RESUMO - Membros Superiores

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TP 12, 13 y 14. 
Miembro superior. Hombro, brazo, antebrazo y mano. 
 
ESQUELETO. 
HOMBRO. 
 CLAVICULA 
Su estructura es la de un hueso plano, conecta el miembro superior al tronco. Su 
cuerpo tiene una doble curvatura en el plano horizontal, su mitad medial es convexa, 
la extremidad esternal la cual se articula con el manubrio del esternón y su mitad 
lateral es cóncava anteriormente, su extremidad acromial que se articula con el 
acromion de la escapula. 
Presenta dos caras: una superior lisa en casi toda su extensión y una c ara inferior 
rugosa que presenta en su parte media una depresión: el surco del musculo 
subclavio. 
 ESCAPULA 
Es un hueso triangular plano que se encuentra en la cara posterolateral del tórax y 
descansa sobre las costillas de 2 a 7. Su espina es una gruesa proyección que divide 
de forma asimétrica la escapula en una fosa supraespinosa y una fosa infraespinosa. 
La cara costal presenta una fosa subescapular. Estas tres fosas prestan inserción 
para los músculos. 
Se describen dos caras, tres bordes y tres ángulos: 
 La cara anterior (costal) es cóncava hacia anterior y posee la fosa 
subescapular donde se inserta el musculo subescapular. 
 La cara posterior es convexa hacia posterior y presenta una saliente 
transversas: la espina de la escapula la cual se dirige en forma oblicua hacia 
el Angulo lateral de la escapula para terminar en una superficie aplanada: el 
acromion. Esta espina delimita dos fosas: supraespinosa e infraespinosa 
donde se insertan los músculos infraespinoso y supraespinoso. 
 El borde medial está casi vertical y orientado hacia la columna. En posición 
anatómica este discurre paralelamente a los procesos espinosos de las VT. 
 El borde lateral está orientado hacia el humero, se extiende debajo de la 
cavidad glenoidea. Parte del Angulo inferior de la escapula y se dirige 
superolateralmente hacia el vértice de la axila. 
 El borde superior termina en la escotadura de la escapula (incisura). 
 El Angulo superior es la unión del borde superior con el borde medial. 
 El Angulo inferior está formado por la unión de borde medial con el borde 
lateral. Se inserta la porción escapular del musculo dorsal ancho. 
 El Angulo lateral eta forma por la unión del borde superior y el lateral. Presenta 
dos formaciones importantes: la cavidad glenoidea y la apófisis coracoides. 
La cavidad glenoidea es una superficie articular cóncava, oval y de escasa 
profundidad que recibe al humero. Esta se une a por el cuello de la escapula, 
lugar donde se comunica la fosa supraespinosa con la infraespinosa. La 
apófisis coracoides se ubica entre el tubérculo glenoideo y la escotadura de 
la escapula, presenta una base donde se insertan varios músculos. 
 
 
 
BRAZO. 
 HUMERO 
Es un hueso largo que se articula con la escapula hacia proximal y con la ulna y radio 
hacia distal. Su extremo proximal está formado por: 
 Una cabeza que se articula con la cavidad glenoidea de la escapula 
 Los cuellos quirúrgico y anatómico, el quirúrgico es la parte mas estrecha 
situada distalmente a la cabeza y los tubérculos, y el anatómico está formado 
por el surco que circunscribe la cabeza y la separa de los tubérculos mayor 
y menor. 
 Los tubérculos mayor y menor los cuales indican la unión de la cabeza y el 
cuello con el cuerpo del humero. Sirven de inserción para algunos músculos 
escapulo humerales. El tubérculo mayor se encuentra en el margen lateral 
mientras que el menor se proyecta anteriormente desde el hueso. 
El cuerpo del humero presenta la tuberosidad deltoidea lateralmente (donde se 
inserta el musculo deltoides) y el surco el nervio radial (surco espiral donde 
discurren el nervio radial y la arteria braquial profunda). 
El extremo distal del humero presenta el cóndilo del humero (integrado por la 
tróclea, el capítulo y las fosas olecraneanas), que está dotado de dos caras 
articulares: un capitulo o cóndilo lateral que se articula con la cabeza del radio y una 
tróclea medial que se articula con el extremo próxima de la ulna. 
 
ANTEBRAZO. 
 ULNA 
Es el hueso estabilizador del antebrazo y de los dos huesos del antebrazo es el más 
largo y medial. 
Su extremo proximal se articula con el humero de forma proximal y con la cabeza 
del radio lateralmente. Para articularse con el humero está dotada de dos 
proyecciones: el olecranon que se proyecta proximalmente desde su cara posterior 
y actúa como una palanca para la extensión del codo y el proceso coronoides que 
se proyecta anteriormente. Estas forman las paredes de la incisura troclear la cual 
se articula con la tróclea del humero. Inferior al proceso coronoides se encuentra la 
tuberosidad de la ulna en la cual se inserta el tendón del musculo braquial. Lateral 
al proceso coronoides se encuentra una concavidad redondeada y lisa, la incisura 
radial, inferior a esta se encuentra una cresta prominente: la cresta del musculo 
supinador (cara lateral). 
El cuerpo de la ulna es grueso y cilíndrico proximalmente pero su diámetro disminuye 
progresivamente en dirección distal. En su extremo distal se encuentra la cabeza de 
la ulna, 
 RADIO 
Su extremo proximal consta de una cabeza corta, un cuello y una tuberosidad que 
se dirige medialmente. La cara superior de su cabeza en cóncava para articularse 
con el capítulo del humero. De manera periférica se articula con la incisura radial de 
la ulna. El cuello del radio es una constricción distal a la cabeza, distal a este se 
encuentra con la tuberosidad del radio. 
El cuerpo se ensancha de manera progresiva a medida que avanza en dirección 
distal. 
Su extremo distal tiene cuatro caras: su cara medial forma una concavidad, la 
incisura ulnar, su cara lateral adopta una forma de cresta y termina en el proceso 
estiloides. 
 
MANO. 
 CARPO 
Está compuesto por ocho huesos carpianos dispuestos en dos filas de cuatro, una 
proximal y una distal. La fila proximal la constituyen de lateral a medial el hueso 
escafoides, semilunar, piramidal y pisiforme. La fila distal la constituyen de lateral a 
medial el hueso trapecio, trapezoide, grande y ganchoso. 
El carpo es convexo de lado a lado en su cara posterior y cóncavo en la anterior. 
 Escafoides: es el más voluminoso y lateral, se articula proximalmente con el 
radio, hacia media con el semilunar y hacia distal con el hueso trapecio y 
trapezoide, está dotado del tubérculo del escafoides donde se inserta el 
ligamento colateral radial del carpo. Se inserta el abductor corto del dedo 
pulgar. 
 Semilunar: tiene forma de semiluna y está situado entre el escafoides y el 
piramidal. Se articula proximalmente con el radio, hacia lateral con el 
escafoides y hacia medial con el piramidal, distalmente con el grande y el 
ganchoso. 
 Piramidal: con forma de pirámide y situado en la cara medial del carpo. Se 
articula hacia proximal con el disco articular de la articulación radioulnar 
distal. 
 Pisiforme: es pequeño, se localiza en la cara palmar del piramidal. En él se 
inserta el musco flexor ulnar del carpo, el musculo abductor del dedo meñique 
y el ligamento colateral ulnar del carpo. Solo se articula con el piramidal. 
 Trapecio: tiene cuatro lados y está situado en la parte lateral del carpo. Se 
articula con los dos primeros metacarpianos, el escafoides y el trapezoide. En 
su cara anterior presenta el tubérculo del trapecio. Se inserta el musculo 
oponente del dedo pulgar, el flexor corto del dedo pulgar y el musculo 
abductor corto del dedo pulgar. 
 Trapezoide: tiene forma de cuña. Se articula con el 2° metacarpiano, el 
trapecio, el hueso grande y el escafoides. Se inserta el musculo aductor del 
dedo pulgar y el flexor corto del dedo pulgar. 
 Grande: ocupa la parte central de la región del carpo. Se describen en él una 
cabeza, un cuello y un cuerpo. Se articula con el 3° metacarpiano distalmente 
y con el trapezoide, escafoides, semilunar y ganchoso. Se insertael aductor 
del pulgar y el flexor corto del dedo pulgar. 
 Ganchoso: se sitúa en la parte medial de la mano. Se articula con el 4° y 5° 
metacarpiano, el grande y el piramidal. Se caracteriza por su proceso 
ganchoso que se extiende anteriormente. 
 
