CANCER DE PROSTATA

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FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE TRABAJO DE INVESTIGACIÓN 
Título 
CANCER DE PROSTATA: SINTOMAS, CAUSAS, DIAGNOSTICO Y 
TRATAMIENTO 
Autor/es 
Nombres y Apellidos Código de estudiantes 
MARIA SALOME CARPIO TOLEDO 59920 
MARCIA FLORES MARCA 58063 
NICOLE ELENA LOZANO TAQUIMALLCU 49718 
JHEANNETT MAMANI ENCINAS 201500863 
Fecha 23/04/2022 
Carrera MEICINA 
Asignatura SEMILOGIA II 
Grupo A-1 
Docente RICARDO ROCABADO 
Periodo Académico 1/2022 
Subsede ORURO 
Copyright © (2022) por (MARIA SALOME CARPIO TOLEDO-MARCIA FLORES-NICOLE ELENA LOZANO TAQUIMALLCU-
JHEANNETT MAMANI ENCINAS). Todos los derechos reservados. 
Título: CANCER DE PROSTATA: SINTOMAS, CAUSAS, DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO 
Autor/es: MARIA SALOME CARPIO TOLEDO-MARCIA FLORES-NICOLE ELENA LOZANO TAQUIMALLCU-JHEANNETT 
MAMANI ENCINAS 
Asignatura: SEMIOLOGIA II 
Carrera: MEIICNA 
 
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. 
RESUMEN: 
El cáncer de próstata consiste en el desarrollo de células malignas en el interior de este 
órgano, lo que lleva a un aumento progresivo de su tamaño. Este aumento de tamaño comprime 
a la uretra, lo que produce las manifestaciones clínicas características de esta enfermedad es 
más frecuente en personas de edad avanzada y tiene cierto componente hereditario, siendo más 
frecuente en familiares de pacientes que ya han tenido cáncer de próstata más frecuentes en 
varones. Estudios de autopsias han demostrado que un gran número de varones que fallecen por 
cualquier otra causa tenían un cáncer en su próstata sin que les hubiera producido ninguna 
sintomatología. Por tanto, dado el lento crecimiento de los cánceres de próstata, muchas 
personas con este cáncer fallecen de cualquier otra cosa sin haber tenido nunca síntomas. 
Síntomas 
El cáncer de próstata puede no provocar signos ni síntomas en sus primeros estadios. 
El cáncer de próstata que está más avanzado puede causar signos y síntomas como: 
• Problemas para orinar 
• Disminución en la fuerza del flujo de la orina 
• Sangre en la orina 
• Sangre en el semen 
• Dolor de huesos 
• Pérdida de peso sin intentarlo 
• Disfunción eréctil 
Los factores que pueden contribuir al riesgo de desarrollar el cáncer de próstata incluyen 
a: 
• Edad 
• El historial familiar con cáncer de próstata 
• Raza 
• La dieta 
• Infección Infecciones con VPH/VEB (virus de Epstein-Barr) 
Complicaciones 
Las complicaciones del cáncer de próstata y sus tratamientos incluyen: 
 
Cáncer que se disemina (metástasis). El cáncer de próstata puede extenderse a órganos 
cercanos, como la vejiga, o diseminarse por el torrente sanguíneo o el sistema linfático hasta los 
huesos u otros órganos. El cáncer de próstata que se extiende a los huesos puede provocar dolor 
y fracturas. Una vez que el cáncer de próstata se extendió a otras zonas del cuerpo, todavía 
puede responder al tratamiento y puede controlarse, pero no es probable que se cure. 
Título: CANCER DE PROSTATA: SINTOMAS, CAUSAS, DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO 
Autor/es: MARIA SALOME CARPIO TOLEDO-MARCIA FLORES-NICOLE ELENA LOZANO TAQUIMALLCU-JHEANNETT 
MAMANI ENCINAS 
Asignatura: SEMIOLOGIA II 
Carrera: MEIICNA 
 
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Incontinencia. El cáncer de próstata y su tratamiento pueden causar incontinencia urinaria. 
El tratamiento para la incontinencia depende del tipo que tengas, la gravedad y la probabilidad 
de que mejore con el tiempo. Entre las opciones de tratamiento se encuentran los medicamentos, 
el sondaje y la cirugía. 
Disfunción eréctil. La disfunción eréctil puede resultar del cáncer de próstata o su 
tratamiento, por ejemplo, la cirugía, la radiación o los tratamientos con hormonas. Hay 
medicamentos, dispositivos de vacío que ayudan a lograr la erección y cirugías para tratar la 
disfunción eréctil. 
Tratamiento 
• Para el cáncer localizado dentro de la próstata, cirugía o radioterapia 
• Para el cáncer que está fuera de la próstata, tratamiento paliativo con terapia hormonal, 
radioterapia o quimioterapia 
• Para algunos pacientes con cáncer de bajo riesgo, vigilancia activa sin tratamiento 
Según los últimos datos de OMS publicados de 2018 las muertes causadas por Cáncer de 
próstata en Bolivia han llegado a 605 (0,97% de todas las muertes). La tasa de mortalidad por 
edad es de 14,13 por 100,000 de población. Bolivia ocupa el lugar número 112 en el mundo 
 
Palabras clave: Bolivia, próstata, cirugía, radioterapia 
 
 
ABSTRACT: 
Prostate cancer consists of the development of malignant cells inside this organ, which leads 
to a progressive increase in its size. This increase in size compresses the urethra, which produces 
the characteristic clinical manifestations of this disease. It is more frequent in elderly people and 
has a certain hereditary component, being more frequent in relatives of patients who have 
already had prostate cancer. males. Autopsy studies have shown that a large number of men who 
die from any other cause had prostate cancer without causing any symptoms. Therefore, given 
the slow growth of prostate cancers, many people with prostate cancer die of something else 
without ever having symptoms. 
Symptoms 
Prostate cancer may not cause signs or symptoms in its early stages. 
Prostate cancer that is more advanced can cause signs and symptoms such as: 
• Problems urinating 
• Decreased force of urine flow 
Título: CANCER DE PROSTATA: SINTOMAS, CAUSAS, DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO 
Autor/es: MARIA SALOME CARPIO TOLEDO-MARCIA FLORES-NICOLE ELENA LOZANO TAQUIMALLCU-JHEANNETT 
MAMANI ENCINAS 
Asignatura: SEMIOLOGIA II 
Carrera: MEIICNA 
 
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•Blood in the urine 
• Blood in semen 
•Bone-ache 
• Weight loss without trying 
•Erectile dysfunction 
Factors that may contribute to the risk of developing prostate cancer include: 
•Age 
• Family history with prostate cancer 
•Race 
•The diet 
• Infection HPV/EBV (Epstein-Barr virus) infections 
complications 
Complications of prostate cancer and their treatments include: 
 
• Cancer that spreads (metastasis). Prostate cancer can spread to nearby organs, such as the 
bladder, or spread through the bloodstream or lymphatic system to bones or other organs. 
Prostate cancer that spreads to the bones can cause pain and fractures. 
• Once prostate cancer has spread to other areas of the body, it may still respond to 
treatment and be controlled, but it is not likely to be cured. 
• Incontinence. Prostate cancer and its treatment can cause urinary 
• Erectile dysfunction can result from prostate cancer or its treatment, such as surgery, 
radiation, or hormone treatments. There are medications, vacuum devices help achieve an 
erection, and surgeries to treat erectile dysfunction. 
Treatment 
• For cancer located within the prostate, surgery or radiation therapy 
• For cancer outside the prostate, palliative treatment with hormone therapy, radiation therapy, 
or chemotherapy 
• For some low-risk cancer patients, active surveillance without treatment 
According to the latest WHO data published in 2018, deaths caused by prostate cancer in 
Bolivia have reached 605 (0.97% of all deaths). The mortality rate by age is 14.13 per 100,000 
population. Bolivia ranks number 112 in the world 
 
Key words: Bolivia, prostate, surgery, radiotherapy 
 
Tabla De Contenidos 
Título: CANCER DE PROSTATA: SINTOMAS, CAUSAS, DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO 
Autor/es: MARIA SALOME CARPIO TOLEDO-MARCIA FLORES-NICOLE ELENA LOZANO TAQUIMALLCU-JHEANNETT 
MAMANI ENCINAS 
Asignatura: SEMIOLOGIA II 
Carrera: MEIICNA 
 
