Síndrome de Comedor Nocturno em Pacientes com Sobrepeso e Obesidade

•

Biológicas / Saúde

Estudiando Medicina

27/7/2022

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Medicina

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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO
FACULTAD DE MEDICINA
DIVISION DE ESTUDIOS DE POSGRADO
SUBDIVISION DE MEDICINA FAMILIAR
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
HGO/UMF No. 7 TIJUANA B. C.
SINDROME DE COMEDOR NOCTURNO
EN HGR I UMF No. 8 ENSENADA BC
~
IMSS
•
TRABAJO QUE PARA OBTENER EL TITULO DE ESPECIALISTA EN
TIJUANA BC
MEDICINA FAMILIAR
PRESENTA
ORA LlZETTE ESPERANZA OROZCO RIVERA
1M.'
INSTITUTO MI:XIt;An~
DEL SEGURO SOCIAL
DIRHCION
HGO I 0MF Na. 1
TlJUANA. B.O
2016

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SINDROME DE COMEDOR NOCTURNO. HGR/UMF 8. ENSENADA BC. 2016

INDICE GENERAL

I. Resumen…………………………………………………………………… 5
II. Marco teórico………………………………………………………………. 7
III. Planteamiento del problema……………………..……………………… 16
IV. Justificación…………………………………………..…………………… 17
V. Objetivos…………………………………………………..………………. 18
a. Objetivo general
b. Objetivo especifico
VI. Metodología………………………………………………………………… 19
a. Tipo de estudio…………………………………………………………. 19
b. Población, lugar y tiempo……………………………………………... 19
c. Tipo y tamaño de la muestra…………………………………………. 19
d. Criterios de inclusión………………………………………………….. 20
e. Criterios de exclusión…………………………………………………. 20
f. Criterios de eliminación……………………………………………….. 20
g. Definición conceptual de variables…………………………………… 21
h. Diseño metodológico…………………………………………………... 22
i. Análisis estadístico…………………………………………………….. 22
VII. Consideraciones Éticas……………………………………………………. 23
VIII. Resultados………………………………………………………………..... 25
IX. Discusión…………………………………………………………………… 35
X. Conclusiones………………………………………………………………. 36
XI. Fortalezas del estudio…………………………………………………..... 37
XII. Debilidades del estudio…………………………………………………... 37
XIII. Sugerencias……………………………………………………………….. 38
XIV. Bibliografía………………………………………………………………… 39
XV. Anexos…………………………………………………………………….. 41

SINDROME DE COMEDOR NOCTURNO. HGR/UMF 8. ENSENADA BC. 2016

RESUMEN:

La obesidad es un grave problema de salud pública, ha sido asociada a trastornos
del comportamiento alimentario, siendo el Síndrome del Comedor Nocturno uno de
estos trastornos, cuya característica principal es la ingesta nocturna del 50% o
más de las calorías consumidas en el día, además insomnio y de anorexia
matutina, con una duración mayor a 3 meses.
OBJETIVO: Conocer la frecuencia del síndrome del comedor nocturno en los
pacientes con sobrepeso y obesidad que acuden a consulta externa del HGR/UMF
No. 8. Ensenada BC.
METODOLOGIA: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal
que se llevó a cabo en 200 personas con sobrepeso y obesidad que acudieron a la
consulta externa del HGR/UMF 8 de Ensenada BC, durante el periodo del 01 de
noviembre del 2014 al 28 de febrero del 2015. Previa firma del consentimiento
informado, se otorgó el cuestionario con datos personales, datos familiares y datos
clínicos, posteriormente se les otorgo el cuestionario para síndrome de comedor
nocturno (NEQ), el cual contiene 14 preguntas relacionadas con la ingesta de
alimentos durante la noche.
RESULTADOS: El 73% de los participantes fueron del sexo femenino, y 27%
hombres, la edad promedio de los participantes fue de 41 años para mujeres y
42% para hombres, la mayoría de los pacientes son casados en 72%, 61% tienen
escolaridad básica, 57% empleados, 22% se dedican al hogar, 66.6% tienen
alguna comorbilidad, la más frecuente Hipertensión, Diabetes, Dislipidemia. El
94% de las personas que trabajan lo hacen en turno matutino, la mitad de los
participantes son empleados percibiendo un ingreso mensual promedio de 11 mil
500 pesos 4 personas habitan por familia en una casa, 96.5% de los participantes
tienen algún familiar con obesidad, el promedio del peso por participante es de
101 kgs, la talla promedio es de 1.63, el IMC promedio es de 38.1, predominando
la obesidad grado II, cintura promedio 11.5cm, cadera promedio 118 cm.
SINDROME DE COMEDOR NOCTURNO. HGR/UMF 8. ENSENADA BC. 2016

No hay pacientes con sobrepeso ya que todos los participantes tienen algún grado
de obesidad (Obesidad GI= 73 personas, Obesidad GII=68 personas, Obesidad
GIII= 59 personas), el 25% tienen algún dato clínico de obesidad (Kruskal Wallis),
dos tercios de los participantes tienen alguna enfermedad agregada y el 90% de
ellos tiene 6 criterios clínicos de SCN de acuerdo al DSM V.
Estos resultados fueron analizados mediante el programa estadístico SPSS
versión 21 y se procedió a utilizar estadísticas descriptivas como la mediana y la
desviación estándar en variables cuantitativas y se utilizaron porcentajes para
variables cualitativas. Los resultados se presentaran en cuadros y gráficos.
CONCLUSIONES: El SCN es más frecuente de lo que parece entre las personas
obesas, siendo de mayor impacto en la actualidad en mujeres jóvenes y no tan
jóvenes, sin importar su escolaridad o estado civil, y/o la presencia de
enfermedades crónicas, además tiene relación estrecha con un estado de
depresión en la mayoría de los participantes.

