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TESINA Título de la Tesina Sexualidad y Amor en el Adulto Mayor. SEXAMA Programa de formación continua a profesionales de la salud Que para obtener el grado de: Especialista en: Administración Gerontológica Presenta: María del Pilar Torices Carranco Asesor: Mtra. Ilse Molina Bustos México, D.F. 2016 Universidad Nacional Autónoma de México Programa de Especializaciones en Ciencias de la Administración UNAM – Dirección General de Bibliotecas Tesis Digitales Restricciones de uso DERECHOS RESERVADOS © PROHIBIDA SU REPRODUCCIÓN TOTAL O PARCIAL Todo el material contenido en esta tesis esta protegido por la Ley Federal del Derecho de Autor (LFDA) de los Estados Unidos Mexicanos (México). El uso de imágenes, fragmentos de videos, y demás material que sea objeto de protección de los derechos de autor, será exclusivamente para fines educativos e informativos y deberá citar la fuente donde la obtuvo mencionando el autor o autores. Cualquier uso distinto como el lucro, reproducción, edición o modificación, será perseguido y sancionado por el respectivo titular de los Derechos de Autor. 1 TABLA DE CONTENIDOS INTRODUCCIÓN ......................................................................................................... 3 I. MARCO REFERENCIAL ...................................................................................... 8 Desarrollo humano desde la psicología ................................................................................ 8 Jerarquía de las necesidades de Maslow .............................................................................. 9 Necesidades fisiológicas .......................................................................................................................... 10 Necesidades de amor y pertenencia ......................................................................................................... 11 Necesidad de estima ................................................................................................................................ 11 Autorrealización ...................................................................................................................................... 12 Sexualidad e Intimidad ...................................................................................................... 12 Sexualidad en el envejecimiento ......................................................................................... 13 Estigmas y viejísmos en torno a la sexualidad en la vejez ................................................... 14 Profesionales de la salud y el tema de sexualidad en el adulto mayor ................................. 17 II. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ............................................................ 20 III. OBJETIVOS ..................................................................................................... 20 a. General....................................................................................................................... 20 b. Específicos .................................................................................................................. 20 IV. MATERIAL Y METÓDO .................................................................................. 21 a. Hipótesis ..................................................................................................................... 21 b. Población .................................................................................................................... 21 c. Criterios de inclusión .................................................................................................. 21 d. Muestra ...................................................................................................................... 21 e. Variables .................................................................................................................... 22 f. Instrumento ................................................................................................................ 23 g. Procedimiento ............................................................................................................ 24 h. Análisis de la información .......................................................................................... 24 V. RESULTADOS ................................................................................................. 25 Comportamiento del mercado ........................................................................................... 31 2 VI. CONCLUSIONES DEL ESTUDIO DE LA POBLACIÓN OBJETIVO .............. 33 VII. PROPUESTA ................................................................................................... 34 a. Producto/Servicio. ...................................................................................................... 34 b. Plaza o Medio de distribución. .................................................................................... 36 c. Promoción y publicidad. ............................................................................................. 37 d. Precio. ........................................................................................................................ 38 Plan de implementación /Calendarización ................................................................... 39 Evaluación del producto .............................................................................................. 40 RECURSOS BIBLIOGRÁFICOS ............................................................................... 41 ANEXOS .................................................................................................................... 44 ANEXO I. CUESTIONARIO SOBRE SEXUALIDAD PARA PROFESIONALES DE LA SALUD ....................................................................................................................... 45 ANEXO II. PROGRAMA DE TALLER PARA PROFESIONALES DE LA SALUD .... 48 ANEXO III. PRESUPUESTO ..................................................................................... 50 ANEXO IV. PLAN DE NEGOCIOS (CAMVAS) ......................................................... 51 ANEXO V. CRONOGRAMA ....................................................................................... 52 3 INTRODUCCIÓN La sexualidad en la vejez, es un área de conocimiento poco estudiada y poco entendida por la sociedad, por los propios ancianos y por los profesionales de la salud a quienes acuden los adultos mayores con problemáticas y dudas al respecto. Aún sabiendo que los seres humanos somos sexuales desde que nacemos hasta que morimos, y que la sexualidad es una necesidad básica de los seres vivos en general. Álvarez (2008) menciona que si esta necesidad no se satisface, lleva consigo a una situación psicosomática en el individuo, debido a que es necesario mantener la relación mente-cuerpo, la cual con el aumento de la edad se convierte en un vínculo más cerrado. La sexualidad en el adulto mayor, se basa en la calidad de esta relación mente-cuerpo, e involucra factores como: personalidad, historia de vida, creencias, pensamientos, ideas, ideales, valores, afinidad, entre otras. Así lo deja ver Herrera (2003) en su investigación, quien menciona la importancia de la salud sexual en lo mental y físico, y a su vez destaca que el ser humano debe sentirse cómodo con su propia sexualidad y en términos de salud mental, comprender con claridad los aspectos biológicos, psicosociales y conductuales en cada etapa del desarrollo. Árraga y Montiel (2013) afirman en su trabajo que, aunque algunos problemas de salud alteran la actividad sexual en todas las etapas de la vida, la sexualidad activa en personas mayores ayuda a conservar la buena apariencia física, aelevar la autoestima, incrementar sentimientos positivos, mejorar la autoconfianza, la seguridad y la habilidad para relacionarse e intimar con otros individuos. 