Fatores de Abandono do Implante Subdérmico

Vista previa del material en texto

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO 
 
FACULTAD DE MEDICINA 
 
DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO E INVESTIGACIÓN 
 
SUBDIVISIÓN DE MEDICINA FAMILIAR 
 
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL 
HOSPITAL GENERAL REGIONAL CON UMF #1 
 
FACTORES QUE DETERMINAN EL ABANDONO DEL SEGUIMIENTO MÉDICO DE 
LAS USUARIAS DEL IMPLANTE SUBDERMICO EN EL MÓDULO DE 
PLANIFICACIÓN FAMILIAR DEL HGR #1 /UMF CUERNAVACA, MORELOS. 
 
Número de registro SIRELCIS 
 
TESIS QUE PARA OBTENER EL TÍTULO DE ESPECIALISTA EN MEDICINA 
FAMILIAR 
 
PRESENTA: 
 
ISIDORO AZHARMABETH ZEUZ JARILLO VERGARA. 
 
ASESORES DE TESIS: 
Dra. Yurixbi Murillo Gómez 
Dr. Cidronio Albavera Hernández 
 
CUERNAVACA, MORELOS. 2016 
 
 
UNAM – Dirección General de Bibliotecas 
Tesis Digitales 
Restricciones de uso 
 
DERECHOS RESERVADOS © 
PROHIBIDA SU REPRODUCCIÓN TOTAL O PARCIAL 
 
Todo el material contenido en esta tesis esta protegido por la Ley Federal 
del Derecho de Autor (LFDA) de los Estados Unidos Mexicanos (México). 
El uso de imágenes, fragmentos de videos, y demás material que sea 
objeto de protección de los derechos de autor, será exclusivamente para 
fines educativos e informativos y deberá citar la fuente donde la obtuvo 
mencionando el autor o autores. Cualquier uso distinto como el lucro, 
reproducción, edición o modificación, será perseguido y sancionado por el 
respectivo titular de los Derechos de Autor. 
 
 
 
 
 
FACTORES QUE DETERMINAN EL ABANDONO DEL SEGUIMIENTO MÉDICO DE LAS USUARIAS DEL 
IMPLANTE SUBDERMICO EN EL MÓDULO DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR DEL HGR #1 /UMF CUERNAVACA, 
MORELOS. 
 
TRABAJO PARA OBTENER EL TÍTULO DE ESPECIALISTA EN MEDICINA FAMILIAR 
PRESENTA: 
 
ISIDORO AZHARMABETH ZEUZ JARILLO VERGARA. 
 
 
A U T O R I Z A C I O N E S: 
 
 
 
DRA. ANITA ROMERO RAMIREZ 
COORD. DE PLANEACION Y ENLACE INSTITUCIONAL 
 
 
 
 
 
DRA. LAURA ÁVILA JIMÉNEZ. 
COORD. AUXILIAR MEDICO DE INVESTIGACIÓN EN SALUD 
 
 
 
 
 
DRA. MARIA CRISTINA VAZQUEZ BELLO. 
COORD. AUXILIAR MEDICO DE EDUCACIÓN EN SALUD. 
 
 
 
 
 
_________________________________________ 
 
DRA. GLADHIS RUÍZ CATALÁN 
ENC. COORDINADOR CLÍNICO DE EDUCACIÓN E INVESTIGACIÓN EN SALUD 
 
 
 
________________________________________ 
 
DRA. MONICA VIVIANA MARTINEZ MARTINEZ. 
PROFESOR TITULAR DE LA ESPECIALIDAD DE MEDICINA FAMILIAR 
 
 
 
 
ASESORES DE TESIS 
 
 
 
_______________________________________ 
DRA. YURIXBI MURILLO GÓMEZ 
MÉDICO FAMILIAR, ADSCRITA AL HGR#1, IMSS. 
 
 
 
 
 
 
___________________________________ 
 
DR. CIDRONIO ALBAVERA HERNANDEZ 
MÉDICO FAMILIAR, DOCTOR EN CIENCIAS DE LA SALUD, ADSCRITO AL HGR#1, IMSS. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CUERNAVACA, MORELOS 2016 
 
 
 FACTORES QUE DETERMINAN EL ABANDONO DEL SEGUIMIENTO MÉDICO DE 
LAS USUARIAS DEL IMPLANTE SUBDERMICO EN EL MÓDULO DE 
PLANIFICACIÓN FAMILIAR DEL HGR #1 /UMF CUERNAVACA, MORELOS. 
 
TRABAJO PARA OBTENER EL TÍTULO DE ESPECIALISTA EN MEDICINA FAMILIAR 
PRESENTA: 
 
ISIDORO AZHARMABETH ZEUZ JARILLO VERGARA. 
 
A U T O R I Z A C I O N E S 
 
 
 
 
 
 
DR. JUAN JOSÉ MAZÓN RAMÍREZ 
JEFE DE LA SUBDIVISIÓN DE MEDICINA FAMILIAR 
DIVISIÒN DE ESTUDIOS DE POSGRADO 
FACULTAD DE MEDICINA 
U.N.A.M. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
DR. ISAÍAS HERNÁNDEZ TORRES 
COORDINADOR DE DOCENCIA 
SUBDIVISIÓN DE MEDICINA FAMILIAR 
DIVISIÒN DE ESTUDIOS DE POSGRADO 
FACULTAD DE MEDICINA 
U.N.A.M. 
 
 
 
 
 
FACTORES QUE DETERMINAN EL ABANDONO DEL SEGUIMIENTO MÉDICO DE 
LAS USUARIAS DEL IMPLANTE SUBDERMICO EN EL MÓDULO DE 
PLANIFICACIÓN FAMILIAR DEL HGR #1 /UMF CUERNAVACA, MORELOS. 
 
 
TRABAJO PARA OBTENER EL TÍTULO DE ESPECIALISTA EN MEDICINA FAMILIAR 
PRESENTA: 
 
ISIDORO AZHARMABETH ZEUZ JARILLO VERGARA. 
 
 
 
 
 
 
PRESIDENTA DEL JURADO 
 DRA. NANCY LÓPEZ URIBE 
 MÉDICO FAMILIAR, ADSCRITO AL HGR#1 
 
 
 
 
 
 
SECRETARIO DEL JURADO 
DR. OSCAR EMETERIO CEBALLOS 
MEDICO GINECOOBSTETRA, ADSCRITO AL HGR#1 
 
 
 
 
 
 
 
VOCAL DEL JURADO 
DRA. YURIXBI MURILLO GÓMEZ 
MÉDICO FAMILIAR, ADSCRITA AL HGR#1, IMSS. 
 
 
 
 
_______________________________________ 
 
VOCAL DEL JURADO 
DR. CIDRONIO ALBAVERA HERNANDEZ 
MÉDICO FAMILIAR, DOCTOR EN CIENCIAS DE LA SALUD, ADSCRITO AL HGR#1, IMSS. 
 
 
 
INDICE 
1 RESUMEN: ............................................................................................................................................1 
2 MARCO TEORICO ..................................................................................................................................3 
EFICACIA DEL IMPLANTE SUBDERMICO ....................................................................................................9 
CARACTERISTICAS DEL IMPLANTE IMPLANON .........................................................................................9 
MECANISMO DE ACCION ........................................................................................................................11 
TECNICA DE COLOCACION ....................................................................................................................11 
EFECTOS SECUNDARIOS .........................................................................................................................12 
ABANDONO DEL SEGUIMIENTO MEDICO POR LAS USUARIAS DEL IMPLANTE SUBDERMICO ...............13 
3 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ......................................................................................................17 
4 JUSTIFICACION....................................................................................................................................18 
5 OBJETIVO GENERAL ............................................................................................................................18 
6 OBJETIVOS ESPECIFICOS .....................................................................................................................19 
7 HIPOTESIS ...........................................................................................................................................19 
8 METODOLOGIA ...................................................................................................................................19 
A) DISEÑO: ..............................................................................................................................................19 
B) UNIVERSO DE TRABAJO: .....................................................................................................................19 
C) TAMAÑO DE LA MUESTRA: ................................................................................................................20 
D) ANÁLISIS ESTADÍSTICO: ......................................................................................................................20 
E) CRITERIOS DE INCLUSIÓN: ..................................................................................................................20 
F) CRITERIOS DE NO INCLUSIÓN: ............................................................................................................20 
9 DESCRIPCION METODOLÓGICA ..........................................................................................................21 
RECURSOS HUMANOS MATERIALES, FISICOS Y FINANCIAMIENTO DEL ESTUDIO ..................................22 
CONSTRUCCION DEL INSTRUMENTO .....................................................................................................22 
10 CONSIDERACIONES ETICAS .................................................................................................................24 
 
 
11 OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES ...............................................................................................25 
12 RESULTADOS DE ENCUESTA. ..............................................................................................................2913 DISCUSIÓN ..........................................................................................................................................54 
DE LAS CARACTERÍSTICAS SOCIODEMOGRÁFICOS: ................................................................................54 
DE LOS ANTECEDENTES GINECOOBSTETRICOS: .....................................................................................54 
EXPERIENCIA EN EL USO DE METODOS DE PLANIFICACION FAMILIAR. ..................................................55 
CONOCIMIENTO SOBRE EL IMPLANTE SUBDERMICO Y SU VALORACION MEDICA PERIODICA. .............55 
CAUSAS REPORTADAS DE ABANDONO DEL SEGUIMIENTO MEDICO ......................................................56 
14 CONCLUSIONES ..................................................................................................................................59 
15 RECOMENDACIONES. .........................................................................................................................60 
16 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:..........................................................................................................61 
17 ANEXOS ..............................................................................................................................................63 
 
 
 