SINDROME DE COMEDOR NOCTURNO. HGR/UMF 8. ENSENADA BC. 2016

MARCO TEORICO
El Síndrome de comedor nocturno (SCN) fue descrito por primera vez en 1955 por
el psiquiatra Albert Stunkard, investigador en la Universidad de Pennsylvania,
Estados Unidos, luego de observar inapetencia diurna en pacientes obesos que
desaparecía por la noche para convertirse en apetito voraz, repetitivo y
acompañado de insomnio. Asimismo, notó la relación del síndrome con periodos
de tensión y alarma, pues cuando éstos disminuían, también lo hacía la ingesta
nocturna.1
Quienes lo sufren tienen inapetencia durante la mañana y fuerte apetito durante la
noche, que se acompaña de insomnio, frecuentes despertares a causa de
necesidad irrefrenable de comer y sentimiento de culpa por haber ingerido gran
cantidad de alimento.2 Debido a que se levantan varias veces a comer, las
personas con SCN llegan a ingerir hasta 1,700 calorías durante la noche y, en
consecuencia, ello les impide dormir. Al comer en ese horario, el organismo
concentra su energía y esfuerzo en el proceso de la digestión, lo que perturba su
sueño.3 Sin embargo, a pesar de los sentimientos de culpa y desánimo por la gran
ingesta de alimentos no se asocia a estrategias compensatorias, como inducción
del vómito, administración de laxantes y diuréticos o práctica compulsiva de
ejercicio.4
El síndrome se caracteriza por presentar: anorexia matutina, hiperfagia nocturna e
insomnio; con modificación del patrón neuroendocrino (Eje Hipófisis Pituitario
Adrenal, cortisol, melatonina y leptina) el cual tiene función reguladora con ritmos
SINDROME DE COMEDOR NOCTURNO. HGR/UMF 8. ENSENADA BC. 2016

circadianos propios que modulan diversas funciones metabólicas y psicológicas.
La exacerbación de la sintomatologíacoincide con períodos de ganancia de peso
y episodios de vida estresante.5
Las investigaciones del equipo del Dr. Albert Stunkard permiten clasificar a los
comedores nocturnos según sus conductas preponderantes.5
De tarde y noche. Tienden a consumir la mayor parte de sus requerimientos en
horarios vespertino y nocturno; incluso, se mantienen despiertos y continúan
comiendo hasta el momento de conciliar el sueño.
Ansiosos. Sufren angustia durante el consumo, lo cual se asocia con situaciones
ocurridas durante el día o que les están causando inquietud. Consideran que
comer les permite tranquilizarse y dormir.
Por antojos. Se caracteriza por satisfacer la necesidad con alimentos específicos
que son de la preferencia del sujeto.
Los que se disculpan. Enfocan sus pensamientos, principalmente, en los efectos
del insomnio y sueño insuficiente. Así, justifican los atracones con la excusa de
que están muy cansados o estresados y comer les ayudará a relajarse y dormir de
nuevo. Sin embargo, lo que realmente les preocupa es no obtener las suficientes
horas de descanso, algo similar a lo ocurrido con personas que sufren insomnio.6
Aunque el consumo de alimentos tras cada despertar no es excesivo, cuando el
hábito se acentúa se traduce en aumento de peso, el cual puede ser el primer
eslabón en el desarrollo de obesidad.5 La relación entre el exceso de peso y el
síndrome se ha constatado en el mayor estudio controlado realizado hasta el
momento, el cual analiza los patrones de sueño y alimentación en pacientes con
SINDROME DE COMEDOR NOCTURNO. HGR/UMF 8. ENSENADA BC. 2016

sobrepeso. En dicha investigación, efectuada por el Programa de Trastornos
Alimentarios y de Peso (Weight and Eating Disorder Program), del Departamento
de Psiquiatría de la Escuela de Medicina de la Universidad de Pennsylvania, se
observaron diferencias sustanciales en el patrón de consumo alimentario entre el
grupo control y el de pacientes con SCN, comprobándose que la ingesta de
energía en las primeras ocho horas del día (de las seis de la mañana a las dos de
la tarde) era en promedio de tan sólo 575 calorías en 46 personas con SCN, frente
a las 1,082 calorías consumidas por los 43 sujetos obesos del grupo control. Para
tener mejor idea del escaso consumo de alimentos durante la primera parte del
día, conviene mencionar que las 575 calorías equivalen a un vaso de leche,
sándwich de jamón con queso manchego y un vaso de jugo de naranja. Después
de analizar la ingesta de la segunda mitad del día (desde las dos de la tarde a las
diez de la noche) en ambos grupos, no se observaron diferencias relevantes.
Empero, hubo cambio drástico en el consumo por la noche, pues el de los
individuos con SCN fue de aproximadamente 600 calorías, en tanto el de los otros
participantes se situó en 120. Dato relevante fue que la ingesta total de energía a
lo largo del día fue similar en ambos grupos, lo que permitió observar la asociación
entre el trastorno que nos ocupa y la obesidad. De hecho, cerca de la mitad de los
pacientes diagnosticados con el trastorno tenían peso normal antes de sufrir SCN,
lo cual induce a pensar que este problema condiciona y/o favorece el desarrollo de
obesidad.1

SINDROME DE COMEDOR NOCTURNO. HGR/UMF 8. ENSENADA BC. 2016

El síndrome del comedor Nocturno como ya se ha mencionado, presenta un
patrón de ingesta de predominio vespertino/nocturno, dicho patrón altera el ciclo
normal de sueño. Su cuadro característico es el de un paciente que ingiere una
importante cantidad de las calorías del día después de la última comida, con
despertares durante la noche (insomnio) y anorexia matinal. No hay episodios de
atracones; al despertar se ingieren alimentos de moderado contenido calórico
(menos de 270 calorías), de composición alta en carbohidratos o carbohidratos
más proteínas, y sin pérdida de control. Estos episodios representan un retraso del
ritmo habitual de ingesta en un rango de 2 a 6 horas, el que interrumpe el ritmo de
sueño, que está conservado. Es importante destacar que el paciente está
completamente despierto, hay recuerdo del evento al día siguiente y no existe
sonambulismo. 6
Diversos autores consideran que aún hay dificultad para establecer los criterios
diagnósticos en cuanto al porcentaje de calorías consumidas por la noche por las
variaciones culturales en los horarios de alimentación sin embargo los criterios
usados actualmente para identificar a una persona con SCN son. 7

1. Un consumo del 50% de las calorías totales del día, en forma posterior a la
última comida.
2. Anorexia o falta de apetito durante la mañana.
3. Despertares durante la noche (insomnio) e ingesta nocturna.
4. Una duración de al menos 3 meses.
SINDROME DE COMEDOR NOCTURNO. HGR/UMF 8. ENSENADA BC. 2016

5. No cumplir con criterios de bulimia nerviosa o síndrome del comedor por
atracones.
De acuerdo con la Federación Española de Sociedades de Nutrición, Alimentación
y Dietética (FESNAD), dicho trastorno puede estar presente hasta en 50% de la
población con sobrepeso y obesidad.7 El Dr. Albert Stunkard estima que el 1.5%
de la población mundial podría padecer SCN. Diversos estudios revelan que el
problema es más frecuente en mujeres y la causa todavía es desconocida, se
manifiesta durante la adultez temprana con edad promedio de 39 años y en mayor
proporción, en personas con Índice de Masa Corporal mayor a 26 o con 20% de
exceso de peso, aunque se ha observado que también se manifiesta en personas
con peso corporal normal. 8
Debe distinguirse este síndrome de otro trastorno en el que puede aparecer
ingesta nocturna, el trastorno alimentario relacionado con el sueño (sleep-related
eating disorder, SRED), un subtipo de parasomnia, habitualmente asociado con
sonambulismo y trastornos del sueño. Los individuos con este trastorno, a
diferencia de los afectados por síndrome de atracones nocturnos, presentan una
falta de conciencia de los episodios de ingesta nocturna, con amnesia asociada el
día siguiente, y con poco o nulo apetito matinal.9

