Variables-sociodemograficas-del-embarazo-en-adolescentes-de-una-comunidad-rural-maya-y-su-asociacion-con-la-disfuncion-familiar

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Biológicas / Saúde

Medicina

14/8/2022

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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
FACULTAD DE MEDICINA
SUBDIVISIÓN DE MEDICINA FAMILIAR
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACIÓN YUCATÁN
UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR No. 20 CAUCEL

“VARIABLES SOCIODEMOGRÁFICAS DEL EMBARAZO EN ADOLESCENTES DE UNA
COMUNIDAD RURAL MAYA Y SU ASOCIACIÓN CON LA DISFUNCIÓN FAMILIAR”

TESIS
QUE PARA OPTAR POR EL GRADO DE
ESPECIALISTA EN MEDICINA FAMILIAR

PRESENTA:
DEYDRÉ JOSEFINA GUAPO LÓPEZ

TUTOR TEMÁTICO
MSC. LIGIA DEL CARMEN VERA GAMBOA ED

TUTOR METODOLÓGICO
DR. JOSÉ ARTURO FARFÁN ALE PH.D.

MÉRIDA, YUCATÁN, MARZO, 2018

UNAM – Dirección General de Bibliotecas
Tesis Digitales
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DERECHOS RESERVADOS ©
PROHIBIDA SU REPRODUCCIÓN TOTAL O PARCIAL

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del Derecho de Autor (LFDA) de los Estados Unidos Mexicanos (México).
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mencionando el autor o autores. Cualquier uso distinto como el lucro,
reproducción, edición o modificación, será perseguido y sancionado por el
respectivo titular de los Derechos de Autor.

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TRABAJO PARA OBTENER EL GRADO DE ESPECIALISTA EN MEDICINA
FAMILIAR

PRESENTA:
DEYDRÉ JOSEFINA GUAPO LÓPEZ

AUTORIZACIONES:

DR. ALVAR AYALA CANCHÉ
PROFESOR TITULAR DEL CURSO DE ESPECIALIZACIÓN EN MEDICINA
FAMILIAR PARA MÉDICOS GENERALES DEL IMSS
UNIDAD MEDICINA FAMILIAR No. 20 CAUCEL
MÉRIDA, YUCATÁN

ASESOR TEMÁTICO
MSC. LIGIA DEL CARMEN VERA GAMBOA ED

ASESOR METODOLÓGICO
Dr. JOSE ARTURO FARFÁN ALE PH.D.

M. EN C. JUAN FRANCISCO SÁNCHEZ CRUZ
COORDINADOR AUXILIAR MEDICO DE INVESTIGACIÓN EN SALUD

DR. ULISES A. DE ASÍS SOBRINO ALCOCER
COORDINADOR CLÍNICO DE EDUCACIÓN E INVESTIGACIÓN EN SALUD
UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR No. 20 CAUCEL
MÉRIDA, YUCATÁN

MÉRIDA, YUCATÁN 2018

“Variables sociodemográficas del embarazo en adolescentes de una
comunidad rural maya y su asociación con la disfunción familiar”

TRABAJO PARA OBTENER EL GRADO DE ESPECIALISTA EN MEDICINA
FAMILIAR

PRESENTA:
DEYDRÉ JOSEFINA GUAPO LÓPEZ

AUTORIZACIONES:

DR. JUAN JOSÉ MAZÓN RAMÍREZ
JEFE DE LA SUBDIVISIÓN DE MEDICINA FAMILIAR
DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSTGRADO
FACULTAD DE MEDICINA
UNAM

DR. GEOVANI LÓPEZ ORTÍZ
COORDINADOR DE DOCENCIA
DE LA SUBDIVISIÓN DE MEDICINA FAMILIAR
DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSTGRADOS
FACULTAD DE MEDICINA
UNAM

DR. ISAÍAS HERNÁNDEZ TORRES
COORDINADOR DE DOCENCIA
DE LA SUBDIVISIÓN DE MEDICINA FAMILIAR
DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSTGRADOS
FACULTAD DE MEDICINA
UNAM
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
FACULTAD DE MEDICINA
DIVISIÓN DE POSGRADO
SUBDIVISIÓN DE MEDICINA FAMILIAR
COORDINACIÓN DE DOCENCIA
II. INDICE GENERAL

1. Titulo................................................................................................ 4
2. Índice general .................................................................................. 6
3. Marco teórico ................................................................................... 7
 Resumen ............................................................................... 7
 Marco teórico conceptual ...................................................... 9
4. Planteamiento del problema ........................................................... 14
5. Justificación .................................................................................... 15
6. Objetivos ........................................................................................ 16
 Objetivos General
 Objetivos Específicos
7. Hipótesis ........................................................................................ 16
8. Material y Métodos ........................................................................ 17
 Diseño
 Tipo de estudio
 Universo de estudio
 Población de estudio
 Tamaño de muestra
 Tipo de muestreo
 Muestras
 Criterios de inclusión, exclusión y de eliminación
 Variables
 Metodología o procedimiento para captar la información
 Consideraciones éticas
 Recursos financieros

9. Resultados .................................................................................. 25
10. Discusión .................................................................................... 31
11. Conclusiones .............................................................................. 33
12. Referencias bibliográficas .......................................................... 34
13. Anexos ....................................................................................... 38
6

3. MARCO TEORICO
I. RESUMEN
Introducción: La adolescencia es el periodo comprendido entre los 10 y 19 años.1
El desarrollo físico y la fertilidad alcanzan su máximo índice entre los 20 y los 25
años. En México, la tasa de fecundidad ha disminuido, no así con las
adolescentes. El porcentaje de adolescentes de 12 a 19 años de edad que han
iniciado vida sexual, de acuerdo a la ENSANUT 2012, alcanza 23% y los factores
asociados que pueden favorecer el embarazo adolescente están la disfunción
familiar, antecedentes de madre o hermana embarazada en la adolescencia, baja
escolaridad, conducta paterna, bajo nivel socioeconómico, alcoholismo, vivir en
área rural, desinformación sobre sexualidad y marginación social entre otros, se
combinan inmadurez psicológica y emocional con la exploración de la sexualidad.
Objetivo: Determinar cuáles son las variables sociodemográficas del embarazo en
adolescentes y la asociación de éste con la disfunción familiar en una población
rural maya.
Material y métodos: Se realizó un estudio con diseño de casos y controles,
observacional, comparativo, retrospectivo en la UMF no. 35, que incluyó a 48
adolescentes de 10 a 19 años, según el cálculo de tamaño de muestra, se
incluyeron dos controles por cada caso; 16 embarazadas adolescentes
conformaron los casos y 32 no embarazadas los controles. Se les aplicó una hoja
de recolección de datos para capturar las variables de interés, el APGAR familiar
para valorar la funcionalidad familiar y la escala de Graffar para determinar el
estrato socioeconómico. La asociación entre variables estudiadas, embarazo
adolescente y disfunción familiar se determinó con ji cuadrada de Pearson y la U
de Mann-Whitney ambas con un valor de p <0.05%.
Resultados: Se encontró asociación estadísticamente significativa entre
disfunción familiar (p=0.38) y embarazo adolescente, evaluada como variable
ordinal. El resto de las variables fueron no significativas.
6
Conclusión: Existe asociación entre disfunción familiar (evaluada como variable
ordinal) y embarazo en la adolescente en la comunidad evaluada.

