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Universidad de Buenos Aires Cátedra de Anatomía 1 Facultad de Ciencias Veterinarias Mg. M.V. Carlos Arzone Cintura y miembro torácicos OSTEOLOGÍA Introducción Antes de dedicarnos al estudio particular de los huesos que componen la cintura y el miembro torácico, realizaremos un breve introductorio con el objetivo de ubicarnos topográficamente, comprender la estructura y función de las cinturas y hacer una pequeña referencia a como han variado estas partes del cuerpo, desde el punto de visto evolutivo. Las extremidades, torácicas y pelvianas, forman columnas óseas con huesos colocados unos encima de otros. Dichas columnas denominadas miembros o extremidades forman en conjunto el esqueleto apendicular y se unen al esqueleto axil por medio de otras piezas óseas, llamadas cinturas [conocidas como zonoesqueleto]. La presencia de cinturas y extremidades tienen su representación ancestral en las aletas de los peces, de los cual existen teorías que permiten homologar los miembros de los tetrápodos [animales que posee cuatro miembros] con las aletas de los peces. Cada cintura consta de dos mitades (izquierda y derecha) que rodean completa o incompletamente al esqueleto axil de allí la elección del término cintura y a cada una de estas mitades la forman cierto número de huesos. Sin embargo, en las especies domésticas la cintura torácica se reduce a un sólo hueso la escápula que se halla superpuesta a la pared lateral del tórax, en el miembro pelviano la forman los huesos coxales. Otro elemento evolutivo a tener en cuenta para sacar luego conclusiones valederas, es recordar que las extremidades son originalmente pentadáctilas, es decir que finalizan en cinco dedos, que irán desapareciendo según la especie que se trate. Las principales funciones que desempeñan los miembros en los animales cuadrúpedos son las de sostén y locomoción, casi exclusivas en equinos y rumiantes, en los cuales existe una reducción en el número de piezas óseas [principalmente a nivel de los dedos]. Las cinturas aseguran la transmisión de fuerzas y aumentan las posibilidades biocinéticas [de movimiento], a diferencia de lo que sucedería si las extremidades articularían directamente con la columna. Es interesante observar (figura 1) como han ido rotando las extremidades evolutivamente desde miembros cuyos ejes más largos son perpendiculares al resto del cuerpo hasta lograr una disposición sagital. Glosario • apendicular, de apéndice, extremidad del animal que unida o contigua a otra parte principal. 2 • artiodáctilo [orden Artiodactyla] son ungulados caracterizados por un número par de uñas o pezuñas. • autopodio (autopodium), parte distal de la extremidad, corresponde a la mano o al pie del animal. Lo integran: el basipodio (basipodium) o parte proximal, representada por el carpo, el metapodio (metapodium) o parte media, corresponde a los huesos del metacarpo y el acropodio (acropodium) o parte distal, formada por los dedos. De los prefijos basi – meta y acro, citados aquí deriva la nomenclatura de la mano o el pie. Veremos por ejemplo que en los huesos del metacarpo, metatarso y de los dedos, las epífisis proximales o aquellas superficies dirigidas hacia el carpo o tarso se las denomina base, pues miran hacia el basipodio (carpo), por otro lado acropodio (del griego, akros significa extremo), razón por la cual las superficies distales y contrarias a las bases se llaman cabezas, pues están dirigidas hacia el acropodio. • digitígrados, apoyan la totalidad del acropodio (dedos), quedando elevados el metapodio y el basipodio. • dorsal, en los miembros, el dorso de la mano o el dorso del pie es la parte situada hacia adelante, sustituye en estas regiones [carpo, metacarpo y dedos o bien tarso, metatarso y dedos] al término craneal. • estilopodio (stylopodium), es la parte proximal de la columna del miembro, representada por el húmero y el fémur según se trate del miembro torácico o pelviano. • palmar, en el miembro torácico, la palma de la mano es la parte situada hacia atrás, sustituye en ésta región [carpo, metacarpo y dedos] al término caudal. • perisodáctilos [orden Perissodactyla] ungulados con número impar de uñas. El eje funcional del miembro pasa por el dedo medio. • plantar, en el miembro pelviano, la planta del pie es la parte situada hacia atrás, sustituye en ésta región [tarso, metatarso y dedos] al término caudal, antiguamente volar. • plantígrados, apoyan en el piso con la totalidad del autopodio (mano y pie, en los cuadrúpedos) como los osos. • solípedo, animales que poseen un sólo dedo como el equino. • ungulígrados, apoyan sólo la falange distal, hueso ungular, recubierta por un estuche córneo, la uña o ungula. • zeugopodio (zeugopodium), es la parte distal de la columna del miembro, representada por dos piezas óseas, radio y ulna (cúbito) en el miembro torácico y tibia y fíbula (peroné) en el pelviano. • zonoesqueleto, son las partes del esqueleto que hacen de nexo entre el esqueleto axil y el apendicular, a estos huesos se los denomina cintura [torácica o escapular y pelviana]. Muy importantes para la transmisión de fuerzas. 3 La cintura torácica Conocida también como cintura escapular (utilizamos el término del título) completa la forman los huesos: coracoides, clavícula y escápula. El hueso coracoides está ausente en nuestras especies domésticas, sólo queda de él un vestigio presente en la escápula, la apófisis coracoides, muy desarrollada en el gato. La clavícula es el nexo entre el esternón y la escápula, presente en aquellos mamíferos que realizan movimientos complejos con los miembros torácicos, como cazar, subir a los árboles, nadar, etc. (v gr. Primates, el castor). En las especies doméstivas es vestigial, estando más desarrollada en los carnívoros (más en los gatos que en los caninos) en los cuales aparece como un bastón cartilaginoso u óseo, siendo interpretado para el desprevenido en las radiografías como una fractura o desprendimiento óseo o como un cuerpo extraño. En el equino y el bovino la clavícula se halla representada por una intersección tendinosa (ver generalidades de miología) en el espesor del músculo braquiocefálico, tomándose como referencia anatómica para establecer las divisiones de este músculo. Guía para la descripción de los huesos - Nombre - Región corporal de la cual forma la base ósea - Tipo de hueso - Descripción de los accidentes óseos, eminencias y depresiones, articulares y no articulares, organizados por caras, bordes, ángulos, epífisis, caras de la diáfisis, etc. donde se hallan ubicados. - Dirección del hueso, es decir la orientación del mismo en el animal en estación (parado normalmente), facilitará la tarea de localizar los ángulos de flexión y/o extensión de las articulaciones. - Superficies articulares, le permitirá indicar el tipo y género de la articulación en la cual interviene. ___________________________ ESCÁPULA Recuerde seguir cada uno de los pasos de la guía para la descripción de los huesos. - Caras - costal [medial] . áreas o caras serratas . fosa subescapular - lateral . espina escapular . tuberosidad de la espina [Eq-Porc]. . fosa supraespinosa . fosa infraespinosa - Acromion (Bov-Car) - Bordes - dorsal 4 .cartílago escapular - caudal - craneal.incisura escapular. - Ángulos - caudal - craneal .tubérculo supraglenoideo .proceso coracoideo - ventral .cavidad glenoidea - Cuello escapular __________________________________________________________________________ HÚMERO - Cabeza - Cuello - Tubérculo mayor . parte craneal (Ung) . parte caudal (Ung) - Tubérculo menor . parte craneal (Rum y Eq) . parte caudal (Rum y Eq) - Surco intertubercular . tubérculo intermedio (Eq) - Área o cara de inserción del m. infraespinoso - Tuberosidad del redondo menor - Línea del músculo tríceps o tricipital - Cuerpo - Caras craneal - caudal - lateral - medial. . cresta del húmero . tuberosidad deltoidea . surco del músculo braquial . tuberosidad del músculo redondo mayor (Ung) . cresta supracondílea lateral - Cóndilo humeral cabecita humeral [capitulum] 5 tróclea fosa del olécranon fosa coronoidea: en craneal, proximal a la superficie articular, presente en felinos, en medial de la fosa radial fosa radial: en craneal, proximal a la tróclea. agujero supratroclear [can]: une la fosa radial con la del olecranon. - Epicóndilo medial - Epicóndilo lateral RADIO - Cabeza . fóvea de la cabeza. . circunferencia articular. - Cuello . tuberosidad del radio. - Cuerpo . caras - craneal - caudal . bordes - lateral - medial . cresta transversa: en distal, por la cara caudal, proximal a la tróclea. - Tróclea radial . cara articular carpiana . apófisis estiloideas (medial y lateral en equino);(medial, en el resto de las especies) ULNA o CUBITO - Olécranon . tuberosidad del olécranon . apófisis ancónea - Procesos coronoideos, lateral y medial. - Incisura troclear. - Incisura radial: entre las apófisis coronoides. - Cuerpo . caras - craneal - lateral – medial… borde interóseo . bordes - caudal - lateral - medial - Cabeza 6 . circunferencia articular . apófisis estiloidea (lateral) . cara articular carpiana - Espacios interóseos antebraquiales - proximal y distal __________________________________________________________________ ESQUELETO DE LA MANO HUESOS DEL CARPO - Hueso carpo-radial - Hueso carpo-ulna - Hueso carpo-intermedio - Hueso carpo-accesorio - Hueso carpal I: ausente en rumiantes, ocasionalmente en el equino, puede hallarse en el espesor del ligamento colateral medial. - Hueso carpal II - Hueso carpal III - Hueso carpal IV - Hueso intermediorradial [canino] - Huesos �carpales II y III:por fusión de estos huesos en los rumiantes. HUESOS DEL METACARPO - Base . caras articulares - Cuerpo . cara dorsal - tuberosidad del III metacarpiano . cara palmar . bordes: - lateral - medial - Cabeza - Huesos metacarpianos III y IV [rumiantes] . surco longitudinal dorsal . surco longitudinal palmar . canal metacarpiano proximal . canal metacarpiano distal . incisura intertroclear __________________________________________________________________ HUESOS DE LOS DEDOS DE LA MANO 7 FALANGE PROXIMAL [hueso compedal en ungulados o cuartilla] . Base . Cuerpo . Cabeza FALANGE MEDIA [hueso coronal o corona en ungulados] . Base . Cuerpo . Cabeza FALANGE DISTAL . Cara parietal - surco parietal medial (Eq) - surco parietal lateral (Eq) - apófisis palmar medial (Eq) - agujero del proceso palmar medial - incisura del proceso palmar medial - apófisis palmar lateral (Eq) - agujero del proceso palmar lateral - incisura del proceso palmar lateral . Caras articulares . cara articular sesamoidea: para el sesamoideo distal . Cara solar: cara de la suela - cara flexora . agujeros solares lateral y medial . surcos solares lateral y medial . canal solar - línea semilunar - plano cutáneo . Borde coronal: es el borde proximal. - apófisis extensora . Borde solar: es el borde distal. . Cartílago ungular lateral (Eq) . Cartílago ungular medial (Eq) .Cara axil: en carnívoros, porcino y rumiantes . Cara abaxil: en carnívoros, porcino y rumiantes . Apófisis unguicular 8 HUESOS SESAMOIDEOS PROXIMALES Existen dos huesos palmares para cada articulación metacarpofalangeana. - cara articular - cara flexora HUESO SESAMOIDEO DISTAL - cara flexora - cara articular - borde proximal - borde distal HUESOS SESAMOIDEOS DORSALES En carnívoros, existen sesamoideos cartilaginosos en las articulaciones metacarpofalangeanas e interfalángicas proximales. ARTROLOGÍA - ARTICULACIÓN HUMERAL - [ESCAPULOHUMERAL; del hombro; del encuentro] . Superficies articulares La cavidad glenoidea de la escápula y la cabeza humeral. Entre estos huesos se forma un ángulo de flexión caudal, que oscila entre los 100 y 115 º, sin embargo el movimiento es sólo de 30 º. . Clasificación - tipo ................. sinovial - género............ esferoidea Es compleja ya que interviene un elemento accesorio además de las dos superficies articulares, el labio glenoideo: reborde cartilaginoso que cumple la función de ampliar la superficie articular humeral. En el equino está reducido a un pequeño ligamento transverso que transforma la escotadura glenoidea en un orificio, por el cual se hernia un pequeño receso sinovial. . Medios de unión • cápsula articular, el estrato fibroso se inserta muy cerca de las superficies articulares. • ligamentos glenohumerales, se identifican en la cara profunda de la cápsula articular, se ubican lateral y medialmente en el canino ; • ligamentos coracohumerales en el equino se extienden de la tuberosidad supraglenoidea a las partes craneal de los tubérculos, mayor y menor del húmero. 9 • músculos periarticulares, principalmente los tendones de los músculos supraespinoso, infraespinoso, subescapular, coracobraquial, los cuales impiden el desplazamiento de la cabeza del húmero. Secundariamente para mantener las superficies articulares juntas, interviene la presión negativa intracapsular - vacío articular. . Movimientos Los más destacados son la flexión y la extensión, el resto son limitados. La circunducción se limita a medida que se realiza una especialización en los movimientos de flexión y extensión. ARTICULACIÓN CUBITAL [HÚMERO-RADIO-ULNAR; DEL CODO] . Superficies articulares La totalidad de la superficie articular distal del húmero se denomina cóndilo el húmero. En los ungulados se destaca medialmenteuna tróclea. En los carnívoros la tróclea se ubica en medial y en lateral se localiza una cabecita humeral mejor delimitada en el gato. El radio opone una fóvea de su cabeza y la ulna aporta la escotadura troclear, para articularse con el húmero. Las superficies articulares de los tres huesos muestran fosas sinoviales. Entre el húmero por un lado y radio y ulna por otro se forma un ángulo de flexión craneal de 145 º, que se reduce a 60 º en la flexión y aumenta a 160 º durante la extensión. . Clasificación - tipo ................ sinovial - género .......... gínglimo (ungulados) y condilar en carnívoros, sobre todo en el gato, por la forma de la superficie articular que opone el radio, el cual es prácticamente circular y facilita la prono- supinación. . Medios de unión • cápsula articular, su parte fibrosa está reforzada en el equino por una ancha cinta irregular y oblicua, en la cual el músculo bíceps braquial toma inserción. Caudalmente la cápsula es laxa y amplia y la articulación está consolidada por los músculos periarticulares. La membrana sinovial forma en el equino un receso ubicado en caudal, en la fosa del mismo nombre y protegido por un cuerpo adiposo. • ligamento colateral cubital lateral, grueso y corto, se origina en el epicóndilo lateral del húmero y se inserta en la tuberosidad lateral del radio. Presenta dos planos de fibras, las superficiales descienden verticalmente continuándose en caudal con los manojos arciformes de la articulación radio ulnar proximal. Las fibras profundas, más cortas, se dirigen oblicuamente hacia craneal y distal. • ligamento colateral cubital medial, se origina en la fosita ligamentosa y epicóndilo medial del húmero. Se divide en tres fascículos de fibras. El craneal, de fibras arqueadas, se unen a la parte craneal de la cápsula y al tendón del músculo bíceps braquial. La porción media, de fibras más largas 10 y superficiales, termina en el borde medial del radio, siendo un vestigio del músculo pronador redondo. Las fibras caudales se unen a las fibras arciformes de la articulación radio-ulnar proximal. Las fibras superficiales de los ligamentos colaterales se estudian con la preparación en extensión, las fibras profundas se observan con la articulación en flexión. . Movimientos Los movimientos de lateralidad son más evidentes en carnívoros, pueden a llegar a ser muy tenues en ungulados cuando los ligamentos están relajados. La superficie del antebrazo, muestra una evolución desde al felino a los ungulados: le opone a la garganta de la tróclea del húmero un relieve desde el proceso ancóneo al proceso coronoideo. El relieve forma el contorno de la incisura troclear, a los lados dos gargantas se corresponden con los labios de la tróclea.. En el gato, donde la prono-supinación es de mayor amplitud, al cóndilo del húmero se le opone la superficie radial circular; en el perro esta superficie ya no es circular y medialmente forma parte de la incisura troclear. En ungulados el radio forma la parte craneal de la incisura troclear, y la parte caudal se halla formada por la ulna. _______________________________________________________________________________ ARTICULACIÓN HÚMERO-RADIAL ARTICULACIÓN HÚMERO-ULNAR . Movimientos Al observar las superficies articulares que conforman esta articulación puede pensarse que los movimientos permitidos serán de flexión y extensión razón por la cual se clasifica como gínglimo. En esta articulación en particular existe un movimiento especial llamado “de resorte”, evidente en el equino y caracterizado por ser iniciado por actividad muscular pero termina sin intervención de los músculos. ARTICULACIÓN RADIOULNAR PROXIMAL Los movimientos de pronación y supinación de la mano los ejecutan las articulaciones radioulnares, proximal y distal, cuando son trocoides. En los ungulados estas articulaciones muy modificadas son planas o fibrosas y la mano carece de movimientos de rotación, hallándose fija en pronación. En los carnívoros existe una ligera supinación y una leve pronación del radio alrededor de la ulna. En el gato existe una verdadera supinación. . Superficies articulares En el equino el radio presenta dos facetas cóncavas, ubicadas en el borde caudal de su cabeza. La ulna opone dos superficies convexas (representan la escotadura radial) una a cada lado, por debajo de la escotadura troclear. 11 . Clasificación - tipo ................. sinovial - género ........... plana [ungulados], trocoide [canino], más marcada en el gato (superficie cilindroide) que en el canino (superficie ovalada). . Medios de unión • cápsula articular, en el equino es común para la articulación cubital. • ligamento anular radial [lig. transverso o arciforme], en el equino está reducido a fibras arciformes que parten de las caras medial y lateral de la ulna para terminar en la cara caudal del radio. Los manojos dorsales se confunden con los ligamentos colaterales de la articulación húmero-radio-ulnar. • membrana interósea del antebrazo, ocupa el espacio interóseo entre radio y ulna solo en los carnívoros; en los ungulados es un tejido conectivo osificado – sinostosis. ligamento interóseo del antebrazo, ocupa la parte proximal del espacio interóseo en los carnívoros, cubriendo a la membrana interósea. . Movimientos Son muy limitados en los equinos jóvenes y nulos en los adultos. ARTICULACIÓN RADIOULNAR DISTAL Es una articulación móvil en caninos, en bovinos se transforma en una sinostosis y en los equinos la epífisis distal del cúbito se fusiona al radio con el cual forma una pieza única. Sin embargo en algunos caballos puede persistir una fina varilla ósea en caudal y lateral del radio. . Superficies articulares Circunferencia articular del cubito y un área correspondiente en el radio, sólo en caninos. . Clasificación - tipo ................ sinovial en caninos y fibrosa en bovinos. - género ........... trocoidea en caninos y sutura en bovinos, se osifica con la edad. . Medios de unión [sólo en canino] • cápsula articular • ligamento radioulnar, fibras ubicadas cranealmente. 12 ARTICULACIONES DEL CARPO [vulgarmente, de la rodilla o falsa rodilla] Para facilitar su estudio se dividen en articulaciones proximal ANTEBRAQUIOCARPIANA EXTRÍNSECAS distal CARPOMETACARPIANA entre los huesos de la fila proximal INTERCARPIANA PROXIMAL INTRÍNSECAS entre los huesos de la fila distal INTERPCAPIANA DISTAL entre las filas proximal y distal MEDIOCARPIANA En conjunto las articulaciones del carpo y las antebraquiocarpiana y carpometacarpiana, se hallan normalmente con el animal parado, en extensión formando un ángulo de 180 º, con el ángulo de flexión situado en palmar y en cuya máxima expresión no supera los 140 º, de los cuales 95 º los realiza la articulación antebraquiocarpiana y los 45 º restantes se producen en la articulación mediocarpiana. Posee dos ligamentos comunes, llamados: • lig. colateral lateral del carpo, es un grueso cordón ligamentoso formado por dos potentes manojos de fibras, uno superficial y otro profundo, entrecruzados en X. Se origina en la apófisis estiloides de la ulna, para fijarse en su trayecto en las caras laterales de los huesos carpoulnar y en ungulados en el cuarto carpiano y en la base del cuarto metacarpiano. Entre los dos planos de fibras pasa el tendón del músculo extensor digital lateral. • lig. colateral medial del carpo, se origina de la apófisis estiloidea del radio, para insertarse en elhueso carporradial en los carnívoros alcanzando en lo ungulados los huesos segundo carpiano y segundo metacarpiano. En ambos es posible reconocer una capa superficial de fibras largas y una profunda de fibras cortas. Para facilitar su estudio, las articulaciones que integran la región carpiana las dividimos en: ARTICULACIÓN ANTEBRAQUIOCARPIANA Incluye las articulaciones radiocarpiana y ulnocarpiana. El extremo distal del radio se denomina tróclea radial. La superficie articular se conoce como cara articular carpiana, en los carnívoros, forma en conjunto una superficie elipsiodal, con una cavidad poco profunda, con un relieve central que encaja entre los huesos carpointermedio y carpoulnar. En ungulados la cara articular carpiana presenta: una superficie medial, la mayor, cóncavoconvexa de craneal a caudal, articula con el hueso carporradial, una superficie intermedia, también cóncavoconvexa, ero más pequeña que la anterior, articula con el hueso carpointermedio y la superficie lateral, convexa, destinada a articular en distal con el hueso carpoulnar y hacia caudal con 13 el hueso accesorio del carpo. En conjunto son tres cóndilos caudales y dos depresiones articulares craneales. . Superficies articulares La superficie articular del radio presenta tres eminencias redondeadas, en caudal y dos cavidades glenoideas cranealmente. La superficie articular carpiana del equino está formada por todos los huesos carpianos proximales, que muestran superficies opuestas a las anteriores. . Clasificación - tipo.................. sinovial - género ........... condílea . Medios de unión - cápsula articular, en el canino finaliza en la fila proximal del carpo, se prolonga y envuelva a todo el macizo carpiano constituyendo un ligamento común, como los ligamentos colaterales medial y lateral. La sinovial es muy amplia y forma un receso sinovial que hace hernia en proximal del hueso accesorio. - ligamento accesorio ulnar, situado en palmar, une la epífisis distal de la ulna con el borde proximal del hueso accesorio. . Movimientos En ungulados los movimientos de lateralidad son imposibles durante la extensión por el encuadre dado por la tensión de los ligamentos colaterales y la cápsula articular, junto con los músculos flexores del carpo. En cambio, son posibles leves movimientos de lateralidad durante la flexión, llevando el metacarpo hacia lateral, evitando el roce con el antebrazo. En realidad, la flexión máxima se halla interrumpida, por el bloqueo de la fila proximal del radio con la cresta transversa del radio. En carnívoros además de los movimientos de flexión y extensión, son notorios los movimientos de abducción y aducción y aún de circunducción, sin rotación. En la flexión, la fila proximal del carpo actúa como un menisco, entre el antebrazo y la fila distal del carpo. ARTICULACIONES INTERCARPIANAS Articulación entre si de los huesos de la fila proximal y de los huesos de la fila distal del carpo. . Superficies articulares Los huesos de las filas proximales y distales, presentan pequeñas facetas articulares ubicadas en sus caras laterales o mediales según corresponda. . Clasificación - tipo.................. sinoviales - género............ planas . Medios de unión 14 • ligamentos intercarpianos dorsales • ligamentos intercarpianos palmares • ligamentos intercarpianos interóseos Los citados ligamentos unen las superficies dorsales, intermedias y palmares de dos huesos vecinos. Los ligamentos interóseos se observan por dorsal, luego de flexionar totalmente a la articulación y previamente debemos retirar la membrana dorsal. . Movimientos Son de deslizamiento y muy restringidos. ARTICULACIÓN MEDIOCARPIANA Articulación del conjunto de los huesos de la fila proximal con aquellos de la fila distal. . Superficies articulares La superficie proximal esta constituida por los huesos de la fila proximal del carpo, con excepción del carpo accesorio. Es elíptica en sentido transversal, presentando tres cavidades glenoideas, separadas por leves relieves dorsopalmares. Estas cavidades son más profundas en carnívoros y menos distintas en ungulados. La superficie distal está inversamente conformada por tres cóndilos. . Clasificación - tipo ................. sinovial - género ........... condílea . Medios de unión • cápsula articular, posee refuerzos ligamentosos situados en medial, lateral y palmar, compuestos por fibras cortas y potentes que se extienden de los huesos de una fila a otra. La membrana sinovial se insinúa hacia proximal y distal, entre los huesos de ambas filas carpianas, tapizando las caras opuestas de los ligamentos interóseos y las profundas de los periféricos. Entre los huesos tercero y cuarto carpianos se comunica con la sinovial carpo- metacarpiana. . Movimientos Los movimientos de esta articulación se caracterizan por solidarizarse con la antebraquiocarpiana, permitiendo completar el movimiento de flexión que se inicia en esta articulación. . Movimientos intrínsecos del carpo Los movimientos de deslizamiento de estas articulaciones tienen como función amortiguar las presiones. La flexión y extensión asientan principalmente en las articulaciones antebraquiocarpiana y 15 mediocarpiana. Los movimientos de estas dos articulaciones se complementan y actúan siempre en forma sinérgica. Estos movimientos son facilitados por las planiformes intrínsecas, que aseguran un alineamiento o coadaptación en todas las posiciones. En los rumiantes, la flexión alcanza un ángulo de 165º, de los cuales 90º ocurren en la antebraquiocarpiana y el resto en la mediocarpiana. Cuando la flexión alcanza 90º, ocurre una desviación hacia lateral. Durante la flexión de la articulación antebraquiocarpiana, existe un desplazamiento hacia medial de los huesos de la fila proximal. En los equinos, la flexión antebraquiocarpiana alcanza 100º, completados por 50º en la articulación mediocarpiana, no existiendo desviación lateral. Conceptualmente es conveniente hacer referencia a la evolución de las superficies antebraquiocarpianas y de la fila proximal del carpo. En los carnívoros, la superficie articular distal del radio es cóncava y la superficie que le opone el hueso carporradial es convexa, con el desarrollo de un tubérculo palmar, el cual queda anclado durante la flexión, evitando que progrese más de 100º. En los ungulados, la superficie distal del radio, termina caudalmente en un espeso cóndilo: como se le opone una superficie convexo-cóncava en la fila proximal, aumenta la capacidad de flexión. A su vez, en la articulación mediocarpiana, ocurre lo mismo, con una superficie distal de la fila proximal convexo-cóncava, a la que se le opone una superficie opuesta en la fila distal. Todo esto permite una mayor flexión, y el enclavijamiento en dorsal de la superficie cóncavo-convexa, actuando como un tope a la hiperextensión. ARTICULACIÓN DEL HUESO ACCCESORIO . Superficies articulares El hueso accesorio actúa