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26 ANATOMIA HUMANA CUESTIONARIO GUÍA DEL MIEMBRO SUPERIOR PARA LA CARRERA DE MEDICINA UNIDAD GUAYARAMERIN DE LA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD DE LA UNIVERSIDAD AUTONOMA DEL BENI JOSE BALIVIAN PREPARADO POR EL PROFESOR, DR. PABLO JOSE MERCADO BARBA ABRIL 18 DEL 2022 1. Nombre los huesos que componen el miembro superior. Clavícula, Escapula CINTURA ESCAPULAR Humero BRAZO Radio ANTEBRAZO Cubito CARPO: 1ra Línea: Escafoides, Semilunar, Piramidal, Pisiforme. 2da Línea: Trapecio, Trapezoide, Grande, Ganchoso. Metacarpo: 1er, 2do, 3er, 4to, 5to Metacarpiano. MANO Falanges: (Proximal, Media, Distal) (El dedo pulgar solo tiene falange Proximal y Distal) 2. La espina de la escapula en cuantos segmentos se divide La espina divide a la escapula por la parte posterior en Fosa supraespinosa Fosa infraespinosa. El vértice de la espina corresponde al ACROMION. 3. Describa la carilla articular de la fosa glenoidea. La cavidad glenoidea de la escapula es una depresión de la superficie articular, piriforme y de escasa profundidad. Localizada en el ángulo supero externo de la escápula. Esta cavidad forma la Articulación Glenohumeral junto con la cabeza del humero. La superficie articular está cubierta por un cartílago. Sus márgenes ligeramente elevados sirven de inserción al rodete glenoideo (fibrocartílago) el cual profundiza la cavidad. 4. Describa la carilla articular de la cabeza del húmero. Superficie lisa, que representa a ¼ de esfera que se articula con la cavidad glenoidea de la escápula. 5. Que elementos o eminencias óseas forman el canal bicipital. Lo forman el Troquín (eminencia interna, pequeña) y el Troquiter (eminencia externa, grande) 6. ¿A que se le llama agujero nutricio del hueso humero? Es un orificio atravesado por la Arteria Nutricia del Húmero la cual nutre al Humero. 7. Describa la carilla articular inferior del Húmero. El húmero en su extremo inferior posee: Cóndilo (cabeza más pequeña): superficie redondeada que articula con la cúpula radial. Tróclea humeral: polea articular que se articula con la cavidad sigmoidea mayor del cúbito.} (Tróclea: 2 eminencias laterales con una cavidad central). Fosa coronoides: se encuentra por encima de la tróclea en su cara anterior. (Fosa supracondílea) Fosa olecraneana: se encuentra por encima de la tróclea en su cara posterior. (Tuberosidad olecraneana) Epicóndilo: Eminencia contigua al Cóndilo Epitróclea: Eminencia contigua a la tróclea. 8. ¿Qué elementos o eminencia óseas forman el canal epitrocleoolecraneano? Continente (óseo): cara postero lateral del cóndilo medial del humero (epitróclea) y cara medial del olecranon. Posteriormente lo cierra el ligamento epitrocleoolecraneano. Contenido: Arteria Recurrente Cubital Posterior y N. Cubital 9. Describa las carillas articulares superior, inferior y medial del cúbito. Extremo superior Apófisis coronoides: eminencia anterior pequeña Olecranon: gran eminencia posterior. Cavidad sigmoidea mayor: superficie articular con tróclea humeral. Cavidad sigmoidea menor: situada hacia su parte externa, articula con perímetro de la cabeza radial. Extremo inferior: Es menos voluminoso que el extremo superior y se denomina “cabeza del cúbito”. Posee una Apófisis Estiloides y 2 carillas articulares una para el radio y otra para el hueso piramidal del carpo. Extremo medial: En su parte más superior tiene un borde que se bifurca para dirigirse a la vez hacia los dos extremos de la pequeña cavidad sigmoidea. En la región triangular resultante se insertan los fascículos inferiores del músculo supinador corto. 10. Describa las carillas articulares superior, inferior y medial del radio. Extremo superior: Cavidad glenoidea: articula con el cóndilo humeral. Perímetro: por dentro se articula con el cúbito. Cuello Tuberosidad bicipital. Extremo inferior: Presenta una eminencia o “Apófisis estiloides” y carillas articulares para el cúbito y huesos del carpo. (Escafoides y Semilunar). Extremo medial: A) Cara superior: se confunde sin línea de demarcación claramente distinta con el cuerpo del hueso. B) Cara inferior: triangular, articular, y presenta una carilla articular carpiana que se divide en dos carillas para las articulaciones del semilunar y del escafoides. En la parte externa de esta superficie articular se ve una robusta apófisis llamada apófisis estiloides del radio. Está en contacto con la piel y desciende un poco