 METACARPO 
Constituye el esqueleto de la palma y del dorso de la mano formado por cinco 
huesos largos, los metacarpianos. Describiremos un cuerpo y dos epífisis, su 
epífisis proximal presenta caras articulares para los hueso de la fila distal del carpo, 
la epífisis distal se articula con la base de las falanges proximales. 
I. Corresponde al dedo pulgar. No se articula con ningún otro metacarpiano. 
Se inserta el abductor del dedo pulgar, el extensor corto del dedo pulgar, el 
oponente del dedo pulgar y el primer interóseo dorsal. 
II. Es el más largo. Se insertan el extensor radial del carpo, el flexor radial del 
carpo, el aductor del dedo pulgar y primer interóseo dorsal y palmar. 
III. Posee dos carillas articulares en su base, se caracteriza por una apófisis 
estiloides en su cara dorsal, donde se inserta el extensor radial corto del 
carpo, también se inserta los aductores del dedo pulgar y el segundo y tercer 
interóseo. 
IV. Posee dos carillas articulares. Se inserta el segundo interóseo palmar y el 
tercero y cuarto interóseos dorsales. 
V. Solo posee una carilla articular. Se inserta el musculo extensor ulnar del 
carpo, el tercer interóseo palmar, el cuarto interóseo dorsal y el musculo 
oponente del dedo meñique. 
 
 FALANGES 
Están formadas por una base proximal, un cuerpo y una cabeza. 
 
HOMBRO. 
ARTICULACIONES. 
 Articulación esterno-clavicular: 
Es una articulación sinovial en silla de montar. Está divida en dos compartimentos 
por un disco articular, este se une a los ligamentos esternoclaviculares anterior y 
posterior y el ligamento intraclavicular. Sus superficies articulares son en el esternón 
la escotadura clavicular y las carillas de la clavícula. Se encuentra rodeada por una 
capsula reforzada por cuatro ligamentos, los ligamentos esternoclaviculares anterior 
y posterior refuerzan la capsula anterior y posteriormente, el ligamento 
interclavicular refuerza la cápsula superiormente y el ligamento costoclavicular 
ancla la superficie interior de la extremidad esternal de la clavícula a la 1° costilla. 
Esta articulación posee una movilidad significativa para que se puedan mover la 
cintura escapular y el miembro superior. 
Se encuentra irrigada por las arterias torácica interna y supraescapular e inervada 
por los ramos del nervio supraclavicular medial y por el nervio subclavio. 
 Articulación acromio-clavicular. 
Es una articulación sinovial plana. Sus superficies articulares son la extremidad 
acromial de la clavícula con el acromion de la escapula, se encuentran cubiertas de 
fibrocartílago. 
Los ligamentos que se pueden encontrar son: el ligamento acromioclavicular el cual 
se extiende desde el acromion hasta la clavícula y refuerza la articulación 
superiormente, el ligamento coracoclavicular el cual une el proceso coracoides de la 
escapula con la clavícula, se divide en dos ligamentos: el conoideo (se inserta en la 
raíz del proceso coracoides hasta el tubérculo conoidea de la clavícula) y el 
trapezoideo (se inserta en la cara superior del proceso coracoides hasta la línea 
trapezoidea de la clavícula). 
Esta irrigada por las arterias supraescapular y toracoacromial e inervada por los 
nervios: pectoral lateral y axilar. 
 Articulación glenohumeral. 
Es una articulación sinovial de tipo esferoideo lo cual le permite una amplia variedad 
de movimientos. Sus superficies articulares son la cabeza del humero la cual se 
articula con la cavidad glenoidea, ambas superficies están recubiertas de cartílago 
hialino. La cavidad acoge poco más de un tercio de la cabeza del humero que se 
mantiene en su sitio por el manguito rotador musculotendinoso. 
La capsula articular se inserta en la cara superficial del labrum glenoideo y en el 
contorno de la cavidad glenoidea extendiéndose medialmente hasta la base del 
proceso coracoides. Por el lado del humero la capsula rodea su cuello anatómico. 
Es delgada y laxa y permite una separación de 2 cm entre las superficies articulares. 
Su cara profunda esta tapizada por sinovial. 
La capsula tiene dos aberturas: una entre los tubérculos del humero para que pueda 
pasar el tendón de la cabeza larga del bíceps braquial y otra situada anteriormente 
e inferior al proceso coracoides que permite que la bolsa subescapular y la cavidad 
sinovial de la articulación se comuniquen. 
Esta reformada por engrosamientos en diferentes zonas, estos son el ligamento 
coracohumeral y los tres ligamentos glenohumerales. El ligamento coracohumeral 
es una banda resistente que se extiende desde la base de la apófisis coracoides 
hasta el borde superior de los tubérculos mayor y menor del humero. Los ligamentos 
glenohumerales son tres bandas fibrosas que refuerzan la parte anterior de la 
capsula articular, el superior se extiende desde la porción superior del labrum 
glenoideo hasta el cuello anatómico, el medio se inserta por debajo del precedente 
y se extiende hasta el tubérculo menor del humero y el inferior termina sobre la 
porción anterior e inferior del cuello quirúrgico. El foramen oval o superior se 
encuentra entre el ligamento glenohumeral superior y medio. 
Esta articulación se encuentra irrigada por las arterias cincunflejas humerales 
anterior y posterior, y por ramas de la arteria supraescapular e inervada por los 
nervios supraescapular, axilar y pectoral lateral. 
Permite realizar movimientos en los tres ejes del espacio: flexion-extension, 
abducción-aducción, rotación medial y lateral del humero y circunduccion. Esta 
amplia variedad de movimientos se debe a la laxitud de la capsula y el gran tamaño 
de la cabeza del humero. Los músculos que inducen estos movimientos son los 
músculos axioapendiculares y escapulohumerales. 
Cerca de la articulación se sitúan diversas bolas que contienen películas capilares 
de líquido sinovial secretado por la membrana sinovial, se localizan donde los 
tendones rozan el hueso, ligamentos u otros tendones. 
 Bola subescapular: subtendinosa del musculo subescapular se localiza entre 
el tendón del subescapular y el cuello de la escapula. Protege al tendón 
cuando pasa inferior a la raíz del proceso coracoides. 
 Bolsa subacromial: en ocasiones se denomina bolsa subdeltoidea, se localiza 
entre el acromion, el ligamento coracoacromial y el deltoides superiormente e 
inferiormente el tendón del supraespinoso. 
 
 Articulación escapulohumeral. 
No es una verdadera articulación. Pertenece al grupo de las sisarcosis, aquellas 
articulaciones cuyas superficies articulares están formada por músculos, en este 
caso el musculo subescapular y el musculo serrato anterior. 
 