como un hueso sesamoideo en el recorrido de los tendones de los músculos flexor carpoulnar y extensor carpoulnar. Se articula con el hueso carpoulnar y según la especie con la ulna. Está sujeto a la ulna, hueso carpoulnar, IV carpiano y IV metacarpiano mediante un poderoso aparato ligamentoso que contribuye a limitar la extensión del carpo. . Clasificación - tipo ................. sinovial - género ........... plana . Medios de unión • cápsula articular ligamento accesorioulnar: del hueso accesorio a la ulnar (al radio en el equino) ligamento accesoriocarpoulnar ligamento accesoriocuartal ligamento accesoriometacarpiano _________________________________________________________________________________ 16 ARTICULACIONES CARPOMETACARPIANAS . Superficies articulares Las superficies articularesson planas u onduladas que varían según las especies. En los carnívoros la superficie carpiana es suavemente cóncava de forma tal que el metacarpo en conjunto, encaja en ella formando una especie de cóndilo. En rumiantes y equinos son planas y provistas de fositas sinoviales. . Clasificación - tipo ................. sinovial - género ........... plana . Medios de unión • cápsula articular, se extiende desde la superficie de la fila distal del carpo hasta la base de los metacarpianos. • ligamentos carpometacarpianos dorsales, dispuestos oblicuamente, se originan de la cara dorsal de los huesos carpianos a la base de los metacarpianos. • ligamentos carpometacarpianos palmares, se hallan fusionados con el origen de los músculos interóseos ,fibrosos en bovinos y equinos. . Movimientos En bovino y equino se presentan ligeros movimientos de deslizamiento. ARTICULACIONES INTERMETACARPIANAS Unen entre sí a los huesos del metacarpo, principalmente a nivel de sus bases. . Superficies articulares En cada hueso metacarpiano existen facetas articulares a cada lado, entre las cuales existen pequeñas fosas para inserciones ligamentosas. . Clasificación - tipo ................. sinoviales - género ........... planas Entre los cuerpos de los metacarpianos son fibrosas, género sindesmosis. . Medios de unión • cápsulas articulares • ligamentos metacarpianos 17 dorsales y palmares, unen las caras correspondientes de los huesos metacarpianos. interóseos, entre las caras adyacentes de los propios huesos metacarpianos. • espacios interóseos metacarpianos, se encuentran entre los cuerpos de los huesos metacarpianos ocupados por tejido conectivo. . Movimientos Entre dos huesos metacarpianos adyacentes los movimientos son muy limitados y se acotan a los de deslizamiento. El metacarpo en su conjunto y la fila distal del carpo tienen movimientos solidarios con este último, es decir de flexión y extensión. ARTICULACIONES METACARPOFALANGEANAS [DEL NUDO O MENUDILLO] Son articulaciones sinoviales, que marcan hacia distal el inicio del dedo. En equinos y bovinos esta articulación constituye la base de la región del nudo o menudillo. . Superficies articulares Están representadas por las superficies convexas de la cabeza de los huesos del metacarpo que es recibida por una superficie cóncava provista por la base de las falanges proximales; debido a los cambios de dirección de los tendones que se producen principalmente sobre las caras palmares de esta articulación, existen dos huesos sesamoideos proximales por cada articulación metacarpofalangeana. Además, estos huesos amplían y continúan hacia palmar y proximal la superficie cóncava existente en la falange proximal. Es importante repasar los accidentes óseos de cada componente articular, destacando la presencia de una cresta sagital en la superficie distal del metacarpo, en el equino bajo condiciones especiales y traumáticas, esta cresta es responsable de la fractura longitudinal de la falange proximal. Tomado por la superficie palmar, el ángulo de flexión de la articulación del nudo del equino es de 215 º. La superficie metacarpiana en carnívoros sólo está dividida por un labio en caudal. El resto es un cóndilo. La falange proximal opone dos cavidades glenoideas. . Clasificación - tipo ................. sinovial - género ........... condílea . Medios de unión Debido a la importancia que adquiere esta articulación y las siguientes en la práctica clínico- quirúrgica del equino basaremos nuestra descripción en esta especie. • cápsula articular, presenta recesos sinoviales dorsales y palmares, la presencia de estas estructuras se debe al paso de los tendones extensores y flexores respectivamente y a la amplitud de movimientos . El receso dorsal se ubica por debajo del tendón del músculo extensor digital común, mas desarrollado en los ungulados y menos en los carnívoros. No debe confundirse este 18 receso perteneciente a la articulación con la sinovial de tipo vesicular, situada inmediatamente debajo del tendón del extensor digital común. El receso palmar es más amplio que el anterior, está en relación con el ligamento palmar, los ligamentos cortos y cruzados entre los cuales suele protruirse a escasa distancia. Es importante su proyección hacia proximal situándose en el equino entre las ramas divergentes del músculo interóseo III. En este caso debe distinguirse entre las deformaciones que pueden producirse por patologías del receso sinovial, con aquellas de la sinovial de tipo vaginal que envuelve a los tendones de los músculos flexores digitales superficial y profundo, vaina sinovial digital de la mano, que describiremos en el capítulo de miología. Los ligamentos que se describen a continuación • ligamentos colaterales lateral y medial, se disponen en forma idéntica a uno y otro lado de la articulación. Cada uno de ellos se origina en una fosa ligamentosa, situada a ambos lados de la epífisis distal del metacarpiano. Hacia distal sus fibras se separan formando dos fascículos, uno de ellos se inserta en la cara abaxil del sesamoideo proximal y otro, más importante, lo hace en la base de la falange proximal. • ligamentos palmares, son bandas fibrosas transversales ubicadas en la región de las articulaciones metacarpo y metatarsofalangeanas; contienen tejido condroide, facilitando el deslizamiento de los tendones flexores, uniendo a su vez a los huesos sesamoideos. Corresponde al antiguamente denominado ligamento intersesamoideo. •ligamentos colaterales de los sesamoideos, se extienden desde las caras abaxiles de los sesamoideos hasta la superficie latero-palmar de la base de la falange proximal. • ligamento sesamoideo recto, conocido también como superficial, se origina de la base de los sesamoideos y se inserta en el escudo medio, estructura que definiremos más adelante pero debe situarla en relación al borde palmar de la falange media. • ligamentos sesamoideos oblicuos, son bandas de fibras oblicuas a cada lado del ligamento sesamoideo recto, con origen en los huesos sesamoideos proximales e inserción en la falange proximal. • ligamentos sesamoideos cortos o breves, es el plano ligamentoso más profundo, se extienden desde las bases de los sesamoideos al borde palmar de la falange proximal. • ligamentos sesamoideos cruzados, se ubican entre los ligamentos anteriores, con el mismo origen e inserción, con un característico entrecruzamiento en X de sus fibras, de allí su nombre. • ligamento intersesamoideo interdigital [Rum], este ligamento une las superficies axiles de los huesos sesamoideos axiles, del tercer y cuarto dedo. • ligamentos falangosesamoideos interdigitales [Bov], unen el hueso sesamoideo proximal de un dedo con la falange proximal del otro dedo, entrecruzándose. • ligamento interdigital proximal, es un ligamento corto pero fuerte que une las mitades proximales de las falanges proximales del tercer y cuarto dedo en los artiodáctilos. 19 . Movimientos Los principales movimientos de la articulación metacarpo- falángica- sesamoideana, son los de flexión y extensión. Durante la primera, la falange proximal y los huesos sesamoideos se desplazan sobre la tróclea metacarpiana hacia palmar y proximal, este movimiento queda limitado por el contacto de los sesamoideos sobre la cara palmar del metacarpo. En la extensión, los huesos sesamoideos se dirigen distalmente, desplazando en esta dirección a los ligamentos colaterales y al músculo interóseo, siendo estos elementos y los tendones flexores las estructuras que limitan este movimiento. Los movimientos de lateralidad son poco marcados en los carnívoros y casi imperceptibles en los ungulados; los movimientos de abduccióny adducción, pueden distinguirse en los ungulados durante la flexión, debido a cierta laxitud de los ligamentos colaterales durante este movimiento. Los movimientos son de flexión, extensión, lateralidad, circunducción. En ungulados, al igual que en la articulación antebraquiocarpiana, los movimientos de lateralidad sólo son posibles durante la flexión. ARTICULACIONES INTERFALÁNGICAS PROXIMALES [DE LA CUARTILLA] Cada dedo, excepto el primero de los caninos, que tiene sólo dos falanges (distal y media) el resto de los animales que estudiamos poseen dos articulaciones entre las falanges (interfalangeanas). . Superficies articulares Concurren en esta articulación la cabeza de la falange proximal, formada por una tróclea con dos elevaciones y un surco intermedio y una superficie congruente que opone la falange media. En los ungulados, sobre el borde palmar de la falange media, sitio por el cual desliza el tendón del músculo flexor digital profundo se forma el escudo medio, estructura fibrocartilaginosa a la cual concurren también los ligamentos palmares. Esta formación actúa como los sesamoideos presentes en las articulaciones del nudo e interfalángica distal. . Clasificación - tipo ................. sinovial - género ............ condílea . Medios de unión • cápsula articular, es delgada dorsalmente aunque en este sitio existe cierta adherencia del tendón del músculo extensor digital común que le confiere la resistencia necesaria para evitar su desgarro. En la cara palmar la parte fibrosa de la cápsula se une al tendón del músculo flexor digital superficial, formando parte del escudo medio. La membrana sinovial presenta dos recesos, uno dorsal y otro palmar, ambos proyectados hacia proximal. • ligamentos colaterales lateral y medial son fuertes y largos, provienen de la cabeza de la falange proximal y con dirección disto-palmar se insertan a cada lado de la base de la falange media. 20 • ligamentos palmares, bien desarrollados y de cierta complejidad en los equinos unen la falange proximal a la base de la falange media y muchas fibras pasan a integrar el escudo medio. Como medios secundarios de unión periarticular aparecen los tendones musculares, dorsalmente del extensor digital común, en palmar, el flexor digital superficial que finaliza confundiendo sus fibras en el escudo medio. . Movimientos Realiza movimientos de flexión y extensión. Si bien están presentes los movimientos de lateralidad y pivotamiento, no existe ningún músculo que los provoque, principalmente en los ungulados. _________________________________________________________________________________ ARTICULACIONES INTERFALANGICAS DISTALES [DEL CASCO O DE LA CORONA] . Superficies articulares La falange media aporta una tróclea de contornos muy suaves, tanto las eminencias como el surco central. La falange distal en su cara articular muestra dos superficies glenoideas y una suave cresta intermedia que recorre esta cara de dorsal a palmar. En equinos y bovinos, en palmar de la superficie articular para la falange media, existe otra más pequeña para el hueso sesamoideo distal. En el canino este sesamoideo es reemplazado por un rodete fibrocartilaginoso. . Clasificación - tipo ................. sinovial - género ........... condílea . Medios de unión • cápsula articular, se ve reforzada principalmente en el equino por las expansiones de los tendones de inserción del músculo extensor digital común en dorsal y del flexor digital profundo en disto- palmar. En esta especie además existen a cada lado una lámina fibrocartilaginosa, denominada cartílago ungueal. La sinovial muestra un receso dorsal, situado por debajo del extensor digital común y otro palmar, más importante que el anterior a nivel clínico, es más amplio y se extiende hacia proximal entre la falange media y el hueso sesamoideo y entre este y la falange distal. No debe confundirse con la bolsa podotroclear que es un anexo muscular. En el equino la sinovial tiende a proyectarse lateral y medialmente entre los respectivos extremos del sesamoideo distal y el cartílago ungueal correspondiente, formando recesos sinoviales colaterales, estructuras que se deben tener presente debido a su importancia clínico-quirúrgica. • ligamentos colaterales lateral y medial, se extienden desde las fosas ligamentosas a cada lado de la cabeza de la falange media, al borde coronario de la falange distal, en las áreas ubicadas a uno y otro lado de la apófisis extensora . En los rumiantes toman origen en la falange proximal, a doral (por 21 delante) del ligamento colateral de la articulación interfalángica proximal; también varía la constitución según se trate de los ligamentos axiles o abaxiles. • ligamentos dorsales, son elásticos y tienen la función de retraer la falange distal y por lo tanto la uña, debido a esto es fácil suponer que su mayor desarrollo se halla en los felinos, ya que poseen garras retráctiles. En los rumiantes también están presentes siendo simples para cada dedo, mientras que son dobles en los carnívoros. Toman origen en la superficie dorsal de la falange proximal y se insertan en el borde dorsal de la falange distal. • ligamentos sesamoideos colaterales, se originan en el borde correspondiente de la falange media para insertarse en la falange distal. En el equino se origina junto con el ligamento colateral de la articulación interfalángica proximal, para alcanzar el hueso sesamoideo distal. • ligamento impar del sesamoideo distal, en el equino es un ligamento fuerte y corto que se extiende entre el hueso sesamoideo distal y se inserta en la línea semilunar . En los rumiantes son dos uno axial y otro abaxil. Con el fin de fijar los cartílagos ungueales del equino, mencionamos que se presentan además una serie de ligamentos que cumplen esta finalidad uniendo estos cartílagos a: las falanges, proximal, media y distal y al sesamoideo distal, denominados respectivamente: condrocompedales, condrocoronales, condroungulares y condrosesamoideos. . Movimientos Los movimientos predominantes son de flexión y extensión, siendo este último prácticamente inexistente en los ungulados, mientras que en los carnívoros es más pronunciado debido a la presencia de los ligamentos dorsales que hacen a la retracción de las uñas. A los anteriores se suman los movimientos de lateralidad. Particularmente en el equino estos movimientos de lateralidad son importantes, acomodando el apoyo a las irregularidades del terreno. Existe una rotación del segmento falange proximal- falange distal sobre el segmento de la falange distal en la última fase del apoyo en el suelo antes de iniciar el movimiento. Recuerde que en cada una de las articulaciones citadas reparar en: - Presencia de recesos sinoviales, indicando su localización. - Movimientos absolutos [los posibles según las superficies articulares] y relativos [los que realmente se llevan a cabo]. - Origen e inserción de los medios de unión. - Clasificar las articulaciones además del tipo y género en simples, compuestas y complejas. _______________________________________________________________________________ 22 MIOLOGÍA En lo que respecta a los músculos también es posible establecer una guía de descripción: - Nombre - Origen - Inserción - Acción - Estructura - Inervación Músculos de la región de la espalda Grupo lateral - Músculo infraespinoso Se origina en la fosa infraespinosa y en la aponeurosis del músculo deltoides que lo cubre en gran parte. Finaliza en distal del tubérculo mayor del húmero (cresta), en el bovino y en el equino tiene una inserción carnosa en la parte craneal de este tubérculo. Existe una bolsa sinovial subtendinosa debajo de la inserción del músculo que facilita su deslizamiento por esa eminenciaósea. Su acción principal es la abducción del brazo, también limita los movimientos lateromediales de la cabeza del húmero y contribuye además a la flexión de la articulación del hombro. - Músculo supraespinoso Ocupa en su totalidad la fosa homónima de la escápula, en la cual toma origen, superando el borde craneal de este hueso, razón por la cual en las preparaciones anatómicas puede observarse de también por la cara medial de la región. Se inserta en la parte craneal del tubérculo mayor del húmero y en el equino y el bovino también tiene una inserción en la parte craneal del tubérculo menor. Actúa como el principal extensor de la articulación del hombro y debido a su localización craneal restringe el desplazamiento de la cabeza del húmero en esa dirección. - Músculo deltoides Se ubica en caudal del espacio comprendido entre la escápula y el húmero, entre la fascia superficial por lateral y el músculo tríceps braquial medialmente. Posee las siguientes partes: . porción escapular, aparece en las tres especies, con origen en la espina de la escápula por una amplia aponeurosis. . porción acromial, en bovino y canino. . porción clavicular [m. cleidobraquial] bien manifiesta en el hombre ya que posee una clavícula bien desarrollada, en los animales está fusionada a la parte cleidobraquial, del músculo braquiocefálico. Todas las porciones se insertan en la tuberosidad deltoidea del húmero. 