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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO 
 FACULTAD DE MEDICINA 
 DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO 
HOSPITAL GENERAL DE MÉXICO DR. EDUARDO LICEAGA 
 SERVICIO DE PEDIATRIA. 
 
 
“AGENTE ETIOLÓGICO MAS FRECUENTEMENTE AISLADO POR 
HEMOCULTIVO EN NEONATOS CON SEPSIS NEONATAL TARDÍA EN LA 
UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS NEONATALES” 
 
 
TESIS 
PARA OBTENER EL TÍTULO DE: 
PEDIATRA 
 
 
PRESENTA 
PATRICIA JUQUILA RAMÍREZ MARTÍNEZ 
 
 
TUTOR 
DR. JOSÉ MANUEL ORTEGA CRUZ 
 
 
ASESOR METODOLOGICO 
DR. ADOLFO PÉREZ GARCÍA 
 
 
 
Ciudad de México, 2018 
 
 
UNAM – Dirección General de Bibliotecas 
Tesis Digitales 
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respectivo titular de los Derechos de Autor. 
 
 
 
 
2 
 
INDICE 
 
 
1. Resumen …………………………………………………………... 4 
2. Antecedentes……………………………………………………… 5 
2.1 Factores de riesgo……………………………………………. 6 
2.2 Etiología ……………………………………………………….. 6 
2.3 Diagnóstico…………………………………………………...… 7 
2.4 Tratamiento…………………………………………………….. 7 
3. Planteamiento del problema ……………………………………. 8 
4. Justificación ………………………………………………………. 9 
5. Hipótesis …………………………………………………………... 10 
6. Objetivo general …………………………………………………... 11 
6.1 Objetivo específicos ……………………………….………… 11 
7. Metodología……………………………………………………….. 12 
7.1 Tipo y diseño de estudio ………………………………..…… 12 
7.2 Población…………………………………………………….... 12 
7.3 Tamaño de la muestra ……………………………………..… 12 
8. Criterios de inclusión……………………………………………… 13 
9. Criterios de Exclusión …………………………………………… 13 
10. Definición de variables …………………………………………… 14 
11. Procedimiento ……………………………………………………… 16 
12. Resultados …………………………………………………………. 17 
13. Discusión …………………………………………………………… 22 
14. Aspectos Éticos y de bioseguridad ……………………………… 23 
 
 
 
 
 
 
 
3 
 
 
 
 
AGRADECIMIENTOS 
 
 
 
 
A mi madre María por su amor incondicional, a mi padre Samuel por guiarme y enseñar 
a esforzarme y a mi hermana Maritza por tu confidencialidad y amor, 
 por estar siempre., por ser quien soy, por su amor y apoyo gracias. 
 
A Alejandro y a Ian, 
amores míos, por todo su apoyo incondicional gracias por hacerme feliz. 
 
A mis tutores y asesores Dr. José Manuel Ortega y Dr. Adolfo Pérez por ayudarme a 
hacer esto posible. 
 
Al Dr. Juan Cruz Vidal por su enseñanza y paciencia y a mis compañeros de generación 
por su apoyo en etapas difíciles de este gran camino. 
. 
Y finalmente quiero agradecer a la Dra. Chavarria y Dr. Islas por confiar en mí, y dejarme 
formar parte de este gran equipo gracias. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
4 
 
 
“AGENTE ETIOLÓGICO MAS FRECUENTEMENTE AISLADO POR HEMOCULTIVO EN 
NEONATOS CON SEPSIS NEONATAL TARDÍA EN LA UNIDAD DE CUIDADOS 
INTENSIVOS NEONATALES” 
RESUMEN 
 