más que la apófisis estiloides del cúbito. El vértice de la apófisis estiloides del radio presta inserción al ligamento lateral externo de la articulación de la muñeca. En su base se inserta el tendón del supinador largo C) Cara anterior: plana en sentido transverso y cóncava en sentido vertical, está en relación con el músculo pronador cuadrado D) Cara posterior: en la cara posterior se observan dos canales, uno para los tendones del extensor propio del índice y del extensor común de los dedos; y un canal externo en el que se aloja el tendón del músculo extensor largo del pulgar. E) Cara postero-externa: presenta dos canales tendinosos, interno y externo para los tendones del primer y segundo radiales externos y para los tendones de los músculos abductor largo del pulgar y extensor corto del pulgar, respectivamente. F) Cara interna: en ella se encuentra la cavidad sigmoidea del radio o escotadura cubital, para su articulación con el cubito. 11. Nombre los huesos de la primera y segunda línea del carpo. 1ra Línea: Escafoides, Semilunar, Piramidal, Pisiforme. 2da Línea: Trapecio, Trapezoide, Grande, Ganchoso. 12. Describa las carillas articulares de las falanges. En su extremo inferior posee una cavidad glenoidea que se articula con cada metacarpiano. Art. Metacarpofalángica = Condilea. En su extremo superior se articula con la falange distal. Articulación Interfalángica = Troclear 13. Describa el tipo articular y los movimientos del hombro. Hombro: Articulación Glenohumeral (Escapulohumeral) Tipo: Esferoidea, Enartrosis o Muy Móvil. Carillas articulares: Cavidad glenoidea de la escápula / Cabeza del húmero (¼ de esfera) Movimientos que realiza: Flexión – Extensión Rotación Interna – Rotación Externa Aducción –Abducción Circunducción, Elevación, 360° (Movimientos Conjugados) 14. Describa el tipo articular y los movimientos de la Clavícula. Extremidad Acromial – Externa – Articula con acromion de la escápula. (Art. Acromioclavicular) – Encaje recíproco Extremidad Esternal – Interna – Articula con el Esternón. (Art. Esternoclavicular) – Encaje Recíproco. 15. ¿Para que se encuentra en la articulación del hombro el rodete glenoideo, cuál es su función? Es una estructura de fibrocartílago insertada en los bordes de la Cavidad Glenoidea, lo cual aumenta la superficie de la misma, protege la estructura ósea y confiere mayor estabilidad a la Articulación Glenohumeral. 16. Nombre los ligamentos que refuerzan la articulación del hombro. Coracohumeral (Superior, Medio, Inferior) Transverso del húmero. Coracoglenoideo 17. Nombre las bolsas serosas del hombro y ubíquelas en un gráfico. Las bolsas serosas son pequeñas estructuras con forma de bolsa, rellenas de liquido sinovial, que sirven para amortiguar las fricciones entre distintas estructuras. Las principales de la articulación del hombro son:6 Bolsa subacromial. Está situada en el espacio que existe entre la escápula y el manguito de los rotadores. Tiene la función de evitar que los tendones de los músculos que componen el manguito rocen contra el acromion. Bolsa subdeltoidea. Situada bajo el deltoides muy próxima a la bolsa subacromial con la que se comunica, por lo que en ocasiones se denominan indistintamente a ambas. Bolsa subescapular.Se posiciona esta bolsa bajo el músculo subescapular, comunicándose con la cavidad articular del hombro a través del foramen de Weitbrecht. 18. ¿Cómo se llaman los ligamentos que refuerzan la articulación acromio clavicular? Ligamento Trapezoide y Ligamento Conoide (Ligamento coracohumeral) 19. ¿Qué tipo de articulación es el codo y cuáles son los movimientos que realiza? Tipo de articulación: Troclear Carillas articulares: Tróclea humeral y cavidad sigmoidea mayor del cúbito. Movimientos que realiza: Flexo-Extensión. 20. Describa los ligamentos del codo. Ligamento colateral Radial Ligamento colateral Cubital Ligamento anular del Radial 21. Nombre los ligamentos de la articulación radiocubital superior, que tipo de articulación es y qué tipo de movimiento realiza. Tipo de articulación: Trocoide Movimientos que realiza: Pronación y supinación del antebrazo (Cúbito y radio se cruzan formando una X) Está reforzada por el ligamento anular. Entre las epífisis proximales de l cúbito y radio. Superficies articulares: Cabeza del radio y escotadura radial del cúbito 22.y 23. Articulación Humerorradial Tipo: Anatómicamente Condilea y FUNCIONALMENTE pasiva o secundaria ya que “acompaña” a la Flexo-Extensión. Superficies articulares: Cabeza del húmero y Escotadura cubital. 