 
 
 
pág. 1 
 
1 RESUMEN: 
 
El implante subdermico es un anticonceptivo temporal de larga duración, la continuidad 
en la atención medica después de la colocación del método ha sido poco estudiada. Se 
considera abandono del método a la interrupción del tratamiento, por cualesquier 
motivo, o la no comparecencia a la consulta de seguimiento después de tres citas no 
acudidas. En la Clínica No 1 del Instituto Mexicano del Seguro Social de Cuernavaca 
Morelos el 55% de las usuarias del implante subdermico abandonan el seguimiento 
médico, desconociendo la permanencia o retiro del método en ellas. 
El presente trabajo se enfocó en determinar las causas de inasistencia a la revisión 
médica post aplicación del implante subdermico, donde se buscó los principales 
factores distintos a la reacciones adversas que participan en las posibles causas de 
falta de seguimiento clínico por parte de las usuarias. 
El objetivo General del estudio fue determinar los principales factores relacionados con 
el abandono del seguimiento médico de las usuarias del implante subdermico, en el 
módulo de planificación familiar del HGR #1 /UMF Cuernavaca, Morelos. La Hipótesis 
cuestiona que las reacciones adversas no son los principales factores que determinan 
el abandono del seguimiento médico de las usuarias del implante subdermico, en el 
módulo de planificación familiar de esa clínica. 
Es un estudio Transversal descriptivo, tipo encuesta, donde se incluyo a las usuarias 
que se aplicaron el Implante subdermico en el módulo de planificación familiar del HGR 
#1 /UMF de Cuernavaca, Morelos durante el año 2009-2012. 
La entrevista siguió un guión, conteniendo preguntas cerradas y abiertas sobre la 
discontinuidad en el uso del método, cuestionario basado en una retrospectiva histórica 
bibliográfica en otros métodos anticonceptivos. Dentro de los criterios de inclusión 
incluyeron solo a pacientes afiliadas al IMSS adscritas en el modulo de planificación 
Familiar del HGR #1 /UMF durante año 2009 al 2012 y que hayan elegido el uso del 
Implante subdermico Implanon y que no acudieron a más de tres citas subsecuentes 
de revisión médica periódica del implante, que hubieran tenido teléfono para su 
localización y que contaran con el consentimiento informado firmado. Se aplicaron los 
 
pág. 2 
 
cuestionarios a la población en estudio, se capturó dicha información en una base de 
datos de Excel, se pasó la información en Stata 10.2 en donde se hizo el análisis 
estadístico. Para el análisis se estimó medidas de tendencia central, tipo media 
aritmética ponderal. 
Se observó que los 315 pacientes que cumplían con los criterios de inclusión para el 
estudio, se logró entrevistar solo al 19.36% (n=61) de ellas, de las 254 restantes el 
35.82% (n=91) fue número telefónico equivocado, 22.44%(n=57) no contestaron la 
llamada, 14.56% (n=37) trabajan todo el día, 11.41%(n=29) numero fuera de servicio, 
11.02% (n=28) no quisieron participar, 2.36% (n=6) cambio de domicilio, 1.57% (n=4) 
están solo por las noches, 0.39% (n=1) cambio de número telefónico, 0.39% (n=1) no 
quiso participar por ser trabajadora del IMSS. 
La respuestas de los motivos por la que ya no acudieron a la revisión médica periódica, 
el 27.87% (n=17) respondieron a la falta de tiempo por el trabajo, el 22.95% (n=14) 
desconocía la fecha de cita, 11.47% (n=7) no creyó necesario acudir a la cita, 11.47% 
(n=7) por perdida de la derechohabiencia, 6.56% (n=4) se le olvido la cita, 4.91% (n=3) 
por reacción adversa (cambio del patrón menstrual), 4.91 % (n=3) por falta de tiempo, 
3.28% (n=2) por deseo de embarazarse, 3.28% (n=2) no recuerdan el por qué no 
acudió a su cita, 1.64%(n=1) no encontró al médico el día de su cita y un 1.64%(n=1) 
por retiro del dispositivo por desconfort. 
En el estudio llamado factores asociados al abandono de la anticoncepción hormonal 
oral: un estudio con adolescentes en la ciudad de Rio de Janeiro, encontraron que la 
causa de abandono del seguimiento médico en el uso del método anticonceptivo, sólo 
el 3.6% abandonaron por reacción adversa al método, donde el desinterés y falta de 
información, la ausencia de pareja y cambio de domicilio fueron las 3 principales causas 
de deserción al seguimiento médico. 
En otro estudio realizado por la Universidad Nacional del Nordeste, Comunicaciones 
Científicas y Tecnológicas 2004, buscaron los principales factores que contribuyeron al 
abandono del uso de métodos anticonceptivos en las usuarias de un Programa de 
Salud Reproductiva en un Centro de Salud de la provincia del Chaco, en dicho estudio 
no hay reporte que las reacciones adversas sean motivo de deserción a la 
 
pág. 3 
 
comparecencia medica, siendo las 3 principales causas de abandono al seguimiento 
médico: el intervalo de edad de 21 a 34 años, tener una pareja estable y la falta de 
información sobre la revisión médica 
Se concluye en el presente estudio, al igual que los estudios de referencia, que las 
reacciones adversas al uso del método anticonceptivo no son la principal causa de 
deserción al seguimiento médico. Y que las principales causas de abandono a la 
comparecencia medica en este análisis, radica en horarios inaccesibles por el trabajo 
(27.87%), la falta de información de la revisión médica con desconocimiento de su cita 
(22.95%), la pérdida de la derechohabiencia al IMSS (11.47%) y el no creer necesario 
de acudir a la cita (11.47%). 
 
Palabras clave: Organización Mundial de la Salud (OMS), mujeres en edad fértil 
(MEF), métodos anticonceptivos (MAC), Implante subdermico Implanon. 
 
 
2 MARCO TEORICO 
 
La Planificación Familiar implica que las personas puedan tener una vida sexual 
satisfactoria y segura, la capacidad de tener hijos y la libertad de decidir si quieren 
tenerlos, cuándo y con qué frecuencia. En esta última condición está implícito el 
derecho de hombres y mujeres a estar informados y tener acceso a métodos de 
regulación de la fertilidad de su preferencia que sean seguros, eficaces, accesibles y 
aceptables. 1 
 
Desde el inicio de la pubertad, las mujeres afrontan la preocupación sobre sus 
capacidades para tener hijos o evitarlos; teniendo como opciones la abstinencia sexual, 
la anticoncepción o definitivamente optar el riesgo de embarazarse. 
 
Un método anticonceptivo se define como aquel que se utiliza para limitar la capacidad 
reproductiva de un individuo o de una pareja en forma temporal o permanente; por lo 
general implica dispositivos o medicamentos en los que cada uno tiene su propio nivel 
 
pág. 4 
 
de efectividad. Tambiénse le llama contracepción o anticoncepción, en el sentido de 
ser un control de natalidad; cuya finalidad es el de prevenir embarazos no deseados. 2 
 
Los métodos anticonceptivos se dividen en temporales y permanentes, los primeros 
incluyen los de tipo hormonal, con una gran variedad de presentaciones: inyectables, 
pastillas, implantes subdérmicos, spray, dispositivos intrauterinos y parches 
transdérmicos que se adaptan a la preferencias de las usuarias.2 Históricamente 
desde hace más de 25 años la OMS comenzó a aceptar preparados esteroideos que 
brindan protección anticonceptiva durante extensos periodos, ya sea por sus 
propiedades intrínsecas en forma de progestágeno inyectable de depósito, o más 
recientemente a través del uso de varios sistemas de liberación lenta, como los 
implantes subcutáneos, anillos vaginales o dispositivos intrauterinos premedicados,3 
que exigen más al clínico y poco a la usuaria, esta exigencia va desde el entrenamiento 
para su correcta colocación y extracción, capacitación para dar respuesta a las 
múltiples dudas que tenga la usuario sobre el método y conocimiento para solucionar 
los efectos colaterales. En comparación poco exigente con los otros métodos conocidos 
como pueden ser, los anticonceptivos combinados orales, los sistemas intrauterinos y 
los métodos de barrera. Esta gran gama de métodos nos da la propiedad de elegir la 
opción adecuada para cada persona, con la posibilidad de mejorar el apego y ofrecer 
una mejor condición de vida. 
 
Se define efectividad del método anticonceptivo a la proporción de mujeres que 
usando un método no salen embarazadas durante el primer año de uso. De forma 
similar se define continuidad, pero referidas a la proporción de mujeres que no 
abandona el método en los 12 meses de uso; en este caso el evento de referencia 
es abandono por cualquier causa.4 
 
Los métodos anticonceptivos que tienen una mayor efectividad son aquellos cuyo 
cumplimiento no depende de la paciente, por lo que los dispositivos intrauterinos y los 
 
pág. 5 
 
implantes subdérmicos (del cual trata el presente estudio) son los que mejor se adaptan 
a esa comodidad, garantizando mayor efectividad y aceptabilidad.5 
 
Desde hace más de 25 años la OMS comenzó a aceptar preparados esteroideos que 
brindan protección anticonceptiva durante extensos periodos, ya sea por sus 
propiedades intrínsecas en forma de progestágeno inyectable de depósito, o más 
recientemente a través del uso de varios sistemas de liberación lenta, como los 
implantes subcutáneos, anillos vaginales o dispositivos intrauterinos premedicados.6 
Los implantes subcutáneos se crean en 1966 con la aparición en el mercado del 
Silastic. Uno de los primeros usos de este material fue realizado por Sheldon Segal 
dirigiendo un estudio en Nueva York, utilizando bajo la piel reservorios portadores de 
hormonas, de esta idea Croxatto y Díaz en 1972 junto con Coutinho en Brasil, hacen 
posible regular la fertilidad con implantes subdérmicos liberadores de progestágenos, 
introduciendo asi el implante de seis barras.7 En 1983 se incorporan los implantes 
subdérmicos al mercado, patentados por el sistema denominado Norplant en 
presentación de seis cápsulas implantadas ofreciendo excelente protección 
anticonceptiva hasta por cinco años.7, 8 
 
En 1987 en la República Dominicana se llevó a cabo la capacitación para la inserción y 
retiro de los implantes subdérmicos para México. En 1988 se iniciaron los estudios de 
introducción del método en el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), en cuatro 
centros: Distrito Federal, Morelos, Puebla y Edo. De México. 
Los implantes han evolucionado disminuyendo el número de cápsulas o bastones. La 
industria “Organon” en 1998 lanzó al mercado un implante que contenía un solo bastón, 
llamándolo “Implanon”.7 En 2001 el Implanon se anexa al cuadro básico de las 
principales instituciones de salud en México.8 
 
El implante subdermico “Implanon” tiene como única composición el etonogestrel; 
géstateno de 3ª generación, aunque es más correcto clasificarlo dentro del grupo de los 
derivados de la testosterona.4, 5, 9 Este método exigen más al clínico y poco a la usuaria, 
 
pág. 6 
 
esta exigencia va desde el entrenamiento para su correcta colocación y extracción, 
capacitación para dar respuesta a las múltiples dudas que tenga la usuaria sobre el 
método y conocimiento para solucionar los efectos colaterales, en comparación poco 
exigente con los otros métodos conocidos como pueden ser, los anticonceptivos 
combinados orales, los sistemas intrauterinos y los métodos de barrera.5 Una reciente 
guía del National Institute of Health and Clinical Excellence (NICE) en la UK (United 
kingdom; comprendida por cuatro países: Inglaterra, Escocia, Gales e Irlanda del 
Norte) refiere un aumento del consumo de métodos anticonceptivos reversibles de larga 
actividad como el implante subdermico, reduciendo asi los embarazos no deseados.10 
 
En México, de acuerdo a datos del Instituto Nacional de Estadística y Geografía 
(INEGI), en 2011 hubo 2,586, 2871 nacimientos, 33.4% no planeados.11, 12 Poco más 
de la mitad de estos (52%) se debieron a la falta de uso de métodos anticonceptivos, y 
43% a uso erróneo o inconsistente .11, 13 
A pesar de que en México se dispone de una gran variedad de métodos anticonceptivos 
reversibles, la mayoría de las mujeres sigue recurriendo a las opciones menos eficaces. 
Esto significa que 34.3% de las mujeres en edad fértil (MEF) sexualmente activas utiliza 
sólo tres métodos anticonceptivos: locales (condón masculino y femenino), tradicionales 
o naturales (coito interrumpido y ritmo) y hormonales. En contraste, los métodos 
anticonceptivos de larga duración reversibles, específicamente el dispositivo intrauterino 
(DIU) y el implante subdermico, se utilizan sólo en 16.1 y 1.6%, respectivamente,11,14 
muy a pesar de que la tasa de falla para ambos es menor a 1%, 11,15,16 y de que el 
conocimiento en México de la identificación del implante subdermico por parte de las 
MEF haya incrementado del año 1997 al 2009 de 14.8% a 62.9%, esto es, aumentó su 
conocimiento en más de cuatro veces.11,12 
 
