Asociacion-entre-funcionalidad-familiar-y-embarazo-en-adolescentes

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Biológicas / Saúde

Estudiando Medicina

28/7/2022

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Medicina

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INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR No 61
CÓRDOBA, VERACRUZ

ASOCIACIÓN ENTRE FUNCIONALIDAD FAMILIAR Y EMBARAZO EN
ADOLESCENTES

TRABAJO QUE PARA OBTENER EL TITULO DE ESPECIALISTA EN
MEDICINA FAMILIAR

PRESENTA:

DRA. MARISOL RAMÍREZ GUILLÉN

CÓRDOBA, VER 2015

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
FACULTAD DE MEDICINA
DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO
SUBDIVISIÓN DE MEDICINA FAMILIAR

FACULTAD DE MEDICINA
DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO
SUBDIVISIÓN DE MEDICINA FAMILIAR

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respectivo titular de los Derechos de Autor.

ASOCIACIÓN ENTRE FUNCIONALIDAD FAMILIAR Y EMBARAZO EN
ADOLESCENTES

TRABAJO QUE PARA OBTENER EL TITULO DE ESPECIALISTA EN MEDICINA
FAMILIAR

PRESENTA

DRA MARISOL RAMÍREZ GUILLÉN

AUTORIZACIONES

DR JUAN JOSE MAZÓN RAMÍREZ
JEFE DE LA SUBDIVISION DE MEDICINA FAMILIAR
DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO
FACULTAD DE MEDICINA, U.N.A.M

DR. ISAÍAS HERNÁNDEZ TORRES
COORDINADOR DE DOCENCIA DE LA SUBDIVISIÓN DE
MEDICINA FAMILIAR
DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO
FACULTAD DE MEDICINA, U.N.A.M.

ASOCIACIÓN ENTRE FUNCIONALIDAD FAMILIAR Y EMBARAZO EN
ADOLESCENTES

TRABAJO QUE PARA OBTENER EL TITULO DE ESPECIALISTA EN MEDICINA
FAMILIAR

PRESENTA

DRA. MARISOL RAMÍREZ GUILLÉN

AUTORIZACIONES

_______________________________
DR JACINTO AGUILAR BARRADAS
COORDINADOR CLÍNICO DE EDUCACIÓN E INVESTIGACIÓN EN SALUD
HOSPITAL GENERAL DE ZONA No 8
CÓRDOBA, VER.

________________________________
CD. MARÍA ELENA GARRIDO AMIEVA
ASESOR DE TEMA DE TESIS

________________________________
L.E.O. DOLORES LÓPEZ GALÁN
ASESOR METODOLOGICO

________________________________
DRA NORMA VICTORIA ALVAREZ
PROFESORA TITULAR DEL CURSO DE ESPECIALIZACION EN MEDICINA
FAMILIAR PARA MEDICOS GENERALES DEL IMSS
ADSCRITO A UMF NO 64

Córdoba, Veracruz a: 16 de Octubre 2015
Yo Marisol Ramírez Guillén alumna de la Universidad Nacional Autónoma de México de la
especialidad de Medicina Familiar adscrita a la UMF No 64 del Instituto Mexicano del Seguro
Social en la Delegación Regional Veracruz Sur, declaro ser la responsable del trabajo de
investigación titulado “Asociación entre Funcionalidad Familiar y Embarazo en Adolescentes y
que tiene número de registro en el sistema de Registro Electrónico de la Coordinación de
Investigación en Salud (SIRELCIS) No. R-2013-3102-19, por lo que manifiesto:
Por lo que manifiesto que:
No es un plagio de otros trabajos de investigación.
 Que la información en el trabajo de investigación no se encuentra en algún
acervo académico físico y/o virtual.
 Los resultados son los encontrados en mi estudio.
 Todas las encuestas cuentan con hoja de consentimiento informado debidamente
requisitadas por sujeto de estudio (en caso de aplicar).
 Que resguardaré las encuestas durante los próximos 5 años, por cualquier
situación legal, científica y/o académica que requiera ser verificada.
 En caso de que las encuestas se soliciten ser resguardadas por el asesor,
aceptaré que este las resguarde y se me otorgue un documento que avale esta
situación.
 Me comprometo a no identificar a ningún sujeto de estudio en ningún momento,
en caso de que así sea, asumo total responsabilidad.
 Además de establecer el compromiso moral, académico y legal de lo siguiente:
 La presente tesis puede ser difundida por cada uno de los participantes del
estudio, siempre y cuando se le den los créditos correspondientes a cada uno de los
autores.
En caso de incurrir un problema de tipo legar y/o académico relacionado a la mala práctica de
mis acciones declaro ser el único responsable del escrito en el presente trabajo de tesis.
Sin más por el momento, quedo de ustedes.
Atentamente:
_______________________________________________
Dra. Marisol Ramírez Guillén
99320518

AGRADECIMIENTOS
A DIOS
Por haberme dado la fortaleza para llegar a donde he llegado, por hacer realidad este sueño anhelado.
A MIS PADRES FRANCIS Y JESÚS
Por apoyarme en todo momento, por esa palabra de aliento que me dieron cuando más lo necesitaba,
por los valores que me han inculcado, y por darme una excelente educación en el transcurso de mi vida.
A MI ESPOSO DR. CARLOS ALBERTO
Por estar conmigo en aquellos momentos difíciles que me hacían desistir, y aquellos momentos de
estudio y el trabajo que ocuparon mi tiempo y esfuerzo. Gracias por toda tu ayuda sin ella no habría
llegado al final.
A MIS HIJAS KAROLL Y CINTHYA
Porque tuvieron que soportar largas horas sin la compañía de su Mamá, sin poder entender, a su corta
edad, porque prefería estar frente a la pantalla de la computadora y no acostada junto a ellas o jugando.
Gracias por su paciencia.
A MI AMIGA GRA
Por ayudarme con paciencia y amor en todo este proceso de estudio con el cuidado de lo más valioso
que tengo Mis hijas, MUCHAS GRACIAS!
A MIS HERMANOS
Por su cariño y apoyo moral en todo momento.
AL IMSS Y A LA UNAM
Por darme la oportunidad de formar parte de éste excelente Curso de especialización y cumplir mi sueño.
A MI ASESOR DE TESIS DR. EDGAR BRAVO SOSA
Por toda su confianza puesta en mí y por su apoyo en todo momento hasta el final de este trabajo.
A MIS ASESORAS
CD María Elena Garrido Amieva, LEO Dolores López Galán y LEO Carmela Reséndiz Dáttoly por toda
su ayuda y paciencia en todo este trabajo hoy culminado.
A MIS MAESTROS:
Todos los Médicos del HGZ No. 8 y de la UMF No 61, que tuve la oportunidad de conocer, les agradezco
el apoyo brindado a lo largo de este curso, por su tiempo, amistad y por los conocimientos que me
transmitieron.
6

