TEMA 5 INSTRUMENTAL QUIRURGICO 3

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INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO
Dr. Carlos Fernando Loras R.
CONCEPTO:
Es el objeto de acero inoxidable diseñado técnica y científicamente para el desarrollo del acto quirúrgico y la especialidad.
Hipócrates escribió: “Es menester que todos los instrumentos sean propios para el propósito que se persigue, esto es respecto a su tamaño, peso y precisión”.
Su fabricación puede ser de titanio, vitalio u otros metales, pero la gran mayoría de instrumentos quirúrgicos están hechos de ACERO INOXIDABLE. 
Elementos que ayuda al cirujano 
a realizar una intervención 
quirúrgica 
Clasificación del 
instrumental 
1.-Diéresis
2.-Disección
3.-Hemostasia
4.-Exposición
5.-Prehensión
6.-Medición y Percusión
7.-Síntesis
8.-Especiales
Instrumentos de diéresis
Son todos aquellos que permiten labrarnos un camino hacia la zona a intervenir.
Elementos cortantes: bisturí, querátomo de Jaeger ,dermatomo, electro-bisturí y tijeras.
Mango de bisturí
Mango Nº3
Utiliza hojas desmontables
principalmente del número
10. 11,12,13. 14. 15.
Mango Nº4
Utiliza hojas desmontables
del número 18 al 25.
Mandíbulas
Asegura la prensión del tejido. son aserradas
Cremalleras
Mantiene el instrumento trabado cuando está cerrado. Ellas deben engranarse suavemente. 
Caja de Trabas 
Unidad de articulación del instrumental que permite dar movilidad de apertura y cierre durante la manipulación
Anillas
Elemento que sirve para sujetar la pinza, de tal manera que permita al cirujano  realizar una serie de maniobras quirúrgicas
Mango
Área de un instrumento quirúrgico entre la caja de traba y las anillas
Puntas
Constituyen sus extremos. Cuando el instrumento se encuentra cerrado, ellas deben quedar estrechamente aproximadas. Su ausencia implica cambio del instrumental
	
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Tijeras
Se clasifican en general:
Según sus ramas 
	-Rectas
	-Curvas
Según su punta
 	-Roma
	-Aguda
Según su filo
	-Liso
	-Aserrado
Tijeras de disección en general
Tijeras fuertes
Tijeras de características especiales
Tijeras metzenbaum: Son las más delgadas, deben reservarse para tejidos delicados y finos.
Tijeras Mayo: Son las más grandes y toscas, por ello se utilizan para cortar tejidos más densos y material quirúrgico.
Otros tipos de tijera 
Instrumentos de disección
-Son aquellos que nos ayudan a separar los tejidos pero sin cortarlos.
-A esta técnica también se le denomina divulsión
Pinzas quirúrgicas o diente de ratón (standard)
En general no debieran ser utilizadas en
tejidos que se traumatizan con facilidad 
Pinza anatómica standard 
Estas no poseen diente de ratón, al ser de bordes lisos son recomendables para tejidos delicados
Pinza Adson Quirúrgicas
Pinza Adson Anatómica
Instrumentos de prehensión
Son instrumentos que permiten fijar los paños de campo en el paciente o nos permiten fijar estructuras anatómicas
Mandíbulas
Asegura la prensión del tejido. son aserradas
Cremalleras
Mantiene el instrumento trabado cuando está cerrado. Ellas deben engranarse suavemente. 
Caja de Trabas 
Unidad de articulación del instrumental que permite dar movilidad de apertura y cierre durante la manipulación
Anillas
Elemento que sirve para sujetar la pinza, de tal manera que permita al cirujano  realizar una serie de maniobras quirúrgicas
Mango
Área de un instrumento quirúrgico entre la caja de traba y las anillas
Puntas
Constituyen sus extremos. Cuando el instrumento se encuentra cerrado, ellas deben quedar estrechamente aproximadas. Su ausencia implica cambio del instrumental
	
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Pinza Allis
Instrumentos de Hemostasia
-Son elementos de aplastamiento empleadas para clampear vasos sanguíneos.
-Pueden ser rectas o curvas.
-Las diferencias entre una y otra va a estar dada por su tamaño y estriaciones que presenta entre sus ramas.
Instrumentos de exposición 
Separadores No manuales o estáticos Autoestaticos de cremallera (Balfour, 
 Finsen, Finochietto, Gelpi)
 Manuales o dinámicos (Richardson, Farabeuf)
Valvas Manuales(Deaver y Doyen) 
 Auto-estaticas (Anal, Nasal, ginecológico y Oftalmológico)
Laminas Flexibles o Maleables.
Separadores Manuales
-Los extremos de los separadores pueden ser en:
	-Gancho
	-Curvos
	-Espatulados
	-Dentado
-Algunos separadores pueden ser moldeables para adaptarse a la estructura que está siendo retraída.
Separadores Autoestáticos o fijos 
GOSSET
Instrumentos de síntesis 
Clasificación según:
Forma
-rectas
-curvas
-mixtas
Según su ojo
-cerrado
-abierto o automático.
Sección transversal
-cilíndricas-
-aplanada
-triangular
Agujas
Porta agujas
Se emplean para la manipulación de las agujas.
La selección del tamaño y tipo del porta agujas está determinada por las características de la aguja a ser sostenida y la localización del tejido a suturar.
El porta agujas Mayo-Hegares el de empleo más corrientemente utilizado.
Las agujas en general deben ser colocadas en forma perpendicular al porta agujas porque así se logra la máxima maniobrabilidad
De izquierda a derecha (con un orden lógico)
Diéresis
Disección
Hemostasia
Exposición
Prehensión
Medición
Síntesis/especiales
GRACIAS POR SU ATENCION