En un estudio realizado en Venezuela en 2012, en adolescentes con sobrepeso y
obesidad se encontró que un 20% de los adolescentes cursa con SCN. 10
En un estudio realizado en Nueva York en 2001 con el propósito de realizar un
programa para pérdida de peso, se incluyeron 76 personas con sobrepeso y
SINDROME DE COMEDOR NOCTURNO. HGR/UMF 8. ENSENADA BC. 2016

obesidad además de su relación con depresión y baja autoestima evaluadas con
un test. Se encontró que un 11 de los participantes (14 %) cumplieron con los
criterios SCN, tenían depresión mayor, baja autoestima, menos hambre diurna y
una mayor dificultad para pérdida de peso los que fueron diagnosticados con
SCN.11
En otro estudio realizado en Connecticut en 2012 a 79 pacientes obesos hispanos,
se encontró que 40 de ellos cursaban con trastorno de alimentación por atracones,
y 39 de ellos sin dicho trastorno, en general 38%del total de participantes fueron
comedores nocturnos, ambos trastornos presentaron una asociación significativa
70 % comedores nocturnos contra 18 % que presentaban trastorno del comedor
por atracón sin ser comedores nocturnos. Además se reporta que los pacientes
que son comedores nocturnos presentan con mayor frecuencia un alto grado de
depresión a comparación que los que solo fueron comedores por atracón sin ser
comedores nocturnos.12
Un estudio que se realizó en la población de la ciudad de Omán en Arabia Saudita
en el 2015, se incluyeron a 454 personas, de las cuales 231 (50.9 %) fueron
hombres y 223 (49.1 %) mujeres. La edad promedio fue de 33 ± 5 años, y todos
eran obesos. 1.5% de los pacientes en total cumplieron con los criterios para
Síndrome del Comedor Nocturno, en conclusión, este estudio hace referencia a la
asociación del síndrome del comedor nocturnoen adultos obesos de Omaní. 13
Otro estudio realizado por la Hannover Medical School, en Alemania en 2014, en
la población general con un número de participantes de 2,456 de los cuales 51.1%
SINDROME DE COMEDOR NOCTURNO. HGR/UMF 8. ENSENADA BC. 2016

fueron mujeres, la edad promedio fue de 48 años, 52.3% se encontraban casados,
25.5% de los participantes ingerían más calorías por la noche y el 1.3% se
despertaba por la noche para tomar alimentos. Un total de 1.1% fue positivo para
SCN y se hace una asociación muy significativa con un estado emocional
depresivo o ansioso.14
En un estudio realizado en Estados Unidos, para conocer la prevalencia y
significado clínico del SCN en estudiantes universitarios, tomando una muestra de
10 universidades Estadounidenses y un total de 1,636 estudiantes de entre 18 y
26 años analizando lo siguiente: el IMC promedio fue de 23.3%, un 59.6% (975) lo
constituían estudiantes atletas. 67 participantes (4.2%) reunió los criterios para
SCN, no asociándose a obesidad, ni a diferencias en género, etnia o edad.15
Otro estudio para conocer la relación entre el SCN e ingerir bocadillos nocturnos
con la obesidad, desorden alimenticio por atracones y el estrés psicológico
realizado en Australia en el 2007, observaron los siguientes resultados: Se
analizaron 431 pacientes obesos, 180 eran candidatos a una cirugía bariátrica, 93
miembros de un grupo de apoyo para pérdida de peso no quirúrgico y el resto de
población general. Con un total de 350 mujeres y 81 hombres, edad media de
45.87 ± 13.3 y un IMC de 34.87 ± 10.8. Los criterios de SCN estuvieron presentes
en 11.1% de los casos, y se llegó a la conclusión de que estas personas
presentaban síntomas de estrés psicológico al igual que en otros trastornos
alimenticios, se relacionó con la obesidad en la mayoría de los casos al igual que
aquellos que solo consumen aperitivos o bocadillos por la noche.16
SINDROME DE COMEDOR NOCTURNO. HGR/UMF 8. ENSENADA BC. 2016

El instrumento diagnóstico más utilizado en la literatura para la detección de
pacientes con SCN es el Night Eating Questionnaire (NEQ), este es un
instrumento de screening, que consta de 14 ítems y contiene los síntomas clave
del trastorno: apetito matinal; primera comida del día; porcentaje de calorías
ingeridas tras la cena; problemas para dormir; número de despertares por noche;
número de ingestas nocturnas; nivel de conciencia; sentimiento de tristeza; menor
estado de ánimo; ganas de comer tras la cena; ganas de comer al despertarse,
necesidad de comer para volver a dormir y control sobre la ingesta nocturna; este
cuestionario fue validado al español en 2012 con un alfa de cronbach de 0.79
para el cuestionario total y para cada una de las áreas de 0.85, los resultados
sugieren que la versión en español es un instrumento válido para su uso en la
investigación clínica. 17 cada respuesta tiene un valor que va del 0 al 4. 18
Direcciones de puntuación:
Preguntas 1-9, que se centran en las variables que se producen antes de la
aparición del sueño, son contestadas por todos participantes.
Los criterios de parada se construyeron en los temas restantes.
Preguntas 10 a 12 son contestadas por los participantes que se despiertan en
medio de la noche y N0 los que tuvieron 0 en la pregunta 9. Del mismo modo, las
preguntas 13 y 14 son contestadas por los participantes que comen al despertar y
N0 los que respondieron 0 en la pregunta 12.
SINDROME DE COMEDOR NOCTURNO. HGR/UMF 8. ENSENADA BC. 2016

Las preguntas se califican en una escala de Likert de 0-4, con la excepción de la
pregunta 7 que Incluye la opción "comprobar aquí si su estado de ánimo no
cambia durante el día ", que se anotó como cero. Preguntas 1, 4 y 14 se califican
inversa para que los valores más altos reflejar una mayor sintomatología. Todos
los elementos, excepto la conciencia de ingestiones nocturnas cuestionar
(pregunta 13) se suman para obtener una puntuación global. La pregunta 13 se
incluye sólo como una herramienta de detección para descartar la presencia de un
Trastorno de la alimentación relacionado a la parasomnia, en donde las personas
no están conscientes, y no recuerdan lo que comen,…. En contraste los pacientes
que sufren Síndrome del comedor nocturno, puede ser débiles, pero que son
conscientes de sus comportamientos alimenticios durante la noche.

