incluyen:
· Ciertos medicamentos, como los que se usan para la ansiedad, la depresión, la hipertensión arterial.
· Estos medicamentos pueden provocar una caída de la presión arterial
· Consumo de alcohol o de drogas
· Enfermedad cardíaca, como un ritmo cardíaco anormal, ataque cardíaco y accidente cerebrovascular
· Respiración rápida y profunda (hiperventilación)
· Nivel bajo de azúcar en la sangre
· Convulsiones
· Una baja súbita en la presión arterial (como por ejemplo, por sangrado o deshidratación grave)
· Incorporarse repentinamente desde una posición estando acostado
· Cuidados en el hogar
Si usted tiene antecedentes de desmayo, siga las instrucciones de su proveedor de atención médica sobre la forma de prevenirlo. Por ejemplo, si conoce las situaciones que le causan desmayos, evítelas o cámbielas.
Levántese desde una posición de sentado o acostado en forma lenta. Si la toma de una muestra de sangre le causa desmayo, coméntele a su proveedor antes de un examen de sangre y asegúrese de estar acostado en el momento de hacer el examen.
Usted puede usar estas medidas de tratamiento inmediato cuando alguien se ha desmayado:
· Revise las vías respiratorias y la respiración de la persona. De ser necesario, llame al número local de emergencias (911 en los Estados Unidos) y comience a dar respiración artificial y RCP.
· Afloje las ropas apretadas alrededor del cuello.
· Levante los pies de la persona por encima del nivel del corazón (más o menos 12 pulgadas o 30 cm).
· Si la persona vomita, gírela de lado para evitar que se ahogue.
· Mantenga a la persona acostada durante al menos 10 a 15 minutos, preferiblemente en un espacio fresco y calmado. Si esto no es posible, siéntela hacia adelante con la cabeza entre las rodillas.
· Cuándo contactar a un profesional médico
Llame al número local de emergencias (911 en los Estados Unidos) si la persona que se ha desmayado:
· Cayó desde una altura, especialmente si está lesionada o sangrando
· No recupera el conocimiento rápidamente (en un par de minutos)
· Está embarazada
· Tiene más de 50 años
· Tiene diabetes (revise en busca de brazaletes de identificación médica)
· Siente dolor, presión o molestia en el pecho
· Presenta latidos cardíacos fuertes o irregulares
· Presenta pérdida del habla, problemas de visión o incapacidad para mover una o más extremidades
· Tiene convulsiones, lesión en la lengua o pérdida del control de esfínteres
Incluso, si no se trata de una situación de emergencia, usted debe ser examinado por un proveedor si nunca se han desmayado antes, si se están desmayando con frecuencia o presenta nuevos síntomas con el desmayo. Solicite una cita para que lo vean lo más pronto posible.
· Lo que se puede esperar en el consultorio médico
Su proveedor hará preguntas para determinar si usted simplemente se desmayó o si sucedió algo más (como una convulsión o una alteración del ritmo cardíaco) y explicar la causa del episodio de desmayo. Si alguien presenció el episodio de desmayo, su descripción del hecho puede ser muy útil.
El examen físico se concentra en el corazón, los pulmones y el sistema nervioso. La presión arterial se puede tomar en varias posiciones diferentes como acostado y parado. Cuando se sospecha que la persona sufre de arritmia, puede necesitar hospitalización para una valoración.
Los exámenes que se pueden ordenar incluyen:
· Análisis de sangre para anemia o desequilibrios químicos corporales
· Monitoreo del ritmo cardíaco
· Ecocardiografía
· Electrocardiografía (ECG)
· Electroencefalografía (EEG)
· Monitoreo Holter
· Radiografía de tórax
El tratamiento depende de la causa del desmayo.
· ¿Cuáles son los signos de alarma de un desmayo?
Una persona que está a punto de desmayarse, puede tener:
· mareos
· sensación de desfallecimiento (como si se le fuera la cabeza)
· palidez
· inestabilidad
· cambios en la vista
· pulso rápido o irregular
· sudoración
· náuseas y/o vómitos
· ¿Se pueden prevenir los desmayos?
