MICOSIS ESOFAGICA SLIDE

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MICOSIS ESOFAGICA
 UNA INFECCIÓN OPORTUNISTA
Aline da Silva Sabino 22796
Pedro H. Mascarinho 22799 
Thainá Bruce Michiles 22080
Victor Hugo Moreira Gaspar 22176
Melani Melvy Ramos Rodriguez 23358 
Guilherme José Cardoso Filho 23110
 
Dr. Jiménez Camacho René 
GASTROENTEROLOGÍA (T3)
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02
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INTRODUCIÓN Y
EPIDEMIOLOGÍA
ETIOLOGÍA
FISIO
PATOLOGÍA
CLÍNICA Y DIAGNOSTICO
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TRATAMIENTO
2
01
INTRO
EPIDEMIOLOGÍA
ALTERACIONES
LOCALIZACIÓN
INFECCIÓN OPORTUNISTA
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EPIDEMIOLOGÍA
 ALTERACIONES
LOCALIZACIÓN
INFECCIÓN 
OPORTUNISTA
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INTRO
PRODUCIDA POR HONGOS DEL GÉNERO CANDIDA ...
1.
Infección oportunista
RAMIFICADAS, QUE SE REPRODUCEN POR TOPE …
3.
Unicelular
POR UNAS 200 ESPECIES DIFERENTES DE LEVADURA …
2.
Compuesto
CRECER EN FORMA DE LEVADURA O PSEUDO-HIFAS EN LOS TEJIDOS.
4.
Puede
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EPIDEMIOLOGÍA
ALTERACIONES
LOCALIZACIÓN
INFECCIÓN 
OPORTUNISTA
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INTRO
ALGUNAS ESPECIES DE CANDIDA ESTÁN PRESENTES EN DISTINTAS REGIONES DEL CUERPO HUMANO SIN PROVOCAR DAÑO A SU HOSPEDADOR.
COMENSALISMO DE RELACIÓN ECOLÓGICA, POR LO TANTO, PARTE DE LA MICROBIOTA NORMAL DE LOS INDIVIDUOS SANOS.
La candidiasis es sinónimo de moniliasis, candidiasis y aftas.
PUEDE ENCONTRARSE GENERALMENTE EN LA PIEL, CAVIDAD ORAL Y NASAL, TRACTO GASTROINTESTINAL Y GENITOURINARIO.
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Sin embargo
CUANDO HAY CAMBIOS EN LA MICROBIOTA NORMAL O SE COMPROMETE LA INMUNIDAD DEL HUÉSPED, ESTAS ESPECIES TIENDEN A MANIFIESTARSE DE FORMA AGRESIVA
que los hacen
PATOGENAs, VARÍA SU ESPECTRO DE MANIFESTACIONES CLÍNICAS
EPIDEMIOLOGÍA
ALTERACIONES
LOCALIZACIÓN
INFECCIÓN 
OPORTUNISTA
01
INTRO
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ALTERACIONES
LOCALIZACIÓN
INFECCIÓN 
OPORTUNISTA
01
INTRO
EPIDEMIOLOGÍA
Candida albicans  es el principal patógeno en la candidiasis orofaríngea
Niños desnutridos
ANCIANOS
FUMADORES
Asmáticos tratados con
 esteroides de inhalación
XEROSTOMÍA
Imunodeprimidos
ENDOGENA: ADULTOS
EXOGENA: NEONATOS
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ALTERACIONES
LOCALIZACIÓN
INFECCIÓN 
OPORTUNISTA
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INTRO
EPIDEMIOLOGÍA
FACTORES DE RIESGOS
Algunos informes apuntan al uso de Omeprazol como factor para el desarrollo de CE. Este fármaco ha demostrado, in vivo, la inhibición de la secreción salival, así como el efecto citotóxico de los linfocitos, lo que facilita el desarrollo de Candida oral y consecuentemente su propagación a través del tracto digestivo.
Infecciones virales como el virus del herpes simple (VHS) y
El citomegalovirus (CMV) también puede estar presente durante la invasión de la mucosa esofágica por Candida.