INDICE

PAGINA
I.- Portada

1
II.- Autorización del autor

2
III.-Autoridades clínica

3
IV.Agradecimientos

5
V.- Índice

6
VI.Resumen

7
1.- CAPITULO I
1.1 Metodología

9
1.2 Marco teórico

12
1.3 Planteamiento del problema

18
1.4 Justificación

21
1.5Hipótesis

23
1.6 Objetivos generales y específicos

23
2.- CAPITULO II
Material y métodos
2.1 Diseño del estudio

24
2.2 Población lugar y tiempo

24
2.3 Tamaño de la muestra

24
2.4 Criterios de selección

24
2.5 Descripción de las Variables

25
2.6 Procedimiento

29
2.7 Análisis estadístico

30
2.8 Consideraciones éticas

30
2.9 Recursos humanos, materiales y financieros

31
3.- CAPITULO III
Resultados

32
4.- CAPITULO IV
Discusión

40
5.- CAPITULO V
Conclusiones

43
Propuesta de solución

44
VII Referencias bibliográficas

45
VIII Anexos

VI. RESUMEN:
TÍTULO: Asociación entre Funcionalidad Familiar y Embarazo en Adolescentes en la
Unidad de Medicina Familiar No 61, Córdoba, Ver.
AUTORES: Dra. MarisolRamírez Guillén, Dr. Edgar Bravo Sosa, CD. María Elena
Garrido Amieva. LEO Dolores López Galán. LEO Carmela Reséndiz Dáttoly.
INTRODUCCION.
La Organización Mundial de la Salud (OMS), establece el término adolescencia como la
etapa que transcurre entre los 10 y 19 años de edad. Es una etapa de la vida altamente
vulnerable, las decisiones sobre la conducta sexual y reproductiva son trascendentes
para el desarrollo futuro de los individuos, de sus hijos e hijas y de sus parejas. El
embarazo no planeado es una de las amenazas para el desarrollo integral de las
adolescentes, ya que esta situación no esperada puede poner en peligro la salud de la
mujer. Se estima que la tasa de fecundidad entre adolescentes es de 70.4 hijos por
cada mil habitantes. Los factores de riesgo asociados al embarazo en adolescentes, se
ordenan en las dimensiones individual, familiar y social. los factores que constituyen un
mayor riesgo de exposición al inicio de actividad sexual son, menarquía en edades
precoces, percepción de invulnerabilidad, baja autoestima, bajas aspiraciones
educativas, impulsividad, mala relación con los padres, carencia de compromiso
religioso, uso de drogas, amistades permisivas en conducta sexual y uso marginal e
inconsistente de métodos anticonceptivos, estilos violentos de resolución de conflictos,
permisividad, padres poco accesibles, madre con embarazo en la adolescencia, padre
ausente y carencias afectivas; uno de los elementos asociados a la actividad sexual
8

precoz, con consecuente riesgo de embarazo sería la influencia de los medios de
comunicación, lo que ha contribuido a una declinación de las barreras sociales para el
ejercicio de la sexualidad. La comunicación familiar es un factor determinante de las
relaciones que se establece en el núcleo familiar y con la sociedad. Se puede
considerar una de las causas de embarazo adolescente, que las niñas presentan
carencia de afecto familiar o problemas familiares, buscaran identidad propia, interés
hacia lo prohibido y se rebelan contra lo establecido, deseando sentirse adultos.
OBJETIVO: Determinar la asociación de funcionalidad familiar que influye en el
embarazo de adolescentes.

1.1 METODOLOGIA:
1) Diseño de estudio: Observacional, analítico y transversal. 2) Universo de trabajo:
Todos los pacientes adolescentes embarazadas adscritas a la UMF No 61 3)
Descripción de variables: a). identificar la prevalencia en el embarazo en adolescentes
en la Unidad de Medicina Familiar No 61. b) Identificar la funcionalidad familiar en
familias de embarazadas adolescentes en una unidad de primer nivel. 4) Tamaño de la
muestra: A conveniencia, ingresaran todas las pacientes adolescentes embarazadas
que acudan al servicio de medicina preventiva derivadas del médico familiar y trabajo
social. Los resultados se verán expresados de acuerdo al porcentaje y proporciones.
Realizando un análisis estadístico, descriptivo e inferencial. 5) Procedimiento: previo
consentimiento informado, se realizara en el consultorio de medicina preventiva la
aplicación de la encuesta Apgar familiar para identificar disfunción familiar.
SUMMARY:
TITLE: Association between Family Function and Teenage Pregnancy in a Family
Medicine Unit No 61, Córdoba, Veracruz
AUTHORS: Dr. Marisol Ramírez Guillén, Dr. Edgar Sosa Bravo, Dr. Verónica Medel
Ibáñez. CD. María Elena Garrido Amieva. LEO Dolores López Galán. LEO Reséndiz
Dáttoly Carmela.

Margarita
Texto escrito a máquina
CAPÍTULO I
10

INTRODUCTION.
The World Health Organization (WHO ) established the term adolescence as the stage
of time between 10 and 19 years old. It is a highly vulnerable stage of life , decisions
about sexual and reproductive behavior are transcendent for the future development of
individuals , of their children and their partners . Unplanned pregnancy is a threat to the
overall development of adolescent girls, as this unexpected situation may endanger the
health of women . It is estimated that the fertility rate among adolescents is 70.4 children
per thousand. Risk factors associated with teenage pregnancy, sorted to the individual,
family and social dimensions. the factors that constitute a greater risk of exposure to
onset of sexual activity are in early menarche age , perceived invulnerability , low self-
esteem , low educational aspirations , impulsivity , poor relationship with parents, lack of
religious commitment , drug use , friendships permissive sexual behavior and marginal
and inconsistent contraceptive use , violent conflict resolution styles, permissiveness,
inaccessible mother , mother with teen pregnancy , absent father and emotional
deprivation ; one of the factors associated with early sexual activity, with consequent risk
of pregnancy would be the eroticism of the media , which has contributed to a decline in
social barriers to the exercise of sexuality. Family communication is a key factor of
establishing relationships in the family and society. It can be considered one of the
causes of teenage pregnancy, girls present lack of family affection or family problems,
seek identity, interest in the forbidden and rebel against the establishment, wanting to
feel adult.
OBJECTIVE: To determine the association of family functioning that influences teen
pregnancy.
11

METHODOLOGY:
1) Study Design: Observational, analytical and cross. 2) Working Universe : All pregnant
adolescent patients assigned to the UMF 61 No 3) Description of variables: a) . Identify
the prevalence in teenage pregnancy in the Family Medicine Unit No 61. b) Identify
family functioning in families of pregnant teens in a first level unit . 4) Sample size: At
your convenience, pregnant teenagers from entering all patients attending the
department of preventive medicine derived from family medical and social work. The
results will be expressed according to the percentage and proportions. Performing a
statistical, descriptive and inferential analysis. 5) Procedure: prior informed consent will
be held at the office of preventive medicine the application of family Apgar survey to
identify family dysfunction.

ANTECEDENTES

1.2 MARCO TEORICO

La Organización Mundial de la Salud (OMS), establece el término adolescencia como la
etapa que transcurre entre los 10 y 19 años de edad, considerándose tres fases:
"adolescencia temprana" de los 10 a los 14 años, en donde ocurren la mayoría de los
cambios biológicos; "adolescencia media” de los 15 a los 19 años, en donde predomina
la interrelación sociológica; y la denominada "adolescencia tardía”, de los 19 a los 21
años, en donde generalmente se presenta el logro de la identidad. La adolescencia se
considera como un tránsito a la vida adulta, la sociedad prepara al adolescente y le
ofrece los recursos necesarios para que una vez completada su formación, entre a
desempeñar un papel en la sociedad. Los cambios biológicos y psicológicos que
suceden en esta etapa, así como, las características geográficas, culturales y sociales
que rodean al adolescente, darán como resultado un estilo de vida determinado; en la
adolescencia los jóvenes se enfrentan por primera vez con conductas que suponen un
riesgo para la salud. Queda definida la adolescencia para esta investigación como: El
período de la vida en donde el individuo busca su autonomía y su independencia
económica, adquiere la capacidad de reproducción y en donde se considera que la
tarea principal es la consolidación de la propia identidad, al descubrir quién es el
individuo, primero en relación a él mismo y en segundo lugar, quién es en relación a la
familia y a la sociedad. La etapa de la adolescencia es una apertura a posibilidades
sexuales reales, ya que existe capacidad biológica para el ejercicio sexual, pero no hay
aún capacidadpsicológica para entenderla dentro del contexto de una relación
responsable, de cuidado, de interés en el otro y de intimidad, la cual se adquiere en la
siguiente etapa, la de adultez joven. Mientras eso llega, el adolescente usa
13