Si crees que estás a punto de desmayarte, tal vez lo puedas impedir adoptando las siguientes medidas:
· Si es posible, acuéstate. Esto te puede ayudar a evitar el desmayo porque permite que llegue más sangre al cerebro. Pero, cuando te encuentres mejor, asegúrate de levantarte poco a poco: primero siéntate y permanece varios minutos en esa postura, y luego ponte de pie.
· Siéntate y baja la cabeza, colocándola entre las rodillas. Así, también favorecerás la llegada de la sangre al cerebro, aunque esto no da tan buen resultado como acostarse. Cuando te encuentres mejor, levanta poco a poco la cabeza hasta enderezar la espalda, y luego ponte de pie.
· No te deshidrates. Bebe suficientes líquidos a lo largo de día. Bebe abundantes líquidos antes, durante y después de hacer ejercicio y cuando haga calor.
· Mantén la sangre circulando. Si tienes que permanecer de pie o sentado durante mucho rato seguido, haz descansos y da vueltas a menudo. Tensa periódicamente los músculos de las piernas o crúzalas para favorecer el retorno de la sangre.
· Evita los ambientes demasiado calurosos, concurridos o mal ventilados, siempre que sea posible.
· ¿Cómo puedo ayudar a alguien cuando se desmaya?
Si estás con una persona que se acaba de desmayar, intenta asegurarte de que se acuesta en una superficie horizontal. Evita moverla si crees que puede haberse lesionado al caerse (mover a una persona lesionada, podría agravarle las lesiones). En lugar de ello, aflójale cualquier prenda de ropa que le apriete (como cinturones, cuellos o corbatas). Levantarle los pies y las pantorrillas y apoyárselos en una mochila o chaqueta también puede ayudar a restablecer el riego sanguíneo cerebral.
Cuando una persona se desmaya,se suele recuperar enseguida. Puesto que es normal sentirse un poco débil después de un desmayo, asegúrate de que la persona permanece acostada durante un buen rato. Levantarse demasiado deprisa puede desencadenar otro desmayo.
 
· Instrucciones ante un desmayo
En el supuesto de que vayas caminando por la calle y percibas que una persona se está cayendo desvanecida, trata de ser lo más ágil posible y situarte hacia el lado de su caída, tratando en todo momento de proteger la zona de la cabeza, cuello y nuca. Una caída a plomo de una persona de estatura media que se golpee contra el suelo o contra un saliente puede acabar en muerte o tetraplejia.
En caso de que no sea posible parar la caída, por el motivo que sea, y la persona que ha sufrido el desmayo se encuentra en el suelo lo primero que deberemos de hacer es examinar su estado general. Comprobaremos heridas o lesiones graves derivadas de la caída, y en el caso de que detectemos una fractura, lo veremos como una zona inflamada sobremanera. No deberemos mover bajo ningún concepto a la persona, salvo cuestión de vida o muerte. En el caso de que detectemos una hemorragia externa fruto de la caída trataremos de ejercer presión en la herida. Esto siempre se debe de realizar mientras alguien llama a los servicios de urgencia para que acudan a atender a la persona.
Una vez comprobado que no existen fracturas o hemorragias a causa de la caída por la pérdida de conciencia, deberemos hacer especial atención en la postura. En estos casos siempre se recomienda utilizar la postura lateral de seguridad, indicada en la imagen, para evitar un auto asfixia en caso de vómitos o fluidos. A continuación, deberemos hacer que la postura de las piernas sea ligeramente elevada y un poco estirada para favorecer el riego sanguíneo hacia la parte superior del cuerpo.
También hay que prestar atención a la ropa, sobre todo prendas ajustadas alrededor del cuello y cintura: bufandas, bragas, cinturones, corsés... Tratando de aflojarlas para permitir el riego y que la persona repose en una postura cómoda. También hay que tratar de evitar las típicas aglomeraciones alrededor de la persona que ha perdido la conciencia, tratando de que fluya el aire fresco.
Cuando la persona desmayada vaya recuperando la consciencia será recomendable que permanezca reposando unos minutos aunque se sienta bien, en postura recostada y haciendo movimientos suaves y continuos.
Una vez que la situación se ha estabilizado, ya sea por recuperación propia o por la intervención de los servicios médicos, deberemos de recordar a la víctima que acuda a su médico para comprobar si ha sido un hecho aislado o por el contrario puede tener vinculación con alguno de los problemas que anteriormente comentábamos.