MARCO TEORICO

Según la Organización Mundial de la Salud, la adolescencia es el periodo
comprendido entre los 10 y 19 años; marca la transición de la infancia al estado
adulto y en ella se producen cambiosfísicos, psicológicos, biológicos, intelectuales
y sociales,1 es una etapa clave en el desarrollo de las personas y los rápidos
cambios que se producen en esta etapa afectan todos los aspectos de la vida de
las y los adolescentes; esos cambios hacen que sea un periodo único en el ciclo
de vida y un momento importante para sentar las bases de un buen desarrollo y
buena salud en la edad adulta. En nuestro país viven 22.4 millones de
adolescentes que tienen entre 10 y 19 años de edad, de los cuales 49.9 por ciento
son mujeres y 50.1 por ciento son hombres 2 y todos tienen necesidades de salud
particulares que difieren en aspectos importantes de las que tienen los adultos,
donde la equidad de género es un componente imprescindible para satisfacerlas y
asegurar la salud sexual y reproductiva a lo largo de todo el ciclo vital, en otras
palabras, asegurar un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no
meramente la ausencia de enfermedad en todas las cuestiones relativas al
aparato reproductor, sus funciones y procesos. 3
Biológicamente la edad ideal para que una mujer tenga su primer hijo es antes de
que cumpla los treinta años. El desarrollo físico y la fertilidad alcanzan su máximo
índice entre los 20 y los 25 años, generalmente la mujer a esta edad no presenta
enfermedades crónicas y tiene mucha energía. La fertilidad empieza a disminuir
después de los 30 años. 4,5
En países desarrollados, el rango de la tasa de fertilidad en adolescente va de 4.6
en Japón a 3.0 en Reino Unido de Gran Bretaña y el norte de Irlanda, 48.7 en los
Estados Unidos de América 6 así como 33.9 en Canadá.7
En México a pesar de que la tasa de fecundidad ha disminuido, no sucede igual en
el caso de las adolescentes.2 La tasa de fecundidad en 2011 de las mujeres de 12
a 19 años de edad fue de 37.0 nacimientos por cada 1 000 mujeres, superior a la
observada en la ENSANUT 2006 de 30.0 nacimientos por cada 1 000 mujeres.
Este incremento resalta la relevancia de las acciones de promoción de la salud

sexual entre los adolescentes, en particular a lo que se refiere a las relaciones
sexuales protegidas, ya que, ante la caída de la fecundidad general, el aporte
relativo que hacen las adolescentes a la fecundidad total es cada vez mayor y este
fenómeno, adquiere por tanto, mayor importancia.8 En Yucatán la tasa de
fecundidad en adolescentes de 15 a 19 años en 2009 según el INEGI fue de 72.1;
un valor por arriba de la media nacional para ese mismo año que fue de 69.5.9
En los últimos 40 años, las adolescentes han disminuido su fecundidad, pero en
mucho menor grado que otros grupos de edad. Según las encuestas oficiales
entre 1974 y 2009 las mujeres de 15 a 19 años redujeron su tasa de fecundidad
de 131 a 69.5 hijos por cada 1,000 mujeres. En cambio las de 35 a 39 años la
redujeron en 77% y las de 40 a 49 años en 88%. 2,9
En México el porcentaje de adolescentes de 12 a 19 años de edad que han
iniciado vida sexual, de acuerdo a la ENSANUT 2012, alcanza 23% con una
proporción mayor en hombres con 25.5%, en comparación con las mujeres con un
20.5%. Estas cifras son superiores a las reportadas en la ENSANUT 2006, que
reportó 15% de adolescentes de entre 12 y 19 años que habían iniciado vida
sexual, 17% entre los hombres y 14% entre las mujeres.8
Entre las principales condiciones o factores asociados que pueden favorecer el
embarazo en adolescentes, se ha logrado identificar una gran variedad que es
posible agrupar en tres categorías. La primera son los factores de riesgo
individuales: como menarquia precoz, bajo nivel de aspiraciones académicas,
impulsividad, ideas de omnipotencia, adhesión a creencias, tabúes que conducen
la regulación de la fecundidad y la falta de información de métodos
anticonceptivos. El segundo son los factores de riesgo familiares: como la
disfunción familiar, antecedentes de madre o hermana embarazada en la
adolescencia, pérdida de figuras significativas, baja escolaridad y conducta de los
padres, la falta de supervisión, y el cuidado de los niños en familias donde solo
hay un progenitor.10 Y la tercera son los factores de riesgo sociales: bajo nivel
socioeconómico, hacinamiento, estrés, delincuencia, alcoholismo, trabajo no
calificado, vivir en un área rural, ingreso precoz a la fuerza de trabajo, mitos y

