Descarga la aplicación para disfrutar aún más
Vista previa del material en texto
CLAVICULA Hueso largo, situado en la parte antero superior del tórax, se extiende desde el esternón al acromion, siguiendo una dirección oblicua hacia fuera y atrás. Forma de S itálica, presenta dos curvaturas una interna cóncava hacia atrás y otra externa menos extensa cóncava hacia delante. Aplanada de arriba abajo, por dentro tiende a tomar una forma irregularmente cilíndrica. Se distinguen dos caras: superior e inferior, dos bordes y dos extremidades. 1. Cara superior. - Lisa en casi toda su extensión, algunas rugosidades para la inserción del esternocleidomastoideo hacia adentro, del deltoides hacia fuera y adelante y del trapecio hacia fuera y hacia atrás. 2. Cara inferior. - Excavada en su parte media por el canal del subclavio se inserta este músculo. Hacia la parte media de esta cara se observa el agujero nutricio del hueso. En la extremidad interna la tuberosidad costal donde se inserta el ligamento costo clavicular. Cerca de la extremidad externa se encuentran la tuberosidad coracoidea, donde se insertan los ligamentos trapezoide y conoide. 3.- Borde anterior. - Grueso, convexo, da inserción al pectoral mayor, Su tercio externo es cóncavo donde se fijan fascículos anteriores del deltoides. 4.- Borde posterior. - Grueso y cóncavo en sus dos tercios internos, hacia fuera es convexo y rugoso y da inserción a los fascículos claviculares del trapecio. 5.- Extremidad externa. - aplanada de arriba abajo, presenta una carilla articular que se articula con el acromion. 6.- Extremidad interna. - Parte más voluminosa del hueso, se articula con el esternón y el primer cartílago costal. ESQUELETO DEL HOMBRO ESCAPULA Hueso plano, ancho, delgado y triangular, aplicado a la parte posterior y superior del tórax, a nivel de las siete primeras costillas. Tiene dos caras, tres bordes y tres ángulos. 1. Cara anterior. - Cóncava en casi toda su extensión, se llama fosa subesapular, recorrida por tres o cuatro crestas, donde se insertan láminas del músculo subescapular, en el límite externo se encuentra el pilar del omóplato que forma el límite interno del canal axilar donde se insertan fascículos inferiores del subescapular. Por dentro se inserta el serrato anterior o mayor. 2. Cara posterior. - Dividida por la espina del omóplato en la fosa supraespinosa por arriba y la fosa infraespinosa por abajo. a). Espina del omóplato, es una lámina ósea triangular, implantada transversalmente sobre la cara posterior del hueso en la unión de su cuarto superior con los tres cuartos inferiores, por sus dos caras forma la fosas supraespinosa e infraespinosa, tiene tres bordes: uno anterior que se une a la cara posterior del hueso, otro externo cóncavo que se continúa con la cara inferior del acromion, el posterior subcutáneo, grueso y rugoso, da inserción al trapecio por arriba y al deltoides por abajo. b) Fosa supraespinosa. - Da inserción al músculo supraespinoso. c) Fosa infraespinosa. - Da inserción al músculo infraespinoso. La parte externa dividida en dos partes una superior para la inserción del redondo menor y otra inferior para inserción del redondo mayor. 1. Borde superior o cervical. - Es corto y delgado, termina hacia fuera en la escotadura de la escápula por donde pasa el nervio supraescapular, medialmente se inserta el músculo Omohiodeo. 2. Borde interno o espinal. - más largo de los tres, se inserta por arriba de la espina el romboide menor; por abajo, el romboides mayor. 3. Borde externo o axilar. - forma un canal de dirección vertical, limitado por una cresta que lo separa de las inserciones de los redondos menor y mayor, termina en una superficie rugosa llamada tuberosidad subglenoidea, donde se fija el tendón de la porción larga del tríceps. 1. Angulo superior. - Da inserción al músculo elevador de la escápula o angular. 2. Angulo inferior. - Grueso, redondeado y rugoso, se inserta a veces un fascículo del dorsal ancho. 3. Angulo lateral. - Presenta: a). Cavidad glenoidea. - Se articula con la cabeza del húmero. Presenta en el centro el tubérculo glenoideo, en su borde anterior hacia arriba presenta la escotadura glenoidea. Por arriba presenta la tuberosidad supraglenoidea para la inserción de la porción larga del bíceps, por debajo presenta la tuberosidad subglenoidea. b) Cuello del omoplato. - La cavidad glenoidea está mantenida por un cuello grueso, corto, aplanado de adelante atrás. c) Apófisis coracoides. - Se implanta sobre la cara superior del cuello, por dentro de la tuberosidad supraglenoidea, tiene la forma de un dedo semiflexionado. Presenta un segmento vertical que se une al cuello por una base ancha. El segmento horizontal presenta: 1. Cara inferior cóncava y lisa. 2. Cara superior donde se inserta el pectoral menor adelante y los ligamentos trapezoide y conoide hacia atrás. HUMERO Hueso largo, articulado con el omóplato hacia arriba y con el cúbito y radio en su extremidad distal. Presenta un cuerpo y dos extremidades. Cuerpo, más o menos rectilíneo, ligeramente torcido en su parte media, irregularmente cilíndrico hacia arriba y prismático triangular en su parte inferior. 1. Cara anterolateral.- Presenta la V deltoidea, porque da inserción al deltoides. Por debajo de la V deltoidea se inserta el braquial anterior. 2. Cara anteromedial.- Presenta: - Hacia arriba la parte inferior de la corredera bicipital. – En su parte media una superficie de inserción del coracobraquial. – Por debajo y delante de esta superficie el agujero nutricio del hueso. – finalmente en la mitad inferior de esta cara la superficie de inserción del braquial anterior. 3. Cara posterior.- Dividida en dos partes por el canal radial, arriba y afuera del canal se inserta el músculo vasto externo; por debajo y por dentro, el vasto interno. Por el canal pasan el nervio radial y los vasos humerales profundos. 1. Borde anterior. - rugoso en su mitad superior donde se confunde con el labio anterior de la corredera bicipital o surco intertubercular y abajo con la rama anterior de la V deltoidea, en su mitad inferior da inserción al braquial anterior y se divide en dos ramas que delimitan la fosa coronoidea. 2. Borde externo. - Poco marcado en su parte superior, se interrumpe en su parte media por el canal radial, por debajo presta inserción al tabique intermuscular externo y a los músculos braquiorradial y extensor radial largo. 3. Borde interno. - Redondeado en su parte superior y saliente en su parte inferior. Da inserción al tabique intermuscular interno. Extremidad superior 1. La cabeza del húmero, redondeada, lisa y regular representa la tercera parte de una esfera de 30 mm de radio, su diámetro vertical es mayor que su diámetro anteroposterior. Esta separada del troquiter y del troquín por un surco circular, el cuello anatómico. El labio interno del cuello anatómico, de forma circular, presenta arriba del troquín la impresión de inserción supratroquiniana del ligamento glenohumeral superior. 2. Troquiter o tubérculo mayor, está situado por fuera de la cabeza, en la prolongación de la cara externa del cuerpo del hueso, presenta tres carillas dispuestas de adelante a atrás, la carilla superior da inserción al músculo supraespinoso; la media al infraespinoso; la posterior al redondo menor. 3. El troquín o tubérculo menor.- Situado en la parte anterior del hueso, aquí se inserta el músculo subescapular. Extremidad inferior 1. Superficie articular, se articula con los dos huesos del antebrazo. Se describe: Una parte interna , la tróclea humeral; una parte externa, redondeada, el cóndilo del húmero o capítulo; y Canal condilotroclear entrelos dos. La tróclea humeral tiene la forma de una polea, más ancha en la parte posterior, la tróclea humeral se articula con la cavidad sigmoidea mayor del cúbito. Por arriba de la tróclea se encuentran dos depresiones o fosas. La anterior o fosa coronoidea o supratroclear, corresponde al vértice de la apófisis coronoides del cúbito en los movimientos de flexión del antebrazo sobre el brazo. La depresión posterior, llamada cavidad o fosa olecraneana, más profunda que la anterior, recibe la extremidad superior del olecranón en los movimientos de extensión del antebrazo. El capítulo del húmero, es una eminencia redondeada, lisa, que mira hacia abajo y hacia delante, se articula con la cúpula del radio. Arriba del cóndilo se encuentra una depresión, la fosa radial o supracondília que aloja el reborde anterior de la cúpula del radio en los movimientos de flexión del antebrazo. El canal cóndilo troclear está situado entre la tróclea y el cóndilo, se compone de una vertiente condilea y una vertiente troclear, esta última llamada zona conoide. APOFISIS LATERALES La interna se llama epitróclea y la externa epicóndilo. La epitróclea da inserción a los músculos epitrocleares (Pronador redondo, flexor radial del carpo , palmar largo, flexor cubital del carpo. La parte profunda del tendón corresponde al flexor común superficial de los dedos). El epicóndilo, situado por arriba y por fuera del cóndilo humeral da inserción al ligamento lateral externo de la articulación del codo y a los músculos epicondíleos (Segundo radial o extensor radial corto, extensor común de los dedos, extensor propio del meñique y el extensor cubital del carpo, la parte profunda la forma el supinador corto). ESQUELETO DEL BRAZO CUBITO Se encuentra entre la tróclea humeral y el carpo, se le describen un cuerpo y dos extremidades. 