MÚSCULOS. 
 Axioapendiculares anteriores: mueven la cintura escapular, son cuatro: 
 M. pectoral mayor: es un musculo de gran tamaño y en forma de abanico 
que cubre la parte superior del tórax. Posee una porción clavicular y una 
esternocostal, esta última es mayor. 
La inervación está dada por el nervio el nervio pectoral lateral que llega a 
su cara profunda y por el nervio pectoral medial. 
Su función es de aducción y rotación medial del brazo, también produce 
la anteversion del hombro. 
 M. pectoral menor: se sitúa en la pared anterior de la axila donde está 
recubierto en su práctica totalidad por el pectoral mayor que es más 
grande. Tiene forma triangular: su base está formada por bandas carnosas 
que se insertan en los extremos anteriores de las costillas 3° a 5°, su 
vértice se encuentra en el proceso coracoides de la escapula. Este 
musculo estabiliza la escapula y actúa cuando se extiende el miembro 
superior hacia adelante, también ayuda a elevar las costillas en la 
inspiración profunda. 
Su inervación está dada por el nerviopectoral medial. 
 M. subclavio: es un musculo pequeño y redondeado que se sitúa inferior 
a la clavícula y ofrece protección a los vasos subclavios. Este musculo 
ancla y deprime la clavícula, estabilizándola durante los movimientos de 
los miembros superiores. Se origina en la cara superior del primer cartílago 
costal y de la primera costilla y termina en la cara inferior de la clavícula. 
Esta inervado por el nervio subclavio, ramo del plexo braquial. 
Su acción produce el descenso de la clavícula, también eleva la costilla. 
 M. serrato anterior: cubre la parte lateral del tórax y forma la pared medial 
de la axila. Sus bandas musculares se dirigen posteriormente y luego 
medialmente para insertarse en toda su longitud en la cara anterior del 
borde medial de la escapula, el cuerpo queda constituido por fibras en 
diferentes direcciones, las superiores oblicuas alcanzan el borde lateral de 
las 1° y 2° costillas, las intermedias alcanzan la 3°, 4° y 5° costillas y las 
inferiores se extienden desde la 6° hasta la 9°. Este musculo rota la 
escapula y eleva su cavidad glenoidea para que el brazo puede elevarse 
por encima del hombro, también ancla la escapula y la mantiene unida con 
la pared torácica. 
Su inervación proviene de del nervio torácico largo. 
 
 
 
 Axioapendiculares posteriores: unen el esqueleto apendicular superior al 
esqueleto axial. 
 Superficiales (Extrínsecos del hombro): 
 M. trapecio: proporciona una unión directa de la cintura escapular con el 
tronco. Cubre la cara posterior del cuello y la mitad superior del tronco. Las 
fibras del trapecio se dividen en tres porciones que ejercen acciones 
diferentes en la unión escapulotoracica: las fibras descendentes 
(superiores) elevan la escapula, las fibras medias retraen la escapula y las 
fibras ascendentes (inferiores) descienden la escapula y el hombro. 
Esta inervado por el nervio accesorio que llega por su cara profunda. 
 M. dorsal ancho: cubre una amplia porción del dorso formando un 
abanico que se extiende desde el tronco hasta el humero y actúa sobre la 
articulación del hombro e indirectamente sobre la cintura escapular. Es un 
potente aductor del humero. 
Se inserta en las apófisis espinosas de las seis últimas vertebras torácicas, 
en el extremo posterior de la cresta iliaca y en las últimas tres costillas, en 
ocasiones también en el Angulo inferior de la escapula. 
 Profundos (Extrínsecos del hombro): 
 Elevador de la escapula: es un musculo con forma de cincha, se sitúa 
profundidad al esternocleidomastoideo. Las fibras se originan en los 
procesos transversos de las vértebras cervicales superiores y se dirigen 
inferiormente hasta el borde superomedial de la escapula. La inervación 
proviene del nervio dorsal de la escapula. 
 Romboides: los dos romboides, mayor y menor, tienen forma romboidea. 
Se sitúan en profundidad al trapecio y forman bandas paralelas amplias 
que discurren inferolateralmente desde las vértebras hasta el borde medial 
de la escapula. Estos retraen y rotan la escapula. 
 
 
 Escapulohumerales (Intrínsecos del hombro): son relativamente cortos, se 
extienden desde la escapula hasta el humero y actúan sobre la articulación del 
hombro. 
 M. deltoides: recubre el hombro y forma su contorno redondeado. Se divide 
en dos porciones unipenniforme (anterior o clavicular y posterior o espinal) y 
una multipenniforme (media o acromial) que pueden estar separadas o como 
un todo, la porción clavicular se inserta en el tercio lateral de la clavícula, la 
porción acromial en el borde lateral del acromion y la porción espinal en el 
labio inferior del borde posterior de la espina de la escapula. Las tres 
porciones se hallan reunidas por una fascia deltoidea y las fibras musculares 
se condensan en un tendón único que se inserta en la tuberosidad deltoidea 
del humero. Su cara superficial queda en relación con la piel mientras que la 
profunda se relaciona con la articulación del hombro. 
La inervación proviene del nervio axilar. 
Su función depende de la porción que actué: la porción clavicular produce 
anteversion, rotación medial y aducción, la porción acromial realiza 
abducción hasta el plano horizontal y la porción espinal retroversión, rotación 
lateral y aducción. 
 M. redondo mayor: es un musculo grueso redondeado que discurre 
lateralmente al tercio inferolateral de la escapula. Su borde inferior de la parte 
lateral de la pared posterior de la axila. Se ubica por debajo del redondo 
menor, sus fibras se insertan en la cara inferior y posterior del borde lateral 
de la escapula y en la fascia infraespinosa que lo recubre, se extiende hasta 
la cresta del tubérculo menor del humero. 
Se encuentra inervado por el nervio toracodorsal. Su función es la de aductor 
y rotador medial del brazo. 
 
 
 
 Músculos del manguito de los rotadores: son cuatro músculos 
escapulohumerales que reciben este nombre porque forman un manguito 
musculotendinoso rotador alrededor de la articulación del hombro. Los 
tendones de estos cuatro músculos se fusionan con la membrana fibrosa de 
la capsula de la articulación del hombro. 
 M. supraepinoso: es un musculo grueso con forma de pirámide triangular 
que se origina en la fosa supraespinosa de la escapula. Su vientre se dirige 
hacia el humero ubicándose por debajo de la articulación acromioclavicular y 
por encima de la articulación del hombro. Recibe ramos del nervio 
supraescapular. Es un musculo abductor del brazo. 
 M. infraespinoso: ocupa los tres cuartos mediales de la fosa infraespinosa 
y está parcialmente cubierto por el deltoides y el trapecio, sus fibras inferiores 
se insertan en el cuerpo del humero por debajo del tubérculo mayor. Su 
inervación proviene del nervio supraescapular. Es un musculo abductor y 
rotador lateral del brazo. 
 M. redondo menor: es un musculo estrecho y alargado al que oculta por 
completo el deltoides. Se inserta por fibras carnosas en la parte lateral y 
superior de la fosa infraespinosa por encima del redondo mayor, el cuerpo 
termina en un fuerte tendón en la superficie inferior del tubérculo mayor del 
humero. Su inervación está dada por un ramo colateral del nervio axilar. Su 
función es de rotador lateral. 
 