desmesuradamente su fantasía, busca parejas idealizadas a quienes ama
intensamente, pero de quienes se decepciona casi tan rápido como se enamora.1
La adolescencia es una de las etapas más hermosas de la vida en la que se deja de ser
niño para convertirse en adulto y se producen definiciones de conductas que regirán en
la vida. Uno de los aspectos fundamentales en estas edades lo constituye el sexo,
indisolublemente ligado al ser humano como un ente biológico y es un proceso instintivo
natural, modificado por patrones sociales. 2
Según datos proporcionados por el INEGI, en el 2010 México contaba con un total de
12.8 millones de adolescentes entre 12 y 19 años de edad, de los cuales 6.3 eran
mujeres y 6.5 hombres. El 55.2% de los adolescentes mexicanos son pobres, uno de
cada 5 adolescentes tiene ingresos familiares y personales tan bajos que no le alcanza
siquiera para la alimentación mínima requerida. Un 15 por ciento de los nacimientos
corresponden a madres adolescentes entre 14 y 19 años de edad, esta situación
interrumpe la formación académica o profesional, limita el desarrollo laboral y conduce
en muchos casos a la depresión y el aislamiento, de las jóvenes.3
La población adolescente de México representa una quinta parte de la población en el
país, lo que supone la oportunidad de desarrollo social y económico que garantice el
crecimiento sustentable de la nación. El adolescente juega a descubrir la sexualidad
adulta; generalmente en la niñez tienen contacto con una sexualidad incompleta, según
haya sido manejada por sus padres. La adolescencia es una etapa de la vida de
grandes oportunidades pero también es altamente vulnerable, las decisiones sobre la
conducta sexual y reproductiva son trascendentes para el desarrollo futuro de los
individuos, de sus hijos e hijas y de sus parejas. El embarazo no planeado es una de
las amenazas para el desarrollo integral de las adolescentes, ya que esta situación no
14

esperada puede poner en peligro la salud dela mujer y retrasar o suspender los
procesos de capacitación para la vida o para el trabajo productivo.4
Según cifras del Consejo Nacional de Población, cada minuto se dan tres nuevos
nacimientos en México, de ellos, uno es de mujeres adolescentes. Con base en las
mismas cifras, se estima que la tasa de fecundidad entre adolescentes es de 70.4 hijos
por cada mil habitantes. El Instituto Nacional de Geografía y Estadística (INEGI) arroja
datos alarmantes en cuanto a embarazo adolescente. Según el instituto, tan sólo en
1999 ocurrieron 372 mil nacimientos de madres adolescentes y a lo largo de ese año se
registraron más de 4 mil embarazos de niñas de entre 12 y 14 años. Anualmente 14
millones de mujeres adolescentes de entre 15 y 19 años dan a luz en el mundo lo que
representa poco más de 10% del total de nacimientos a nivel mundial, ligado a esto, las
madres adolescentes tienen mayor riesgo de perder la vida durante el embarazo y el
parto. Por otra parte, son más susceptibles de contraer una Infección de Transmisión
Sexual (ITS) al no utilizar un método anticonceptivo. De acuerdo con el Grupo de
Información en Reproducción Elegida (GIRE), los nacimientos entre las adolescentes
representan entre 15 y 20% del total de nacimientos en América Latina, de los cuales
sólo 30% son planeados. La situación se complica porque las madres adolescentes
enfrentan un riesgo superior de perder la vida debido al embarazo y el parto y sus hijos
tienen niveles más altos de morbilidad y mortalidad.En 2010, en el estado de Veracruz,
74.1% del total de mujeres de 15 y más años han tenido al menos un hijo nacido vivo.
En el segundo trimestre de 2011, la tasa de participación económica de las mujeres de
15 y más años con al menos un hijo nacido vivo es de 35.9% y entre las madres
solteras de 66.3 por ciento. 5

El embarazo adolescente tiene dos connotaciones importantes: una el reconocer que la
adolescencia se caracteriza por cambios rápidos tanto físicos como emocionales,
asociados con la independencia, la imagen del cuerpo, la sexualidad y la integración de
grupo. Y por otro lado, admitir que, con el embarazo las dificultades normales que todas
las adolescentes enfrentan, aumentan dramáticamente. 6
El inicio de la menarquía en edades cada vez más tempranas se relaciona con el inicio
de la actividad sexual; las pocas probabilidades del uso de un anticonceptivo, por parte
de los adolescentes, han aumentado el riesgo de los embarazos en
adolescentes.7Otros factores de riesgo asociados al embarazo en adolescentes
ordenan en las dimensiones individual, familiar y social. En la dimensión individual, los
factores que constituyen un mayor riesgo de exposición al inicio de actividad sexual
son, entre otros, menarquía en edades cada vez más precoces, percepción de
invulnerabilidad, baja autoestima, bajas aspiraciones educacionales, impulsividad, mala
relación con los padres, carencia de compromiso religioso, uso de drogas, amistades
permisivas en conducta sexual y uso marginal e inconsistente de métodos
anticonceptivos. Se describen como factores de riesgo familiar: estilos violentos de
resolución de conflictos, permisividad, madre poco accesible, madre con embarazo en
la adolescencia, padre ausente y carencias afectivas. En la dimensión social, uno de los
elementos asociados a la actividad sexual precoz, con consecuente riesgo de
embarazo sería la erotización de los medios de comunicación, lo que ha contribuido a
una declinación de las barreras sociales para el ejercicio de la sexualidad. 7, 8
Los cambios culturales hacen que la vida sexual se Inicie cada vez más precozmente,
lo que conlleva un aumento del embarazo adolescente. La inmigración y la aculturación
también se relacionaron con la maternidad en adolescentes.9, 10
16

Se ha demostrado que existe asociación causal entre los factores dependientes de la
vida familiar y personal de las adolescentes y la incidencia de gestaciones precoces. El
no tener relaciones adecuadas con los padres, no recibir apoyo espiritual y económico
de la pareja, no mantener relaciones estables de pareja y no conversar con los padres
aspectos de sexualidad y reproducción serían factores que al actuar sobre ellos
lograríamos un mayor impacto sobre la población expuesta. El embarazo en la
adolescencia, además de constituir un riesgo médico elevado, lleva aparejado
dificultades socioeconómicas y emocionales para la madre y su hijo, lo que se conoce
como el "Síndrome del fracaso". Es por tanto la etapa que puede determinar el sentido
de la vida y el bienestar futuro. El impacto del embarazo en la adolescencia es
psicosocial y se traduce en deserción escolar, mayor número de hijos, desempleo,
fracaso en la relación con la pareja, entre otros. El incremento del embarazo y parto en
edades tempranas constituye un problema universal pues de acuerdo con el Centro de
Información sobre Fecundidad de Washington, 3 millones de adolescentes paren
anualmente en el mundo. En la actualidad los jóvenes se enfrentan a un mundo
globalizado en el que el tipo de vida que llevan, los envuelve en el estrés y la falta de
comunicación con las personas y con la familia, lo que ocasiona que los adolescentes
no tengan diálogo con los padres acerca de un tema o situación problemática. 11
La exposición a factores de riesgo reproductivo se presenta en la gran mayoría de
adolescentes de familias disfuncionales. Los padres de estos no reconocen los riesgos
a los que están sometidos sus hijos. La distorsión de la información y conocimientos se
va adquiriendo en ellos, quienes reciben información de sus padres, sin embargo, esta
es insuficiente,por lo tanto son los jóvenes que conviven en el seno de estas familias
los más afectados en este aspecto. 12
17

La comunicación familiar es un factor determinante de las relaciones que se establecen
en el núcleo familiar y las relaciones que se establecerán con los demás. Se puede
considerar que una de las causas del embarazo en el adolescente es que las niñas
presentan una carencia de afecto familiar o problemas familiares. Cuando en la familia
hay una severa censura hacia las relaciones sexuales entre adolescentes, muchas
veces los jóvenes inician su actividad sexual por rebeldía sin considerar consecuencias.
13, 14
Se ha observado que las adolescentes que se embarazan provienen de familias pobres,
donde sus padres fueron padres adolescentes o que en sus familias sufrieron abuso
físico o sexual, además de una menor calidad en la comunicación familiar. Así como los
adolescentes que viven en hogares monoparentales tienen más probabilidades de los
que viven con ambos padres de iniciar tempranamente la actividad sexual, de acuerdo
a Bakken, 2002; Handler, 1990; Kiernan y Hobcraft, 1997, y han tenido relaciones
sexuales antes de los 18, según KA Moore, Morrison, y Glei, 1995. El nivel
socioeconómico bajo, irrumpe la estructura familiar, así como la escasa cultura también
se ha relacionado con el embarazo adolescente, comprometiendo su salud y su estilo
de vida. La estructura familiar y la educación limitada podrían ser factores en relación al
embarazo en adolescentes.15, 16, 17, 18