4 La influencia por la cultura de la juventud y procreación deja de lado a la población que envejece, sin dar la oportunidad de un desarrollo integral, además de ignorar la posibilidad de dar respuestas a dudas y preguntas propias de esta etapa de la vida, y mantener estereotipos negativos sobre el tema de sexualidad que tienen su impacto en la vida de los adultos mayores en términos de su calidad de vida y en su salud. Es importante destacar que para los adultos mayores la influencia de los profesionales de la salud es vital, ya que los mismos, se consideran como los responsables de ofrecer orientación, aclarar dudas e inquietudes en todos los ámbitos de su salud, además de prestar sus servicios a nivel general e integral en cuanto al desarrollo del potencial humano en las diferentes dimensiones y/o áreas (física, psicológica, biológica, social, cultural, espiritual, sexual, entre otras) que componen al ser humano (Cedrés, 2012). A pesar de esta clara necesidad, está documentado (Albarran & Díaz, 2005), que el personal de salud que brinda servicios de atención a los adultos mayores, carece de conocimientos adecuados y habilidades que le permitan abordar eficazmente este tema con sus pacientes. En general, las instituciones que se dedican al cuidado de las personas en la etapa de la vejez, no favorecen el ambiente adecuado para que el adulto mayor satisfaga la necesidad de tener relaciones sexuales; Tito, Salgado & Bosch (2012) han comprobado que actualmente el hecho de vivir en una institución, es uno de los aspectos asociado al descenso o ausencia de actividad sexual de los ancianos, debido a que en las mismas, existen múltiples barreras físicas (ejemplo, edificios aislados, separación de hombres y mujeres, etc.), culturales y de otros tipos, que pueden llegar a ser drásticas para una vida sexual, personal y social. 5 La orientación sexual por parte de los profesionales de la salud a los adultos mayores, plantea un reto y una ardua tarea, debido a que estos últimos en muchos casos ofrecen resistencia a un cambio de actitud y de defensas de sus puntos de vista hacia la sexualidad que está impregnada de múltiples expresiones. A su vez los profesionales de la salud, manifiestan orientación selectiva, resistencias motivacionales y en varias ocasiones afloran también los criterios de doble moral y prejuicios. La orientación adecuada a los adultos mayores en el tema de sexualidad, requiere el desarrollo de ciertas habilidades básicas que propicien la escucha atenta para conocer el problema de la persona, quien a su vez debe percibir que el orientador lo comprende, mientras verifica que la percepción del orientador es adecuada. El médico, enfermera, trabajador social, fisioterapeuta y psicólogo debe apoyar al paciente en la percepción y comprensión de sí mismo, su situación y posibles soluciones o cambios. La orientación en general y la sexual en particular, persigue ayudar al paciente a que se dé cuenta de que hay más de una manera de ver las cosas, ofrecer un modelo o guía en la búsqueda de soluciones alternativas de ver un evento, y que él o ella aprenda auto interpretación para encontrar otros puntos de vista para entender mejor sus problemas con nuevas y distintas soluciones. La orientación, propicia que él o la paciente conozca mejor sus sentimientos ocultos y como se relacionan con la verbalización. Para lograr este objetivo, es necesaria la participación de organismos competentes así como de profesionales bien formados, que cuenten con las habilidades necesarias. De la misma manera, se requiere la desmitificación de las creencias y prejuicios personales, para ofrecer a los ancianos institucionalizados o no, cada vez más numerosos, el renombrado “bienestar social”. 6 En este ámbito, surge la importancia de llevar a cabo procesos educativos eficaces y certeros, donde el profesional de la salud responsable de atender al Adulto Mayor, no sólo posea una construcción veraz de los conocimientos en el tema de la sexualidad, sino también una práctica apropiada para la comunicación y seguimiento de los resultados, a través de “la historia sexual como parte de la historia clínica general, para brindar una atención integral al adulto mayor donde se incluyan los aspectos relacionados con su sexualidad” (Llanes, 2013). La presente tesina, parte de la premisa “que los profesionales de salud en México, tienen características muy similares con respecto a lo que se ha encontrado en las investigaciones sobre el enfoque hacia la salud sexual en los adultos mayores”, y por consiguiente, son candidatos para ser incluidos en un programa de orientación y capacitación continua que incorpora estrategias para abordar de manera adecuada la “SALUD SEXUAL DEL ADULTO MAYOR” y de esta manera ofrecer a esta población un derecho social que favorezca un mayor estado de bienestar personal y familiar. A partir de la identificación de necesidades y demanda de conocimiento en los profesionales de la salud que atienden a adultos mayores (mercado objetivo), se propone la implementación de un programa de educación continua en el área de la salud sexual. El estudio se desarrolla con el enfoque de la mercadotecnia social, partiendo de que esta disciplina es un proceso administrativo social, cuyo principal objetivo es dar respuesta a la solución de una demanda específica en un grupo poblacional (Fisher & Espejo, 2011). Se llevó a cabo un estudio piloto, que permitió conocer las características del mercado objetivo, para orientar la adecuada implementación y accesibilidad de un programa educativo sobre la orientación en salud sexual al adulto mayor. 7 Para conocer el mercado objetivo, se estudiaron diferentes variables relacionadas con su formación académica, conocimientos y creencias sobre el tema, acceso a las tecnologías educativas y de comunicación, disposición económica, entre otras. o 8 I. MARCO REFERENCIAL Desarrollo humano desde la psicología Desde la perspectiva psicológica el desarrollo humano es visto o definido “como el cambio psicológico sistemático que se produce a lo largo de la vida” (Pérez & Navarro, 2011), estos cambios pueden estar influenciados por diferentes factores como el entorno, la genética, las normas, etc. Es importante mencionar que dicho desarrollo se ve desde tres ámbitos principales (Pérez & Navarro, 2011): a) biofísico, desarrollo físico, motor, sensorial y contextual que afecta el crecimiento, desarrollo y maduración del sujeto; b) cognitivo, desarrollo del pensamiento y las capacidades intelectuales, así como aquellos contextos que influyen en el proceso de aprender a hablar, escribir, leer, desarrollar la memoria, etc.; y, c) socioafectivo, capacidad de sentir y expresar emociones, relacionarse con los demás, y en general, todos los aspectos del ambiente que estimulan el desarrollo socioemocional del individuo, ámbitos importantes para entender al ser humano en cada una de sus etapas evolutivas. Dicho desarrollo puede verse desde distintas perspectivas (psicoanalítica, del aprendizaje, humanista, etc.) y autores (Freud, Piaget, Maslow, etc.); también es importante mencionar que el desarrollo puede verse desde los principales períodos del ciclo vital (tabla 1). TABLA 1. Períodos de la vida del hombre desde la perspectiva del desarrollo Prenatal Desde la concepción hasta el parto Etapa de los primeros pasos Desde el nacimiento hasta los 3 años 9 Primera infancia De los 3años a los 6 años Infancia intermedia De los 6años los 12 años Adolescencia De los 12 años a los 20 años Edad adulta temprana De los 20 años a los 40 años Edad adulta intermedia De los40 años a los 65 años Edad adulta tardía De los 65 años en adelante Fuente: Elaboración propia basado en Papalia (1998) Aunque las personas pasan por las mismas etapas del desarrollo, existen diferencias individuales en la duración y presentación de los cambios que varían en cada individuo de acuerdo a su entorno, sociedad, situación económica, educación, etc., que van creciendo conforme se avanza en edad, por lo tanto el desarrollo humano es un proceso que dura toda la vida. La teoría humanista, establece que las personas pueden dirigir sus vidas y fomentar su propio desarrollo, destacando el potencial del ser humano para lograr un desarrollo positivo y saludable; así como las capacidades humanas de selección, creatividad y autorrealización. Dentro de esta perspectiva, Abraham Maslow estableció una jerarquía de necesidades que motivan el comportamiento humano. Jerarquía de las necesidades de Maslow Maslow (figura 1) clasifica a las necesidades del individuo en diferentes niveles: Los individuos “inician su desarrollo con necesidades básicas (motivos) que son perceptiblemente diferentes de la motivación animal” (Cloninger, 2003), y que los lleva al ideal que es la autorrealización. La persona que llega a este nivel acepta su potencial como 10 individuo, el potencial de los otros y de lo que le rodea, logra resolver problemas con mayor facilidad, sin que le afecte en otras esferas de su vida. FIGURA 1. Fuente: Cloninger, C., Susan (2003). Teorías de la personalidad. Pp. 446 Necesidades fisiológicas Es el nivel más bajo de la jerarquía de necesidades, en ella se encuentran las necesidades de comida, agua, sueño y sexo. Las mismas, son esenciales para la supervivencia humana y animal, y su nivel de satisfacción a lo largo de las etapas de la vida del individuo influye la capacidad para tolerar las privaciones en el futuro. Dentro de estas las más evidentes son: - Necesidad de respirar, beber agua y alimentarse - Necesidad de mantener el equilibrio de la temperatura corporal - Necesidad de dormir, descansar, eliminar desechos - Necesidad de evitar el dolor - Necesidades sexuales Auto- realización Necesidades de estima Necesidades de amor y pertenencia Necesidades de seguridad Necesidades fisiológicas 11 Necesidades de Seguridad En este nivel, la motivación predominante de la persona es garantizar una situación segura, mediante la presencia de una sociedad ordenada, que evita al máximo las amenazas de situaciones de violencia. Dentro este grupo se pueden incluir las siguientes: - Seguridad física y de salud - Seguridad de empleo, dinero y recursos - Seguridad familiar, moral y de propiedad privada Necesidades de amor y pertenencia Si las necesidades fisiológicas y de seguridad se satisfacen adecuadamente, el siguiente nivel es la necesidad de amor y pertenencia; el individuo busca amor, amistad y sexualidad, todas ellas como una expresión de afecto. Este grupo de necesidades se satisface, mediante servir a otros, así como por medio de actividades deportivas, culturales, recreativas y cualquier actividad social que le permita relacionarse como un ente social, que requiere amistad, compañerismo, afecto y amor. Necesidad de estima Dentro de esta necesidad encontramos el autorrespeto y la estima de los demás, traducidas como el resultado de habilidades y logros reales, debido a que la sociedad llega a admirar a las personas que tienen éxitos; pero, si estas necesidades no se satisfacen, el individuo llega a sentirse inferior; por lo que se denominan dos tipos de estima: alta y baja, la primera concierne a la necesidad del respeto a uno mismo, incluye sentimientos como confianza, competencia, logros, independencia y libertad. La segunda, concierne a buscar el respeto de 12 las demás personas, en ella se involucra la necesidad de atención, aprecio, reconocimiento, reputación, estatus, dignidad, fama, gloria e incluso dominio. Autorrealización Para Maslow la autorrealización, ya no es una necesidad, sino una “motivación del ser” (Cloninger, 2003), es decir, el pleno desarrollo del potencial humano, donde las personas desarrollan sus habilidades para detectar lo falso y lo deshonesto en la personalidad; tienen más posibilidades de no ser engañados por sus propios mecanismos de defensa, deseos, expectativas y estereotipos. Suelen ser individuos espontáneos y simples; se centran en los problemas fuera de sí mismos, suelen pasarla bien en soledad, ya que disfrutan de la privacidad; no dependen de otros o del mundo para satisfacer sus necesidades, con un sentido de asombro y satisfacción siempre frescos, son respetuosos con el entorno, tienen relaciones profundas con algunas pocas personas, cuentan con fuertes valores éticos y morales, disfrutan de un sentido del humor no hostil, entre muchas otras características que lo llevan a una vida emocional estable, con herramientas suficientes para enfrentar las situaciones del entorno. Sexualidad e Intimidad Como se mencionó en el apartado anterior, las necesidades básicas deben estar satisfechas para lograr las metas establecidas en la vida; por ello se considera importante la sexualidad humana, que es la resultante de factores Biológicos, Psicológicos y Sociales, que interactúan siempre y continuamente, aunque al momento de su manifestación predomine uno de ellos, los dos restantes siguen existiendo e influyendo; constituye una parte de la personalidad humana, una forma más de su expresión, igual que el sentimiento de identidad, que junto a la autoestima, permiten decir a la persona quien es ella, 13 diferenciándose de los demás.” El ser humano, a diferencia del animal, tiene la posibilidad de elegir, (aunque no siempre lo haga) su identidad sexual, ya que puede haber nacido con genitales femeninos o masculinos, pero eso no basta para determinar cómo se siente y cómo desea expresar y vivir su sexualidad” (Amico, 2009). La OMS define la sexualidad como un estado emocional, físico, mental y de bienestar social en todos los aspectos relacionados con la sexualidad. Se incluye la necesidad de comprender que la salud sexual debe incluir también la posibilidad de tener experiencias sexuales seguras y placenteras libres de coerción, discriminación y violencia. La intimidad, al igual que la sexualidad es una necesidad que dura toda la vida. La misma se manifiesta de diferentes maneras; “a través de la amistad, los lazos familiares y las relaciones románticas” (Stassen, 2008). Debe destacarse que toda relación íntima requiere dedicación, invertir tiempo y energía emocional en sus vínculos. Sexualidad en el envejecimiento La sexualidad no se queda estancada en una etapa, se mantiene a lo largo de la vida del individuo, pero en algunos casos como lo es en la etapa de vida del adulto mayor, la sociedad asume que se pierde esta función vital, es decir, considera que a esta edad las personas se hacen asexuadas, incluso los profesionales de la salud no hablan sobre este tema con sus pacientes, no ofrecen alternativas de solución a sus dudas o problemas ni explican a las familias lo importante de la sexualidad en esta etapa. En nuestra sociedad el envejecimiento a menudo se asocia con la ausencia de sexualidad. La sociedad influenciada por la cultura de la juventud y procreación deja de lado a la población que envejece, sin darles la oportunidad de un desarrollo completo, donde, 14 además, surgen dudas y preguntas sin respuesta para las personas que pasan por esta etapa. Se puede destacar que en el rechazo a la sexualidad en los adultos mayores por parte de la sociedad intervienen diferentes factores, “más allá de los prejuicios, mitos, resistencias ante la vejez, temores, angustias que tal etapa despierta en aquellos que están próximos a ella. Pocos especialistas se han sentado a analizar e investigar dichotema, y se arriesgan a hacer hipótesis acerca de las funciones de la sexualidad, su existencia normal y saludable como en cualquier otra etapa de la vida”. (Amico, 2009) Aunque algunos problemas de salud alteran la actividad sexual en todas las etapas de la vida, “la sexualidad activa en personas mayores ayuda a conservar buena apariencia física, a elevar el autoestima, incrementar sentimientos positivos, mejorar la autoconfianza, la seguridad y la habilidad para relacionarse e intimar” (Árraga & Montiel, 2013). Amico (2009) menciona en su artículo, que las personas que tienen sesenta, setenta y ochenta años tienen derecho a disfrutar de su vida entera en plenitud, incluyendo la sexualidad. Esta sexualidad varía con los años pero está presente. Es una forma muy fuerte de comunicación en una pareja a cualquier edad, e incluso puede ser muy importante para el buen tránsito por etapas del envejecimiento. Estigmas y viejísmos en torno a la sexualidad en la vejez El estereotipo “biológico” o consideración médica sobre la vejez, la ha hecho parecer como involución y senilidad. La equiparación de vejez y persona mayor con senilidad contribuye injustamente a “concebir la vejez como etapa vital cargada de achaques físicos, con abundancia de enfermedades y trastornos psicofisiológicos y, por lo tanto, como etapa necesitada de permanente asistencia médica en hospitales y residencias de personas 15 mayores, desde la perspectiva de la cercanía de la muerte. Pero, no son infrecuentes ni excepcionales las personas mayores sanas y con