1. Cara anterior. - Ligeramente cóncava en sus tres cuartos superiores donde se inserta el músculo flexor común profundo de los dedos, rugosa en su cuarto inferior para la inserción del pronador cuadrado, un poco por arriba de la parte media se observa el agujero nutricio del hueso. 2. Cara posterior. - Está dividida por una cresta longitudinal en dos partes: una externa y una interna. En la externa se insertan los músculos: Abductor largo del pulgar, extensor corto del pulgar, extensor largo del pulgar y extensor propio del índice. 3. Cara interna. - Da inserción en sus tres cuartos superiores al músculo flexor común profundo de los dedos, es subcutánea en su parte inferior. 1. Borde anterior. - Romo, presta inserción hacia arriba al flexor común profundo y hacia abajo al pronador cuadrado. 2. Borde externo. - Se llama también cresta interósea, porque en ella se inserta el ligamento interóseo, hacia arriba se divide en dos crestas divergentes que se extienden hasta las extremidades de la cavidad sigmoidea menor, limitando una superficie triangular donde se inserta el supinador corto, la cresta que limita por detrás la superficie subsigmoidea es muy saliente y da inserción al fascículo medio del ligamento lateral externo de la articulación del codo. 3. Borde posterior. - Contorneado en S itálica, presta inserción en sus dos tercios o tres cuartos superiores al flexor común profundo de los dedos, al flexor cubital del carpo y extensor cubital del carpo. Extremidad superior a) OLECRANON. - Continúa hacia arriba la parte posterior del cuerpo del hueso. Se distinguen: 1) una cara posterior, convexa, rugosa, triangular, con vértice inferior; 2) Una cara anterior, articular que contribuye a formar la cavidad sigmoidea mayor; 3) Una cara inferior o base, por el cual se continúa con el cuerpo del hueso; 4) Una cara superior o vértice, donde se inserta el tríceps, la cápsula articular, se continúa con el pico del olécranon; 5.- Dos caras laterales externa e interna en las que se insertan los fascículos posteriores de los ligamentos laterales de la articulación del codo. En la cara lateral interna también se inserta, hacia atrás, el flexor cubital del carpo. En la cara lateral externa se inserta el ancóneo. b) APOFISIS CORONOIDES. - Forma de una pirámide cuadrangular de posición horizontal, su vértice llamado pico de la apófisis coronoides. La base se implanta en la cara anterior del cúbito por debajo y delante del olécranon. Su cara superior, articular complementa la cavidad sigmoidea mayor. c) CAVIDAD SIGMOIDEA MAYOR. - Está formada por la unión de la cara anterior del olécranon y la superior de la apófisis coronoides. Una ranura transversal separa las dos partes articulares. Está dividida además en dos vertientes por una cresta longitudinal, roma, que corresponde a la garganta de la tróclea humeral. Extremidad inferior La cabeza es una eminencia irregularmente redondeada, articular, presenta dos segmentos, uno externo y otro inferior. El segmento externo, vertical, se articula con la cavidad sigmoidea del radio. El segmento inferior, ligeramente convexo, se corresponde con el ligamento triangular de la articulación de la muñeca. La apófisis estiloides es un saliente cónico, situado por dentro y un poco por atrás de la cabeza. Su vértice romo da inserción al ligamento lateral interno de la articulación de la muñeca. HUESOS DEL ANTEBRAZO RADIO Describe una curvatura hacia adentro y adelante, aumenta de volumen en forma progresiva de arriba hacia abajo. Prismático triangular presenta por lo tanto tres caras y tres bordes. Hueso largo, situado por fuera del cúbito entre el cóndilo del húmero y el carpo. Se le describen el cuerpo o diáfisis y dos extremidades o epífisis. 1.Cara anterior. - Se extiende ensanchándose desde la tuberosidad bicipital hasta la extremidad inferior del hueso, da inserción al flexor largo del pulgar hacia arriba y al pronador cuadrado hacia abajo. El agujero nutricio se abre en esta cara un poco por arriba de su parte media. 2. Cara posterior. - Presenta una o dos crestas oblicuas hacia abajo y hacia afuera, que delimitan las inserciones de los músculos abductor largo y extensor corto del pulgar. 3. Cara externa. - Presenta en su parte media una superficie rugosa para la inserción del pronador redondo. Hacia arriba se inserta el supinador corto. 1°. Borde anterior. - Se extiende de la extremidad inferior de la tuberosidad bicipital hasta la base de la apófisis estiloides del radio. Da inserción en su parte alta al fascículo radial del flexor común superficial de los dedos. 2°. Borde posterior. - Redondeado en sus extremos, es más acentuado en su parte media. 3°. Borde interno o borde interóseo. - Limita Hacia afuera el espacio interóseo. Es delgado y cortante, se extiende desde la extremidad inferior de la tuberosidad bicipital hasta la extremidad inferior del hueso donde se bifurca, presenta a 3 o 4 cm por debajo de la tuberosidad bicipital el tubérculo interóseo, donde se insertan los fascículos radiales de la membrana interósea. Extremidad superior La cabeza del radio es el saliente donde termina por arriba este hueso, casi cilíndrica, se articula con el cóndilo del húmero, se articula también con la cavidad sigmoidea menor. La cabeza del radio está sostenida por el cuello, que es de forma cilíndrica. La tuberosidad bicipital presta inserción al tendón del bíceps. Voluminosa, tiene la forma de un prisma cuadrangular. La cara inferior articular se articula con el escafoides y el semilunar; la cara anterior da inserción al pronador cuadrado; la cara posterior recorrida por dos canales: uno externo para el tendón del extensor largo del pulgar; otro interno para los tendones del extensor común de los dedos y del extensor propio del índice. La cara externa, recorrida también por dos canales verticales:anterior para el abductor largo y extensor corto del pulgar; el posterior para los tendones de los músculos radiales. Esta cara se continúa con la apófisis estiloides. La cara interna, triangular, presenta dos partes: una superior que da inserción a los fascículos más profundos del pronador cuadrado; la parte inferior está ocupada por una carilla articular, la cavidad sigmoidea del radio, cóncava que se articula con la cabeza del cúbito. Extremidad inferior CARPO Formado por ocho huesos cortos, dispuestos en dos hileras, una superior o antebraquial y otra inferior o carpiana. Las caras anterior y posterior de cada uno son rugosas y corresponde a las caras palmar y dorsal de la mano, las caras superior, inferior y laterales son articulares, exceptuando las caras laterales extremas de los huesos situados en las extremidades de las filas del carpo. Fila superior 1°. Escafoides. - Es el más externo. Tiene una cara anterior rugosa que se prolonga con el tubérculo de escafoides en el que se inserta el ligamento lateral externo de la articulación radio carpiana; una cara posterior reducida a un canal; una cara superior articular con el radio; una cara inferior articulada con el trapecio y trapezoide; cara interna que se articula con el semilunar y hueso grande, una cara externa excavada por un canal relacionado con la arteria radial. 2°. Semilunar. - Situado entre el escafoides y el piramidal, las caras anterior y posterior son rugosas, cara superior convexa se articula con el radio; la cara inferior corresponde al hueso grande y hueso ganchoso; la cara externa se articula con el escafoides; la cara interna con el piramidal. 3°. Piramidal. - Presenta cara superior relacionada con el ligamento triangular; cara inferior en conexión con el hueso ganchoso; cara anterior se articula con el pisiforme; cara posterior, presenta la cresta piramidal donde se inserta un fascículo del lig. Interno de la articulación de la muñeca; Cara ext. articulada con el semilunar; vértice int. 4°. Pisiforme. - redondeado, presenta una carilla articular posterior para el piramidal; hacia afuera un canal en relación con la art. Cubital; hacia adelante la superficie de inserción del flexor cubital del carpo en su parte superior y del aductor del meñique en su parte inferior. 1°. Trapecio. - Tiene una cara anterior con un canal donde se desliza el tendón del flexor radial del carpo, canal limitado por el tubérculo del trapecio; cara posterior rugosa; cara superior articular para el escafoides; cara inferior articulada con el primer metacarpiano; cara ext. rugosa; Cara interna articulada con el trapezoide y segundo metacarpiano hacia abajo. . Fila inferior 2°. Trapezoide. - Ubicado entre el trapecio y hueso grande: Sus caras ant. y post. Son rugosas; cara superior se articula con el escafoides; su cara inferior se une al segundo metacarpiano; cara externa con el trapecio; cara int. se articula con el hueso grande. 3°. Hueso grande. - Es el más voluminoso. Presenta la cabeza, cuello y cuerpo. Cara ant. Rugosa; cara posterior se prolonga hacia abajo con la apófisis del hueso grande; cara superior se articula con el escafoides y semilunar; cara inferior, presenta 3 carillas para articularse con el 2 – 3 y 4 metacarpianos; cara externa, en relación con el escafoides hacia arriba, con el trapezoide hacia abajo; la cara interna se articula con el hueso ganchoso. 