1.3 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
El embarazo adolescente se ha convertido hoy en día en objeto de investigación
debido a que en los últimos años ha aumentado significativamente el número.
Constituyendo un problema de gran importancia para las sociedades modernas por los
riesgos que representa para la salud. Dentro de los riesgos que implica, la OMS señala
que en el momento del inicio de la menarquia las chicas aún deben desarrollar entre un
12% y un 18% de su capacidad pélvica. Una mujer que da a luz antes de que su cintura
pélvica y canal de parto estén desarrollados puede sufrir la obstrucción de parto y
daños a sus órganos internos. El embarazo no deseado en adolescente se ve reflejado
en la sobrepoblación, nivel cultural y nivel económico de una familia. Los padres
adolescentes se enfrentan con cambios de roles en el entorno social, comienza el temor
por cómo se desempeñará su papel, miedo a la responsabilidad, discriminación social,
en la que se considera en muchas culturas que en el varón recae la manutención de la
familia, aunque en general cada vez más mujeres son las que se constituyen en jefas
de familia. Esta situación los coloca frente a la necesidad de abandonar los estudios
ocasionando implicaciones económicas como contar con menos oportunidades de
empleo y un nivel económico más bajo para la familia y su entorno social, lo que afecta
directamente a cada país. La actividad sexual de los adolescentes y el embarazo sigue
siendo un grave problema social que contribuye al aumento de los riesgos de salud. En
forma global casi la mitad de los adolescentes han tenido relaciones sexuales, un10%
reporta que ha tenido relaciones sexuales antes de los 13 años y un 15% reportan
haber tenido relaciones con más de 4 personas; más de 750 mil adolescentes quedan
embarazadas cada año y menos de la mitad terminan en aborto espontaneo. Los hijos
de madres adolescentes son más propensos a tener bajo rendimiento académico,
19

deserción escolar, problemas de salud, así como ser encarcelados durante esta etapa.
El embarazo durante la adolescencia se considera un problema de salud pública, por el
incremento de la morbilidad y muerte materna y neonatal. La familia, en la mayoría de
los casos, se muestra desorientada acerca de cómo enfrentar la sexualidad de los
adolescentes, no es aceptable que ellos sean sexualmente activos y menos aún, que
tengan el derecho de serlo.19, 20, 21, 22
Ponce 2006 dice que la familia apoyada por factores externos (maestros, líderes,
sacerdotes) es la principal controladora de la sexualidad en México. La familia y la
comunidad se han identificado como un foro para el asesoramiento acerca de las
relaciones, proporcionando padres con habilidades para hablar sobre sexualidad con
sus hijos; el apoyo de la comunidad es para los adolescentes que carecen de los
recursos familiares para decidir sobre su sexualidad. Los padres deben saber que el
estar mejor informados va a mejorar la comunicación con sus hijos adolescentes y
estos desarrollaran una mejor vida sexual. 23, 24, 25
La disfunción familiar puede manifestarse por medio de los síntomas en sus
integrantes. Los miembros de familias disfuncionales suelen denotar incongruencia
entre el sufrimiento de su padecimiento y la naturaleza relativamente menor de sus
síntomas. Es un factor importante que condiciona la aparición de problemas
socioculturales y de salud del adolescente, como la fármaco-dependencia, el embarazo,
las enfermedades de transmisión sexual, la deserción escolar, la depresión y el suicidio.
La influencia familiar es fundamental en la determinación del comportamiento sexual de
sus miembros, y sobre todo, de los más jóvenes; a través de la comunicación familiar
se transmiten valores, concepciones, acciones y comportamientos sobre la sexualidad.
Por esto es responsabilidad de la familia, de las escuelas y de la comunidad prevenir y
20

disminuir el embarazo en adolescentes. El adolescente y la familia necesitan mantener
una relación de interacción en su dinámica. Herrera refiere que la familia actúa como un
sistema de apoyo para sus miembros, actualmente el funcionamiento familiar se
constituye por el análisis de pautas y reglas de interacción familiar reciproca, que
permiten llegar al origen de los conflictos familiares y a la causa de disfunción familiar.26,
27, 28, 29,30, 31
Lo que se ha expuesto y que ha sucedido en otros ambientes, no está fuera de nuestro
escenario al relacionarlo con la experiencias vividas, en la consulta externa que
diariamente se aborda se tiene un número importante tanto de adolescentes
embrazadas como madres adolescentes de hijos que presentan descuido en varios
aspectos como lo es la higiene, nutrición, salud física y se infiere que también esté
comprometida la salud mental, por lo anterior es importante identificar la relación que
existe entre el adolescente y el comportamiento de la familia en razón de la
funcionalidad familiar, por lo cual surge la siguiente cuestión:

PREGUNTA
¿Cuál es la asociación que existe entre la Funcionalidad Familiar y el Embarazo en
Adolescentes en la Unidad de Medicina Familiar No 61 de Córdoba, Ver?

1.4 JUSTIFICACION
El primer problema en la atención de la paciente adolescente embarazada es que la
paciente no tiene conciencia de las posibles complicaciones que puede tener en el
embarazo, parto y puerperio ella y su futuro hijo, que no involucra al Padre de su bebe y
recurre de primera instancia a las amistades, las cuales les proporcionan información
errónea y sus decisiones no son lo más idóneas.
El embarazo en pacientes adolescentes es un problemas de salud que afecta tanto a
las pacientes, a la familia, al área de salud y a la sociedad, de una manera impactante,
ya que ya esta causando disfunciones familiares, y la familia es la unidad que integra la
sociedad, debemos determinar si dicha familia con una integrante adolescente
embarazada es funcional, por lo que debemos realizar una evaluación ya que al tener
una familia con un funcionamiento adecuado podrá promover el desarrollo integral de
sus miembros y mantener un estado de salud favorable, de no ser asi se convierte en
un factor de riesgoy propiciar la aparición de enfermedades en sus integrantes . hay
que detectar cual son los aspectosdisfuncionales que prevalecen en la familia con una
adolescente embarazada, para otorgar la atención integral a la familia que acude a la
consulta externa y tratar al paciente de una manera biopsicosocial, apoyándose de
terapias adecuadas, dar consejería y hacer todo para evitar que aumente el numero de
pacientes embarazadas en la adolescencia.
22

Asi inicio el interés de este estudio, ya que se ha observado en la unidades de
primer nivel alto índice de embarazadas en la adolescencia y que va relacionado con el
entorno familiar, ha aumentado el que los padres son muy permisivos o
extremadamente protectores, no olvidando el alto índice de familia monoparentales, que
también repercute en este problema de salud.
La importancia radica en detectar cual es la asociación de la funcionalidad
familiar y el embarazo en las adolescentes, para mejorar la atención integral, tomar
medidas preventivas y disminuir el índice.

1.5 HIPOTESIS
La funcionalidad familiar está asociada directamente al embarazo en adolescentes en la
Unidad de Medicina Familiar No 61 de Córdoba, Ver.

1.6 OBJETIVO GENERAL
Determinar la asociación entre funcionalidad familiar y embarazo en adolescentes en la
Unidad de Medicina Familiar No 61 de Córdoba, Ver.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

- Identificar la prevalencia de embarazos en adolescentes de la Unidad de
Medicina Familiar No. 61 de Córdoba, Ver
- Identificar la funcionalidad familiar en familias de adolescentes embrazadas de
la Unidad de Medicina Familiar No. 61 de Córdoba, Ver.
- Identificar el tipo de familia de adolescentes embarazadas en la Unidad de
Medicina Familiar No. 61 de Córdoba, Ver.