energía física”. (Helduak, 2009) El termino viejísmos fue establecido por Butler Robert en 1968, quien usaba esta palabra para describir el prejuicio que existe en contra de los viejos; representado, además, como una forma de discriminación de un grupo en contra de otro, basado en la edad. Aplicado en este segmento de la población, se reflejan “actitudes negativas, estereotipos falso e injustos, tratamiento diferencial cuando solicitan empleo o atención médica y rechazo emocional” (Rice, 1997). Las personas víctimas del «viejismo» se consideran desde el punto de vista social como enfermas, seniles, rígidas, asexuadas, pasadas de moda, y una infinidad de rótulos descalificatorios más. Sus problemas físicos y mentales tienden a ser ignorados y no se tiene en cuenta sus necesidades económicas y sociales. “El «viejismo» lleva a las generaciones jóvenes a ver a los viejos como diferentes a no considerarlos como seres humanos con iguales derechos”. (Amico, 2009) Por otro lado, los prejuicios y mitos se convierten en teorías erróneas que pueden llegar a entorpecer la educación en los individuos, llevándolos a pensar en los viejos como desmemoriados, imprudentes, rígidos, pasivos, etc., convirtiéndose en mitos que se adquieren a lo largo de la vida como una transición cultural donde temas como que todos los adultos mayores presentan deterioros cognitivos, son dependientes, inútiles, no pueden progresar. Sin embargo, se debe recordar que “las posibilidades de cambio y de optimización, no sólo son posibles en la infancia o en la adolescencia, sino a lo largo de todo el curso de la vida. Lo que refleja la estabilidad de las personas es más la estabilidad de las circunstancias que le rodean, que la imposibilidad para el cambio como tal”. (Fernández, 2003) 16 Al contrario de lo que muchas personas piensan, una parte considerable de las disfunciones en la tercera edad tienen su origen en desconocimientos, falsas expectativas, sentimientos de minusvalía y otros fenómenos que, si bien desempeñan un papel importante en la aparición de las disfunciones, son relativamente fáciles de combatir y prevenir mediante una adecuada divulgación y discusión. Para disfrutar de una vida sexual plena en la tercera edad, Masters y Johnson plantean que solo hay que cumplir con tres condiciones: disfrutar de salud razonable, apreciar la sexualidad y disponer de pareja. (Cedrés.2012). El adulto mayor se encuentra condicionado por un conjunto de circunstancias a las que se enfrenta, que van desde la jubilación, pasando por el trato social diferente (estereotipos), hasta las oportunidades que la sociedad le ofrece; centrándose en “actitudes y consideraciones que la sociedad ostenta respecto a la figura y el estatus del hombre y la mujer mayor, los eventos sociales que acontecen” (Fernández, 2003) a este grupo etario le impacta hoy día mucho más que en otros momentos debido al mundo joven en el que habitualmente viven; volviéndose prescindible, mirar al grupo de adultos mayores, no como quienes son incapaces y dependientes, sino como aquellos que logran nuevas cosas, que viven plenamente y que establecen relaciones personales en todos los ámbitos. Lo mismo sucede con la sexualidad en los adultos mayores, si bien, presentan cambios físicos y emocionales, no desaparece en ellos, se convierte en un deseo de sentir placer, de abrazar otro cuerpo y amar, sin que esto implique procrear, por lo que la sexualidad en la última etapa de la vida debería tener menos tabúes, mitos o estereotipos. 17 Profesionales de la salud y el tema de sexualidad en el adulto mayor La sexualidad es parte de nuestra vida cotidiana, sin embargo, parece ser excluida por los profesionales de la atención de la salud. Generalmente el profesional de la salud se enfoca a la sexualidad desde una perspectiva patológica y reproductiva, con ello niega la existencia de una vivencia sexual, lo que provoca que pase a un segundo término o a un plano inexistente que le deja como algo secundario para el bienestar del paciente. Algunos investigadores (Llanes, 2013, Sapetti, 2013) se han dado a la tarea de saber qué pasa con el tema y los profesionales de la salud: médicos, enfermeras, psicólogos, trabajadores sociales, etc., los resultados de las investigaciones destacan que los profesionales de la salud no tienen suficiente formación sobre los aspectos que rodean a la sexualidad de sus pacientes, su formación sobre sexualidad se liga a cuestiones patológicas, dejando de lado una sexualidad saludable (Salinas & Jarillo, 2013). Tijeras (2010) en su artículo hace mención de las dificultades que se presentan al intentar hacer una historia clínica sexual por profesionales de atención primaria: falta de tiempo/presión asistencial, insuficiente formación y educación sexual en medicina y enfermería, falta de confianza o incomodidad o vergüenza por parte del profesional, no creer que la historia sexual sea relevante dentro de la historia médica, creer que existen escasas opciones de tratamiento, que incomoda al paciente o infravalora la prevalencia de las disfunciones sexuales. En sus resultados destaca que de 211 profesionales encuestados, solo el 29.8% de ellos preguntan por la historia clínica sexual a sus pacientes, por falta de tiempo, además de tener actitudes conservadoras frente al tema. Se encuentran diferencias 18 estadísticamente significativas (p<0,05) entre aquellos que son conservadores (sin interés por recibir formación sexológica) con respecto a los que sí la tienen y son más liberales. Otros estudios, hacen mención sobre la importancia de la formación del personal de salud, como son las enfermeras (Florencio, Pacheco, Beheregaray, Dos Santos & Oliveira, 2012), en temas relacionados con la sexualidad, debido a que los pacientes son vistos desde una perspectiva biológica y no como aquellos que se encuentran involucrados en ámbitos psicológicos y sociales, dejan de lado la participación del individuo como entes sexuales y eróticos. Un ejemplo más, es el estudio de Salinas y Jarillo (2013) realizado con pasantes de medicina frente al tema de sexualidad, quienes abordan el tema desde la perspectiva biológica lo que hace más fácil el manejo del mismo tema. Sin embargo, se vuelve complejo cuando se involucran aspectos socioculturales, emergeel tema erótico o placentero de la sexualidad, lo cual no coincide con lo ofrecido en su enseñanza, reduciendo la sexualidad a una expresión coital. Se reconoce que las habilidades son carentes para abordar los temas de gozo, placer y erotismo dentro del consultorio. Con una mayor formación académica de los profesionales de la salud a través de programas de educación permanente en salud sexual y desmitificando creencias y prejuicios personales acerca de la sexualidad del adulto mayor, se puede aportar en forma constructiva en la salud de los ancianos. “Educar para la sexualidad es devolver al anciano el derecho a ser sexuado, y desde allí abrir el campo social, asumiendo que defender la sexualidad del adulto mayor, es defender la sexualidad de todos en el mañana” (Albarran y Díaz. 2005) 19 El estudio de caso que se desarrolla a continuación, se enfoca en conocer las principales características del mercado objetivo representado por los profesionales de la salud que atienden a población de la tercera edad, con el fin de proponer una estrategia de capacitación y formación continua en el tema de salud sexual en el adulto mayor, acorde a las necesidades y demandas identificadas. 20 II. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA Los profesionales de la salud no cuentan con las herramientas y habilidades adecuadas, así como con el acceso a la capacitación suficiente para tratar el tema de sexualidad saludable con sus pacientes adultos mayores. III. OBJETIVOS a. General Brindar una herramienta de orientación y capacitación continua y permanente en temas de salud sexual y afectiva para el Adulto Mayor dirigida a los profesionales de la salud que trabajen con esta población en instituciones de salud. b. Específicos Desarrollar un programa de orientación y capacitación continua con temas para el abordaje de la salud sexual y afectiva en el adulto mayor Publicar el programa en una página web que permita el acceso en línea a profesionales de la salud que trabajen con Adultos Mayores. Ofrecer el acceso al programa de orientación y capacitación a profesionales de la salud en sus instituciones de trabajo, a través de talleres presenciales. 