El médico de primer contacto debe informar con objetividad, de modo completo y 
actualizado sobre los distintos métodos anticonceptivos disponibles, con el fin de 
facilitar a la paciente y a su pareja la toma de decisión que sea más adecuada en 
función de su situación, experiencias previas y valores, respetando los derechos 
 
pág. 7 
 
sexuales y reproductivos basados en los derechos humanos que se describen a 
continuación: 17 
- Información: La usuaria tiene derecho a recibir información completa sobre todos los 
métodos de planificación familiar. 18 
- Libertad: Es la capacidad de hacer elecciones básicas sobre la vida y la atención en 
salud en general, la que incluye la salud sexual y reproductiva.18 
- Privacidad: Las decisiones sobre la salud sexual y reproductiva incluida el tamaño de 
la familia son de carácter privado, pues estas se toman teniendo en cuenta los valores, 
las necesidades, la familia, el bienestar social, la religión y las circunstancias 
personales relacionadas con la salud.18 
- Vida libre de daño: vivir exento de daño proviene del derecho a la seguridad que tiene 
la usuaria en todos los procedimientos que se le realicen como el caso de los métodos 
de planificación familiar definitivos sin excluir los demás métodos.18 
- Igualdad: Sin discriminación de raza, color, sexo, idioma, religión, política, opiniones, 
origen nacional, origen geográfico, nivel socioeconómico u otra condición, es decir se le 
brinda un trato digno. Los métodos de planificación familiar deben ser dados a conocer 
en todos los ámbitos para que de esta manera sean accesibles a todas las personas 
que los soliciten. 18 
- Justicia Sanitaria: se garantiza el derecho al nivel más alto de salud físicay mental 
que se pueda obtener. La usuaria ejerce este derecho cuando puede acceder a un 
paquete básico de servicios y de opciones integrales en salud, donde la oferta es 
confiable y además tiene continuidad de la misma.18 
- Elección Informada: Es el derecho que tiene la usuaria en el contexto de la 
planificación familiar de recibir información completa acerca de todos los métodos y de 
hacer su elección libremente.18 
- Consentimiento Informado: es la manifestación de la elección informada hecha por la 
usuaria sobre un procedimiento específico a realizarle, mediante documento escrito el 
cual tiene validez si la usuaria: Dispone de una información suficiente, con una 
información adecuadamente, que se encuentre libre para decidir de acuerdo a sus 
propios valores y que sea competente para tomar la decisión.18 
 
pág. 8 
 
 
Como paso previo a la elección se debe realizar una anamnesis (valorar factores de 
riesgo cardiovascular: tabaquismo, obesidad, diabetes, dislipidemias, hipertensión 
arterial, antecedentes obstétricos y otras conmorbilidades) y exploración médica 
(signos vitales, aspectos dermatológicos, etc.) Que nos permitan ayudar a elegir el 
mejor método para cada paciente. De tal forma hay factores de elegibilidad que 
dependen del método y condiciones propias de la paciente y/o su pareja).17 
 
Desde 1994 la OMS asumió la misión de actualizar la prescripción de los métodos 
anticonceptivos y su utilización de manera segura, redactando los criterios médicos de 
elegibilidad, quedando establecidas cuatro categorías según el riesgo que conlleva 
utilizar cada método en cada situación, también teniendo en cuenta si es el inicio del 
tratamiento o la continuación del mismo.17 Las categorías son las siguientes: 
1.- No hay restricción; se puede usar en cualquier circunstancia. 
2.- Las ventajas de usar el método generalmente superan a los riesgos; habitualmente 
se puede usar. 
3.- Los riesgos normalmente superan las ventajas, no se recomienda su uso salvo si no 
hay disponibles otros métodos mejores, requirien un seguimiento más cuidadoso. 
4.- Su uso representa un riesgo inaceptable para la salud; no debe usarse bajo ningún 
concepto. 
Las categorías se pueden simplificar en dos: 17 
SÍ se puede usar el método (incluye a las categorías 1 y 2). 
NO se debe usar el método (incluye a las categorías 3 y 4). 
 
Los Gestágenos intentan minimizar los efectos secundarios y disminuir el metabolismo 
hepático de primer paso. Todas las progesteronas producen retroalimentación negativa 
sobre la secreción de gonadotropinas, con inhibición de la ovulación y reducción de la 
síntesis de andrógenos. Dentro de esta clasificación se encuentra los implantes de 
levonorgestrel (LNG) (Implanon®) o de etonogestrel (ETG) (Jadelle®, Norplan®).17 
 
pág. 9 
 
Antes de recomendarlos se debe de verificar la categorización del riesgo de su uso 
considerando lo siguiente: 
-La tasa de embarazos ectópicos es mayor que con otros anticonceptivos 
-Disminución de niveles de HDL-colesterol, con el consiguiente aumento del riesgo 
cardiovascular. 
- Algunas patologías dermatológicas, como acné mejoran gracias al efecto derivado de 
algunos gestágenos. 
- Son frecuentes las irregularidades menstruales en las pacientes que usan este tipo de 
anticonceptivos. 
- Los gestágenos de tercera generación (desogestrel, gestodeno) tienen un menor 
efecto androgénico, pero poseen un riesgo algo mayor de enfermedad tromboembólicas 
venosa. 
- El uso de gestágenos es admitido mientras se espera para el tratamiento de un 
cáncer de ovario, cervical o de endometrio, no así en el cáncer de mama. 
 
EFICACIA DEL IMPLANTE SUBDERMICO 
 
La eficacia de los anticonceptivos se mide a través del índice de Pearl, que refleja el 
porcentaje de embarazos ocurridos en un año en 100 mujeres que utilizan un 
determinado método anticonceptivo, el índice de Pearl para los anticonceptivos orales 
está entre 0.12 a 0.34, 6,19 siempre y cuando se estén administrando en forma 
periódica, sin falla en su consumo. En el caso del implante subdérmicos el índice de 
Pearl es de 0.0, como se reporta en los estudios realizados en Suiza, Indonesia y 
Tailandia sobre la eficacia del implante subdérmico, 6 método de Planificación Familiar 
que ofrece a las mujeres una nueva alternativa anticonceptiva reversible. 
 
CARACTERISTICAS DEL IMPLANTE IMPLANON 
 
La presentación del implante Implanon es en una cápsula única flexible, de 40 mm de 
longitud por 2 mm de diámetro, que contiene 68 mg de etonogestrel que es el 
 
pág. 10 
 
metabolito biológicamente activo del desogestrel (fig. 1); deriva estructuralmente de la 
19-nortestosterona y se une con gran afinidad a los receptores de progesterona de los 
órganos blanco 5,6,7,20,21 (su liberación es de 60 µg/día posterior a su inserción y 
disminuye de 25 a 30 µg durante los siguientes tres días). Al retirar el implante, las 
concentraciones de etonogestrel desparecen en una semana. Se coloca en cualquier 
momento del ciclo menstrual, siempre y cuando no exista embarazo, preferentemente 
entre el primero y quinto día, o posterior a un parto o aborto.5, 6, 7, 20 
La vida media del etonogestrel es de 25 horas y su viabilidad es de 94-99%, no hay 
acumulación de esta hormona, es excretado por vía urinaria en un 60% y 40 % en 
heces.21 
 
 
Fig. 1. Aplicador desechable del implante contraceptivo liberador de etonogestrel. (De 
Funk S, Miller MM, FIGURA 1. Características física del Implanon.. 
 
 
 
APLICADOR 
SELLO DEL APLICADOR OPTURADOR 
PUNTA ACANALADA 
SOPORTE DEL OPTURADOR CANULA (AGUJA) 
LOCALIZACION DEL IMPLANON EN LA AGUJA 
FUNDA DE LA AGUJA 
IMPLANON 
 4 CM 
 
pág. 11 
 
MECANISMO DE ACCION 
 
- Evita la ovulación, inhibiendo el pico de la secreción de LH. 
- Espesa el moco cervical, haciendo “moco hostil”. Este es el efecto más rápido en 
aparecer. 
- Atrofia endometrial. Este efecto provoca la aparición de irregularidades 
menstruales. 
- Inhibe la capacitación espermática. 
- Disminuye la movilidad tubárica.5, 8 
 
La acción anticonceptiva es reversible, lo cual se manifiesta por la rápida normalización 
del ciclo menstrual después de la extracción del implante.5, 6 
 
TECNICA DE COLOCACION 
 
Con el paciente en decúbito supino, se aplica en la cara interna del brazo no dominante 
previa anestesia local con 5 ml de lidocaína al 2 %, y bajo condiciones de asepsia, se 
coloca el implante con trocar de aprox. 10 cm por debajo de la piel, mismo que se retira 
al vaciar la varilla del implante, al finalizar la maniobra se les coloca un vendaje 
compresivo. Se recomienda a la paciente retirarse ese vendaje a las 72 horas de 
colocado, se cita a la usuaria a la semana de la inserción del método, y posteriormente 
se sigue citando de manera continua, en dependencia de su evolución, hasta cumplir el 
tiempo máximo de uso que es de tres años, fecha en que se le realiza la extracción por 
el personal calificado para ello, y donde, si la paciente lo desea, se le puede colocar 
otro implante por otros tres años.5, 22 
 
Se considera abandono del método a la interrupción del tratamiento, por cualesquier 
motivo, o la no comparecencia a la consulta de seguimiento después de la tercera cita 
no comparecida.23 
 
 
pág. 12 
 
EFECTOS SECUNDARIOS 
 
Los efectos de los estrógeno del implante tiene pocas repercusiones en el metabolismo 
de los lípidos, en los hidratos de carbono, en la hemostasia, en los factores de la 
coagulación y en sistema cardiovasculares, repercusiones reportadas en estudios como 
poco significativas.19 
 
Aunque los implantes contraceptivos poseen muchas ventajas, incluyendo la mejoría de 
la dismenorrea, hay algunos efectos secundarios frecuentes asociados que pueden 
afectar a la continuación y al grado de satisfacción de las usuarias. 
 
