Factores-predisponentes-para-embarazo-en-adolescentes-en-la-Unidad-de-Medicina-Familiar-no

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Biológicas / Saúde

Apuntes de Medicina

21/9/2022

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Medicina

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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
FACULTAD DE MEDICINA
DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO E INVESTIGACIÓN
DEPARTAMENTO DE MEDICINA FAMILIAR
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
UNIDAD MEDICA FAMILIAR No 47

LEÓN, GUANAJUATO

FACTORES PREDISPONENTES PARA EMBARAZO EN ADOLESCENTES EN
LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR No. 47 DEL IMSS EN LEÓN, GTO.

TESIS QUE PARA OBTENER EL TÍTULO DE ESPECIALISTA EN MEDICINA FAMILIAR

Presenta:
DR. RODRIGO URBIETA PÉREZ

Asesores

Dra. Mayra Tanivet López Carrera

Dr. Raúl Hernández Ordóñez

LEÓN, GUANAJUATO 2014
FACTORES PREDISPONENTES PARA EMBARAZO EN ADOLESCENTES EN
LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR No. 47 DEL IMSS EN LEÓN, GTO.

UNAM – Dirección General de Bibliotecas
Tesis Digitales
Restricciones de uso

DERECHOS RESERVADOS ©
PROHIBIDA SU REPRODUCCIÓN TOTAL O PARCIAL

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Tesis Digitales
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PROHIBIDA SU REPRODUCCIÓN TOTAL O PARCIAL

TESIS QUE PARA OBTENER EL TÍTULO DE ESPECIALISTA EN
MEDICINA FAMILIAR

PRESENTA:
DR. RODRIGO URBIETA PÉREZ

A U T O R I Z A C I O N E S:
DRA. MAYRA LÓPEZ CARRERA
PROFESOR TITULAR DEL CURSO DE ESPECIALIZACIÓN
EN MEDICINA FAMILIAR PARA MÉDICOS GENERALES EN
LA UNIDAD MEDICA FAMILIAR No 47
LEÓN, GUANAJUATO

ASESORES DE TESIS
DRA. MAYRA TANIVET LÓPEZ CARRERA

DR. RAÚL HERNÁNDEZ ORDÓÑEZ

DR. RAÚL HERNÁNDEZ ORDÓÑEZ
COORDINADOR CLÍNICO DE EDUCACIÓN E INVESTIGACIÓN MÉDICA

FACTORES PREDISPONENTES PARA EMBARAZO EN ADOLESCENTES EN
LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR No. 47 DEL IMSS EN LEÓN, GTO.

TESIS QUE PARA OBTENER EL TÍTULO DE ESPECIALISTA EN MEDICINA
FAMILIAR

PRESENTA:
DR. RODRIGO URBIETA PÉREZ

A U T O R I Z A C I O N E S

DR. FRANCISCO JAVIER FULVIO GÓMEZ CLAVELINA
JEFE DE DE MEDICINA FAMILIAR
DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO
FACULTAD DE MEDICINA, UNAM

DR. FELIPE DE JESÚS GARCÍA PEDROZA
COORDINADOR DE INVESTIGACIÓN
DEL LA SUBDIVISIÓN DE MEDICINA FAMILIAR
DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO
FACULTAD DE MEDICINA, UNAM

DR. ISAÍAS HERNÁNDEZ TORRES
COORDINADOR DE DOCENCIA
DE LA SUBDIVISIÓN DE MEDICINA FAMILIAR
DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO
FACULTAD DE MEDICINA, UNAM

Contenido
RESUMEN..................................................................................................................................... 6
MARCO TEÓRICO ................................................................................................................... 8
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ........................................................................ 15
JUSTIFICACIÓN ................................................................................................................... 16
OBJETIVOS .............................................................................................................................. 17
MATERIAL Y MÉTODOS .................................................................................................. 18
TIPO DE ESTUDIO: ................................................................................................................................ 18
LUGAR Y TIEMPO: ................................................................................................................................ 18
POBLACIÓN: .......................................................................................................................................... 18
TAMAÑO DE MUESTRA: ...................................................................................................................... 18
CRITERIOS DE SELECCIÓN: .............................................................................................................. 18
CRITERIOS DE INCLUSIÓN: ................................................................................................................. 18
CRITERIOS DE EXCLUSIÓN: ................................................................................................................ 19
TIPO DE VARIABLE, DEFINICION, ESCALA Y UNIDADES DE MEDICIÓN ................................. 19
RECOLECCIÓN DE DATOS .................................................................................................................. 22
ANÁLISIS ESTADÍSTICO: ..................................................................................................................... 23
RECURSOS: ............................................................................................................................................ 23
ASPECTOS ÉTICOS: ......................................................................................................... 25

RESULTADOS: ....................................................................................................................... 26
DISCUSIÓN .............................................................................................................................. 28
CONCLUSIÓN ......................................................................................................................... 30
BIBLIOGRAFÍA ....................................................................................................................... 32
ANEXOS ..................................................................................................................................... 35

RESUMEN

TÍTULO: Factores predisponentes para embarazo en adolescentes en la
Unidad de Medicina Familiar no. 47 del IMSS en León, Gto.

ANTECEDENTES: Diversos estudios muestran que la maduración física más
temprana , las percepciones de actitudes positivas hacia la actividad sexual , y
una percepción de alta prevalencia de la actividad sexual , el inicio temprano y
problemático de alcohol y otras drogas son factores determinantes del inicio de la
actividad sexual temprana. Asimismo se ha observado que el embarazo en
adolescentes va en aumento mundial presentándose cada vez a edades más
precoces.

OBJETIVO: Analizar los factores predisponentes para el embarazo en
adolescentes en la Unidad de Medicina Familiar No. 47 del IMSS en León, Gto.

MATERIAL Y MÉTODOS: se realizó estudio descriptivo, transversal,
observacional y prospectivo, se realizaron encuestas a las adolescentes entre 12
y 19 años de edad adscritas a la UMF 47, con la finalidad de conocer los Factores
predisponentes para embarazo en adolescentes, para ello se empleó un
instrumento construido en formaex profesa. Los datos se capturaron en una base
de datos elaborado en Excel y se le dio tratamiento estadístico empleando
estadística descriptiva e inferencial.