CAPITULO II
2. MATERIAL Y METODOS
2.1 DISEÑO DEL ESTUDIO: Descriptivo, analítico, transversal.
2.2 POBLACION LUGAR Y TIEMPO:
POBLACION: Todas las pacientes adolescentes embarazadas adscritas a la Unidad de
Medicina Familiar No 61, Córdoba, Ver.
LUGAR: Unidad de Medicina Familiar No 61, Córdoba, Ver.
TIEMPO: Marzo a Diciembre de 2013.
2.3. MUESTRA: El muestreo es a conveniencia ya que se ingresarán a todas las
adolescentes embarazadas que lleguen al servicio de medicina preventiva y trabajo
social.
2.4. CRITERIOS DE SELECCIÓN DE LAS UNIDADES DE MUESTREO:
CRITERIOS DE INCLUSIÓN:
Paciente adolescente, derechohabiente, embarazada de 12-20 años con previa
confirmación del expediente electrónico que acuda al servicio de medicina preventiva
y/o trabajo social, que cuente con la autorización de su tutor para que participe en el
estudio, que firme consentimiento informado y que desee participar.
CRITERIOS DE NO INCLUSIÓN:
Paciente adolescente, derechohabiente, embarazada de 12-20 años con previa
confirmación del expediente electrónico que acuda al servicio de medicina preventiva
y/o trabajo social y que no acepte participar en el estudio.
CRITERIOS DE EXCLUSIÓN:
Paciente adolescente embarazada que firme la carta de consentimiento informado y se
niegue a contestar el cuestionario.
25

Encuestas que no estén requisitadas en un cien por ciento.
2.5 VARIABLES DE ESTUDIO
VARIABLE
Funcionalidad familiar
TIPO DE VARIABLE: Cualitativa.
DEFINICIÓN CONCEPTUAL
Es el conjunto de fuerzas motrices (físicas, emocionales, intelectuales) y patrones de
actividad (crecimiento, organización, comunicación, dotación) a la cual se le atribuye
una función primordial en el constante cambio y crecimiento del grupo familiar.
DEFINICION OPERACIONAL
Para fines de este estudio la funcionalidad familiar se obtendrá a través del APGAR
familiar que es un instrumento que tiene como propósito obtener información de los
pacientes en relación con la situación funcional de sus familias. Consta de 5 reactivos,
aplicables mediante una breve entrevista que mide: a) adaptabilidad, b) participación, c)
crecimiento, d) afecto y e) resolución, a las adolescentes. Mide el funcionamiento
familiar a través de la satisfacción del entrevistado con su vida en familia, y constituye
un instrumento válido y fiable, de utilidad para determinar si la familia representa un
recurso para el paciente o si, por el contrario, contribuye a su enfermedad.26
ESCALA: Ordinal

INDICADOR:
La paciente embarazada integrante de la familia, elige una de las tres opciones: casi
siempre, algunas veces o casi nunca. Si la funcionalidad o disfuncionalidad se
26

encuentra en más de un miembro de la familia, el calificativo se otorga a todo el grupo.
La calificación se basa en la puntuación: casi siempre (2 puntos), algunas veces (1),
casi nunca (0). Por lo tanto: 0-3 puntos es familia altamente disfuncional, 4 a 6 familia
con moderada disfunción familiar y de 7 a 10 es familia funcional.

VARIABLE
Embarazo en el adolescente.
TIPO DE VARIABLE: Cualitativa.
DEFINICION CONCEPTUAL
Se denomina embarazo en el adolescente de acuerdo a la Organización Mundial de la
Salud, como el lapso de vida transcurrido entre los 10 y 20 años de edad. También se
suele designar como embarazo precoz, en atención a que se presenta antes de que la
madre haya alcanzado la suficiente madurez emocional para asumir la compleja tarea
de la maternidad.
DEFINICION OPERACIONAL
Para fines de este estudio se define gestación en la adolescente cuyo rango de edad va
de 12-20 años.
ESCALA: Nominal
INDICADOR: Adolescente con diagnóstico de embarazo.
VARIABLE
Edad
TIPO DE VARIABLE: Cuantitativa.
DEFINICION CONCEPTUAL
27

La edad está referida al tiempo de existencia de alguna persona, o cualquier otro ser
animado o inanimado, desde su creación o nacimiento, hasta la actualidad. También
marca una época dentro del período existencial o de vigencia. Así hablamos de época
de oro o dorada como la de mayor plenitud o esplendor, y dentro de la vida humana
reconocemos la edad de la niñez, de la juventud, de la adultez o de la vejez, que
comprenden grupos de edades.
DEFINICION OPERACIONAL
Lapso cronológico referido en años por la adolescente gestante al momento del
registro.
ESCALA: Razón
INDICADOR
Años referidos por la adolescente

Variable
TIPO DE FAMILIA
TIPO DE VARIABLE: Cualitativa.
DEFINICIÓN CONCEPTUAL:
Conjunto de rasgos característicos que definen y conceptualizan a las personas de la
misma naturaleza unidas en base a su estructura.
DEFINICIÓN OPERACIONAL
Para fines de estudio se toma en cuenta la definición de tipo de familia, así como cada
una de las características con que se identifica, siendo: Nuclear: es la familia que tiene
dentro del hogar al padre, la madre y los hijos. Extensa: si viven con ellos otros
familiares. Compuesta: Cuando viven con ellos otros miembros no consanguíneos.
Tradicional: si la madre no trabaja. Moderna: si la madre trabaja. Urbana: con
28

residencia mayor a 2500 habitantes. Rural: con residencia en población que tiene
menos de 2500 habitantes. Integrada: Cuando los miembros de la familia cumplen con
sus roles. Semi-integrada: Cuando cumple parcialmente sus roles. Desintegrada: por
separación o muerte de alguno de los cónyuges.
ESCALA: Nominal.
INDICADOR: Nuclear
Extensa Compuesta
Tradicional Moderna
Urbana Rural
Integrada
Semi-integrada
Desintegrada

2.6. PROCEDIMIENTO:

Previa autorización del Comité local de investigación y autoridades correspondientes,
se someterá a revisión el protocolo de estudio; una vez aceptado se solicitarán las
facilidades para la realización del mismo. El estudio se llevará a cabo en el periodo
Enero-Diciembre 2013, los investigadores aplicarán una encuesta estructurada
exprofeso para alcanzar los objetivos de esta investigación, la muestra se tomará de lasiguiente manera: las pacientes adolescentes embarazadas que acudan al consultorio
de medicina preventiva y trabajo social y que cumplan con los criterios de inclusión, se
les procederá a explicar con detalle en qué consiste el estudio y previo consentimiento
informado, los investigadores responsables del protocolo, aplicarán el instrumento de
recolección de datos que se encuentra dividido en dos partes; la primera que mide
variables socio demográficas tales como edad y tipo de familia y la segunda, a través
del APGAR familiar que se utiliza para detectar la funcionalidad familiar, utilizando 5
ítems: adaptabilidad, participación, crecimiento, afecto, resolución; con calificación 0-1-
2. La suma nos dará si existe o no disfunción familiar. Anexo 1.
Finalmente todos los datos se analizarán y serán recolectados en el programa SPSS
versión 18 para su seguimiento estadístico.

2.7 ANÁLISIS ESTADÍSTICO
Los resultados serán expresados de acuerdo al tipo de variable, en porcentajes y
proporciones, y en razón del comportamiento que tengan los datos se utilizará
estadística paramétrica o no paramétrica.
2.8 CONSIDERACIONES ÉTICAS DEL ESTUDIO

En las investigaciones en que participen seres humanos es indispensable su
consentimiento informado por escrito. Es importante indicar si los procedimientos
propuestos están de acuerdo con las normas éticas, el reglamento de la ley general de
salud en materia de investigación para la salud y con declaración de Helsinki
enmendada en 1989 y códigos y normas internacionales vigentes de las buenas
prácticas de investigación clínica. Todos los procedimientos están de acuerdo con lo
estipulado en el Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Investigación
para la Salud. Título Segundo, Capítulo I, Artículo 17, Fracción II. El estudio se baso en
los 12 principios básicos de la declaración de Helsinki de la Asociación Médica Mundial-
Guía de recomendaciones para los médicos biomédica en personas-Adoptada por la 18
Asamblea Médica Mundial, Helsinki, Finlandia, Junio de 1964 y enmendada por la 29
Asamblea Médica Mundial, Tokio, Japón, Octubre de 1975, la 35 Asamblea Médica
Mundial, Venecia, Italia, Octubre de 1983 y la 41 Asamblea Médica Mundial, Hong
Kong, Septiembre de 1989.32

2.9 RECURSOS HUMANOS, MATERIALES Y FINANCIEROS DEL ESTUDIO:
RECURSOS HUMANOS

5 Asesores metodológicos para la evaluación de la elaboración del protocolo
1 Investigador

RECURSOS MATERIALES

1. Consultorio de Medicina Familiar
2. Lápiz.
3. Lapicero.
4. Goma de borrar.
5. Sacapuntas.
6. Hojas blancas.
7. Encuestas.
8. Memoria USB.
9. Computadora.