En un estudio realizado en la Universidadde la Ciencia y la Salud de Oregón Los 
efectos secundarios del uso del Implante Subdermico incluyeron: 19 
-Irregularidades menstruales (68%) 
-Aumento de peso (20,7% con un incremento > de 10% por encima de la línea de base) 
 -Acné (15,3%) 
-Dolor mamario (9,1%) 
-Cefalea (8,5%). 
-Los cambios de humor en adolescentes (33%), en los adultos (17%) 
 
En un estudio clínico observacional, descriptivo, retrospectivo, analítico, comparativo, 
abierto y de corte transversal, realizado en el año 2006 en el IMSS en 150 usuarias 
registradas en el módulo de planificación familiar del Hospital General de Zona con 
Medicina Familiar, se midió la eficacia y efectos adversos del implante subdérmico, 
donde se encontró los siguientes efectos secundarios más frecuentes:6 
1.- Alteraciones del sangrado menstrual en 81.88 % 
2.-Cefalea 50 %, 
3.-Náuseas, Mareos y congestión pélvica 73.39%. 
 
 
pág. 13 
 
En otro estudio realizado a 60 estudiantes de enfermería en el 2009 en Hospital Central 
Militar de la Ciudad de México, reporto que los efectos secundarios; más frecuentes 
fueron:7 Entre los muy comunes: Amenorrea 58.33%, Sangrado irregular 48.33%, 
Menstruaciones ligeras y/o con menor frecuencia 36.67%., Aumento de peso 
28.33%, Cefalea 26.67%, Mastalgia 26.67%, menstruaciones abundantes y/o 
prolongadas 20.00%, Acné 18.33%. Comunes: Caída de cabello 40.00%, Dolor en bajo 
abdomen 21.67%, Depresión 13.33%, Náuseas 11.67% Nerviosismo 6.67%. Poco 
comunes: Ansiedad 8.33%, ictericia 1.67% e Hirsutismo 1.67%. 
 
En otro estudio multicéntrico se realizó con el fin de conocer la eficacia y los efectos 
secundarios de los anticonceptivos de implantes subdérmicos liberadores de 
levonorgestrel, en mujeres mexicanas. Análisis de los resultados, en un año, de 246 
mujeres, en cuatro centros médicos de Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), 
mostró que este anticonceptivo es altamente eficaz, ya que no hubo embarazos en los 
meses de observación. Los principales efectos secundarios fueron: trastornos 
menstruales en el 34.8% de las mujeres; dolor en el sitio de implantación en el 3.6%; 
dolor de cabeza en un 13.4% y las náuseas, mareos y vómitos en un 11.6%. Las 
causas más frecuentes para el retiro del implante fueron las alteraciones del ciclo 
menstrual, y dolor en el sitio de implantación, con 7.3 y 3.5%.24 
 
ABANDONO DEL SEGUIMIENTO MEDICO POR LAS USUARIAS DEL IMPLANTE 
SUBDERMICO 
 
La calidad de atención en los servicios de Planificación Familiar está más dirigida a la 
captación de los clientes (primera atención) que al seguimiento o consultas 
subsecuentes, determinando una elevada discontinuidad en el uso de los métodos 
anticonceptivos (MAC). El abandono de un MAC expone al cliente a un embarazo no 
planificado y significa que su contacto con el servicio de salud estuvo asociado al no 
manejo de efectos colaterales, o que la información dada fue insuficiente o inadecuada; 
 
pág. 14 
 
o la relación interpersonal profesional-cliente fue establecida de manera 
insatisfactoria.25, 26 
 
El primer seguimiento médico postcolocación del implante subdermico es a los 7 días 
después de la inserción para checar las condiciones del sitio de inserción, 
desplazamiento o expulsión del implante. Subsecuentemente se revisa al 1ro, 3er, 6to y 
12vo mes post colocación, posteriormente cada 6 meses hasta completar un periodo de 
3 años.21 
 
Es definido como abandono del método de planificación familiar a la interrupción del 
tratamiento, por cualesquier motivo, o la no comparecencia a la consulta de 
seguimiento después de tres citas no acudidas.23 
 
Las mujeres que no concurrieron a su revisión médica y que por las características del 
Método, debieron hacerlo, se consideraron como “abandonadoras”.27 
 
En un estudio realizado por la Universidad Nacional del Nordeste, Comunicaciones 
Científicas y Tecnológicas 2004, buscaron los principales factores que contribuyeron al 
abandono del uso de métodos anticonceptivos en las usuarias de un Programa de 
Salud Reproductiva en un Centro de Salud de la provincia del Chaco. Visitaron 65 
viviendas, donde 6 usuarias cambiaron de domicilio sin poder localizarlas, realizaron 59 
encuestas, de las cuales 43 mujeres abandonaron el programa en el año 2002 y 16 
mujeres permanecían bajo el programa. Seis mujeres correspondieron al grupo de 10 a 
20 años, 33 mujeres de 21 a 34 años y 20 de 35 o más años. Todas las mujeres 
encuestadas fueron alfabetas (considerándose como alfabetas aquellas que saben leer 
y escribir). De las 59 mujeres encuestadas, 37 (62.7%) utilizaban algún método 
anticonceptivo y 22 (37.3%) no lo utilizaban. Con respecto al grupo de riesgo al que 
pertenecían o por lo cual fueron ingresadas al programa encontraron 16 mujeres 
menores de 19 años con un hijo o más, 9 mujeres multíparas con 4 hijos o más, 5 con 
antecedentes de aborto reciente, 3 con intervalo intergenésico menor de 2 años. De las 
 
pág. 15 
 
59 pacientes, 34 tenían pareja estable. De la encuesta que aplicaron de opción múltiple, 
todas las usuarias contestaron mas de una opción como afirmativa, con el siguiente 
resultado: Dos mujeres contestaron que tuvieron mal trato del Personal Institucional, 5 
usuarias (8.47%) refirieron que hubo horarios inaccesibles o espera prolongada, 5 
mujeres (8.47%) tuvieron contraindicación de otro Profesional médico (de las cuales 2 
mujeres entraron en el período de la menopausia), 15 usuarias (25.42%) contestaron 
que les faltaba información sobre la revisión; ninguna tuvo motivos religiosos para 
abandonar el programa. Todas tuvieron aceptación de la pareja, 6 (10.16%) deseaban 
embarazarse, 6 (10.16%) pacientes contestaron que el método no era sencillo en su 
utilización o no le resultaba cómodo. Dentro de otras causas de abandono del 
Programa de Salud Reproductiva, pudieron recabar las siguientes respuestas: por 
decisión propia, por imposibilidad económica para el transporte, por motivos de 
inseguridad, por no tener relaciones sexuales, por creer que estaba embarazada, por 
tener infecciones y por cambios frecuentes de parejas.27 (Tabla 1) 
 
 
Tabla 1. 
DISTRIBUCIÓN ABSOLUTA Y PROPORCIONAL DE 
LOS MOTIVOS DE ABANDONO DEL SEGUIMIENTO MEDICO 
POR PARTE DE LAS USUARIAS DE MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS DE UN PROGRAMA DE 
SALUD REPRODUCTIVA EN UN CENTRO DE SALUD DE LA PROVINCIA DEL CHACO.2004 
Motivo de abandono n % 
Alfabeta 59 100 
Pareja estable 34 57.62 
Edad de 21 a 34 años 33 55.93 
Menores de 19 años de edad 16 27.11 
Falta de información de la revisión 15 25.42 
Multíparas 9 15.25 
Deseo de embarazarse 6 10.16 
Método incomodo 6 10.16 
Horarios inaccesibles para la revisión 5 8.47 
Abortos 5 8.47 
Maltrato de personal de salud 2 3.38 
Fuente: Principales factores que contribuyeron al abandono del uso de métodos anticonceptivos en las usuarias de 
un Programa de Salud Reproductiva en un Centro de Salud de la provincia del Chaco, España. Estudio realizado 
por la Universidad Nacional del Nordeste, Comunicaciones Científicas y Tecnológicas 2004, 
 
 
 
 
pág. 16 
 
 
En otro estudio realizado en Cuba en el año de 1997 llamado “Efectividad y continuidad 
de la anticoncepción en el municipio Diez de Octubre” encontraron como posibles 
factores vinculados al abandono del hormonal oral: El haber tenido hijos o abortos 
previos al inicio de los intervalos de uso, así como la edad y el tipo de unión que la 
mujer tenía al comenzar cada intervalo.4 
 
En un estudio llamado “factores asociados al abandono de la anticoncepción hormonal 
oral: un estudio con los adolescentes en la ciudad de Rio de Janeiro” donde fueron 
estudiadas 109 adolescentes con edades entre 15 y 19 años, encontraron que el 26% 
(n=28) abandonaron el seguimiento médico por los siguientes motivos: 23 
- 17.9% (n=5) declararon que no estaban con compañero 
- 14.3%(n=4) abandonaran la pesquisa por cambio de domicilio. 
- 10.7% (n=3) de las integrantes del universo de las desistentes abandono del estudio 
por necesidad de trabajar. 
- 3.6%(n=1) suspende por deseo de embarazarse. 
- 3.6% (n=1) abandona por reacción adversa al método (náuseas, vómito). 
- 32.1% (n=9) desinterés y falta de motivación en dar continuidad. 
- 17.9% (n=5) otras causas; "sentir pereza" de comparecer al hospital y cumplir los 
requisitos del estudio, necesidad de interrumpir el tratamiento para asistir a un retiro 
espiritual, sin justificación en la interrupción. (Tabla 2) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
pág. 17 
 
Tabla 2. 
DISTRIBUCIÓN ABSOLUTA Y PROPORCIONAL DE 
LOS MOTIVOS DE ABANDONO DEL SEGUIMIENTO MEDICO 
EN EL USO DE ANTICONSEPCION HORMONAL ORAL. 
Motivo de abandono n % 
Ausencia de pareja 5 17.9 
Cambio de Domicilio 4 14.3 
Trabajo 3 10.7 
Deseo de embarazarse 1 3.6 
Reacción adversa 1 3.6 
Desinterés y falta de motivación 9 32.1 
Pereza de comparecer 1 3.6 
Acudir a un retiro espiritual 1 3.6 
Sin justificación 3 10.7 
total 28 100 
Fuente: Factores asociados al abandono de la anticoncepción hormonal oral: un estudio con los adolescentes 
de la ciudad de Rio de Janeiro. REV CHIL OBSTET GINECOL 2007; 72(1): 26-32. 
 
 
3 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 
 
El seguimiento de la continuidad en el uso del implante subdermico relacionado no solo 
con las reacciones adversas del mismo, si no con la no comparecencia a la consulta 
subsecuente, es un aspectos que ha sido poco investigado. Este elemento es 
importante no sólo en la evaluación de la práctica anticonceptiva, sino para una 
comprensión mejor de los factores que afectan esta práctica. 
El presente trabajo se enfoca en determinar las causas de inasistencia a la revisión 
médica post aplicación del implante subdermico, donde se buscó los principales 
factores distintos a la reacciones adversas que participan en las posibles causas de 
falta de seguimiento clínico por parte de las usuarias del implante subdermico, datos 
que proporciona información a los médicos y usuarias, que va desde una perspectiva 
estadística, hasta la posible toma de decisión del uso del implante subdermico, no solo 
por las características clínicas que se requiere para su aplicación, sino también por las 
causas que prevalezcan en la inasistencia estudiada, información que pretende ayudar 
a optimizar el método y mejorar la asistencia a su revisión médica periódica, donde la 
principal pregunta es: 
 
 
pág. 18 
 
¿Cuáles son los principales factores que determinan el abandono del seguimiento 
médico de las usuarias del implante subdermico, en el módulo de planificación familiar 
del HGR #1 /UMF Cuernavaca, Morelos? 
 