SINDROME DE COMEDOR NOCTURNO. HGR/UMF 8. ENSENADA BC. 2016

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
En México, de acuerdo con el informe de la ONU, publicado por el Daily Mail de
Nueva York en el año 2013, el 70% de la población mexicana tiene sobrepeso y
un tercio sufre obesidad, con incremento en el consumo de comida rápida y
alimentos procesados. México está sumergido en una paradoja: busca combatir la
obesidad al mismo tiempo que lucha contra el hambre y la desnutrición entre los
pobres. Ocho de cada diez niños con sobrepeso continúan con el problema
durante toda su vida. "Lo peor es que los niños están siendo programados para
ser obesos", dijo Abelardo Ávila, del Instituto Nacional de Nutrición de la Ciudad de
México en 2013.
En México en 1989, menos de 10% de los adultos sufría de problemas de peso,
sin embargo los mexicanos están cambiando sus estilos de vida y consumiendo
más alimentos procesados, menos granos y verduras, aunado a un cambio en los
horarios de alimentación, lo que lo conduce a la obesidad, relacionada con el
Síndrome de Comedor Compulsivo y más recientemente con el Síndrome de
Comedor Nocturno, conocido por sus siglas en inglés NES (Night Eating
Syndrome). Baja California ocupa el primer lugar a nivel Nacional en obesidad por
lo tanto nos preguntamos ¿Cuál será la frecuencia de síndrome de comedor
nocturno entre la población con sobrepeso y obesidad que acude a la UMF No. 8
de Ensenada BC?

SINDROME DE COMEDOR NOCTURNO. HGR/UMF 8. ENSENADA BC. 2016

JUSTIFICACIÓN.
En México existe un 70% de personas con obesidad, siendo la frontera norte la
que tiene los índices más altos; situación que es considerada como un problema
de grave de salud. Esta es la primera vez que México ocupa el primer lugar, con
un índice de 32.8% frente a 31.8% en los Estados Unidos. Hace dos años la
Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación anunció
que la situación nacional había alcanzado niveles de emergencia, pero que las
autoridades estaban luchando para superar el problema. Los estudios muestran
que los mexicanos están consumiendo más alimentos procesados con menos
granos y verduras.
La mala alimentación, el sedentarismo, la falta de acceso a alimentos nutritivos,
son factores determinantes del sobrepeso y la obesidad, pero además existen
trastornos de alimentación asociados a trastorno de ansiedad o a factores
emocionales que los disparan, como el síndrome de comedor compulsivo o el
Síndrome del comedor nocturno. Estadísticas nacionales posicionan a Baja
California como la entidad con mayor índice de obesidad (80%); situación que es
considerada como un problema grave de salud. En la UMF No. 8 el porcentaje de
Obesidad es del 63.41%. En el IMSS la situación no es diferente por lo que el
manejo debe ser dirigido al problema de base y el Médico Familiar deberá estar
capacitado en la identificación oportuna de los trastornos de la conducta
alimentaria, específicamente al SCN ya que este se asocia a los casos más
graves de obesidad.
SINDROME DE COMEDOR NOCTURNO. HGR/UMF 8. ENSENADA BC. 2016

OBJETIVO GENERAL
Conocer la frecuencia del síndrome del comedor nocturno en los pacientes con
sobrepeso y obesidad que acudan a consulta externa del HGR/ U.M.F. No. 8.
Ensenada BC.

OBJETIVOS ESPECIFICOS
1. Conocer la frecuencia de pacientes con sobrepeso.
2. Conocer la frecuencia de pacientescon obesidad.
3. Conocer las características personales y familiares de los pacientes con
SCN.

SINDROME DE COMEDOR NOCTURNO. HGR/UMF 8. ENSENADA BC. 2016

MÉTODOS:

Tipo de estudio:
Observacional, descriptivo, transversal y prospectivo
Población, lugar y tiempo:
El estudio se llevó a cabo en pacientes mayores de 20 años, que acudieron a la
UMF No. 8 del IMSS en Ensenada BC, durante los meses de noviembre del 2014
a febrero del 2015.
Tipo y tamaño de Muestra
La muestra es de tipo no probabilística elegida por criterios y el tamaño de la
muestra se determinó utilizando la siguiente fórmula en base a la prevalencia
mundial de este padecimiento en personas obesas que es de 1.5%.
n= Z² x P (1 - P)
m²
n= Tamaño de la muestra
Z= Nivel de confiabilidad del 95%
P= Prevalencia estimada 1.5
m= Margen de error de 5%
Valor estándar 0.05%

n= (1.96)² x 0.15 (1-0.15)
(0.05)²

n= 3.8416 x 0.15 (0.85)
0.0025

n= 0.489804
0.0025

n= 195.92

SINDROME DE COMEDOR NOCTURNO. HGR/UMF 8. ENSENADA BC. 2016

CRITERIOS DE INCLUSIÓN
1. Ser derechohabiente de la UMF No. 8 de Ensenada BC. Durante el periodo de
estudio.
2. Pacientes con sobrepeso u obesidad y edad cumplida de 20 años o más al
momento del estudio.
3. Pacientes que aceptaron participar en el estudio firmando el formato de
consentimiento informado.

CRITERIOS DE EXCLUSIÓN
1. Pacientes obesos con alguna discapacidad física o mental.
2. Pacientes que no aceptaron firmar el formato de consentimiento informado

CRITERIOS DE ELIMINACIÓN
1. Cuestionarios incompletos o mal requisitados.