4°. Hueso ganchoso. - Cara anterior presenta una saliente en forma de gancho, la apófisis unciforme, que limita por dentro el canal carpiano; cara int. tiene un surco para el paso de la rama profunda del nervio cubital y la arteria cubitopalmar, en la parte ínfero interna de la apófisis se inserta el flexor corto y el oponente del meñique; cara post. rugosa; la cara inf. se articula con el cuarto y quinto metacarpiano; cara ext. se articula con el hueso grande; cara superointerna, se articula con el piramidal. HUESOS DE LA MANO METACARPO Constituye el esqueleto de la palma de la mano, se compone de cinco huesos largos, llamados metacarpianos, que se articulan hacia arriba con los huesos de la segunda fila del carpo y hacia abajo con las primeras falanges de los dedos. Los espacios limitados entre ellos son los espacios interóseos. Se diferencian de fuera hacia adentro, como primero, segundo, tercero, cuarto y quinto metacarpianos. Presentan caracteres generales, comunes a todos ellos y caracteres particulares, propios de cada uno, que permite distinguirlos entre si. Caracteres comunes de los metacarpianos 1. Cuerpos. - Describen una curva de concavidad anterior y poseen una forma prismática triangular, por lo que presentan: 1) Una cara posterior ligeramente convexa; 2) Dos caras laterales que limitan los espacios interóseos; 3) Dos bordes laterales, más marcados en la mitad inferior; 4) Un borde anterior cóncavo. 2. Extremidad superior o base. - Presenta: 1) Cara sup. Articular; 2) Dos caras laterales igualmente articulares para con los metacarpianos vecinos; 3)Una cara dorsal y una cara palmar con rugosidades. 3. Extremidad inferior o cabeza. - Aplanada de afuera a adentro, presenta: 1) Una cara inferior convexa, que se articula con la extremidad superior de la primera falange correspondiente; 2) Dos caras laterales, ligeramente deprimidas y por debajo de la depresión, un tubérculo donde se insertan los ligamentos laterales de la articulación metacarpo falángica; 3) Cara dorsal rugosa: 4) Cara palmar ocupada por la superficie articular inferior. . La extremidad inferior o cabeza de la primera falange, termina en una tróclea relacionada con la extremidad superior de la segunda falange. 2. Segunda falange o falangina. - cuerpo semejante a la primera. La extremidad superior tiene una superficie articular formada por 2 vertientes laterales cóncavas separadas por una cresta anteroposterior. La extremidad inferior igual a la primera falange. 3. Tercera falange o falangeta. - Cuerpo muy corto, convexo hacia atrás y plano hacia adelante. Extremidad sup. Igual a la 2; extremidad inf. Cara palmar superficie en forma de herradura. . Tercero y cuarto metacarpianos. - Cada una de las caras tiene dos superficies articulares laterales. La parte posteroexterna de la base del 3, se prolonga hacia arriba formando una apófisis estiloides, el segundo radial se inserta en la parte dorsal de la base de esta apófisis. El 4 es mucho más delgado que el tercero. Quinto metacarpiano. - Su extremidad superior tiene una sola carilla articular lateral situada en la parte externa. La parte interna presenta un tubérculo para la inserción del extensor cubital del carpo. Segundo metacarpiano. - 1) Es el más largo de todos; 2) Su extremidad superior bifurcada en dos tubérculos laterales, no tiene carilla articular externa; 3) La cara dorsal presenta afuera la superficie de inserción del primer radial. Primer metacarpiano. - 1) más corto y más voluminoso; 2) Aplanado de adelante atrás; 3) Su extremidad superior no tiene superficies articulares laterales; 4) La superficie articular de su base, en relación con el trapecio, es cóncava de adelante a atrás, convexa transversalmente. Caracteres propios de los metacarpianos FALANGES Cada dedo con excepción del pulgar, tiene 3 segmentos óseos, llamados falanges. El pulgar solo tiene 2. Se designan con los nombres de primera, segunda y tercera falanges, contadas desde el metacarpo hacia las extremidades de los dedos. Presentan un cuerpo y dos extremidades. 1. Primera falange.- El cuerpo semicilíndrico, es convexo hacia atrás, plano o ligeramente cóncavo hacia adelante. La extremidad superior o base presenta: 1) cavidad glenoidea para la cabeza del metacarpiano y 2 carillas para los huesos sesamoideos; 2) Dos tubérculos lateralespara inserciones ligamentosas. . GRUPO MUSCULAR ANTERIOR DEL HOMBRO SUBCLAVIO Alargado, fusiforme, situado por debajo de la clavícula. Se extiende de la primera costilla a la clavícula. Nace de la cara superior del primer cartílago costal y de la parte cercana de la cara superior de la primera costilla, se dirige hacia arriba y hacia fuera, terminando en la cara inferior de la clavícula en el canal del subclavio. Baja la clavícula y por consiguiente el hombro, si toma su punto fijo en la clavícula, levanta la primera costilla actuando como músculo inspirador. PECTORAL MENOR Delgado, aplanado y triangular, se extiende desde la tercera, cuarta y quinta costillas hasta la apófisis coracoides, separado del subclavio por el espacio clavipectoral. Se inserta por tres lengüetas en el borde superior y cara externa de la tercera, cuarta y quinta costilla, cerca de los cartílagos costales, termina por un tendón aplanado en la parte anterior del borde interno de la apófisis coracoides, termina generalmente en la cara superior de esta apófisis PLANO PROFUNDO Cuando toma su punto fijo en las costillas, baja el muñón del hombro; cuando toma su punto fijo en el omóplato, eleva las costillas y se convierte en inspirador PLANO SUPERFICIAL PECTORAL MAYOR Músculo ancho, aplanado y triangular, delgado hacia adentro, grueso hacia fuera. Se extiende del tórax al húmero, cubre al plano subyacente Se inserta por dentro siguiendo una línea curva de concavidad externa: 1. En los dos tercios internos del borde anterior de la clavícula; 2. En la mitad correspondiente de la cara anterior del esternón; 3. Cinco o seis primeros cartílagos costales, parte vecina de la cuarta y quinta costilla; 4. Parte anterior de la vaina del recto mayor delabdomen; termina en el labio anterior de la corredera bicipital por dos gruesas láminas tendinosas ant. Y post. Aductor y rotador del brazo hacia adentro. Si el punto fijo está en el húmero, el músculo eleva el tórax y, por ende el cuerpo entero MÚSCULOS DEL HOMBRO GRUPO MUSCULAR INTERNO SERRATO MAYOR O ANTERIOR Ancho, aplanado, delgado y cuadrilátero, más ancho por delante que por detrás, aplicado a la pared lateral del tórax, se extiende arrollándose sobre el tórax, de las 10 primeras costillas al borde espinal del omóplato. Se inserta por digitaciones distintas en las 10 primeras costillas y termina en el borde interno o espinal del omóplato. Mantiene aplicado el omóplato sobre el tórax. Cuando toma su punto fijo en la pared torácica, dirige al omóplato hacia delante y afuera, imprimiéndole un movimiento de rotación que lleva hacia arriba el ángulo externo y todo el muñón del hombro. Cuando toma su punto fijo en el omóplato inmovilizado, eleva las costillas y se convierte en inspirador GRUPO MUSCULAR POSTERIOR Comprende los músculos de la pared posterior de la axila, están en relación inmediata con el omóplato y otros situados por detrás del omóplato SUBESCAPULAR. Grueso, triangular, ancho por dentro, estrecho por fuera, situado delante del omóplato y de la articulación del hombro, se extiende desde la fosa subescapular a la extremidad superior del húmero. Se inserta por dentro en toda la extensión de la cara anterior del omóplato, menos en la zona vecina a la articulación escápulohumeral. Termina: 1. En el troquín; 2. Parte superior de la cresta subtroquiniana. Rotación del brazo hacia adentro. Contribuye, además, a mantener en contacto las superficies articulares de la articulación escápulohumeral. SUPRAESPINOSO Forma de pirámide triangular, grueso, se extiende desde la fosa supraespinosa, a la extremidad superior del húmero. En los tres cuartos internos de la fosa supraespinosa y en la cara profunda de la aponeurosis que la cubre, se dirige hacia fuera por debajo de la articulación acromio clavicular, del lig. Acromio coracoideo y por encima de la articulación escápulo humeral. Termina en la faceta superior del troquiter. Eleva el brazo dirigiéndolo hacia fuera; es pues, abductor. Actúa igualmente como ligamento activo de la articulación del hombro INFRAESPINOSO Aplanado, triangular, ancho por dentro, estrecho por fuera; situado en la fosa infraespinosa y detrás de la articulación del hombro. Se extiende desde la fosa infraespinosa al troquiter. Nace: 1) por fibras carnosas de la fosa infraespinosa, por dentro de la cresta que bordea las superficies de inserción del redondo mayor y el menor; 2) del tercio interno de la aponeurosis infraespinosa; 3) del tabique fibroso que lo separa de los redondos mayor y menor; 4) De la lámina tendinosa de inserción de los fascículos posteriores del deltoides y por esta en el labio inferior del borde posterior de la espina del omóplato. Termina en la carilla media del troquiter. Rotador hacia fuera y abductor del brazo. Contribuye también a mantener en contacto las superficies articulares del hombro. REDONDO MAYOR Alargado y grueso, situado por debajo del redondo menor. Se extiende desde el ángulo inferior del omóplato a la corredera bicipital del húmero. 