24. Describa la articulación Radio Cubital Inferior. No es trocoide porque no cumple con la definición de esa articulación. Tipo de articulación: Carillas articulares: Movimientos que realiza: 25. Articulación de la muñeca. (Articulación radiocarpiana) Tipo de articulación: Condilea (la más perfecta funcionalmente) Carillas articulares: Cabeza del radio con los huesos de la primera línea del carpo (ESPP) Movimientos que realiza: Flexión – Extensión; Aducción – Abducción; circunducción. 26. Articulación entre primera y segunda fila del carpo. Bicondila anatómicamente y Artrodia Funcionalmente 27. ¿Qué movimientos realizan las falanges y a que tipo articular corresponden? Art. Metacarpo falángico: Condílea Art. Interfalángica: Troclear – Flexo Extensión 28. ¿Las articulaciones pequeñas, como las de las falanges entre sí, tienen ligamentos y cápsula articular? Si 29. ¿Cuál es la función de la cápsula articular? ¿Para que esta en una articulación? ¿Dónde se adhiere la misma? Capsula articular encierra a la cavidad sinovial se inserta en ambos huesos y contribuye a mantener la estabilidad de la articulación. La cápsula articular se compone de dos capas: la cápsula fibrosa (más externa), que consta de tejido conectivo denso (colágena); y la membrana sinovial, compuesta de tejido conectivo laxo con fibras elásticas y una cantidad variable de tejido adiposo. La flexibilidad de la cápsula fibrosa permite el movimiento en la articulación, mientras su gran fuerza resiste la dislocación. 30. ¿Qué es el liquido sinovial de una articulación y cuál es su función? La membrana sinovial secreta líquido sinovial, el cual lubrica la articulación y proporciona nutrición al cartílago articular. 31. 34. Nombre e indique inserción y acción de los músculos propios del hombro, los que movilizan la articulación glenohumeral. Músculo Origen Inserción Acción Inervación Irrigación Infraespinoso 2 tercios internos de la fosa infraespinosa Troquiter (carilla media) Rotador externo Colateral del Plexo Braquial Y nervio Infraespinoso Art. Supraescapular Supraespinoso 2 tercios internos de la fosa supraespinosa Troquiter (carilla superior) Rotador externo Eleva desde 90° a 180° el hombro. Colateral del Plexo Braquial N. Supraespinoso Art. Supraescapular Redondo Menor 2 tercios superiores del borde axilar de la escápula Troquiter (carilla inferior) Rotador externo N. Axilar N. Circunflejo Art. Circunfleja. Subescapular Fosa subescapular Troquín del húmero o Tubérculo Anterior Rotador interno Colateral del plexo braquial N. Subescapular Art. Subescapular Deltoides Fibras Anteriores Clavícula extremidad acromial V deltoidea del húmero Flexión del hombro N. Axilar o Circunflejo Art. Axilar Fibras Medias Acromion Impresión deltoidea (labio superior) Abducción (hasta formar un ángulo de 90°) N. Axilar Art. Axilar Fibras Posteriores Espina de la escápula Impresión deltoidea (labio inferior) Extensión del hombro N. Axilar Art. Axilar 32. Músculos Rotadores Externos del Hombro. Infraespinoso, Supraespinoso, Redondo Menor. 33. Músculos Rotadores Internos del Hombro Subescapular 35. Musculo Dorsal Ancho. Músculo Origen Inserción Acción Inervación Irrigación Dorsal Ancho Apófisis espinosas desde T7 hasta el sacro. (todas las vértebras lumbares) 1/3 posterior de la cresta iliaca Últimas 9 costillas. Labio interno de la corredera bicipital Extiende y rota al brazo medialmente. Aducción activa N. Toraco dorsal Art. Toraco dorsal 36. ¿Qué músculo cubre y protege en su totalidad a la articulación del hombro? Músculo deltoides. 37. Músculos de la cara posterior del brazo. Músculo Origen Inserción Acción Inervación Irrigación Tríceps Braquial Porción Larga Tubérculo infraglenoideo subglenoideo Olécranon a través de un tendón. Extensor del brazo Aductor del brazo. N. Radial Art. Braquial Profunda Vasto externo Cara posterolateral del humero. Por encima del surco radial. Olécranon a través de un tendón. Extensor del brazo. N. Radial Art. Braquial Profunda Vasto interno Cara posteromedial del humero. Por debajo del surco radial. Olécranon a través de un tendón. Extensor del brazo. N. Radial Art. Braquial Profunda. 