SINDROME DE COMEDOR NOCTURNO. HGR/UMF 8. ENSENADA BC. 2016

DEFINICIÓN CONCEPTUAL Y OPERACIONALIZACION DE VARIABLES.
Variables Definición Operacionalidad Tipo de
variable
Peso Peso corporal expresado en kg. En kilogramos Cuantitativo

Talla
Medida de la estatura del cuerpo
desde los pies, hasta el techo de la
bóveda del cráneo.
1. En metros y cm Cuantitativo

IMC
Es una medida de asociación entre
el peso y la talla de un individuo
< 18 = bajo peso
18-24.9 = normal
25-29.9 = Sobrepeso
30-34.9 Obesidad GI
35-39.5 Obesidad GII
> 40 = Obesidad GIII u
mórbida

Cuantitativo

ICC
Es la relación que resulta de dividir
el perímetro de la cintura de una
persona por el perímetro de su
cadera
Superior a 1.5 en varones y
a 1 en mujeres, está
asociada a comorbilidad.
(DM2, HTA, Dislipidemia,
enfermedades coronarias,
etc.)
Cuantitativo

Sobrepeso
Acumulación excesiva de grasa
corporal. IMC igual o superior a 25.
25-29.9 = Sobrepeso

Cualitativo

Obesidad
Acumulación excesiva de grasa
corporal IMC igual o mayor de 30.
30-34.9 Obesidad GI
35-39.5 Obesidad GII
> 40 = Obesidad GIII u
mórbida

Cualitativo

Edad

La edad está referida al tiempo de
existencia de alguna persona desde
su creación o nacimiento hasta la
actualidad
En años cumplidos Cuantitativo
Sexo Fenotipo. 1. hombre o mujer Cualitativo
Ocupación

Actividad a la que una persona se
dedica determinado tiempo
Ama de casa, empleado,
comerciante, taxista, etc.
Cualitativo
Nivel
socioeconóm
ico
Posición de un individuo o grupo en
una población o sociedad
Bajo, medio, alto Cualitativa
Escolaridad Estudios que realizo Según el último grado.
Analfabeta, sabe leer,
primaria secundaria,
preparatoria,
universidad, postgrados
Cualitativa
Estado civil Según vinculo social Soltero, casado, viudo,
divorciado.
Cualitativa

SINDROME DE COMEDOR NOCTURNO. HGR/UMF 8. ENSENADA BC. 2016

DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN
Previa autorización por el comité local de investigación, se acudió con los
directivos de la Unidad médica para presentar el proyecto de investigación,
explicando los objetivos y solicitando su apoyo, en forma posterior se localizó en
la sala de espera de la consulta externa de medicina familiar a los
derechohabientes que cubrían los criterios de inclusión, para que participaran en
el proyecto, dando a conocer los objetivos del estudio y solicitando su participación
mediante la firma en el formato de consentimiento informado (Anexo1);
posteriormente se le entregó a cada paciente un cuestionario que incluyó la
recolección de datos de identificación y preguntas relacionadas con la
identificación de los Factores de riesgo como: edad, sexo, peso, talla, ocupación,
lugar de origen etc. (anexo 2), al final se les entrego el Night Eating
Questionnaire (NEQ) (anexo 3) traducido al español, que se consta de 14
preguntas que contienen los síntomas clave del trastorno, el cual da una
puntuación de 0 al 4 en cada respuesta.

ANALISIS ESTADISTICO DE LA INFORMACION
El manejo estadístico de los datos obtenidos se realizó mediante el programa
estadístico SPSS versión 21. Se procedió a utilizar estadísticas descriptivas como la
mediana y la desviación estándar en variables cuantitativas y se utilizaron
porcentajes para variables cualitativas. Los resultados se presentan en cuadros y
gráficos.
SINDROME DE COMEDOR NOCTURNO. HGR/UMF 8. ENSENADA BC. 2016

CONSIDERACIONES ÉTICAS
La presente investigación se apega al Reglamento de Investigación de la Ley
General de Salud y está acorde con la normatividad internacional, acogida en El
Decreto Sobre Investigación Nacional que se convirtió en ley el 12 de Julio de
1974 (Ley Pública 93-348); en el Reporte de la Comisión Nacional para la
Protección de Sujetos Humanos de Investigación Biomédica y de
Comportamiento, el estudio se elaborara siguiendo las Guías de las Buenas
Prácticas Clínicas y la Declaración de Helsinki de 1964.
De acuerdo a lo anterior ésta investigación se considera sin riesgo alguno para las
personas sometidas al estudio ya que la información que se obtendrá de los
cuestionarios, no atenta de ninguna manera contra la integridad física y moral de
ellas, manteniéndose el anonimato y la confidencialidad de los participantes. Se
solicitó la firma del Consentimiento informado al derechohabiente que aceptó
participar en el estudio y los resultados se pondrán a disposición de los
participantes en las oficinas de Enseñanza de la Unidad de Medicina Familiar # 8
de Ensenada BC.

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RECURSOS UTILIZADOS
Materiales: Se utilizaron hojas blancas, lápices, plumas, equipo de computo,
impresora y copias. También se utilizaron báscula y estadimetro para la
somatometría y caculo del IMC en cada uno de los participantes y se utilizó un
espacio (oficina) dentro de las instalaciones de la UMF 8 del IMSS para la
aplicación del cuestionario.
Financieros: Los gastos generados por estos materiales estuvieron a cargo del
investigador.
Humanos. El investigador responsable y los derechohabientes que aceptaron
participar en el estudio.

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RESULTADOS

En el siguiente apartado se describen los resultados obtenidos de los 200
participantes en esta investigación.
Características generales de los participantes

La mayoría de ellos son mujeres, 146 (73%) y hombres 54 (27%). Ver gráfico 1.

Grafico 1: Muestra el porcentaje de participación por género.

Fuente: Estudio del síndrome de Comedor Nocturno. HGR/UMF 8 Ensenada

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La edad de los 200 participantes, fue de 20 a 72 años, la edad promedio
observada que predomina entre los participantes fue de 42 años, siendo de 42.4
años en hombres ± 12.8 y 41.8 años ± 12.8 en mujeres. Ver gráfico 2.

Grafico 2. Promedio de edad de los participantes de acuerdo a su géneroFuente: Estudio del síndrome de Comedor Nocturno. HGR/UMF 8 Ensenada

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En el siguiente grafico se observa el estado civil de los participantes,
observándose que predominan las personas que se encuentran en unión libre o
casados 144 de 200 participantes, de los cuales 109 son del sexo femenino y 35
del sexo masculino con un porcentaje del 72%. Las personas que viven solas
tienen un porcentaje mínimo, como los solteros 13%, divorciados o separados
6.5% y los viudos 8.5%. Ver gráfico 3.

Grafico 3. Estado civil que predomina entre los participantes de acuerdo a su
género.

Fuente: Estudio del síndrome de Comedor Nocturno. HGR/UMF 8 Ensenada
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En el siguiente grafico observamos el resultado del nivel de estudios relacionado
con el género de los participantes, en donde se ver que la mayoría solo cuenta
con educación básica, siendo el nivel de secundaria el que predomina con un total
de 76 participantes (38%), seguido de nivel primaria con 46 (23%), preparatoria
con 40 participantes (20%), licenciatura 34 (17%) y por ultimo 4 personas con
analfabetismo (2%). Ver gráfico 4.

Grafico 4. Escolaridad de los participantes de acuerdo al género

Fuente: Estudio del síndrome de Comedor Nocturno. HGR/UMF 8 Ensenada

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En el siguiente gráfico se nos muestra la ocupación de los participantes y cómo
podemos ver, 44 personas de los 200 participantes se dedican al hogar (22%),
115 son empleados (57%), 13 (7%) son profesionistas, comerciantes 4 (2%),
estudiantes 10 (5%) y otros oficios 14 pacientes (7%). Ver figura 5.