1) parte infero externa de la fosa infraespinosa; 2) En la aponeurosis que lo recubre; 3) En los tabiques fibrosos que lo separan del redondo menor e infraespinoso. Termina en el labio interno de la corredera bicipital Rotador hacia adentro y aductor del brazo. Cuando el húmero es el punto fijo, eleva el ángulo inferior del omóplato y el muñón del hombro. REDONDO MENOR Aplanado, alargado, situado debajo del infraespinoso, por detrás de la articulación escápulohumeral. Va de la fosa infraespinosa al troquiter. Nace:1) superficie ósea, estrecha de la parte externa de la fosa infraespinosa; 2) parte inferior de la aponeurosis que la recubre; 3) De los tabiques fibrosos que los separa del infraespinoso adentro y del redondo mayor abajo. Y termina en la faceta inferior del troquiter Igual del infraespinoso. DORSAL ANCHO Muy ancho, aplanado y delgado, cubre la parte posterior e inferior del tronco y forma parte de la pared posterior de la región axilar. Se extiende desde la región dorsal, lumbar y sacra a la corredera bicipital. Se inserta por abajo en: 1) Apófisis espinosas y lig. Supra espinosos de las 6 últimas vértebras dorsales y las 5 lumbares, en la cresta sacra, tercio posterior de la cresta iliaca, por la aponeurosis lumbar o lumbosacra; 2) Cara externa de las 4 últimas costillas. Todas las fibras en su trayecto ascendente cubren el ángulo inferior del omóplato Mueve el brazo de adelante hacia atrás y le imprime al mismo tiempo un movimiento de rotación interna. Cuando toma su punto fijo en el húmero eleva el tronco. GRUPO MUSCULAR EXTERNO DELTOIDES Voluminoso, grueso, en forma de semicono hueco con la base hacia arriba y el vértice en la parte inferior, es el músculo que forma el muñón del hombro. Inserciones 1) Tercio externo del borde anterior de la clavícula y en la parte vecina a este borde de la cara superior de este hueso; 2) Vértice y borde externo del acromion; 3) Vertiente inferior del borde posterior de la espina del omóplato. Termina en la cara externa del húmero en la V deltoidea. Es abductor del brazo, cuando los fascículos anteriores se contraen separadamente, dirigen el brazo hacia adelante y adentro, los fascículos posteriores llevan el brazo hacia fuera y atrás. GRUPO MUSCULAR ANTERIOR DEL BRAZO CORACOBRAQUIAL Delgado, aplanado de adelante a atrás, situado en la parte superior e interna del brazo. Se extiende de la apófisis coracoides a la cara interna del húmero. Inserciones. Por arriba en el lado interno del vértice de la apófisis coracoides por un tendón comúncon la porción corta del bíceps. Termina insertándose en una superficie rugosa en la cara interna del húmero un poco por arriba de su parte media. El coracobraquial dirige el brazo hacia delante y hacia adentro. BRAQUIAL ANTERIOR Ancho, aplanado y voluminoso, situado por debajo del coracobraquial y por delante de la parte inferior del húmero y de la articulación del codo, se extiende desde el húmero a la extremidad superior del cúbito. Nace: 1) del borde anterior y de las caras externa e interna del húmero, por debajo de las inserciones del deltoides y del coracobraquial; 2) de la cara anterior de los tabiques intermusculares interno y externo. Termina en la cara inferior de la apófisis coronoides. Flexor del antebrazo sobre el brazo. Plano superficial BICEPS BRAQUIAL Alargado, fusiforme, situado por delante del coracobraquial y braquial anterior. Por arriba está dividido en porción larga y porción corta. Se extiende desde el omóplato a la extremidad superior del radio. . 1) Porción corta o interna, se inserta en el lado externo del vértice de la apófisis coracoides. 2) Porción larga o externa, nace de la parte más alta del rodete glenoideo y del reborde de la cavidad glenoidea del omóplato. Flexor del antebrazo sobre el brazo. Cuando actúa sobre el antebrazo en pronación, lo pone primero en supinación y luego lo flexiona. MUSCULOS DEL BRAZO GRUPO MUSCULAR POSTERIOR DEL BRAZO TRICEPS BRAQUIAL Ocupa la región posterior del brazo y se extiende del omóplato y el húmero al olécranon. Dividido por arriba en tres porciones distintas. La más larga se extiende hasta el omóplato y es la porción larga del tríceps; las otras dos llamadas vasto interno y vasto externo, se insertan en el húmero. Inserciones. a) Porción larga del tríceps, se inserta en la tuberosidad subglenoidea del omóplato y en la extremidad superior del borde axilar, también en la parte vecina del rodete glenoideo, el cuerpo muscular que sigue a ésta porción, desciende a la cara posterior del brazo, atraviesa el espacio omohumeral comprendido entre los músculos redondos mayor y menor, en medio de los dos vastos. b) Vasto Externo, se inserta por arriba y por fuera del canal radial; c) Vasto interno. 1) por debajo y por dentro del canal radial, 2) tabique intermuscular interno, 3) tabique intermuscular externo. Termina en el olecranon.. Espacios humerotricipital y omotricipital.- El espacio triangular omohumeral, limitado por el redondo menor hacia arriba y atrás, el dorsal ancho y redondo mayor por delante y por abajo, y el húmero afuera, queda dividido en dos partes por la porción larga del tríceps. La parte externa, o espacio húmerotricipital, da paso al nervio circunflejo y vasos circunflejos posteriores, la parte interna, triangular es el espacio omotricipital, atravesado por la rama escapular de la arteria escapular inferior. . Extiende el antebrazo sobre el brazo. GRUPO ANTERIOR PLANO PROFUNDO PRONADOR CUADRADO Aplanado, cuadrilátero, extendido transversalmente del cúbito al radio, situado en la parte inferior del antebrazo, por delante de los huesos y del ligamento interóseo. Inserciones Cuarta parte inferior de la cara anterior del cúbito y borde anterior, termina hacia fuera en el cuarto inferior de la cara anterior y borde externo del radio. Pone al antebrazo y la mano en pronación. PLANO DE LOS FLEXORES PROFUNDOS FLEXOR COMUN PROFUNDO DE LOS DEDOS Es un músculo aplanado, ancho y grueso arriba; se divide por abajo en 4 fascículos que terminan en un largo tendón. . Nace: 1) ¾ superiores de la cara interna y de la cara anterior del cúbito; 2) Cara interna de la apófisis coronoides; 3) aponeurosis muscular; 4) cara anterior del lig. Interóseo; 5) Borde interno del radio. Se continúa con 4 tendones llegan a la palma de la mano y llegan a los 4 últimos dedos. Flexiona la tercera falange sobre la segunda, la segunda sobre la primera, y esta sobre el metacarpo y la mano sobre el antebrazo. . LUMBRICALES Son pequeños fascículos musculares, fusiformes, anexos a los tendones del flexor común profundo y situados en la palma de la mano entre estos tendones. Son 4, se designan como primero, segundo tercero y cuarto contado de afuera hacia adentro. Se dirigen a los tendones extensores de los 4 últimos dedos. El 1 y el 2 lumbricales se insertan en el borde externo y en la cara anterior del tendón del flexor común correspondiente. El 3 y el 4 se originan en los bordes laterales y en la cara anterior de los dos tendones flexores profundos, entre los cuales están situados. Los lumbricales alcanzan, divergiendo, la cara externa de la articulación metacarpo falángica, en este nivel, el fascículo carnoso da origen a una lengüeta tendinosa, que se une a la expansión tendinosa del músculo interóseo y termina con ella en el borde externo del tendón extensor correspondiente. Flexionan la primera falange y extienden las otras dos. FLEXOR LARGO DEL PULGAR Músculo voluminoso, largo, aplanado, por fuera del flexor común profundo, se extiende del radio a la cara palmar del pulgar Inserciones. - 1) Cara anterior del radio desde la tuberosidad bicipital hasta el pronador cuadrado; 2) Cara externa de la apófisis coronoides, el tendón atraviesa el conducto carpiano donde ocupa el lado externo, se dirige hacia abajo y afuera hacia el pulgar entre los dos fascículos del flexor corto, termina en la cara anterior de base de la falange ungueal del pulgar. Flexiona la última falange sobre la primera y esta sobre el primer metacarpiano MUSCULOS DEL ANTEBRAZO PLANO DEL FLEXOR SUPERFICIAL Aplanado, ancho y grueso, situado por delante del flexor común profundo y del flexor largo del pulgar. Se extiende desde el húmero y los dos huesos del antebrazo a los cuatro últimos dedos Se inserta hacia arriba por dos cabezas: una humerocubital y otra radial. a) La cabeza humerocubital nace: 1) De la cara anterior de la epitróclea; 2) de la apófisis coronoides; 3) de los tabiques tendinosos intermusculares que separan la cabeza epitroclear de los otros músculos epitrocleares superficiales. La cabeza radial, se inserta en la parte oblicua del borde anterior del radio, en una longitud media de 5 a 6 cm a partir de la tuberosidad bicipital, las 2 cabezas se unen formando un arco en el que penetran el nervio mediano y la arteria cubital. A los 4 fascículos musculares le siguen 4 tendones largos, que atraviesan el canal carpiano anterior. Flexiona la segunda falange sobre la primera, después esta sobre el metacarpiano y la mano sobre el antebrazo PLANO DE LOS MUSCULOS EPITROCLEARES SUPERFICIALES PRONADOR REDONDO Grueso, aplanado de afuera hacia adentro por arriba y de adelante hacia atrás abajo. Es el más externo de los músculos epitrocleares superficiales y se extiende desde la epitróclea y la apófisis coronoides al radio. Nace por dos fascículos: epitrocleano y coronoideo. 