RESULTADOS:

Se encuestaron 47 adolescentes embarazadas, en las cuales el promedio de edad
fue 17.55 + 1.65 años, con un intervalo de 13 a 19 años y un rango de 6, se
encontró que de las encuestadas el 44.68% estaban casadas, el 29.79% en
unión libre y el 25.53% son madres solteras, con respecto a la escolaridad el
51.06% (24) contaban con secundaria, 27.66% (13) preparatoria, 19.15% (9)
primaria y 2.13 (1) licenciatura, de las cuales el 59.57 % actualmente se dedica a
labores del hogar, y solo el 21.28 % continuo con sus estudios y el 19.15 % se
encuentra actualmente trabajando, el inicio de vida sexual activa en promedio fue
de 16.12 + 1.55 años, en donde el l 55.32% refirió haber presentado su menarca
antes de los 12 años y 44.68% después de ésta edad. Sobre la paridad de las
entrevistadas, 89.36% (42) eran primigestas, 8.51 (4) secundigestas y 2.13 (1) tres
gestas o más, el 72.34% (34) respondió que si aceptaban su embarazo, la edad
promedio de la pareja sexual de las entrevistadas fue 18.13 + 6.86 años. Siendo el
53.20% (25) mayores de 20 años de edad, el 55.32% (26) tuvieron acercamiento
con los padres para platicar temas relacionados a sexualidad. En 48.94% (44)
contaban con más de cuatro medios de comunicación para obtener información

sobre planificación familiar y sexualidad, 46.81 (22) contaban solo con la
televisión, el resto solo con radio, 61.70% (29) refirió no tener bien establecidos
los límites ni reglas de conducta en la familia de origen, Sin embargo 82.98% de
los entrevistados comentaron que se les inculcaron valores de respeto y
comportamientos adecuados como el obedecer a los mayores, a sus padres y a
llegar a casa temprano, el 17.02% (8) refirieron la presencia de maltrato verbal en
la familia de origen. 6.38% (3) refirieron la ingesta de alcohol, y solo 4.26% (2)
manifestaron la pertenencia a grupos sociales, aunque no especificaron a cuales.

CONCLUSIONES:
El embarazo en adolescentes se sabe es multicausal, y entre los principales
factores de riesgo encontramos, la menarquía precoz, abandono escolar, dificultad
para mejorar sus condiciones de vida, insuficientes oportunidades para integrarse
a grupos de entretenimiento, el entorno familiar, donde es común encontrar
familias disfuncionales (tensiones y conflictos), familia en crisis, alcoholismo, y
algo muy importante de destacar es la relación de las adolescentes con
personas de mayor edad que ellas. Y el nivel de escolaridad las expone a
desconocer métodos de planificación familiar. Y la que los conoce en su momento
no sabe cómo aplicarlos.

PALABRAS CLAVE: Embarazo, factores predisponentes, adolescente.

FACTORES PREDISPONENTES PARA EMBARAZO EN ADOLESCENTES EN
LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR No. 47 DEL IMSS EN LEÓN, GTO.

MARCO TEÓRICO

La Organización Mundial de la Salud, distingue la infancia como el periodo que va
desde el nacimiento hasta los 10 años, pre adolescencia de 10 a 14 años y
adolescencia de los 14 a los 19 años. Se ha observado que el embarazo en
adolescentes va en aumento mundial presentándose cada vez a edades más
precoces (1-2).

La adolescencia es el periodo de la vida en el cual el individuo adquiere la
capacidad reproductiva, transita los patrones psicológicos de la niñez a la adultez
y consolida la independencia socio – económica y fija sus límites entre los 10 y 20
años. Es considerada como un periodo de la vida libre de problemas de salud
pero, desde el punto de vista de los cuidados de la salud reproductiva, el
adolescente es, en muchos aspectos, un caso especial (3).

La sexualidad es parte normal del desarrollo del adolescente. Es fuente de
comunicación y se expresa principalmente en tres áreas: la genital o biológica que
se expresa en los aspectos fisiológicos, el área erótica -relacionada con la
búsqueda de placer-, y la moral -expresada en la estructura social fijados en los
valores aceptados-. La esfera de la sexualidad introduce a los adolescentes en un
conjunto de escenarios de riesgo, frente a los cuales toman decisiones de acuerdo
con determinadas concepciones sobre la salud y la enfermedad, sobre el cuerpo y
sobre los valores que le inculcó la sociedad (4).

Diversos estudios muestran que la maduración física más temprana, las
percepciones de actitudes positivas hacia la actividad sexual , y una percepción
de alta prevalencia de la actividad sexual , el inicio temprano y problemático de
alcohol y otras drogas son factores determinantes del inicio de la actividad sexual
temprana (5).

Por otra parte, en el país de Chile, como en muchos países, los y las
adolescentes inician actividad sexual a edades más tempranas que en
generaciones anteriores. Por lo que se encuentra evidencia científica que
muestra que el inicio de la actividad sexual a más temprana edad puede tener
consecuencias psicológicas, sociales y económicas negativas Y que el inicio de
acto sexual a más temprana edad está asociado también a un mayor número de
parejas sexuales a lo largo de la vida. Por lo que estas tendencias tienen una
influencia enorme en la ocurrencia de comportamientos sexuales de riesgo y en la
epidemiología del embarazo en las adolescentes (5).

En Brasil, Usualmente, la gestación y la maternidad en este periodo del desarrollo
humano no se aconsejan; El embarazo en la adolescencia tiende a ser evaluado
por las implicaciones para el desarrollo de la madre y de las demás personas
involucradas principalmente la familia , al surgir en esta etapa de la vida, el
embarazo puede también representar pérdidas en términos de oportunidades de
vida ya que la joven madre, al convertirse en la principal cuidadora del bebé, con
frecuencia abandona la escuela y entra precozmente al mercado de trabajo. En
consecuencia, la joven, tanto en función de su edad como por el hecho de no
completar su formación, no consigue ingresar al mercado laboral de manera
calificada, Además, la percepción de que la joven presenta simultáneamente dos
fenómenos importantes –ser adolescente y ser madre– relacionados con el
desarrollo de la identidad femenina, hace que el embarazo y la maternidad en esta
etapa de la vida no sean recomendables (Levandowski & Piccinini, 2008;
Maldonado, 1994). Algunos autores consideran que cada una de esas

experiencias debería ocurrir a su propio tiempo, ya que las dos implican pasar por
una serie de transformaciones y ajustes. Al ocurrir a la vez, pueden generar una
sobrecarga para la adolescente y para su ambiente (6).