38. Músculos de la cara anterior del brazo. Músculo Origen Inserción Acción Inervación Irrigación Biceps Braquial Cabeza Larga Tubérculo supraglenoideo de la escápula Tuberosidad del radio Flexiona el antebrazo N. Musculocutáneo Art. Braquial Cabeza Corta Apófisis coracoides Aponeurosis bicipital Flexiona el antebrazo N. Musculocutáneo Art. Braquial. Braquial Anterior Superficie anterior de la mitad inferior del húmero Apófisis coronoides del cúbito. Flexiona el antebrazo. (Potente flexor del codo) N. Musculocutáneo Art. Braquial y Art. Radial Recurrente. Coracobraquial Apófisis coracoides de la escápula Mitad de la superficie medial de la diáfisis del húmero Flexiona y abduce el brazo. N. Musculocutáneo Art. Braquial. 39. ¿Qué músculos flexionan el codo? Bíceps braquial, Braquial Anterior (escasamente flexor) 40. Acción del Musculo coracobraquial en el hombro. Ayuda al Deltoides en la Flexión del Hombro. Aducción interna. Aproximación medial. 41. Músculo extensor del codo. Tríceps braquial. Ancóneo es accesorio del tríceps, ayuda en la extensión del codo. 42. 43. Función secundaria de Porción Corta y Larga del Biceps Braquial La cabeza corta: es coaptadora, flexora y rotadora interna. La cabeza larga: en posición anatómica es luxaste y en posición de abducción es coaptante. Puede producir rotación externa. 1. Con el codo fijo: actúa sobre la cintura escapular. 2. Con el antebrazo libre: producen supinación. 3. Con el antebrazo fijo: producen flexión de codo. 4. En rotación externa de hombro es motor primario en la abducción. 5. En flexión de codo de 90º es motor primario en la supinación. 44. Región ANTERIOR Primer Plano Músculo Origen Inserción Acción Inervación Irrigación Pronador Redondo Epicóndilo medial del húmero (Epitróclea) y proceso coronide Tercio medio de la cara lateral del radio Nervio Mediano Pronación Palmar Mayor o Flexor radial del carpo Epicóndilo medial del húmero (Epitróclea) Base del 2do y 3er metacarpiano Flexión radial y separa la mano Palmar Menor o Palmar Largo Aponeurosis palmar y mitad distal del retináculo flexor Flexiona la mano (Flexión Palmar) y tensa la aponeurosis palmar Cubital Anterior o Flexor cubital del carpo Epicóndilo medial del húmero (Epitróclea), olécranon, borde posterior del cúbito H. Pisiforme, gancho del del H. Ganchoso y base del 5to metacarpiano Nervio Cubital Flexión cubital, aduce la mano y flexiona el antebrazo RegionANTERIOR Segundo Plano Músculo Origen Inserción Acción Inervación Irrigación Flexor Común Superficial de los dedos o Perforado Epicóndilo medial (Epitróclea), proceso coronoide y linea oblicua del radio Falanges medias de los cuatro últimos dedos a través de lenguetas. Nervio Mediano Flexiona las falanges medias por las articulaciones interfalángicas proximales de los 4 últimos dedos. Secundariamente flexor de muñeca. Región ANTERIOR Tercer Plano Músculo Origen Insercción Acción Inervación Irrigación Flexor común Profundo de los Dedos O Perforante Cara interna del cúbito y membrana interósea Bases de las falanges distales (3er falange) de los 4 últimos dedos Nervio Mediano: 2° y 3° dedo. (índice y medio) Nervio Cubital 4° y 5° dedo. (anular y meñique) Flexiona las falanges distales por las articulaciones interfalangicas distales de los 4 últimos dedos, ayuda a la flexion de la mano Flexor Largo del Pulgar Cara interna del radio y membrana interósea , junto al m. flexor profundo Base de la falange distal del pulgar (3er falange) Nervio Mediano Flexiona el pulgar Región ANTERIOR Cuarto Plano Músculo Origen Insercción Acción Inervación Irrigación Pronador Cuadrado Cuarto distal (o inferior) de la cara anterior del cúbito Cuarto distal de la cara anterior del radio Nervio Mediano Refuerza o ayuda a Pronar el antebrazo. Region LATERAL Músculo Origen Inserción Acción Inervación Irrigación -Supinador largo -Braquiorradial -Humero estilo radial Cresta supracondílea lateral del húmero Apófisis estiloides del radio Nervio Radial Flexiona el antebrazo sobre el brazo. Accesorio del la supinación. -Extensor radial largo del carpo -1er Radial Cresta supracondílea lateral del húmero Base del 2do metacarpiano (Lado dorsal) Nervio Radial Extiende y separa la mano por la muñeca. -Extensor radial corto del carpo -2do Radial Epicóndilo lateral del húmero Base del 3er metacarpiano Nervio Radial Extiende y separa la mano por la muñeca. -Supinador corto o Supinador Epicóndilo lateral del húmero, cresta del supinador corto del cúbito. Cara externa del radio, lo envuelve por toda su parte posterior y se inserta en las proximidades de la cavidad sigmoidea menor del cúbito Nervio Radial Supinación del antebrazo Region POSTERIOR del Antebrazo – Primer