La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que en todo el mundo fallecen 
alrededor de cinco mil recién nacidos por año; 98% ocurre en países en vías de desarrollo 
y las infecciones causan de 30 a 40% de estas muertes.1 La sepsis neonatal causa 
aproximadamente 1,6 millones de muertes neonatales anualmente en los países en vías 
de desarrollo17. La Sepsis Neonatal Tardía (SNT) con mayor frecuencia se debe a 
organismos Gram-positivos (61.4%), seguidos por organismos Gram negativos (26.2%) y 
Cándida (10.5%).10 Objetivo. Conocer los microorganismos más frecuentemente aislados 
en sepsis neonatal tardía. Material y métodos. Se realizó un estudio Descriptivo, 
observacional, transversal y retrospectivo, en la Unidad de Neonatología del Hospital 
General de México “Dr. Eduardo Liceaga”, donde se revisaron los expedientes y resultados 
de hemocultivos en un periodo de 12 meses. Los microorganismos aislados se dividieron 
en 3 grupos, Gram positivos, Gram negativos y hongos. Los datos que se tomaron del 
expediente fueron sexo, edad gestacional, peso, y los microorganismos aislados en los 
hemocultivos. Resultados. Durante el periodo abril de 2017 a abril 2018, se estudiaron 68 
recién nacidos que cumplían con los criterios de inclusión, con un resultado positivo y 
aislamiento de germen en 26 (38.2%). El 52.9% del total de los pacientes fueron del género 
femenino, y el 47.1% fueron masculinos. Los recién nacidos prematuros con peso muy 
bajo al nacimiento (<1500g) se vieron mayormente relacionados con la sepsis neonatal 
tardía en un 55.8% (38/68) a diferencia de los recién nacidos con peso bajo para el 
nacimiento (>1500 grs), con un 44.1% (30/68). En los expedientes que se reportó 
aislamiento de un microorganismo, los agentes predominantes fueron los gérmenes Gram 
positivos, que representan un 76.9% de la muestra, donde staphylococcus epidermidis fue 
el más frecuente (95%), seguido de los Gram negativos con 19.2%, de estos el más 
frecuente fue Klebsiella pneumoniae (60%), y con un 40% Escherichia coli, y por último 
hongos con un 3.8% de los que solo se aisló un caso de Candida Albicans. La mortalidad 
estuvo presente en un 14.7% de los pacientes con diagnóstico documentado en el 
expediente clínico, de los cuales el 60% se relacionó con un hemocultivo positivo, siendo 
los Gram negativos con un 66.6% los más frecuentes. Conclusiones: en la Unidad de 
neonatología del Hospital General de México, el microorganismo mas frecuentemente 
aislado por hemocultivo coincide con reportes realizados en otros lugares del país y a nivel 
mundial, siendo los gérmenes predominantes Gram positivos, Staphylococcus 
epidermidis, sin embargo este estudio no se realizaron revisiones de resistencia 
antibiograma, por lo que se requeriría de un estudio de seguimiento para establecer la 
resistencia a los antibióticos de este microorganismo, y adecuar el tratamiento. 
 
 
5 
 
ANTECEDENTES 
La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que en todo el mundo fallecen 
alrededor de cinco mil recién nacidos por año; 98% ocurre en países en vías de desarrollo 
y las infecciones causa de 30 a 40% de estas muertes.1 La sepsis neonatal tardía (SNT), 
se ha definido como un crecimiento microbiano positivo en 1 cultivo de muestras de sangre 
obtenidas después de las 72 h de vida con signos clínicos de sepsis acompañantes,2 
relacionada con el ambiente posnatal nosocomial o comunitario 3. 
La SNT se presenta con un pico de incidencia con edad media de 20 días.4 En la Unidad 
de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN), la mayoría de los episodios ocurren en recién 
nacidos prematuros (nacidos antes de las 37 semanas de gestación). 3 En los E.U., un 
gran estudio realizado durante un período de 2 años describió una incidencia del 21% de 
sepsis tardía, después del tercer día de vida.3 La incidencia de sepsis neonatal en países 
en vías de desarrollo varía entre 49 y 170 por cada 1,000 nacimientos vivos.4 En México 
la tasa es de 4 a 15.4 por cada mil nacidos vivos.5 Además se ha asociado directamente 
con la duración de la estancia y edad gestacional.6 Más de la mitad de los recién nacidos 
antes de las 28 semanas de gestación tuvieron al menos un episodio de SNT (56% y 
50,9% a las 24-25 semanas y 26-27 semanas, respectivamente) en comparación con solo 
15% y 9.3% entre los recién nacidos a los 32 -33 semanas o después de las 34 semanas 
de gestación, respectivamente9. La prevención, es ideal, pero a pesar del óptimo lavadode manos, el personal y el diseño de la UCIN, los recién nacidos prematuros continuarán 
desarrollando una infección secundaria a respuestas inmunes inmaduras, dispositivos 
invasivos e infecciones oportunistas.8 La mortalidad de recién nacidos con sepsis tardía 
es casi tres veces mayor que aquellos sin sepsis,4 incluso después de corregir la edad 
gestacional, sexo y otras comorbilidades.10 La mortalidad se considera atribuible al 
episodio de SNT solo si el paciente falleció dentro de los 7 días posteriores a la aparición 
de los datos clínicos de SNT o bacteriemia.11 La mayoría de las muertes relacionadas con 
la sepsis ocurrieron en recién nacidos en quienes se aislaron microorganismos Gram-
negativos en hemocultivo.12 
 