AXILA. 
Es el espacio piramidal inferior a la articulación del hombro y superior a la fascia 
axilar localizado en la unión entre el brazo y el tórax. Consta de un vértice, una base 
y cuatro paredes (tres de ellas musculares). 
 El vértice es el conducto cervicoaxilar, la vía de paso entre el cuello y la axila. 
Limitado por la 1° costilla, la clavícula y el borde superior de la escapula. 
 La base está formada por la piel, el tejido subcutáneo y la fascia axilar. Se 
extiende desde el brazo hasta la pared torácica para formar la fosa axilar. 
 La pared anterior tiene dos capas, formadas por el pectoral mayor y el 
pectoral menor. 
 La pared posterior está formada por la escapula y el subescapular en su cara 
anterior y por el redondo mayor y el dorsal ancho inferiormente. 
 La pared medial está formada por la pared torácica. 
 La pared lateral es una estrecha pared ósea formada por el surco 
intertubercular del humero. 
ARTERIA AXILAR. 
Se inicia en el borde lateral de la 1° costillas como continuación de la arteria 
subclavia y termina en el borde inferior del redondo mayor. Discurre posteriormente 
al pectoral menor en el brazo y se convierte en la arteria braquial cuando cruza el 
borde inferior del redondo mayor. 
Se divide en tres porciones definidas por su relación con el pectoral menor: 
 La primera porción se localiza entre el borde lateral de la 1° costilla y el borde 
medial del pectoral menor. Da origen a una rama: la arteria torácica 
superior. 
 La segunda porción se sitúa posterior al pectoral menor y tiene dos ramas: 
las arterias toracoacromial y toraco lateral. 
 La tercera porción se extiende desde el borde lateral del pectoral menorhasta 
el borde inferior del redondo mayor y da tres ramas: la arteria subescapular, 
las arterias cincunflejas humerales anterior y posterior. 
La arteria torácica superior en general se dirige inferomedialmente, posterior 
a la vena axilar e irriga al subclavio, los músculos de los 1° y 2° espacios 
intercostales y los músculos pectorales. Se anastomosa con las intercostales y/o 
torácica interna. 
La arteria toracoacromial perfora la membrana costocoracoidea y se divide en 
cuatro ramas: acromial, deltoidea, pectoral y clavicular. 
La arteria torácica lateral tiene un origen variable. Normalmente nace como la 
segunda rama de la segunda porción y desciende a lo largo del borde lateral del 
pectoral menor. Irriga el pectoral, el serrato anterior, los músculos intercostales 
y la cara lateral de la mama. 
La arteria subescapular desciende a lo largo del borde lateral del subescapular 
en la pared posterior de la axila, termina el dividirse en las arterias circunfleja de 
la escapula y toracodorsal. La circunfleja se curva posteriormente alrededor del 
borde lateral de la escapula y se dirige hacia atrás entre el subescapular y el 
redondo mayor para irrigar los músculos del dorso de la escapula. La 
toracodorsal continúa el trayecto general de la arteria subescapular. 
Las arterias cincunflejas humerales rodean el cuello quirúrgico del humero y 
se anastomosan entre ellas. La anterior es la menor, la cual se dirige 
lateralmente en profundidad al coracobraquial y al bíceps braquial. La posterior 
se dirige medialmente a través de la pared posterior de la axila para irrigar la 
articulación del hombro y los músculos que la rodean. 
 
VENA AXILAR. 
Se sitúa inicialmente en el lado anteromedial de la arteria axilar pero en su parte 
terminal es anteroinferior. Se forma a partir de la unión de las venas braquiales 
y la vena basílica en el borde inferior del mayor redondo. 
Su descripción la divide en tres porciones que corresponden a las de la arteria 
axilar. Su extremo distal es la tercera porción y su extremo proximal es la primera 
porción. Termina en el borde lateral de la 1° costilla donde se convierte en la 
vena subclavia. 
 
BRAZO. 
MUSCULOS DEL BRAZO. 
Tres son flexores los cuales se encuentran en el compartimento anterior y están 
inervados por el nervio musculocuateneo y una es extensor y se encuentra en el 
compartimento posterior y esta inervado por el nervio radial. 
 
 Compartimento anterior: 
 M. bíceps braquial: es un musculo voluminoso que cubre al musculo 
braquial y al musculo coracobraquial. Posee dos cabezas en su inserción 
proximal: una cabeza corta que se inserta por un tendón común con el 
musculo coracobraquial en el vértice de la apófisis coracoides de la 
escapula y una cabeza larga que se inserta por un tendón cilíndrico en el 
labrum glenoideo y en el tubérculo supraglenoideo de la escapula. 
Distalmente la principal inserción del bíceps braquial es en la tuberosidad 
del radio. Este musculo puede inducir movimientos en las articulaciones 
del hombro, del codo y radioulnares. Actua como flexor del antebrazo 
sobre el brazo si tiene un punto fijo en la escapula. 
 M. braquial: es un musculo fusiforme que se sitúa posteriormente y en 
profundidad respecto al bíceps braquial. Se inserta por debajo de la 
tuberosidad deltoidea en las caras anteromedial y anterolateral del 
humero, desciende para terminar en un tendón ancho aplanado en la 
tuberosidad del cubito. Es el principal flexor del antebrazo. 
 M. coracobraquial: es un musculo alargado que se sitúa en la parte 
superomedial del brazo. Se inserta en la apófisis coracoides en un tendón 
común con la cabeza corta del bíceps braquial. 
 
 Compartimento posterior: 
 M. tríceps braquial: es un musculo fusiforme. Posee tres cabezas: una 
larga que cruza la articulación del hombro y se inserta en el tubérculo 
infraglenoideo de la escapula, la cabeza lateral se inserta por encima del 
surco del nervio radial del humero y la cabeza nace por debajo del surco 
del nervio radial. Su acción es la extensión del antebrazo sobre el brazo 
con principal acción de la cabeza medial. La cabeza larga colabora en la 
retroversión y la aducción del brazo sobre el tronco. 
 M. anconeo: es un musculo pequeño y triangular situado en la cara 
posterolateral del codo, en general esta fusionado con el tríceps. Ayuda al 
tríceps a extender el antebrazo. 
 
 
VASCULARIZACION. 
ARTERIA BRAQUIAL. 
Es la continuación de la arteria axilar y es la principal fuente de irrigación del brazo. 
Se inicia en el borde inferior del redondo mayor y termina en la fosa del codo frente 
al cuello del radio donde se divide en la arteria radial y ulnar. 
Discurre anterior al tríceps braquial. Inicialmente se posiciona medial en relación al 
humero, en el surco bicipital medial, luego pasa a ser anterior a la cresta 
supracondilea medial y la tróclea del humero. 
La arteria acompaña al nervio mediano que la cruza por delante. Da origen a 
numerosas ramas musculares y a la arteria nutricia del humero que nace en su cara 
lateral. 
Las principales ramas que se originan son la arteria braquial profunda y las arterias 
colaterales ulnares superior e inferior. 
 Arteria braquial profunda: es la mayor rama y la que tiene origen más 
superior. Acompaña al nervio radial a lo largo del surco del nervio radial. 
Termina cuando se divide en las arterias colaterales media y radial. 
 Arteria nutricia del humero: se origina aproximadamente en la mitad del brazo 
y entre por el foramen nutricio del humero. 
 Arteria colateral ulnar superior: se origina en la cara medial de la arteria cerca 
de la mitad del brazo y acompaña al nervio ulnar. Se anastomosa con la 
arteria recurrente ulnar posterior y la arteria colateral ulnar inferior. 
 Arteria colateral ulnar inferior: se origina aproximadamente 5 cm de la flexura 
del codo en dirección proximal. Se dirige inferomedialmente anterior al 
epicondilo medial y se anastomosa con la arteria recurrente ulnar anterior. 
 
VENAS. 
Los grupos de venas superficiales y profundas se anastomosan libremente entre 
ellas. Las superficiales se encuentran en el tejido subcutáneo y los profundos 
acompañan a las arterias. 
 Superficiales: las principales son la cefálica y la basílica. Se originan en la 
red venosa dorsal de la mano, situada en el tejido subcutáneo del dorso de 
la mano. 
La vena cefálica asciende por el tejido subcutáneo desde la cara lateral de 
la red venosa dorsal de la mano y prosigue a lo largo del borde lateral del 
carpo y la cara anterolateral del antebrazo proximal. Se comunica con la vena 
mediana del codo. En su recorrido paso entre los músculos deltoides y 
pectoral mayor a lo largo del surco deltopectoral y entra en el triángulo 
clavipectoral, atraviesa la membrana costocoracoidea para unirse a la 
porción terminal de la vena axilar. 
La vena basílica parte del extremo medial de la red venosa dorsal de la 
mano y asciende por el tejido subcutáneo a lo largo del lado medial del 
antebrazo y la parte inferior del brazo. Luego se dirige a los planos profundos 
cerca de la unión de los tercios medio e inferior del brazo, atraviesa la fascia 
del brazo y discurre en dirección superior paralela a la arteria braquial y al 
nervio cutáneo medial hasta llegar a la axila donde se fusiona con las venas 
satélites de la arteria braquial para formar la vena axilar. 
 Profundas: constituyen la vena braquial y acompañan a la arteria braquial, 
sus frecuentes conexiones forman una red anastomotica con un lecho 
vascular común. Se inicia en el codo a partir de las venas satélites de la 
arterias ulnar y radial y terminan cuando se fusiona con la vena basílica para 
formar la vena axilar. 
 