El embarazo en la adolescente se considera a aquella gestación presente en
mujeres entre 14 a 19 años de edad, independientemente de la edad
ginecológica (1-2).

Los estudios centrados en la salud de la madre y el hijo durante el embarazo en la
adolescencia ha sido un tema de investigación recurrente en nuestro país (1960)
los primeros estudios se abordaron desde una perspectiva biomédica y
demográfica, y documentaron los riesgos de la reproducción en la salud de la
madre adolescente y de su hijo. La mayoría de los estudios de este corte son de
carácter descriptivo y contribuyen a caracterizar a las madres adolescentes a partir
de: edad, origen urbano o rural, estado civil, escolaridad, fecundidad, edad
ginecológica, estado de nutrición, peso pregestacional, peso durante el embarazo
y asistencia prenatal entre los más importantes. Los estudios publicados en
México desde 1967 enfatizan los efectos negativos del embarazo en las jóvenes y
se precisa sobre las principales complicaciones obstétricas de las mujeres
menores de 16 años (7,8).

De 1986 enadelante proliferaron los trabajos sobre los riesgos biomédicos; dentro
de los problemas de salud que se identifican están toxemia, preeclampsia,
eclampsia y desnutrición; en sus hijos/hijas bajo peso al nacer y puntales bajos en
el examen APGAR (escala para medir en recién nacidos su pulso, respiración,
movimientos, color de la piel y reflejos). Se reconoce por un lado, que la
morbimortalidad materna e infantil en las adolescentes es igual o menor a la
reportada en adultas y por otro, la escasez de información y registros de
seguimiento (9).

Se sabe que es posible prevenir la morbilidad si se tiene una buena alimentación y
cuidados prenatales oportunos y adecuados. Sin embargo, los problemas de salud
se ven influidos por diferentes factores, entre ellos, el nivel socioeconómico, la
educación, el acceso y calidad de los servicios de salud (9).

Entre los factores familiares se ha observado que el uso de anticonceptivos es
mayor en adolescentes que discuten sobre la sexualidad y anticoncepción.
Adolescentes que discuten abiertamente temas de anticoncepción con sus madres
y tienen actitudes más positivas hacia los anticonceptivos, con mayor frecuencia
usan anticonceptivos antes de la primera relación sexual (10).

La satisfacción con la relación familiar y la comunicación con los miembros de la
familia no parecen influir, pero sí influye el tiempo que los padres pasen con sus
hijos. La restricción o suspensión de los permisos para salir como sanción por
parte de los padres se asocia al uso de anticonceptivos cuando se comparan con
adolescentes cuyos padres no ponen límites ni sanciones o son demasiados
restrictivos (10).

Actualmente los jóvenes se enfrentan a un mundo globalizado en el que el tipo de
vida que se llevan los envuelve en el estrés y la falta de comunicación con las
personas y -lo más importante- con la familia, lo que ocasiona que los
adolescentes no tengan diálogo con los padres acerca de un tema o situación
problemática. Es por eso que se considera importante reflexionar acerca de la
comunicación en familia. En ocasiones, los jóvenes no mantienen una buena
relación familiar y cuando se presenta alguna situación no toman las decisiones
adecuadas o no tienen la confianza para dialogar en familia en temas como la
sexualidad, lo que puede traer como consecuencia embarazos no deseados.
La comunicación familiar es un factor determinante de las relaciones que se
establece en el núcleo familiar y las relaciones que se establecerá con los demás.

Por lo que este punto se puede considerar una de las causas de embarazo en
adolescente. Esto se debe a que las niñas presentan una carencia de afecto
familiar o problemas familiares, buscan identidad propia, muestran interés hacia
lo prohibido y se rebelan contra de lo establecido, deseando sentirse adultos,
Algunos antecedentes de esta problemática los podemos ver en: Mal
funcionamiento del núcleo familiar, mantener relaciones sexuales sin las medidas
de contracepción adecuadas etc. Es por eso se considera importante no sólo que
existan en la escuelas asignaturas relacionadas a la sexualidad sino que es
importante que cada día se relacione a los padres de familia en la educación con
sus hijos. Si los padres se relacionaran un poco más con sus hijos, se podría
disminuir esta problemática y sobre todo, se accedería a otro nivel académico y a
una mejor comunicación familiar (11).

Existen variaciones importantes en la prevalencia de embarazos en las
adolescentes a nivel mundial, que dependen de la región y el nivel de desarrollo.
Más del 10 % de los nacimientos que se registran anualmente en el mundo se
producen en madres adolescentes. Si bien es cierto que en el mundo desarrollado
la tasa de fertilidad ha descendido, la excepción a este fenómeno lo constituye la
alta tasa de nacimientos en las adolescentes (12).

En países como Estados Unidos corresponde a un 12.8% del total de embarazos,
mientras que en países con menor desarrollo, como El Salvador, constituye cerca
del 25% y en países africanos cerca del 45% del total de embarazos (1,2).

Se ha encontrado que en el extranjero, se señala que el 60% de los embarazos
adolescentes ocurren dentro de los 6 primeros meses de inicio de las relaciones
sexuales, por lo que la mayoría de las adolescentes embarazadas son primigestas
(del 73% al 93 %). Sin embargo, el 60% de las primigestas adolescentes vuelven
a embarazarse dentro de los 2 años siguientes (2).

En 2009, México contaba con un total de 12.8 millones de adolescentes entre 12
y 17 años, de los cuales 6.3 eran mujeres y 6.5 hombres. El 55.2% de los
adolescentes mexicanos eran pobres, uno de cada 5 adolescentes tenía ingresos
familiares y personales tan bajos que no les alcanzaba siquiera para la
alimentación mínima requerida (13).