 
 
6 
 
FACTORES DE RIESGO 
Dentro de los principales factores relacionados a SNT se encuentran la prematurez y el 
peso bajo al nacimiento, seguido de la instalación de catéter venoso central, retraso en el 
inicio de la alimentación enteral, ventilación mecánica asistida, uso de antimicrobianos de 
alto espectro. Retrasar la alimentación enteral aumenta el riesgo de colonización por 
patógenos gramnegativos, no solo por la protección inmunológica que proporciona la 
alimentación temprana, al promover el establecimiento de una flora intestinal saludable, 
sino también porque los recién nacidos no alimentados pasan períodos más largos con 
nutrición parenteral y accesos venosos centrales.3 El riesgo de infección también está 
influenciado por las prácticas de atención, incluida la higiene de las manos y 
desinfección.13 
ETIOLOGÍA 
La SNT está ocasionada por patógenos adquiridos en el periodo posnatal,7 principalmente 
por organismos Gram-positivos (61.4%), seguidos por organismos Gram negativos 
(26.2%) y Candida (10.5%).10 En un estudio multicéntrico en el National Institute of Child 
Health and Human Development (NICHD), en donde en la mayoría de los episodios fueron 
causados por mictoorganismos Gram-positivos, Estafilococos coagulasa negativos 
(ECoN) con un 48% de las infecciones;14 catalogándose como el agente causante mas 
frecuente, independientemente de la edad gestacional,8 los organismos gramnegativos 
fueron responsables de casi el 18%14 siendo las especies de Klebsiella y Enterobacter los 
patógenos más comunes1. La tasa de mortalidad para los organismos Gram-positivos fue 
del 11%, para los Gram-negativos del 36%8. Por otro lado V. Khadilkar, y cols demostraron 
Staphylococcus epidermidis, como el microorganismo más frecuentemente aislado por 
hemocultivo, que se presentó en 23 episodios de infección confirmada.15 Se ha observado 
que las bacterias más comúnmente aisladas son especies de Staphylococcus (34.7%) o 
Enterobacteriaceae (44.9%), observando en este estudio Klebsiella pneuomoniae como el 
microorganismo mas común16 en hemocultivos (72.7%).17 En México la sepsis tardía, 
Staphylococcus aureus y estafilococos coagulasa-negativos, seguidos de enterobacterias, 
son los agentes más frecuentemente aislados.5 Las especies de Pseudomonas, Klebsiella 
 