21 IV. MATERIAL Y METÓDO a. Hipótesis Los profesionales de la salud no cuentan con las herramientas y conocimientos necesarios para orientar y tratar temas de salud sexual y afectiva con los adultos mayores que demandan sus servicios, de ahí la necesidad de programas de educación permanente dirigidos a los equipos de las instituciones de salud. b. Población Se consultó la opinión de 58 profesionales de la salud (hombres y mujeres) que trabajan con adultos mayores, en instituciones de atención médica de la Ciudad de México que incluyen el Instituto Nacional de Psiquiatría, Instituto Nacional de Rehabilitación (ubicados en la delegación Tlalpan) y Hospital Juárez de México (ubicado en la delegación Gustavo A Madero), además de aquellos que cursaron la Especialidad del posgrado en Administración Gerontológica de la Facultad de Administración y Contaduría de la UNAM. c. Criterios de inclusión Profesionales de la salud: médicos, enfermeras, psicólogos y trabajadores sociales que laboran en algún servicio, se capaciten o estudien en las instituciones antes mencionadas. d. Muestra Del total de 580 profesionales de la salud que están en contacto directo con pacientes mayores de edad (durante los meses de abril y mayo del 2015) en cualquiera de los dos turnos (matutino o vespertino), pertenecientes a las áreas de: consulta externa, 22 especialidades, hospitalización, psicología y trabajo social, se tomó una muestra no probabilística por cuotas del 10% equivalente a n=58 profesionales. e. Variables Variables de inclusión: Médicos: 1. Generales 2. Especialistas 3. Residentes Enfermera(o)s: 1. Especialistas 2. Técnico(a)s Psicólogo(a)s Trabajadores sociales Variables de exclusión: - Otra profesión que no sean las requeridas - No pertenecer a las instituciones donde se realizó la investigación Variables generales: - Edad - Grupos de edad - Sexo 23 - Estado civil - Nivel de estudios máximo Variables de interés: - Suficiencia de Información - Acceso a Educación Sexual - Acceso a herramientas tecnológicas. - Nivel de resolución f. Instrumento para recolectar la información: Se utilizó un cuestionario de selección dirigido a obtener los datos con respecto a las variables en estudio (Anexo I) El cuestionario, consta de los siguientes puntos (García, 2003). 1. Portada formal que recoja el título de la investigación con los autores, a quién va dirigido, fecha y versión del cuestionario 2. Instrucciones. Una pequeña explicación y las indicaciones para el correcto llenado. 3. Diseño atractivo de preguntas y respuestas. 4. Letra legible de preferencia Times o Serif y de un solo tipo. 5. Fuente pequeña para aparentar ser una encuesta corta. 6. Cursivas y negritas para dar instrucciones (Aparicio et al, s/f, p.5). Esta técnica de recolección se adaptó a los fines de este proyecto por ser una técnica sencilla, rápida y económica, la inversión de tiempo y dinero fue limitada; las preguntas que conformaron el cuestionario (se enfocaron a los profesionales de la salud) fueron de 24 orden cerrado, es decir, dicotómicas o de escala, con el fin de no caer en la ambigüedad de preguntas abiertas que pudieron dar una interpretación sesgada o poco objetiva (Hernández et al, 2010, pp. 217-220). g. Procedimiento Se realizó un plan de mercadotecnia fundamentado en la metodología cuantitativa de acuerdo a los pasos establecidos en la figura 2 (Hernández y otros, 2010, p. 4). FIGURA 2. Metodología Cuantitativa Fuente: Hernández y otros, 2010, p 5. Para la recolección de datos se utilizó un instrumento tipo cuestionario de orden cerrado (respuestas de opción múltiple o de escala), que permitió la concentración de las respuestas y análisis de los datos estadísticos necesarios para los fines de la investigación. h. Análisis de la información Para el procesamiento y análisis de la información estadística se utilizó el software SPSS (Statistical Package for the Social Sciences, traducido como Paquete Estadístico para las Ciencias Sociales); el cual permitió crear la base de datos, manipularla y obtener cuadros de resultados con la información de interés para el proyecto. 25 V. RESULTADOS Desde el punto de vista demográfico, la muestra de 58 profesionales de la salud se caracterizó de la siguiente manera (tabla 2): El 43.1% (25) de los profesionales entrevistados son del sexo masculino. La edad de los entrevistados fluctuó entre 20 y 63 años de edad, con una media de 36.31 años. Según el nivel académico el 43.1% (25) cuentan con licenciatura, el 56.9% con posgrado en diferentes niveles (especialidad, maestría y doctorado). Del total de entrevistados el 53.4% (31) se encuentra en estado civil de soltería. TABLA 2 Características sociodemográficas de la muestra estudiada abril-mayo 2015 Sexo Femenino 56.9% (n=33) Masculino 43.1% (n=25) Total N=58 Edad 20 a 29 años 37.9% (n=22) 30 años y más 62.1% (n=36) Estado civil Solteros 53.4% (n=31) Casados 46.6% (n=27) Nivel máximo de estudios Licenciatura 43.1% (n=25) Posgrado 56.9% (n=33) Fuente: Creación propia con datos de la investigación Con respecto a las variables propias del estudio (tabla 3), se encontró que el 100% de los encuestados, está a favor de la promoción de la salud sexual geriátrica, y en que los adultos mayores (AM) presentan necesidades de amor y afecto. De la misma manera están de acuerdo en referir a sus pacientes con profesionales especialistas en salud sexual en caso de que se detecte alguna necesidad en esta área. En este grupo de profesionales,el 81% está de acuerdo en que no cuentan con la información suficiente para orientar al adulto mayor 26 sobre sexualidad, y el 96.6% se encuentra dispuesto a incorporarse a un programa de capacitación permanente si tuviera el acceso al mismo. TABLA 3 Opinión de profesionales según acceso a información sobre sexualidad en el adulto mayor durante abril-mayo 2015 Pregunta de cuestionario (Anexo I) Respuestas Sí No Total N=58 1.Los profesionales de la salud consideran que las personas mayores de 60 años tienen necesidades de afecto y sexo 100% (n=58) 0% 2. Los pacientes mayores de 60 años le solicitan información sobre sexualidad 24.1% (n=14) 75.9% (n=44) 3. Los profesionales de la salud hacen preguntas sobre las necesidades afectivas y sexuales a sus pacientes 58.6% (n=34) 41.4% (n=15) 4. Al profesional de la salud le interesa saber si su paciente tiene una vida sexual saludable 74.1% (n=43) 25.9% (n=15) 5. El profesional de la salud cree que el AM motivado e interesado por el tema de sexualidad 55.2% (n=32) 44.8% (n=26) 6. El profesional de la salud considera que debe existir la salud sexual geriátrica 100% (n=58) 0% 7. El profesional de la salud le brinda información al paciente geriátrico sobre sexualidad 37.9% (n=22) 62.1% (n=36) 8. El profesional de la salud cuenta con la información suficiente sobre sexualidad en el AM 19.0% (n=11) 81.0% (n=47) 9. El profesional de la salud considera que existe educación sexual para brindarla al AM 60.3% (n=35) 39.7% (n=23) 10. El profesional de la salud cree importante la consejería en sexualidad para AM 96.6% (n=56) 3.4% (n=2) 11. El profesional de la salud usaría un programa de capacitación permanente 96.6% (n=56) 3.4% (n=2) 13.El profesional de la salud pagaría por servicios de capacitación permanente 53.4% (n=31) 46.6% (n=27) 14. El profesional de la salud esta dispuesto a enviar a sus pacientes con profesionales de la salud sexual 100% (n=58) 0% Fuente: Creación propia con datos de la investigación1 Los resultados obtenidos en nuestra encuesta, coinciden con los descritos en la literatura, toda vez que se describe una elevada proporción de profesionales de la salud, que no cuentan con la información suficiente para hablar con los adultos mayores sobre el tema de 1 La pregunta 12 se presenta más adelante con sus resultados 27 sexualidad, por lo que, según los resultados obtenidos en la investigación del mercado objetivo, se concluye que es importante capacitarlos (no solo desde una perspectiva patológica) tomando el ámbito psicológico y social en que se mueve el adulto mayor. Estos resultados nos orientan a confirmar la necesidad de este segmento del mercado, de contar con un programa