Recursos financieros:

Recursos propios del investigador

CAPITULO III
RESULTADOS:
Se realizó un estudio descriptivo, analítico, transversal. Para asociar Funcionalidad
Familiar y Embarazo en Adolescentes, en la Unidad de Medicina Familiar No. 61 de
Córdoba, Ver.
Se aplicó un instrumento exprofeso a 150 adolescentes embarazadas, donde se
encontró que la media de edad fue de 18.2 ± 1.88 con un intervalo de edad de 12 a 20
años. (Gráfica 1 y Cuadro 1).

FUENTE: Asociación entre funcionalidad familiar y embarazo adolescentes en la Unidad de Medicina Familiar No 61, Córdoba, Ver

Estadísticos
EDAD
N Válidos 150
Perdidos 0
Media 18.29
Mediana 19.00
Moda 20
Desv. típ. 1.880
Mínimo 12
Máximo 20

Dentro las variables sociodemográficas estudiadas, en lo que respecta al estado civil de
las adolescentes se encontró 77(51.3%) eran casadas y 73(48.7%) solteras. (Cuadro2).
Cuadro 2. Estado civil.
Frecuencia %
CASADA 77 51.3
SOLTERA 73 48.7
Total 150 100.0
FUENTE: Asociación entre funcionalidad familiar y embarazo adolescentes
en la Unidad de Medicina Familiar No 61, Córdoba, Ver.

Con referencia al tipo de familia de las adolescentes el 113(75.3%) pertenecían a la
nuclear, 33(22%) a la extensa, 3(2%) a la desintegrada y solo el 1(0.7%) a la
compuesta. (Cuadro 3)

Cuadro 3. Tipo de Familia
Frecuencia %
NUCLEAR 113 75.3
EXTENSA 33 22.0
DESINTEGRADA 3 2.0
COMPUESTA 1 .7
Total 150 100.0

FUENTE: Asociación entre funcionalidad familiar y embarazo adolescentes en la
Unidad de Medicina Familiar No 61, Córdoba, Ver.

Referente a la clasificación según las fases de la adolescencia se identificaron de la
siguiente manera: 2(1.3%); en la temprana; 47(31.3%) en la media y 101(67.3%) en la
tardía. (Cuadro 4)

Cuadro 4. Clasificación de Adolescencia

Frecuencia %
Temprana 2 1.3
Media 47 31.3
Tardía 101 67.3
Total 150 100.0

FUENTE: Asociación entre funcionalidad familiar y embarazo. Adolescentes
en la Unidad de Medicina Familiar No 61, Córdoba, Ver.

El inicio de vida sexual activa en relación a la fase de la adolescencia se comportó de la
siguiente manera: 8(5.3%) en la temprana, 80(53.3%) en la media y 62(41.3%) en la
tardía (Cuadro 5).

Cuadro 5. Etapa de adolescencia e Inicio de vida sexual activa

Frecuencia %
TEMPRANA 8 5.3
MEDIA 80 53.3
TARDÍA 62 41.3
Total 150 100.0

FUENTE: Asociación entre funcionalidad familiar y embarazo
Adolescentes en la Unidad de Medicina Familiar No 61, Córdoba, Ver.

En el trimestre de embarazo por el cual cursaban las adolescentes se encontró que
2(1.3%) en el primero, 54(36%) en el segundo y 94(62.7) en el tercer trimestre de
embarazo. (Cuadro 6).

Cuadro 6 Embarazo por trimestre

Frecuencia %
PRIMER TRIMESTRE 2 1.3
SEGUNDO TRIMESTRE 54 36.0
TERCER TRIMESTRE 94 62.7
Total 150 100.0

FUENTE: Asociación entre funcionalidad familiar y embarazo Adolescentes en la Unidad
de Medicina Familiar No 61, Córdoba, Ver.

Con referencia a La funcionalidad familiar, de nuestra muestra de estudio se identificó
de la siguiente manera: adolescentes con familia funcional 113(75.3%) y
moderadamente disfuncional 37(24.7%). (Cuadro 7)

Cuadro 7. Funcionalidad Familiar

FUENTE: Asociación entre funcionalidad familiar y embarazo Adolescentes en la Unidad de Medicina
Familiar No 61, Córdoba, Ver.

Frecuencia %
FUNCIONAL 113 75.3
MODERADAMENTE DISFUNCIONAL
ALTAMENTE DISFUNCIONAL
37
0
24.7
0
Total 150 100.0
36

Análisis bivariado

Se buscó la relación existente entre Funcionalidad familiar y el trimestre de embarazo
por el cual cursaban las adolescentes, encontrando a 2(1.3%) en el primer trimestre, de
las cuales 1(0.6%) pertenecía a familia funcional y 1(0.6%) a familia moderadamente
disfuncional; 54(36%) en el segundo trimestre, de las cuales 48(32%) pertenecían a
familias funcionales y 6(4%) a familias moderadamente disfuncionales; y 94(62.6%) en
el tercer trimestre de las cuales 64(42.6%) pertenecían a familias funcionales y
30(20%) a familias moderadamente disfuncionales.
No hubo diferencia estadística en la asociación entre Funcionalidad Familiar y el
embarazo en adolescentes, valor de p 0.013. (Cuadro 8).

Cuadro 8. Embarazo por Trimestre vs Función Familiar

FUENTE: Asociación entre funcionalidad familiar y embarazo Adolescentes en la Unidad de Medicina Familiar No 61, Córdoba, Ver.

No se obtuvo significancia estadística entre la Funcionalidad Familiar y la etapa de la
adolescencia en la que iniciaron su vida sexual activa; encontrándose con familia
funcional: 8(5.3%) en adolescencia temprana; 58(38.6%) en adolescencia media y
47(31.3%) en adolescencia tardía. Así mismo, se identificaron con familia

Embarazo por Trimestre
FUNCION FAMILIAR TOTAL Valor de P
Funcional Moderadamente
Disfuncional
PRIMER TRIMESTRE

SEGUNDO TRIMESTRE

TERCER TRIMESTRE
1

64
1

630
2

0.013
37

moderadamente disfuncional: 22(14.6%) en adolescencia media y 15(10%) en
adolescencia tardía. (Cuadro 9).

FUENTE: Asociación entre funcionalidad familiar y embarazo Adolescentes en la Unidad de
Medicina Familiar No 61, Córdoba, Ver.

En relación al Estado Civil y Funcionalidad familiar, se encontraron 59(39.3%)
adolescentes casadas con Familia funcional y 18(12%) moderadamente disfuncional y
de las adolescentes solteras 54(36%) con Familia funcional y 19(12.6%) con Familia
moderadamente disfuncional. (Cuadro 10)

Cuadro 10. Estado Civil / Función Familiar

Estado Civil
FUNCION FAMILIAR
Total FUNCIONAL
MODERADAMEN
TE
DISFUNCIONAL
CASADO 59 18 77
SOLTERO 54 19 73
Total 113 37 150
FUENTE: Asociación entre funcionalidad familiar y embarazo Adolescentes en la Unidad de Medicina Familiar No 61, Córdoba, Ver.