4 JUSTIFICACION 
 
El inicio cada vez más prematuro de las relaciones sexuales y el mayor interés de las 
mujeres para evitar embarazos no deseados, hace que debamos estar a la vanguardia 
en la utilización de los nuevos avances sobre la anticoncepción, debido a que la 
planificación familiar es cada vez más, un motivo constante de consulta en Medicina 
Familiar, 6 por lo que es necesario estar capacitados para tener respuestas claras a la 
hora de dar asesoría y evitar ideas erróneas sobre el método anticonceptivo 
recomendado, teniendo en cuenta que una buena planificación familiar se hará posible 
cuando su enfoque de recomendación este situada a las condiciones individuales para 
evitar abandono del método elegido y del seguimiento médico establecido.6, 10 
La comodidad que tienen los nuevos métodos de planificación familiar, garantizan un 
mejor apego y seguridad al mismo.5 Sin embargo, pese a una elección consciente, con 
explicación previa y consentimiento informado firmado sobre el tiempo de uso del 
implante subdermico y su respectiva revisión médica periódica, el 55% de las usuarias 
del implante subdermico en el módulo de planificación familiar del HGR #1 /UMF 
Cuernavaca, Morelos, abandonaron el seguimiento médico, desconociendo la 
permanencia o retiro del método en ellas, lo que vertió el interés de investigar las 
posibles causas a la inasistencia de la revisión médica. 
 
5 OBJETIVO GENERAL 
 
Determinar los principales factores relacionados con el abandono del seguimiento 
médico de las usuarias del implante subdermico, en el módulo de planificación familiar 
del HGR #1 /UMF Cuernavaca, Morelos. 
 
pág. 19 
 
6 OBJETIVOS ESPECIFICOS 
 
1.- Aplicar un cuestionario para identificar los principales factores que determinaron la 
no comparecencia a la consulta subsecuente de las usuarias del implante subdermico, 
en el módulo de planificación familiar del HGR #1 /UMF Cuernavaca, Morelos. 
2.- Identificar los principales antecedentes Ginecoobstetricos de las pacientes que no 
comparecieron a la consulta subsecuente de las usuarias del implante subdérmico, en 
el módulo de planificación familiar del HGR #1 /UMF Cuernavaca, Morelos. 
3.- Identificar los principales antecedentes sociodemográficos de las pacientes que no 
comparecieron a la consulta subsecuente de las usuarias del implante subdérmico, en 
el módulo de planificación familiar del HGR #1 /UMF Cuernavaca, Morelos. 
 
7 HIPOTESIS 
 
Las reacciones adversas no son los principales factores que determinan el abandono 
del seguimiento médico de las usuarias del implante subdermico, en el módulo de 
planificación familiar del HGR #1 /UMF Cuernavaca, Morelos. 
 
8 METODOLOGIA 
 
A) DISEÑO: 
Transversal descriptivo, tipo encuesta. 
B) UNIVERSO DE TRABAJO: 
Usuarias del Implante subdermico en el módulo de planificación familiar del HGR #1 
/UMF Cuernavaca, Morelos, durante el año 2009-2012 
 
pág. 20 
 
C) TAMAÑO DE LA MUESTRA: 
Todas las usuarias del módulo de planificación familiar a quienes se colocaron el 
implante subdérmico. 
D) ANÁLISIS ESTADÍSTICO: 
Se aplicaron los cuestionarios a la población en estudio, se capturó dicha información 
en una base de datos de Microsoft Excel, se pasó la información en Stata 10.2 en 
donde se hiso el análisis estadístico. 
Para el análisis se estimó medidas de tendencia central, tipo media aritmética ponderal 
 
E) CRITERIOS DE INCLUSIÓN: 
- Pacientes afiliadas al IMSS, adscritas en el modulo de planificación Familiar del HGR 
#1 /UMF durante año 2009 al 2012 y que hayan elegido el uso del Implante subdermico 
Implanon. 
- Pacientes adscritas en el modulo de planificación Familiar del HGR #1 /UMF durante 
año 2009 al 2012 y que no hayan acudido a más de tres citas subsecuentes de revisión 
médica periódica del implante. 
- Pacientes que contaron con teléfono para su localización. 
- Pacientes que quisieron participar en el estudio y tuvieran el consentimiento informado 
firmado. 
 
F) CRITERIOS DE NO INCLUSIÓN: 
- Pacientes adscritas al modulo de planificación Familiar del HGR #1 /UMF que no 
correspondieron a los años que requiere el estudio. 
- Pacientes que contaron con dirección ficticia o cambio de domicilio, número telefónico 
equivocado o fuera de servicio o de difícil localización. 
 
 
 
 
 
pág. 21 
 
9 DESCRIPCION METODOLÓGICA 
 
La fuente de información utilizada para este estudio fué basada en los registros de los 
formatos ya requisitados llamados “seguimiento de usuarias de implante subdermico 
con etonogestrel” del módulo de planificación familiar del HGR #1 /UMF Cuernavaca, 
Morelos administrados durante los años 2009 al 2012, por lo que actualmente ya no 
deben de portar el método. Las usarías que se aplicaron este método de planificación 
familiar en el año 2013 en adelante en teoría todavía lo poseen, ya que el tiempo 
recomendado en su efectividad corresponde a 3 años, por lo que no se incluyeron en el 
estudio. 
Estos formatos tienen los siguientes Registros: 
FICHA DE IDENTIFICACIÓN: 
Nombre de usuaria, numero de afiliación al IMSS, clínica de adscripción, numero de 
consultorio, fecha de aplicación, dirección y teléfono. 
ANTECEDENTES GINECOOBSTETRICIA:Menarca, inicio de vida sexual activa, ritmo, numero de gestas, número de partos, 
número de cesáreas, número de abortos, detección oportuna de cáncer. 
REACCIONES ADVERSAS: 
Cefalea, acné, aumento de peso, dolor pélvico, hipersensibilidad mamaria, mareo, 
cambio de ánimo, naucaes, nerviosismo, dolor en sitio del implante, disminución de la 
libido, caída de cabello, pérdida de peso, fatiga, amenorrea, patrón menstrual, 
Dicho formato cuenta con un número de columnas en las que se registra la ausencia o 
presencia de dichas variables de acuerdo a la fecha de revisión médica. 
Este formato es requisitado por el responsable del modulo de planificación familiar del 
HGR #1 /UMF Cuernavaca, Morelos, con apoyo de una enfermera y/o residente de 
medicina familiar en rotación. 
 
Las mujeres que no acudieron a la revisión médica periódica del implante subdermico 
en los 3 primeros meses después de la última revisión, se consideraron como 
“abandonadoras” por lo que se les localizo vía telefónica y se le aplico una encuesta 
 
pág. 22 
 
para identificar las posibles causas de abandono al seguimiento médico, con la 
intención secundaria de incorporarlas al programa o darlas de baja. 
La entrevista siguió un guión, conteniendo preguntas cerradas y abiertas sobre la 
discontinuidad en el uso del implante subdermico. 
 
Se aplicaron los cuestionarios a la población en estudio, se capturó dicha información 
en una base de datos de Microsoft Excel, se pasó la información en Stata 10.2 en 
donde se hiso el análisis estadístico utilizando medidas de tendencia central tipo media 
aritmética ponderal. 
 
RECURSOS HUMANOS MATERIALES, FISICOS Y FINANCIAMIENTO DEL ESTUDIO 
 
El financiamiento de dichos recursos estuvo a cargo por parte del Médico e 
Investigador, se contó con los siguientes recursos humanos y materiales: 
Investigador - Encuestador. 
Computadora personal. 
Impresora. 
Fotocopiadora. 
Una línea Telefónica 
Papel bond para impresión de cuestionarios y reporte final. 
Lápices y plumas. 
 
CONSTRUCCION DEL INSTRUMENTO 
 
La comparecencia a la consulta subsecuente posterior a la aplicación del implante 
subdermico son clave para determinar la efectividad y continuidad de este método de 
planificación familiar. Conocer los principales factores que están relacionados con la 
 
pág. 23 
 
falta de comparecencia a la consulta de seguimiento médico, sería útil para conocer las 
condiciones que pueden perjudicar a la vigilancia del uso del implante subdermico y 
poder identificar un perfil de abandonadoras que pueda ayudar a optimizar el recurso. 
La elaboración de los ítems y diseño del instrumento se basaron teniendo de referencia 
estudios previos relacionados con el abandono del uso de hormonales. 
El diseño del cuestionario se estableció de cuestionarios aplicados en estudios como: 
- Factores asociados al abandono de la anticoncepción hormonal oral: un estudio 
con adolescentes de la ciudad de rio de Janeiro de la revista Rev Chil Obstet Ginecol 
2007; 72(1). (12) 
- Efectividad y continuidad de la anticoncepción en el municipio Diez de Octubre. Rev 
Cubana Salud Pública v.23 n.1-2 Ciudad de La Habana ene.-dic. 1997. 
-Características sociodemográficos de las usuarias del implante anticonceptivo liberador 
de etonogestrel, Ginecol Obstet Mex 2009; 77(3):136-41. 
- Factores que contribuyeron al abandono del uso de métodos anticonceptivos en las 
usuarias de un Programa de Salud Reproductiva en un Centro de Salud de la provincia 
del Chaco, estudio realizado por la Universidad Nacional del Nordeste, 
Comunicaciones Científicas y Tecnológicas 2004. 
 
La redacción de las preguntas se diseño a base de encuestas de estudios previos de 
tipo auto complementadas, abiertas y cerradas de respuesta categóricas, dividida en 3 
categorías: 
1.- Ficha de Identificación y características demográficas. 
2.- Antecedentes Ginecoobstetricos. 
3.- Preguntas abiertas relacionadas con el conocimiento de la durabilidad del Implante 
Subdermico, de la temporalidad de la revisión médica posterior a la aplicación del 
método, principales reacciones adversas, permanencia del uso del método y motivo del 
abandono del mismo. 
 
 
pág. 24 
 
Prueba piloto: Se realizó el cuestionario a 15 personas con la finalidad de evaluar el 
tiempo, la interpretación de los ítems y las dificultades especificas de cada una de las 
preguntas, de modo de que los entrevistados especificaran las palabras no 
comprendidas. 
 
 
10 CONSIDERACIONES ETICAS 
 
En la investigación se respetaron los derechos de los pacientes y se realizo bajo el 
Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Investigación para la Salud 
(2004). 
La investigación basada en el articulo 3ero en el que se menciona, que toda 
investigación para la salud debe comprender el desarrollo de acciones que contribuyan 
al conocimiento de los procesos biológicos y psicológicos de los seres humanos, 
vínculos con la enfermedad, a la prevención y control de los problemas de salud. 
Articulo 13. En el que todo ser humano sujeto de estudio, deberá prevalecer el criterio 
de respeto a su dignidad y la protección de sus derechos y dignidad. 
Así como también se respeto el artículo 14 en todo su contenido, en el que se hace 
mención de las bases en que se deben desarrollar las investigaciones. 
Se protegió la privacidad del individuo de acuerdo a lo establecido en el artículo 16, 
considerando como riesgos de la investigación los mencionados en el artículo 17 y sus 
apartados. 
 