tabúes sobre sexualidad, marginación social y predominio del amor romántico en
las relaciones sentimentales de los adolescentes.11
Cabe destacar que la mayoría de las adolescentes embarazadas son primigestas
(del 73 % al 93 %) y el primer embarazo plantea riesgos específicos que se suman
a los derivados de la inmadurez fisiológica en la adolescente embarazada, 12,13 En
algunos casos se puede relacionar con una conducta refleja del estado psicológico
de la madre.14
Los adolescentes, ya sea que estudien y/o trabajen, encontrarán en las relaciones
sexuales una fuerza biológica que los llevará a la búsqueda de la pareja y a
desempeñar papeles de adultos. Cuando surge el embarazo en un adolescente, la
familia se ve obligada a la reestructuración de las funciones de sus miembros ya
que aparecen nuevas necesidades en torno a este binomio.15
Las madres adolescentes tienen mayor riesgo de ejercer una paternidad pobre,
porque saben menos sobre el desarrollo del niño, se sienten menos positivas
sobre el papel de la madre e interactúan con menos eficacia con sus hijos.16
Otro factor que influye para el embarazo adolescente es que no perciben cariño y
apoyo por parte de la familia de origen y esto los obliga a tomar la decisión de
unirse a una pareja.17
El embarazo no deseado y por consecuencia el cuidado del niño a cargo de una
adolescente, se encuentra dentro de lo que se ha llamado la “nueva morbilidad”, la
cual se refiere a los problemas creados por las nuevas situaciones sociales y el
nuevo estilo de vida, que constituyen un problema de salud pública que es difícil
afrontar con los métodos tradicionales de asistencia biomédica.18
En este sentido, es importante la información que los adolescentes tienen para el
cuidado de su salud reproductiva y en especial de los métodos anticonceptivos.
De acuerdo con las cifras de la ENSANUT 2012, 90% de la población de 12 a 19
años de edad a nivel nacional reportó conocer o haber escuchado hablar de
alguno de estos métodos, cifra superior a la reportada en la ENSANUT 2006 de
82%.8 Se reportó además que la gran mayoría refiere haber tenido más de dos
compañeros sexuales. La actividad sexual analizada como frecuencia de
contactos en los últimos tres meses indicó que cuatro de cada diez jóvenes tiene

actividad sexual entre una y tres veces por semana, aproximadamente un tercio
tienen relaciones de una a tres veces en el mes, y aproximadamente casi una
cuarta parte de los jóvenes declaro no haber tenido relaciones durante el último
mes.
Los programas educativos que se centran en los hechos sobre la reproducción y la
anticoncepción aumentan el conocimiento aunque muestran efectos inconscientes
y no concluyentes sobre la conducta sexual y el uso de anticonceptivos.19
Entre los indicadores de daños a la salud, los niveles de mortalidad materna e
infantil reflejan el grado de desarrollo de un país.
Entre las adolescentes de 15 a 19 años, la razón de muerte materna se
incrementó de 32.0 a 37.3 defunciones por cada 100 mil nacidos vivos, cifra
superior a la registrada entre las mujeres de 20 a 24 años.20
En el 2014, Yucatán se encontraba por encima del promedio nacional de
mortalidad materna; se presentaron 20 defunciones siendo el 25.0% de esas
muertes en menores de 19 años.21
La morbilidad en la gestación de la adolescente, se puede clasificar por períodos
de la gestación. En la primera mitad se destacan el aborto, la anemia, las
infecciones urinarias, y la bacteriuria asintomática; en la segunda mitad los
cuadros hipertensivos,las hemorragias asociadas con afecciones placentarias, la
escasa ganancia de peso con malnutrición materna asociada, síntomas de parto
prematuro (contractilidad anormal) y la rotura prematura de las membranas
ovulares.22
Molina ratificó que los diámetros pelvianos de la adolescente promedio no
alcanzan el tamaño necesario para el recorrido saludable del feto por el canal del
parto.23
En el período del parto los problemas más frecuentes son las alteraciones en la
presentación y en la posición del feto por la desproporción céfalo-pélvica.
Las distocias que provocan mayor uso de fórceps y ejecución de cesáreas en
embarazos de adolescentes predisponiendo a sepsis y otras complicaciones
como lo son las hemorragias, desgarros e infecciones secundarias por la difícil
manipulación debido a la estrechez y el desarrollo incompleto de la pelvis, lo que

favorece las complicaciones traumáticas del tracto vaginal. Este hallazgo implica
alto riesgo de lesiones anatómicas, así como mayor probabilidad de hemorragias e
infecciones en un terreno materno que puede estar comprometido por la
desnutrición y las anemias previas.24, 25
En relación a los hijos de las madres adolescentes, éstos tienen una mayor
probabilidad de tener bajo peso al nacer, mortalidad infantil, menores niveles de
apoyo emocional y estimulación cognitiva, menor habilidad y capacidad de
aprendizaje cuando entran a preescolar, más problemas conductuales y
condiciones médicas crónicas; hay mayor propensión a ser internados en centros
penitenciarios en la adolescencia, alcanzar menos logros académicos, repetir el
patrón de fecundidad temprana y estar desempleado(a) o subempleado(a) en la
etapa adulta. Estos efectos permanecen por los factores que incrementan la
probabilidad del embarazo en la adolescencia: la pobreza, tener madres y padres
con niveles educativos bajos, crecer en familias con padre o madre ausentes y
tener poca permanencia y bajo desempeño escolar.26 Aunque existen pocos
estudios sobre el tema en México, se ha observado que los hijos e hijas de
madres adolescentes tienen mayor probabilidad de ser prematuros y tener bajo
peso al nacer, además de que las mujeres que tuvieron un embarazo en la
adolescencia terminan su periodo reproductivo hasta con tres hijos o hijas más
que las mujeres que iniciaron su maternidad después de los 19 años.27, 28

Demografía del municipio de Tekal de Venegas.
El municipio de Tekal de Venegas se localiza en la región centro norte del
estado. Está situado entre el paralelo 20º 58’ y 21º 04’de latitud norte y los
meridianos 88º 45’ y 88º 59’ de longitud oeste; posee una altura de 10 metros
sobre el nivel del mar. El nombre se debe a que el abastecimiento de agua, se
tomaba del cenote que se encontraba en la plaza. Este cenote fue clausurado
posteriormente y hoy en su lugar ocupa un espacio de la plaza principal. Por lo
que fue denominado en su traducción a la lengua Maya como “Dzonot Onkuilá”
que en español se traduce como: “se cegó, se tapó el cenote redondo”. De igual
forma surgieron otras etimologías como Tee Kaalo: “Ahí fue cerrado”. Cuenta con

una población en edad fértil de 1359 mujeres entre 11 y 50 años. De los cuales
789 son adolescentes. En el año 2014 la población fértil con un embarazo fue de
85 mujeres. No hay información sobre embarazo en adolescentes.29

4. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

La primera relación sexual cada vez ocurre en estadios de la vida más tempranos
lo cual se asocia a un mayor riesgo de embarazos. Mientras más precoz ocurre el
primer coito mayor es el número de parejas sexuales que tienen los adolescentes,
por lo tanto, los riesgos se multiplican. La etiología tiene que ver con el nivel
socioeconómico bajo, inestabilidad familiar, expectativas del grupo de pares
respecto de la iniciación de las relaciones sexuales y la declinación de las barreras
sociales para el ejercicio de la sexualidad. También se relaciona con modelos
reproductivos que tienden a repetirse, es decir, madres que también lo fueron a
edades tempranas. El impacto del embarazo en la adolescencia es psicosocial y
se traduce en deserción escolar, mayor número de hijos, desempleo, fracaso en la
relación de pareja e ingresos inferiores de por vida lo cual constituye a perpetuar
el ciclo de la pobreza y la “feminización de la miseria”.
El embarazo en la adolescencia representa un serio problema social, siendo uno
de los determinantes la funcionalidad de las familias de las embarazadas, la cual
se encuentra alterada en un 33% de los casos, lo que hace que las adolescentes
no tengan una adecuada madurez emocional y condiciona una actitud de rechazo
y ocultamiento de su condición por temor a la reacción del grupo familiar,
provocando un control prenatal tardío e insuficiente, constituyendo un grave
problema en salud pública. Por todo este panorama se consideró de suma
importancia poder determinar ¿cuáles son las variables sociodemográficas para el
embarazo en adolescentes y la asociación de éste con la disfunción familiar en
una población rural maya?

5. JUSTIFICACION

El grupo de los adolescentes constituye un campo de estudio con una importante
relevancia, porque representa uno de los grupos poblacionales más numerosos en
nuestro país cuyo futuro es directamente proporcional a las oportunidades de
desarrollo que como sociedad les brindemos. Es la etapa donde generalmente se
inicia la vida sexual activa. Los más de veinte millones de adolescentes y jóvenes
en México tomarán decisiones y harán transiciones que determinarán el curso de
sus vidas.
La adolescencia es una apertura a posibilidades sexuales reales ya que existe
capacidad biológica para la reproducción, pero no hay aun capacidad psicológica
para entenderla dentro del contexto de una relación responsable, de cuidado, de
interés en el otro y de intimidad. La adolescente generalmente busca parejas
idealizadas a quienes ama intensamente, pero de quienes se decepciona casi tan
rápido como se enamora. Esto es, las adolescentes juegan a descubrir su
sexualidad adulta. Como consecuencia de lo anteriormente mencionado, suelen
ocurrir los embarazos no deseados en esta etapa de la vida, ya que se combinan
la inmadurez psicológica y emocional con la exploración de la sexualidad. Esto
constituye un importante problema de salud pública tanto en México, como en
América latina y el resto del mundo, que generalmente conlleva a una limitación de
las oportunidades educativas, rechazo del entorno familiar e inmadurez
biopsicosocial. La suma de esto factores incidirán de manera adversa en la
relación madre-hijo, en el potencial logro de sus expectativas de realización
humana y finalmente en la salud materna, ya que este grupo posee un mayor
riesgo de diferentes complicaciones perinatales, un mayor riesgo de mortalidad
materna y un elevado costo en la atención de dichas complicaciones. Todo esto
ocurre a pesar de las campañas masivas, tanto por parte de los servicios de salud,
como de las instituciones educativas en la promoción de la sexualidad
responsable y la difusión de los métodos anticonceptivos. Esto es más notorio en
el medio rural, ya que cuenta con mayores limitaciones económicas y sociales, así
como un arraigo cultural al rol de la mujer con respecto a la maternidad y la familia

numerosa, sin embargo, no se cuenta con información local sobre los factores de
riesgo en poblaciones adolescentes, sobre todo en las comunidades rurales.
Por todo lo anterior se necesita ampliar la información referente a los principales
factores individuales, familiares y sociales que se entretejen en la vida de las
adolescentes embarazadas en un medio rural de nuestro estado; para con ello,
contribuir al mejor entendimiento de la causalidad del embarazo en la adolescente
para construir estrategias de prevencióna futuro.

6. OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL:
Determinar cuáles son las variables sociodemográficas para el embarazo en
adolescentes y su asociación con la disfunción familiar en una población rural
maya

OBJETIVOS ESPECIFICOS:
1.-Conocer las principales variables sociodemográficas, familiares y personales
en adolescentes embarazadas y no embarazadas.
2.- Establecer el nivel de la función familiar en adolescentes embarazadas y no
embarazadas.
3.-Determinar las variables de riesgo para embarazo en las adolescentes.
4.-Determinar la asociación entre el embarazo adolescente y la funcionalidad
familiar.

7. HIPOTESIS

Existe asociación entre las variables sociodemográficas del embarazo en
adolescentes de una comunidad rural maya y la disfunción familiar

8. MATERIAL Y MÉTODOS

DISEÑO
Estudio de casos y controles.

TIPO DE ESTUDIO
Diseño de la investigación: Se realizó un estudio observacional, comparativo y de
temporalidad retrospectiva.

UNIVERSO DE ESTUDIO

Adolescentes del Municipio de Tekal de Venegas Yucatán.

POBLACIÓN DE ESTUDIO

Pacientes adolescentes embarazadas y no embarazadas, derechohabientes del
IMSS, de 10 a 19 años que acudieron a control prenatal y atención médica a la
Unidad Médica Familiar No. 35 del IMSS de Tekal de Venegas Yucatán, entre los
meses agosto del 2015 y agosto del 2016.

TAMAÑO DE MUESTRA

Se realizó el cálculo de tamaño de muestra mediante la calculadora de código
abierto SSCC Open Epi del CDC para lograr un nivel de seguridad al 95% con un
intervalo de confianza al 95%, un poder de prueba del 80%, estimando 2 controles
por cada caso, y suponiendo una proporción de exposición en los controles del
60% y en los casos del 100%, por lo que fue necesario incluir un total de 48
pacientes al estudio (16 casos y 32 controles).

TIPO DE MUESTREO

Se realizó un muestreo no probabilístico por conveniencia entrevistando a las
pacientes según asistían a la unidad médica, de manera consecutiva hasta
completar el tamaño de muestra para cada grupo.

MUESTRAS

Casos

 Femeninas de entre 10 y 19 años
 Con embarazo confirmado.

Controles

 Femeninas entre 10 y 19 años
 Sin embarazo

CRITERIOS DE INCLUSION

En ambos grupos:

 Que acepten participar en el estudio
 Firma del consentimiento informado del padre o tutor

CRITERIOS DE EXCLUSION

 Con algún impedimento físico o mental que obstaculice la recolección de
datos.
 Que retiren el consentimiento informado.

CRITERIOS DE ELIMINACIÓN

 Encuestas incompletas.

VARIABLES

Dependiente: Embarazo adolescente

Independiente: Factores sociodemográficas y disfunción familiar.