Grafico 5. Ocupación de las personas participantes.

Fuente: Estudio del síndrome de Comedor Nocturno. HGR/UMF 8 Ensenada

57%
22%
7% 7% 5% 2%
Estudio del Síndrome del comedor
nocturno, en relación a la ocupación del
participante.
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En el grafico 6 se puede ver la frecuencia de las principales enfermedades que
padecen los pacientes entrevistados, observándose que 67 personas de los 200
participantes son sanos, lo que representa un 33.4%. El 26% (52 personas)
padecen hipertensión arterial; otro 26% (52 personas) son Diabéticas; El 16% (33
personas) tienen ambas enfermedades DM2 e HAS, 20 personas cursan
Dislipidemias (10%) y el 9.6% padecen otras enfermedades 18 personas.

Grafico 6. Presencia de alguna enfermedad en el paciente participante.

Fuente: Estudio del síndrome de Comedor Nocturno. HGR/UMF 8 Ensenada
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En la siguiente tabla se nos muestran los ingresos económicos que perciben
semanalmente las personas participantes y el cual es en promedio de $2334.56
pesos para Hombres (DE 2135.77) y de $2252.58 pesos para mujeres (DE
7003.69). El ingreso familiar mensual en promedio es de $11768.33 pesos para
hombres (DE 7817.77) y de 11353.97 pesos para mujeres (DE 8755.00).
El número de habitantes por casa fue de 4-5 personas en el caso de las mujeres y
de 2 a 4 personas en el caso de los hombres.
Por la presencia de familiares con obesidad podemos ver que la mayoría de las
mujeres tiene este factor de riesgo (73%), mientras que en el caso de los
hombres, podemos ver que el 23.5% de ellos también tienen este factor de riesgo.
Ver tabla 1.

Tabla 1, Características familiares de los participantes.

Hombres

Variables

Mujeres
ẋ 2,334.56 ± 2,135.77 Ingreso semanal ẋ 2,252.58 ± 7003.69
ẋ11,768.33 ± 7,817.77 Ingreso familiar
mensual
ẋ 11,353.97 ± 8755.00
2 a 4 personas No. De personas que
habitan la casa

4 a 5 personas
47 participantes, SI tienen
familiares de primer
grado con obesidad.
Presencia de familiares
con obesidad
146 participantes, SI
tienen familiares de
primer grado con
obesidad.
Fuente: Estudio del síndrome de Comedor Nocturno. HGR/UMF 8 Ensenada

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Características clínicas relacionadas con la obesidad en los participantes.

De acuerdo al peso de los 200 participantes, vemos que el peso mínimo fue de 70
kg, el máximo de 137 y el promedio fue de 101.5 kg independientemente del
género. Respecto a la talla la más pequeña fue de 1.47 metros y la más alta de
1.81 metros con un promedio de 1.63. Al sacar el IMC de estos pacientes pudimos
ver que el mínimo fue de 30.3, el máximo de 47.7, con una media que se
estableció en 37. En relación a la cintura para los hombres la media se observa en
119 cm, mientras que para la mujer fue de 113 cm; la medida de la cadera en
promedio para el hombre fue de 115 cm y para la mujer de 119 cm, lo que nos da
un ICC para hombres en promedio de 1.04 y para mujeres de 0.94. Ver la
siguiente tabla:

Tabla 2: Características Somatométricas de los participantes

HOMBRES

MUJERES
ẋ106.481 ±17.412 min 70 max 137 Peso ẋ 99.732 ±14.040 min70 max137
ẋ1.66 ±.07 min1.47 max 1.81 Talla ẋ 1.62 ± .05 min 1.47 max 1.75
ẋ 37 ± 4 min. 30.3 max 47.7 IMC ẋ 37 ± 4 min 30.3 max 47.7
ẋ119.4 ±16.7 min 82 max 140 CINTURA ẋ113 ±14 min 82 max 145
ẋ115.2 ±13.4 min 90 max 144 CADERA ẋ119 ±15 min 90 max 185
ẋ1.04 ±.15 min .63 max 1.32 ICC ẋ .94 ± .13 min .59 max 1.27
Fuente: Estudio del síndrome de Comedor Nocturno. HGR/UMF 8 Ensenada

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La siguiente tabla muestra las características clínicas de obesidad de acuerdo a
(KRUSKAL WALLIS) en los participantes del presente estudio.

Como podemos ver la acantosis se encuentra presente en 34 hombres y 92
mujeres, el Xantelasma está presente en 8 hombres y 6 mujeres, los Xantomas en
10 hombres y 19 mujeres, la Artrosis de rodilla está presente en 3 hombres y 8
mujeres según se puede apreciar en los resultados.

Tabla 3. Datos clínicos de KRUSKAL WALLIS relacionados con la obesidad,

HOMBRES % MUJERES %
ACANTOSIS 34 17% 92 46%
XANTELASMA 8 4% 6 3%
XANTOMAS 10 5% 19 9.5%
ARTROSIS DE
RODILLAS
3 1.5% 8 4%

Fuente: Estudio del síndrome de Comedor Nocturno. HGR/UMF 8 Ensenada

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De acuerdo a los criterios empleados para el Diagnóstico de SCN (DSM-V) los
resultados fueron:
El 78% consume más del 50% de las calorías totales del día, durante la noche, el
98.5% tiene el impulso de comer por la noche, el 91.1% no tiene el control de lo
que come, el 75% no tiene apetito por la mañana, el 69% consume su primer
alimento alrededor del mediodía, el 99% de las personas entrevistadas siente la
necesidad de comer para poder dormir, el 92% refiere problemas para conciliar el
sueño, la duración de estos síntomas en promedio es de más de 3.6 años, el
92% de las personas refieren tener un cambio de estado de ánimo durante la
noche.
Grafica 7: Criterios empleados para el Diagnóstico de Síndrome de Comedor
Nocturno (DSM V)

