Anemia por déficit de Vitamina b12 y acido - Josue Aguilar

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Anemia por déficit de Vitamina b12 y acido fólico
Brian Flores Armendáriz
Hematología
Titular: Flor Isela Torres Rojo
Anemia
Disminución de los eritrocitos, la Hb y el hematocrito por debajo de los valores normales establecidos.
Definición
Clasificación 
Clasificación morfológica de las anemias 
(sobre la base del VCM)
Normocitica 
80 a 100 VCM
Macrocitica
 > 100 VCM
Microcitica 
< 50 VCM
Megaloblastica
Deficiencia de vitamina B12
Deficiencia de acido fólico
VCM = Volumen corpuscular medio
3
Naturaleza
Folatos
Compuestos del acido fólico que el cuerpo no puede sintetizar.
Leche, hígado, verduras y levaduras.
Necesidad de 50-100 µg.
Naturaleza
B12
Tetrapirrol que contiene un átomo de cobalto en el centro.
Carne y lácteos.
Requiere una glucoproteína para ser absorbida (“factor intrínseco”). 
1-2 µg.
naturaleza
Factor
intrínseco
Íleon terminal (se absorbe)
Circulación
(Transcobalamina II) 
Acción
Intervienen como acarreadores de carbonos en la síntesis de ADN.
Déficit
El déficit de estas vitaminas causa trastornos de la división celular frecuente, como los epitelios.
La división celular alterada y lenta da lugar a que el núcleo y el citoplasma celular pierdan su sincronía normal, lo cual produce al final la maduración de células mas grandes, en especial los eritrocitos.
Anemias megaloblásticas
Presencia de macrocitos ovalados.
Células en forma de lagrima en sangre periférica.
Megaloblastos grandes en la medula ósea.
Maduración nuclear retrasada.
Características
9
Anemias megaloblásticas
Embarazo 
Crecimiento
Malabsorción 
Alcoholismo
Anticonvulsivos (fenobarbital)
Causas del déficit
Gastrectomía
Parasitismo
Resección de íleon terminal
Acido fólico 
Vitamina B12
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Cuadro clínico
Debilidad
Mareo
Cefalea
Ictericia
Neuropatia 
Diagnóstico 
Frotis de sangre periférica 
Macrocitosis oval
Leucopenia
Trombocitopenia
Medición de Vitamina B12 y folatos séricos.
Medición de la deshidrogenasa láctica (DHL).
tratamiento
Suministrar al paciente acido fólico y vitamina B12.
Transfusión 
Bibliografía
S.M. Lewis. Hematología practica. 10ª edición. Editorial Elsevier. 2006.
Cuellar Ambrosi, Francisco. Falabella Falabella, Francisco. Hematología. 6ª edición. Editorial corporación para investigaciónes biológicas.
W.B. Saunders. Hematología clínica, principios y aplicaciones. 2ª edición. Editorial Elsevier. 2002.