Superficial Músculo Origen Inserción Acción Inervación Irrigación -Extensor común de los Dedos Epicóndilo lateral del húmero Falanges medias y distales de los 4 últimos dedos Nervio Radial Extiende los 4 últimos dedos por las articulaciones metacarpofalángicas, Secundariamente extiende la mano por la muñeca. -Extensor del Meñique Epicóndilo lateral del húmero Falange distal del 5to dedo o dedo meñique. Nervio Radial Extiende el 5to dedo o meñique -Ancóneo Epicóndilo lateral del húmero Olecranon y superficie postero-superior del cúbito Nervio Radial Accesorio del Triceps en extiención del antebrazo -Extensor Cubital del Carpo -Cubital Posterior Epicóndilo lateral del húmero y borde posterior del cúbito Base del 5to metacarpiano Nervio Radial Extiende y aproxima la mano por la muñeca Región POSTERIOR del Antebrazo – Primer profundo. Músculo Origen Insercción Acción Inervación Irrigación Abductor largo del pulgar Bordes posteriores del cúbito, radio y membrana interósea Base del 1er metacarpiano. (Lado dorsal) Nervio Radial Separa el pulgar y lo extiende Extensor corto del pulgar Cara externa del cúbito y membrana interósea Base de la falange proximal del pulgar Nervio Radial Extiende la falange proximal del pulgar Extensor Largo del pulgar Cara interna del radio y la membrana interósea Base de la falange distal del pulgar Nervio Radial Extiende la falange distal del pulgar Extensor del Índice Cara interna del radio y membrana interósea Falange distal del índice o 2do dedo. Nervio Radial Extiende el 2do dedo y ayuda a extender la mano 45. ¿A qué músculos del antebrazo, cara anterior se los conoce también como perforado y perforante? Flexor Común Superficial de los dedos o Perforado. Flexor común Profundo de los Dedos o Perforante. 46. Músculos de la Zona Tenar e Hipotenar. Zona TENAR – Pulgar (SAFO) Músculo Origen Insercción Acción Inervación Irrigación Separador corto del pulgar N.Mediano Aproximador del dedo pulgar N.Cubital Flexor corto del dedo pulgar N.Mediano Oponente del dedo pulgar N.Mediano Zona HIPOTENAR – Meñique (PAFO) Músculo Origen Insercción Acción Inervación Irrigación Palmar cutáneo N.Cubital Aproximador del dedo meñique N.Cubital Flexor corto del dedo meñique N.Cubital Oponente del dedo meñique N.Cubital 47. Músculos Lumbricales e Interóseos LUMBRICALES Los músculos lumbricales de la mano son cuatro músculos que se encuentran en la región palmar media, entre los tendones del flexor profundo, enumerados de fuera a dentro 1º, 2º, 3º y 4º. Se insertan, por arriba en los tendones del flexor profundo; por abajo en los músculos extensores de los dedos 2º, 3º, 4º y 5º. Son flexores de la primera falange y extensores de las otras dos. Inervación Lo inerva el nervio mediano para el primero y segundo; y la rama profunda del cubital para el tercero y cuarto. Irrigación Vascularizados por la irrigación del arco palmar superficial. Músculos interóseos dorsales de la mano Los músculos interóseos dorsales de la mano son cuatro músculos que se originan en la diáfisis de los metacarpianos y se insertan en la base de la primera falange de los dedos. Actúan como flexores metacarpofalángicos y abductores de los dedos. Existen cuatro interóseos dorsales en cada mano, llamados dorsales para diferenciarlos de los interóseos palmares, los cuales están ubicadas en la cara anterior de los metacarpianos. Cada músculo interóseo dorsal tiene dos alas que se originan en puntos adyacentes de los huesos metacarpianos. El dedo índice y anular reciben la inserción de un interóseo dorsal, en el dedo medio se insertan dos, mientras que en el pulgar y el meñique no lo hace ninguno. Origen Inserción 1.º en el lado radial del segundo metacarpiano y la mitad proximal del lado cubital del primer metacarpiano en el lado radial de la base de la segunda falange proximal (dedo índice) y en la expansión del extensor 2.º en el lado radial del tercer metacarpiano y en el lado cubital del segundo metacarpiano en el lado radial de la tercera falange proximal (dedo medio) y en la expansión del extensor 3.º en el lado radial del cuarto metacarpiano y el lado cubital del tercer metacarpiano en el lado cubital de la tercera falange proximal (dedo medio) y en la expansión del extensor 4.