7 
 
y Candida fueron los principales patógenos asociados con la muerte después de los 
episodios de SNT.18 
DIAGNÓSTICO 
El hemocultivo es el “estándar de oro” para el diagnóstico de sepsis neonatal, ya que 
confirma la presencia de patógenos en la sangre. Sin embargo, la tasa de positividad de 
esta prueba es baja. El volumen recomendado de sangre para un hemocultivo en neonatos 
es de 1 mL. Usando este volumen la sensibilidad de esta prueba es de solo 30-40%. Si se 
usan 3 mL la sensibilidad sube hasta 70-80%.15 Lamentablemente, en la práctica, el 
volumen inoculado promedio es menor a 0,5 mL9. De todos los hemocultivos obtenidos, 
el 18.2% (63/345) fueron positivos.6 El tratamiento antimicrobiano empírico es 
recomendado, hasta que estén disponibles los resultados de las pruebas de cultivo y de 
susceptibilidad antimicrobiana que permitan establecer un manejo específico; por lo tanto, 
es fundamental conocer la epidemiología de sepsis neonatal y los patrones de resistencia 
de las bacterias identificadas.16 La profilaxis con antibióticos glucopéptidos (OR: 0.64, IC 
95%: 0.47-0.87, P = 0.005) mostraron ser protectores contra la sepsis de inicio tardío,19 la 
vancomicina es uno de los antibióticos de elección ante la presunción de sepsis por SCN 
y otros gérmenes Gram positivos, y se emplea en el tratamiento empírico inicial en sepsis 
tardía o nosocomial, habitualmente asociada a un antibiótico de amplio espectro.20 
TRATAMIENTO 
En un estudio realizado en el Hospital Infantil Privado de la Ciudad de México, se sigue 
considerando el uso de vancomicina en los casos con alta sospecha de resistencia 
antimicrobiana, limitando el espectro de los esquemas, los cuales sólo se modifican ante 
la mala evolución clínica. También se procura acortar los tiempos de tratamiento con 
antimicrobianos a los días necesarios para cada paciente. Por ello, el esquema empírico 
inicial de antimicrobianos no ha cambiado y para sepsis neonatal temprana se inicia con 
gentamicina y ampicilina y en la tardía con una cefalosporina (cefotaxima) y amikacina.5 
Dada la baja tasa de resistencia de amikacina y el hecho de que no induce beta-
lactamasas cromosómicas, debe utilizarse en lugar de cefalosporinas como tratamiento 
empírico de la sepsis neonatal, y el tratamiento debe modificarse en función de los 
resultados del antibiograma.16 
 
8 
 
 
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 
La falta de conocimiento preciso de un perfil de microorganismos asociado a la sepsis 
neonatal tardía ocasiona un retraso en el inicio del tratamiento antimicrobiano 
contribuyendo de forma importante a la mortalidad de los neonatos con este diagnóstico. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
9 
 
 
JUSTIFICACIÓN 
 
La sepsis neonatal tardía es un problema de salud frecuente, en la unidad de cuidados 
intensivos neonatales, por lo que es necesario conocer la etiología más frecuentemente 
aislada en los neonatos con este diagnóstico, lo que nos permitiría iniciar tratamiento 
previo al resultado del hemocultivo, mejorando las probabilidades de sobrevida. 
 
 
10 
 
 
HIPÓTESIS 
 
Staphylococcus epidermidis se encontrará en al menos en el 80% de los hemocultivos 
positivos de los pacientes diagnosticados con sepsis neonatal tardía. 
 
11 
 
 
 
OBJETIVO GENERAL 
Identificar los microorganismos más frecuentemente aislados por hemocultivo en sepsis 
neonatal tardía. 
 
OBJETIVOS ESPECIFICOS 
1. Determinar a los recién nacidos pretérmino, quienes durante su estancia 
intrahospitalaria fueron diagnosticados con sepsis neonatal tardía. 
2. Determinar cuántos de los neonatos diagnosticados con sepsis neonatal tardía, 
tuvieron un hemocultivo positivo. 
3. Obtener el patógeno más frecuentemente aislado por hemocultivo. 
4. Conocer cuál es el rango de peso en los recién nacido pretérmino en el que más se 
presenta la sepsis neonatal tardía. 
 
 
 
12 
 
 
METODOLOGÍA 
Se hará estadística descriptiva y se obtendrán los porcentajes de la población de estudio. 
 