Cuadro 9. INICIO DE VIDA SEXUAL/ FUNCION FAMILIAR

INICIO DE VIDA
SEXUAL
FUNCION FAMILIAR
Total FUNCIONAL
MODERADAMENTE
DISFUNCIONAL
TEMPRANA 8 0 8
MEDIA 58 22 80
TARDÍA 47 15 62
Total 113 37 150
38

Así mismo, no se encontró relación entre el Tipo de familia y la funcionalidad familiar,
en la Familia nuclear 81(54%) eran funcionales y 32(21.3%) Moderadamente
disfuncionales; en la Familia extensa 28(18.6%) eran funcionales y 5(3.3%)
moderadamente disfuncionales; en la Familia desintegrada solo 3(2%) eran funcionales
y no se encontraron disfuncionales y en la Familia compuesta se encontró 1
adolescente con familia funcional (0.6%). (Cuadro 11).

FUENTE:
Asociación entre funcionalidad familiar y embarazo Adolescentes en la Unidad de Medicina Familiar
No 61, Córdoba, Ver.

En referencia a las fases de la adolescencia relacionadas con la funcionalidad familiar
se encontraron en la temprana 1(0.6%), en la media 36(24%), y en la tardía 76(50.6%),
que corresponden a una Familia funcional y en cuanto a familias moderadamente
disfuncionales: 1(0.6%) en la fase temprana; 11(23.4%) en la media y 25(24.7%) en la
tardía. (Cuadro 12).

Cuadro 11. Tipo de Familia vs Función Familiar

TIPO DE FAMILIA
FUNCION FAMILIAR
Total FUNCIONAL
MODERADAMENTE
DISFUNCIONAL
NUCLEAR 81 32 113
EXTENSA 28 5 33
DESINTEGRADA 3 0 3
COMPUESTA 1 0 1
Total 113 37 150

FUENTE: Asociación entre funcionalidad familiar y embarazo en adolescentes en la
Unidad de Medicina Familiar No 61, Córdoba, Ver.

Cuadro 12. FASES DE LA ADOLESCENCIA vs FUNCION FAMILIAR
Fases
FUNCION FAMILIAR
Total FUNCIONAL
MODERADAMENTE
DISFUNCIONAL
Temprana 1 1 2
Media 36 11 47
Tardía 76 25 101

Total 113 37 150
40

CAPITULO IV
DISCUSION
La adolescencia es una etapa importante en la vida. Uno de los aspectos
fundamentales en esta edad lo constituye la sexualidad, indisolublemente ligada al ser
humano como un ente biológico del proceso natural, modificada frecuentemente por
patrones sociales2
En nuestro estudio la edad predominante de las adolescentes que cursan con un
embarazo y que acude a la Unidad de Medicina Familiar No 61 en Córdoba, Veracruz,
fue de 18.2 ± 1. 88 años, lo cual tiene similitud con el estudio realizado en el servicio de
Ginecología del Hospital del Salvador en el año 2000, donde se determinó una edad
promedio de 18.6 años; sin embargo difiere con el estudio realizado en el Hospital de
San Borja en 2001, donde se observó una edad promedio de 14.5 años. En otro estudio
realizado por Burgos y cols., en la Octava región (León P. 2008), la edad promedio fue
de 16 años con escasa similitud con el estudio de Regina Domínguez- Anaya, titulado:
Edad de la gestante adolescente como factor de riesgo para complicaciones en el
embarazo en 2009, donde se obtuvo una media de edad de 15 años, por lo que se
observa que la edad promedio del embarazo en las adolescentes es entre 16 y 18 años
de edad.28
Con referencia al embarazo que se presentó en las etapas de la adolescencia se
identificó en nuestro trabajo que en la etapa de la adolescencia temprana había
2(1.3%); y en la tardía a 101(67.3%) distando de lo reportado por Domínguez Anaya y
Herazo Beltrán en su investigación titulada: Edad de la gestante Adolescente como
Factor de riesgo para complicaciones en el Embarazo, Cartagena, Colombia. donde
41

sólo el 32% se encontraba en la etapa de adolescencia temprana y 68% en la tardía, no
encontrado pacientes en etapa media, donde se presentó una diferencia significativa es
que en nuestro estudio el 31.3% se encontraba en la etapa media de la adolescencia.22
Con relación al Estado Civil, se identificó que 77(51.3%) eran casadas y 73(48.7%)
solteras, lo que no difiere en gran medida con lo realizado por Herazo Beltrán en 2011,
en el cual encontraron 47% soltaras y 53% casadas (Herazo 2011); a diferencia del
estudio de Vicente Díaz Sánchez, titulado: El embarazo de las Adolescentes en México,
en donde prevaleció que las adolescentes eran solteras de un 93-99%. Por lo
comparado con los autores el estado civil no influye directamente para que se presente
un embarazo en esta etapa.4
En cuanto al tipo de familia encontramos que prevaleció la nuclear y la extensa, con un
total de 113 y 33 respectivamente: encontrando diferencias con el estudio efectuado
por Blázquez Morales y cols., titulado Estilos de vida en Embarazadas Adolescentes en
el que ellos reportan que 17 adolescentes pertenecían a una familia extensa y 13 a una
familia nuclear; en contraste con el estudio realizado por Janet Crow and cols., titulado:
The influence of family Structure on sexual activity in a Randomized Effectiveness trial
for Minority Youth en 2012, en donde prevalece la familia desintegrada en un 54.2% y
en segundo lugar la nuclear en un 42.5%. Por lo que se concluye que la tipología
familiar en relación al embarazo en adolescentes no es un factor que influya en el
mismo.1
En relación a la fase de la adolescencia en la que iniciaron su vida sexual activa, en
nuestro estudio se identificó que se encontraban en la etapa de adolescencia media
con un 53.3%, seguida de la tardía con un 41.3%; coincidiendo con el estudio de Díaz
Franco titulado Guía clínica de intervención psicológica del embarazo en la
42

adolescencia del año 2007, donde reporta que un 25% de las adolescentes iniciaron su
vida sexual en la adolescencia media y tardía, lo cual contrasta con lo reportado por
Paula León y cols., en 2008, en su investigación titulada: Embarazo adolescente, donde
encontró el inicio de vida sexual desde la adolescencia temprana, en similitud con el
estudio realizado por González T. “Embarazo Adolescente”, donde la edad promedio de
inicio era de 15.6 años. Por lo que coincidimos con otros estudios realizados que el
inicio de la vida sexual se está presentando en la etapa media de la adolescencia.28
Con referencia a la funcionalidad familiar se detectó que la Familia funcional prevaleció
hasta en un 75.3%, seguida de la moderadamente disfuncional en un 24.7%, a
diferencia del estudio realizado por León-Martínez y cols., titulado: Percepción familiar
del embarazo en la adolescencia, en el que predominó la familia moderadamente
disfuncional 20%, y altamente disfuncional en un 18%, representando el 38.0% del total
de su muestra. Lo que indica que la disfunción familiar no es un factor de riesgo
directamente asociado al embarazo en la adolescencia.29

CAPITULO V
CONCLUSIONES
• La actividad sexual en la adolescencia y el embarazo en adolescentes siguen
siendo graves problemas sociales y de salud encontrando en la presente investigación
una alta prevalencia por loque es una necesidad atender esta población en particular y
a sus familias, por lo que se necesitan más investigaciones que puedan examinar la
eficacia de las variables que pueden influir para reducir la incidencia de actividad sexual
en la adolescencia y por ende disminuyan los embarazos en esta etapa.
• El test APGAR FAMILIAR es útil para evidenciar la forma en que una persona
percibe el funcionamiento de su familia en un momento determinado. Con este
instrumento se puede conseguir una primera aproximación para la identificación de
aquellas familias con problemas de conflictos o disfunciones familiares que puedan
repercutir en el comportamiento en la adolescencia.
• El presente trabajo no hubo diferencia estadística significativa en la asociación
entre Funcionalidad Familiar, tipología familia y el embarazo en adolescentes, pero no
por esto se le resta importancia al papel que juega el núcleo familiar en el
comportamiento de las diferentes etapas de la adolescencia.

