Terapia de reemplazo hormonal-

Vista previa del material en texto

Facultad de Medicina Cátedra de Ginecobstetrícia 2 
Tema: “TERAPIA DE REEMPLAZO HORMONAL EN LA MENOPAUSIA’’
Autores:
ALBUQUERQUE TRINDADE LUZ, LAIS; AMARILLA OZUNA, RODRIGO RAMON; BENITEZ FLEITAS, GLORIA ANGELICA ; BOGADO GONZALEZ, PEDRO NICOLAS ; CABRERA JARA, JULIO CESAR; DA ROSA, DIOGO FERNANDO; DE MEDEIROS COUTO ARMELIN, JOAO LUIS; DUARTE FLEITAS, SERGIO DAVID; FERNANDES, KETHLYN; FERREIRA DE OLIVEIRA SOUSA, JESSICA FERRER RAASCH, MARIA VITORIA; 
Tutor:
Dr. Carlos Cobello
Asunción – Paraguay 2022
REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA DEL TEMA: “TERAPIA DE REEMPLAZO HORMONAL EN LA MENOPAUSIA”.
Trabajo presentado al curso de Medicina, de la Universidad de la Integración de las Américas/PY, como requisito de proceso para aprobación en la disciplina de Ginecobstetricia II.
10
	INDICE
	