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Introducción ...........................................................................................................................8 
Capítulo 1. Planteamiento del Problema................................................................................ 11 
Formulación del Problema ................................................................................................ 11 
Objetivos ..........................................................................................................................11 
Objetivo general ............................................................................................................... 11 
Objetivos específicos .................................................................................................... 11 
Justificación ...................................................................................................................... 11 
Planteamiento de hipótesis ................................................................................................ 12 
Capítulo 2. Marco Teórico .................................................................................................... 13 
2.1 Área de estudio/campo de investigación .................................................................. 13 
2.2 Desarrollo del marco teórico .................................................................................... 13 
2.2.1 ¿Qué es la próstata?.................................................................................................. 13 
2.2.2 Anatomía de la Próstata ............................................................................................ 13 
2.2.3 ¿Qué es el Cáncer? ................................................................................................... 14 
2.2.4 Concepto del Cáncer de Próstata .............................................................................. 16 
2.2.5 Cáncer de Próstata .................................................................................................... 17 
2.2.6 Factores de Riesgo ................................................................................................... 17 
2.2.6.1 Edad .................................................................................................................. 17 
2.2.6.2 Historial familiar con el cáncer de próstata ........................................................ 18 
2.2.6.3 Raza .................................................................................................................. 18 
2.2.6.4 Dieta ................................................................................................................. 19 
2.2.7 Síntomas .................................................................................................................. 20 
2.2.8 Tipos de Cáncer de Próstata ..................................................................................... 20 
2.2.9 Posibles afecciones precancerosas de la próstata ...................................................... 21 
2.2.9.1 Neoplasia prostática intraepitelial ...................................................................... 21 
2.2.9.2 Atrofia inflamatoria proliferativa ....................................................................... 22 
2.2.10 Pruebas de detección para el Cáncer de Próstata ..................................................... 22 
2.2.10.1 Prueba sanguínea del antígeno prostático específico (PSA) .............................. 23 
2.2.10.2 Factores que pueden afectar los niveles de PSA ............................................... 24 
2.2.10.3 Tipos especiales de pruebas de PSA ................................................................ 26 
2.2.10.4 Examen digital del recto (tacto rectal) .............................................................. 29 
2.2.10.5 ¿Qué sucede si los resultados del examen no son normales? ............................ 30 
2.2.10.5.1 Repetir la prueba de PSA .............................................................................. 31 
2.2.11 Otras pruebas ......................................................................................................... 31 
2.2.11.1 Biopsia de próstata .......................................................................................... 32 
2.2.12 Pruebas para diagnosticar y determinar la etapa del cáncer de próstata ................... 32 
2.2.12.1 Antecedentes médicos y examen médico ......................................................... 33 
2.2.12.2 Prueba de PSA en sangre ................................................................................. 33 
2.2.12.3 Uso de la prueba PSA en hombres que podrían tener cáncer de próstata .......... 33 
2.2.12.4 Uso de la prueba PSA en hombres diagnosticados con cáncer de próstata ........ 34 
2.2.12.5 Biopsia de la próstata....................................................................................... 35 
2.2.12.5 Resultados de la biopsia .................................................................................. 36 
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Autor/es: MARIA SALOME CARPIO TOLEDO-MARCIA FLORES-NICOLE ELENA LOZANO TAQUIMALLCU-JHEANNETT 
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2.2.12.6 Si el resultado de la biopsia es negativo ........................................................... 37 
2.2.12.7 Grado del cáncer de próstata (puntuación de Gleason o grupo de grado) .......... 37 
2.2.12.8 Puntuación de Glasgow ................................................................................... 38 
2.2.12.9 Grupos de grados ............................................................................................. 39 
2.2.12.10 Información adicional en un informe de patología ......................................... 40 
2.2.12.11 Resultados sospechosos ................................................................................. 40 
2.2.13 Pruebas genéticas para algunos hombres con cáncer de próstata ............................. 42 
2.2.13.1 Estudios por imágenes para el cáncer de próstata ............................................. 42 
2.2.13.2 Ecografía transrectal ........................................................................................ 43 
2.2.13.3 Imágenes por resonancia magnética ................................................................. 44 
2.2.13.3 Gammagrafía ósea ........................................................................................... 46 
2.2.13.4 Tomografía computarizada .............................................................................. 47 
2.2.13.5 Biopsia de los ganglios linfáticos ..................................................................... 47 
2.2.13.6 Biopsia durante la cirugía para tratar el cáncer de próstata ............................... 48 
2.2.13.7 La biopsia de ganglios linfáticos como un procedimiento separado .................. 48 
2.2.14 Etapas y otras maneras de evaluar el riesgo de cáncer de próstata ........................... 48 
2.2.14.1 El sistema TNM de estadificación del AJCC ................................................... 49 
2.2.14.2 Etapas del cáncer de próstata ........................................................................... 50 
2.2.15 Tratamiento inicial del cáncer de próstata según la etapa y el grupo de riesgo......... 56 
2.2.15.1 Grupo de muy bajo riesgo ................................................................................ 57 
2.2.15.2 Grupo de bajo riesgo ....................................................................................... 58 
2.2.15.3 Grupo de mediano riesgo ................................................................................. 59 
2.2.15.3 Grupo de alto riesgo ........................................................................................ 59 
2.2.15.4 Grupo de muy alto riesgo ................................................................................ 60 
2.2.15.5 Etapa IVA ....................................................................................................... 61 
2.2.15.6 Etapa IVB ....................................................................................................... 62 
2.2.16 Panorama epidemiológico a nivel mundial ............................................................. 63 
2.2.17 DATOS ESTADÍSTICOS DE CÁNCER DE PRÓSTATA EN BOLIVIA ............. 65 
Capítulo 3. Método ...............................................................................................................67 
3.1 Tipo de Investigación .............................................................................................. 67 
3.2 Operacionalización de variables............................................................................... 67 
3.3 Técnicas de Investigación ........................................................................................ 67 
3.4 Cronograma de actividades por realizar ................................................................... 68 
Capítulo 4. Resultados y Discusión ....................................................................................... 69 
4.1 Resultados .................................................................................................................. 69 
4.2 Discusión .................................................................................................................... 69 
Capítulo 5. Conclusiones ...................................................................................................... 70 
Referencias ........................................................................................................................... 71 
Apéndice .............................................................................................................................. 72 
 
 
 
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Autor/es: MARIA SALOME CARPIO TOLEDO-MARCIA FLORES-NICOLE ELENA LOZANO TAQUIMALLCU-JHEANNETT 
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Introducción 
El cáncer de próstata es un cáncer común que afecta la vida de millones de hombres a nivel 
mundial. El número de casos de cáncer de próstata aumentó drásticamente al principio de los 90. 
Esta tendencia probablemente se debe a los avances en las tecnologías de detección. Estas cifras 
han caído desde el 2006, donde se han diagnosticado 60,000 casos menos. Sin embargo, el 
número de las muertes causadas por el cáncer de próstata se mantiene constante. 
Actualmente, el cáncer de próstata es el tipo de cáncer que se diagnostica con más frecuencia 
en los hombres aparte del cáncer de piel, y es la segunda causa principal de las muertes 
masculinas provocadas por el cáncer. En el año 2021, la Sociedad americana de cáncer estimó 
que se diagnosticarían 248,530 casos y que 34,130 hombres morirían a causa de la enfermedad. 
Los avances en las técnicas de imagen y en los programas de detección precoz del cáncer de 
próstata permiten hoy en día diagnosticar la enfermedad en etapas tempranas en más del 70% de 
pacientes. 
Los avances terapéuticos en el campo de la cirugía y radioterapia hacen que el tratamiento 
actual del cáncer de próstata localizado obtenga una supervivencia a 10 años de casi el 100%. 
Un enfoque multidisciplinar, con la actuación conjunta o secuencial de las especialidades 
implicadas (urología, radiología, patología, radioterapia y oncología médica), es el escenario 
idóneo para orientar y tratar al paciente. 
El cáncer de próstata es una patología sexual que afecta a la próstata, glándula sexual 
masculina. A diferencia de otro tipo de cáncer, se caracteriza por evolucionar de forma muy 
lenta. Es extremadamente frecuente, aun cuando su causa exacta es todavía desconocida. 
Aunque a nivel mundial es el segundo cáncer más diagnosticado en los hombres. 
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Su incidencia aumenta con la edad. Un 90% de casos se diagnostican en mayores de 65 años. 
La etiología es poco conocida relacionándose con exposiciones ambientales, estilos de vida, 
antecedentes familiares y factores genéticos. 
Los principales síntomas pueden tardar mucho tiempo, incluso años, en manifestarse. 
En las fases iniciales puede ser asintomático o acompañarse de síntomas obstructivos leves 
como son la incontinencia urinaria, la disminución del calibre o la interrupción del chorro de 
orina, el aumento de la frecuencia de la micción, sobre todo durante la noche, las dificultades 
para orinar o la sensación de escozor durante la micción. 
En fases más avanzadas se acompañan de síntomas obstructivos claros, además puede haber 
hematuria o signos de infección. También puede generar un dolor frecuente en la zona lumbar y 
dificultades en las relaciones sexuales. 
El ácido acetil salicílico (AAS) comúnmente denominado aspirina pertenece al grupo de 
drogas antiinflamatorias no esteroidales (AINEs) con propiedades antiinflamatorias, antipiréticas 
y analgésicas. Su mecanismo de acción se basa en la inhibición irreversible de enzimas ciclo-
oxigenasa (COX) involucradas en la síntesis de prostaglandinas. También inhibe la agregación 
plaquetaria mediante el bloqueo de la síntesis de tromboxano A2. A bajas dosis está indicado 
para prevención secundaria de eventos cardiovasculares. 
Por otro lado, ha demostrado un importante efecto protector para el desarrollo de cáncer de 
colon. Así, estudios recientes sugieren que los hombres que toman AAS diariamente podrían 
presentar un menor riesgo de padecer y/o morir a causa de cáncer de próstata. No obstante, se 
necesitan más investigaciones para demostrar si los posibles beneficios superan los riesgos. El 
uso de aspirina a largo plazo puede causar efectos secundarios, entre los que destacan un mayor 
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riesgo de sangrado en el tracto digestivo. Pese a la aparente reducción de riesgo de cáncer de 
próstata esta no está indicada como quimio profiláctica dado que el balance beneficio riesgo 
necesita ser estimado de forma precisa 
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Capítulo 1. Planteamiento del Problema 
Formulación del Problema 
¿Cuáles son los principales factores que conllevan al Cáncer de próstata? 
 