Para el 2005, casi medio millón de mexicanas menores de 20 años dieron a luz,
en el mismo año hubo 144, 670 casos de adolescentes con un hijo o un primer
embarazo entre los 12 y 18 años que no habían concluido su educación de tipo
básico. En este mismo rango de edad, considerando a quienes tienen más de un
hijo, los datos ascendían a 180,408 casos de madres. La paternidad y la
maternidad tempranas conducen a las niñas, de manera abrupta, a un mundo
adulto para el cual no están preparadas, con efectos desfavorables sobre su vida y
la de sus hijos. El embarazo prematuro además conlleva un alto riesgo para la
vida y la salud de la madre y del bebé (13).

En 2008 se registró un alto porcentaje de adolescentes que no estudiaban y se
encontraban casadas, en unión libre o divorciadas (19.2%) con respecto a los
hombres (4.5%) del mismo grupo de edad. (13).

El Instituto de las Mujeres Guanajuatenses en el 2012, ubico al Estado de
Guanajuato en el tercer lugar a nivel nacional en embarazos en adolescentes
entre los 13 y los 16 años de edad, en donde el motivo primordial es la falta del
empleo de métodos y eso se refleja en la posición que ocupa la entidad a nivel
nacional (14).

Muchos inconvenientes se suscitan en la adolescente embarazada, ya que
estas, sienten el rechazo del entorno y experimentan inmadurez bio-psico-social,
lo cual constituye un grave problema de salud pública y desde el punto de vista
médico y social esta se considera como una situación de riesgo (15).

En la época actual las adolescentes se han insensibilizado por el reiterado y
permanente bombardeo de estímulos proveniente de los medios audiovisuales
(Internet, cine, TV), al que nos somete la sociedad postmoderna. Este tipo de
mensajes han dado como resultado la sobre valoración del placer a cualquier
costo, no sólo ha creado una sociedad hedonista sino una sociedad insaciable,
debido a que a las adolescentes les cuesta diferenciar entre atracción física y
enamoramiento porque el hábito consumista que caracteriza a la sociedad actual
convierte al sexo en un objeto de consumo más (16).
El estilo de vida es uno de los principales determinantes en nuestra salud, sin
embargo, dada su complejidad, resulta muy difícil modificar hábitos y
comportamientos previamente adquiridos. Es muy fácil decir a alguien que use
preservativo para evitar embarazos no deseados o infecciones de transmisión
sexual, pero llevarlo a la práctica exige una confluencia de muchos factores (17).

La anticoncepción en la adolescencia debe reunir una serie de requisitos por las
circunstancias y características especiales de la vida en general, a esta edad,
donde el grado de maduración biológica y la adecuación a la actividad sexual,
valorando su tipo y frecuencia, y la existencia de compañero no monógamo o
cambios frecuentes de pareja, depende del usuario y del método que se le ofrezca
y que sea de fácil manejo para la pareja (17).

Actualmente los anticonceptivosen todas las edades, y especialmente en la
adolescencia, se presentan generalmente como un problema de la mujer, ya que
son pocos los varones que se responsabiliza con esta problemática (17).

Es importante conocer que la embarazada es más vulnerable a mayor cercanía de
la menarquia y los riesgos en estas edades elevan la morbilidad y mortalidad
materna infantil; se comprende por tanto la gran necesidad que hay de brindar una
atención diferenciada a los adolescentes en relación con la educación sexual (17)

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

El embarazo en adolescentes es un problema de salud pública a nivel mundial, lo
que lleva a que mujeres jóvenes entre los 12 y 19 años, tengan que modificar
temporal y/ o definir sus estudios, trabajos y forma de vida, para formar parte de
la sociedad trabajadora, madres solteras, madres jóvenes sin experiencia. Por lo
que es importante conocer los factores de riesgo que llevan a que estas
adolescentes se embaracen.

Actualmente se desconocen la frecuencia con que los factores de riesgo son
conocidos o desconocidos por las adolescentes en nuestra entidad lo que es
importante el estudiar este tipo de fenómenos para conocer el impacto que causan
en el entorno de la adolescente; por lo anterior se plantea la siguiente pregunta:

¿Cuáles son los factores predisponentes para el embarazo en adolescentes
entre los 12 y 19 años en la UMF 47 del IMSS de León, Gto.?

JUSTIFICACIÓN

En la educación y salud sexual, no se puede dejar de lado el tema del
embarazo en el adolescente, dado que se trata de un problema que va en ascenso
en los últimos años a nivel mundial, nacional y estatal y que se ha agudizado entre
quienes viven en condiciones precarias con la consecuente carencia de servicios
de educación y salud.

Por lo anterior, es muy importante identificar los factores de riesgo de estar
embarazada a esta edad, ya que aún no se tiene una madures física y mucho
menos psíquica lo que nos lleva a presentar, riesgos de salud que podrían llevar
a la persona a complicaciones de salud muy importantes como una muerte
materna.

Además de las complicaciones relacionadas con problemas de salud, el
embarazo en una adolescente impone una carga económica en la sociedad ya
que esto ocasiona gastos para la familia que no se tenían contemplados, gastos
en salud si no se está asegurado.

El propósito del presente estudio es identificar aquellos factores predisponentes al
embarazo en adolescentes, así como desarrollar estrategias y acciones que
coadyuven a disminuir la incidencia de embarazos. Por lo cual los resultados de
este estudio se podrán utilizar como base de apoyo para realizar programas de
educación, para los adolescentes, para que con esto prevengan o retarden un
embarazo no deseado.

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

 Determinar cuáles son los factores predisponentes para el embarazo en
adolescentes en la Unidad de Medicina Familiar No. 47 del IMSS en León,
Gto.

OBJETIVOS ESPECIFICOS:

 Determinar cuáles son los factores predisponentes para el embarazo en
adolescentes entre 12 y 19 años adscritas tanto en turno matutino y
vespertino

 Determinar cuáles son los factores predisponentes para el embarazo en
adolescentes entre 12 y 19 años adscritas que acuden por primera vez.

MATERIAL Y MÉTODOS

TIPO DE ESTUDIO:
Descriptivo, transversal, observacional y prospectivo.