TIPO Y DISEÑO DE ESTUDIO 
a) Descriptivo 
b) Observacional 
c) Transversal 
d) Retrospectivo 
 
POBLACIÓN 
a) Expedientes de recién nacidos con diagnóstico de sepsis neonatal tardía en la 
unidad de cuidados intensivos neonatales. 
 
TAMAÑO DE LA MUESTRA 
Para el cálculo de tamaño de muestra se utilizó el cálculo de una proporción con la ayuda 
del programa G*Power versión 3.1.5, considerando un tamaño de efecto de 20%, una alfa 
de 0.05, y una potencia de 95%, dando como resultado 68 pacientes. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
13 
 
 
CRITERIOS DE INCLUSIÓN 
a) Neonatos nacidos en el Hospital General de México 
b) Neonatos que cuenten con determinación de hemocultivo en el expediente clínico. 
c) Recién nacidos en quienes se encuentre documentado en el expediente clínico el 
diagnóstico de sepsis neonatal tardía. 
d)Recién nacidos con edad gestacional menor a 37 semanas 
 
CRITERIOS DE EXCLUSIÓN 
a) Hijo de madre con riesgo de sepsis neonatal (Debido a que esta condición se asocia 
a sepsis neonatal temprana). 
b) Neonato quien a su ingreso tuvo tratamiento antimicrobiano. 
c) Recién nacidos quienes hayan ingresado por malformaciones congénitas mayores. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
14 
 
DEFINICIÓN DE LAS VIARABLES 
Variable Definición 
operacional 
Tipo de 
variable 
 
Escala de 
medición 
 
Valores 
Edad en días Tiempo que ha vivido 
una persona u otro ser 
vivo contando desde su 
nacimiento 
Cuantitativa 
Independiente 
Continua No aplica 
Edad 
gestacional 
Tiempo con el que 
concluye al nacimiento. 
Cuantitativa/ind
ependiente 
continua No aplica 
Genero Conjunto de personas 
o cosas que tienen 
características 
generales comunes. 
Cualitativa/inde
pendiente 
Ordinal 
*nominal 
dicotómica 
0: masculino 
1: femenino 
Peso al 
nacimiento 
Medida de esta 
propiedad de los 
cuerpos. 
Cualitativa/inde
pendiente 
Continua No aplica 
hemocultivo Es un cultivo 
microbiológico de la 
sangre. Es un método 
diagnóstico en 
medicina empleado 
para detectar 
infecciones por 
bacterias (Bacteriemia) 
u hongos en la sangre. 
Cualitativa/depe
ndiente 
Continua 0: positivo 
1: negativo 
Gram Organismo 
microscópico 
unicelular, carente de 
núcleo, que se 
Cualitativa/depe
ndiente 
Nominal Gram: 
Positivo 
negativo 
 
15 
 
multiplica por división 
celular sencilla o por 
esporas. 
s. epidermidis Microorganismo Gram 
positivo 
Cualitativa/depe
ndiente 
Nominal Presente 
Ausente 
Mortalidad última etapa necesaria 
del ciclo vital, donde 
aquellos que tienen 
una existencia que 
comienza con el 
nacimiento, la terminan 
con la muerte 
Cualitativa 
dicotómica/inde
pendiente 
Nominal Si 
No 
 
 
 
 
 
 
https://deconceptos.com/ciencias-sociales/existencia
 
16 
 
 
PROCEDIMIENTO 
 
 
recolecciòn de 
expedientes clínicos 
revisión de 
diagnósticos clínicos 
¿cumple con criterios 
de inclusión?
recopilaciòn de 
datos clínicos y de 
laboratorio en hoja 
de Excel (base de 
datos )
analisis de datos conclusiòn de resultados 
si 
No 
Se excluye 
del 
protocolo 
 
17 
 
RESULTADOS 
Durante el periodo abril de 2017 a abril 2018, se estudiaron 68 recién nacidos que 
cumplían con los criterios de inclusión, con resultado positivo y aislamiento de germen en 
26 casos (38.2%). En los expedientes que se reportó aislamiento de un microorganismo, 
los agentes predominantes fueron los gérmenes Gram positivos, con un 76.9% (20/26) de 
la muestra, le sigue en orden de frecuencia los Gram negativos representando un 19.2% 
(5/26), y por último hongos con un 3.8% de los que solo se aisló un caso de Cándida 
albicans. 
La mortalidad se documentó en 10 pacientes (14.7%), de los cuales en 6 casos (60%) se 
relacionaron con un hemocultivo positivo; los más frecuentes relacionados con mortalidad 
fueron los Gram negativos con un 66.6% (4/10). 
 