Para efectos de este reglamento, la investigación se clasifica en la siguiente categoría: 
 
1.- Investigación sin riesgo: Son estudios que emplean técnicas y métodos de 
investigación documental retrospectivos y aquellos en los que no se realiza ninguna 
intervención o modificación intencionada de las variables fisiológicas, psicológicas y 
sociales de los individuos que participan en el estudio, entre los que se consideran 
cuestionarios, entrevistas, revisión de expedientes clínicos y otros. 
 
 
pág. 25 
 
11 OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES 
VARIABLE TIPO DE VARIABLES DEFINICIÓN CONCEPTUAL. 
DEFINICIÓN 
OPERACIONAL 
ESCALA DE 
MEDICIÓN. EXPRESIÓN 
 
 
 
 
EDAD 
Independiente 
Numérica, 
continua 
Cantidad de años que un ser ha 
vivido desde su nacimiento. 
Registrada en el 
cuestionario del 
estudio. 
Cuantitativa 
-10-14 años* 
-15-19 años 
-20-24 años 
-25-29 años 
-30-34 años 
-35-39 años 
-40-44 años 
-45-50 años 
 
 
 
ESTADO CIVIL 
 
 
 
Independiente 
Categórica 
 
Situación de las personas 
físicas determinada por sus 
relaciones de familia, 
provenientes del matrimonio o 
del parentesco, que establece 
ciertos derechos y deberes. 
 
 
 
Registrada en el 
cuestionario del 
estudio. 
 
 
 
Cualitativa 
 
-Soltera 
-Casada 
-Unión Libre 
-Divorciada 
-Viuda 
 
 
 
ESCOLARIDAD 
 
 
 
Independiente 
Categórica 
 
 
Conjunto de cursos que un 
estudiante sigue en un centro 
docente 
 
 
Registrada en el 
cuestionario del 
estudio. 
 
 
 
Cualitativa 
-Sin estudios 
-Primaria 
-Secundaria 
-Preparatoria 
-Bachillerato 
-Técnico 
-Licenciatura 
-Postgrado 
 
 
 
 
RELIGION 
 
 
 
 
Independiente 
Categórica 
 
Conjunto de creencias 
religiosas, de normas de 
comportamiento y de 
ceremonias de oración o 
sacrificio que son propias de un 
determinado grupo humano y 
con las que el hombre reconoce 
una relación con la divinidad 
(un Dios o varios Dioses). 
 
 
 
Registrada en el 
cuestionario del 
estudio. 
 
 
 
 
Cualitativa 
-Católica 
-Cristiana 
-Evangélica 
-Adventista 
-Iglesia de 
Jesucristo. 
-Testigo de 
Jehová 
-Sabadista 
-Judía 
-Creyente 
-Atea 
 
 
 
DIRECCION 
 
 
 
Independiente 
Categórica 
 
 
Población, calle, número y piso 
donde vive habitualmente una 
persona. 
 
Registrada en el 
formato de 
“seguimiento de 
usuarias de 
implante 
subdermico con 
etonogestrel” 
 
 
 
 
Cualitativa 
 
 
-Colonia, 
calle, número 
y MunicipioMENARCA 
 
Independiente 
Numérica, 
continua 
 
Aparición de la primera 
menstruación. 
 
Registrada en el 
cuestionario del 
estudio. 
 
Cuantitativa 
 
continua 
 
http://es.wikipedia.org/wiki/Persona_f%C3%ADsica
http://es.wikipedia.org/wiki/Persona_f%C3%ADsica
http://es.wikipedia.org/wiki/Familia
http://es.wikipedia.org/wiki/Matrimonio
http://es.wikipedia.org/wiki/Parentesco
http://es.wikipedia.org/wiki/Derechos
http://es.wikipedia.org/wiki/Obligaci%C3%B3n_jur%C3%ADdica
 
pág. 26 
 
 
 
 
RITMO 
REGULAR 
 
 
 
 
Independiente 
Categórica 
Ciclo menstrual de 28 días, 
comenzando con el 
primer día de sangrado 
menstrual. Para algunas 
mujeres, el ciclo es corto, de 
hasta 21 días, o largo, de hasta 
35 días. 
Un periodo menstrual regular 
puede durar de tres a siete 
días. 
 
 
 
Registrada en el 
cuestionario del 
estudio. 
 
 
 
Cualitativa 
 
 
 
DICOTOMICA: 
Si 
No 
 
 
INICIO DE VIDA 
SEXUAL ACTIVA 
(IVSA) 
 
 
Independiente 
Numérica 
continua 
 
 
Edad en la cual tiene su primer 
coito. 
 
Registrada en el 
cuestionario del 
estudio. 
 
 
Cuantitativa 
10-14 años* 
15-19 años 
20-24 años 
25-29 años 
30-34 años 
35-40 años 
NUMERO DE 
PAREJAS 
SEXUALES 
 
Independiente 
Numérica 
Cantidad de parejas con las 
cuales se haya tenido coito. 
Registradas en 
el cuestionario 
del estudio. 
 
Cuantitativa 
 
Continua 
 
 
GESTAS 
 
 
Independiente 
Numérica 
 
Periodo comprendido entre 
la fecundación del óvulo y el parto, 
durante el cual tiene lugar el 
desarrollo embrionario 
 
 
Registradas en 
el cuestionario 
del estudio. 
 
 
Cuantitativa 
 
 
Continua 
 
 
 
ABORTOS 
 
 
Independiente 
Numérica 
Interrupción voluntaria o 
involuntaria del embarazo antes 
de que el embrión o el feto 
estén en condiciones de vivir 
fuera del vientre materno, antes 
de la semana 20 de gestación o 
peso menor de 500 gr. 
 
 
Registrados en 
el cuestionario 
del estudio. 
 
 
 
Cuantitativa 
 
 
 
Continua 
 
PARTOS 
 
Independiente 
Numérica 
Proceso por el que la mujer 
expulsa el feto y la placenta al 
final de la gestación. 
Registrados en 
el cuestionario 
del estudio. 
 
Cuantitativa 
 
Continua 
 
 
CESAREAS 
 
Independiente 
Numérica 
Operación quirúrgica que 
consiste en extraer el feto del 
vientre de la madre mediante 
una incisión en la pared 
abdominal y uterina y evitar el 
parto. 
 
Registradas en 
el cuestionario 
del estudio. 
 
 
Cuantitativa 
 
 
Continua 
 
 
EMBARAZOS 
NO DESEADOS 
 
 
Independiente 
Numérica 
Es aquel que se produce sin el 
deseo y/o planificación previa y 
ante la ausencia o fallo de 
métodos anticonceptivos pre 
coitales adecuados y la 
inefectividad o no 
administración 
 
Registrados en 
el cuestionario 
del estudio. 
 
 
Cuantitativa 
 
 
Continua 
 
 
 
EMBARAZOS 
ECTOPICOS 
 
 
Independiente 
Numérica 
 
Embarazo en el que el óvulo 
fecundado se implanta fuera del 
útero, especialmente en la 
trompa de Falopio 
 
 
Registrados en 
el cuestionario 
del estudio. 
 
 
Cuantitativa 
 
 
Continua 
 
 
pág. 27 
 
 
TIEMPO DE 
ULTIMO 
PAPANICOLAO 
 
 
Independiente 
Numérica 
 
 
Periodo de toma de la última 
citología cervical. 
 
Registrado en el 
cuestionario del 
estudio. 
 
 
Cuantitativa 
Ninguno 
1-2 años 
3-4 años 
5-6 años 
7-8 años 
8 a mas años 
TIEMPO DE 
ULTIMA 
REVISION 
MAMARIA 
 
 
Independiente 
Numérica 
Periodo que se realizó la última 
revisión mamaria, para detectar 
la aparición de alguna 
alteración en los pechos. 
 
Registrado en el 
cuestionario del 
estudio. 
 
 
Cuantitativa 
1-2 años 
3-4 años 
5-6 años 
7-8 años 
8 a mas años 
PAREJA 
ACTUAL 
ESTABLE 
 
Independiente 
Categórica 
Dos personas enamoradas que 
compartirán vida, proyectos y 
planes de futuro todo el tiempo 
posible. 
Registrada en el 
cuestionario del 
estudio. 
 
Cualitativa 
Dicotómica 
Si 
No 
ANTECEDENTE 
DE USO DE 
HORMONALES 
ORALES 
 
Independiente 
Categórica 
Antecedente del uso de 
Hormonales orales antes de 
colocarse el implante 
subdermico 
 
 
Registrada en el 
cuestionario del 
estudio. 
 
Cualitativa 
Dicotómica 
Si 
No 
ANTECEDENTE 
DE USO DE 
HORMONALES 
INYECTABLES 
MENSUAL 
 
Independiente 
Categórica 
Antecedente del uso 
hormonales inyectables 
mensual antes de colocarse el 
implante subdermico. 
 
Registrada en el 
cuestionario del 
estudio. 
 
Cualitativa 
Dicotómica 
Si 
No 
ANTECEDENTE 
DE USO DE 
HORMONALES 
INYECTABLES 
BIMENSUAL 
 
Independiente 
Categórica 
Antecedente del uso 
hormonales inyectables 
bimensual antes de colocarse 
el implante subdermico. 
 
Registrada en el 
cuestionario del 
estudio. 
 
Cualitativa 
Dicotómica 
Si 
No 
 
ANTECEDENTE 
DE USO DE 
IMPLANTE 
SUBDERMICO 
 
 
Independiente 
Categórica 
 
Antecedente del uso implante 
subdermico antes de colocarse 
un nuevo implante subdermico. 
 
Registrada en el 
cuestionario del 
estudio. 
 
 
Cualitativa 
 
Dicotómica 
Si 
No 
 
 
ANTECEDENTE 
DE USO DE DIU 
DE COBRE 
 
 
Independiente 
Categórica 
Antecedente del uso de DIU de 
cobre, antes de colocarse el 
implante subdermico.. 
Registrada en el 
cuestionario del 
estudio. 
 
Cualitativa 
Dicotómica 
Si 
No 
 
ANTECEDENTE 
DE USO DE 
DIU MINERA 
 
Independiente 
Categórica 
Antecedente del uso del DIU 
Mirena antes de colocarse el 
implante subdermico. 
 
Registrada en el 
cuestionario del 
estudio. 
 
 
Cualitativa 
Dicotómica 
Si 
No 
 
ANTECEDENTE 
DE USO DE 
HORMONAL 
PARCHE 
 
Independiente 
Categórica 
 
Antecedente del uso hormonal 
parche, antes de colocarse el 
implante subdermico. 
 
Registrada en el 
cuestionario del 
estudio. 
 