de capacitación continuo e integral en el tema de la salud afectiva y sexual, que no solo se enfoque desde una perspectiva patológica, sino que además involucre el ámbito psicológico y social en que se mueve el adulto mayor. Los profesionales de la salud entrevistados se interesan en saber si sus pacientes tienen una vida sexual y afectiva saludable, así se muestra en la tabla 4, esto sin importar el grupo de edad al que pertenecen, el género o su nivel académico. Esta manifestación se presenta con mayor frecuencia en los profesionales con edades mayores a los 30 años, lo que parece tener coincidencia con el desarrollo emocional del individuo debido a que a mayor edad más se preocupa por su estado personal y en consecuencia de sus pacientes. TABLA 4. Profesionales de la salud interesados en saber si sus pacientes tienen una vida sexual y afectiva saludable. Muestra abril-mayo 2015 Grupo de edad Si No Total 20 a 29 años 59.10% 40.90% 100% 30 años y más 83.30% 16.70% 100% Género Femenino 66.70% 33.30% 100% Masculino 84.0% 16.0% 100% Nivel académico Licenciatura 76.0% 24.0% 100% Posgrado 72.70% 27.30% 100% Fuente: Creación propia con datos de la investigación La mayoría de los profesionales de la salud entrevistados, reconocen que no les brindan información sobre sexualidad a sus pacientes, aun contando con dicha información. Esta 28 condición es más acentuada (81.8%) en los profesionales menores de 30 años al analizarlo por grupo de edad, en el género femenino (66.7%) y en los de nivel académico de licenciatura (68%) (Tabla 5). TABLA 5. Profesionales de la salud que brindan información a sus pacientes geriátricos sobre sexualidad. Muestra abril-mayo 2015 Grupo de edad Si No Total 20 a 29 años 18.2% 81.8% 100% 30 años y más 50.0% 50.0% 100% Género Femenino 33.3% 66.7% 100% Masculino 44.0% 56.0% 100% Nivel académico Licenciatura 32.0% 68.0% 100% Posgrado 42.4% 57.6% 100% Fuente: Creación propia con datos de la investigación Los datos arrojados coinciden con lo descrito en la literatura, donde se expresa como principales causas para no orientar a los pacientes en este tema, los tiempos de consulta insuficientes, y la ausencia de formatos específicos para el área sexual en el expediente clínico. Se indagó si los profesionales de la salud consideran contar con información suficiente sobre sexualidad para brindarla al adulto mayor. En general el 81.0% de ellos menciona que no, al investigar esta información de acuerdo al nivel educativo, género y nivel académico (tabla 6) se encontró que la mayoría acepta que no cuentan con la información adecuada para orientar a sus pacientes en el tema. TABLA 6. Profesionales de la salud que consideran contar con información suficiente sobre sexualidad en el adulto mayor. Muestra abril-mayo 2015 Grupo de edad Si No Total 20 a 29 años 18.2% 81.8% 100% 30 años y más 19.4% 80.6% 100% Género Femenino 18.2% 81.8% 100% 29 Masculino 20.0% 80.0% 100% Nivel académico Licenciatura 4.0% 96.0% 100% Posgrado 30.3% 69.7% 100% Fuente: Creación propia con datos de la investigación La mayoría de los profesionales (60.3%) que consideran existe suficiente información sobre educación sexual para brindarla al adulto mayor, están de acuerdo en usar un programa de capacitación permanente donde se les mantenga actualizados en temas sobre sexualidad en el adulto mayor. En este aspecto los más interesados son los profesionales con licenciatura, los mayores de 30 años y, las mujeres profesionales (tabla 7), los datos dejan ver como se mueven los intereses de los profesionales de la salud, dando la posibilidad de ofrecer un producto que cubra con sus necesidades de profesionalización. TABLA 7. Profesionales de la salud que usarían un servicio de capacitación permanente. Muestra abril-mayo 2015 Grupo de edad Si No Total 20 a 29 años 90.9% 9.1% 100% 30 años y más 100% 0.0% 100% Género Femenino 100% 0.0% 100% Masculino 92.0% 8.0% 100% Nivel académico Licenciatura 100% 0.0% 100% Posgrado 93.9% 6.1% 100% Fuente: Creación propia con datos de la investigación Se averiguó si dichos profesionales estarían dispuestos a pagar un servicio de capacitación permanente, y se obtuvo que el 53.4% de ellos responden tener disposición a participar en dicho programa. Esta respuesta varía de acuerdo al nivel máximo de estudios 63.6% con postgrado, con la edad (66.7% de 30 años o más) y el género (60.6%de mujeres) (Tabla 8) 30 TABLA 8. Profesionales de la salud que pagarían por un servicio de capacitación permanente. Muestra abril-mayo 2015 Grupo de edad Si No Total 20 a 29 años 31.8% 68.2% 100% 30 años y más 66.7% 33.3% 100% Género Femenino 60.6% 39.4% 100% Masculino 44.0% 56.0% 100% Nivel académico Licenciatura 40.0% 60.0% 100% Posgrado 63.6% 36.4% 100% Fuente: Creación propia con datos de la investigación Con respecto a las herramientas de capacitación que son usadas conmás énfasis por los profesionales entrevistados se constató que el 91.38% de los profesionales reportan usar más las páginas web, mientras que un 43.10% se apoyan con cursos y talleres, y un 48.55% con libros (figura 3). Es importante mencionar que estas variables no son excluyentes entre sí, es decir los profesionales pueden usarlas de manera conjunta. 18.97 % 34.48 % 46.55 % 22.41 % 34.48 % 43.10 % 3.45 % 5.17 % 91.38 % 0.00 % 10.00 % 20.00 % 30.00 % 40.00 % 50.00 % 60.00 % 70.00 % 80.00 % 90.00 %100.00 % Poco utilizado Regularmente utilizado Muy utilizados Poco utilizado Regularmente utilizado Muy utilizados Poco utilizado Regularmente utilizado Muy utilizados Li b ro s Ta lle re s y cu rs o s P ag in a W eb FIGURA 3. Herramientas de capacitación usadas por los profesionales de la salud de la muestra tomada en abril-mayo de 2015 31 Este comparativo (figura 3), permite destacar que la página web es una de las herramientas con mayores ventajas, para ofrecer el producto “SEXAMA”, desde luego que los talleres, cursos y libros (en papel, virtuales y artículos) permiten complementar y ampliar los servicios ofrecidos al personal de salud. Competencia en el mercado Una vez identificada la necesidad de conocimientos y habilidades por parte de los profesionales de salud para brindar una adecuada orientación sobre salud sexual y afectiva al adulto mayor, el siguiente paso, fue indagar sobre las opciones que actualmente se ofrecen a los profesionales de la salud en torno a la capacitación y obtención de herramientas en México y otras partes del mundo lo cual representa nuestra competencia. A continuación (tabla 4), se presentan las opciones encontradas: TABLA 9 Talleres, cursos, diplomados y páginas web para Personal de Salud ACTIVIDAD NOMBRE SEDE Latinoamérica Cursos presenciales (profesionales) Sexualidad y salud mental Instituto Nacional de Psiquiatría México Diplomado presencial (profesionales) Sexualidad Humana Instituto de Estudios sobre sexualidad y pareja México Diplomado (profesionales) Presencial Educación sexual UPN-Saltillo México Curso presencial (Profesionales) Enfoque psicogerontológico de la sexualidad en la vejez Pontificia Universidad Católica de Chile Chile Curso presencial (profesionales) Sexualidad en la vida adulta CEPCIS (Centro de Investigación en psicoanálisis y ciencias sociales) Cuernavaca- México Diplomado presencial (profesionales) Sexualidad Humana Centro de estudios superiores en sexualidad Mérida Yucatán- México Diplomado presencial y on-line Sexualidad Humana Amssac asociación Ciudad de México 32 (profesionales) Diplomado on-line (profesionales) Sexología médica integrativa Federación Nacional de Medicina Integrativa de México Ciudad de México Diplomado presencial (profesionales) Sexualidad Humana Centro de la Sexualidad Chile Fuente: Creación propia con datos obtenidos de la web, 2015 Como se puede observar, las opciones en programas de orientación y capacitación dirigidos a profesionales de la salud sobre el tema en estudio, pueden considerarse limitadas. De las alternativas encontradas, la mayoría son de modalidad presencial y en las que el profesional debe erogar un costo económico. 