NERVIOS. 
A lo largo del brazo discurren cuatro nervios: mediano, ulnar, musculocutaneo y 
radial. Se originan en el plexo braquial. 
 Mediano: discurre en dirección distal lateral a la arteria braquialhasta que 
alcanza la mitad del brazo y cruza al lado medial, entra en contacto con el 
musculo braquial. Luego desciende por la fosa del codo y allí se sitúa en la 
profundidad. No aporta ningún ramo en la axila ni en el brazo pero si en la 
articulación del codo. 
 Ulnar: discurre distalmente a parte de la axila, anterior a la inserción del 
redondo mayor y a la cabeza larga del tríceps. En la mitad del brazo perfora 
el tabique intermuscular medial junto con la arteria colateral ulnar superior y 
desciende entre el tabique y la cabeza medial del tríceps. Pasa por detrás 
del epicondilo medial y medialmente al olecranon para entrar en el antebrazo. 
No emite ramo en la axila ni el brazo pero si ramos articulares para la 
articulación del codo. 
 Musculocutaneo: se inicia en la oposición al borde inferior del pectoral menor, 
perfora el coracobraquial y continúa distalmente entre el bíceps braquial y el 
braquial. Inerva los tres músculos del compartimento anterior y luego emerge 
lateralmente al bíceps braquial como nervio cutáneo lateral del antebrazo. Se 
vuelve subcutáneo cuando atraviesa la fascia profunda a la fosa del codo 
para acompañar la vena cefálica en el tejido subcutáneo. 
 Radial: inerva todos los músculos del compartimento posterior del brazo. 
Entra en el brazo posterior a la arteria braquial medialmente al humero y 
anterior a la cabeza larga del tríceps braquial, aporta ramos para las cabezas 
larga y medial. Desciende inferolateralmente con la arteria braquial profunda 
y rodea el cuerpo del humero. Anterior al epicondilo lateral el nervio se divide 
en un ramo profundo es totalmente muscular y articular en su distribución y 
un ramo superficial es cutáneo en su distribución y aporta inervación sensitiva 
al dorso de la mano y dedos. 
 
CODO. 
ARTICULACIONES. 
 La articulación del codo es una articulación sinovial de tipo ginglimo que se 
localiza por debajo de los epicondilos del humero. Sus superficies articulares 
son la tróclea en forma de polea y el capítulo esferoideo del humero se 
articulan con la incisura troclear de la ulna y la cara superior ligeramente 
cóncava de la cabeza del radio. Se encuentran recubiertas de cartílago 
hialino, son casi congruentes cuando el antebrazo se sitúa en una a medio 
camino entre la pronación y la supinación. El codo flexionado en ángulo recto. 
La membrana fibrosa de la capsula articular rodea la articulación del codo. 
Se inserta en el humero en los bordes de los extremos lateral y medial de las 
superficies articulares del capítulo y la tróclea. 
Esta articulación permite movimientos de flexión y extensión. Los músculos 
que cruzan el codo son 17 y se extienden hacia el antebrazo y la mano. La 
mayoría influyen en el movimiento de esta articulación. Los flexores 
principales son el braquial y el bíceps braquial mientras que el extensor 
principal es el tríceps braquial. 
Se encuentra irrigada por las arterias que proceden de las anastomosis 
situadas alrededor de ella e inervada por los nervios musculocutaneo, radial 
y ulnar. 
 
 Ligamentos: 
 Lig. anterior: está formado por fibras que se extienden desde la cara anterior 
de los epicondilos y las fosas coronoidea y radial para luego terminar sobre 
la apófisis coronoides. 
 Lig. posterior: refuerza la cara posterior de la articulación del codo. Está 
formado por fibras transversales ubicadas por encima del olecranon y fibras 
oblicuas mediales y laterales que se extienden desde los bordes medial y 
lateral de la fosa del olecranon del humero. 
 Lig. colateral radial: está formado por fibras que se extienden de manera 
radiada desde el epicondilo lateral del humero hasta el ligamento anular del 
radio. Su fascículo anterior se extiende desde el epicondilo lateral hasta la 
escotadura radial de la ulna. El fascículo medio se extiende desde la porción 
inferior del epicondilo lateral hasta la porción posterior de la escotadura 
radial. El fascículo posterior se extiende hasta el borde lateral del olecranon. 
 Lig. colateral ulnar: presenta un fascículo anterior que se extiende desde el 
la porción anteromedial del epicondilo medial hasta la porción medial de la 
apófisis coronoides, un fascículo medio desde el borde inferior del epicondilo 
medial hasta el borde medial de la apófisis coronoides y un fascículo posterior 
desde la porción posteroinferior del epicondilo medial hasta el borde medial 
del olecranon. 
 
FOSA DEL CODO. 
Se trata de un espacio rellena de una cantidad variable de tejido adiposo anterior a 
la parte más distal del humero y de la articulación del codo. Esta limitada 
superiormente por una línea imaginaria que une los epicondilos medial y lateral, 
medialmente por la masa de los músculos flexores del antebrazo y lateralmente por 
la masa de músculos extensores del antebrazo. Su suelo está formado por los 
musculo braquial y supinador del brazo y antebrazo. 
Alberga: 
 La porción terminal de la arteria braquial y tramos iniciales de sus ramas 
terminales. 
 Las venas profundas satélites de las arterias. 
 El tendón del bíceps braquial. 
 El nervio mediano. 
 El nervio radial. 
 
ANTEBRAZO. 
ARTICULACIONES. 
 La articulación radioulnar proximal es una articulación sinovial de tipo 
trocoide que permite el movimiento de la cabeza del radio sobre la ulna. La 
cabeza del radio se articula con la incisura radial de la ulna. La membrana 
fibrosa de la capsula articular engloba la articulación y se continua con la de 
la articulación del codo. Permite los movimientos de supinación y pronación. 
Se encuentra irrigada por la porción radial de la red arterial del codo, las 
arterias colaterales radial y media que se anastomosan con las arterias 
recurrente medial e interósea e inervada por los nervios musculocutaneo, 
mediano y radial. 
 La articulación radioulnar distal es una articulación sinovial de tipo 
trocoide. La cabeza de la ulna se articula con la incisura ulnar de la cara 
medial del extremo distal del radio. La membrana fibrosa de la capsula 
articular engloba la articulación, pero es deficiente superiormente. Se 
encuentra irrigada por las arterias interóseas anterior y posterior e inervada 
por los nervios interóseos anterior y posterior. 
 
MÚSCULOS. 
Los músculos que atraviesan la articulación del codo son 17, algunos actúan sobre 
esta exclusivamente y otros lo hacen en el carpo y los dedos. 
 Flexores-pronadores. (Compartimento anterior) 
Se encuentran en el compartimento anterior del antebrazo, están separados de los 
músculos extensores del antebrazo por el radio y la ulna. Los tendones de la mayoría 
se localizan en la cara anterior del carpo y se mantienen en posición por el lig. 
carpiano palmar. 
Se disponen en tres capas o grupos: 
 Una capa superficial de cuatro músculos: pronador redondo, flexor radial del 
carpo, palmar largo y flexor ulnar del carpo, los cuales se insertan 
proximalmente en el epicondilo medial del humero mediante un tendón 
común. 
 Una capa intermedia formada por el flexor superficial de los dedos. 
 Una capa profunda formada por tres músculos: flexor profundo de los dedos, 
flexor largo del pulgar y pronador cuadrado. No cruzan la articulación del codo. 
 