· Cosas que nunca debemos hacer ante un desmayo
Al igual que existen recomendaciones de que debemos hacer, también existen los nunca y los prohibidos.
Así pues, no deberemos:
- Darle comida o bebida a la persona inconsciente.
- No dejarla sola en ningún momento.
- No colocar ningún objeto debajo de la cabeza de la persona.
- No darle palmadas ni bofetadas para reanimarla.
- Tampoco debemos echar agua por la cara de la persona
Finalmente en caso de que no sean los demás, sino nosotros los que padezcamos episodios de desmayo. Deberemos saber que es necesario:
- Controlar los niveles de azúcar en sangre, procurando tener más en vez de carencia.
- Evitar permanecer de pie en un mismo sitio, sin movernos durante mucho tiempo
- Tomar muchos líquidos, sobre todo en zonas de climas cálidos.
- Si sentimos que se nos nubla la vista y perdemos fuerza en las extremidades, rápidamente nos acostaremos o nos sentaremos con la cabeza entre las rodillas, independientemente de donde nos encontremos.
CONCLUSION
Aprendí que al desmayo también se le conoce como sincope, el cual es su término medico.
También conocí que el desmayo generalmente dura pocos minutos, se puede prevenir, la persona que está a punto de desmayarse puede sentir los síntomas del desmayo y lo más recomendable es que se acueste por un tiempo y cuando se levante lo haga de poco en poco, es muy relevante conocer las causas, síntomas y cuando llamar al teléfono de emergencias ante un desmayo, así como, saber que hacer inmediatamente en caso de que veamos que una persona está a punto de desmayarse, para esto es necesario ver la siguiente imagen:
Referencias Bibliográficas:
https://medlineplus.gov/spanish/fainting.html
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003092.htm
https://kidshealth.org/es/teens/fainting-esp.html
https://www.msdmanuals.com/es-mx/hogar/trastornos-del-coraz%C3%B3n-y-los-vasos-sangu%C3%ADneos/s%C3%ADntomas-de-los-trastornos-cardiovasculares/desmayos
https://www.bekiasalud.com/articulos/como-actuar-desmayo-perdida-conciencia/
Epistaxis
 
UNIVERSIDAD JUAREZ DEL ESTADO DE DURANGO
ESCUELA:
FCCFYD
MATERIA:
ATENCION MÉDICA PREHOSPITALARIA
PROFESOR:
L.E.F LUIS ENRIQUE TELLEZ TELLEZ
ALUMNO:
CESAR GUILLERMO LIMONES CALDERON 
GRADO: 2 GRUPO: B
INTRODUCCION
La epistaxis es la hemorragia nasal. La hemorragia puede variar desde un hilo de sangre a un flujo abundante y las consecuencias varían desde un malestar menor a una hemorragia potencialmente mortal.
La epistaxis es la patología otorrinolaringológica
La epistaxis es la hemorragia procedente de los vasos que irrigan las fosas nasales y constituye la patología otorrinolaringológica más frecuente por la que los pacientes acuden a urgencias. Generalmente suele ser de evolución no grave, auto limitada, pero en ocasiones la pérdida hemática puede ser importante y comprometer la vida, sobre todo si existe una patología basal que debilite al paciente, pudiendo incluso llevar a la muerte (la llamada hemorragia nasal incoercible). Por tanto, las epistaxis no deben ser tomadas tan sólo como una hemorragia banal de carácter aislado, sino como un probable signo de otra enfermedad que se ha de investigar y diagnosticar.
La epistaxis o hemorragia nasal es un síndrome de frecuente aparición en la patología nasal. Se considera que representa entre el 10 y el 12 % de los pacientes asistidos en las consultas de urgencias de  otorrinolaringología, y que existen 2 picos de máxima incidencia: uno entre los 15 y los 25 años, y otro entre los 45 y los 65 años.
Por lo general, la epistaxis constituye un proceso banal, de fácil resolución por el facultativo de asistencia en la Atención Primaria de Salud, pero en ocasiones el sangrado es de gran intensidad, lo que requiere de la atención especializada porque puede llegar a comprometer la vida del enfermo.