PROPUESTA DE SOLUCION
• Pudiendo observar el momento actual de nuestro país, donde un gran porcentaje
de su población es gente joven con potencial de desarrollo social y económico, es
indispensable que el adolescente reconozca la importancia que tiene la edad para la
concepción, que se incremente la oferta de métodos anticonceptivos a la población
adolescente y que se promuevan de manera decidida los derechos sexuales y
reproductivos de toda la población y de los adolescentes en particular
• Se sugiere un seguimiento adecuado de las embarazadas adolescentes,
evaluando de manera integral y aplicando el Apgar familiar como instrumento de
ayuda para ver el entorno familiar en el que se desarrolla el adolescente.
• Reforzar los programas de sexualidad y anticoncepción en la Instituciones
Educativas
• Fortalecer a través del programa Juvenimss talleres donde interactúen padres e
hijos para fomentar la comunicación acerca de la Salud Reproductiva y funcionalidad
familiar.
• Trabajar en conjunto las Instituciones de Salud con las instituciones educativas
para reforzar los conocimientos de los adolescentes sobre la utilización de los métodos
anticonceptivos.
Una alternativa al problema del embarazo no deseado, las ITS, el VIH/SIDA y el aborto,
en el Adolescente no está en la prohibición de la relación sexual, sino en ayudar a
nuestros jóvenes a expresar su sexualidad sin riesgo.

VI BIBLIOGRAFIA

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28.- León P, Minassian M, Borgoño R, Bustamante F. Embarazo adolescente. Rev Ped.
Elec. 2008: 5(1); 42-51.

29.- León MCA, Espino CRM, García CY. Percepción familiar del embarazo en la
adolescencia. Acta Médica del centro. 2011: 5(1).

30.- Honig AS. Teen pregnancy. International Journal of adolescence and Youth.
Institute of ecology a.c. 2012: 1-7. http://www.tandfonline.com/loi/rady20

31.- Camacho PP, Nakamura LC, Silva MI. Funcionamiento familiar según el modelo
Circunflejo de Olson en Adolescente. Rev Enferm Herediana. 2009: 2(2); 80-85.

32. - The International Response to Helsinki. VI The WAR, Declaration of Helsinki, on
Ethical-Principles for medical Research Involving Human Subjets as adopted by the 52
WMA General Assembly, Edeimburg, October 2000.

VII ANEXOS:

ANEXO 1. CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
SEGURIDAD Y SOLIDARIDAD SOCIAL
CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPACIÓNEN PROYECTOS DE INVESTIGACIÓN CLÍNICA
Lugar y Fecha: _______________2012 Córdoba, Ver.
Por medio de la presente acepto participar en el proyecto de investigación titulado: Asociación entre Funcionalidad Familiar y Embarazo en
Adolescentes De una unidad de medicina familiar
Registrado ante el Comité Local de Investigación en Salud o CNIC _____________________________
El propósito del estudio es; Determinar cuál es la asociación entre el embarazo en adolescentes y la
funcionalidad familiar en una Unidad de Medicina Familiar.

Se me ha explicado que mi participación consistirá en: Responder los instrumentos de medición que me serán aplicados por una persona que
se identifica como alumno de la especialidad en medicina familiar integrante del mencionado proyecto.
Declaro que se me ha informado ampliamente sobre los posibles riesgos, inconvenientes, molestias y beneficios derivados de mi
participación en el estudio, que son los siguientes:
Tengo como beneficio saber si este fenómeno está o pudiera estar afectando mi vida personal, familiar, laboral, etc.
El investigador principal me ha dado seguridades de que no se me identificara en las presentaciones o publicaciones que
deriven de este estudio y de que los datos relacionados con mi privacidad serán manejados en forma confidencial, también se ha
comprometido a proporcionarme la información actualizada que se obtenga durante el estudio, aunque esta pudiera hacerme cambiar de
parecer respecto a mi permanencia en el mismo.
El investigador principal se ha comprometido a responder cualquier pregunta y aclarar cualquier duda que le plantee acerca de los procedimientos
que se llevarán a cabo, los riesgos, beneficios o cualquier otro asunto relacionado con la investigación o con mi tratamiento ( en caso que el
proyecto modifique o interfiera con el tratamiento habitual del paciente el investigador se compromete a dar información oportuna sobre cualquier
procedimiento alternativo adecuado que pudiera ser ventajoso para mi tratamiento).
Entiendo que conservo el derecho de retirarme del estudio en cualquier momento en que lo considere conveniente, si que ello afecte la atención
médica que recibo en el instituto.
El investigador principal me ha dado seguridades de que no se me identificará en las presentaciones o publicaciones que deriven de este estudio y
que los datos relacionados con mi privacidad serán manejados en forma confidencial. También se ha comprometido a proporcionarme la información
actualizada que se obtenga durante el estudio, aunque pudiera cambiar de parecer respecto a mi permanencia en el mismo.

________________________________________
Nombre y firma del participante

MARISOL RAMIREZ GUILLEN 99320518
Nombre, firma y matrícula del investigador principal
Número telefónicos a los cuales puede comunicarse en caso de emergencia, dudas o preguntas relacionadas con el estudio: 012717144133
Testigos:

___________________________

Clave: 2810 – 009 – 002

ANEXO 2. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

Actividades
Oct
2012
Nov
2012
Dic
2012
Ene
2013
Feb
2013
Marzo
2013
Abril
2013
Mayo
2013
Junio
2013
Julio
2013
Elaboración del
Protocolo
Registro y
autorización de
la investigación

Recolección,
interpretación
de los
resultados

Análisis de los
datos

Redacción
Difusión de los
datos
Envío
a publicación

ANEXO 3. INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS
Folio: _______

Edad: ________ Fecha: _______________
Sexo: _______________ Estado civil__________________
Tipo de familia___________________
Ivsa: __________________
Edad gestacional:__________
Instrucciones: Responda de acuerdo a su apreciación personal las siguientes preguntas marcando
con una cruz la respuesta que más se acomode a su vivencia personal en su familia.

NUNCA A VECES SIEMPRE
0 1 2

¿Está satisfecho (a) con la ayuda que
recibe de su familia cuando tiene un
problema?

¿Conversan entre ustedes los problemas
que tienen en su casa?

¿Las decisiones importantes se toman en
conjunto en su casa?

¿Está satisfecho con el tiempo que su
familia y usted pasan juntos?

¿Siente que su familia lo (a) quiere?

Análisis:

Puntaje Total: ________

Familias altamente funcionales : 7 a 10 puntos
Familias moderadamente funcionales: 4 a 6 puntos
Familias severamente disfuncionales: 0 a 3 puntos
51

INS"II ruro MEXleA,\'{) I)El S[CURO SOn.U
OI.I~ Of 1'R51AtCl11lS HtOICAS
\.f<'.odlll<ll (GlICIClÓn, ¡,~""'" I ""tas <le ~
COOfd..,oo;ón ~. Tnl'el.t.,¡¡uln .. s.;.,a
Dictamen de Autorizado
OIft.U I.J><M"" ln_qlO6n ~ ita .. ¡' .. 'o;106n en Sl"~ 1101
"GlUllONA HJH 1, 'l[IloICWZ SUR
-
DRA. MARISOL RAMIREZ GUILLEN
PRESENTE
Tefl90 elllgrado de /IOt!fIcarle, que el protocolo de Inveshgaoón con titulo:
ASOCIACIÓN ENTRE FUNCIONAUDAD FAMIUAR y EM8ARAZO EN ADOLESCENTES
que usted loOmetló a consldera~1Ón de este Comité loc.l l de Investliladón y ~tiU en Inves\i\l80Óll en
5,,100, 00 ilMleIo con ~s rewmendilClOnes de SUS Intl:9rilntes y de 105 revisores, cumple con la
cahdild metodol6glca y los rcquenmlentos de ¡\tlQ Y de ,nvestiglloOn, por lo que el dict.lmen es
A u J O R 1 Z A O O, con el nUmero de registrO Instltuclonill:
ATENTAMENTE
MAATtNEZ
Ill'IestlQlICIÓn y fllca en lnvest,g¡¡don en salud No, 3102
IMSS
'v'"" '\lo. I ,~,
Portada
Índice
Resumen
Capítulo I. Metodología
Capítulo II. Material y Métodos
Capítulo III. Resultados
Capítulo IV. Discusión
Capítulo V. Conclusiones
Capítulo VI. Bibliografía
Capítulo VII. Anexos