INFORMACIÓN A RECOLECTAR (DEFINICIÓN DE LAS VARIABLES).

Variable Definición
Conceptual
Definición
Operacional
Clasificación Escala de
medición
Unidad de
medida
Edad Número de
años cumplidos
al momento del
estudio
Años
cumplidos
según lo
referido en acta
de nacimiento
Cuantitativa De razón
Discreta
Número de
años sin
meses
Embarazo
adolescente
Gestación
entre los 10 y
19 años
Embarazo
confirmado en
adolescente
entre los 10 y
19 años de
edad
Cualitativa

Nominal
Dicotómica
Si/No
Nivel de
escolaridad de
las adolescentes
Nivel
académico
máximo
alcanzado por
una persona
matriculada en
Nivel educativo
actual (último
grado de
estudios
cursado y
Cualitativa Nominal
Dicotomizada
1. Secundaria
incompleta
2. Secundaria
completa

un plantel
escolar
aprobado
Escolaridad de
los padres
Grado escolar
actual máximo
terminado y
aprobado
Lo reportado
por el paciente
y reportado en
la hoja de
recolección de
datos
Cualitativa Ordinal
Policotómica
1. analfabeta
2. Primaria
incompleta
3. Primaria
completa.
4. Secundaria
incompleta.
5. Secundaria
completa.
Estado civil Condición de
cada persona
con relación a
los derechos y
obligaciones
civiles en
cuanto a
matrimonio se
refiere
Se tomó lo
registrado en la
hoja de
recolección de
datos.
Cualitativa Politómica 1.Soltero
2. Casado
3. Unión libre
4. Divorciado
Nivel
socioeconómico
.
Recursos con
los que se
cuenta para
subsanar las
necesidades
básicas,
medida de
acuerdo a la
escala de
Graffar.
Clase I: estrato
elevado. 5 a 9
puntos.
Clase II: estrato
medio-alto 10 a
13 puntos.
Clase III estrato
medio: pts:14
a 17
Clase IV:
estrato bajo 18
Cualitativa Nominal
Ordinal
De acuerdo a
la escala de
Graffar.

a 21 puntos.
Clase V:
pobreza
extrema: 22 a
25 puntos.
Funcionalidad
familiar
Cumplimiento
de las
funciones de la
familia.
Alteraciones en
los
subsistemas
familiares
Cualitativa Nominal
Ordinal
1. Funcional
2. Disfunción
leve
3. Disfunción
grave
De acuerdo al
APGAR
familiar.

Percepción de
afecto paterno

Conciencia de
la transmisión
de
sentimientos
positivos a
través de los
órganos
sensoriales
Según lo
reportado por
la paciente en
la hoja de
recolección de
datos
Cualitativa

Nominal
Dicotómica
1.Adecuado
2.Inadecuado
Educación sobre
sexualidad
Proceso vital
vinculado a la
formación
integral de
valores,
actitudes y
conocimientos
sobre la
sexualidad
Se tomó lo
registrado en la
hoja de
recolección de
datos
Cualitativa Nominal
Dicotómica
Si/No

Educación sobre
métodos de
anticoncepción
Adquisición de
conocimientos
sobre los
diferentes
métodos de
control de la
natalidad
Se tomó el
registro en la
hoja de
recolección de
datos.
Cualitativa Nominal
Dicotómica

Si/No

Antecedente
materno de
embarazo
adolescente
Gestación
entre los 10 y
19 años
acaecida en la
madre de la
adolescente
estudiada

Referencia de
embarazo entre
los 10 y 19
años hecha por
la madre de la
adolescente
estudiada
Cualitativa Nominal
Dicotómica
Si/No
Debut sexual Años
cumplidos
durante el
primer
encuentro en el
cual existe una
relación coital
Años
cumplidos
durante la
primera
relación coital
Cualitativa Nominal
Policotómica
1.No aplica
2. De 10 a 14
años.
3. De 15 a 19
años
Presión sexual
de pareja
Influencia
sobre la pareja
para llevar a
cabo una
relación coital
Se considerará
lo reportado en
la hoja de
recolección de
datos por parte
del paciente
Cualitativa Nominal
Dicotómica
Sí/No

METODOLOGÍA

Previa aceptación del protocolo por el comité local de investigación en salud,
número 3201 del Hospital General Regional No1; con número de registro R-2015-
3201-47 Se realizó un estudio con diseño de casos y controles, observacional,
comparativo y de temporalidad retrospectiva, se llevó a cabo en la unidad de
medicina familiar No. 35 de la población de Tekal de Venegas, Yucatán en el que
se incluyeron como casos a las adolescentes (con edades de 10 a 19 años)
embarazadas que acudieron a consulta de control prenatal y que aceptaran
participar en el estudio previo consentimiento informado (anexo 1) firmado por su
padre o tutor y sin impedimento físico o mental que obstaculice la recolección de
datos; los controles fueron adolescentes (con edades de 10 a 19 años), no
embarazadas que acudieron a consulta por otras causas y que cumplieron con los
criterios de selección y aceptaron participar en el estudio, firmando los padres la
carta de consentimiento informado y sin impedimento físico o mental que
obstaculice la recolección de datos para su participación entre agosto del 2015 y
agosto del 2016. El tamaño de muestra calculado fue de 48 pacientes,
considerando dos controles por cada caso. Se elaboróun registro con todas las
variables individuales , familiares y sociales de interés obtenidas a partir de la
historia clínica y mediante un cuestionario ex profeso (anexo 2); el nivel
socioeconómico se midió mediante la escala de Graffar-Méndez Castellano (anexo
3) que considera las variables: profesión del jefe o jefa de la familia; nivel de
instrucción de la madre; principal fuente de ingreso de la familia y tipo de vivienda
para ubicar a la familia en un estrato alto, medio-alto, medio-bajo, obrero y
marginal; la funcionalidad familiar se midió mediante la escala de Apgar familiar
(anexo 4) que contiene cinco preguntas que miden la percepción de satisfacción
familiar. La escala usa cinco criterios para medir el funcionamiento de la familia:
adaptabilidad, participación, gradiente de crecimiento, afecto y resolución.

En el análisis estadístico se calcularon frecuencias simples y porcentajes para las
variables cualitativas, para las variables numéricas, se calcularon medias y
medidas de tendencia central. Para verificar la asociación entre las variables
estudiadas, embarazo en adolescente y disfunción familiar se utilizó Ji cuadrada y
la U de Mann-Whitney; la significancia estadística se fijó con un valor de p
<0.05%. Para los cálculos estadísticos se usó el programa SPSS v. 23.