1. El fascículo epitroclear, superficial y voluminoso, se inserta en la epitróclea, extremidad inferior del tabique intermuscular interno y borde interno del húmero, también en el tabique que lo separa del flexor radial del carpo; 2. Fascículo coronoideo, Profundo y delgado, se inserta en la apófisis coronoides. Termina insertándose en la parte media de la cara externa del radio. Le imprime al antebrazo un movimiento de rotación que lleva el pulgar hacia adentro y la palma de la mano hacia atrás. FLEXOR RADIAL DEL CARPO Fusiforme, aplanado de adelante hacia atrás, carnoso por arriba y tendinoso por abajo, situado por dentro del pronador redondo, se extiende de la epitrócleaal 2 metacarpiano Nace: 1) Epitróclea; 2) Aponeurosis que lo recubre; 3) Tabiques que lo separan del pronador redondo hacia fuera, palmar largo hacia adentro y del flexor común superficial hacia atrás. Termina en la base del 2 metacarpiano, y por una expansión estrecha y delgada, en la base del tercero. Flexor de la mano sobre el antebrazo. Lleva también a la mano en pronación y en abducción. PALMAR LARGO Tiene la forma de un huso estrecho y muy alargado, está por dentro del Flexor radial del carpo y va de la epitróclea a la aponeurosis palmar, es inconstante. Inserciones. - 1. Epitróclea; 2. Aponeurosis que lo recubre; 3. tabiques tendinosos que lo separan del flexor radial del carpo hacia fuera, flexor cubital del carpo por dentro y del flexor común superficial por detrás. Se fija a través de un tendón en abanico en el ligamento anterior del carpo y otros fascículos en la aponeurosis palmar superficial. Flexor de la mano FLEXOR CUBITAL DEL CARPO Ancho y grueso, situado por dentro del palmar largo, se extiende de la epitróclea y el cúbito al pisiforme. Inserción superior por dos cabezas: La humeral y la cubital. La cabeza humeral nace: 1) epitróclea; 2) tabiques fibrosos que lo separan del palmar largo y flexor común superficial. La cabeza cubital, se inserta: 1) Borde interno del olécranon; 2) Apófisis coronoides; 3) Dos tercios superiores del borde posterior del cúbito, termina insertándose en la parte media de la cara anterior del pisiforme. Flexor y aductor de la mano. GRUPO EXTERNO DE LOS MUSCULOS DEL ANTEBRAZO SUPINADOR Ancho, enrollado sobre el lado externo del codo y de la parte superior del antebrazo, se extiende desde el epicóndilo lateral y el cúbito hasta el radio Tiene dos fascículos: superficial y profundo. El superficial nace: 1) Del vértice del epicóndilo; 2) Cresta que limita por detrás la superficie subsigmoidea del cúbito. El haz profundo se fija: 1) Cara anterior del epicóndilo; 2) superficie triangular subsigmoidea y a la cara profunda de la aponeurosis de origen del fascículo superficial. El fascículo superficial termina en la parte superior, oblicua, del borde anterior del radio. El fascículo profundo se inserta en: 1) Rugosidades de la cara anterior y externa del radio por fuera de la tuberosidad bicipital: 2) Superficie rugosa, estrecha en la cara externa del radio. o Supinador del antebrazo SEGUNDO RADIAL O CORTO Aplanado, carnoso por arriba, tendinoso por abajo, está por fuera del supinador corto, va del epicóndilo lateral al tercer metacarpiano Inserciones. - Por arriba: 1) Epicóndilo; 2) Tabique fibroso que lo separa del extensor común. Termina insertándose en la apófisis estiloides del tercer metacarpiano. Extensor y abductor de la mano PRIMER RADIAL O RADIAL LARGO Se extiende desde el borde externo del húmero al segundo metacarpiano Inserciones. -1) Extremidad inferior del borde externo del húmero; 2) Tabique intermuscular externo. Termina insertándose en una rugosidad de la parte externa de la cara dorsal de la base del segundo metacarpiano. . Extensor y abductor de la mano. BRAQUIORRADIAL Aplanado, carnoso en sus 2/3 superiores y tendinoso 1/3 inferior, es el más superficial, se extiende desde el borde externo del húmero a la extremidad inferior del radio. Inserciones. - Por arriba: 1) Borde externo del húmero por arriba del primer radial; 2) Tabique intermuscular externo. Termina insertándose en la base de la apófisis estiloides del radio. Flexor del antebrazo sobre el brazo. Solamente es supinador cuando el antebrazo está en pronación completa. GRUPO POSTERIOR DE LOS MUSCULOS DEL ANTEBRAZO PLANO PROFUNDO 1º ABDUCTOR LARGO DEL PULGAR. Aplanado, fusiforme, se extiende desde los dos huesos del antebrazo al primer metacarpiano Se origina: 1) Cara posterior del cúbito y del radio; 2) Ligamento interóseo. Termina insertándose en el lado externo de la extremidad superior del primer metacarpiano Lleva el pulgar hacia fuera y hacia delante 2º EXTENSOR CORTO DEL PULGAR. Delgado, se extiende desde el antebrazo a la primera falange del pulgar Inserciones. - Por arriba en el cúbito, en el radio y en el ligamento interóseo, por debajo de las inserciones del abductor largo. Termina insertándose en la cara dorsal de la base de la primera falange. Extensor y abductor del pulgar y de su metacarpiano. 3º EXTENSOR LARGO DEL PULGAR. Fusiforme, va desde la parte media del cúbito a la segunda falange del pulgar. Inserciones. - Por arriba: 1) cara posterior del cúbito; 2) ligamento interóseo; 3) tabiques fibrosos que lo separan del extensor cubital del carpo y del extensor propio del índice. Termina insertándose en la extremidad superior de la cara posterior de la segunda falange. Extiende la segunda falange sobre la primera, ésta sobre el metacarpiano y éste sobre el carpo TABAQUERA ANATOMICA. Los tendones de los extensores largo y corto del pulgar, juntos uno al otro en el antebrazo y en el primer metacarpiano, se separan un poco a nivel de la muñeca, espacio que se deprime cuando los músculos extensores se contraen, este espacio se denomina tabaquera anatómica, en el fondo de la misma se encuentran los tendones de los radiales y la arteria radial. 4º EXTENSOR PROPIO DEL INDICE. . Inserciones. - Por arriba: 1) Cara posterior del cúbito; 2) Parte vecina del ligamento interóseo; 3) Tabique fibroso que lo separa del extensor propio del pulgar. El tendón de este músculo descienda a la cara dorsal de la mano paralelo al borde interno del tendón del extensor común al que se une a la altura de la articulación metacarpo falángica. Delgado, fusiforme, va del cúbito al índice. Es extensor del índice. PLANO SUPERFICIAL 1º EXTENSOR COMUN DE LOS DEDOS Ancho y carnoso en su parte superior, dividido en su parte inferior en cuatro largos tendones. Se extiende desde el epicóndilo a los cuatro últimos dedos Inserciones 1) Cara posterior del epicóndilo; 2) Aponeurosis que cubre su extremidad superior; 3) Tabiques tendinosos que lo separan del segundo radial hacia fuera, del extensor del meñique hacia adentro y del supinador corto hacia delante, en el tercio inferior del antebrazo se divide en cuatro fascículos que se continúan con cuatro tendones destinados a los cuatro últimos dedos. Cada tendón termina en las tres falanges de la manera siguiente: 1) El tendón emite una expansión fibrosa que se inserta en la base de la primera falange; 2) Se divide en la cara dorsal de la primera falange en 3 lengüetas: una media que se fija en la cara posterior de la extremidad superior de la 2 falange y 2 laterales que se reúnen sobre la cara dorsal de la 2 falange y se insertan en la extremidad superior de la cara posterior de la tercera. Extiende las dos últimas falanges sobre la primera, la primera sobre el metacarpo, y éste sobre el antebrazo. 2º. EXTENSOR PROPIO DEL MEÑIQUE Delgado y fusiforme extendido del epicóndilo al quinto dedo. Nace: 1) Epicóndilo; 2) De tabiques fibrosos que lo separan del extensor común, extensor cubital del carpo y del supinador corto; 3) Aponeurosis que lo recubre. Cerca de la articulación metacarpo falángica se une al tendón que el extensor común envía al meñique y termina en las falanges de este dedo. Se adiciona a la del extensor común 3º. EXTENSOR CUBITAL DEL CARPO Alargado y fusiforme, se extiende del epicóndilo al quinto metacarpiano Nace: 1) Epicóndilo; 2) Borde posterior del cúbito; 3) Tabiques tendinosos que lo separan del extensor del quinto dedo hacia fuera y del supinador corto hacia delante. Terminaen el tubérculo interno de la extremidad superior del quinto metacarpiano. Extensor y aductor de la mano. 4º. ANCONEO. Corto, triangular, situado en la cara posterior del codo, va del epicóndilo a la parte superior del cúbito. Inserciones. - En el vértice y cara posterior del epicóndilo, las fibras transversales y fibras oblicuas se fijan en la cara externa el olécranon y en la cara posterior del cúbito. Extensor del antebrazo GRUPO MEDIO MUSCULOS INTEROSEOS. El grupo medio comprende los músculos lumbricales y los músculos interóseos. Los lumbricales están anexos al flexor común profundo. Los músculos interóseos ocupan los espacios intermetacarpianos, se distinguen en interóseos palmares e interóseos dorsales. Son músculos cortos, prismáticos triangulares. Son 4 y ocupan los espacios intermetacarpianos, se denominan primero, segundo, tercero y cuarto, procediendo de afuera adentro, desde el pulgar al meñique. Se extienden desde los metacarpianos a la primera falange y al tendón extensor del dedo correspondiente. 1º. ADUCTOR DEL PULGAR. Cada uno de ellos se inserta en las caras laterales de los dos metacarpianos que limitan el espacio interóseo: 1) En toda la cara lateral del metacarpiano más próximo al eje de la mano; 2) En la mitad dorsal de la cara lateral del metacarpiano más alejado del eje de la mano. Cada músculo se continúa, un poco por arriba de la interlínea articular metacarpo falángico, por un tendón que se divide en 2 fascículos: Uno profundo que se inserta en tubérculo lateral de la extremidad superior de la primera falange. El superficial se extiende en una lámina fibrosa, triangular, que recibe una lengüeta tendinosa del lumbrical correspondiente. 