 Capa superficial: 
 M. pronador redondo: un musculo fusiforme, es el más lateral. Cruza en 
forma diagonal la región superior del antebrazo desde el humero y la ulna 
hasta el radio. Posee dos cabezas: una humeral que se inserta en el 
epicondilo medial y la cabeza ulnar que se inserta en la apófisis coronoides. 
La inervación proviene de los ramos del nervio mediano. Actua como musculo 
pronador. 
 M. flexor radial del carpo: se localiza medialmente respecto al pronador 
redondo. Nace por un tendón común en el epicondilo medial. En la mitad del 
antebrazo su vientre carnoso se transforma en un tendón largo y aplanado. 
Produce flexión y abducción del carpo. Esta inervado por el nervio mediano. 
 M. palmarlargo: es un musculo pequeño el cual esta ausenta en uno o 
ambos lados. Está formado por un corto vientre y un tendón largo. Nace del 
epicondilo medial, su vientre se continúa con un tendón largo el cual se inserta 
en la aponeurosis palmar. Se inerva por el nervio mediano. Produce flexión 
de la mano sobre el carpo. 
 M. flexor ulnar del carpo: es el más medial de los flexores superficiales. Su 
cabeza humeral nace de un tendón común con los músculos epicondilos 
mediales, la cabeza ulnar lo hace en el borde medial del olecranon, termina 
en un tendón sobre el hueso pisiforme que se prolonga al gancho del 
ganchoso. Se encuentra inervado por el nervio ulnar. Si actúa solo flexiona y 
aduce la mano, si lo hace junto al flexor radial del carpo flexiona el carpo y si 
lo hace con el extensor ulnar del carpo lo aduce. 
 
 Capa intermedia: 
 M. flexor superficial de los dedos: se origina en la inserción común de los 
flexores. Su cabeza humeral nace del epicondilo medial, en la apófisis 
coronoides y su cabeza radial se inserta en el borde anterior del radio. Cerca 
del carpo da origen a cuatro tendones que pasan en profundidad al retinaculo 
de los músculos flexores, a través del túnel carpiano y hacia los dedos. Actua 
flexionando las falanges medias de los cuatro dedos mediales en las 
articulaciones interfalangicas. 
 
 Capa profunda: 
 M. flexor profundo de los dedos: nace en la parte superior de la cara 
anterior y medial de la ulna, de la membrana interósea y en la parte medial 
cara anterior del radio. Se divide en cuatro fascículos que pasan por delante 
del pronador cuadrado y se continúan con cuatro tendones que penetran el 
conducto carpiano para llegar a la cara anterior de las últimas falanges 
distales. Se encuentra inervado por el nervio mediano y el nervio ulnar. Es 
capaz de flexionar las articulaciones interfalangicas distales de los dedos. 
 M. flexor largo del pulgar: se inserta en la cara anteromedial del radio y en 
la membrana interósea, termina en un tendón que atraviesa el túnel carpiano 
para insertarse en la cara palmar de la falange proximal del dedo pulgar. Esta 
inervado por el nervio mediano y ramos del nervio interóseo anterior. Actua 
flexionando la falange distal del dedo pulgar solo la proximal. 
 M. pronador cuadrado: reviste el cuarto distal del radio y la ulna. Se inserta 
solo en la ulna en un extremo y solo en el radio en el otro (borde anterior y 
cara anterior en ambos huesos). Lo inerva el ramo interóseo anterior del 
nervio mediano. Es el principal impulsor de la pronación, lo ayuda el pronador 
redondo. 
 
 
 
 Extensores-supinadores. (Compartimento posterior) 
Pueden organizarse fisiológicamente en tres grupos funcionales: 
 Extienden y abducen o aducen la mano: extensor radial largo del carpo, 
extensor radial corto del carpo y extensor ulnar del carpo. 
 Extienden los cuatro dedos mediales: extensor de los dedos, extensor del 
índice y extensor del dedo meñique. 
 Extienden o abducen el pulgar: abductor largo del pulgar, extensor corto del 
pulgar y extensor largo del pulgar. 
 
 Capa superficial. 
 M. braquiorradial: se sitúa en la cara anterolateral del antebrazo. Se inserta 
en superiormente en el borde lateral del humero, se continua en la mitad del 
antebrazo con un tendón que se inserta en la base de la apófisis estiloides 
del radio. Se inerva por el nervio radial. Actua en la flexión del antebrazo 
sobre el brazo. No pasa sobre el carpo por lo que no influye en él. 
 M. extensor radial largo del carpo: se extiende desde el humero hasta el 
segundo metacarpiano. Se inserta en el borde lateral del humero y termina 
en la base del segundo metacarpiano. Esta inervado por el nervio radial y 
actúa en la extensión de la mano sobre el antebrazo. 
 M. extensor radial corto del carpo: es más corto que su homologo, ya que 
se inserta distalmente en el miembro. Está cubierto por el extensor largo y 
ambos pasan por debajo del retinaculo de los músculos extensores. Se 
inserta en la apófisis estiloides del tercer metacarpiano. Su contracción 
produce la extensión de la mano sobre el antebrazo. 
 M. extensor de los dedos: su inserción proximal es en la cara posterior del 
epicondilo lateral del humero. En el tercio inferior del antebrazo se divide en 
cuatro fascículos que se continúan con tendones los cuales terminan en las 
tres falanges de los últimos cuatro dedos. Se encuentra inervado por el nervio 
radial y actúa en la extensión de las falanges proximal, media y distal sobre 
el metacarpo y este sobre el antebrazo. 
 M. extensor del dedo meñique: nace en la masa común de los músculos 
epicondileos, su tendón se une al extensor de los dedos al quinto dedo, 
terminan en las falanges del dedo meñique. Funciona como extensor de los 
dedos y abduce el quinto dedo. 
 M. extensor ulnar del carpo: se localiza en el borde medial del antebrazo y 
está dotado de dos cabezas: una humeral que se origina en el tendón común 
de los extensor y una ulnar que se origina en la aponeurosis en el borde 
posterior de la ulna. Termina en un tendón que se inserta en la base del 
quinto metacarpiano. Su función es extender la mano sobre el antebrazo y 
aducirla. 
 
 Capa profunda: 
 M. supinador: se encuentra en la profundidad en la fosa del codo y forma su 
suelo junto al braquial. Se origina en el epicondilo lateral, consta de dos 
planos: uno superficial y uno profundo que termina en la cara anterior (esto 
es porque pasa en el nervio radial entre sus fibras). Se encuentra inervado 
por el nervio radial y es el principal motor en la supinación lenta y sin 
oposición. 
 M. abductor largo del pulgar: se origina en la cara posterior del radio, la 
ulna y en la membrana interósea. Termina en la base del primer 
metacarpiano. Su acción es la abducción de pulgar. Se inerva por el nervio 
radial. 
 M. extensor corto del pulgar: su tendón en paralelo y medial al del abductor 
largo del pulgar, pero llega más lejos. Se fija en el radio y en la ulna de forma 
inconstante. Su tendón alcanza la cara posterior de la apófisis estiloides del 
radio y sigue en la base de la falange proximal del pulgar. Es extensor de la 
falange proximal del pulgar. 
 M. extensor largo del pulgar: es más grande y tiene un tendón más largo 
que el extensor corto del pulgar. El cual pasa por debajo del retinaculo de los 
músculos extensor. Nace en la ulna y se continúa con un tendón que termina 
en la cara dorsal de la base de la falange distal del pulgar. Su función es la 
extensión de la falange distal. 
 M. extensor del índice: se inserta en la cara posterior de la ulna y termina 
en una inserción común con la de los tendones del extensor de los dedos. 
Su función es la extensión del índice en la articulación interfalangica proximal, 
participa en la extensión de la mano. 
Los tendones del abductor largo del pulgar y extensor corto del pulgar limitan la 
tabaquera anatómica anteriormente, y el tendón del extensor largo del pulgar 
posteriormente. Es visible cuando el pulgar se encuentra extendido completamente. 
 La arteria radial se sitúa en el suelo de la tabaquera. 
 El proceso estiloides del radio y la base del primer metacarpiano se pueden 
palpar. 
 El escafoides y el trapecio se pueden palpar en el suelo de la tabaquera. 
 