	
	I. Resumen…………………………………………………………………………4
II. Introducción	4
	 
	III. Objetivos…	5
	
	IV. Material y Método	5
	
	V. Contenido………………………………………………………………………6
	
	VI. Conclusión………………………………………………………………….7
VII. Bibliografía……………………………………8-9
	
	
I. RESUMEN
 La menopausia marca la suspensión de la capacidad reproductiva femenina, que suele darse entre los 40 y los 60 años de edad. La Terapia Hormonal en la Menopausia (THM) aún genera dudas entre las mujeres sobre los riesgos y beneficios de su uso, ya que actúa en el control de los síntomas de la menopausia, que es la principal recomendación de la terapia con estrógenos. Sin embargo, el aumento del riesgo de cáncer de mama y enfermedad tromboembólica, que pueden ser efectos adversos de la THM, es bajo durante el primer año de tratamiento.
 Los riesgos pueden empeorar con el tiempo de uso, pero el tratamiento debe ser visto individualmente. Esta revisión sistemática de la literatura, de carácter explicativo, utilizó artículos científicos acordes con el tema. Se concluye que la TRH está indicada para tratar y aliviar los síntomas derivados de la menopausia, con el objetivo de beneficiar la calidad de vida de las pacientes que utilizan el tratamiento.
II. INTRODUCCION
Las mujeres que han pasado por la menopausia en los últimos años forman parte de la generación nacida después de la Segunda Guerra Mundial, y son las responsables de los cambios socioculturales y están propiciando un reordenamiento de la edad madura.1-3
Terapia de Reemplazo Hormonal (TRH). Elaborado con estrógenos, progestágenos y su combinación influye en el control de las presentaciones urogenitales y vasomotoras, resultantes de la disminución de la síntesis de esteroides ováricos. La combinación de estas hormonas fue analizada en estudios que indicaron varios beneficios, tales como: profilaxis de enfermedades cardiovasculares, osteoporosis y deterioro cognitivo.4
 Analizar la salud de las mujeres y comprender cómo se perciben a sí mismas sobre sus condiciones de salud son importantes para la adherencia a los métodos preventivos y de promoción del bienestar, mejorando la calidad de vida en esta etapa.5
 Aunque la TRH tiene pocas contraindicaciones, como antecedentes personales de cáncer de mama, insuficiencia hepática o renal, los estudios consideran que puede aumentar el riesgo de enfermedades cardiovasculares, especialmente cuando se relaciona con estrógenos equinos conjugados y acetato de medroxiprogestone.4
 Este artículo tiene como objetivo aclarar la información sobre los riesgos y beneficios de la TRH en la menopausia.
III. OBJETIVOS OBJETIVO GENERAL
Definir y describir a la terapia de reemplazo hormonal
OBJETIVO ESPECIFICO
1. Describir definición de climaterio;
2. Demonstrar las causas hormonales;
3. Explicar las manifestaciones clínicas
4. Evaluar riesgos y beneficios
5. Definir su tratamiento
IV. METODO
 La investigación a realizar en este trabajo será de carácter explicativo. En cuanto a la metodología, la investigación utilizará la metodología bibliográfica sistemática y artículos científicos disponibles en sitios como Scielo y Google Scholar. A través de estos recursos se pretende explicar, de manera integral, el tema elegido. La investigación a realizar en este trabajo será de carácter explicativo. En cuanto a la metodología, la investigación utilizará la metodología bibliográfica sistemática y artículos científicos disponibles en sitios como Scielo y Google Scholar. A través de estos recursos se pretende explicar, de manera integral, el tema elegido.
.
V. CONTENIDO
 El climaterio refleja la transición de la fase fértil a la infértil de una mujer. Es un evento marcado por un hipoestrogenismo progresivo como consecuencia de la terminación de los folículos ováricos. Se caracteriza como la última menstruación, identificada después de 12 meses de amenorrea.[5]
 Durante este período, la mujer sufre varios cambios hormonales: ausencia de progesterona, baja concentración de estrógenos, sudores nocturnos; Físicos: variabilidad vasomotora, atrofia de los caracteres sexuales secundarios, disminución de la masa ósea y propensión a enfermedades cardiovasculares; Psicosociales: cambios de humor, insomnio, depresión, disminución de la productividad laboral, dificultades en las interacciones personales y sociales.[6-7]
 La Terapia Hormonal (TRH) comenzó en Alemania alrededor de 1937 y se extendió a los EE. UU. en 1950. El propósito de este reemplazo es mejorar la calidad de vida de mujeres menopáusicas. Además de prevenir y tratar los síntomas, también promueve beneficios adicionales, previniendo la enfermedad de Alzheimer, los déficits cognitivos y los cambios de humor.[8]
 En la menopausia, los estrógenos comienzan a producirse en menor cantidad [9], por lo que en la mujer aparecen síntomas como: dolor de cabeza, sofocos, sudores nocturnos, palpitaciones, fatiga, pérdida de la libido, depresión, entre otros10, siendo la terapia con estrógenos la más importante. tratamiento común eficaz para mejorar la calidad de vida y los síntomas vasomotores y la atrofia urogenital.[11] 