Objetivos 
Objetivo general 
Describir las principales causas de cáncer de próstata 
 
Objetivos específicos 
 Mencionar los diferentes tipos de Tratamiento para el cáncer de próstata 
 
 Identificar cual es la mortalidad del cáncer de próstata en Bolivia 
 
 Justificación 
El cáncer es la segunda causa de mortalidad más común en el mundo, después de las 
enfermedades cardiovasculares. En 2008 hubo 12,7 millones de casos nuevos y 7,6 millones de 
defunciones por cáncer en el mundo. Esa enfermedad puede conllevar un largo tiempo de 
sufrimiento para los que están afectados por ella y sus familias, y tiene importantes repercusiones 
sociales y económicas. Además, a medida que aumenta la longevidad de las personas, se prevé 
que crezca la carga del cáncer. Se estima que, entre 2000 y 2022, la incidencia mundial del 
cáncer se multiplicará por dos y que aproximadamente en 2030 se triplicará, lo que supondrá una 
considerable carga adicional para los sistemas de salud y los costos de hasta hace poco, el cáncer 
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se consideraba una enfermedadde los países occidentalizados industrializados. No obstante, en 
2008 el 63% de todas las defunciones por cáncer correspondió a países de ingresos bajos y 
medianos, y es previsible que esta cifra vaya en aumento. El crecimiento estimado de la 
incidencia del cáncer tendrá una mayor repercusión en esos países, que a menudo cuentan con 
unos sistemas de salud frágiles o carecen de ellos. 
El cáncer es una enfermedad multifactorial debido al efecto combinado de factores genéticos 
y ambientales que actúan de forma simultánea y secuencial. 
 
Planteamiento de hipótesis 
Los efectos cancerígenos en las personas son el resultado de la exposición repetida y en 
distintos lugares a lo largo de la vida al aire, agua, alimentos y radiación, particularmente en el 
entorno de trabajo. 
Las intervenciones ambientales son fundamentales para reducir la incidencia del cáncer 
mediante la disminución de la exposición a los cancerígenos ambientales, su rentabilidad y su 
contribución al bienestar general de las comunidades. 
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Capítulo 2. Marco Teórico 
 
2.1 Área de estudio/campo de investigación 
Se efectuó una búsqueda bibliográfica de información a través de la Biblioteca Virtual en Salud 
en búsqueda de investigaciones publicadas e Indexadas a: Scielo, Revistas Científicas 
Bolivianas, y otras donde se ha considerado información de fuente primaria, secundaria y 
terciaria. Se utilizaron diferentes ecuaciones de palabras y términos claves. Los documentos 
encontrados permitirán actualizar aspectos importantes sobre la temática del Dengue en los 
diferentes ámbitos. 
 
2.2 Desarrollo del marco teórico 
2.2.1 ¿Qué es la próstata? 
La próstata es una glándula en forma de nuez ubicada debajo de la vejiga, delante del recto, 
rodeando el conducto que lleva a la orina desde la vejiga hasta el exterior llamada uretra. Forma 
parte del sistema reproductor masculino, ayudando junto con los testículos y las vesículas 
seminales en la producción de semen. FIGURA 1 
El tamaño de la próstata va cambiando progresivamente con la edad, si se agranda mucho puede 
llegar a causar problemas. El aumento del tamaño de la próstata es común a partir de los 50 años, 
incrementando las posibilidades de padecer alguna enfermedad relacionada a ella, por esta razón 
se recomiendan revisiones periódicas una vez cumplida esta edad. 
2.2.2 Anatomía de la Próstata 
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La próstata es una glándula del tamaño de una nuez que se encuentra frente al recto y justo 
debajo de la vejiga. Aunque la próstata está compuesta por varios tipos de células, casi todos los 
cánceres de próstata se desarrollan en las células glandulares. El cáncer de células glandulares se 
denomina adenocarcinoma. 
 
La función de las células glandulares de la próstata consta de producir un fluido que sale del 
cuerpo por la uretra durante la eyaculación. Esta sustancia es parte del fluido seminal que nutre a 
los espermatozoides. Las secreciones de la próstata aumentan el pH del semen y ayudan a 
neutralizar la acidez de la vagina femenina. FIGURA 2 
La próstata está rodeada por vasos sanguíneos y linfáticos: 
 Los vasos sanguíneos forman parte del sistema circulatorio. Estas estructuras proveen el 
oxígeno y los nutrientes necesarios, y se deshacen de los residuos moleculares 
provenientes de las células de la próstata. 
 Los vasos linfáticos son parte del sistema linfático. Estos vasos recogen y cargan fluidos 
o células de los tejidos del cuerpo. Todos los vasos linfáticos pequeños están conectados 
a los más grandes, cuyo rol consiste en transportar dichas sustancias hacia los ganglios 
linfáticos, estructuras en forma de racimos semejantes a las uvas. Los vasos linfáticos de 
la próstata conducen el fluido linfático hacia una masa de ganglios linfáticos en la región 
pélvica. 
2.2.3 ¿Qué es el Cáncer? 
En esencia, el cáncer es el resultado de un crecimiento descontrolado de células. Nuestros 
cuerpos están compuestos por trillones de células que trabajan en conjunto. En el cáncer, basta 
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que tan solo una de estas células comience a ignorar las señales normales que le regulan su 
crecimiento o si fuera necesario, su muerte. Las células cancerígenas comparten muchas 
necesidades y propiedades con las células normales, sin embargo se vuelven independientes de 
los controles que permiten la función normal de nuestros cuerpos. El proceso mediante el cual 
una célula normal pasa a ser una célula anormal puede durar mucho tiempo y generalmente es 
desencadenado por factores externos. 1Las siguientes secciones describen las diferencias entre 
las células normales y las cancerígenas, resumiendo los pasos que llevan a la creación de células 
cancerígenas a partir de células sanas. 
 
El cáncer es un término general que describe a un gran grupo de enfermedades relacionadas entre 
sí. Cada caso de cáncer es único ya que cuenta con su propia combinación de cambios genéticos 
y propiedades de crecimiento. Algunos tipos de cáncer crecen rápidamente mientras que otros 
pueden tardar años en volverse peligrosos para el paciente. Las múltiples diferencias entre los 
distintos casos de cáncer, incluso en el mismo órgano (p. ej. diferentes casos de cáncer de 
pecho), son la principal razón por la cual el tratamiento es tan difícil. 
 
A pesar de las diferencias entre los distintos tipos de cáncer, sí comparten algunas 
características2que sirven de base para muchos de los tratamientos contra el cáncer e sus 
investigaciones correspondientes. Es importante entender los aspectos básicos y compartidos del 
cáncer. Esto crea un mejor conocimiento acerca de las distintas opciones de detección, 
diagnóstico y tratamiento. 
 
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Existen numerosos cambios que deben ocurrir para que una célula normal pase a ser una célula 
cancerígena. Se requieren cambios adicionales para que esa única célula forme un tumor y para 
que dicho tumor crezca y se propague. Un excelente artículo detallando un modelo de 
crecimiento y propagación del cáncer fue escrito por Douglas Hanahan y Robert Weinberg. 2 La 
información proporcionada en las siguientes secciones se encuentra detallada en tal artículo. Dé 
clic en los links continuación para aprender más acerca de “Las Propiedades del Cáncer”. 
 
2.2.4 Concepto del Cáncer de Próstata 
El cáncer se origina cuando las células sanas de la próstata cambian y proliferan sin control, y 
forman un tumor. Un tumor puede ser canceroso o benigno. Un tumor canceroso es maligno, lo 
que significa que puede crecer y diseminarse a otras partes del cuerpo. Un tumor benigno 
significa que el tumor puede crecer, pero no se diseminará. 
 