1. GRÁFICO 1: HEMOCULTIVO EN SEPSIS NEONATAL TARDÍA 
 
Se estudiaron 68 recién nacidos, en quienes se documentó sepsis neonatal tardía, de los 
que tuvieron un resultado positivo y aislamiento de germen en 26 casos (38.2%), y en 42 
(61.7%) casos los hemocultivos se encontraron sin desarrollo. 
 
0
10
20
30
40
50
60
70
POSITIVO NEGATIVO
HEMOCULTIVO
 
18 
 
GRÁFICO 1: GÉNERO EN SEPSIS NEONATAL 
 
El 52.9% del total de los pacientes fueron del género femenino, y el 47.1% fueron 
masculinos. 
 
2. GRÁFICO 3: EL PESO EN LA SEPSIS NEONATAL TARDÍA 
 
Los recién nacidos prematuros con peso muy bajo al nacimiento (PMBN) (<1500grs) se 
vieron mayormente afectados con la sepsis neonatal tardía en un 55.8% (38/68) a 
diferencia de los recién nacidos con peso bajo para el nacimiento (PBN) (>1500 grs), con 
un 44.1% (30/68). 
mujeres
53%
hombres 
47%
PMBN PBN
 
19 
 
 
3. GRAFICO 4: MICROORGANISMOS CON MAYOR FRECUENCIA 
 
Se reportó aislamiento de un microorganismo, los agentes predominantes fueron los 
gérmenes Gram positivos, que representan un 76.9% (20/26) de la muestra, le sigue en 
orden de frecuencia los Gram negativos representando un 19.2% (5/26), y por último 
hongos con un 3.8% (1/26). 
4. TABLA 1: MICROORGANISMOS MAS FRECUENTEMENTE AISLADOS 
MICROORGANISMO FRECUENCIA 
Grampositivos 76.9% (20/26) 
S. epidermidis (95%) 95% (19/20) 
S. Viridans (5%) 5% (1/20) 
 
MICROORGANISMO FRECUENCIA 
Gramnegativos 19.2% (5/26) 
Klebsiella pneumoniae 60% (3/6) 
Escherichia coli 40% (2/6) 
 
HONGOS FRECUENCIA 
C. Albicans 3.8% (1/26) 
 
En los expedientes que se reportó aislamiento de un microorganismo, los agentes 
predominantes fueron los gérmenes Gram positivos, que representan un 76.9% (20/26) de 
la muestra, donde Staphylococcus epidermidis fue el más frecuente 95%(19/20), le sigue 
en orden de frecuencia los Gram negativos representando un 19.2% (5/26), de estos, el 
Gram +
Gram -
FUNGICOS
0 10 20 30 40 50 60 70 80
 
20 
 
más frecuente fue Klebsiella pneumoniae 60% (3/6), y con un 40% (2/6) se encontraron 
Escherichia coli y por último fúngicos con un 3.8% de los que solo se aisló un caso de 
Candida Albicans. 
5. GRÁFICO 5: MORTALIDAD DE SEPSIS NEONATAL TARDÍA 
 
Fallecieron un total de 10 pacientes (14.7%), de los que en 6 casos (60%) se relacionó 
con un hemocultivo positivo 
GRÁFICO 6: MORTALIDAD ASOCIADA A MICROORGANISMOS 
 
 
Se documentó como microrganismo más frecuente relacionados a mortalidad a los Gram 
negativos en un 66.6% (4/10), comparado con un 33.3% (2/10) de casos relacionados con 
microorganismos grampositivos. 
Mortalidad 
Gramnegativos
Grampositivos
0
50
100
1
Gramnegativos Grampositivos
 
21 
 
5. GRÁFICO 7: MORTALIDAD ASOCIADA A MICROORGANISMOS GRAM 
NEGATIVOS 
 
En cuanto a los microorganismos gramnegativos que se encontraron: 
• Klebsiella pneumoniae con un 75% (3/4) y; 
• Escherichia coli un 25%. 
 