La epistaxis  o sangrado nasal es un suceso común, generalmente no grave, resultante de la ruptura de pequeños capilares de la membrana mucosa nasal. Las rupturas ocurren comúnmente en el tabique nasal anterior, llamado área de Kiesselbach.​El sangrado nasal es el que se origina de la mucosa de las fosas nasales, mientras que la hemorragia nasal se exterioriza por las fosas nasales, independientemente del origen
CONTENIDO
La palabra epistaxis se define como la salida de sangre al exterior por vía anterior o posterior, de origen  endonasal, retronasal  o extranasal, causada por la ruptura de los elementos vasculares que garantizan la irrigación de las fosas nasales, senos perinasales y la nasofaringe, de lo cual no está exento ningún grupo de edades. Tanto la incidencia como las dificultades terapéuticas son provocadas por la gran riqueza de la vascularización de las fosas nasales, y por las múltiples causas locales y generales que pueden provocar el sangrado
· Fisiopatología
La hemorragia nasal suele ser anterior, que se origina de un plexo vascular localizado en el tabique anteroinferior (área de Kiesselbach).
Menos comunes pero más graves son las hemorragias nasales que se originan en el tabique posterior que reviste el hueso vómer, o lateralmente en el cornete inferior o el medio. Las hemorragias nasales posteriores tienden a producirse en pacientes que tienen vasos sanguíneos ateroscleróticos preexistentes o trastornos hemorrágicos y que sufrieron cirugíanasal o de los senos.
· Etiología
Las causas más comunes de epistaxis son
· Traumatismo local (p. ej., soplarse y hurgarse la nariz)
· Sequedad de la mucosa nasal
La hipertensión puede contribuir a la persistencia de una hemorragia nasal que ya había comenzado, pero es improbable que sea la única etiología.
· Evaluación
· Anamnesis
Antecedentes de la enfermedad actual: deben intentar determinar de qué lado comenzó la hemorragia; si bien la epistaxis importante afecta con rapidez a ambas fosas nasales, casi todos los pacientes pueden localizar el flujo inicial de un lado, lo cual centra el examen físico. Asimismo, debe establecerse la duración de la hemorragia, así como cualquier factor desencadenante (p. ej., estornudo, soplado o hurgado de la nariz) y los intentos realizados por el paciente para frenar la hemorragia. Puede ocurrir melena y la sangre deglutida es un irritante gástrico, de modo que los pacientes también pueden referir vómitos de sangre. Los síntomas asociados importantes previos al comienzo incluyen los de una infección de las vías respiratorias superiores, la sensación de obstrucción nasal y dolor nasal o facial. Debe identificarse el momento y el número de las hemorragias nasales previas y su resolución.
Revisión por aparatos y sistemas: debe interrogarse acerca de los síntomas de sangrado excesivo, como formación fácil de hematomas, heces con sangre o aspecto alquitranado, hemoptisis, sangre en la orina y sangrado excesivo al lavarse los dientes, flebotomía, o con traumatismos menores.
Antecedentes personales: deben registrar la presencia de trastornos hemorrágicos conocidos (como algún antecedente familiar) y enfermedades asociadas con deficiencias en las plaquetas o la coagulación, en especial cáncer, cirrosis, HIV y embarazo. Debe investigarse específicamente sobre el uso de fármacos que pueden favorecer la hemorragia, como aspirina y otros AINE, otros fármacos antiplaquetarios (p. ej., clopidogrel), heparina y warfarina.
· Examen físico
Deben evaluarse los signos vitales que permitan indicar disminuciones del volumen intravascular (taquicardia, hipotensión) e hipertensión marcada. En caso de hemorragia activa, el tratamiento debe comenzar en forma simultánea con la evaluación.
La inspección es difícil durante la hemorragia activa, de modo que lo primero que debe hacerse es detener la hemorragia como se describe a continuación. La nariz es examinada usando un espéculo nasal y una lámpara de luz clara o un espejo cefálico, que deja una mano libre para manipular la aspiración o algún instrumento.
Los focos de hemorragia anterior suelen evidenciarse en el examen directo. Si no se evidencia ningún sitio y hubo sólo 1 o 2 sangrados nasales menores, no es necesario un examen ulterior. Si la hemorragia es intensa o recurrente y no se observa ningún foco, puede ser necesario realizar la endoscopia con fibra óptica.
El examen general debe investigar signos de trastornos hemorrágicos, como petequias, púrpura y telangiectasias periorales y de la mucosa bucal, así como masas intranasales.