2º. INTEROSEOS PALMARES. De forma similar a los dorsales, pero más pequeños, ocupan la parte palmar de los espacios intermetacarpianos, y tienen el mismo trayecto, el primero es inconstante. Por arriba en la mitad anterior o palmar de la cara lateral del metacarpiano más alejado del eje de la mano. Los interóseos dorsales y palmares flexionan la primera falange y extienden las otras dos; los dorsales separan y los palmares aproximan los dedos a este eje GRUPO DE LOS MÚSCULOS DE LA EMINENCIA TENAR 1º. INTEROSEOS DORSALES. Aplanado, triangular, se extiende desde el macizo óseo carpiano y desde los 2 y 3 metacarpianos a la primera falange del pulgar. Nace: 1) del trapezoide, hueso grande y a veces del trapecio; 2) ligamentos que cubren el canal anterior del carpo; 3) Extremidad superior del segundo metacarpiano; 4) Extremidad superior y borde anterior. Del tercer metacarpiano; 5) Cara anterior de la cápsula articular de la 2 – 3 y 4 articulaciones metacarpo falángicas; 6) de la aponeurosis palmar profunda a nivel de tercer espacio interóseo. El músculo termina por un tendón corto en el hueso sesamoideo interno y en el lado interno de la extremidad superior de la primera falange del pulgar. Aductor del pulgar. 2º. FLEXOR CORTO DEL PULGAR Triangular, bífido por arriba, situado en la parte externa de la palma de la mano, se extiende desde la segunda fila del carpo a la primera falange del pulgar. Arriba por dos fascículos: Superficial, que nace del tubérculo del trapecio y del borde inferior del ligamento anular anterior del carpo; el profundo en la cara anterior del trapezoide y del hueso grande. Termina: 1) Hueso sesamoideo externo; 2) Tubérculo lateral externo de la primera falange del pulgar. Mueve el primer metacarpiano hacia adentro y hacia delante, por lo que es más aductor 3º. OPONENTE DEL PULGAR. Aplanado y triangular, situado por fuera del fascículo superficial del flexor corto, se extiende desde la segunda fila del carpo al primer metacarpiano. Arriba: 1) Vertiente externa del tubérculo del trapecio; 2) Parte externa de la cara anterior del ligamento anular anterior. Termina en la parte externa de la cara anterior del primer metacarpiano. Mueve al primer metacarpiano hacia delante y hacia adentro oponiéndolo a los otros dedos. 4º. ABDUCTOR CORTO DEL PULGAR. Aplanado, delgado, triangular, más superficial de los músculos de la eminencia tenar, se extiende desde la primera fila del carpo a la primera falange del pulgar. Arriba, se inserta en el tubérculo del escafoides y en la parte supero externa de la cara anterior del ligamento anular anterior. Termina en el tubérculo externo de la extremidad superior de la primera falange del pulgar. Dirige al pulgar y su metacarpiano hacia afuera y adelante. MUSCULOS DE LA MANO GRUPO DE LOS MÚSCULOS DE LA EMINENCIA HIPOTENAR 1º. OPONENTE DEL MEÑIQUE. Corto, aplanado, triangular, va desde la segunda fila del carpo al quinto metacarpiano Nace: 1) Cara interna de la apófisis unciforme del hueso ganchoso; 2) parte inferior del ligamento anterior del carpo; 3) Arco fibroso de los músculos de la eminencia hipotenar Termina a insertándose en toda la longitud del borde interno del quinto metacarpiano, así como en la parte cercana de la cara interna. Dirige al dedo hacia delante, afuera y lo opone al pulgar. 2º. FLEXOR CORTO DEL MEÑIQUE. Fusiforme, delgado, se extiende desde la segunda fila del carpo a la primera falange del meñique. Inserciones. - 1) Cara interna de la apófisis unciforme del hueso ganchoso; 2) Parte antero interna del ligamento anular; 3) Arcada de los músculos de la eminencia hipotenar. Termina: 1) Lado interno de la extremidad superior de la primera falange del meñique, en el ligamento glenoideo y en el hueso sesamoideo que a veces se encuentra en este ligamento; 2) Expansión laminar del tendón del extensor de este dedo. Flexor del dedo meñique 3º. ABDUCTOR DEL MEÑIQUE Alargado, aplanado, se extiende desde el pisiforme a la primera falange del quinto dedo. Nace del pisiforme y de una expansión tendinosa del flexor cubital del carpo, su inserción inferior se confunde con la del flexor corto. Es flexor y abductor del meñique. 4º. PALMAR CORTO O CUTANEO PALMAR. Lamina muscular aplanada, delgada, cuadrilátera, situada en el TCS. Es un músculo cutáneo. Sus fascículos se extienden del borde lateral interno de la aponeurosis palmar media a la cara profunda de la dermis, siguiendo el borde interno de la eminencia hipotenar. Pliega la piel de la eminencia hipotenar.. ARTERIA AXILAR Situada completamente en la región axilar, es continuación de la arteria Subclavia, en el punto en que alcanza el borde externo de la primera costilla y la primera digitación del Serrato anterior RELACIONES Relaciones con las cuatro paredes de la fosa axilar. Delante con la fascia clavipectoral y los músculos subclavios y pectoral menor. Detrás cruza de arriba abajo los músculos subescapulares, redondo mayor y dorsal ancho. Fuera, con el coraco braquial. Dentro, con las 2 primeras digitaciones del serrato anterior, y más abajo con los tegumentos de la axila. RELACIONES RELACIONES RELACIONES RELACIONES RELACIONES RELACIONES RELACIONES COLATERALES 1. Torácica superior. - Nace de la cara anterior de la axilar, cerca del borde inferior del músculo subclavio, se distribuye en la parte superior de los músculos pectorales y de la región mamaria. 2. Arteria toraco acromial. - Se desprende de la cara anterior de la arteria a nivel del borde superior del pectoral menor, perfora la fascia clavipectoral se divide en 2 ramas. La rama pectoral por los músculos pectorales y región mamaria; La rama acromial lateralmente bajo el deltoides por este músculo y articulaciones acromio clavicular y del hombro. 3. Arteria torácica lateral. - Nace de la cara medial de la arteria pordetrás del pectoral menor, da ramos a los pectorales, serrato anterior e intercostales. 4.- Arteria subescapular. - Se origina en la cara medial, a nivel del borde inferior del músculo subescapular, y se divide en 2 ramas: a) Arteria toracodorsal, que se distribuye en los músculos intercostales, serrato anterior, dorsal ancho y piel de la pared lateral del tórax. 5. Arteria circunfleja humeral posterior. - Se origina de la parte posterior de la axilar, al mismo nivel que la arteria subescapular, atraviesa el espacio húmero tricipital, alcanza la cara profunda del deltoides donde termina, esta arteria da ramos a los músculos del espacio húmero tricipital. 6. arteria circunfleja humeral anterior. - Nace de la arteria axilar, lateralmente al origen de la circunfleja humeral posterior o de un tronco común con ésta, rodea la cara anterior del cuello quirúrgico del húmero, pasa por detrás del coracobraquial y bíceps, a los que proporciona algunas ramas ANASTOMOSIS DE LAS RAMAS COLATERALES Después de la ligadura de este vaso en cualquier nivel, numerosas anastomosis, aseguran la continuidad de las comunicaciones entre el cuello, el hombro, el tórax y el miembro superior. Anastomosis que son frecuentes en la superficie y en la profundidad de los músculos, algunas se introducen en el periostio de la escápula y del húmero. ARTERIA BRAQUIAL Situada en la región anterior del brazo y del codo, se extiende desde el borde inferior del músculo pectoral mayor hasta la parte media de la fosa del codo donde se divide en sus dos ramas terminales, la radial y la cubital, es casi rectilínea y ligeramente oblicua inferior y lateralmente. Su trayecto sigue una línea que va desde el vértice de la axila a la parte media del pliegue del codo. RELACIONES En el brazo; delante con el borde medial del coracobraquial arriba y del bíceps abajo; atrás, y arriba con la cabeza medial del tríceps braquial, abajo con el braquial anterior; medialmente con la fascia del brazo que la separa de los tegumentos; lateralmente con el coracobraquial arriba y abajo con \ el intersticio celular que separa el bíceps del braquial \ anterior; en el conducto braquial se pone en relación con sus venas satélites, el nervio mediano y en una parte de su trayecto con los nervios cubital y cutáneo medial del antebrazo RAMAS COLATERALES 1. Ramos musculares. Destinados a los músculos, bíceps, coracobraquial, braquial anterior, deltoides y cabeza medial del tríceps braquial. 2. Rama deltoidea, que es un ramo constante, nace de la parte superior de la braquial y se distribuye por la parte inferior del deltoides y porción vecina del braquial anterior. 3. Arteria nutricia del húmero, nace en el tercio superior de la arteria braquial, a veces de la braquial profunda. 4. Arteria braquial profunda, nace cerca del extremo superior de la braquial, se dirige abajo, afuera y atrás, se introduce en el surco del nervio radial, da numerosas colaterales destinadas al tríceps braquial, una de ellas destinada a la cabeza medial de este músculo. Esta colateral se divide cerca del epicóndilo lateral en una rama anterior y otra posterior. La anterior que discurre por el surco bicipital lateral y termina anastomosándose con la arteria recurrente radial, rama de la arteria radial. La rama posterior, desciende por detrás del tabique intermuscular lateral en el espesor de la cabeza medial del tríceps y se anastomosa con la interósea recurrente, rama de la interósea posterior. 