LUGAR Y TIEMPO:
Unidad de Medicina Familiar No. 47 de León, Guanajuato durante el periodo de
marzo a junio 2013

POBLACIÓN:
Adolescentes entre 12 y 19 años de edad adscritas a la UMF 47 de León, Gto.

TAMAÑO DE MUESTRA:
Considerando que la población de adolescentes embarazadas adscritas a la
UMF 47 durante el año 2013 fue de 180; el tamaño de la muestra considerando
un nivel de confianza del 95 %, una precisión del 5 % y una prevalencia esperada
del 5%, fue de 47 pacientes.
El cálculo del tamaño de la muestra se realizó utilizando el programa de análisis
epidemiológico de datos tabulados (EPIDAT, versión 3.0).

CRITERIOS DE SELECCIÓN:
CRITERIOS DE INCLUSIÓN:
o Adolescentes embarazadas entre 12 Y 19 años que acudieron a la
consulta prenatal por primera vez.
o Adscritas a la Unidad de Medicina Familiar 47.

CRITERIOS DE EXCLUSIÓN:
o Adolescentes embarazadas que decidieron no participar en el
estudio.
o Padres que no dieron su consentimiento.

TIPO DE VARIABLE, DEFINICION, ESCALA Y UNIDADES DE
MEDICIÓN

VARIABLE DEFINICION TIPO ESCAL
A
UNIDAD DE
MEDICION
EDAD

Tiempo que ha
vivido una
persona en
años
Cuantitativ
a
Discreta 12,13,14,15,16,17,18,1
9
ESTADO
CIVIL

Situación de
las personas
físicas
determinada
por sus
relaciones de
familia,
provenientes
del matrimonio
o del
parentesco.
Cualitativa Nominal Casada
Soltera
Viuda
Unión libre

ESCOLARIDAD.-

Conjunto de
cursos que un
estudiante
sigue en un
establecimient
o docente, con
un grado
máximo de
estudios.
Cuantitativ
a

Nominal
Analfabeta
Primaria
Secundaria
preparatoria
profesional

RELIGIÓN.

Conjunto de
creencias o
dogmas acerca
de la divinidad,
de
sentimientos
de veneración
y temor hacia
ella.
Cualitativa Nominal Católica
Protestante
Bautista
Cristiana
Evangelista

MENARQUIA

Aparición de la
primera
menstruación
Cualitativa Ordinal Menor o mayor de 11
años

INICIO DE VIDA
SEXUAL.-
Conjunto de
factores
biológicos y
sociales que
impulsan hacia
la mayor
precocidad en
tener coito.
Cualitativa Ordinal Menor o mayor de 12
años
EDAD DE LA
PAREJA.-.

Tiempo de vida
que tiene el
cónyuge de la
adolescente.
Cualitativa Ordinal Menor o mayor de 15
años
PARIDAD

Número de
embarazos de
una mujer.
Cuantitativ
a
Nominal Nulíparas
Primigesta
Segundigesta o
mas

OCUPACIÓN

trabajo
empleo, oficio
que implique
emplear el
tiempo en otra
cosa
Cualitativa
Nominal
Hogar
Estudia
Trabaja
Ambas cosas
PERSONAS
QUE TRABAJAN EN
EL HOGAR

Número de
personas que
trabajan
Cualitativa Discreta Una, dos o
más personas
MEDIOS DE
COMUNICACIÓN.-

Instrumento
por el cual se
realiza el
proceso
comunicaciona
l o
comunicación.
Cualitativas Nominal Radio, televisión
Teléfono
internet
PERTENENCIA
A GRUPOS
SOCIALES.-
Conjunto de
personas que
desempeñan
roles
recíprocos
dentro de la
sociedad.
Cualitativa Nominal Si o no
CONSUMO DE
ALCOHOL Y
DROGAS

Adicción (ǁ
hábito de quien
se deja
dominar por
alguna droga).
Cualitativa Nominal Si o no
REGLAS DE manera en Cualitativas Nominal Si o no

CONDUCTA

que los
hombres se
comportan en
su vida y sus
acciones
VALORES Y
PRINCIPIOS
INCULCADOS
Cualitativa Nominal Si o no
CONVERSACIONE
S
SOBRE
SEXUALIDAD

Hablar, dar a
conocer datos
específicos
sobre la
sexualidad.
Cualitativa Nominal Si o no
MALTRATO EN
EL HOGAR
Acción o afecto
de maltratar
por parte de un
familiar
Cualitativa Nominal Si o no

RECOLECCIÓN DE DATOS
a) Método de recolección: Encuesta.

b) Instrumento de recolección: Se elaboró una encuesta con preguntas
cerradas y directas para la recolección de datos como instrumento de
medición, consta de variables de tipo cualitativo, cuantitativo, de
proporción o razón y nominal, contiene los 22 factores de riesgo más
frecuentes que se han encontrado en diferentes bibliografías sobre el
embarazo en las adolescentes, con lo que determinaremos la recurrencia
de cada uno de ellos en las mujeres derechohabientes de 12 a 19 años.

c) Procedimiento: Se capturó a derechohabientesdel sexo femenino de 12
a 19 años de edad, de la Unidad de Medicina Familiar No. 47, a las cuales
se les informo sobre el motivo de la encuesta, se les proporcionó un
formato de consentimiento informado, el cual firmaron tanto la persona
encuestada como su familiar responsable en caso de aun ser menor de
edad, se explicó que no existen riesgos en contestarla y los beneficios de
participar en el estudio, así como también se garantizó que la información
fue completamente confidencial y que la información recolectada fue para
beneficiar a la población de mujeres de la unidad.

Esta encuesta fue aplicada por el Dr. Rodrigo Urbieta Pérez, investigador
principal del estudio. Los datos recolectados se vaciaron a una base de
datos tipo Excel al cual se dio un manejo estadístico, mediante estadística
descriptiva para medidas de tendencia central, tablas de frecuencias.

ANÁLISIS ESTADÍSTICO:
Se empleó estadística descriptiva para el análisis de las medidas de
tendencia central.
RECURSOS:
HUMANOS:
Alumno del Curso de especialización en Medicina Familiar; dos
asesores con experiencia en investigación.