El cáncer de próstata es algo inusual si se lo compara con otros tipos de cáncer. Esto se debe a 
que muchos tumores de próstata no se propagan rápido a otras partes del cuerpo. Algunos tipos 
de cáncer de próstata crecen muy lentamente y pueden no provocar síntomas ni problemas 
durante años o nunca. Incluso cuando el cáncer de próstata se ha diseminadoa otras partes del 
cuerpo, con frecuencia, puede controlarse durante mucho tiempo, lo que permite que los hombres 
aun con cáncer de próstata avanzado vivan con buena salud y calidad de vida durante muchos 
años. No obstante, si el cáncer no puede controlarse bien con los tratamientos existentes, puede 
producir síntomas como dolor y fatiga y, en ocasiones, puede provocar la muerte. Una parte 
importante del manejo del cáncer de próstata es controlar el crecimiento a lo largo del tiempo, 
Título: CANCER DE PROSTATA: SINTOMAS, CAUSAS, DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO 
Autor/es: MARIA SALOME CARPIO TOLEDO-MARCIA FLORES-NICOLE ELENA LOZANO TAQUIMALLCU-JHEANNETT 
MAMANI ENCINAS 
Asignatura: SEMIOLOGIA II 
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para determinar si crece de forma lenta o rápida. En función del patrón de crecimiento, su 
médico puede decidir las mejores opciones de tratamiento disponibles y cuándo administrarlas 
Cáncer de Próstata. 
2.2.5 Cáncer de Próstata 
El cáncer de próstata es un cáncer común que afecta la vida de millones de hombres a nivel 
mundial. El número de casos de cáncer de próstata aumentó drásticamente al principio de los 90. 
Esta tendencia probablemente se debe a los avances en las tecnologías de detección. Estas cifras 
han caído desde el 2006, donde se han diagnosticado 60,000 casos menos. Sin embargo, el 
número de las muertes causadas por el cáncer de próstata se mantiene constante. 
 
 Actualmente, el cáncer de próstata es el tipo de cáncer que se diagnostica con más frecuencia 
en los hombres aparte del cáncer de piel, y es la segunda causa principal de las muertes 
masculinas provocadas por el cáncer. En el año 2021, la Sociedad americana de cáncer estimó 
que se diagnosticarían 248,530 casos y que 34,130 hombres morirían a causa de la enfermedad. 
2.2.6 Factores de Riesgo 
Los factores que pueden contribuir al riesgo de desarrollar el cáncer de próstata incluyen a: 
 La edad 
 El historial familiar con el cáncer de próstata 
 La raza 
 La dieta 
 Infecciónes con VPH/VEB (virus de Epstein-Barr) 
2.2.6.1 Edad 
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El riesgo de desarrollar el cáncer de próstata aumenta dramáticamente con la edad. La 
mayoría de los pacientes que se diagnostican con la enfermedad son mayores a 50 años. Para 
más información sobre la relación entre la edad y el cáncer, lea nuestra página dedicada a las 
mutaciones. 
 
2.2.6.2 Historial familiar con el cáncer de próstata 
La herencia de genes deficientes que facilitan el desarrollo de una forma familiar de un tipo 
de cáncer particular es posible. Por lo tanto, un individuo que tiene un historial familiar con 
el cáncer de próstata está expuesto a un mayor riesgo de desarrollar la enfermedad. La 
severidad del riesgo depende del(los) parientes quien(es) ha(n) sido afectado(s). Por ejemplo, 
el riesgo es mayor si un miembro de la familia inmediata ha padecido del cáncer de 
próstata.Mientras más lejana sea la relación con un familiar afectado, la probabilidad de que 
un individuo haya heredado un gen mutado es menor. Para agregar, el riesgo aumenta con el 
número de parientes afectados. 
 
Varios estudios han hallado a numerosos genes que pueden aumentar la vulnerabilidad de 
una persona al desarrollo del cáncer de próstata en diferentes ubicaciones dentro del 
genoma.5 Aun no se sabe mucho acerca del mecanismo por el cual estos genes pueden 
facilitar el desarrollo de la enfermedad. 
 
2.2.6.3 Raza 
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En los Estados Unidos, muchos de los casos de cáncer de próstata se tratan de hombres 
afroamericanos que padecen de la enfermedad. El índice de supervivencia del cáncer de 
próstata depende mucho de la etapa en la cual se detecta el cáncer. En comparación con los 
hombres blancos e hispanos, es más probable que los hombres afroamericanos se 
diagnostiquen dentro de las etapas más avanzadas del cáncer. Aún se desconoce la causa 
detrás de estas diferencias entre los grupos étnicos, sin embargo, se presume que se pueden 
deber una combinación de factores genéticos, medioambientales y/o sociales. 
 
2.2.6.4 Dieta 
Es difícil identificar a alimentos específicos de la dieta de una persona que sean la causa 
directa de un cáncer en particular. No obstante, algunos estudios indican que múltiples 
aspectos de la dieta pueden contribuir al desarrollo del cáncer de próstata. Se ha sugerido que 
una dieta rica en productos lácteos y en carne puede estar asociada a un riesgo mayor, 
mientras que una dieta rica en pescado y productos a base de tomate puede estar asociada a 
un riesgo menor de contraer la enfermedad. 
 
Infección con el Virus del Papiloma Humano y el Virus de Epstein-Barr 
 
Un estudio australiano realizado en el año 2012 que comparó a células cancerígenas y 
normales del tejido prostático, encontró una asociación entre la infección con el VPH y el 
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VEB con un riesgo elevado de contraer el cáncer de próstata. No obstante, el rol que estas 
infecciones desempeñan en el desarrollo de cáncer aún se desconoce. 
 
2.2.7 Síntomas 
Los síntomas asociados con las etapas tempranas del cáncer de próstata son pocos. Sin embargo, 
la mayoría de los casos de cáncer de próstata se pueden diagnosticar antes de que los síntomas se 
desarrollen a través del chequeo. La Sociedad americana del cáncer nombra a los siguientes 
síntomas asociados con las etapas tardías del cáncer de próstata: 
 Incapacidad de orinar 
 Flujo de orina débil o discontinuo 
 Dificultad para empezar o parar el flujo de la orina 
 Micción frecuente, especialmente de noche 
 Sangre en la orina 
 Ardor al orinar 
 Dolor continuo en la espalda, pelvis y parte superior del muslo 
Si los síntomas persisten, se debe consultar con un médico. Sin embargo, es importante tomar en 
cuenta que estos síntomas se pueden presentar a causa de otros factores no relacionados con el 
cáncer de próstata. 
 
2.2.8 Tipos de Cáncer de Próstata 
Casi todos los cánceres de próstata son adenocarcinomas. Estos cánceres se desarrollan a partir 
de las células glandulares (las células que producen el líquido prostático que se agrega al semen). 
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Otros tipos de cáncer que se pueden originar en la próstata son: 
 Carcinomas de células pequeñas 
 Tumores neuroendocrinos (aparte de los carcinomas de células pequeñas) 
 Carcinomas de células transicionales 
 Sarcomas 
Estos otros tipos de cáncer de próstata son poco comunes. Si a usted le dicen que tiene cáncer de 
próstata es casi seguro que sea un adenocarcinoma. 
Algunos cánceres de próstata crecen y se propagan rápidamente, pero la mayoría crece 
lentamente. De hecho, los estudios realizados en algunas autopsias muestran que muchos 
hombres de edad avanzada (e incluso algunos hombres más jóvenes) que murieron por otras 
causas también tenían cáncer de próstata que nunca les afectó durante sus vidas. En muchos 
casos, ellos no sabían, y ni siquiera sus médicos, que tenían cáncer de próstata. 
 
2.2.9 Posibles afecciones precancerosasde la próstata 
Algunos estudios sugieren que el cáncer de próstata comienza con una afección precancerosa, 
aunque esto aún no se conoce con certeza. Estas afecciones se encuentran a veces cuando se 
realiza una biopsia de la próstata en los hombres (extirpación de pequeños fragmentos de la 
próstata para detectar cáncer). 
2.2.9.1 Neoplasia prostática intraepitelial 
En la neoplasia prostática intraepitelial (PIN), hay cambios en la apariencia de la glándula 
prostática cuando se observa al microscopio, pero las células anormales no parecen 
https://www.cancer.org/es/cancer/cancer-de-prostata/deteccion-diagnostico-clasificacion-por-etapas/como-se-diagnostica.html
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invadir otras partes de la próstata (como sí lo harían las células cancerosas). Basándose en 
cuán anormales se ven los patrones de las células, se clasifican de la siguiente forma: 
 PIN de bajo grado: los patrones de las células de la próstata lucen casi normales 
 PIN de alto grado: los patrones de las células lucen más anormales 
No se cree que la PIN de bajo grado esté relacionada con el riesgo de cáncer de próstata 
en un hombre. Por otro lado, se cree que la PIN de alto grado es un posible precursor del 
cáncer de próstata. Si le hacen una biopsia de la próstata y se encuentra una PIN de alto 
grado, existe una mayor probabilidad de que usted pueda desarrollar cáncer de próstata 
con el pasar del tiempo. 
En algunos hombres la PIN ya comienza a aparecer en la próstata desde los 20 a 29 años 
de edad. Pero muchos hombres con PIN nunca desarrollarán cáncer de próstata. 
 