CONSIDERACIONES ÉTICAS

La realización de este estudio no contraviene la “Declaración de Helsinki de la
Asociación Médica Mundial” que establece los principios éticos para las
investigaciones médicas en los seres humanos. Asamblea General 52 en
Edimburgo, Escocia en el año 200. De acuerdo con la Ley General de Salud” de
México y con su Reglamento de la Ley general de Salud en materia de
investigación para la salud” en su Título 2, capitulo 1º, Artículo 17, Fracción II: A
pesar que la investigación no conlleva u proceso no invasivo el paciente tiene
derecho a decidir a participar en el estudio, seguir en el o retirarse cuando él lo
considere por lo que se realizó una hoja de consentimiento informado en donde se
comunicará al paciente de todo lo relacionado al estudio que se realizará, así
como los riesgos y beneficios que obtendrá, del a revisión del expediente médico y
se garantizará al paciente el carácter confidencial de su participación, así como los
archivos y bases de datos, tendrán restricción de acceso con contraseña y los
datos de los pacientes estarán codificados.

RECURSOS, FINANCIAMIENTO Y FACTIBILIDAD DEL ESTUDIO
Recursos humanos
Asesor temático: MSC Ligia del Carmen Vera Gamboa. ED.
Asesor metodológico: José Arturo Farfán Ale. Ph. D.
Investigador: Deydré Josefina Guapo López. Alumno del curso de especialización
en medicina familiar para médicos generales del IMSS.

Recursos materiales

 Hojas blancas.
 Equipo de cómputo.
 Lápices, plumas y papelería diversa.
 Tiempo
 Expedientes clínicos

Recursos Financieros

 Aportados por el propio investigador

9. RESULTADOS

De las 48 adolescentes que conformaron este estudio, realizado durante los años
2015-2016, se revisaron y se incluyeron a la totalidad de ellas ya que cumplieron
con los criterios de inclusión lo que correspondió al 100% del tamaño de muestra
calculada. En relación a las variables sociodemográficas se destacó que solo 8 de
ellas provenían de familias de estrato medio bajo, situándose las 40 restantes en
familias del estrato obrero y marginal. Lo cual señala las condiciones precarias de
las adolescentes de esta comunidad.
En el grupo de los casos, 15 embarazadas tuvieron 16 años o más y una tuvo 15
años; en el grupo control formado por 32 adolescentes no grávidas, 17 tuvieron 15
años o menos y 15 tuvieron 16 años o más. Esto de acuerdo con la estimación de
la OMS, que indica que existe mayor prevalencia de embazo en las mayores de 15
años.
El 42 % de los casos cursaron con secundaria incompleta, así como el 57.9 % de
sus controles. Predominó en 41.6% del total de ambos padres del grupo de casos

y del grupo de controles la escolaridad incompleta en primaria y secundaria, así
como 9.37% fueron analfabetas.
En las variables sociodemográficas es de señalar que la mayoría de los casos
viven en pareja, ya sea casadas o en unión libre y provienen de familias casadas
en un 34.6% y sus controles en un 65.4%. Ver cuadro I.

En relación a las variables individuales y familiares llamó la atención que el 22.2%
de los casos obtuvieron puntajes concordantes con funcionalidad familiar, 41.2%
Cuadro I. Variables sociodemográficas de embarazadas y no embarazadas de
una comunidad maya del 2015-2016 de la Unidad Médica Familia #35,IMSS,Yucatán
Casos Controles
Característica n = 16 n = 32
n % n %
Grupo de edad
12-13 años 0 4.5 2 4.5
14-15 años 1 27.3 15 27.3
16-17 años 15 68.2 15 68.2
Escolaridad
Secundaria completa 8 42.1 11 57.9
Secundaria incompleta 8 27.6 21 72.4
Escolaridad del Padre
Analfabeta 3 100 0
Primaria incompleta 2 20.0 8 80.0
Primaria completa 4 25.0 12 75.0
Secundaria incompleta 1 25.0 3 75.0
Secundaria completa 6 40.0 9 60.0
Escolaridad de la Madre
Analfabeta 2 33.3 4 66.7
Primaria incompleta 3 27.3 8 72.7
Primaria completa 3 42.9 4 57.1
Secundaria incompleta 3 20.0 12 80.0
Secundaria completa 5 55.6 4 44.4
Estado civil Padres
Soltero(a) 0 2 100
Casado(a) 9 34.6 17 65.4
Unión libre 4 36.4 7 63.6
Divorciados 3 33.3 6 66.7
Estado civil Adolescente
Soltera 7 21.9 25 80.6
Casada 4 50.0 4 50.0
Unión libre 5 62.5 3 37.5
Divorciada 0 0
Nivel socioeconómico
Estrato Obrero-marginal 13 32.5 27 67.5
Estrato medio-bajo 3 37.5 5 62.5

para disfunción leve y 75.0% para disfunción grave. En el grupo de los controles
77.8% aplicaron sin disfunción, 58.8% con disfunción leve y 25.0% con disfunción
grave. Debido a que la variable disfunción familiar es de tipo ordinal, se utilizó la
prueba no paramétrica de U de Mann-Whitney obteniéndose un resultado
estadísticamente significativo con un valor de p de 0.038.
La información relativa a la sexualidad y métodos de planificación familiar otorgada
por los padres fue muy escaza en ambos grupos. El Inicio de la vida sexual osciló
entre los 10 a 14 años (76.9%), y la totalidad de ellas tuvo su primera relación
sexual sin ningún método de anticoncepción. Ver Cuadro II.
Se realizó el análisis bivariado mediante la prueba Ji cuadrada entre cada una de
las variables de interés en las adolescentes con embarazo y sin embarazo. No
encontrando asociación entre las mismas. Ver cuadro III.
A pesar de que el análisis con Ji cuadrada para disfunción familiar (como variable
nominal dicotómica) y embarazo no presento asociación significativa, esta sí se
encontró al realizar la prueba de U de Mann-Whitney.(p =0.03). La distribución de
los diferentes porcentajes para disfunción familiar como variable ordinal según
caso o control se muestran en la gráfica I.

