Dermatites: Eccema e Dermatite de Contato

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Eccem�
● Epidermodermitis clínicamente
caracterizada por eritema, edema,
infiltración vesiculación, secreción
costras, escamas, liquenificación,
sucesiva o asociadas, aspectos
polimorfos
● Evolución:
・Aguda: eritema, edema,
vesiculación y secreción
・Subaguda: secreción y costra
・Crónica: liquenificación
● Sintomatología: prurito
● Clasificación:
・Endógenas (predisposición)
Eczema atópico
Eczema seborreico
Eczema numular
Eczema acromiante
Eczema asociado a enfermedades
sistémicas
Eczema dishidrótico
Eczema friccional de la infancia
Eczema de estasis
・Exógenas (exposición)
Dermatitis irritativa de contacto
Dermatitis alérgica por contacto
Dermatitis microbiana o micótica
Dermatitis fotoalérgica
Dermatitis fototóxicas
● Histología
● Tratamiento:
1. Agudo:
・Eliminar la causa
・Protección
・Tópicos: compresas húmedas,
corticoides
・Explicación del proceso
・Disminuir la ansiedad
・Sedación del prurito con
antihistamínicos
・Corticoides VO
2. Sub-agudo:
・Aplicación de pastas protectoras
・Corticoides tópicos:
Betametasona (II)
・Continuar con antihistamínicos
3. Crónico:
・Pomadas con ácido salicílico,
alquitrán de hulla
・Corticoides tópicos: Clobetasol
(I)
. Dermatiti� Atópic� .
● Enfermedad cutánea, recidivante,
crónica, genéticamente
determinada, autosómica
dominante, herencia poligénica,
multifactorial
● Prevalencia: 5 a 15%
● Hiperreactividad de la piel, sistema
inmune, sistema nervioso, aparato
respiratorio
● Clínica:
1. Rasgo Primario (2 de ellos)
・Prurito (criterio mayor, siempre
presente)
2. Rasgo Secundario (3 de ellos)
・Distribución de la erupción
Niño: cara y zonas de extensión
Adulto: flexural
・História personal o familiar de
atopía (asma, rinitis)
・Dermatitis crónica o recurrente de
inicio temprano (2 años)
・Piel seca generalizada
3. Rasgo Terciario
・Edad temprana de inicio
・Queratosis pilar
・Queratocono (deformación de la
córnea)
・Intolerancia a la lana y solventes
・Eczema del pezón
・Reactivación por causa ambiental
・Xerosis
・Pitiriasis alba
・Catarata subcapsular
・Línea de Dennie Morgan (tercer
pliegue palpebral)
・Dermatosis de manos y pies
・Fisuras infra-auriculares
● DD: dermatitis seborreica
. Eccem� d� Contact� .
● Se produce tras la exposición a
una sustancia animal, vegetal,
mineral o sintética, y desaparece
al ser retirada la causa
● Dos mecanismo etiopatogénicos:
alérgico e irritativo
● Frecuencia: 1,5 a 15% y
aumentando
● Dermatitis de contacto irritativa: 70
a 80%
● Dermatitis de contacto alérgica: 20
a 30%
● Proceso dura mínimo 5 días
● Segundo contacto: desencadena
la reacción más rápidamente
. Eccem� d� contact� irritativ� .
● Cualquier persona, incluso al
primer contacto con la sustancia
causante
● La forma más frecuente de
enfermedad ocupacional de la piel
● Muchas de estas sustancias
pueden producir cuadro alérgicos
. Eccem� d� man�� .
● Etiología
・Zona del anillo
・Zona del pulpejo de dedos
・Eccema palmar seco
・Eccema de los espacios
interdigitales y dorso de manos
・Eccema vesiculoso, descamativo
en placas
. Eccem� dishidrótic� .
● Afección vesiculosa palmo-plantas
que evoluciona por brotes
● Reacción secundária a infecciones
micóticas de los pies
● Emocionales
● Atopia previa
● Clínica:
・Vesícula en caras laterales de
dedos
・Prurito intenso
. Eccem� microbian� � micótic� .
● Desencadenado por antígenos
bacterianos o micóticos
● Clínica:
・Eritema - exudación - costras
melicéricas - fisuras
・Retroauricular
・Interdigital
・Pierna - tercio distal
・Pliegues submamarios o
abdominal