 
 
Cualitativa 
Dicotómica 
Si 
No 
 
ANTECEDENTE 
DE USO DE 
PERSERVATIVO 
 
 
Independiente 
Categórica 
 
Antecedente del uso 
preservativo, antes de 
colocarse el implante 
subdermico. 
 
 
Registrada en el 
cuestionario del 
estudio. 
 
 
Cualitativa 
Dicotómica 
Si 
No 
 
pág. 28 
 
 
INFORMACION 
DEL TIEMPO DE 
EFECTIVIDAD 
DEL IMPLANTE 
SUBDERMICO 
 
 
Dependiente 
Numérica 
continua 
 
Conocimientos básicos sobre la 
Tiempo de efectividad del 
implante subdermico; 
Impartido por el personal que lo 
aplica. 
 
Registrada en el 
cuestionario del 
estudio. 
 
 
Cuantitativa 
1 año 
2 años 
3 años 
4 años 
5 años 
>6 años 
1-2 años 
3 a 5 años. 
 
 
 
 
 
 
INFORMACION 
DE LAS 
REACCIONES 
ADVERSAS DEL 
IMPLANON 
 
 
 
 
 
 
 
Dependiente 
Categórica 
 
 
 
 
 
 
 
Conocimientos básicos sobre 
las reacciones secundarias del 
implante subdermico impartidos 
por el personal que lo aplica. 
 
 
 
 
 
 
 
Registrada en el 
cuestionario del 
estudio. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Cualitativa 
 
Cefalea. 
Acné. 
Aumento de 
peso. 
Dolor pélvico. 
Hipersensibilida
d mamaria. 
Mareo. 
Cambios de 
ánimo. 
Nauseas. 
Nerviosismo. 
Dolor en el sitio 
del Implante. 
Disminución de 
la libido. 
Caída de bello 
Pérdida de peso 
Fatiga 
Amenorrea 
Patrón 
menstrual 
 
 
INFORMACION 
DE LA REVISIÓN 
MÉDICA 
PERIODICA DEL 
IMPLANON 
 
 
Dependiente 
Categórica 
 
Conocimientos básicos 
impartidos por el personal que 
aplica el implante subdermico, 
sobre la periodicidad de la 
revisión médica, posterior a la 
aplicación. 
 
 
Registrada en el 
cuestionario del 
estudio. 
 
 
Cualitativa 
1)Semanal 
2)Mensual 
3)Bimensual 
4)Trimestral 
5)Semestral 
6)Anual 
7)1ra semana-
c/mes- 
8)1ra Semana-al 
mes-c/6 meses. 
9)1er mes- 
c/6meses-c/año. 
 
 
 
 
MOTIVO POR LA 
CUAL NO 
ACUDIO A SU 
CITA MEDICA 
DE REVISION 
DE IMPLANTE 
 
 
 
 
Dependiente 
Categórica 
 
 
 
Causa por la cual la paciente 
no compareció a su consulta 
programada de revisión del 
implante subdermico. 
 
 
 
 
 
 
Registrada en el 
cuestionario del 
estudio. 
 
 
 
 
Cualitativa 
1) Ignoraba 
2) No creer 
necesario 
3) Reacción 
adversa 
4)Deseo de 
embarazo 
6) Horario de 
trabajo. 
7) Pérdida de 
derechohabiencia. 
8) Retiro por des 
confort. 
9.- No encontraba 
al médico 
10.- Falta de 
tiempo. 
11.- Se olvidaba 
de las citas 
 
pág. 29 
 
 
 
COLOCACIÓNACTUAL DEL 
IMPLANTE 
 
 
Dependiente, 
numérica 
 
 
Permanencia en tiempo, del 
implante subdermico en la 
paciente 
 
 
Registrada en el 
cuestionario del 
estudio. 
 
 
 
Cualitativa 
 
 
 
Continua 
CUANDO SE 
RETIRO EL 
IMPLANTE 
Dependiente, 
Numérica, 
continua 
Fecha de extracción del 
implante subdermico utilizado 
en la paciente. 
Registrada en el 
cuestionario del 
estudio. 
 
Cuantitativa 
Del año 
2009- al 
2015 
 
 
DONDE SE LO 
RETIRO 
 
 
Dependiente 
Categórica 
 
Dependencia donde se llevó a 
cabo la extracción del implante. 
 
Registrada en el 
cuestionario del 
estudio. 
 
 
Cualitativa 
IMSS 
SSA 
SEDENA 
CRUZ ROJA 
PEMEX 
MEDICO 
PARTICULAR 
 
RECOMENDARIA 
EL USO DEL 
IMPLANTE 
 
Dependiente 
Categórica 
Satisfacción en el uso del 
implante subdermico que 
genera la posibilidad de 
recomendarlo. 
Registrada en el 
cuestionario del 
estudio. 
 
Cualitativa 
Dicotómica 
Si 
No 
*Distribución por quinquenios de acuerdo al formato epidemiológico del Sistema Único de Información 
para la Vigilancia Epidemiológica (SUIVE). 
 
12 RESULTADOS DE ENCUESTA. 
 
El universo de la población que se colocaron el implante subdermico entre los años 
2009 al 2012 en el módulo de planificación familiar del HGR No 1, fueron en total 577 
pacientes de los cuales solo 54.59% (n=315) cumplieron los criterios de inclusión. 
Grafico 1 
 
Grafico 1. Pacientes que se colocaron el implante subdermico entre los años 2009 al 2012 en el 
modulo de planificación familiar del HGR No 1 Vs pacientes que cumplieron los criterios de 
inclusión. 
 
Fuente: Formatos de seguimiento de usuarias de implante subdermico con etonogestrel del módulo de planificación familiar del 
HGR #1 /UMF Cuernavaca, Morelos administrados durante los años 2009 al 2012. 
 
 
pág. 30 
 
De las 315 pacientes que se colocaron el implante subdermico y que cumplieron los 
criterios de inclusión para el presente estudio, solo se pudo entrevistar al 19.36% (n=61 
pacientes), el restante 80.64% (n=254) no se pudieron localizar o no accedieron a 
participar en el estudio. Grafico 2 
 
 
Grafico 2. Pacientes que se colocaron el implante subdermico entre los años 2009 al 
2012 en el modulo de planificación familiar del HGR No 1 y contestaron la encuesta Vs 
pacientes que no participaron en la misma. 
 
Fuente: Encuesta de factores que determinan el abandono del seguimiento médico de las usuarias del implante subdermico, en el 
módulo de planificación familiar del HGR #1 /UMF Cuernavaca, Morelos. 
 
 
 
 
 
 
 
De los 254 pacientes que no se lograron encuestar, el 35.82% (n=91) fue número 
telefónico equivocado, 22.44%(n=57) no contestaron la llamada, 14.56% (n=37) 
trabajan todo el día, 11.41%(n=29) numero fuera de servicio, 11.02% (n=28) no 
quisieron participar, 2.36% (n=6) cambio de domicilio, 1.57% (n=4) están solo por las 
noches, 0.39% (n=1) cambio de número telefónico, 0.39% (n=1) no quiso participar por 
ser trabajadora del IMSS. Grafico 3 
 
 
 
 
pág. 31 
 
 
Grafico 3. Pacientes que se colocaron el implante subdermico entre los años 2009 al 
2012 en el modulo de planificación familiar del HGR No 1 y no participaron en el estudio 
 
 
Fuente: Encuesta de factores que determinan el abandono del seguimiento médico de las usuarias del implante subdermico, en el 
módulo de planificación familiar del HGR #1 /UMF Cuernavaca, Morelos. 
 
 
 
 
De las 61 pacientes de la muestra el 13.12% (n= 8) correspondieron a las edades 
entre los 20 a 24 años, 39.34% (n=24) entre las edades de 25 a 29 años, 27.86% 
(n=17) entre los 30 a 34 años, 14.76% (n=9) entre los 35 a 39 años de edad, y 4.92% 
(n=3) entre los 40 a 44 años de edad. Grafico 4 
 
 
Grafico 4. Condiciones sociodemográficos 
 Distribución por edades de las pacientes encuestadas. 
 
Fuente: Encuesta de factores que determinan el abandono del seguimiento médico de las usuarias del implante subdermico, en el 
módulo de planificación familiar del HGR #1 /UMF Cuernavaca, Morelos. 
 
 
pág. 32 
 
Se identificaron del total de las encuestadas que el 21.31% (n=13) se encontraban 
solteras, el 59.03 % (n=36) casadas y el 19.66 % (n=12) en unión libre. Grafico 5 
 
 
Grafico 5. Condiciones sociodemográficos 
 Distribución por estado civil de las pacientes encuestadas. 
 
Fuente: Encuesta de factores que determinan el abandono del seguimiento médico de las usuarias del implante subdermico, en el 
módulo de planificación familiar del HGR #1 /UMF Cuernavaca, Morelos. 
 
 
Se identificaron que el 1.64% (n=1) cuenta con primaria, el 31.14% (n=19) con 
secundaria, el 37.7% (n=23) con preparatoria, el 4.92% (n=3) con bachillerato, el 
11.48% (n=7) con nivel técnico, 11.48% (n=7) con licenciatura y 1.64% (n=1) con 
estudio de postgrado. Grafico 6 
 
Grafico 6. Condiciones sociodemográficos 
 Distribución por grado de estudio de las pacientes encuestadas. 
 
Fuente: Encuesta de factores que determinan el abandono del seguimiento médico de las usuarias del implante subdermico, en el 
módulo de planificación familiar del HGR #1 /UMF Cuernavaca, Morelos. 
 
 
pág. 33 
 
En la distribución religiosa el 77.05% (n=47) fueron católicas, 9.84% (n=6) cristianas, 
1.64% (n=1) testigo de Jehová, 1.64% (n=1) adventista, 1.64% (n=1) atea, 6.55% (n=4) 
creyente católico y 1.64% (n=1) de la Iglesia de Jesucristo. Grafico 7 
 
 
Grafico 7. Condiciones sociodemográficos, 
 Distribución por Religión de las pacientes encuestadas. 
 
Fuente: Encuesta de factores que determinan el abandono del seguimiento médico de las usuarias del implante subdermico, en el 
módulo de planificación familiar del HGR #1 /UMF Cuernavaca, Morelos. 
 
 
 
Antecedentes Ginecoobstetricos 
 
De acuerdo a la menarca, el 3.28% (n=2) iniciaron a los 9 años de edad, 6.56% (n=4) 
a los 10 años de edad, 16.39% (n=10) a los 11 años de edad, 22.95% (n=14) a los 12 
años de edad, 22.95% (n=14) a los 13 años de edad, 3.28% (n=2) a los 14 años de 
edad, 22.95% (n=14) a los 15 años de edad y 1.64% (n=1) a los 16 años de edad. 
Grafico 8 
 
 
 
 
 
 
 
pág. 34 
 
 
Grafico 8. Antecedentes Ginecoobstetricos 
Menarca 
 
Fuente: Encuesta de factores que determinan el abandono del seguimiento médico de las usuarias del implante subdermico, en el 
módulo de planificación familiar del HGR #1 /UMF Cuernavaca, Morelos. 
 