º en el lado radial del quinto metacarpiano y el lado cubital del cuarto metacarpiano en el lado cubital de la cuarta falange proximal (dedo anular) y en la expansión del extensor El primer músculo interóseo dorsal es más largo que los demás. La arteria radial pasa entre sus dos haces, desde el dorso hasta la palma de la mano. Entre las haces de los músculos interóseos dorsales dos, tres y cuatro, pasa una rama perforante del arco palmar profundo. La arteria radial pasa entre las dos haces del primer músculo interóseo dorsal. Inervación Todos los músculos interóseos de la mano están inervados por la rama profunda del nervio cubital. Acción La función de estos músculos es la flexión de la articulación metacarpofalángica y la abducción (separación) de los dedos. INTEROSEOS PALMARES Los interóseos palmares son tres músculos, enumerados II, IV y V; se originan en la base de los metacarpianos de los dedos II, IV y V, y se insertan en la aponeurosis dorsal. Actúan como aductores de acción conjunta - flexión metacarpofalángica con extensión de las interfalángicas y aproximación de los dedos hacia la línea axial-. Estructura Cada músculo interóseo palmar surge de toda la longitud delhueso metacarpiano de un dedo, y está insertado en en lado de la base de la falange proximal y expansión extensora del tendón del extensor de los dedos del mismo dedo. Hay tres interóseos palmares: # Origen Inserción Primero del lado ulnar del segundo metacarpiano al mismo lado de la falange proximal del dedo índice. Segundo del lado radial del cuarto metacarpiano a el mismo lado del dedo anular Tercero del lado radial del quinto metacarpiano al mismo lado del meñique Los músculos interóseos palmares son unipennados. Cada dedo tiene dos interóseos, con excepción del meñique, en el que el abductor del meñique toma el lugar del interóseo dorsal. Algunos textos consideran que la cabeza medial del flexor corto del meñique es un músculo interóseo palmar. Este músculo se consideraría el primer músculo interóseo palmar, y el número total de interóseos palmares sería de cuatro. Inserción En la base de la 1ª falange del dedo por la cara que no mira al eje de la mano (por su cara dorsal) y en su aparato extensor. Por tanto: El primer dedo: no tiene ningún interóseo dorsal. El segundo dedo: tiene 1 interóseo dorsal. El tercero dedo: tiene 2 interóseos dorsales. El cuarto dedo: tiene 1 interóseo dorsal. El quinto dedo: tiene 1 interóseo dorsal. Inervación Todos los músculos interóseos de la mano están inervados por una rama profunda del nervio cubital. Acción Los músculos interóseos palmares aducen los dedos hacia el dedo medio. Esto contrasta con los interóseos dorsales, que abducen los dedos del dedo medio. Además, como los interóseos dorsales, flexiona los dedos a nivel de las articulaciones metacarpofalángica y extienden los dedos en la articulación interfalángica, asistiendo así a los lumbricales. 48. ¿Qué importancia o complejidad le da los músculos oponentes de la mano al hombre? Son importantes para poder hacer la acción de la Prensa Fina. 49. Nombre el vaso arterial de donde nace la arteria subclavia derecha e izquierda La arteria subclavia es una arteria del miembro superior. Hay dos; la derecha nace del tronco braquiocefálico, y la izquierda nace del cayado de la aorta. 50. Colaterales de la arteria Subclavia PREESCALÉNICAS -Arteria Vertebral. -Torácica interna o Mamaria interna. -Tronco cervical. (Tiroidea inferior; Cervical ascendente, Cervical transversa, Supraescapular) POSTESCALÉNICAS -Tronco cérvico intercostal. -Escapular posterior. 51.Colaterales de la Arteria Axilar (Mi mama es acróbata de 2 circos) -Mamaria Externa o torácia inferiror. -Escapular inferiror o Subescapular. -Acromiotorácica. -Circunfleja Anteriror. -Circunfleja Posterior. -Torácica superior. 52. Colaterales de la Arteria humeral (El músculo se nutre con 3 cocacolas) -Rama músculodeltoideo. -Colateral externa o humeral profunda. -Colateral interna superior. -Colateral interna inferiror -Arteria nutricia del húmero. 53. Colaterales de la Arteria Radial y Cubital Radial: Transversa del carpo. Radio palmar. Dorsal del carpo. Arteria dorsal del pulgar. Cubital: Transversa del carpo Dorsal del carpo Recurrente radial posterior Cubital y radial: Interósea anterior y posterior Ramas musculares Recurrente radial anterior Ósea 54. Arcos Palmares. Palmar superficial: Cubital y Radio palmar Palmar Profunda: Radial y Recurrente radial 55. Arcos dorsal. Radial y Recurrente radial 56. ¿Cuántos sistemas venosos reconoce? 2, uno superficial y otro profundo. 