Cuadro II. Variables Individuales y familiares de embarazadas y no embarazadas en una
comunidad maya del 2015-2016 de la Unidad Medicina Familiar #35, IMSS, Yucatán
Casos Controles
Característica n = 16 n = 32
n % n %
Funcionalidad Familiar
Funcional 6 22.2 21 77.8
Disfuncional leve 7 41.2 10 58.8
Disfuncional grave 3 75.0 1 25.0
Percepción afecto paterno
Adecuada 10 32.321 67.7
Inadecuada 6 35.3 11 64.7
Conocimiento sobre la sexualidad
Informada 2 22.2 7 77.8
Desinformada 14 35.9 25 64.1
Conocimiento sobre anticoncepción
Informada 4 30.8 9 69.2
Desinformada 12 34.3 23 65.7
Antecedente madre adolescente
Si 7 41.2 10 58.8
No 9 29.0 22 71.0
Debut Sexual
No ha tenido 0 0 22 100
De 10 a 14 años 11 55.0 9 45.0
De 15 a 19 años 5 83.3 1 16.7
Presión sexual de pareja
Presionada 7 43.8 9 56.3
No Presionada 9 28.1 23 71.9

Cuadro III. Análisis de asociación de variables con embarazo en adolescentes de una
comunidad rural maya del 2015-2016 en la Unidad Médica Familiar #35 del IMSS, Yucatán.
rural

Casos Controles
Factores n = 132 n = 264 RM IC 95% P
Escolaridad
Secundaria incompleta 8 (50.0) 11 (34.4) 0.52 0.15-1.77 0.35
Secundaria completa 8(50.0) 21(65.6)
Nivel socioeconómico
Estrato obrero y marginal 13(81.3) 27(84.4) 0.8 0.16-3.88 0.78
Estrato medio bajo 3(18.8) 5(15.6)
Edo. civil de padres
Separados 4(25.0) 7(21.9) 1.19 0.29-4.86 0.8
No separados 12(75.0) 25(78.1)
Antecedente de madre adolescente
Si 7(43.8) 10(31.3) 1.71 .49-5.90 0.39
No 9(56.3) 22(68.8)
Conocimiento sobre sexualidad
Desinformada 4(25.0) 9(28.1) 1.96 0.35-10.75 0.43
Informada 2(12.5) 7(21.9)
Conocimiento sobre anticoncepción
Desinformada 4(25.0) 9(28.1) 0.85 0.21-3.34 0.81
Informada 4(75.0) 23(71.9)
Presión sexual por la pareja
Presionada 7(43.8) 9(28.1) 1.98 0.56-6.95 0.27
No Presionada 9(56.3) 23(71.9)
Debut sexual
Si 16(100) 10(31.3) 0.38 0.23-0.62 0.01
No 0 22(68.8)
Percepción del afecto paterno
Inadecuado 6(37.5) 11(34.4) 1.14 0.32-3.98 0.83
Adecuado 10(62.5) 21(65.6)
Disfunción Familiar
Familia Disfunciónal 6(37.5) 11(34.4) 1.14 0.32-3.98 0.83
Familia Funcional 10(62.5) 21(65.6)
n = número; % porcentaje; RM: Razón de Momios; IC95%: Intervalo de confianza al 95%; P = probabilidad 0.05

Gráfica 1. Disfunción familiar según embarazo adolescente.

U de Mann-Whitney= p= 0.038

10. Discusión

La finalidad de esta investigación fue identificar las principales variables que se
asocien o que alerten del riesgo de que las pacientes adolescentes de ese medio
rural, pudieran tener embarazos no planificados, para luego poder incidir sobre
ellas en un futuro y así conseguir mejorar su salud sexual y reproductiva.
Encontramos que la escolaridad no tuvo asociación con la presencia de embarazo
adolescente, lo que concuerda con la bibliografía de Villalobos, quien encontró que
no está asociado el primer embarazo al rezago educativo, pero sí a los embarazos
subsecuentes en los adolescentes.31
En cuanto al nivel socioeconómico, son numerosos los estudios que apoyan que
es una variable asociada al embarazo adolescente11 , lo cual no se confirmó en
este estudio, consideraos que esto es debido a que la mayoría han sido hechos en
medios urbanos, donde los diversos estratos socioeconómicos están
representados, por el contrario, en este estudio que fue realizado en un medio

rural, el estrato marginal fue predominante en ambos grupos, otro factor que pudo
influir, fue que a pesar de que por cálculo de tamaño de muestra,( 16
embarazadas), se esperaba encontrar asociaciones significativas, estas no se
observaron, considerando que los parámetros para su cálculo fueron tomados de
estudios en medios urbanos,28 consideramos que en un medio rural sería
importante aumentar el tamaño de muestra para futuras investigaciones.
En relación a los conocimientos sobre sexualidad y anticoncepción, llamó la
atención que en ambos grupos de estudio se observó un nivel alto de
desinformación, sin embargo no se asociaron estas variables al embarazo
adolescente contrastando con la literatura donde se afirma que los programas
educativos que se centran en los hechos sobre la reproducción y la anticoncepción
aumentan el conocimiento y disminuyen el riesgo de embarazo.
La percepción negativa de la afectividad recibida por parte de los padres, que
refirieron las adolescentes no influyó en el resultado sobre el hecho de que
quedaran embarazadas, lo cual puede explicarse por qué en esta comunidad
donde predominan familias que por su composición son extensas, esta afectividad
puede recibirse por otros integrantes.
La disfunción familiar clasificada de manera ordinal, que fue la única variable que
se asoció con embarazo en la adolescente, indica que el provenir de una familia
funcional resulta ser un factor protector de la posibilidad de que ocurra un
embarazo en las adolescentes, lo cual concuerda con lo expresado en la literatura
donde diversos estudios han revelado que la práctica del acto sexual que se
inserta dentro de un marco de disfunción familiares y otras formas de expresión
de conflictos, las jóvenes presentan sentimientos de soledad, falta de afecto,
deseo de escapar de una situación familiar intolerable entre otras, como señala
Perinat.32
Otros estudios han señalado que la funcionalidad de las familias de las
embarazadas se encuentra alterada en un porcentaje de 33% de los casos, cifra
similar a lo encontrado en este estudio, lo que hace que las adolescentes no
tengan una adecuada madurez emocional, no reciban apoyo ni el cariño necesario
por parte de su familia según Rangel J.33

Para finalizar la discusión, se recalca que a diferencia de otros estudios en
relación al tema, en este se investigaron diversas variables, que aunque no
tuvieron asociación significativas, pueden ser tomadas en consideración para
realizarlo en otras poblaciones con las mismas características, puesto que el
análisis muy simplificado incorporando pocas variables dificulta la comprensión de
la complejidad inherente a la asociación de los factores sociodemográficos, la
disfunción familiar y el embarazo adolescente. Cabe reconocer que el presente
estudio tuvo la debilidad del número reducido de adolescentes estudiadas, según
el cálculo de tamaño de la muestra, sin embargo, fue el reflejo de la incidencia del
embarazo en adolescentes en esta comunidad, ya que durante el periodo de
estudio no se presentaron más casos de adolescentes embarazadas para poder
ser incluidas.
Este estudio puede servir de base para que a futuro se replique en otras
comunidades rurales mayas, agregando un mayor número de participantes lo que
podría resultar en conclusiones más sólidas.