La CE suele ir acompañada de candidiasis oral pseudomembranosa aguda, que se presenta principalmente en pacientes con SIDA y cáncer.
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QUE ES?
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El principal agente etiológico de la candidiasis es la especie C. albicans, en la que estudios muestran que constituye el 60% de los aislamientos de muestras clínicas.
Otras especies, como C. tropicalis, C. glabrata, C. Krusei, C. guilliermondii, C. parapsilosis y C. lusitaniae también se aíslan de muestras clínicas, pero con menor frecuencia.
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ETIOLOGÍA
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EL PROCESO DE DESARROLLO OCURRE EN DOS PASOS
La alta concentración intraluminal de Candida sp. Permite que el hongo traspase la pared del tubo digestivo y llegue posteriormente a la circulación.
Así, invaden las capas de células epiteliales del órgano, traslocando las barreras físicas del mismo, proceso que se produce por penetración activa o como consecuencia de una endocitosis inducida.
Se cree que la mayoría de las candidemias se obtienen de forma endógena.
Las infecciones del torrente sanguíneo también pueden ocurrir de forma exógena.
Por el movimiento del agente infeccioso a través del GIT
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FISIOPATOLOGÍA
Una de las complicaciones de la AE es su diseminación en el torrente sanguíneo (Candidemia), en la que, una vez presente en la sangre, puede ocurrir la propagación de la levadura en el organismo, provocando consecuentemente infecciones sistémicas en diversos órganos.
Administración parenteral de soluciones contaminadas, manos de profesionales de la salud con pacientes con catéteres vasculares centralizados e implantación de prótesis contaminadas.
La candidemia se caracteriza como un problema de salud pública dada la alta prevalencia y tasa de mortalidad., 
Por colonización de la mucosa esofágica e invasión de la capa epitelial.
Varios autores consideran que el tracto gastrointestinal (TGI) es la principal vía de acceso para la candidiasis diseminada, ya que las úlceras en la mucosa, causadas por otros factores clínicos, son comúnmente sobreinfectadas por levaduras de este género.
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CLÍNICA Y DIAGNOSTICO
DIAGNÓSTICO
CLÍNICA 
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1
DOLOR ABDOMINAL
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DOLOR EN EL ESTERNO
3
DISFAGIA Y ODINOFAGIA
DIAGNÓSTICO
CLÍNICA
CLÍNICA Y DIAGNOSTICO
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PERDIDA DE 
PESO
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MELENA
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DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
DIAGNOSTICOS
ENDOSCOPIA
EXAMEN DE IMAGEN
OTROS?
ESTÁNDAR DE ORO: EXAMEN HISTOLÓGICO
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CLÍNICA Y DIAGNOSTICO
DIAGNÓSTICO
CLÍNICA
La esofagoscopia es el diagnóstico de elección para la esofagitis por Candida. La visualización directa de la mucosa esofágica confirma la presencia de placas o exudados blancos adheridos a la mucosa y que no se pueden lavar con agua de riego. A veces puede haber roturas o ulceraciones en la mucosa.
ENDOSCOPIA
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CONCLUSÃO
El siguiente paso es identificar la fuente de estas placas blancas. El estándar de oro para el diagnóstico del esófago por Candida es el examen histológico. Durante la endoscopia se realiza una biopsia o cepillado de la mucosa esofágica y se realiza una tinción con hematoxilina y eosina. La levadura Candida casi siempre se muestra como una pseudohifa, que es una base importante para diagnosticar la candidiasis esofágica. La membrana mucosa afectada puede presentarse como paraqueratosis descamada, caracterizada por un grupo de células escamosas que se han desprendido o están en proceso de separarse del epitelio escamoso principal.
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CLÍNICA Y DIAGNOSTICO
DIAGNÓSTICO
CLÍNICA
Como la cándida es una flora micótica normal en el tracto oral y gastrointestinal, el aislamiento de la cándida a partir de muestras de esputo y heces no puede hacer un diagnóstico de infección por cándida, que generalmente requiere evidencia histopatológica.