57. La sangre venosa del MMSS en su totalidad, ¿Cuál es el vaso que la lleva al corazón? Vena Cava Superior 58. ¿En el MMSS donde hay una arteria hay una vena? No, por cada Arteria hay 2 Venas. 59. Describa y ubique en un grafico el sistema linfático. Es una red de órganos, ganglios linfáticos, conductos y vasos linfáticos que producen y transportan linfa desde los tejidos hasta el torrente sanguíneo. El sistema linfático es una parte principal del sistema inmunitario del cuerpo. La linfa es un líquido entre transparente y blanquecino compuesto de: · Glóbulos blancos, especialmente linfocitos, las células que atacan a las bacterias en la sangre. · Líquido proveniente de los intestinos, llamado quilo, que contiene proteínas y grasas. Los ganglios linfáticos son estructuras pequeñas, suaves y redondas o en forma de fríjol que por lo general no se pueden ver ni sentir fácilmente. Se localizan en racimos en diversas partes del cuerpo como el cuello, las axilas, la ingle y el interior del centro del tórax y el abdomen. Los ganglios linfáticos producen células inmunitarias que ayudan al cuerpo a combatir las infecciones, al igual que filtran el líquido linfático y eliminan material extraño, como bacterias y células cancerosas. Cuando las bacterias son reconocidas en el líquido linfático, los ganglios linfáticos producen más glóbulos blancos para combatir la infección, lo cual hace que dichos ganglios se inflamen. Los ganglios inflamados algunas veces se sienten en el cuello, bajo los brazos y en la ingle. El sistema linfático comprende las amígdalas, las adenoides, el bazo y el timo. 60. Nombre los ganglios linfáticos del MMSS. IMAGENES 61. ¿Dónde drena el sistema linfático, a que vaso? Drena al sistema VENOSO. 62. ¿Qué es un plexo nervioso? ¿Reconoce alguno en la zona cervical? Los plexos están constituidos por los ramos ventrales o anteriores de los nervios espinales. Los plexos son la combinación de dos o más nervios espinales que buscan dar origen a otra generación de nervios o ramos terminales que confieran inervación motora y/o sensitiva para áreas de mayor extensión a las determinadas por las raíces o segmentos medulares. Están asociados a segmentos corporales de mayor movilidad y en especial donde existen las extremidades o miembros superiores e inferiores y su estudios es importante dada la alta frecuencia de lesiones del sistema nervioso periférico que puede involucrar a los plexos o sus ramos. En la Zona Cervical se encuentra el Plexo CERVICAL 63. ¿Cómo está formado el Plexo Braquial? El plexo braquial es mayor y más complejo que el plexo cervical. Inerva la cintura pectoral y el miembro superior. El plexo braquial está formado por las ramas ventrales de los nervios raquídeos C5-T1. Las ramas ventrales convergen para formar los troncos superiores, medio e inferior. Cada uno de estos troncos se divide después en una división anterior y una división posterior. Las tres divisiones posteriores se unirán para formar el cordón posterior, mientras que las divisiones anteriores del tronco superior y medio se unen para formar el cordón lateral. El cordón medial está formado por una continuación de la división anterior del tronco inferior. Los nervios del plexo braquial se originan de uno o más troncos o cordones cuyos nombres indican sus posiciones en relación con la arteria axilar, una gran arteria que irriga el miembro superior. El cordón lateral forma exclusivamente el nervio musculocutáneo y, junto con el cordón medial, contribuye al nervio mediano. El nervio cubital es otro nervio principal del cordón medial. El cordón posterior da lugar al nervio axilar y al nervio radial. 67. Esquematice las zonas sensitivas del Miembro Superior. 68. ¿Qué nervios inervan a los músculos de la mano? ¿Existe doble inervación? La mano tiene inervación sensitiva y motora. 69. Canal Bicipital Interno. Limites: Medial: Musc. Epitrocliares (Pronador Redondo) Lateral: Biceps Braquial Posterior: Braquial Anterior Contenido: N. Mediano Art.Humeral Arteria Recurrente Cubital Anterior 70.Canal de Torción. Pasa el NERVIO RADIAL 71. ¿A nivel de la muñeca donde se puede tomar el pulso? CANAL DEL PULSO Contenido: Palpando la Arteria Radial. Limites: Medial: tendón del flexor radial del carpo Lateral: tendón del musculo braquiorradial Posterior: Musc. Pronador cuadrado. 