11. CONCLUSIÓN

Aunque no existió asociación de las variables sociodemográficas, individuales y
familiares, entre los dos grupos estudiados, la variable que si presentó asociación
al embarazo adolescente fue la disfunciónfamiliar medida de manera ordinal, ya
que el porcentaje de adolescentes no embarazadas que provenían de una familia
funcional fue mucho más grande que el porcentaje de las que sí cursaron con
embarazo. Complementando esta observación se encontró que el porcentaje de
adolescentes embarazadas que provenían de familias con disfunción grave fue
más del doble que las adolescentes no embarazadas que también provenían del
mismo ambiente. En el presente estudio se encontró que un buen ambiente
familiar actúa como un factor protector sobre el embarazo en la adolescencia

12. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

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33. Rangel J, Valcrío L, Patiño J. Funcionalidad familiar en la adolescencia
embarazada. Rev. Fac MedUNAM 2004; 47: 24-27

13. APÉNDICES

APÉNDICE 1

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL EN YUCATAN
Curso de Especialización en Medicina Familiar para Médicos
Generales del IMSS

“Variables sociodemográficas del embarazo en adolescentes de una comunidad
rural maya y su asociación con la disfunción familiar”

Dirección: _______________________________________________________________________________

I. Variables familiares.

1. ¿En este momento, cómo percibe que es su relación afectiva con sus padres?
Adecuada _______ Inadecuada _______
2. ¿Recibió información sus padres sobre aspectos relacionados a la sexualidad?
Sí _____ No _____
3. ¿Recibió información de sus padres sobre algún método anticonceptivo para prevenir un embarazo?
Sí_____ No_____
4. ¿Se embarazó su madre antes de los 19 años?
Sí _____ No _____
5. ¿Tiene hermanas que se embarazaron antes de los 19 años?
Sí_____ No_____
6. Apgar familiar. Contesta el cuestionario marcado como anexo 4 el cual valorará la funcionalidad de tu
familia.

II. Variables personales.

7. ¿A qué edad tuvo su primera relación sexual?
De 10 a 14 años____ De 15 a 19 años____ No aplica____
8. ¿Se sintió presionada por parte de su pareja para tener relaciones sexuales?
Sí_____ No_____
9. ¿Usó usted algún método anticonceptivo la primera vez que tuvo relaciones sexuales?
Sí______ No______

III. Variables Sociales.

10. A continuación contesta el cuestionario marcado como anexo 3 que valorará la profesión del jefe de tu
familia, el nivel de instrucción (escolaridad) de la madre, la principal fuente de ingresos de tu familia y las
condiciones de alojamiento en tu casa.

APÉNDICE 2
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL EN YUCATAN
Curso de Especialización en Medicina Familiar para Médicos
Generales del IMSS
“Variables sociodemográficas del embarazo en adolescentes de una comunidad
rural maya y su asociación con la disfunción familiar”

ESCALA GRAFFAR-MENDEZ-CASTELLANOS
VARIABLES PUNTOS ITEMS
1.- Profesión del
Jefe de familia
1 Profesión Universitaria, financistas, banqueros, comerciantes, todos de alta productividad,
Oficiales de las Fuerzas Armadas (si tienen un rango de Educación Superior).
2 Profesión Técnica Superior, medianos comerciantes o productores.
3 Empleados sin profesión universitaria, con técnica media, pequeños comerciantes o productores.
4 Obreros especializados y parte de los trabajadores del sector informal (con primaria completa)
5 Obreros no especializados y otra parte del sector informal de la economía (sin primaria
completa)
2.- Nivel de
instrucción de la
madre
1 Enseñanza Universitaria o su equivalente
2 Técnica Superior completa, enseñanza secundaria completa, técnica media.
3 Enseñanza secundaria incompleta, técnica inferior
4 Enseñanza primaria, o alfabeto (con algún grado de instrucción primaria)
5 Analfabeta
3.- Principal
fuente de
ingreso de la
familia
1 Fortuna heredada o adquirida
2 Ganancias o beneficios, honorarios profesionales
3 Sueldo mensual
4 Salario semanal, por día entrada a destajo
5 Donaciones de origen público o privado
4.- Condiciones
de alojamiento

1 Vivienda con óptimas condiciones sanitarias en ambientes de gran lujo
2 Viviendas con óptimas condiciones sanitarias en ambientes con lujo sin exceso y suficientes
espacios
3 Viviendas con buenas condiciones sanitarias en espacios reducidos o no, pero siempre menores
que en las viviendas 1 y 2
4 Viviendas con ambientes espaciosos o reducidos y/o con deficiencias en algunas condiciones
sanitarias
5 Rancho o vivienda con condiciones sanitarias marcadamente inadecuadas

APÉNDICE 3
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL EN YUCATAN
Curso de Especialización en Medicina Familiar para Médicos
Generales del IMSS

“Variables sociodemográficas del embarazo en adolescentes de una comunidad
rural maya y su asociación con la disfunción familiar”

APGAR FAMILIAR

Casi nunca
(0)
A veces
(1)
Casi siempre
(2)
1. ¿Está satisfecho con el apoyo que recibe de su familia cuando tiene algún
problema o pasa por alguna situación crítica?

2. ¿Le satisface la manera e interés en con que su familia discute sus problemas y
la forma como participa con usted en la resolución de ellos?

3. ¿Encuentra que su familia respeta sus decisiones individuales y acepta sus
deseos de efectuar nuevas actividades o hacer cambios en su estilo de vida?

4. ¿Está satisfecho con la forma en que su familia expresa el afecto y responde a
sus sentimientos, ya sean de bienestar o malestar?

5. ¿Le satisface la cantidad de tiempo que usted y su familia pasa juntos?

TOTAL:
RESULTADO:

Portada
Índice General
3. Marco Teórico
4. Planteamiento del Problema
5. Justificación
6. Objetivos 7. Hipótesis
8. Material y Métodos
9. Resultados
10. Discusión
11. Conclusiones
12. Referencias Bibliográficas
13. Anexos