 El uso de estrógenos para prevenir la pérdida ósea, por ejemplo, está bien reconocido en la posmenopausia. Prevenir la osteoporosis, y por ende la fractura de cadera, columna vertebral, entre otras enfermedades.[12]
 Aunque la Terapia de Reemplazo Hormonal (TRH) se ha utilizado durante más de seis décadas, todavía es un tema que genera mucha discusión en la comunidad médica, entre quienes elogian los beneficios y quienes abogan por los daños.
 La TRH puede ofrecer resultados muy favorables a los pacientes. Hay indicios de que la TRH influye en las concentraciones de lipoproteínas en el plasma celular, lo que refuerza la tesis de que la TRH reduce el riesgo de enfermedad coronaria en las mujeres, según estudios. Las posibilidades de padecer cáncer de colon en pacientes que han realizado la terapia en algún momento de su vida se reducen en un 20% y en un 34% en pacientes que la utilizan de forma regular. Otros beneficios son la prevención de fracturas osteoporóticas, memoria verbal, razonamiento, velocidad motora, menor susceptibilidad a infecciones urológicas.[13]
Por el contrario, las mujeres que inician la terapia años después del inicio de la menopausia corren el riesgo de desarrollar enfermedad coronaria y el riesgo de infarto es alto en todos los casos. Además, la TRH puede tener otros efectos nocivos, como: mayores posibilidades de cáncer de mama y de endometrio, aparición de accidente cerebrovascular isquémico y hemorrágico, tromboembolismo venoso y cáncer de ovario.[4,13-15]
VI. CONCLUSIONES
 Se concluye que la TRH está indicada para tratar y aliviar los síntomas resultantes de la menopausia, con el objetivo de beneficiar la calidad de vida de las pacientes que utilizan el tratamiento. Por otro lado, la TRH puede causar daño a los pacientes; Ante esto, se recomienda que los especialistas que atienden a mujeres climatéricas estén acostumbrados a este tipo de terapia y sus diferentes opciones de tratamiento. Ante la dificultad del Síndrome Climatérico, que puede manifestarse en la calidad de vida de la mujer, se hace necesaria una compresión calificada simultánea a lasmedidas clínicas, a fin de proporcionar una comprensión del proceso existencial, en el cual las características psicológicas se correlacionan con el envejecimiento, consecuencia del agotamiento hormonal.
VII. BIBLIOGRAFIA
Referencias
1. Souza NLSA, Araújo CLO. Marco do envelhecimento feminino, a menopausa: sua vivência, em uma revisão de literatura. Revista Kairós Gerontologia. 2015;18(2):149-65.
2. Pardini D. Terapia de reposição hormonal na menopausa.Arq Bras Endocrinol Metab. 2014; 58(2): 172-81.
3. VigetaSMG.A experiencia da perimenopausa e pós-menopausa com mulheres que fazem uso ou nãoda terapia de reposição hormonal.Cad. Saúde Pública, Rio de Janeiro.2004;20(6):1682-9.
4. Wannmacher L LubiancaJ N -Terapia de reposição hormonal na menopausa: evidências atuais.Vol. 1, No 6.Brasília, Maio de 2004.
5. Silva VH, Rocha JSB,Caldeira AP. Fatores associados à autopercepção negativa de saúde em mulheres climatéricas. Ciênc. saúde colet. 2018; 23(5):1611-20 
6. Valença CN. Mulher no climatério: reflexões sobre desejo sexual, beleza e feminilidade.Saude soc. 2010;19(2): 273-85.
7. SílviaEV. Qualidade de vida em usuárias usuárias e não usuárias usuárias de terapia terapia de reposição reposiçãohormonal.Rev Assoc Med Bras 2005; 51(3): 133-8
8. CamargosAL. terapia de reposiçao hormonal e desempenho cognitivo na terceira idade. Estudos de psicologia. 2009; 26(4): 437-43. 
9. AntunesS.Fisiopatologia da menopausa.Rev Port Clin Geral 2003;19:353-7.
10. Vieira1 L H L.Efeitos da isoflavona e dos estrogênios conjugados eqüinos sobre a qualidade de vida na pós-menopausa.Rev Bras Ginecol Obstet. 2007; 29(5):248-52 
11. SpritzerPM.Terapia hormonal na menopausa: quando não usar.Arq Bras Endocrinol Metab.Hospital das Clínicas de Porto Alegre, Universidade Federal do Rio Grande do Sul,2007.
12. Szejnfeld VL.Os estrogênios melhoram a massa óssea em mulheres osteoporóticas com mais de dez anos de menopausa, Estudos realizados na Escola Paulista de Medicina e Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, São Paulo, Brasil. São Paulo Med.J. Vol.112 no. 1 São Paulo Jan. Mar.1994.
13. PoloniniHC.A terapia de reposição hormonal e a saúde da mulher no climatério: riscos e benefícios.Rev APS.2011; 14(3):354-61.
14. Diretriz Brasileira sobre Prevenção de Doenças Cardiovasculares em Mulheres Climatéricas e a Influência da Terapia de Reposição Hormonal (TRH) da Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC) e da Associação Brasileira do Climatério (SOBRAC). Arq Bras Cardiol. 2008; 91.
15. Miranda J S.Qualidade de vida em mulheres no climatério atendidas na Atenção Primária. Rev. Bras. enferm.vol.67no.5BrasíliaSept. /Oct.2014