· Signos de alarma
Los siguientes hallazgos son de particular importancia:
· Signos de hipovolemia o shock hemorrágico
· Uso de anticoagulantes
· Signos cutáneos de un trastorno hemorrágico
· Hemorragia que no cesa por la compresión directa o con torundas de algodón embebidas en un vasoconstrictor
· Recurrencias múltiples, en especial sin una causa clara
· Interpretación de los hallazgos
Muchos casos de epistaxis tienen un factor desencadenante específico (en especial, soplado o hurgado de la nariz), sugerido por los hallazgos (véase tabla Algunas causas de epistaxis).
· Estudios complementarios
Para diagnosticar la epistaxis, no se necesitan estudios de laboratorio en forma sistemática. A los pacientes con síntomas o signos de un trastorno hemorrágico y los que presentan epistaxis intensa o recurrente, se les debe realizar hemograma completo, TP y TTP.
La TC puede realizarse si se sospecha la presencia de un cuerpo extraño, un tumor o sinusitis.
· Tratamiento
El tratamiento inicial para los pacientes que presentan hemorragia activa es el de la hemorragia anterior. La necesidad de transfusiones de sangre está determinada por la concentración de hemoglobina, los síntomas de anemia y los signos vitales. Se tratan todos los trastornos hemorrágicos identificados.
· Cómo tratar las hemorragias nasales (epistaxis)
· Epistaxis anterior
En general, la hemorragia puede ser controlada al presionar las aletas nasales de la nariz 10 min mientras el paciente está sentado en posición erecta (si es posible). Si esta maniobra fracasa, se introduce una torunda de algodón impregnada con un vasoconstrictor y la nariz se presiona durante otros 10 min. El foco de hemorragia puede ser cauterizado con electrocauterio o nitrato de plata sobre una barra aplacadora. Es más eficaz cauterizar 4 cuadrantes inmediatamente adyacentes al vaso que sangra. Debe tenerse cuidado de evitar las quemaduras demasiado profundas de la mucosa; por esto, el nitrato de plata es el método preferido.
De manera alternativa, puede introducirse un tampón nasal expandible. Puede ser de ayuda recubrir el tampón con una pomada tópica, como bacitracina o mupirocina. Si estas maniobras resultan ineficaces, pueden utilizarse diferentes balones nasales comerciales para comprimir los focos de hemorragia.
Como otra alternativa, puede realizarse un taponamiento nasal anterior con una gasa de 1,25 cm impregnada con vaselina; pueden necesitarse hasta 180 cm de gasa. Este procedimiento es doloroso y suelen requerirse analgésicos; debe utilizarse sólo cuando los otros métodos fracasaron o no están disponibles.
Epistaxis posterior
La hemorragia posterior puede ser difícil de controlar. Los balones nasales comerciales son métodos rápidos y convenientes; el taponamiento posterior es eficaz, pero puede ser difícil de realizar. Ambos son muy molestos; suelen ser necesarias la sedación IV y la analgesia; se requiere hospitalización.
Los balones comerciales se introducen según las instrucciones que acompañan al producto.
El taponamiento posterior se realiza con una gasa de 10 cm plegada, enrollada y atada en un paquete compacto con 2 hilos fuertes de sutura de seda y recubierto con una pomada antibiótica. Los extremos de una sutura se atan a un catéter que ha sido introducido a través de la cavidad nasal del lado de la hemorragia y extraído por la boca. A medida que el catéter se retira de la nariz, la compresa posnasal se tracciona en su sitio por encima del paladar blando en la nasofaringe. La segunda sutura, que se deja larga, queda colgando en la parte posterior de la garganta y se corta por debajo del nivel del paladar blando, de modo que pueda ser usada para retirar la compresa. La cavidad nasal anterior a esta compresa se rellena firmemente con una gasa de 1,25 cm impregnada en vaselina y la primera sutura se anuda a un rollo de gasa en las fosas nasales anteriores para asegurar el taponamiento posterior. La compresa queda colocada en ese sitio durante 4 a 5 días. A fin de evitar la sinusitis y la otitis media, se administra un antibiótico (p. ej., amoxicilina/clavulanato, 875 mg VO 2 veces al día durante 7 a 10 días). La compresa nasal posterior disminuye la Po2 arterial y se administra O2 suplementario mientras permanezca colocada. Este procedimiento produce molestias y debe evitarse en la medida de lo posible.