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DISCUSION

En el presente estudio el 73% de los participantes son mujeres trabajadoras con
edad promedio de 41 años con escolaridad básica y viven en pareja. El 66.6%
padecen alguna enfermedad crónica a parte de la obesidad y el 75% de los
participantes tienen SCN. Estos resultados contrastan con el realizado en Omán
(Arabia Saudita 2015)13 donde incluyeron a 454 personas, todos obesos, 49%
mujeres, con edad promedio de 33 años y el 1.5% cumplieron con los criterios
para SCN. También se pueden comparar con el estudio realizado por laHannover
Medical School, en Alemania en 2014,14 en 2,456 personas, de los cuales 51.1%
fueron mujeres, la edad promedio fue de 48 años, 52.3% eran casados, el 7.3%
presentaron asociación con depresión-ansiedad y el 1.1% fue positivo para SCN.
A diferencia de otro estudio realizado para conocer la prevalencia y significado
clínico del SCN en estudiantes universitarios, tomando una muestra de 10
universidades Estadounidenses en 2015,15 de un total de 1,636 estudiantes entre
18 y 26 años, con un IMC promedio de 23.3%, un 59.6% (975) eran estudiantes
atletas, 67 de ellos (4.2%) reunió los criterios para SCN, no asociándose a
obesidad, ni diferencias en género o edad. Otro estudio con el que podemos
comparar nuestros resultados fue uno realizado para conocer la relación entre el
SCN e ingerir bocadillos nocturnos con la obesidad, desorden alimenticio por
atracones y el estrés psicológico (Australia 2007); fueron analizados 431
pacientes, 180 de ellos candidatos a una cirugía bariátrica, 93 miembros de un
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grupo de apoyo para pérdida de peso no quirúrgica y el resto población general.
Con un total de 381 mujeres y 81 hombres, con edad media de 45.8 ± 13.3 y un
IMC de 34.87 ± 10.8. Los criterios de SCN estuvieron presentes en 11.1% y
presentaban síntomas de estrés psicológico. En Otro estudio realizado en Nueva
York en 2001,11 para conocer la relación entre el Síndrome del Comedor Nocturno
con la depresión y baja autoestima, con el propósito de realizar un programa para
pérdida de peso, se incluyeron 76 personas con sobrepeso y obesidad, en total 53
mujeres y 23 hombres, con un IMC de 36.7 ± 6.5, una edad promedio de 43.5 ±
9.5 años, se encontró que 11 de los participantes (14 %) cumplieron con los
criterios SCN y se asoció además a un estado depresivo.
CONCLUSIONES:
El SCN es más frecuente de lo que parece entre las personas obesas, siendo de
mayor impacto en la actualidad en mujeres jóvenes y no tan jóvenes, sin importar
su escolaridad o estado civil, y/o la presencia de enfermedades crónicas, según
pudimos observan en los resultados del presente estudio donde la mayoría de los
participantes fueron mujeres con edad promedio de 42 años, escolaridad básica
en un 61% y 20% media, el 22 % se dedica al hogar y la mitad de los participantes
son empleados percibiendo un ingreso mensual promedio de 11 mil 500 pesos. El
100% eran pacientes obesos (Obesidad GI=73 personas, Obesidad GII=68
personas, Obesidad GIII=59 personas) y de ellos el 96% tienen familiares en
primer grado con Obesidad, el 25% tienen algún dato clínico de obesidad (Kruskal
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Wallis), dos tercios de los participantes tienen alguna enfermedad agregada y el
90% de ellos tiene 6 criterios clínicos de SCN de acuerdo al DSM V.
FORTALEZAS

 El interés que mostraron los directivos de esta unidad médica, al permitir
realizar el estudio, dando todas las facilidades para ello.
 Disponibilidad de los pacientes para participar en este tipo de estudios.
 Al realizar esta encuesta, los pacientes desarrollaron interés por el tema de
SNC.

DEBILIDADES

Entre las principales limitaciones encontradas en nuestro estudio, se señalan las
siguientes:
 El tiempo fue corto para realizar las encuestas del estudio,.
 El estudio no determina la relación causal entre cada una de las variables y
el desarrollo del síndrome.
 Algunos pacientes se sintieron incomodos al ser elegidos para participar en
el estudio debido a su apariencia física.

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SUGERENCIAS

 En todos los pacientes con sobrepeso y obesidad hay que identificar la
presencia de algún trastorno de alimentación.
 En los pacientes con sobrepeso y obesidad también en necesario descartar
la presencia de ansiedad o depresión.
 Debido a que todos los pacientes que participaron en el estudio tienen
algún grado de Obesidad, es necesario implementar un programa integral
para la atención de estas personas.
 Una vez identificados los pacientes con Síndrome del Comedor Nocturno,
hay que buscar implementar un grupo de autoayuda para incluir a todos los
pacientes que presenten algún trastorno de alimentación.
 En esta unidad de medicina familiar se cuenta con el servicio de psicología,
y nutrición por lo que los pacientes que reúnen criterios son enviados a
estos servicios, sin embargo solo hay dos consultorios por lo que se sugiere
que se incremente el número de ellos y que la atención que se proporciona
sea en grupo para mejorar el impacto.
 También es muy importante que se hagan estudios periódicos en adultos,
jóvenes y niños en busca de la identificación temprana de los trastornos de
la alimentación.

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Anexos
Anexo 1
CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPACION EN
PROYECTOS DE INVESTIGACION CLINICA
Lugar y fecha.______________________________________________________
Por medio de la presente acepto participar en el proyecto de investigación titulado:

SÍNDROME DE COMEDOR NOCTURNO. UMF No. 8 ENSENADA, B.C.

Registrado ante el comité local de investigación en salud. El objetivo de este estudio es
Conocer la frecuencia del síndrome del comedor nocturno en los pacientes con
sobrepeso y obesidad que acudan a consulta externa de la U.M.F. No. 8. Ensenada BC..
Declaro que se me ha informado ampliamente sobre detalles de la investigación,
inconvenientes, molestias y beneficios derivados del estudio. El investigador se ha
comprometido a responder cualquier pregunta y aclarar cualquier duda que le plantee
acerca de los procedimientos que se llevaran a cabo, los riesgos, beneficios, o cualquier
asunto relacionado con la investigación. Entiendo que conservo el derecho de retirarme
del estudio en cualquier momento en que lo considere conveniente, sin que ello afecte mi
permanencia en esta unidad médica. El investigador principal me ha dado seguridad de
que no me notificara en las presentaciones o publicaciones que deriven de este estudio y
de que los datos relacionados con mi privacidad serán manejados en forma confidencial.
También se ha comprometido a proporcionarme la información actualizada que se
obtenga durante el estudio.

Nombre y firma del estudiante.
LIZETTE ESPERANZA OROZCO RIVERA
Nombre, firma, matricua del investigador principal.
LIZETTE ESPERANZA OROZCO RIVERA 99021510
Números telefónicos a los cuales pueda comunicarse en caso de dudas relacionadas
con el estudio:
Tel. 646 172 45 10 Cel. 044 646 119 19 11
Testigo.
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Anexo 2

HOJA DE RECOLECCION DE DATOS

No. Folio:____________

GENERO: 1) Masculino 2) Femenino
EDAD: ____________ en años cumplidos.
PESO:_____________Kgs.
TALLA:_____________Mts.
ESTADO CIVIL:______________________
ESCOLARIDAD:
1. Analfabeto
2. Primaria
3. Secundaria
4. Preparatoria o carera técnica
5. Licenciatura
6. Posgrado
OCUPACION:
1. Sin ocupación
2. Obrero
3. Hogar
4. Profesional
5. Pensionado
6. Otros.