33 VI. CONCLUSIONES DEL ESTUDIO DE LA POBLACIÓN OBJETIVO En el estudio realizado se encontró que los profesionales de la salud, si bien están consientes de la necesidad de contar con educación sobre la sexualidad en el adulto mayor, no cuentan con la información suficiente sobre el tema, ni tienen acceso a los programas en los que se puedan apoyar para mantenerse actualizados en el tema. Estos factores identificados como determinantes para favorecer la falta de conocimientos en los profesionales, aunados a otros coadyuvantes, tales como los limitados tiempos de consulta, la ausencia de un historial clínico sobre sexualidad, y en algunos casos otros factores propios del profesional, como las creencias, mitos y tabúes en torno al tema, se convierten en motivos para que los adultos mayores no reciban la orientación adecuada. Por lo tanto se confirma la importancia de contar con opciones accesibles para la capacitación continua de los profesionales de la salud, en el área de orientación sexual y afectiva en la población de adultos mayores. Con base en las características encontradas en la población objeto del programa y tomando en cuenta que las herramientas de capacitación que se reportan resultan insuficientes para ofrecer a los profesionales de la salud, nuestra propuesta se enfoca al desarrollo de un programa de capacitación continua que se describe a continuación. 34 VII. PROPUESTA Desarrollar un programa de capacitación integral para los profesionales de la salud que atiendan a personas de la tercera edad, mediante una estrategia de mercadotecnia que incorpore los elementos para dar respuesta a las necesidades del mercado y mantener una relación duradera con el cliente. Para la implementación se consideran los cuatro componentes más importantes del marketing, según se específica a continuación: a. Producto/Servicio. Está representado por un programa de capacitación continua para profesionales de la salud, sobre “Salud sexual y afectiva en el adulto mayor”. Este programa se sustenta sobre una serie de metodologías educativas que incorporan: Talleres, cursos, diplomados y seminarios: presenciales y en línea para profesionales Espacio de intercambio de conocimiento entre profesionales Espacio de preguntas para el público en general que serán respondidas por profesionales en salud sexual Espacio de terapias (sexual, de pareja, emocional, tanatología, familiar y cognitiva) para adultos mayores referidos por los profesionales de la salud, con retroalimentación para el profesional. Se describe a continuación cada uno de los apartados con que cuenta el producto: 35 1. Capacitación en línea El programa Sexualidad y amor en el Adulto Mayor “SEXAMA” publicado en internet, integra contenidos dirigidos a la capacitación y orientación de los profesionales de la salud. Los apartados que cumplen con este objetivo, son los siguientes: Comunidad de intercambio: Permite intercambiar ideas y conocimientos entre profesionales de la salud, lo que favorece reafirmar o modificar los conocimientos. 36 Capacitación continua: Brinda a los profesionales de la salud una gama de opciones para mantenerse actualizados en el tema de sexualidad en el adulto mayor. Las diferentes opciones, incluyen talleres, cursos y seminarios. 2. Capacitación presencial: mediante la implementación de talleres, cursos, diplomados y seminarios, en las instituciones de salud donde ejercen los profesionales. (Anexo II- Programa Taller) b. Plaza o Medio de distribución. Los productos y servicios educativos y de orientación se ofrecerán al público objetivo mediante dos modalidades: 1. Página on-line: http://piltasspt.wix.com/sexama del cual se encuentra en versión prototipo con los contenidos propuestos en el apartado anterior. 2. Lugares de trabajo donde se encuentran los profesionales de la salud http://piltasspt.wix.com/sexama 37 c. Promoción y publicidad. Nuestro producto se publicitará a través de estrategias de ubicación en los buscadores y redes sociales más populares de internet, tales como google, prodigy msn, yahoo, Facebook, entre otras. Por otro lado se hará promoción de nuestra página de manera personal a cada uno de nuestros clientes. Una estrategia de promoción será la integración a nuestra página de patrocinadores de la industria de productos y servicios para la atención del adulto mayor, como equipos especiales, medicamentos, insumos de terapia física y rehabilitación, terapiasde apoyo psicológico, entre otros, los cuales apoyarán para que los profesionales accedan a los programas de capacitación y además permitirá la sustentabilidad de la página mediante la posibilidad de financiar el acceso a los medios sociales. 38 d. Precio. Dado que la propuesta on-line se pretende financiar a través de patrocinadores, será posible ofrecer el acceso gratuito a la información de la página, de esta manera podemos hacernos competitivos. Los cursos y talleres presenciales se proponen en un precio actual entre $1,000 y $2,500 por persona y al mes, con los mismos precios para los que se ofrecerán on-line, resaltando que son más accesibles económicamente y de igual calidad a los que ofrece el mercado. Plan de implementación /Calendarización Para cumplir con el objetivo propuesto en este ejercicio se propone un plan de acción de 6 meses durante el cual se desarrollaran las siguientes actividades: ACTIVIDADES TIEMPO DE DURACIÓN JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE ENERO FEBRERO 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 Diseño de la página Web Desarrollo de los contenidos de los programas Integración de equipo de profesionales Publicación de la página web Publicación de redes sociales Publicación de promoción Publicación de publicidad Visita para promocionar contenidos Evaluación del producto Búsqueda de patrocinadores 40 Evaluación del producto El objetivo es conocer la continuidad e impacto del programa tanto en la población mercado objetivo, como en el impacto social, con el fin de hacer las mejoras y cambios en los puntos identificados como débiles y reforzar los aspectos positivos. Para dar seguimiento a los resultados obtenidos en el desarrollo del programa, se propone: Datos de satisfacción de necesidades de información - Conocer la opinión de los usuarios a través de encuestas en la página Datos de demanda - Evaluar de manera permanente a través del registro de inscripciones, número de visitas a la página, correos enviados de interés por algún curso o taller en particular. - Identificar el número de egresados aprobados de los distintos cursos Datos de impacto en la población - Analizar la aplicación de los conocimientos en sus lugares de trabajo a través de una encuesta dirigida a los pacientes, que exprese la cobertura de sus necesidades. 41 RECURSOS BIBLIOGRÁFICOS Albarran, A. J. (2005). Desconocimiento de la sexualidad del adulto mayor. Limitaciones del equipo de salud para abordar la problematica. Programa de diplomado en salud publica y salud 2-15. Álvarez, M. R. (2008). La vivencia corporal y sus trastornos, abordajes psicosomáticos. Trastornos de la conducta alimentaria, 7, 696-719. Álvarez, R. M. (2008). Trastornos de la conducta laimentaria. 7:696-719 Amico, L. d. (Septiembre de 2009). Envejecer en el siglo XXI. "No siempre querer es poder". Hacia la de-construcción de mitos y la superación de estereotipos en torno a los adultos mayores en sociedad. Margen 55, 1-30. Árraga, B. M. (Septiembre-Diciembre de 2013). Salud, cine y educación sexual para adultos mayores. Red de Revistas cientificas de América Latína, el Caribe, España y Porugal, 19(13), 86-97. Barreiro, G. M. (1997). Estereotios hacia los ancianos. Revista cubana de medicina gemeral integral, 13(1), 1-10. Berger, S., Kathleen (2009). Psicología del desarrollo. Adultez y vejez. Madrid. Editorial Médica Panaméricana. Cedrés, Santiago (2012). Rol del médico en el desarrollo de una sexualidad sana. Sociedad Uruguaya de Sexología. 42 Campos, J. (2014). Educación emocional. El principio del cambio. Guía práctica para el autodescubrimiento.Buenos Aires-México-Santiago-Montevideo:Ediciones Granica Cloninger, C. S. (2003). Teorías de la personalidad (3era ed.). México: Prentice Hall. Cornachione, L. M. (2008). Psicología del desarrollo. Aspectos biológicos, psicológicos y sociales (2a edición ed.). Argentina: Editorial Brujas. Fernández, L. E. (2003). Educación y aprendizaje en las personas mayores. Madrid: Dikynson S.L. Fischer, Laura & Espejo, Jorge (2011). Mercadotecnia. 