A veces debe ligarse la arteria maxilar interna o sus ramas para controlar la hemorragia. Las arterias pueden ser ligadas con clips mediante guía endoscópica o microscópica y un abordaje quirúrgico a través del seno maxilar. En forma alternativa, puede realizarse la embolización angiográfica por un radiólogo con experiencia. Estos procedimientos, si se hacen de una manera ordenada, pueden acortar la estancia hospitalaria.
· ¿Qué hacer cuando me sangra la nariz?
Un sangrado de nariz puede asustar mucho, pero trate de mantener la calma. La mayoría de los sangrados de nariz tienen la apariencia de ser más graves de lo que realmente son. La mayoría de lossangrados de nariz pueden ser tratados en casa.
· ¿Por qué la nariz sangra fácilmente?
La nariz tiene muchos vasos sanguíneos que ayudan a calentar y humedecer el aire que respira. Estos vasos se encuentran muy cerca de la superficie y son fáciles de lesionar.
· Consejos para prevenir el sangrado de nariz:
1. Mantenga la mucosa de la nariz húmeda. Aplique suavemente una delgada capa de Vaselina dentro de la nariz una o dos veces al día.
2. Mantenga las uñas de sus niños bien cortas para evitar que se metan los dedos a la nariz para sacarse la mucosidad.
3. Para contrarrestar los efectos de sequedad de las calefacciones, use un humedecedor de ambiente en su habitación durante el invierno.
4. Deje de fumar cigarrillos. El cigarrillo irrita y seca a la nariz.
5. Abra su boca al estornudar.
6. Evite el consumo de aspirina si no es por indicación médica.
· Acuda a su médico si:
1. El sangrado dura más de 15 minutos.
2. El sangrado es el resultado de algún accidente o lesión (golpe) o es debida a un cuerpo extraño dentro de la nariz.
3. Si existe algún problema respiratorio.
4. Le sangra la nariz con frecuencia.
CONCLUSION
Es de mucha relevancia e importancia conocer que es la epistaxis, la cual es la salida de sangre por uno de los orificios de la nariz, debemos conocer las principales causas de esta enfermedad para que en caso de que requiera asistir con el médico, saber cuáles fueron las posibles causas y así evitar que la epistaxis se convierte en un gran problema para nuestra salud. También es indispensable conocer lo siguiente y aplicarlo de manera inmediata:
· Si tiene un sangrado de nariz:
1. Siéntese e incline el cuerpo un poco hacia adelante.  Mantener la cabeza encima del nivel del corazón ayudará a disminuir el sangrado.
2. Inclínese hacia adelante para que la sangre salga por la nariz y no vaya hacia atrás, por su garganta. Si se inclina para atrás, se tragará su propia sangre y esto puede causar nauseas, vómitos y diarrea.
3. Use su pulgar y dedo índice para presionar la parte suave de su nariz. Esta área se encuentra localizada entre la punta de la nariz y el hueso en la parte de atrás de la nariz. Siga cerrando la nariz con los dedos hasta que el sangrado haya parado. No suelte la nariz por lo menos por 5 minutos sin parar. Si sigue sangrando, presione por otros 10 minutos sin parar.
4. Puede colocar una gasa o algodón impregnados en agua oxigenada dentro del orificio nasal y presionar con el pulgar como indica el punto anterior.
5. También puede ponerse una bolsa de hielo por encima de los huesos de la nariz.
6. Una vez que el sangrado haya parado, no haga nada que pueda hacer que el sangrado empiece de nuevo, como agacharse o inclinar la cabeza hacia abajo, sonarse la nariz, estornudos violentos, hacer ejercicio físico intenso.
Referencias Bibliográficas:
https://www.fisterra.com/guias-clinicas/epistaxis/#24986
https://www.fisterra.com/material/consejos/epistaxis.htm
https://es.wikipedia.org/wiki/Epistaxis
https://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornos-otorrinolaringol%C3%B3gicos/abordaje-del-paciente-con-s%C3%ADntomas-nasales-y-far%C3%ADngeos/epistaxis
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21252007000400008
https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-integral-63-articulo-actuacion-ante-una-epistaxis-11691