RECURSOS:
MATERIALES Y ECONÓMICOS

MATERIAL CANTIDAD COSTO
UNITARIO
TOTAL

MATERIAL

PAPELERÍA
HOJAS
ENCUESTA

1,600

20 CENTAVOS
320 PESOS M/N

FOLDER

5 PESOS

50 PESOS

PLUMAS

3 PESOS
36 PESOS M/N

GRAPAS

530

10 CENTAVOS

53 PESOS

IMPRESORA
HP

2,500 PESOS M/N

2,500 PESOS
M/N
CARTUCHO
TINTA HP 56
2 400 PESOS M/N 800 PESOS M/N
INTERNET 8 MESES 200 PESOS 1800 PESOS M/N

TOTAL 9108.30 PESOS
M/N
11559 PESOS
M/N

ASPECTOS ÉTICOS:
De acuerdo al Reglamento de la Ley General de Salud en materia de Investigación
para la Salud vigente en nuestro país, el estudio es una Investigación con Riesgo
Mínimo (Artículo 17 fracción II), ya que se trata de un estudio prospectivo en
donde se realizaron encuestas.

En apego a la Declaración de Helsinki y al Reglamento de la Ley General de Salud
en materia de Investigación para la Salud:

 La investigación se realizó por que el conocimiento que se pretende adquirir no se
puede obtener por otros medios.

 Se apoyó en un profundo conocimiento de la bibliografía científica.

 El proyecto de investigación describe a detalle la metodología, los recursos y las
fuentes de financiamiento.

 El protocolo será sometido para su evaluación a un comité local de investigación y
ética en investigación para la salud.

 La investigación se llevó a cabo bajo la vigilancia de un investigador competente que
fue el responsable de proteger a los participantes.

 El investigador responsable informo al comité local de investigación y ética en
investigación en salud sobre el avance de la investigación y sobre algún incidente
grave.

 No se realizó ningún cambio en el protocolo sin la consideración y aprobación del
comité local de investigación y ética en investigación.

 El muestreo fue solo a mujeres entre 12 a 19 años a las que se les dio información
adecuada sobre los objetivos, métodos, beneficios calculados, riesgos previsibles e
incomodidades derivadas de la investigación.

 Se solicitó consentimiento informado por escrito (anexo 2) y fue obtenido por el
investigador de este trabajo.

 Se protegió la salud, la dignidad, la integridad, la intimidad y el derecho a la
autodeterminación de las personas que participaron en la investigación.

 En este estudio se vio beneficiados los participantes porque se les dio un panorama
actualizado sobre su estado de salud y se emitirán las recomendaciones necesarias
para emprender la terapéutica adecuada.

 La confidencialidad se aseguró evitando mostrar los nombres en la difusión de los
resultados o en las publicaciones.

RESULTADOS:

Se encuestaron 47 adolescentes embarazadas adscritas a la Unidad de Medicina
Familiar # 47 en las cuales el promedio de edad fue 17.55 + 1.65 años, con un
intervalo de 13 a 19 años y un rango de 6.

En la gráfica 1 se muestra la frecuencia de embarazos por edad, donde se
observa una mayor frecuencia en el intervalo de 17 a 19 años de edad; por otro
lado es de notarse la marcada frecuencia a los 15 años de edad.

Grafica 1 porcentaje de embarazo por edad en adolescentes

En relación al estado civil de las 47 adolescentes embarazadas, se encontró que
el 44.68% estaban casadas, el 29.79% en unión libre y el 25.53% son madres
solteras.

Con respecto a la escolaridad el 51.06% (24) contaban con secundaria, 27.66%
(13) preparatoria, 19.15% (9) primaria y 2.13 (1) licenciatura. El 59.57 %
2.13%
4.26%
10.62%
4.26%
14.89%
25.53%
38.30%
13 14 15 16 17 18 19
13 14 15 16 17 18 19
Años

actualmente se dedica a labores del hogar, mientras que el 21.28 % continuo con
sus estudios y solo el 19.15 % se encuentra trabajando.

La edad promedio del inicio de vida sexual activa fue de 16.12 + 1.55 años. El
55.32% refirió haber presentado su menarca antes de los 12 años de edad, y
44.68% después de ésta edad. Sobre la paridad de las entrevistadas, 89.36% (42)
eran primigestas, 8.51 (4) secundigestas y 2.13 (1) tres gestas o más.

En relación a la aceptación del embarazo en el momento del interrogatorio 72.34%
(34) respondió afirmativamente, el resto aun no lo aceptaba.

La edad promedio de la pareja sexual de las entrevistadas fue 18.13 + 6.86 años.
Siendo el 53.20% (25) mayores de 20 años de edad.

Sobre educación sexual se encontró que el 55.32% (26) tuvieron acercamiento
con los padres para platicar temas relacionados a sexualidad. En 48.94% (44)
contaban con más de cuatro medios de comunicación para obtener información
sobre planificación familiar y sexualidad, 46.81 (22) contaban solo con la
televisión, el resto solo con radio.

Al indagar sobre datos de la dinámica familiar, 61.70% (29) refirió no tener bien
establecidos los límites ni reglas de conducta en la familia de origen. Sin embargo
82.98% de los entrevistados comentaron que se les inculcaron valores de respeto
y comportamientos adecuados como el obedecer a los mayores, a sus padres y a
llegar a casa temprano. Por otro lado, 17.02% (8) refirieron la presencia de
maltrato verbal en la familia de origen. 6.38% (3) refirieron la ingesta de alcohol.

Solo 4.26% (2) manifestaron la pertenencia a grupos sociales, aunque no
especificaron a cuales.

DISCUSIÓN

La información generada por este estudio nos permitió saber si, y para quién, el
embarazo adolescente (mujeres entre 15 y 19 años) constituye un problema y qué
tipo de problema. Encontramos que entre 40–70% de las madres adolescentes en
nuestro estudio hubiera preferido posponer el embarazo situación muy diferente a
lo que encontrado por nosotros donde solo el 27.6% no lo deseaba (18).

En este mismo artículo de los autores Gogna, M, Binstock G, Silvia Fernández,
muestran que el 47% de las madres entre 15–19 años estaban casadas o vivían
con una pareja, 10% estaban divorciadas y 44% eran solteras (18) en
comparación con nuestro estudio en donde se encontró que el 44.68% estaban
casadas, el 29.79% en unión libre y el 25.53% son madres solteras.