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Anexo 3

NIGHT EATING QUESTIONNAIRE

Instrucciones: Por favor marque con un circulo solamente una respuesta para cada
pregunta.

1. ¿CUÁNTA HAMBRE TIENEN POR LO GENERAL EN LA MAÑANA?

0 1 2 3 4
Nada Un poco Algo Moderadamente Mucha

2. CUANDO SUELES COMER POR PRIMERA VEZ?

0 1 2 3 4
Antes de las 9 9:01-12:00 12:01-15:00 3:01-18:00 06:01 o más tarde

3.-¿TIENE ANTOJOS O IMPULSOS DE COMER BOCADILLOS DESPUÉS DE LA CENA, PERO ANTES DE
LA HORA DE DORMIR?
0 1 2 3 4
Nada Un poco Algo Muchísimo Extremadamente

4.- ¿CUÁNTO CONTROL TIENE USTED SOBRE SU ALIMENTACIÓN ENTRE LA CENA Y LA HORA DE
DORMIR?
0 1 2 3 4
Ninguna Un Poco Algo Muchísimo Completo

5. ¿CUÁNTO DE SU INGESTA DIARIA DE ALIMENTOS NO SE CONSUMEN DESPUÉS DE LA CENA?
0 1 2 3 4
( 0% ) (1-25%) ( 26-50% ) ( 51-75% ) (76-100%)
Ninguno una cuarta parte la mitad Más de la mitad Casi todos

6. ¿USTED SE SIENTE TRISTE O DEPRIMIDO?
0 1 2 3 4
Nada Un poco Algo Muchísimo Extremadamente

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7.- CUANDO SE SIENTE TRISTE, ES SU ESTADO DE ÁNIMO MÁS BAJO EN :

_____________ señale si su estado de ánimo no cambia durante la día
0 Temprano en la mañana
1 A media mañana
2 Por la tarde
3 Temprano por la noche
4 Ya muy Tarde en la noche

8. ¿CON QUÉ FRECUENCIA TIENE PROBLEMAS PARA CONCILIAR EL SUEÑO?
0 1 2 3 4
Nunca A veces la mitad de la tiempo Casi siempre Siempre

9. APARTE DE SÓLO USAR EL BAÑO, ¿CON QUÉ FRECUENCIA USTED SE LEVANTA POR LO MENOS
UNA VEZ EN EL MEDIO DE LA NOCHE?

0 Nunca
1 Menos de una vez semana
2 Aproximadamente una vez a la semana
3 Más de una vez a la semana
4 Todas las noches ⁎

⁎ ⁎ ⁎ ⁎ ⁎ SI su respuesta fue 0 en # 9, por favor dejar de responder AQUÍ ⁎ ⁎ ⁎ ⁎ ⁎ ⁎

10. ¿TIENE ANTOJOS O IMPULSOS DE COMER BOCADILLOS CUANDO SE DESPIERTA POR LA
NOCHE?
0 1 2 3 4
Nada Un poco Algo Muchísimo Extremadamente

11. ¿SIENTE QUE TIENE QUE COMER CON EL FIN DE VOLVER A DORMIR CUANDO TE DESPIERTAS
POR LA NOCHE?
0 1 2 3 4
Nada Un poco Algo Muchísimo Extremadamente

12. CUANDO USTED SE LEVANTA EN MEDIO DE LA NOCHE, ¿CON QUÉ FRECUENCIA INGIERE
ALIMENTOS?
0 1 2 3 4
Nunca A veces La mitad de la tiempo Casi siempre En general Siempre

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⁎ ⁎ ⁎ ⁎ ⁎ ⁎ ⁎ ⁎ ⁎ ⁎ SI su respuesta fue 0 en # 12, por favor deja AQUÍ ⁎ ⁎ ⁎ ⁎ ⁎ ⁎ ⁎ ⁎ ⁎

13. CUANDO COME UN APERITIVO EN MEDIO DE LA NOCHE, ¿ESTÁ USTED CONSCIENTE DE LO
QUE COME?
0 1 2 3 4
Nada Un poco Algo Muchísimo Completamente

14. ¿CUÁNTO CONTROL TIENE USTED SOBRE SU ALIMENTACIÓN, MIENTRAS SE DESPIERTA
DURANTE LA NOCHE?
0 1 2 3 4
Ningún en absoluto Un pocoAlgo Muchísimo Completo

¿CUÁNTO HACE QUE LE ESTÁN SUCEDIENDO LAS DIFICULTADES
ACTUALES DE DESPERTARSE POR LA NOCHE PARA COMER ALGO?
_____ Meses. _____ años

DIRECCIONES DE PUNTUACIÓN:
Preguntas 1-9, que se centran en las variables que se producen antes de la
aparición del sueño, son contestadas por todos participantes.
Los criterios de parada se construyeron en los temas restantes.
Preguntas 10 a 12 son contestadas por los participantes que se despiertan en
medio de la noche y N0 los que tuvieron 0 en la pregunta 9. Del mismo modo, las
preguntas 13 y 14 son contestadas por los participantes que comen al despertar y
N0 los que respondieron 0 en la pregunta 12.
Las preguntas se califican en una escala de Likert de 0-4, con la excepción de la
pregunta 7 que Incluye la opción "comprobar aquí si su estado de ánimo no
cambia durante el día ", que se anotó como cero. Preguntas 1, 4 y 14 se califican
inversa para que los valores más altos reflejar una mayor sintomatología. Todos
los elementos, excepto la conciencia de ingestiones nocturnas cuestionar
(pregunta 13) se suman para obtener una puntuación global. La pregunta 13 se
incluye sólo como una herramienta de detección para descartar la presencia de un
Trastorno de la alimentación relacionado a la parasomnia, en donde las personas
no están conscientes, y no recuerdan lo que comen,…. En contraste los pacientes
que sufren Síndrome del comedor nocturno, puede ser débiles, pero que son
conscientes de sus comportamientos alimenticios durante la noche.
Portada
Índice General
Resumen
Marco Teórico
Planteamiento del Problema
Justificación
Objetivos
Métodos
Consideraciones Éticas
Resultados
Discusión
Conclusiones
Fortalezas Debilidades
Sugerencias
Bibliografía
Anexos