2.2.9.2 Atrofia inflamatoria proliferativa 
En la atrofia inflamatoria proliferativa (PIA), las células de la próstata lucen más 
pequeñas de lo normal, y hay signos de inflamación en el área. La PIA no es cáncer, pero 
los investigadores creen que algunas veces puede convertirse en una PIN de alto grado o 
tal vez directamente en cáncer de próstata. 
 
2.2.10 Pruebas de detección para el Cáncer de Próstata 
Las pruebas de detección tienen el objetivo de descubrir cáncer antes de que se presente algún 
síntoma. Sin embargo, no está claro si los beneficios de la detección del cáncer de próstata 
superan los riesgos para la mayoría de los hombres. Sin embargo, después de consultar con sus 
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doctores las ventajas y las desventajas de las pruebas de detección, algunos hombres podrían 
razonablemente optar por hacerse las pruebas. 
Las pruebas de detección que se discuten a continuación se usan para saber si hay posibles signos 
de cáncer de próstata. Sin embargo, estas pruebas no pueden indicar por seguro si usted tiene 
cáncer. Si el resultado de una de estas pruebas es anormal, es probable que usted necesite 
una biopsia de la próstata (se aborda más adelante) para confirmar si usted tiene cáncer. 
2.2.10.1 Prueba sanguínea del antígeno prostático específico (PSA) 
El antígeno prostático específico (PSA) es una proteína producida por las células en la glándula 
prostática (es producida por células normales y cancerosas). El PSA se encuentra principalmente 
en el semen, aunque también se puede encontrar en pequeñas cantidades en la sangre. 
El nivel de PSA en sangre se mide en unidades llamadas nanogramos por mililitro (ng/mL). La 
probabilidad de tener cáncer de próstata aumenta a medida que el nivel de PSA sube, pero no hay 
un valor límite establecido que pueda indicar con certeza si un hombre tiene o no tiene cáncer de 
próstata. Muchos médicos usan un valor límite de PSA de 4 ng/mL o superior al decidir si un 
hombre podría necesitar más pruebas, mientras que otros podrían recomendarlo comenzando en 
un nivel inferior, como 2.5 o 3. 
 La mayoría de los hombres sin cáncer de próstata tiene niveles de PSA menores a 4 
ng/mL de sangre. Cuando se forma el cáncer de próstata, el nivel de PSA a menudo 
aumenta a más de 4. Sin embargo, un nivel por debajo de 4 no garantiza que un hombre 
no tenga cáncer. Alrededor del 15% de los hombres que tienen un PSA menor de 4 
presentará cáncer de próstata si se hace una biopsia. 
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 Los hombres con un nivel de PSA de 4 a 10 tienen (a menudo llamado “intervalo límite”) 
tienen una probabilidad de 1 en 4 de padecer cáncer de próstata. 
 Si el PSA es mayor de 10, la probabilidad de tener cáncer de próstata es de más de 50%. 
Si el nivel de PSA es alto, es posible que necesite más pruebas para detectar cáncer de próstata 
(consulte “¿Qué sucede si los resultados de las pruebas de detección no son normales?”, a 
continuación). 
2.2.10.2 Factores que pueden afectar los niveles de PSA 
Una razón por la que es difícil usar un valor límite establecido con la prueba de PSA en la 
detección del cáncer de próstata es que un número de factores que no sean cáncer también puede 
afectar los niveles de PSA. 
Algunos factores que pueden aumentar los niveles de PSA son: 
 Una próstata agrandada: afecciones como la hiperplasia prostática benigna (BPH), un 
agrandamiento no canceroso de la próstata que afecta a muchos hombres a medida que 
envejecen, pueden aumentar los niveles de PSA. 
 Edad mayor: los niveles de PSA normalmente aumentan con lentitud a medida que 
usted envejece, aunque no tenga anomalía en la próstata. 
 Prostatitis: una infección o inflamación de la glándula prostática que puede aumentar los 
niveles de PSA. 
 Eyaculación: esto puede causar un aumento en el nivel de PSA por un periodo de tiempo 
breve. Por esta razón, algunos médicos sugieren que los hombres se abstengan de 
eyacular uno o dos días antes de la prueba. 
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 Montar en bicicleta: algunos estudios han sugerido que montar en bicicleta puede 
aumentar los niveles de PSA por poco tiempo (posiblemente porque el asiento ejerce 
presión en la próstata), aunque no todos los estudios concuerdan con esto. 
 Ciertos procedimientos urológicos: algunos procedimientos que se realizan en el 
consultorio médico y que afectan a la próstata, como una biopsia de la próstata o una 
cistoscopia pueden aumentar los niveles de PSA por poco tiempo. Por otro lado, algunos 
estudios han sugerido que el tacto rectal (DRE) podría aumentar ligeramente los niveles 
de PSA, aunque otros estudios no han confirmado esto. A pesar de esto, si se hace una 
prueba PSA y un DRE durante la visita al médico, algunos médicos recomiendan extraer 
la sangre para la prueba PSA antes de hacer el DRE, por si acaso. 
 Ciertos medicamentos: tomar hormonas masculinas, como testosterona (u otros 
medicamentos que aumentan el nivel de testosterona) puede causar un aumento en los 
niveles de PSA. 
Algunas cosas pueden reducir los niveles de PSA (aun cuando el hombre tiene cáncer): 
 Inhibidores de la 5-alfa reductasa: ciertas medicinas usadas para tratar la hiperplasia 
prostática benigna o síntomas urinarios, como finasterida (Proscar o Propecia) o 
dutasterida (Avodart) pueden reducir los niveles de PSA. Estos medicamentos también 
afectan el riesgo de padecer cáncer de próstata (esto se aborda en ¿Se puede prevenirel 
cáncer de próstata?). Informe a su médico si está tomando uno de estos medicamentos. 
Debido a que pueden reducir los niveles de PSA, el médico tal vez necesite tomar 
medidas para corregir esto. 
https://www.cancer.org/es/cancer/cancer-de-prostata/causas-riesgos-prevencion/prevencion.html
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 Mezclas de hierbas: algunas mezclas de hierbas que son vendidas como suplemento 
alimenticio podrían ocultar un alto nivel de PSA. Por esta razón, es importante que le 
informe a su médico si está tomando cualquier tipo de suplemento, incluyendo aquellos 
que no necesariamente sean para la salud de la próstata. El saw palmetto (una hierba 
usada por algunos hombres para tratar la BPH) no parece afectar el PSA. 
 Algunos otros medicamentos: algunas investigaciones han sugerido que el uso 
prolongado de ciertos medicamentos, como la aspirina, las estatinas (medicamentos para 
reducir el colesterol) y los diuréticos tiazídicos (como hidroclorotiazida) podría disminuir 
los niveles de PSA. Se necesitan más investigaciones para confirmar estos hallazgos. Si 
usted toma cualquiera de estos medicamentos de forma habitual, consulte con su médico 
antes de suspender el consumo por cualquier motivo. 
No está del todo claro si bajar los niveles de PSA sea útil en aquellos hombres que pudiesen 
someterse a prueba de detección para el cáncer de próstata. En algunos casos, el factor que 
reduce el nivel de PSA también puede disminuir el riesgo de padecer cáncer de próstata. Pero en 
otros casos, el factor que reduce el PSA puede no afectar el riesgo de padecer cáncer de próstata. 
Esto podría incluso ser perjudicial, ya que el reducir el PSA de un nivel anormal a un nivel 
normal podría ocasionar que un cáncer no sea detectado. Por esta razón, es importante que 
converse con su doctor sobre cualquier factor que pueda afectar su nivel de PSA. 
2.2.10.3 Tipos especiales de pruebas de PSA 
El nivel de PSA que se obtiene al hace una prueba de detección en ocasiones es referido 
como PSA total, pues incluye diferentes tipos de PSA. Si decide hacerse la prueba de detección 
de PSA y el resultado no es normal, algunos médicos podrían considerar el uso de diferentes 
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tipos de pruebas de PSA para ayudar a decidir si necesita una biopsia de próstata, aunque no 
todos los médicos están de acuerdo sobre cómo usar estas pruebas. Si el resultado de las pruebas 
de PSA no es normal, pídale a su médico que hable con usted sobre su riesgo de padecer cáncer y 
la necesidad de pruebas adicionales. 
Porcentaje de PSA libre: el PSA se encuentra en la sangre principalmente en dos 
formas. Una forma está unida (adherida) a proteínas sanguíneas, mientras que la otra es 
libre (no adherida). La prueba del porcentaje de PSA libre (%fPSA) es la proporción de la 
cantidad de PSA que circula libre, en comparación con el total del nivel de PSA. El 
porcentaje de PSA libre es menor en los hombres que tienen cáncer de próstata que en los 
hombres que no tienen esta enfermedad. 
Si el resultado de la prueba de PSA está dentro del límite (entre 4 y 10), se podría usar la 
prueba del porcentaje de PSA libre para ayudar a decidir si debe hacerse una biopsia de 
próstata. Un porcentaje menor de PSA libre significa que su probabilidad de tener cáncer 
de próstata es mayor, y usted probablemente debe hacerse una biopsia. 
Muchos médicos recomiendan una biopsia de la próstata para los hombres con un 