72. Hueco Axilar. Pared Anterior: Pectoral Mayor, Pectoral Menor, Subclavio, Aponeurosis Clavipectoral-axilar Pared Posterior: Subescapular, Dorsal Ancho, Redondo Mayor, Redondo Menor, Supraespinoso, Infraespinoso. Pared Externa: Coracobraquial,Borde medial del húmero. Vértice: Articulación Glenohumeral Base: Ligamento suspensorio de la axila. CONTENIDO: Fascículos del plexo braquial Ramos terminales del plexo braquial (Musculocutáneo, N.Axilar N.Axilar,N.Mediano,N.Cubital) Arteria y Vena Axilar Linfáticos axilares 73. Triangulo Omotricipital. (Porción larga del tríceps como límite) Límites: Superior: borde inferior del Redondo Mayor Medial: borde superior del Redondo Menor Lateral: porción larga del Triceps Contenido: Arteria circunfleja de la escápula Rama de la arteria Subescapular Colateral de la Art.Axilar. 74. La Arteria Humeral, ¿en que reparo anatómico se encuentra a nivel distal del brazo? Se encuentra a nivel del Canal Bicipital Interno; aquí se divide en Arteria Radial y Arteria Cubital. 75. CANAL DE GUYON (PVN Cubital) Limites: Anterior: Ligamento anular posterior Posterior: Ligamento anular anterior Medial: Hueso Piriforme Contenido: PVN CUBITAL 76. Sindrome del Túnel Carpiano (Nervio Mediano) El síndrome del túnel carpiano es una neuropatía periférica que ocurre cuando el nervio mediano, que abarca desde el antebrazo hasta la mano, se presiona o se atrapa dentro del túnel carpiano, a nivel de la muñeca. El nervio mediano controla las sensaciones de la parte anterior de los dedos de la mano (excepto el dedo meñique), así como los impulsos de algunos músculos pequeños en la mano que permiten que se muevan los dedos y el pulgar. El túnel carpiano, un pasadizo estrecho y rígido del ligamento y los huesosen la base de la mano, contiene los tendones y el nervio mediano. Está delimitado en su parte proximal por los huesos pisiforme, semilunar, piramidal y escafoides; y su parte distal por el trapecio, trapezoide, el grande y el ganchoso. El techo del túnel está formado por el ligamento denominado retináculo flexor. A través de este túnel discurren cuatro tendones del músculo flexor común superficial de los dedos de la mano, cuatro tendones del músculo flexor común profundo de los dedos de la mano y el tendón del músculo flexor largo del pulgar. Cualquier proceso que provoque ocupación del espacio (inflamación de alguno de estos tendones, presencia de líquido, etc.) provoca la disminución de espacio y el atrapamiento del nervio. Algunas veces, el engrosamiento de los tendones irritados u otras inflamaciones estrechan el túnel y hacen que se comprima el nervio mediano. El resultado puede ser dolor, debilidad o entumecimiento de la mano y la muñeca, irradiándose por todo el brazo. Aunque las sensaciones de dolor pueden indicar otras condiciones, el síndrome del túnel carpiano es de las neuropatías por compresión más comunes y ampliamente conocidas en las cuales se comprimen o se traumatizan los nervios periféricos del cuerpo. 77. Tabaquera anatómica Limites: Entre: Extensor largo del dedo pulgar Extensor corto del dedo pulgar PISO: HUESO ESCAFOIDES. Contenido: Arteria radial Ramos digitales dorsales del N.Radial Tendón extensor radial del carpo. Rama carpiana de la Arteria Radial. 78. Túnel Carpiano Limites: Anterior: Ligamento anular anterior o transverso del carpo Posterior: Hueso escafoides, semilunar, piramidal. Contenido: Tendón del músculo flexor superficial y profundo de los dedos Tendón del músculo largo del pulgar Nervio MEDIANO. 79. CANAL BICIPITAL EXTERNO LIMITES: Lateral: Musc. Braquiorradial Medial: Cabeza larga del bíceps Posterior: Musc. Braquial Anterior CONTENIDO:-N.Radial -Rama Arteria Humeral - Arteria Radial -Colateral Arteria Humeral Profunda 80. Surco Deltopectoral Entre Pectoral Mayor y Fibras Anteriores del Deltoides Contenido: Vena Cefálica Arteria Deltoidea (rama de la Art.Toracoabdominal) 81. Canal epitrocleoolecraniano. Limites: Externo: Olecranon Interna: Epitróclea Posterior: posteriormente lo cierra el ligamento epitrócleo olecraneano Contenido: Arteria recurrente cubital posterior Nervio cubital. 82. Cuadrilátero HUMEROTRICIPITAL. Límites: Superior: borde inferior del Redondo MAYOR Inferior: borde superior del Redondo MENOR Medial: borde lateral de la cabeza larga del tríceps. Lateral: borde medial del humero. Contenido: PVN AXILAR o CRICUNFLEJO 83. Triángulo HUMEROTRICIPITAL o de Avelino Gutiérrez. Límites: Superior: borde inferior del Redondo MAYOR Medial: borde lateral de la porción larga del bíceps Lateral: borde interno del húmero. Contenido: N.Radial Arteria Humeral Profunda
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