 
En cuanto a la regularidad del ciclo menstrual 67.21% (n=41) tiene ciclos regulares y 
32.79% (n=20) irregulares. Grafico 9 
 
Grafico 9. Antecedentes Ginecoobstetricos 
Ritmo del ciclo menstrual 
 
Fuente: Encuesta de factores que determinan el abandono del seguimiento médico de las usuarias del implante subdermico, en el 
módulo de planificación familiar del HGR #1 /UMF Cuernavaca, Morelos. 
 
pág. 35 
 
 
En el inicio de vida sexual activa se encontró que el 3.28% (n=2) iniciaron a los 14 años 
de edad, 80.32% (n=49) iniciaron entre los 15 y 19 años de edad, 16.4% (n=10) entre 
los 20 a 24 años de edad. Grafico 10 
 
 
Grafico 10. Antecedentes Ginecoobstetricos 
Inicio de Vida Sexual activa. 
 
Fuente: Encuesta de factores que determinan el abandono del seguimiento médico de las usuarias del implante subdermico, en el 
módulo de planificación familiar del HGR #1 /UMF Cuernavaca, Morelos. 
 
 
 
 
De acuerdo al número de parejas sexuales, el 63.93% (n=39) contestaron haber tenido 
solo una pareja sexual, 29.50% (n=18) dos parejas sexuales y 6.55% (n=4) tres 
parejas sexuales. Grafico 11 
 
 
 
 
 
 
pág. 36 
 
Grafico 11. Antecedentes Ginecoobstetricos 
Número de parejas Sexuales 
 
Fuente: Encuesta de factores que determinan el abandono del seguimiento médico de las usuarias del implante subdermico, en el 
módulo de planificación familiar del HGR #1 /UMF Cuernavaca, Morelos. 
 
 
De acuerdo al número de gestas, el 8.19% (n=5) no han estado embarazadas, el 
34.42% (n=21) reportaron solo una gesta, el 34.42% (n=21) dos embarazos, 18.03%(n=11) tres embarazos, 1.64% (n=1) cuatro embarazos, 1.64% (n=1) cinco embarazos y 
1.64% (n=1) seis embarazos. Grafico 12 
 
Grafico 12. Antecedentes Ginecoobstetricos 
Número de gestas. 
 
Fuente: Encuesta de factores que determinan el abandono del seguimiento médico de las usuarias del implante subdermico, en el 
módulo de planificación familiar del HGR #1 /UMF Cuernavaca, Morelos. 
 
pág. 37 
 
De las 61 pacientes encuestadas; sólo el 91.80% (n=56) refirieron haber tenido gestas 
previas, registrando un total de 111 embarazos, con un promedio de 1.81 embarazos 
por persona. 
Del total de abortos registrados; 14 pacientes refirieron haber tenido un aborto (12.61% 
del total de embarazos) y un paciente con dos abortos (1.80% del total de embarazos), 
con un total de 16 abortos registrados. Grafico 13 
 
Grafico 13. Antecedentes Ginecoobstetricos 
Número de abortos. 
 
Fuente: Encuesta de factores que determinan el abandono del seguimiento médico de las usuarias del implante subdermico, en el 
módulo de planificación familiar del HGR #1 /UMF Cuernavaca, Morelos. 
 
 
Del total de partos registrados; 17 pacientes refirieron haber tenido solo un parto 
(15.31% del total de embarazos), 11 pacientes con dos partos (19.81% del total de 
embarazos), 2 pacientes con tres partos (5.4% del total de embarazos), 1 paciente con 
cuatro partos (3.60% del total de embarazos) y 1 paciente con cinco partos (4.50% del 
total de embarazos). Con un total de 54 partos registrados. Grafico 14 
 
 
 
 
 
 
pág. 38 
 
Grafico 14. Antecedentes Ginecoobstetricos 
Número de partos. 
 
Fuente: Encuesta de factores que determinan el abandono del seguimiento médico de las usuarias del implante subdermico, en el 
módulo de planificación familiar del HGR #1 /UMF Cuernavaca, Morelos. 
 
Del total de Cesáreas registradas; 19 pacientes refirieron haber tenido solo una cesárea 
(17.11 del total de embarazos), 8 pacientes con dos cesáreas (14.41% del total de 
embarazos) y 2 pacientes con tres cesáreas (5.40% del total de embarazos). Con un 
total de 41 cesáreas registradas. Grafico 15 
 
Grafico 15. Antecedentes Ginecoobstetricos 
Número de Cesáreas. 
 
Fuente: Encuesta de factores que determinan el abandono del seguimiento médico de las usuarias del implante subdermico, en el 
módulo de planificación familiar del HGR #1 /UMF Cuernavaca, Morelos. 
 
pág. 39 
 
 
De las 61 pacientes encuestadas, el 85.25% (n=52) reportaron tener pareja sexual 
estable, 14.75% (n=9) reportaron no contar con pareja sexual estable. Grafico 16 
 
Grafico 16. Antecedentes Ginecoobstetricos 
Pareja sexual estable. 
 
Fuente: Encuesta de factores que determinan el abandono del seguimiento médico de las usuarias del implante subdermico, en el 
módulo de planificación familiar del HGR #1 /UMF Cuernavaca, Morelos. 
 
En la elección del método de planificación familiar, el 85.25% (n=52) lo hicieron en 
pareja y 14.75% (n=9) por decisión propia. Grafico 17 
 
Grafico 17. Antecedentes Ginecoobstetricos 
Elección de método de planificación familiar en pareja. 
 
Fuente: encuesta de factores que determinan el abandono del seguimiento médico de las usuarias del implante subdermico, en el 
módulo de planificación familiar del HGR #1 /UMF Cuernavaca, Morelos. 
 
 
pág. 40 
 
En la experiencia del uso de métodos de planificación familiar, solo el 6.56%(n=4) 
tuvieron experiencia con el uso de Hormonales orales. Grafico 18 
 
Grafico 18. Antecedentes Ginecoobstetricos 
Uso de hormonales orales 
 
Fuente: Encuesta de factores que determinan el abandono del seguimiento médico de las usuarias del implante subdermico, en el 
módulo de planificación familiar del HGR #1 /UMF Cuernavaca, Morelos. 
 
 
En la experiencia del uso de métodos de planificación familiar, el 4.92% (n=3) tuvieron 
experiencia con el uso de Hormonales inyectables mensuales. Grafico 19 
 
Grafico 19. Antecedentes Ginecoobstetricos 
Uso de hormonales inyectables mensual 
 
Fuente: Encuesta de factores que determinan el abandono del seguimiento médico de las usuarias del implante subdermico, en el 
módulo de planificación familiar del HGR #1 /UMF Cuernavaca, Morelos. 
 
 
pág. 41 
 
El 3.28% (n=2) expresaron tener experiencia de el uso de Hormonales inyectables 
bimensuales. Grafico 20 
 
Grafico 20. Antecedentes Ginecoobstetricos 
Uso de hormonales inyectables bimensual 
 
 
 
Fuente: Encuesta de factores que determinan el abandono del seguimiento médico de las usuarias del implante subdermico, en el 
módulo de planificación familiar del HGR #1 /UMF Cuernavaca, Morelos 
 
En la experiencia del uso del implante subdermico el 8.2%(n=5) refirieron haber usado 
anteriormente el Implante subdérmico. Grafico 21 
 
 
Grafico 21. Antecedentes Ginecoobstetricos 
Experiencia previa en el uso del Implante subdermico 
 
Fuente: Encuesta de factores que determinan el abandono del seguimiento médico de las usuarias del implante subdermico, en el 
módulo de planificación familiar del HGR #1 /UMF Cuernavaca, Morelos. 
 
pág. 42 
 
El 31.15% (n=19) de las encuestadas reportaron haber usado anteriormente el DIU de 
cobre. Grafico 22 
 
Grafico 22. Antecedentes Ginecoobstetricos 
Experiencia previa en el uso del DIU de cobre 
 
Fuente: Encuesta de factores que determinan el abandono del seguimiento médico de las usuarias del implante subdermico, en el 
módulo de planificación familiar del HGR #1 /UMF Cuernavaca, Morelos 
 
 
El 1.64% (n=1) comento haber utilizado el DIU Mirena. Grafico 23 
 
Grafico 23. Antecedentes Ginecoobstetricos 
Experiencia previa en el uso del DIU Mirena. 
 
 
Fuente: Encuesta de factores que determinan el abandono del seguimiento médico de las usuarias del implante subdermico, en el 
módulo de planificación familiar del HGR #1 /UMF Cuernavaca, Morelos. 
 
pág. 43 
 
El 1.64% (n=1) comento haber utilizado el parche hormonal. Grafico 24 
 
Grafico 24. Antecedentes Ginecoobstetricos 
Experiencia previa en el uso Parche Hormonal 
 
Fuente: Encuesta de factores que determinan el abandono del seguimiento médico de las usuarias del implante subdermico, en el 
módulo de planificación familiar del HGR #1 /UMF Cuernavaca, Morelos 
 
 
 
Un 32.78% (n=20) comentaron tener experiencia en el uso de preservativo. Grafico 25 
 
 
Grafico 25. Antecedentes Ginecoobstetricos 
Experiencia previa en el uso de preservativo 
 
 
Fuente: Encuesta de factores que determinan el abandono del seguimiento médico de las usuarias del implante subdermico, en el 
módulo de planificación familiar del HGR #1 /UMF Cuernavaca, Morelos 
 
 
 
 
pág. 44 
 
Sólo el 31.15% (n=19) no tuvieron la experiencia del uso de algún método de 
planificación familiar antes del uso del implante subdérmico. Grafico 26 
 
Grafico 26. Antecedentes Ginecoobstetricos 
Experiencia previa en el uso de algún método de planificación familiar 
 
Fuente: Encuesta de factores que determinan el abandono del seguimiento médico de las usuarias del implante subdermico, en el 
módulo de planificación familiar del HGR #1 /UMF Cuernavaca, Morelos 
 
El 98.36% (n=60) tuvo información de la duración del uso del implante subdermico. 
Grafico 27. 
 
Grafico 27. Información sobre la duración del uso del implante subdérmico 
 
 
Fuente: Encuesta de factores que determinan el abandono del seguimiento médico de las usuarias del implante subdermico, en el 
módulo de planificación familiar del HGR #1 /UMF Cuernavaca, Morelos 
 
 
 
 
pág. 45 
 
La información de la durabilidad efectiva del implante subdermico quedo distribuida de 
la siguiente manera, 1.64%(n=1) comento que la durabilidad era de 6 meses, 1.64% 
(n=1) al año, 3.28% (n=2) a los 2 años, 70.49%(n=43) a los 3 años, 11.48% (n=7) a los 
3-5 años, 1.64% (n=1) a los 4 años y 9.84% (n=6) a los 5 años. Grafico 28 
 
Grafico 28. Información sobre el tiempo de durabilidad 
del uso del implante subdérmico 
 
Fuente: Encuesta de factores