porcentaje de PSA libre de 10% o menos, y recomiendan que los hombres consideren una 
biopsia si el porcentaje está entre 10% y 25%. El uso de estos valores límite permite 
detectar la mayoría de los cánceres, y ayuda a evitar biopsias innecesarias. Esta prueba se 
usa ampliamente, pero no todos los médicos están de acuerdo en que el 25% sea el mejor 
valor límite para decidir si es necesaria una biopsia. Además, el valor límite puede 
cambiar dependiendo del nivel general de PSA. 
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PSA complejo: esta prueba mide directamente la cantidad de PSA que está adherida a las 
otras proteínas (la porción de PSA que no es “libre”). Esta prueba se podría hacer en 
lugar de verificar el PSA total y libre, y podría dar la misma cantidad de información, 
pero no se utiliza ampliamente. 
Pruebas que combinan diferentes tipos de PSA: algunas pruebas más recientes 
combinan los resultados de diferentes tipos de PSA para obtener una puntuación general 
que refleje la posibilidad de que un hombre tenga cáncer de próstata (particularmente el 
cáncer que podría necesitar tratamiento). Estas pruebas incluyen: 
 El Índice de salud prostática (PHI), que combina los resultados de PSA total, 
PSA libre y proPSA 
 La prueba 4Kscore, que combina los resultados de PSA total, PSA libre, PSA 
intacto y calicreína humana 2 (hK2), junto con algunos otros factores 
Estas pruebas pueden ser útiles en hombres con un PSA ligeramente elevado, para ayudar 
a determinar si deben someterse a una biopsia de la próstata. Estas pruebas pueden usarse 
también para ayudar a saber si un hombre que ya se sometió a una biopsia de la próstata 
que no encontró cáncer debe someterse a otra biopsia. 
Velocidad del PSA: la velocidad del PSA no es una prueba aparte, Sino una medida que 
indica cuán rápido el PSA aumenta a medida que pasa el tiempo. Normalmente, los 
niveles del PSA se incrementan lentamente con la edad. Algunos estudios han encontrado 
que estos niveles aumentan más rápidamente si un hombre tiene cáncer, aunque los 
estudios no han demostrado que la velocidad de PSA sea más útil que el nivel de PSA por 
sí solo para detectar cáncer de próstata. Por esta razón, las guías de la Sociedad 
https://www.cancer.org/es/cancer/cancer-de-prostata/deteccion-diagnostico-clasificacion-por-etapas/recomendaciones-de-la-sociedad-americana-contra-el-cancer.html
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Americana Contra El Cáncer no recomiendan usar la velocidad del PSA como parte de la 
detección del cáncer de próstata. 
Densidad del PSA: los niveles del PSA son mayores en los hombres que tienen 
glándulas prostáticas más grandes. Algunas veces se usa la densidad de PSA (PSAD) en 
los hombres que tienen glándulas prostáticas grandes para tratar de corregir las 
variaciones de PSA debidas al tamaño de la próstata. El médico mide el volumen 
(tamaño) de la próstata mediante una ecografía transrectal y divide el número de PSA 
entre el volumen de la próstata. Una densidad alta de PSA indica una mayor probabilidad 
de que haya cáncer. La densidad del PSA no ha demostrado ser tan útil como la prueba 
del porcentaje de PSA libre. 
Intervalos de PSA específicos de la edad: los niveles de PSA son normalmente más 
altos en los hombres de edad más avanzada que en los hombres jóvenes, aun cuando no 
hay cáncer. Un valor intermedio o “limítrofe” de PSA podría ser preocupante en un 
hombre de 50 años, pero no tan preocupante en uno de 80 años. Por esta razón, algunos 
médicos han sugeridoque se comparen los resultados del PSA con los resultados 
obtenidos en otros hombres de la misma edad. 
Sin embargo, la utilidad de los intervalos de PSA según la edad no está bien comprobada. 
Por lo tanto, la mayoría de los médicos y organizaciones profesionales (así como los 
fabricantes de las pruebas de PSA) no recomienda su uso actualmente. 
2.2.10.4 Examen digital del recto (tacto rectal) 
Para este examen, que se conoce como DRE (por sus siglas en inglés), el médico introduce un 
dedo cubierto con un guante lubricado en el recto a fin de palpar cualquier abultamiento o área 
https://www.cancer.org/es/cancer/cancer-de-prostata/deteccion-diagnostico-clasificacion-por-etapas/recomendaciones-de-la-sociedad-americana-contra-el-cancer.html
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firme en la próstata que podría ser cáncer. Como se muestra en la imagen que sigue, la próstata 
se encuentra justo delante del recto. A menudo, los cánceres de próstata comienzan en la parte 
posterior de la glándula y a veces pueden palparse durante el tacto rectal. Este examen puede ser 
incómodo (especialmente para los hombres que tienen hemorroides), pero generalmente no es 
doloroso y sólo toma poco tiempo realizarlo. FIGURA 4 
El tacto rectal es menos eficaz que la prueba de PSA en sangre para detectar cáncer de próstata, 
pero algunas veces puede ayudar a detectar tumores cancerosos en hombres con niveles normales 
de PSA. Por esta razón, puede ser incluido como parte de las pruebas de detección precoz del 
cáncer de próstata. 
2.2.10.5 ¿Qué sucede si los resultados del examen no son normales? 
Si usted se somete a las pruebas de detección para el cáncer de próstata y su nivel inicial de PSA 
en sangre es más alto de lo normal, esto no necesariamente significa que usted tenga cáncer de 
próstata. Muchos hombres con niveles de PSA más altos de lo normal no tienen cáncer. Aun así, 
se necesitarán más pruebas para ayudar a averiguar lo que está sucediendo. Su médico puede 
recomendar una de estas opciones: 
 Esperar un tiempo y solicitar una segunda prueba de PSA 
 Hacer otro tipo de prueba para tener una mejor idea de si usted pudiera tener cáncer (y 
por lo tanto, debería hacerse una biopsia de próstata) 
 Hacer una biopsia de la próstata para saber si usted tiene cáncer 
Es importante que consulte con su médico sus opciones, incluyendo sus posibles ventajas y 
desventajas, para ayudar a elegir una con el que se sienta cómodo. Los factores que pueden 
afectar cuál opción es mejor para usted incluyen: 
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 Su edad y estado general de salud 
 La probabilidad de que usted tenga cáncer de próstata (basado en pruebas realizadas hasta 
el momento) 
 Su propio nivel de comodidad con la espera o con tener que hacerse más pruebas 
Si su médico solicitó la prueba inicial de PSA, es posible que le pidan que consulte 
a urólogo (un médico que trata los cánceres del tracto genital y urinario, que incluye la glándula 
prostática) sobre este asunto o para realizar más pruebas. 
2.2.10.5.1 Repetir la prueba de PSA 
El nivel de PSA en sangre de un hombre puede variar con el tiempo (por varias razones), por lo 
que algunos médicos recomiendan repetir la prueba después de alrededor de un mes, si el 
resultado inicial del PSA es anormal. Esto es más probable que sea una opción razonable si el 
nivel de PSA está en el extremo inferior del límite (típicamente 4 a 7 ng/mL). Para los niveles 
más altos de PSA, los médicos suelen recomendar hacer otras pruebas, o proceder directamente a 
una biopsia de próstata. 
2.2.11 Otras pruebas 
Si el resultado inicial del PSA es anormal, otra opción podría ser hacer otro tipo de prueba (o 
pruebas) para ayudar a que usted y su médico tengan una mejor idea acerca de si pudiera ser 
cáncer de próstata (y por lo tanto necesitaría una biopsia). Algunas de las pruebas que se podrían 
hacer son: 
 Un examen digital del recto (DRE), si no se ha hecho 
 Uno o más de los otros tipos especiales de pruebas de PSA discutidas anteriormente, 
como el índice de salud prostática (PHI), prueba 4Kscore, o porcentaje de PSA libre, u 
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Autor/es: MARIA SALOME CARPIO TOLEDO-MARCIA FLORES-NICOLE ELENA LOZANO TAQUIMALLCU-JHEANNETT 
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otras pruebas de laboratorio, como ExoDx Prostate (IntelliScore) ) (descrita en ¿Qué 
avances hay en las investigaciones sobre el cáncer de próstata?) 
 Una un estudio por imágenes de la glándula prostática, como MRI (especialmente la 
MRI multiparamétrica) o la ecografía transrectal (TRUS) (discutidas en Pruebas para 
diagnosticar y determinar la etapa del cáncer de próstata) 
(Si la prueba anormal inicial fue un DRE, el siguiente paso es generalmente obtener una prueba 
de sangre PSA (y posiblemente otras pruebas, como una TRUS). 
2.2.11.1 Biopsia de próstata 
Para algunos hombres, hacer una biopsia de próstata podría ser la mejor opción, especialmente si 
el nivel inicial de PSA es alto. Una biopsia es un procedimiento para extraer pequeñas muestras 
de la próstata y luego examinarlas al microscopio. Esta prueba es la única forma de saber con 
seguridad si un hombre tiene cáncer de próstata. Si se encuentra cáncer de próstata en una 
biopsia, este examen también puede ayudar a indicar cuán probable es que el cáncer crezca y se 
propague rápidamente. 
 