23 Es el principal abductor de la región braquial y flexor del hombro. - Músculo redondo menor [m. teres minor] Ubicado entre los músculos deltoides e infraespinoso, se origina del borde caudal de la escápula y se inserta en el tubérculo para el redondo menor, ubicada en proximal de la tuberosidad deltoidea. Su actividad es la de reforzar las acciones del infraespinoso. Grupo medial - Músculo subescapular Ocupa la fosa homónima excepto en las áreas destinadas a la inserción de las porciones (cervical y torácica) del músculo serrato ventral. Se inserta distalmente en distal del tubérculo menor (cresta), está provisto de una bolsa subtendinosa para deslizarse sobre el tubérculo menor del húmero. Es aductor del brazo, su tendón se opone a los movimientos lateromediales de la cabeza humeral. - Músculo redondo mayor Es un músculo largo y aplanado extendido desde el ángulo caudal de la escápula hasta tuberosidad para este músculo en la cara medial del húmero. A su tendón se une el perteneciente al músculo dorsal ancho. Es aductor del brazo, sumándose así a los músculos, subescapular y dorsal ancho, siendo además flexor de la articulación del hombro. - Músculo coracobraquial Cruza oblicuamente la cara medial de la articulación escapulohumeral. Tiene origen en la apófisis coracoides de la escápula y se inserta en la cara medial del húmero, junto a los músculos dorsal ancho y redondo mayor. En el equino y los rumiantes pueden distinguirse dos partes que se insertan en proximal y distal del tubérculo redondo del húmero. Su tendón comprime a la terminación del músculo subescapular, de modo que para facilitar su desplazamiento está provisto de una bolsa sinovial subtendinosa (en el canino es una sinnoval de tipo vaginal). Este músculo es aductor del brazo. - Músculo articular del hombro Ubicado en la superficie caudal de la cápsula articular escapulohumeral, sólo lo poseen el equino, el cerdo y el gato. Se origina en el cuello de la escápula y termina en distal de la cabeza del húmero. Al hallarse adherido a la cápsula articular su acción sería la de evitar el pellizcamiento de la misma durante la flexión. 24 Músculos de la región braquial Grupo craneal - Músculo bíceps braquial Se origina de la tuberosidad supraglenoidea de la escápula y se inserta en la tuberosidad del radio. En los ungulados ocupa la cara craneal del húmero, mientras que en el canino se halla desplazado medialmente. Su tendón de origen se desliza por el surco intertubercular (antes corredera bicipital) movimiento que se ve favorecido por la presencia de una bolsa sinovial subtendinosa (bolsa bicipital). En el canino esta se comunica con la cavidad articular escapulohumeral, mostrándose como un receso de la articulación. En el resto de las especies constituye un anexo muscular, una sinovial vesicular subtendinosa. Es un músculo fuerte y fusiforme, en el interior de su vientre existe una intersección tendinosa, bien notoria denominada lacerto fibroso, el cual se continúa distalmente como una cinta fibrosa y ancha que se exterioriza y alcanza al tendón del músculo extensor radial del carpo. Está bien desarrollada en el equino y algo menos en el bovino. - Músculo braquial Tiene origen en la parte caudal del cuello del húmero. Recorre luego el surco destinado para él en el cuerpo de este hueso. En el equino se inserta en la tuberosidad del radio, pasando por debajo de la rama larga del ligamento colateral medial de la articulación cubital. En el canino el tendón de inserción pasa entre las dos ramas del músculo bíceps braquial para insertarse junto con ellas en la tuberosidad radial y en la ulna. Para poder observar de lateral a este músculo en gran parte de su extensión, debe seccionarse la cabeza lateral del músculo tríceps braquial en su mitad y desplazar ambos muñones. Grupo caudal - Músculo tríceps braquial Es la masa muscular más voluminosa del miembro torácico, por esta razón se utiliza como uno de los sitios de aplicación de inyecciones intramusculares. Se ubica en el ángulo formado por el borde caudal de la escápula y la cara caudal del húmero. Presenta las siguientes cabezas . cabeza larga, se origina en el borde caudal de la escápula . cabeza lateral, parte de la línea tricipital del húmero . cabeza medial, hace lo propio desde la cara medial del húmero . cabeza accesoria [canino] - Músculo ancóneo Ocupa la fosa del olécranon. En el equino es poco diferenciable de la cabeza lateral del tríceps. 25 - Músculo tensor de la fascia antebraquial En el equino y bovino toma origen en el borde caudal de la escápula y en el tendón de inserción del músculo dorsal ancho. En el canino sólo lo hace en este último. Músculos del antebrazo En esta región los músculos se disponen alrededor del radio y de la ulna, en un grupo extensor de posición craneolateral, y un grupo flexor ubicado en caudal. Así, la región adopta una forma cónica truncada con la base dirigida hacia proximal, formada por los vientres musculares y el vértice hacia distal, constituido por los tendones de la citada musculatura. Es importante tener en cuenta que dada esta disposición de los músculos, la cara medial del radio contacta directamente con la piel de la región, conociéndose por tal motivo como cara o superficie subcutánea del radio, un buen sitio para comenzar con el reconocimiento de los músculos. Grupo craneolateral - Músculo extensor radial del carpo o carporradial Es el músculo más voluminoso del grupo extensor, parte de la fosa coronoides y cresta epicondílea lateral. En el canino posee dos porciones que se separan en el tercio distal de la región del antebrazo, son los músculos - extensor carporradial largo, se inserta en el tercer metacarpiano - extensor carporradial corto, lo hace en el segundo metacarpiano. En equinos y bovinos existe un sólo tendón que, junto al lacerto fibroso que describimos con el músculo bíceps braquial se inserta en la tuberosidad del tercero o tercero-cuarto metacarpianos fusionados, según la especie que se trate. En su recorrido por la cara dorsal del carpo se halla provisto por una sinovial de tipo vaginal (vaina sinovial) y además un refuerzo de la fasciaprofunda lo mantiene en su posición, es el retináculo extensor. - Músculo extensor digital común Se ubica lateralmente al anterior, es el principal extensor digital. En el equino, existen tres cabezas: Cabeza humeral, es la más voluminosa y se origina del epicóndilo lateral del húmero. Posee un vientre carnoso que hacia el tercio distal del radio se transforma en un tendón el que a nivel del carpo se halla fijado a la cara dorsal del mismo por una dependencia de la fascia profunda, llamada retináculo extensor. Una sinovial de tipo vaginal rodea al tendón en su paso por la región 26 carpiana. Termina en el proceso extensor en la falange distal, existiendo inserciones proximales en las falanges media y proximal. Cabeza ulnar, de menor desarrollo, se localiza profundamente a la anterior y se fusiona íntimamente con ella cerca de su origen. En algunos animales esta cabeza se mantiene independiente acompañando al tendón de la cabeza humeral hasta la articulación del nudo donde se termina insertándose. Este músculo así formado representaría al extensor del segundo dedo de los pentadáctilos. Cabeza radial presenta un vientre que se halla generalmente unido a las otras dos y su tendón, luego de pasar por la sinovial vaginal que comparte con el resto de las cabezas, diverge lateralmente para fusionarse con el tendón del músculo extensor digital lateral y terminar insertándose en la base de la falange proximal. Este tendón corresponde al de los dedos cuarto y quinto de los mamíferos pentadáctilos. En el bovino, consta de dos vientres voluminosos: - vientre medial (antes descripto como extensor propio del tercer dedo), con una cabeza de origen humeral, en el epicóndilo lateral. Su tendón acompaña al del vientre lateral a lo largo de la región craneal del antebrazo y mano para insertarse en la extremidad proximal de las falanges, media y distal del tercer dedo. En su recorrido por la cara dorsal del carpo los tendones de ambos vientres están incluidos en una misma vaina sinovial de tipo vaginal. A nivel de la falange proximal recibe una rama axil y otra abaxil procedentes del músculo interóseo III-IV. - vientre lateral, está formado por un vientre carnoso y un largo tendón. Se origina en el epicóndilo lateral y en el ligamento colateral lateral de la articulación cubital. Como dijimos, su tendón comparte una misma sinovial vaginal con aquel del vientre medial, a nivel del retináculo extensor carpiano. El tendón de este vientre, se divide a nivel de la articulación metacarpofalangeana en dos ramas que finalizan insertándose en el proceso extensor de las falanges distales de los dedos, tercero y cuarto. Cada una de ellas está provista de una sinovial vaginal. En los caninos, se presenta una sola cabeza humeral cuyos tendones alcanzan los procesos extensores de las falanges distales del IIº al Vº dedo. En esta especie y ocasionalmente en los bovinos existe un pequeño hueso sesamoideo dorsal, por lo general cartilaginoso, en cada una de las articulaciones metacarpofalangeanas. - Músculo extensor digital lateral En el equino tiene origen en la tuberosidad lateral de la cabeza radial y en la interlínea radioulnar. Es un músculo penniforme, aplastado en sentido dorsopalmar y encerrado por una dependencia de la fascia profunda de la región. En su paso por la región del carpo su tendón atraviesa las dos capas del ligamento colateral lateral, estando rodeado por una sinovial de tipo 27 vaginal. Desde allí cruza oblicuamente la cara dorsal del metacarpo para insertase en la base de la falange proximal, existiendo en este sitio una sinovial vesicular (bolsa) subtendinosa. En el bovino su tendón de inserción, luego de recibir las correspondientes ramas del músculo interóseo III-IV, se inserta en la base de la falange media y en la falange distal del cuarto dedo. En el canino está representado por dos músculos, comúnmente fusionados, el músculo extensor del tercero y cuarto dedos, que es el más superficial y se