5. Arteria colateral cubital superior, se origina de la braquial un poco por debajo de la braquial profunda, se dirige hacia abajo y un poco atrás, atraviesa el tabique intermuscular medial del brazo junto con el nervio cubital, desciende por detrás de este tabique hasta el epicóndilo medial, donde se anastomosa con la rama posterior de la arteria recurrente cubital, rama de la arteria cubital 6. Arteria colateral cubital inferior, nace a 2 traveses de dedo por arriba del pliegue del codo, se dirige hacia abajo y adentro y se divide un poco por arriba del epicóndilo medial en una rama anterior y otra posterior; la rama anterior se anastomosa con la rama anterior de la arteria recurrente cubital, rama de la cubital; la otra posterior se anastomosa con la rama posterior de la arteria recurrente cubital. ARTERIA RADIAL Es la rama de bifurcación lateral de la arteria braquial, se extiende sobre la cara anterior del antebrazo y después en la cara dorsal del carpo, desde la fosa del codo hasta la palma de la mano. Primero desciende oblicuamente hasta el extremo inferior del radio, después rodea lateralmente la articulación del carpo, alcanza el primer espacio interóseo que lo atraviesa de atrás adelante donde se anastomosa con la rama palmar profunda de la cubital, formando el arco palmar profundo. RELACIONES En el antebrazo, desciende siguiendo una línea que une el punto medio de la fosa del codo al canal del pulso. Se relaciona posteriormente de arriba abajo con el músculo braquial y el tendón del bíceps braquial, supinador corto, pronador redondo, flexor superficial de los dedos, flexor largo del pulgar\ y pronador cuadrado; por delante está en relación con el braquiorradial, en su parte inferior recorre el canal del pulso comprendido entre el braquiorradial y el palmar mayor o flexor radial del carpo por dentro RAMAS COLATERALES 1. Arteria recurrente radial. Nace del extremo superior del vaso, asciende por el surco bicipital externo comprendido entre los músculos braquiorradial y los radiales hacia fuera; braquial anterior y bíceps por dentro, se anastomosa con la rama anterior de la braquial profunda y proporciona ramos a los músculos vecinos. 2. Rama palmar del carpo, delgada, nace a la altura del borde inferior del pronador cuadrado, se dirige hacia adentro y se anastomosa con una análoga de la cubital. 3. Rama palmar superficial, de volumen muy variable, nace de la arteria en el punto en que esta se inclina lateralmente para bordear la articulación radiocarpiana. Se dirige hacia abajo y adentro, cruza el extremo superior de la eminencia tenar por delante o por detrás del abductor corto del pulgar. Llegada a la palma de la mano se anastomosa con la cubital para formar el arco palmar superficial inconstante. 4. Arteria principal del pulgar, ramo muy delgado que se desprende de la arteria por debajo de los tendones reunidos abductor largo y extensor corto del pulgar, desciende sobre la cara dorsal del primer metacarpiano y de la falange proximal del dedo pulgar. 5. Rama dorsal del carpo, Se origina a la altura de la tabaquera anatómica, y forma uniéndose con una rama similar de la cubital la red dorsal del carpo, da ramas ascendentes para los huesos y articulaciones del carpo y una rama descendente que son las arterias metacarpianas dorsales de los espacios 2 - 3 y 4. 6. Arteria metacarpiana dorsal del primer espacio interóseo del metacarpo, nace cuando la arteria va atravesar el primer músculo interóseo dorsal y se divide en las arterias digital dorsal medial del pulgar y digital dorsal lateral del índice. ARTERIA CUBITAL Más voluminosa que la radial, es la rama de bifurcación medial de la braquial, situada en la región medial o interna de la cara anterior del antebrazo, se extiende desde la fosa del codo hasta la palma de la mano, donde termina formando el arco palmar superficial. RELACIONES En el tercio superior del antebrazo, pasa por debajo del pronador redondo y del arco del flexor común superficial Posteriormente relación con el tendón del braquial anterior y con el músculo flexor profundo. En los dos tercios inferiores del antebrazo, posteriormente con el flexor profundo de los dedos y pronador cuadrado, en las proximidades del pisiforme el tendón del cubital anterior deja al descubierto la arteria que discurre lateral a él. A nivel de la muñecao del carpo. Pasa lateralmente al pisiforme, queda así la cubital comprendida en un conducto osteofibroso distinto del conducto carpiano, formado por el hueso pisiforme hacia adentro, el ligamento anular anterior hacia atrás y una expansión del cubital anterior y fibras del ligamento anular dorsal hacia adelante. RAMAS COLATERALES 1.Arteria recurrente cubital, se distribuye sobre los músculos epitrocleares, nace de la cubital cerca de su origen, se divide en una rama anterior que se anastomosa con la rama anterior de la arteria colateral cubital inferior y otra posterior que termina anastomosándose con la colateral cubital superior y con la rama post. 2.Arteria interósea común, corta y voluminosa, se origina cara posterior de la cubital, se dirige abajo, afuera y atrás cerca del extremo superior del espacio interóseo del antebrazo, pero antes se divide en dos ramas, las arterias interóseas anterior y posterior. La anterior que termina en la cara dorsal del carpo anastomosándose con la arteria interósea posterior y con las ramas ascendentes del arco dorsal del carpo. La interósea posterior, menos voluminosa atraviesa la parte superior del espacio interóseo, desciende hasta la muñeca donde se anastomosa con la interósea anterior y las ramas ascendentes del arco dorsal del carpo 3.Rama dorsal del carpo, nace de la cubital un poco por encima de la cabeza del cúbito, alcanza la cara dorsal del carpo, donde contribuye a formar la red dorsal del carpo, anastomosándose con la otra dorsal del carpo, rama de la radial. 4.Rama palmar del carpo, muy delgada, que nace a la altura del borde inferior del pronador cuadrado y se anastomosa con un ramo análogo de la radial. 5. Rama palmar profunda, que nace a la altura del extremo inferior del pisiforme, se anastomosa con la rama terminal de la radial y forma el arco palmar profundo 6.Rama anastomótica con el arco palmar profundo, inconstante que nace del arco palmar superficial, por debajo del gancho del hueso ganchoso, se profundiza hasta alcanzar el arco palmar profundo, anteriormente a los músculos interóseos donde termina ARCOS PALMARES Los arcos palmares están formados por la anastomosis que unen en la palma de la mano, las arterias radial y cubital. ARCO PALMAR SUPERFICIAL Formado por la anastomosis de la arteria cubital con la rama palmar superficial rama de la radial. Este arco está situado por debajo \ de la aponeurosis palmar media y cruza la cara anterior de los tendones de los músculos flexores de / los dedos y los ramos terminales de los nervios mediano y cubital COLATERALES 1. Primera arteria digital palmar común, se dirige abajo y adentro, cruza los músculos de la eminencia hipotenar y alcanza el borde medial del dedo meñique, donde se convierte en la arteria digital palmar medial de este dedo. 2. Arterias digitales palmares comunes 2 - 3 y 4. Descienden por los espacios intertendinosos de los músculos flexores de los dedos. Cada una de ellas se divide en 2 ramas terminales, que se convierten en las arterias digitales palmares propias de los dedos correspondientes. 3.Quinta arteria digital común, es poco voluminosa, se anastomosa en el extremo superior del primer espacio interdigital con la arteria principal del pulgar de la arteria radial. 1. Ramas articulares, cortas, delgadas, se distribuyen en los huesos del carpo y sus articulaciones. 2. Ramas perforantes, Son 3, cada una de ellas atraviesa de adelante hacia atrás el extremos superior de uno de los 3 últimos espacios interóseos del metacarpo y desemboca en la arteria metacarpiana dorsal correspondiente 3. Arterias metacarpianas palmares, son 4, una para cada espacio interóseo del metacarpo. ARCO PALMAR PROFUNDO Formado por la anastomosis de la arteria radial con la rama palmar profunda de la arteria cubital COLATERALES Relaciones. Delante del extremo superior del cuerpo de los metacarpianos y por detrás de los tendones de los flexores de los dedos y de la fascia interósea palmar. VENAS PROFUNDAS Acompañan a las arterias, dos por cada arteria y adoptan su mismo nombre, existen: dos venas radiales, dos venas cubitales, dos braquiales. La arteria axilar está acompañada de un solo tronco venoso, la vena axilar. Las venas profundas están provistas de válvulas, al igual que sus colaterales, ubicadas siempre en la desembocadura llamadas válvulas ostiales. Las venas profundas son satélites de las arterias, y poseen idéntica dirección, trayecto y relaciones musculares y aponeuróticas que las arterias correspondientes. VENA AXILAR Con un calibre casi de 1 cm, este vaso está formado por la reunión de las dos venas satélites de la arteria braquial, y acompaña en todo su trayecto a la arteria axilar, en su parte inferior está situada por dentro de la arteria, en su trayecto ascendente se enrolla ligeramente, de tal manera que en su parte superior se encuentra en la parte anterointerna de la arteria. Sus colaterales corresponden a las de la arteria, pero recibe también la vena cefálica donde se vierten las acromiotorácicas. VENAS SUPERFICIALES VENAS SUPERFICIALES DE LA MANO Y LOS DEDOS Venas dorsales, las venas de la cara dorsal de los dedos comienzan en la red venosa subungueal, que drena en la vena periungueal, concéntrica a la raíz de la uña, de la vena periungueal parte una red dorsal que desemboca en un arco digital situado sobre la falange proximal, los arcos venosos digitales se unen entre si en los espacios que separan las cabezas de los metacarpianos, y de la unión de dos arcos digitales vecinos nace una vena metacarpiana dorsal Venas metacarpianas dorsales ascienden por la cara dorsal de la mano y se anastomosan formando la red venosa dorsal de la mano. En los extremos de esta red desembocan otras dos venas: una procede