2.2.12 Pruebas para diagnosticar y determinar la etapa del cáncer de próstata 
La mayoría de los cánceres de próstata se detecta primero al hacer la prueba de sangre para 
detectar el antígeno prostático específico (PSA) o mediante el tacto rectal (DRE). Por lo general, 
los cánceres de próstata en etapas iniciales no causan síntomas, en cambio los cánceres más 
avanzados se pueden detectar debido a los síntomas que causan. 
Si se sospecha cáncer de próstata basándose en los resultados de las pruebas de detección o en 
los síntomas, será necesario realizar pruebas para confirmarlo. Si usted acudió a su médico de 
https://www.cancer.org/es/cancer/cancer-de-prostata/acerca/nuevas-investigaciones.html
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https://www.cancer.org/es/cancer/cancer-de-prostata/deteccion-diagnostico-clasificacion-por-etapas/como-se-diagnostica.html
https://www.cancer.org/es/cancer/cancer-de-prostata/deteccion-diagnostico-clasificacion-por-etapas/como-se-diagnostica.html
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cabecera, es posible que le recomienden a un urólogo, un médico que trata los cánceres del tracto 
genital y urinario, incluyendo la próstata. 
El diagnóstico definitivo de cáncer de próstata se puede llevar a cabo únicamente mediante una 
biopsia de la próstata (se aborda más adelante). 
2.2.12.1 Antecedentes médicos y examen médico 
Si su médico sospecha que usted tiene cáncer de próstata, él o ella le preguntará si presenta 
síntomas, tales como problemas urinarios o sexuales, y el tiempo que los lleva presentando. 
Puede que también le pregunte acerca de posibles factores de riesgo, incluyendo sus antecedentes 
familiares. 
Además, su doctor realizará una revisión médica. Esto puede incluir tacto rectal (DRE). Para este 
examen, el doctor introduce enel recto un dedo cubierto con un guante lubricado a fin de palpar 
cualquier abultamiento o área firme en la próstata que pueda ser cáncer. Si usted tiene cáncer, 
algunas veces el DRE puede ayudar a indicar si el cáncer se encuentra en un solo lado de la 
próstata, o en ambos lados, o si hay probabilidades de que se haya propagado de la glándula 
prostática a los tejidos cercanos. Su médico también puede examinar otras áreas de su cuerpo. 
Después del examen, su médico podría solicitar algunas pruebas. 
2.2.12.2 Prueba de PSA en sangre 
El antígeno prostático específico (PSA) es una proteína producida por las células en la glándula 
prostática (es producida por células normales y cancerosas). El PSA se encuentra principalmente 
en el semen, aunque también se puede encontrar en pequeñas cantidades en la sangre. 
2.2.12.3 Uso de la prueba PSA en hombres que podrían tener cáncer de próstata 
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La prueba de PSA se usa principalmente para detectar el cáncer de próstata en hombres que no 
presentan síntomas. También es una de las primeras pruebas realizadas en los hombres que 
presentan síntomas que podrían ser causados por cáncer de próstata. 
El PSA en sangre se mide en unidades llamadas nanogramos por mililitro (ng/mL). La 
probabilidad de tener cáncer de próstata aumenta a medida que el nivel de PSA sube, pero no hay 
un valor límite establecido que pueda indicar con certeza si un hombre tiene o no tiene cáncer de 
próstata. Muchos médicos usan un valor límite de PSA de 4 ng/mL o superior al decidir si un 
hombre pudiera necesitar más pruebas, mientras que otros podrían recomendarlo comenzando en 
un nivel inferior, como 2.5 o 3. 
 La mayoría de los hombres sin cáncer de próstata tiene niveles de PSA menores a 4 
ng/mL de sangre. Sin embargo, un nivel por debajo de 4 no garantiza que un hombre no 
tenga cáncer. 
 Los hombres con un nivel de PSA de 4 a 10 tienen (a menudo llamado “intervalo límite”) 
tienen una probabilidad de 1 en 4 de padecer cáncer de próstata. 
 Si el PSA es mayor de 10, la probabilidad de tener cáncer de próstata es de más de 50%. 
Si su nivel de PSA es alto, es posible que necesite más pruebas para detectar cáncer de próstata. 
Para obtener más información sobre cómo se usa la prueba de PSA para detectar cáncer, 
incluidos los factores que pueden afectar los niveles de PSA, los tipos especiales de pruebas de 
PSA y cuáles podrían ser los siguientes pasos si presenta un nivel de PSA anormal, 
consulte Pruebas de detección para el cáncer de próstata. 
2.2.12.4 Uso de la prueba PSA en hombres diagnosticados con cáncer de próstata 
La prueba de PSA también puede ser útil si usted ya recibió un diagnóstico de cáncer de próstata. 
https://www.cancer.org/es/cancer/cancer-de-prostata/deteccion-diagnostico-clasificacion-por-etapas/pruebas-de-deteccion-para-el-cancer-de-prostata.html
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 En los hombres que acaban de ser diagnosticados con cáncer de próstata, el nivel de PSA 
se puede usar junto con los resultados del examen físico y el grado tumoral (determinado 
en la biopsia, descrito más adelante) para ayudar a decidir si se requieren otras pruebas 
(como tomografías computarizadas o gammagrafías óseas). 
 El nivel de PSA se usa para ayudar a determinar la etapa de su cáncer. Esto puede afectar 
sus opciones de tratamiento, ya que algunos tratamientos (como la cirugía y la radiación) 
probablemente no sean útiles si el cáncer se ha propagado a otras partes del cuerpo. 
 Las pruebas de PSA son a menudo una parte importante para saber cuán bien el 
tratamiento está surtiendo efecto, así como para vigilar una posible recurrencia del cáncer 
después del tratamiento (consulte Seguimiento de los niveles de PSA durante y después 
del tratamiento). 
2.2.12.5 Biopsia de la próstata 
Si los resultados de una prueba de PSA, el DRE u otras pruebas sugieren que podría tener cáncer 
de próstata, lo más probable es que necesite una biopsia de la próstata. 
Una biopsia es un procedimiento para extraer pequeñas muestras de la próstata y luego 
examinarlas al microscopio. Una biopsia por punción con aguja gruesa es el principal método 
usado para diagnosticar el cáncer de próstata. Por lo general se la hace un urólogo. 
Durante la biopsia, el médico generalmente observa la próstata con un estudio por imágenes, 
como ecografía transrectal (TRUS) o MRI, o una "fusión" de las dos (todos se discuten a 
continuación). El médico inserta rápidamente una aguja delgada y hueca en la próstata. Esto se 
hace a través de la pared del recto (una biopsia transrectal) o a través de la piel entre el escroto y 
el ano (una biopsia transperineal). Al retirar la aguja, se extrae un pequeño cilindro de tejido 
https://www.cancer.org/es/cancer/cancer-de-prostata/deteccion-diagnostico-clasificacion-por-etapas/clasificacion-por-etapas.html
https://www.cancer.org/es/cancer/cancer-de-prostata/tratamiento.html
https://www.cancer.org/es/cancer/cancer-de-prostata/tratamiento/niveles-de-psa-despues-del-tratamiento.html
https://www.cancer.org/es/cancer/cancer-de-prostata/tratamiento/niveles-de-psa-despues-del-tratamiento.html
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prostático. Esto se repite varias veces. Con mayor frecuencia, el médico tomará alrededor de 12 
muestras cilíndricas de diferentes partes de la próstata. 
Aunque el procedimiento parece que causa dolor, por lo general cada biopsia solo causa algo de 
molestia breve debido a que se hace con un instrumento especial de biopsia con resorte 
automático. Este dispositivo introduce y retira la aguja en fracciones de segundo. La mayoría de 
los médicos adormecerá el área primero al inyectar un anestésico local al lado de la próstata. 
Sería bueno que le pregunte a su médico si él o ella planea hacer esto. 
La biopsia por sí sola dura aproximadamente 10 minutos y por lo general se realiza en el 
consultorio del médico. Es probable que se le administren antibióticos antes de la biopsia, y 
posiblemente por un día o dos después del procedimiento para reducir el riesgo de infección. 
Unos pocos días después del procedimiento, usted puede sentir cierta molestia en el área, y 