En estudio realizado en Facultad de Medicina, Universidad Francisco Marroquín,
Guatemala, que es uno de los países de Latinoamérica que mayor índice de
embarazos en adolescentes, se encontró que 85% del total de mujeres, indicaron
haber presentado su menarquia antes de los 15 años (19). Situación diferente a la
encontrada en este estudio, donde solo 55.3% la habían presentado.

Los autores Molina M., FerradaC., Pérez R. en su estudio “Embarazo en la
adolescencia y su relación con la deserción escolar” realizado en Chile, se reportó
que el 100 % de las adolescentes embarazadas, desertaron de sus estudios
durante el embarazo (24), mientras que en nuestro estudio el 21.28 % continuo
con sus estudios apezar del embarazo, el 19.15 % dejo el estudio para trabajar y
el resto se dedica a labores del hogar.

Trabajos realizados en el extranjero, señalan que 60% de los embarazos
adolescentes ocurren dentro de los 6 primeros meses de inicio de las relaciones
sexuales, por lo que la mayoría de las adolescentes embarazadas son primigestas
(22) Sin embargo, el 60% de las primigestas adolescentes vuelven a embarazarse
dentro de los 2 años siguientes (23). Comparado con nuestro estudio, el 89.36%
eran primigestas, 8.51 secundigestas y 2.13 tres gestas o más. Por lo que los
resultados coinciden en el estudio realizado.

Al comparar trabajos realizados sobre la edad de las embarazadas en Chile, es
posible observar la existencia de diferencias a nivel regional, ya que al año 2000
según un estudio realizado en el Servicio de Obstetricia y Ginecología del Hospital
Salvador (Servicio de Salud Metropolitano Oriente) se determinó una edad
promedio de embarazo de 18,6 años. Sin embargo, estudios realizados el año
2001 evidenciaron edades menores, como es el caso de un estudio realizado en el
Hospital San Borja Arriarán (Servicio de Salud Metropolitano Centro) donde se
observó una edad promedio de 14,5 años, mientras que en un estudio realizado
por Burgos en la octava región, que la edad promedio fue de 16 años (20,21) que al
compararlo con nuestro estudio se encontró que el promedio de edad fue 17.55 +
1.65 años, con un intervalo de 13 a 19 años y un rango de 6. Siendo el promedio
de edad ligeramente mayor en nuestra población estudiada.

CONCLUSIÓN

El embarazo en adolescentes se sabe es multicausal, siendo los principales
factores individuales asociados, entre otros, menarquía precoz, conducta de
riesgo, abuso de alcohol y drogas, abandono escolar, dificultad para mejorar sus
condiciones de vida, insuficientes oportunidades para integrarse a grupos de
entretenimiento, Socialmente, existe abundancia de anuncios de productos en el
mercado que incita a las relaciones sexuales y en nuestro medio, Un último factor
a considerar está en el entorno familiar, donde es común encontrar familias
disfuncionales (tensiones y conflictos), familia en crisis, alcoholismo, y algo muy
importante de destacar es la relación de las adolescentes con personas de
mayor edad que ellas. Y El nivel de escolaridad las expone a desconocer
métodos de planificación familiar.
Derivado de los resultados encontrados, nos surgen varias premisas susceptibles
de ser investigados, dado que en el presente estudio no se abordaron. Entre ellas
se encuentran ¿Cuáles son los motivos o causas por lo cual adolescentes
embarazadas tienen parejas de mayor edad?, ¿el tener una vía abierta de dialogo
sobre sexualidad entre adolescentes y padres ayudaría a disminuir el índice de
embarazos en adolescentes?, ¿El realizar jornadas sobre sexualidad en parejas
durante el noviazgo, mejoraría la comunicación entre ellos y ayudaría a la
disminución de los embarazos en adolescentes?

PROPUESTAS
Después de revisar y observar las conclusiones de este trabajo, solo queda el
actuar sobre uno de los factores que encuentro de suma importancia que es la
falta de comunicación entre los padres y las adolescentes, se deben de realizar
campañas de comunicación ahora dirigidas a los padres de familia, concientizando
que ya sus hijos crecieron y que ya no son unos niños y que estén conscientes de
que todos, aun teniendo una condición educativa, económica y social, tanto baja,
media o alta, están en riesgo de que puedan padecer cualquiera de estos factores,
y que desde que inician los cambios físicos en las adolescentes se hable con ellos
y se dejen atrás los miedos y los tabús que siempre se han tenido, además sobre
los permisos de adolescentes con parejas que son mucho mayores que ellas, que
seguramente ya por la edad ellos tienes otras expectativas en la vida, se limite a
este tipo de relaciones, ya que después de esta investigación, se concluye que si
es un factor de mucha importancia, para embarazos en adolescentes.

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Obstetricia y Ginecología Infanto-juvenil 2002; 13.
21. . Burgos P., Contreras M., Lassen F., Embarazo en la población
adolescente. Experiencia en el Hospital Víctor Ríos Ruiz de Los
Ángeles y Hospitales tipo IV de la provincia de Bío Resúmenes IV
Congreso Chileno de Obstetricia y Ginecología Infanto-juvenil 2002;
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22. Peláez M. J. Consideraciones del uso de anticonceptivos en la
adolescencia. Rev. Cubana Obst. Ginecol 2OO6; 22:11-5.
23. Lázaro L. Las escuelas ante el embarazo adolescente. Disponible en
www.salutia.com (Consultado el 21abril 2014).
24. Molina M., Ferrada C., Pérez R. Embarazo en la adolescencia y su
relación con la deserción escolar. Rev. méd. Chile 2004; 132:65-70.