4ta edición. Mc Graw Hill, pp. 6- 11, 17-21 Florencio, A. Pacheco, V., I. Beheregaray, C.,F. Dos Santos, C.,I & Oliveira, G.,N. (2012). Sexuality and breastfeeding: concepts and approaches of primary healt care nurses. Rev. Esc. Enferm USP. 46(6):1321-7 Gerrig, J., Richard & Zimbardo, G., Philip (2005). Psicología y vida. México. Prentice Hall Gónzalez, D. R. (2005). Sexualidad en el adulto mayor. Mitos y realidades. Red de revistas cientificas en Am+erica Latina, el Caribe, España y Portugal, 9(4), 1-10. Helduak. (2009). Estereotipos asociados a las personas adultas mayores. Helduak adi, 1-33. Herrera, P. A. (2005). Sexualidad en la vejez: ¿mito o realidad? Revista Chilena de obstetricia y ginecilogía, 68(2), 150-162. Llanes, B. C. (2013) La sexualidad en el adulto mayor.Revista cubana de enfermería. 29 (3): 223-232 43 Papalia, D. E. (1998). Desarrollo Humano. México: McGrawn-Hill. Pérez, P., Neli & Navarro, S., Ignasi (2011). Psicología del Desarrollo Humano. Del nacimiento a la vejez. España. ECU, Editorial Club Universitario. Rice, P. F. (1997). Desarrollo humano: estudio del ciclo vital. Inglaterra: Pearson Educación. Salinas, U., A. & Jarillo, S., E. (2013). La confrontación de la sexualidad en la prática profesional de los futuros médicos: la mirada de los pasantes de medicina. Ciencia & sauúde coletiva. 18(3):733-742 Salud, S. d. (2010). Manual de mercadotecnía en Salud. México. Santoyo, R. (2013). Fundamentos de mercadotecnía (Vol. Antología). Guanajuato: Universidad de guanajuato Sapetti, A. (2013) La sexualidad en el adulto mayor. Revista Psicodebate. Psicología, Cultura y sociedad. 13:61-77 Tijeras, Úbeda, M.J. (2010). ¿Influyen las actitudes hacia la sexualidad de los profesionales sanitarios de atención primaria en su desempeño profesional?. Anuario de sexología. n.12. pp. 43-50 ISSN:1137-0963 Tito, V., O., Salgado, R., K. & Bosch, S., Y. (2012) Programa de intervención para potenciar la sexualidad en adultos mayores institucionalizados en el hogar de ancianos Emilio Neira Rivera de el Salvador. III Congreso Regional de Medicna Familiar Wonca Iberoamericana-CIMF. X Seminario Internacional de Atención Primaria de Salud. Versión virtual. 44 ANEXOS 45 ANEXO I. CUESTIONARIO SOBRE SEXUALIDAD PARA PROFESIONALES DE LA SALUD Objetivo: conocer cuáles son las necesidades de los profesionales de la salud en materia de orientación y capacitación sobre temas de salud sexual y afectiva en el adulto mayor. Instrucciones: la información de este cuestionario es anónima y confidencial, por favor contesta todas las preguntas de acuerdo a tu verdadera percepción Edad: ____________ Sexo: Masculino_____ Femenino_____ Estado civil:_____________ Nivel de estudios máximo _________________ 1. ¿Consideras que las personas mayores de 60 años tiene necesidades de afecto y sexo? Sí______ No_____ 2. ¿Tus pacientes mayores de 60 años te solicitan información sobre sexualidad? Sí___________ No___________ 3. ¿Haces preguntas sobre las necesidades afectivas y sexuales a tus pacientes? Sí___________ No___________ 4. Como profesional de la salud ¿te interesas en saber si tu paciente tiene una vida sexual saludable? Sí___________ No___________ 5. Como profesional de la salud ¿crees que el AM se siente motivado e interesadopor el tema de sexualidad? 46 Sí___________ No___________ 6. ¿Consideras que debe existir la salud sexual geriátrica? a. Sí______ No_____ 7. ¿Generalmente le brindas información a tus pacientes geriátricos sobre sexualidad? a. Sí______ No_____ 8. Consideras que cuentas con la información suficiente sobre sexualidad en el adulto mayor. a. Sí______ No_____ 9. ¿Consideras que existe educación sexual para brindarla al AM? a. Sí______ No_____ 10. ¿Crees importante la consejería en sexualidad para personas adultas mayores? a. Sí______ No_____ 11. Si como profesional de la salud tuvieras un programa de capacitación permanentemente disponible al cual recurrir para obtener más información sobre sexualidad geriátrica ¿la usaría? Sí______ No_____ 12. ¿Qué herramientas te son más accesibles para obtener habilidades que te permitan orientar a tus pacientes?: a cada opción califica con un número en la escala del 1 al 5 considerando 5 como la más utilizada y 1 la menos utilizada a. Página virtual b. Talleres y cursos c. Libros 47 13. ¿Pagarías por servicios de capacitación permanente? Sí______ No_____ 14. Si tuvieras pacientes adultos mayores con dificultades en el área sexual ¿lo enviarías a profesionales de la salud sexual? Sí______ No_____ 48 ANEXO II. PROGRAMA DE TALLER PARA PROFESIONALES DE LA SALUD Tema general: Proceso psicológico y emocional de la sexualidad en el Adulto Mayor Objetivo: Brindar al profesional de la salud nuevas herramientas teóricas y prácticas para tratar el tema de sexualidad con los adultos mayores que acuden a su servicio Dirigido a: Profesionales de la salud interesados en el trabajo con adultos mayores (médico, enfermeras, psicólogos, trabajadores sociales y cuidadores certificados) Sede: En línea o presencial Duración: 2 meses Horarios: En línea: según se adapta a las necesidades del profesional Presencial: se impartirá un día por semana en horario de 6:00 a 8:00 pm Precio al público: $4.000 todo el taller (incluye materiales) Requisitos: Cédula profesional o documento que avale su profesión Ficha de pago Hoja de inscripción 49 Programa: Tema 1. Sexualidad en el adulto mayor Tema 2. Mitos y realidades sobre la sexualidad Tema 3. Procesos psicológicos en el adulto mayor Tema 4. Las emociones en el adulto mayor Tema 5. Amor y pasión en el adulto mayor Tema 6. Como hablar con el paciente sobre sexualidad Tema 7. Como hablar con la familia sobre sexualidad de su adulto mayor 50 ANEXO III. PRESUPUESTO INVERSIÓN INICIAL COSTOS FIJOS COSTOS VARIABLES Mantenimiento Plan Emergente Luz $200 bimestral Marketing $5,000 anual Software $ 5,000 Hardware $ 20,000 Gestión de continuidad (alternativas en caso de que la red no funcione de manera adecuada) $ 10, 000 anual Servicio de datos (Internet) $350 mensual Insumos $ 10, 000 anual Licencias y/o dominio $214 mensual Tecnología $ 8,000 anual Personal $ 600 x persona Sueldos $ 6,000 mensual Gastos de distribución $ 5,000 semestral Mantenimiento y mejora continua $3,000 semestral Costos de distribución $ 5,000 semestral Consumibles de oficina $ 7,000 semestral Impuestos IVA 16% ISR 10% Gastos de administración $ 1,000 mensual 51 ANEXO IV. PLAN DE NEGOCIOS (CAMVAS) VIII.Asociaciones clave -Alianza estratégica entre empresas no competidoras -Relaciones cliente-proveedor VII.Actividades clave -Resolución de problemas II.Propuesta de valor - Herramientas de capacitación y orientación continua - Salud - Bienestar social - Calidad de vida IV. Relaciones con clientes - Asistencia personal - Asistencia personal exclusiva - Servicios automáticos - Comunidades I.Segmentos de mercado - Profesionales de la salud que están en contacto con AM - Instituciones que trabajen con AM - Adultos Mayores VI.Recursos clave -Intelectuales - Humanos - Económicos III. Canales - Propio- Directo - Sitio Web - Promoción en clínicas - On-line - Presencial IX.Estructura de costes - Según valor - Costes fijos - Costes variables - Economía de campo V.Fuentes de ingresos - Cuota de inscripción y mensualidad - Publicidad - Cuota por consulta - Patrocinadores 52 ANEXO V. CRONOGRAMA ACTIVIDADES TIEMPO DE DURACIÓN FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 Definición del tema a trabajar y planteamiento del problema Búsqueda de información y creación del marco referencial Justificación y objetivos de la investigación Diseño de la metodología Búsqueda de población Creación de instrumentos Aplicación de cuestionarios Análisis de resultados Entrega de texto preliminar con resultados y conclusiones Creación de herramienta 53 (sitio web) Contenidos para herramienta Correcciones de marco referencial Correcciones de resultados Corrección de propuesta de intervención Diseño de plan general de taller para profesionales de la salud Detalles de página web y redes sociales Corrección de texto final Revisiones finales Entrega de documento final ---- o Portada Tabla de Contenidos Introducción I. Marco Referencial II. Planteamiento del Problema III. Objetivos IV. Materiall y Metódo V. resultados VI. conclusiones del Estudio de la Población Objetivo VII. Propuesta Recursos Bibliográficos Anexos
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