pudiese notar sangre en su orina. Además puede sangrar un poco por el recto, especialmente si 
tiene hemorroides. Muchos hombres observan sangre en el semen o semen de color del metal 
oxidado, lo que puede durar por algunas semanas después de la biopsia (dependiendo de cuán 
frecuentemente eyacule). 
2.2.12.5 Resultados de la biopsia 
Las muestras obtenidas por medio de la biopsia se enviarán a un laboratorio para observarse con 
un microscopio y ver si contiene células cancerosas. Por lo general, los resultados (presentados 
en un informe de patología) están disponibles de 1 a 3 días, aunque a veces podría tomar más 
tiempo. Los resultados pueden ser reportados como: 
 Positivo para cáncer: se observan células cancerosas en las muestras de la biopsia 
 Negativo para cáncer: no se observan células cancerosas en las muestras de la biopsia 
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 Sospechoso: se observóalgo anormal, pero puede que no sea cáncer. (Los diferentes 
tipos de resultados sospechosos se discuten a continuación) 
2.2.12.6 Si el resultado de la biopsia es negativo 
Si los resultados de la biopsia de próstata son negativos (es decir, si no muestran cáncer), y la 
probabilidad de que tenga cáncer de próstata no es muy alta en función del nivel de PSA y de 
otras pruebas, es posible que no necesite más pruebas, aparte de repetir las pruebas de PSA (y 
posiblemente los exámenes de tacto rectal) después de cierto tiempo. 
Pero incluso si se toman muchas muestras, las biopsias pueden algunas veces pasar por alto el 
cáncer si ninguna de las agujas de la biopsia lo alcanza. Esto se conoce como resultado negativo 
falso. Si su médico sigue teniendo mucha sospecha de que usted tiene cáncer de próstata (por 
ejemplo, debido a que su PSA está muy elevado), puede sugerir: 
 Hacer otras pruebas de laboratorio (de sangre, orina o muestras de biopsia de próstata) 
para ayudar a tener una mejor idea de si puede o no ser cáncer de próstata. Algunos 
ejemplos de tales pruebas son: el índice de salud prostática (PHI), prueba 4Kscore, 
pruebas de PCA3 (como Progensa), y ConfirmMDx. 
 Repetir la biopsia de próstata. Esto podría incluir obtener muestras adicionales de partes 
de la próstata que no se sometieron a biopsia la primera vez, o el uso de estudios por 
imágenes como la MRI (que se describe a continuación) para observar con más 
detenimiento las áreas anormales. 
2.2.12.7 Grado del cáncer de próstata (puntuación de Gleason o grupo de grado) 
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Si se encuentra cáncer de próstata en la biopsia, se le asignará un grado. El grado del cáncer se 
basa en qué tan anormal se observa el cáncer al microscopio. Los cánceres de grado más alto se 
ven más anormales y son más propensos a crecer y propagarse rápidamente. Existen dos maneras 
principales para describir el grado de un cáncer de próstata. 
2.2.12.8 Puntuación de Glasgow 
El sistema Glasgow, que ha estado en uso durante muchos años, asigna grados al comparar el 
cáncer con el tejido prostático normal. 
 Si el cáncer se parece mucho al tejido prostático normal, se le asigna un grado 1 
 Si el cáncer luce muy anormal, se le asigna un grado 5 
 Los grados 2 al 4 tienen características entre estos extremos 
Casi todos los cánceres son grado 3 o más; los grados 1 y 2 no se usan a menudo. 
Debido a que los cánceres de próstata a menudo tienen áreas con diferentes grados, se asigna un 
grado a las dos áreas que forman la mayor parte del cáncer. Estos dos grados se suman para 
obtener una puntuación de Gleason (también llamada “escala de Gleason”). 
El primer número asignado es el grado más común en el tumor. Por ejemplo, si la puntuación de 
Gleason se escribe como 3+4=7, esto significa que la mayor parte del tumor es de grado 3 y la 
menor parte es de grado 4, y se suman para una puntuación de Gleason de 7. 
Si bien la puntuación de Gleason se basa casi siempre en las dos áreas que conforman la mayor 
parte del cáncer, hay algunas excepciones cuando en la biopsia hay una cantidad considerable de 
cáncer de alto grado o hay tres grados distintos incluido el cáncer de alto grado. En estos casos, 
se modifica la manera en que se determina la puntuación de Gleason para que refleje la 
naturaleza agresiva (de rápido crecimiento) del cáncer. 
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En teoría, la puntuación de Gleason puede estar entre 2 y 10, pero las puntuaciones por debajo de 
6 rara vez se usan. 
Según la puntuación de Gleason, los cánceres de próstata a menudo se dividen en 3 grupos: 
 A los cánceres con puntuación de Gleason de 6 o menos, se les puede llamar cánceres 
bien diferenciados o de bajo grado. 
 A los cánceres con puntuación de Gleason 7 se les llama cánceres moderadamente 
diferenciados o de grado intermedio. 
 A los cánceres con puntuación de Gleason de 8 a 10 se les llama cánceres pobremente 
diferenciados o de alto grado. 
2.2.12.9 Grupos de grados 
En los últimos años, los médicos se han dado cuenta de que la puntuación de Gleason podría no 
ser siempre la mejor manera de describir el grado del cáncer, debido a varias razones: 
 Los resultados del cáncer de próstata se pueden dividir en más que los 3 grupos 
mencionados anteriormente. Por ejemplo, los hombres con un cáncer de una puntuación 
de Gleason 3 + 4 = 7 tienden a responder mejor que aquellos con un cáncer 4 + 3 = 7. 
Además, los hombres con un cáncer en una puntuación de Gleason 8 tienden a responder 
mejor que aquellos con una puntuación de Gleason 9 o 10. 
 La escala de la puntuación de Gleason puede confundir a los pacientes. Por ejemplo, un 
hombre con un cáncer en una puntuación de Gleason 6 podría suponer que su cáncer está 
en el medio de la gama de grados (que en teoría va de 2 a 10), a pesar de que los cánceres 
de grado 6 son en realidad el grado más bajo observado en la práctica. Esta suposición 
podría llevar a un hombre a pensar que su cáncer es más propenso a crecer y propagarse 
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rápidamente de lo que en realidad es, lo que podría afectar sus decisiones sobre el 
tratamiento. 
Debido a esto, los médicos han agrupado los grados en categorías que van desde 1 (más 
propensos a crecer y propagarse lentamente) a 5 (más propensos a crecer y propagarse 
rápidamente): 
 Grupo de grado 1 = Puntuación de Gleason de 6 (o menos) 
 Grupo de grado 2 = Puntuación de Gleason 3+4=7 
 Grupo de grado 3 = Puntuación de Gleason 4+3=7 
 Grupo de grado 4 = Puntuación de Gleason de 8 
 Grupo de grado 5 = Puntuación de Gleason de 9 a 10 
Es probable que los grupos de grados reemplacen la puntuación de Gleason con el pasar del 
tiempo, pero en la actualidad es posible que vea uno (o ambos) en un informe de patología de la 
biopsia. 
2.2.12.10 Información adicional en un informe de patología 
Junto con el grado del cáncer (si está presente), el informe de patología a menudo contiene otra 
información sobre el cáncer, como: 
 El número de muestras de biopsia por punción que contiene cáncer (por ejemplo, “7 de 
12”) 
 El porcentaje de cáncer en cada una de las muestras 
 Si el cáncer está en un lado (izquierdo o derecho) de la próstata o en ambos lados 
(bilateral) 
2.2.12.11 Resultados sospechosos 
https://www.cancer.org/es/tratamiento/como-comprender-su-diagnostico/pruebas/como-comprender-su-informe-de-patologia/patologia-de-la-prostata/patologia-del-cancer-de-prostata.html
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Algunas veces, cuando se observan las células prostáticas, éstas no parecen ser cáncer, pero 
tampoco se ven normales. 
Neoplasia prostática intraepitelial: en la neoplasia prostática intraepitelial (PIN), hay cambios 
en la apariencia de las células de la glándula prostática, pero las células anormales no parecen 
estar invadiendo otras partes de la próstata (como sí lo harían las células cancerosas). La PIN a 
menudo se divide en dos grupos: 
 PIN de bajo grado: los patrones de las células de la próstata lucen casi normales 
 PIN de alto grado: los