ANEXOS
ANEXO 1
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACIÓN GUANAJUATO
UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR No 47
LEÓN, GUANAJUATO.
Cuestionario para identificar los factores predisponentes para embarazo en
adolescentes en la Unidad de Medicina Familiar no.47 del IMSS en León,
Guanajuato.
INSTRUCCIONES:
1. Se leerá en forma personal cada una de las preguntas.
2. Se pide contestar cada pregunta en la forma más honesta y apegada a la
realidad, contestando cada pregunta de acuerdo a cada una de las
opciones que ésta presente, pudiendo ser por ejemplo: si o no, o con
numero ejemplo en la edad, o con una x en preguntas que así lo pidan.
Encuesta Personal No. Ficha____
Nombre ___________________________NSS___________________________
Edad ____________________________ Escolaridad _____________________
Edo. Civil _________________________ Religión ________________________
Lugar de procedencia _______________________________________________
A. CARACTERISTICAS SOCIO DEMOGRAFICAS DE LAS ADOLESCENTES:
1.- ¿Conoce usted que es planificación familiar?: Si_______ No____
2.- ¿Ha usado anteriormente métodos de planificación familiar?: Si _____
No________
3.- ¿Cuál es el método de planificación familiar que más utiliza? Pastillas
_____Inyección _____ Condón_____ DIU_____ No usa__
4.- ¿Dónde adquiriere los métodos de planificación familiar?: Hogar____
Escuela/Colegio _____Amigos_____ Medios de comunicación______ Centro de
salud______

5.-. ¿A qué edad le vino por primera vez su menstruación?_______
6.- ¿A qué edad inició su vida sexual? _____
7.- ¿Tiene actualmente pareja? Sí_______ No _______
8.- ¿Cuántos años cumplidos tiene su pareja?: _______
9.- ¿Este niño que va a tener es el: Primero? _______ Segundo?
tercero?______
10.- ¿Su embarazo actual fue deseado? Si_____ No_____.
B. CONDICIONES SOCIO-ECONOMICAS DE LAS ADOLESCENTES:
11.- ¿Cuál es su ocupación actualmente? : Ama de casa _____comerciante _____
_____Estudiante _____Obrera ____Vendedora ____ Trabaja y estudia_____
12. ¿Trabaja actualmente? : Si_____ No____
13. ¿Cuántas personas trabajan actualmente en su casa?: Solo el padre____ Solo
la madre _____Ambos padres ____Ninguno _____Pareja_____ Otros_____
14.- ¿Es su casa tiene energía eléctrica?: Si______ No______
15. ¿Tiene acceso a medios de comunicación? Como: TV ___Radio____
Revistas____ Internet_____ Teléfono_____
16. ¿Cuál es el ingreso familiar promedio actualmente a la semana?: Menos de
1,000.00_____Entre 1,000.00-3,000.00_____Más de 3,000.00_______
17. ¿A que dedica su tiempo libre?: __________________________________
18.- ¿Pertenece a algún grupo social o asociación?: Si____ No_____
19. ¿Consume actualmente? Alcohol_______ Tabaco______ Otras drogas_____
20. ¿A qué edad inició dicho consumo?:_________
C. SITUACION FAMILIAR DE LAS ADOLESCENTES:
21. ¿Con quienes convive en su casa?: Padre____ Madre ____Ambos Padres
___Pareja ____Sola____ Otros Familiares______
22. ¿Cuál es la escolaridad de sus padres?: Analfabeta _____Primaria completa
______Primaria incompleta_____ Secundaria _______Universitaria__

23. ¿Cómo es la relación familiar con sus padres?: Estable_____ Violencia,
pleitos____ Ninguna____
24.- ¿Cuántas horas al día dedica a platicar con sus padres?: 1 Hora____ Toda la
tarde ____De 3-5horas____ Ninguna hora____
25. ¿Platican de sexualidad en su casa?: Si____ No______
26. ¿Alguna persona que vive en su casa consume alcohol?: Si_____ No_____
27. ¿Ha recibido maltrato en su casa?: Si____ No____
28. ¿Qué tipo de maltrato ha recibido?: Verbal _____Físico___ Sexual
___Psicológico____
29. ¿Quién le ocasionó el maltrato?: _____
30. ¿Cuál es la frecuencia con que recibe el maltrato?: diario _____Rara Vez
____Seguido____
31. ¿Tienen alguna norma de conducta establecida en su casa?: Si_____
No_______Cuáles?____

ANEXO 2
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
UNIDAD DE EDUCACIÓN, INVESTIGACIÓN Y POLITICAS DE SALUD
COORDINACIÓN DE INVESTIGACIÓN EN SALUD
CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPACIÓN EN
PROTOCOLOS DE INVESTIGACIÓN
Nombre del estudio: Factores predisponentes para embarazo en adolescentes en
la Unidad de Medicina Familiar no. 47 del IMSS en león, Gto.
Fecha: ____________________ Número de registro: En trámite
Justificación y objetivo del estudio: Analizar los factores predisponentes para el
embarazo en adolescentes en la Unidad de Medicina Familiar No. 47 del IMSS en
León, Gto.
Procedimientos: Se realizarán encuestas a mujeres derechohabientes de 12 a 19
años de la UMF 47.
Posibles riesgos y molestias: se me ha informado sobre los posibles
inconvenientes, molestias y beneficios derivados de mi participación en el estudio
y que no representa ningún riesgo para mi salud.
Posibles beneficios que recibirá al participar en el estudio:
Información sobre resultados y alternativas de tratamiento: se han
comprometido a proporcionarme los resultados que se obtengan del estudio y se
me orientara de acuerdo a ellos con el objetivo de mejorar mis condiciones de
salud.
Privacidad y confidencialidad: Los investigadores me han dado la seguridad de
que los datos obtenidos serán manejados en forma confidencial,
En caso de dudas o aclaraciones relacionadas con el estudio podrá dirigirse a:
Investigador principal: Dr. Rodrigo Urbieta Pérez tel. 4621853382
Colaboradores: Dra. Mayra T. López tel. 4772234646.
En caso de dudas o aclaraciones sobre sus derechos como participante podrá
dirigirse a: Dirección de la Unidad de Medicina Familiar no. 47 con domicilio Fray
Toribio Benavente # 307 col. las trojes León Gto.

Nombre y firma del encuestado

Nombre y firma de quien autoriza el consentimiento

Portada
Contenido
Resumen
Marco Teórico
Planteamientodel Problema
Justificación
Objetivos
Material y Métodos
Aspectos Éticos
Resultados
Discusión
Conclusión
Propuestas
Bibliografía
Anexos