Las características patológicas del tejido de la biopsia endoscópica son múltiples abscesos con una reacción inflamatoria aguda. Predominan los neutrófilos y son visibles las esporas de hongos y las pseudohifas.
HISTOLOGICO
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CLÍNICA Y DIAGNOSTICO
DIAGNÓSTICO
CLÍNICA
La radiografía con bario muestra un peristaltismo anormal en el esófago superior e inferior. Defectos de llenado irregular Sólo el 15% de los pacientes presentan lesiones de la mucosa esofágica en placas.
Según Kodsi et al. , la enfermedad se dividió en 4 etapas según la extensión del daño a la mucosa esofágica, y la estenosis luminal apareció en la 4ª etapa. En la etapa 4, la prueba de bario es una estrategia no invasiva muy útil para diagnosticar la esofagitis por Candida y puede usarse como una alternativa al examen endoscópico. El esofagograma con deglución de bario muestra las manifestaciones características de la estenosis esofágica, y algunos autores presentan la estenosis esofágica como “aspecto espumoso” y “aspecto pluma”. Por lo tanto, en estos casos, la esofagografía de doble contraste es una alternativa altamente sensible para el diagnóstico de esofagitis por Candida. 
La flecha indica el aspecto característico de “emplumado” de la luz esofágica. Tenga en cuenta que el lumen parece más estrecho en el área de la infección, mientras que el área ennegrecida son las partes infectadas por hongos.
EXAMEN DE IMAGEN
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CLÍNICA Y DIAGNOSTICO
DIAGNÓSTICO
CLÍNICA
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Aunque la esofagitis infecciosa es muy común, especialmente Candida albicans, también prevalecen otras formas de esofagitis. La tendencia y la frecuencia varían según la causa, la susceptibilidad y el área geográfica.Otras causas incluyen citomegalovirus, virus del herpes simple, esofagitis eosinofílica, esofagitis inducida por píldoras, enfermedad por reflujo gastroesofágico, esofagitis radiactiva o cualquier otra forma de inflamación de la mucosa esofágica.
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TRATAMIENTO
TERAPIA ANTIFUNGICA
El fármaco más utilizado para el tratamiento de la candidiasis esofágica es el antifúngico sistémico con fluconazol oral 200 a 400 mg diarios durante 14 a 21 días. Para los pacientes que no puedan tolerar la medicación oral, la alternativa es 400 mg de fluconazol por vía intravenosa al día.
La anfotericina B se puede usar para la candidiasis esofágica durante el primer trimestre del embarazo.
Además de una terapia antimicótica activa y eficaz, la deshidratación, los trastornos electrolíticos y la acidosis deben corregirse a tiempo. También es necesario mejorar el estado general de los pacientes, mejorar la función inmunológica del cuerpo, fortalecer la nutrición, tratar activamente las enfermedades básicas y controlar el azúcar en la sangre.
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GRACIAS!
Melani Melvy 23358 
Aline da Silva 22796
Thainá Bruce 22080
Victor Hugo 22176
Guilherme José 23110
 
Pedro Mascarinho 22799 
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REFERNCIAS
Mandell GL, Bennett JE, Dolin R. Mandell, Douglas, and Bennett’s principles and practice of infectious diseases. 7th ed. Philadelphia: Elsevier; 2010.
JI. Arenas Miravé, II. Montalvo Ollobarren, I, Vol. 22. Núm. 6,Gil Lasa. Esofagitis infecciosas
J. Alberto Silva-Obregón, Carmen Benito-Puncel, José Manuel Borrallo-Pérez, José Ángel Sánchez-Izquierdo ‘’técnicas continuas de depuración extrarrenal y antifúngicos: una revisión obligada’’
Pappas PG, Kauffman CA, Andes D, Benjamin DK Jr, Calandra TF, Edwards JE Jr, et al. Clinical practice guidelines for the management of candidiasis: 2009 update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2009;48(5):503-35.
Pasqualotto AC, Schwarzbold AV. Doenças infecciosas: consulta rápida. Porto Alegre: Artmed; 2006.
Baumgardt Bay Monica, FUNGOS: MICOSES OPORTUNISTAS E SISTÊMICAS
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