 
 
VASCULARIZACION. 
ARTERIAS. 
ARTERIA ULNAR 
Se puede palpar en la cara lateral del tendón del flexor ulnar del carpo. 
Es la rama de bifurcación medial de la arteria braquial. Se extiende desde la fosa 
del codo hasta la palma de la mano donde forma el arco palmar superficial. 
Desciende oblicua y en sentido medial. En el tercio superior del antebrazo pasa 
profunda al musculo pronador redondo. En el tercio medio desciende vertical y se 
relaciona con el nervio ulnar, hasta el hueso pisiforme. Llega a la eminencia 
hipotenar alcanzando la celda palmar donde se anastomosa con la rama palmar 
superficialde la arteria radial para formar el arco palmar superficial. 
Ramas: 
 La arteria recurrente ulnar nace cerca del origen de la arteria ulnar y se divide 
en dos ramas: la anterior asciende por el surco bicipital medial y se 
anastomosa con la arteria colateral ulnar inferior, la posterior se anastomosa 
con la arteria colateral ulnar superior. Componen los círculos arteriales del 
codo. 
 La arteria interósea común nace en la cara posterior de la arteria ulnar. 
Desciende hasta alcanzar el borde superior de la membrana interósea y se 
divide en: interósea anterior y la interósea posterior. 
 La arteria nutricia de la ulna nace por debajo de la arteria interósea común y 
penetra en la cara anterior del hueso. 
 La rama dorsal del carpo se origina a nivel del hueso pisiforme, se 
anastomosa con la rama dorsal del carpo de la arteria radial. 
 La rama palmar del carpo nace a nivel distal del pronador cuadrado y se 
anastomosa con la rama palmar del carpo de la arteria radial. 
 La rama palmar profunda nace distal al hueso pisiforme y busca la arteria 
radial para formar el arco palmar profundo. 
 
ARTERIA RADIAL 
Es rama de la bifurcación lateral de la arteria braquial. Se extiende por la cara 
anterior del antebrazo hasta el canal del pulso. 
Su trayecto está representado por una línea que une el punto medio de la fosa del 
codo con el punto situado justo medialmente al proceso estiloides del radio. (VER 
PRO ED, PAG 819) 
 
 
VENAS. 
 Superficiales: son las venas intermedia, cefálica y basílica. La vena 
intermedia asciende por la cara anterior del antebrazo desde la palma de la 
mano. La vena cefálica del antebrazo es la continuación de la vena cefálica 
del pulgar. La vena basílica del antebrazo es la continuación de la 5° vena 
metacarpiana y recibe como afluente al arco venoso del dorso de la mano. 
 Profundas: se originan en el arco venoso palmar profundo. De la cara lateral 
del arco se originan venas radiales pares que acompañan a la arteria radial, 
de la cara medial se originan vena ulnares que acompañan a la arteria ulnar. 
Se anastomosan libremente entre sí. Las venas interóseas profundas se 
unen con las satélites de la arteria radial y ulnar. 
NERVIOS. 
 Mediano: es el principal nervio del compartimento anterior del antebrazo. 
Aporta ramos musculares directos para los músculos de las capas superficial 
e intermedia. Su principal ramo en el antebrazo en el nervio interóseo 
anterior. Da origen a los siguientes ramos: 
 Ramos articulares dirigidos a la articulación del codo. 
 Ramos musculares 
 Nervio interóseo anterior 
 Ramo cutáneo palmar del nervio mediano: originado proximal al 
retinaculo de los músculos flexores. 
 Ulnar: no emite ramos en su trayecto a lo largo del brazo. Solo inerva un 
musculo y medio: el flexor ulnar del carpo y la parte ulnar del flexor profundo 
de los dedos. Entre los ramos que aporta en el antebrazo se cuenta ramas 
articulares y musculares innominados y ramos cutáneos hacia la mano: 
 Ramos articulares que se dirigen a la articulación del codo cuando el 
nervio pasa por olecranon. 
 Ramos músculos que inervan el flexor ulnar del carpo y la cara medial 
del flexor profundo de los dedos. 
 Ramos cutáneos palmares y dorsales que se distribuyen por la piel de 
la mano. 
 Radial: ejerce funciones motoras y sensitivas tanto en el brazo como en el 
antebrazo (solo sensitivas en la mano). Sus fibras se distribuyen por ramos 
separados: uno superficial (Sensitivo) y uno profundo (motor) el cual rodea 
lateralmente al radio y perfora el supinador. 
 
 
 
 
MANO. 
ARTICULACIONES. 
 La articulación radiocarpiana es una articulación sinovial de tipo 
elipsoidea. Es la unión entre la epífisis inferior del radio con el carpo. Sus 
superficies articulares son la cavidad glenoidea formada por el radio y el disco 
articular y por otro lado los huesos escafoides, semilunar y piramidal. La 
membrana fibrosa de la capsula articular rodea la articulación radiocarpiana 
y se inserta en los extremos distales del radio y la ulna, y en la fila proximal 
de los huesos carpianos. Los ligamentos que la refuerzan son: 
 Lig. radiocarpiano dorsal: ubicado en la cara posterior de la 
articulación, se extiende desde el borde posterior del radio hasta el 
hueso piramidal. 
 Lig. radicarpiano palmar: refuerza la cara anterior. Se extiende 
desde el borde anterior del radio hasta los huesos semilunar y grande. 
 Lig. colateral ulnar: se extiende desde la apófisis estiloides de la ulna 
hasta el piramidal. 
 Lig. colateral radial: se extiende desde la apófisis estiloides del radio 
hasta el hueso escafoides. 
Permite movimiento de aducción, abducción, flexión, extensión y 
circunduccion. Se deben principalmente de la acción de los músculos 
carpianos del antebrazo. (VER MOORE, PAG 881). Se encuentra irrigada por 
las ramas de los arcos dorsal y palmar del carpo e inervada por el ramo 
interóseo anterior del nervio mediano, el ramo interóseo posterior del nervio 
radial y los ramos dorsal y profundo del nervio ulnar. 
 Las articulaciones intercarpianas interconectan los huesos carpianos: 
 Articulaciones entre los huesos carpianos de la hilera proximal. 
 Articulaciones entre los huesos carpianos de la hilera distal. 
 Articulación mediocarpiana que es una articulación compleja entre 
las hileras proximal y distal. Es una articulación sinovial de tipo 
elipsoidea. Las superficies articulares están formadas por un lado por 
las superficies distales del escafoides, semilunar y piramidal (forman 
una cavidad glenoidea) que se articulan con el trapezoide, grande y 
ganchoso (forman el cóndilo). Esta reforzada por ligamentos palmares 
y dorsales que unen ambas filas. 
 Articulación del pisiforme entre el pisiforme y la superficie palmar del 
piramidal. Es una articulación sinovial plana que esta rodeada por una 
capsula. Presenta un ligamento superior que une el pisiforme con la 
apófisis estiloides de la ulna, un ligamento palmar que va del pisiforme 
al ganchoso, un ligamento dorsal que lo une al piramidal y dos 
ligamentos inferiores. 
 Las articulaciones carpometacarpianas es sinovial plana con la excepción 
de la carpometacarpiana del pulgar que es en silla de montar, en la cual sus 
superficies articulares son la cara distal del trapecio y la base del 1° 
metacarpiano. Las articulaciones de los siguiente metacarpianos. El 2° se 
articula con el trapecio, el trapezoide y el grande, el 3° con el grande, el 4° 
con el ganchoso y el grande y el 5° con el ganchoso. Las capsulas de estas 
articulaciones están reforzadas por ligamentos palmares, dorsales e 
interóseos. La articulación del pulgar permite movimientos en todos los 
planos, la de los metacarpianos 2° y 3° no tienen movimiento, el 4° es 
ligeramente móvil y el 5° es moderadamente móvil. Esta irrigada por la 
anastomosis arteriales periarticulares del carpo y la mano e inervada por el 
ramo interóseo anterior del nervio mediano, el ramo interóseo posterior del 
nervio radial y los ramos dorsales y profundo del nervio ulnar. 
 Las articulaciones intermetacarpianas son las articulaciones entre los 
metacarpianos. Son articulaciones planas y sus cavidades sinoviales son 
prolongaciones de la articulación carpometacarpianas. Esta reforzada por 
ligamentos interóseos, palmares y dorsales. Inervación e irrigación igual a las 
carpometacarpianas. 
 Las articulaciones metacarpofalangicas son sinoviales de tipo elipsoidea 
y permiten movimientos en dos planos: flexion-extension y aducción-
abducción. Se articula la cabeza de los metacarpianos con la cavidad 
glenoidea de la falange proximal correspondiente. Los ligamentos que la 
refuerzan son los colaterales, medial y lateral, se extienden desde el 
tubérculo metacarpiano hasta la porción anterolateral de la falange proximal 
y el ligamento transverso profundo. 
 Las articulaciones interfalangicas son sinoviales detipo ginglimo y solo 
permiten movimientos de flexión y extensión. Se articulan las cabezas de las 
falanges con las bases de las falanges más distales. Esta irrigada por las 
arterias digitales profundas que se originan del arco palmar superficial e 
inervado por los nervios digitales que provienen de los nervios ulnar y 
mediano. 
 