inserta en las falanges distales de dichos dedos y en el músculo extensor del quinto dedo situado en profundidad del anterior. Estas inserciones se realizan en común con los correspondientes tendones del músculo extensor digital común para cada dedo. - Músculo extensor carpoulnar En equino y bovino está desplazado hacia la cara caudal y se comporta como un fijador del carpo. Es un músculo aplanado que hacia su extremo distal se divide en dos tendones de inserción, con: - una rama corta, gruesa, que alcanza el hueso accesorio del carpo, y - otra rama larga, provista de una vaina sinovial que se inserta en la cabeza del cuarto metacarpiano. En el canino se comporta como un músculo extensor y su inserción se realiza en el hueso accesorio y en el quinto metacarpiano. - Músculo abductor largo del primer dedo [músculo oblicuo del carpo] Puede hallarlo bajo el nombre de músculo oblicuo del carpo, denominación que se conserva en equino y bovino. Consta de dos porciones, una corta, sólo presente en los caninos y otra larga, que aparece en los ungulados, conocida como extensor oblicuo del carpo. Este último toma origen en el borde lateral del radio, entre sus tercios medio y distal, este origen está ubicado profundamente respecto al tendón del músculo extensor digital común y su tendón de inserción pasa luego superficialmente al del extensor carporradial (téngalo en cuenta) para alcanzar la base del segundo metacarpiano en el equino, tercer-cuarto metacarpiano en el bovino y primer metacarpiano en el canino. En el equino el tendón de este músculo posee una vaina sinovial y una sinovial vesicular (bolsa) subtendinosa cerca de su inserción. - Músculo supinador De las tres especies, sólo se encuentra en los caninos. Es un músculo corto, con dirección oblicua de lateral a medial. Tiene origen en el epicóndilo lateral del húmero e inserción en la cara 28 craneal del tercio proximal del radio. Para observarlo debe desplazar a los músculos extensor digital común y extensor carporradial. - Músculo braquiorradial De las especies domésticas se presenta con mayor frecuencia en el canino, hallándose superficialmente al grupo craneal del antebrazo, de manera inconstante, se origina con el músculo extensor carporradial y se inserta en distomedial del radio. Es un músculo supinador de la mano. En el equino puede presentarse como un músculo supernumerario sobre el borde medial del músculo extensor digital común. - Músculo extensor del primero y segundo dedo Propio del canino, resulta de la fusión del músculo extensor del primer dedo con el correspondiente al segundo. Se localiza profundamente entre el extensor digital común y el extensor digital lateral, termina insertándose por dos ramas, una medial, para el primer dedo y otra lateral, más gruesa, que se une al tendón del extensor digital común destinado al segundo dedo. Grupo caudal - Músculo flexor digital superficial En el equino presenta dos cabezas de origen: - humeral, más voluminosa y carnosa; - ligamento accesorio del flexor digital superficial [antes ligamento frenador proximal o cabeza radial] aparece como una cinta ancha, fibrosa y corta, con origen en caudal del borde medial del radio cerca de su tercio distal (importante). Desde aquí se dirige distalmente para fusionarse con el tendón de la cabeza humeral, justo antes de ingresar en el canal del carpo. Formado el tendón conjunto el músculo pasa por la cara caudal del carpo, envuelto en una vaina sinovial carpiana que involucra también al tendón del flexor digital profundo. A la altura del nudo, el tendón forma un anillo que rodea completamenteal tendón del músculo flexor digital profundo, esta estructura se conoce con el nombre de manica flexoria (manguito flexor). Distalmente el tendón se bifurca para insertarse a cada lado, en la cabeza de la falange proximal y la base de la falange media. En el bovino posee una cabeza humeral, dividida en dos vientres: - vientre superficial, atraviesa el carpo en palmar del retináculo flexor (es decir por fuera del canal del carpo), - vientre profundo, pasa por el interior del canal del carpo. Ya en el metacarpo ambos vientres se fusionan y en el nudo se bifurcan hacia los dedos III y IV. En este punto y con la concurrencia de la hoja superficial derivada del músculo interóseo III-IV, se 29 forman dos anillos que rodean las ramas del músculo flexor digital profundo dividido. Los tendones se insertan en cada dedo en las caras axiles y abaxiles de la base de la falange media. En el canino su único vientre pasa por fuera del canal del carpo para dividirse luego en cuatro ramas destinadas a los dedos IIº a Vº. A nivel de cada articulación metacarpofalangeana forma el correspondiente manguito flexor - manica flexoria – - Músculo flexor ulnar del carpo o carpoulnar Se ubica caudal y superficialmente en el antebrazo, con respecto al grupo profundo. Su forma es aplanada y posee dos cabezas de origen, que se unen en equino y bovino y se mantienen separadas en los caninos: - humeral o principal - ulnar o accesoria Se inserta en proximal del hueso accesorio del carpo. - Músculo flexor radial del carpo o carporradial Es el más medial de los flexores del carpo, fusiforme, su vientre se convierte en un tendón redondeado a la altura del tercio distal del antebrazo, luego de pasar entre las dos hojas del retináculo flexor del carpo, se inserta en el segundo metacarpiano en el equino, segundo y tercero en el canino y tercero y cuarto metacarpianos fusionados en el bovino. - Músculo flexor digital profundo En el equino, presenta tres cabezas de origen: . cabeza humeral, es la más voluminosa y se encuentra parcialmente subdividida en tres vientres. . cabeza radial, es carnosa y pequeña. Se halla ubicada profundamente sobre la cara caudal del radio. . cabeza ulnar, es más superficial. Formada por un pequeño vientre carnoso, se origina en la cara caudal del olécranon e inmediatamente cambia por un tendón delgado y largo que desciende entre los músculos flexor y extensor carpoulnar. En distal de la región el tendón se profundiza y se une al resto de las cabezas, formando un tendón único que atraviesa el canal del carpo compartiendo como dijimos una sinovial de tipo vaginal con el tendón del músculo flexor digital superficial, la vaina sinovial carpiana, la cual se extiende un través de mano hacia proximal del hueso accesorio y un través de mano hacia distal del carpo (importante). . ligamento accesorio del flexor digital profundo [antes ligamento frenador distal o cabeza carpiana], es la continuación distal del fuerte ligamento palmar del carpo, en la mitad del metacarpo se une al tendón del músculo flexor digital profundo. 30 Así, el tendón del flexor digital profundo desciende por palmar del metacarpo entre el músculo interóseo III (entrecuerda) y el flexor digital superficial (cuerdas junto con el del profundo). Después de pasar por el manguito flexor – manica flexoria - y más distalmente entre las dos ramas de inserción del flexor digital superficial, el tendón del profundo se inserta expandiéndose en la superficie flexora de la falange distal. Entre el tendón de inserción y el sesamoideo distal se halla una sinovial de tipo vesicular, la bolsa podotroclear (importante). En proximal de esta bolsa el tendón proyecta una lámina fibrosa hacia la cara palmar de la falange media y borde adyacente del hueso sesamoideo distal. La porción ensanchada del tendón se denominaba aponeurosis plantar y se halla cubierta por el por la vaina fibrosa tendinosa digital de la mano. En el bovino la cabeza humeral está dividida en dos vientres de tamaño similar. Las cabezas radial y ulnar son similares a las del equino. A nivel carpiano su tendón se halla unido al vientre profundo del músculo flexor digital superficial por una serie de fibras que constituyen el músculo interflexor proximal. Hacia distal el tendón se bifurca en dos ramas que se insertan en las superficies flexoras de las falanges distales. En el canino su tendón se divide en cinco ramas que alcanzan las falanges distales de los dedos. - Músculo pronador redondo Bien desarrollado en los caninos. Es un músculo ancho, corto y fusiforme, palpable debajo de la piel y fascia de la región proximal y medial del antebrazo. Se dirige oblicuamente de medial a craneal y lateral. Tiene origen en el epicóndilo medial del húmero e inserción en la cara craneal del tercio proximal del radio. Para observarlo en proximal de la región del antebrazo debe ubicarlo entre los músculos extensor carporradial por craneal y el flexor carporradial caudalmente. En el resto de las especies es vestigial y en rumiantes, suele presentarse como un conjunto de fibras musculares de dirección vertical superpuestas al ligamento colateral medial del codo y en equino es tendinoso (NAV). - Músculo pronador cuadrado Propio del canino. Se lo encuentra en profundidad sobre la cara caudal del radio, originándose en el borde medial del hueso y tomando inserción en el borde interóseo de la ulna. Es un músculo pronador de la mano. - Músculos lumbricales 31 En el equino, son dos pequeñas bandas musculares fusiformes, una lateral y otra medial, que se originan de los respectivos bordes del músculo flexor digital profundo para insertarse