de la cara lateral del dedo pulgar y recibe el nombre de vena cefálica del pulgar, la otra procede del meñique y se llama vena metacarpiana dorsal del meñique. Venas palmares, la red venosa palmar drena en la red venosa dorsal de los dedos y de la mano. VENAS SUPERFICIALES DEL ANTEBRAZO Y DE LA FOSA DEL CODO La vena cefálica del antebrazo, es continuación de la vena cefálica del pulgar y de la extremidad lateral de la red venosa dorsal; asciende por la cara lateral del antebrazo y se localiza en la fosa del codo en el surco bicipital lateral. En la fosa del codo, la vena cefálica o una de sus ramas, recibe de alguna de las venas profundas una rama anastomótica casi siempre avalvular llamada vena comunicante del codo. La vena basílica del antebrazo es continuación de la vena metacarpiana dorsal del meñique y del extremo medial de la red venosa dorsal. Discurre por el borde medial de la cara anterior del antebrazo y se reúne, un poco superior y lateralmente al epicóndilo medial, con la vena mediana basílica. De la unión de las dos venas nace la vena basílica. La vena cefálica accesoria procede de la cara posterior del antebrazo, rodea su borde lateral hacia el límite inferior de la fosa del codo y se une, superior y medialmente al epicóndilo lateral con la vena cefálica. La vena mediana del antebrazo o vena mediana antebraquial, asciende por la parte media del antebrazo, es inconstante. Al llegar al tercio superior del antebrazo, se divide en dos ramas: una lateral la vena mediana cefálica que se une a la vena cefálica, la otra medial la vena mediana basílica, que desemboca en la vena basílica y discurre por surco bicipital medial. Las venas cefálica del antebrazo, mediana cefálica, mediana basílica y basílica del antebrazo describen en el pliegue del codo la forma de una M, llamada M venosa del pliegue del codo. VENAS SUPERFICIALES DEL BRAZO La vena basílica asciende a lo largo del borde medial del bíceps braquial y atraviesala fascia del brazo hacia su parte media o su tercio superior. Convertida en vena profunda desemboca en la vena braquial. La vena cefálica, sigue de abajo hacia arriba, el borde lateral del bíceps braquial, atraviesa la fascia en la parte inferior del triángulo deltopectoral y asciende a lo largo de este intersticio hasta las proximidades de la clavícula, donde se incurva inferiormente a este hueso formando el arco de la vena cefálica, atraviesa la fascia clavipectoral y desemboca en la vena axilar, cerca de su terminación. PLEXO BRAQUIAL Formado por las anastomosis o comunicaciones de los ramos anteriores de los cuatro últimos nervios cervicales, es decir , el quinto, sexto, séptimo y octavo nervios cervicales y del primer nervio torácico o dorsal El ramo anterior del quinto cervical recibe una comunicación del cuarto y luego se une al sexto para formar un tronco voluminoso llamado tronco superior. El séptimo nervio cervical queda independiente y forma el tronco medio. El octavo cervical se une a un grueso ramo del primero torácico y forma el tronco inferior. Cada uno de estos troncos se divide en una rama posterior y una rama anterior. La división anterior del tronco superior se une a la división del tronco medio y forma el fascículo lateral, del que se origina el nervio músculo cutáneo y la raíz lateral del nervio mediano. La división anterior del tronco inferior forma, por si sola, el fascículo medial, el cual después de originar los nervios cutáneo medial del antebrazo y cubital, se convierte en la raíz medial del nervio mediano. El plexo braquial en forma de un triángulo; la base corresponde a las 4 últimas vértebras cervicales y a la 1 torácica; el vértice se sitúa en la región axilar. El plexo atraviesa primero la parte inferior y lateral del cuello, y luego penetra en la región axilar. En el cuello esta situado en la región supraclavicular entre los músculos escalenos anterior y medio, la arteria subclavia pasa sobre la 1 costilla por delante de la parte inferior del plexo. En el vértice de la axila, el plexo está representado por los 3 fascículos, que están situados por detrás y por fuera de la arteria En la fosa axilar. El fascículo lateral tiende a situarse por fuera de la arteria; el fascículo medial cruza de arriba hacia abajo y de afuera hacia adentro, la cara posterior de la arteria; el fascículo posterior se localiza por detrás de la arteria. Los 3 fascículos dan origen a sus ramos terminales nivel de la articulación del hombro, por detrás del pectoral menor El plexo braquial se comunica con el plexo cervical, por una rama nerviosa que une la rama anterior de 4 con la rama anterior del 5, y con el ganglio cervicotorácico del tronco simpático por medio del nervio vertebral y de los ramos comunicantes que unen este ganglio a los ramos anteriores de los nervios cervicales 6 – 7 – y 8, y del 1 torácico. DISTRIBUCION DEL PLEXO BRAQUIAL RAMOS COLATERALES RAMOS COLATERALES ANTERIORES 1.Nervio del pectoral mayor o lateral, puede presentar 2 variedades. a) nace del fascículo lateral a la altura de la clavícula, desciende inferior y lateralmente y se divide en una rama muscular que aborda la cara profunda del pectoral mayor; otra comunicante que se une al nervio pectoral medial o menor y forma el asa de los pectorales. b) En otras ocasiones, que serían las más frecuentes, el nervio se divide en un ramo superior y otro inferior. 2. Nervio del pectoral medial o menor, nace del fascículo medial, por detrás de la clavícula, y se divide en dos ramos: uno muscular destinado al pectoral menor y otro comunicante que se une con el ramo comunicante lateral, formando el asa de los pectorales cuya concavidad se aplica a la cara anterior de la arteria axilar. 3. Nervio subclavio, ramo muy delgado que nace por encima de la clavícula, y termina en la parte media del músculo subclavio. RAMOS COLATERALES POSTERIORES 1. Nervio supraescapular, procede de la cara posterior del tronco superior inerva los músculos supraespinoso, infraespinoso y da algunos ramos al ligamento coraco clavicular y articulación del hombro. 2. Nervio subescapular superior, se desprende del fascículo posterior se distribuye por los fascículos superiores de este músculo. 3. Nervio subescapular inferior, Nace del fascículo posterior, inerva sus porciones media e inferior. 4. Nervio toracodorsal, procede del fascículo posterior, penetra en el dorsal ancho cerca del borde lateral de la escápula. 5. Nervio del músculo redondo mayor, nace del fascículo posterior, y termina en este músculo cerca de su inserción escapular. 6. Nervio torácico largo, nace por dos raíces de la cara dorsal de las ramas anteriores de los nervios cervicales 5 y 6, y se ramifica por cada una de las digitaciones del serrato anterior. 7. Nervio dorsal de la escápula, se desprende del 4 o 5 nervio cervical, y se distribuye por los músculos elevador de la escápula y romboides mayor. NERVIO MEDIANO Formado por dos raíces, una lateral y otra medial. La lateral nace junto con el músculo cutáneo del fascículo lateral. Atraviesa la parte inferior de la fosa axilar, desciende sobre la cara medial del brazo y el surco bicipital medial de la fosa del codo, alcanza el eje vertical medio del antebrazo, pasa por debajo del ligamento anular anterior del carpo y llega a la palma de la mano donde se divide en sus ramos terminales. RELACIONES a) En la fosa axilar, las dos raíces forman una V vuelta hacia arriba y atrás, entre la dos raíces camina la arteria axilar. b) En el brazo, desciende en la vaina aponeurótica del paquete vásculonervioso del brazo llamado conducto braquial. c) En la fosa del codo, se sitúa por dentro de la arteria braquial, recubierto por la aponeurosis del bíceps y se apoya en el músculo braquial, cruza por delante la arteria cubital y alcanza la línea media en la región anterior del antebrazo. d) En el antebrazo, desciende siguiendo el eje medio de la región anterior del antebrazo, se encuentra por detrás del flexor común superficial, por delante del intersticio que separa el flexor profundo de los dedos del flexor largo del pulgar, va acompañado por la arteria satélite del nervio mediano, rama de la interósea anterior e) En el carpo, se introduce en el conducto carpiano, al salir de este conducto se divide en sus ramas terminales. Colaterales 1. Ramo articular, que termina en la parte anterior e interna de la cápsula articular. 2. Nervio superior del pronador redondo, aborda el músculo por su cara profunda. 3. Nervios de los músculos epicondíleos mediales, todos los músculos epicondíleos mediales, con excepción del flexor cubital del carpo son inervados por el mediano. 4. Nervios de los músculos flexor profundo y pronador cuadrado, se separan del mediano a nivel del arco del flexor superficial de los dedos. Se distinguen: un ramo lateral para el músculo flexor largo del pulgar; un ramo medial para los dos fascículos laterales del flexor profundo de los dedos; un ramo para el pronador cuadrado. 5. Ramo palmar del nervio mediano o cutáneo palmar, nace a 3 o 4 cm por encima de la muñeca, se distribuye por la piel de la palma de la mano y de la eminencia tenar. Ramos terminales 1. Primer ramo, ramo tenar o nervio digital palmar I, es el más importante, lateralmente hacia la eminencia tenar, se divide en 3 ramos destinados a los músculos abductor corto, oponente y a la cabeza superficial del flexor corto del pulgar. 2. Segundo ramo o nervio digital palmar lateral del pulgar. 3. Tercer ramo o nervio digital palmar común del primer espacio interóseo, se
Compartir