MÚSCULOS. 
Se localizan en cinco compartimentos: 
 El compartimento tenar: abductor corto del pulgar, flexor corto del pulgar y 
oponente del pulgar. 
 El compartimento aductor: el aductor del pulgar. 
 El compartimento hipotenar: abductor del dedo meñique, flexor corto del 
dedo meñique y oponente del dedo meñique. 
 El compartimento central: los músculos cortos de la mano, los lumbricales. 
 El compartimento interóseo: los interóseos separados entre los 
metacarpianos. 
 
 Músculos tenares: forman la eminencia tenar en la superficie de la palma y 
están encargados de la oposición del pulgar. El elevado grado de libertad de 
movimientos del pulgar se debe a la independencia del 1° metacarpiano. Para 
controlar los movimientos del pulgar se requieren varios músculos: extensión 
(extensor largo y corto del pulgar y abductor largo del pulgar), flexión (flexor largo 
del pulgar y flexor corto del pulgar), abducción (abductor largo del pulgar y 
abductor corto del pulgar), aducción (aductor del pulgar y primer interóseos), 
oposición (oponente del pulgar). (VER CUADRO PAG.849 O 828) 
 M. abductor corto del pulgar: forma la parte anterolateral de la eminencia 
tenar. Colabora con el oponente del pulgar durante las primeras fases de 
oposición. 
 M. flexor corto del pulgar: se localiza medialmente respecto al abductor 
del pulgar. Posee dos vientres que en general reciben inervaciones 
distintas: la cabeza superficial esta inervada por el ramo recurrente del 
nervio mediano y la profunda suele estar inervada por el ramo palmar 
profundo del nervio ulnar. Flexiona el pulgar en las articulaciones 
carpometacarpiana y metacarpofalangica. 
 M. oponente del pulgar: es un musculo cuadrangular en profundidad al 
abductor corto del pulgar y lateral al flexor corto del pulgar. Opone el 
pulgar, flexiona y rota el 1° metacarpiano medialmente en la articulación 
carpometacarpiana. 
 
 Aductor del pulgar: se localiza en el compartimento aductor. Posee dos cabezas 
que quedan separadas por la arteria radial. Aduce el pulgar desplazándolo hacia 
la palma de la mano. 
 
 Músculos hipotenares: forman la eminencia hipotenar en el lado medial de la 
palma y mueven el dedo meñique. 
 M. abductor del dedo meñique: es el más superficial de los músculos. 
Abduce el 5° dedo y ayuda a flexionar su falange proximal. 
 M. flexor corto del dedo meñique: se sitúa lateralmente al abductor del 
dedo meñique. 
 M. oponente del dedo meñique es un musculo cuadrangular que se sitúa 
en profundidad al abductor y flexor del 5° dedo. Tira el 5° metacarpiano 
hacia adelante y lo rota lateralmente. 
 M. palmar corto: es un musculo pequeño y delgado que se sitúa en el 
tejido subcutáneo de la eminencia hipotenar, es decir, no se localiza en el 
compartimento hipotenar. Participa en el agarre palmar. Recubre y protege 
el nervio y la arteria ulnares. 
 
 Músculos cortos. 
 M. lumbricales: flexionan los dedos en las articulaciones 
metacarpofalangicas y extienden las articulaciones interfalangicas. 
 M. interóseos: los cuatro dorsales se localizan entre los metacarpianos 
y los tres palmares están situados en las superficies palmares de los 
metacarpianos. Cuando actúan junto producen flexión de las 
articulaciones metacarpofalangicas y extensión de las interfalangicas. 
 
 
VASCULARIZACIÓN. 
ARTERIAS. 
 ARTERIA ULNAR 
Entra en la mano anterior al retinaculo de los musculo flexores entre el pisiforme y el 
gancho del ganchoso a través del conducto ulnar. Discurre lateralmente al nervio 
ulnar. Se divide en dos ramas: el arco palmar superficial y el arco palmar profundo. 
El arco palmar superficial resulta de la anastomosis entre la arteria ulnar y la rama 
palmar superficial de la arteria radial. Da origen a tres arterias digitales palmares 
comunes que se anastomosan con arterias metacarpianas palmares. Cada arteria 
digital palmar común se divide en un par de arterias digitales palmares propias que 
discurren en los dedos 2° a 4°. 
 ARTERIA RADIAL 
Se curva dorsalmente alrededor del escafoides y el trapecio y cruza el suelo de la 
tabaquera anatómica. Termina cuando se anastomosa con la rama profunda de la 
arteria ulnar para formar el arco palmar profundo que depende principalmente de la 
arteria radial, este cruza los metacarpianos distalmente a sus bases. 
El arco palmar profundo emite tres tipos de ramos: los ramos ascendentes, los ramos 
descendentes (arterias metacarpianas palmares) y los ramos perforantes que se 
anastomosan con las arterias metacarpianas dorsales correspondientes. 
 
 
VENAS. 
Los arcos venosos palmares superficiales y profundos drenan en las venas del 
antebrazo. Las venas digitales dorsales drenan en las metacarpianas dorsales. 
 
NERVIOS. 
 Mediano: entra en la mano por el túnel carpiano en profundidad al retinaculo de 
los músculos flexores. El túnel carpiano es la vía de paso situado en profundidad 
en relación al retinaculo de los flexores, entre los tubérculos del escafoides y el 
trapezoide (lateral) y el pisiforme y el gancho del ganchoso (medial). Inerva dos 
músculos tenares y medio y los lumbricales 1° y 2°. A nivel de la mano da sus 
ramos terminales. 
 Ulnar: emerge debajo del tendón del flexor del carpo para abandonar el 
antebrazo. Da origen a un ramo cutáneo palmar que inerva la piel de la cara 
medial de la palma, un ramo cutáneo dorsal que inerva la mitad medial del dorso 
de la mano, un ramo superficial que aporta ramos cutáneos para las superficies 
anteriores del dedo más medial y mitad del siguiente y un ramo profundo que 
inerva los músculos hipotenares, los dos lumbricales mediales, el aductor del 
pulgar, la cabeza profunda del flexor corto del pulgar y todos los interóseos, 
también inerva diversas articulaciones). 
 Radial: no inerva ningún musculo de la mano. El ramo superficial del nervio radial 
es sensitivo.