por un delgado tendón en el tejido fibroso del calcar metacarpiano [espolón]. Están ausentes en los bovinos. Mientras que en los caninos, son tres músculos que se originan de los tendones del M. flexor digital superficial, para terminar en la superficie medial de la base de las falanges proximales de los dedos III, IV y V. - Músculos interóseos En el equino, el que merece especial atención es el M. interóseo III. En los bovinos, están desarrollados los Mm. interóseos III y IV; son carnosos en los terneros y luego adquieren consistencia fibrosa, junto con la fascia profunda de la región de la mano, forman parte del aparato suspensorio de los sesamoideos. En los caninos son cuatro músculos que toman origen en las bases de los huesos metacarpianos correspondientes y se insertan, dividiéndose en dos ramas, una para cada sesamoideo proximal. De cada una de esas ramas, se origina otra que pasa hacia dorsal para unirse al tendón del M. extensor digital común del dedo correspondiente. M. interóseo III En el equino está formado por tejido fibroso blanco, en el seno del cual pueden persistir fibras musculares estriadas. Por su estructura fibrosa y su función se le ha dado el nombre de “ligamento suspensorio de los sesamoideos”, conocido también como órgano de Ruini y entrecuerda, salvo este último, el resto ha caído en desuso. Toma origen por fibras superficiales y profundas, sin entrar en más detalle diremos que parten de la fila distal del carpo y de la base del III metacarpiano, imbricándose con fibras pertenecientes al ligamento palmar del carpo y al ligamento accesorio del flexor digital profundo. Recorre por palmar, el ancho surco formado por los huesos metacarpianos. A la altura de las cabezas (“botones”) de los metacarpianos rudimentarios II y IV, el músculo se divide en dos gruesas ramas, las cuales pasan y se insertan en las caras abaxiles de los sesamoideos proximales, donde cambian de dirección para dirigirse hacia dorsal cruzando la diáfisis de la falange proximal. Al alcanzar la cara dorsalde esta falange se unen al tendón del músculo extensor digital común por medio del cual se insertan indirectamente en la falange distal. Mm. interóseos III y IV Los músculos interóseos de los dedos III y IV del bovino son fibrosos, sin embargo se entremezclan delgadas fibras musculares estriadas. En esta especie el origen muestra una confusión de fibras, que resumiremos igual que en el equino diciendo, que tiene inserciones en los huesos del carpo y del metacarpo, mezclando sus fibras con aquellas del ligamento palmar del carpo y del ligamento accesorio. En el tercio distal del metacarpo el músculo se divide en tres ramas, de las cuales la más axial (central) es la más fuerte. Esta desciende hacia la cabeza del metacarpo y 32 dividiéndose en dos fascículos, se dirige hacia dorsal pasando por la incisura intertroclear (ver huesos). Estas dos ramas recorren la cara axil de los dedos III y IV y se unen como dijimos en dorsal: - al tendón del m. extensor digital lateral, en el dedo IV - al tendón del m. extensor digital común – vientre medial – en el dedo III Las otras ramas tienen dos caminos: 1- se insertan en los sesamoideos proximales de cada dedo y allí finalizan 2- pasan por las caras abaxiles de los sesamoideos abaxiles (juego de palabras) y desde allí se dirigen hacia dorsal para alcanzar los tendones del m. extensor digital lateral y del vientre medial del m. extensor digital común. Este es el momento de tranquilizarse, la única forma de entender esto es a través de un esquema o del preparado anatómico. “Un dibujo puede más que mil palabras y un preparado más que mil dibujos”. - Músculos interflexores En el canino son haces de fibras carnosas que se transforman en delgados tendones extendidos entre el flexor digital profundo y el superficial, a nivel del carpo. . proximal, presente en los bovinos, está situado en el tercio medio del antebrazo. En el bovino es carnoso en el animal joven y se vuelve progresivamente tendinoso en el adulto, une el vientre profundo del flexor digital superficial a la cabeza humeral del flexor digital profundo. . distal, no existe en los equinos; en el bovino, en proximal del metapodio une los tendones del flexor digital profundo con el flexor digital superficial. - Músculos propios de la mano de los caninos . músculo palmar corto. . músculo flexor digital corto. . músculos del primer dedo - flexor corto - adductor . músculos del segundo dedo - flexor - adductor - abductor . músculos del quinto dedo - flexor - adductor 33 - abductor _______________________________________________________________________________ . Fascia axilar, cubre al grupo medial de los músculos escapulares, separándolos de la pared torácica. Cubre a los músculos subescapular y redondo mayor, para finalizar en el músculo pectoral ascendente y en la inserción del dorsal ancho. Lateralmente gira y cubre al músculo supraespinoso para convertirse en fascia omobraquial, la cual alcanza la espina de escápula. Hacia caudal luego de cubrir la cara medial de la cabeza larga del tríceps, para reflejarse en la cara profunda del músculo deltoides y revestir al músculo infraespinoso; resumiendo en la cara lateral de la espalda la fascia omobraquial puede diferenciarse en supaespinosa e infraespinosa al cubrir al músculo correspondiente. . Fascia braquial, lateralmente es continuación de la omobraquial. Esta es doble en los ungulados, con una hoja superficial que lleva incluidas las fibras del músculo cutáneo omobraquial y otra hoja profunda y fibrosa que toma inserción en la cresta epicondílea, cresta del húmero y la superficie caudal y proximal de este hueso, constituyendo así el tabique braquial, el cual separa un grupo craneal, de músculos flexores, de otro caudal, formado por los extensores del codo. Por el lado medial, la fascia completa estas vainas, delimitando principalmente una craneal que involucra a los músculos bíceps braquial y braquial; es interesante resaltar que esta vaina craneal tiene cierta continuidad estructural con la del supraespinoso hacia proximal y que distalmente lo hará con la celda craneal del antebrazo. La celda de los extensores del codo es más extensa, destinando una hoja especialmente para el tensor de la fascia antebraquial. Distalmente se continúa con la fascia del antebrazo. . Fascia antebraquial, la fascia superficial se relaciona con la vena cefálica antebraquial, ramas del nervio radial y la arteria antebraquial superficial craneal. En los caninos en forma inconstante se presenta en ella el músculo braquiorradial. La fascia profunda consta de varias capas superpuestas que pueden separarse únicamente en proximal de la superficie medial del antebrazo. En la mitad distal de la región se hallan íntimamente fusionadas. La más superficial de estas hojas se confunde generalmente con la fascia superficial, está representada por la aponeurosis de inserción del músculo pectoral transverso en la cara medial del antebrazo. Esta hoja cranealmente se fusiona a la fascia antebraquial y caudalmente a la fascia ancónea. Esta última refuerza la aponeurosis antebraquial principalmente en lateral; en medial es delgada y está ubicada bajo la aponeurosis del músculo pectoral transverso. La aponeurosis del músculo tensor de la fascia antebraquial se encuentra en la cara medial del antebrazo, entre la fascia ancónea y la fascia antebraquial, a la que adhiere distalmente. La fascia antebraquial, es la más profunda de las fascias del antebrazo. Está aplicada contra los músculos del antebrazo, entre los cuales envía tabiques determinando de esta manera la formación de celdas musculares o compartimientos osteofasciales de importancia clínico-quirúrgica. Cranealmente es más gruesa y colabora en la formación del lacerto 34 fibroso que une la terminación del bíceps braquial y el extensor carporradial. Lateralmente envía un tabique que luego de formar la celda para el músculo extensor digital lateral, se inserta en el olecranon y borde lateral del radio. En medial, al igual que las otras hojas, adhiere íntimamente al periostio del radio, permitiendo que este se ubique en forma subcutánea y permita ser palpado sin esfuerzo. Quedan delimitadas de esta manera dos celdas principales en el antebrazo, craneal y caudal y otra secundaria, la lateral: - celda craneal o de los extensores, limitada por la fascia antebraquial y la cara dorsal del radio. Contiene al extensor carporradial, a la rama larga del abductor del primer dedo y al extensor digital común, los cuales están separados entre sí por tabiques secundarios. Celda lateral, formada por el tabique que envía la fascia antebraquial craneal antes de insertarse en la cara lateral del radio y la ulna. Contiene al músculo extensor digital lateral. - celda caudal o de los flexores, es la más amplia y la más fuerte; se halla limitada por la fascia del antebrazo en caudal, la superficie caudal del radio y la ulna y la celda lateral. En cierra a los músculos flexores del carpo y dedos. Se halla subdividida en celdas secundarias por tabiques que se originan de la cara profunda de la fascia. . Fascia dorsal de la mano, la fascia profunda de la región es
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