0
10
20
30
40
50
60
70
80
klebsiella pneuomniae e. coli
gram -
 
22 
 
DISCUSIÓN 
Las infecciones en el periodo neonatal con frecuencia son fatales y causan morbilidad 
significativa a largo plazo en los supervivientes si no se tratan de manera oportuna y 
adecuada. El problema es mayor en neonatos prematuros y aquellos con otras 
comorbilidades. En la sepsis neonatal tardía lo colonización en sangre es a partir de las 
72 horas del nacimiento. 
En el Hospital General de México en el periodo estudiado, la unidad de cuidados intensivos 
neonatales presentó una etiología similar a lo reportado en la literatura todos los neonatos 
son nacidos en esta institución, grampositivos fueron los gérmenes más frecuentes de 
estos el Staphylococcus epidermidis, sin embargo los gramnegativos se asociaron más a 
mortalidad neonatal en estos pacientes. NO contamos con el dato de sensibilidad y 
resistencia de cada microorganismo, ya que no fue objeto de estudio, por lo que valdría la 
pena retomarlo en otro estudio. Los neonatos mayormente afectados fueron los que 
contaron con peso muy bajo al nacimiento (<1500grs), así como edad gestacional baja, 
de los que se tomaron menos de 37 semanas de gestación. 
El diagnóstico oportuno de la sepsis neonatal tardía, complica el inicio del tratamiento, el 
hemocultivo es catalogado con el estándar de oro, sin embargo un alto porcentaje puede 
no desarrollar ningún microorganismo, lo que condicionaría aún un retraso mayor, lo 
mismo fue expuesto en nuestro estudio, con un porcentaje bajo de hemocultivos positivos, 
el tratamiento es vital para mejorar la condiciones futuras del recién nacido, por lo que se 
debería poner énfasis en documentar el microorganismo patógeno mas frecuente en la 
unidad de cuidados intensivos neonatales, con la finalidad de iniciar un tratamiento 
oportuno. 
 
 
 
 
 
 
23 
 
 
ASPECTOS ÉTICOSY DE BIOSEGURIDAD 
Al manejar expedientes clínicos, es un estudio sin riesgo, los datos serán tratados 
de manera confidencial. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
24 
 
 
RELEVANCIA Y EXPECTATIVAS 
De acuerdo con los resultados obtenidos se aplicarán en la práctica diaria de la 
unidad de neonatología. 
Alcanzar el grado académico en la especialidad de pediatría por medio de la tesis. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
25 
 
 
RECURSOS DISPONIBLES 
Recursos humanos: residente autor del trabajo, asesor y asesor metodológico 
Recursos materiales: expedientes clínicos 
 
RECURSOS NECESARIOS 
Se requirió de autorización para tener acceso de los expedientes del Hospital General de 
México. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
26 
 
 
REFERENCIAS 
 
(1) M.H. Tsai, S-M. Chu, C-W. Lee, J.F Hsu, H-R Huang, et al, Recurren late-onset 
sepsis in the neonatal intensive care unit: incidence, clinical characteristics and risk 
factors. Infectus disease [internet]. 2014 (junio 2018); volumen (20):O928-0935. 
Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24796697 
 
(2) Elsa Da Palma Afonso & Stijn Blot, Effect of gestational age on the epidemiology of 
late-onset sepsis in neonatal intensive care units a review. Clin Microbial Infect 
[internet] 2014; (20 junio 2018); vol. (20): O928–O935. disponible en: 
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