Causas-mas-frecuentes-de-incapacidad-en-derechohabientes-trabajadores-de-la-UMF-17

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Biológicas / Saúde

Estudiando Medicina

1/8/2022

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Medicina

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INDICE
1. Titulo 1
2. Índice general 4
3. Marco teórico 5
4. Planteamiento del problema 13

5. Justificación 14
6. Objetivos 15

7. Metodología 16
Tipo de estudio
Población, lugar y tiempo de estudio
Tipo de muestra y tamaño de la muestra
Criterios de inclusión, exclusión y eliminación
Información que recolectar
Método o procedimiento para captar información
Consideración ética
8. Resultados 23
Descripción (análisis estadístico) de los resultados
Tablas y graficas
9. Discusión de los resultados encontrados 28
10. Conclusiones 30
11. Referencia bibliográfica 32
12. Anexos 37

MARCO TEORICO
La evaluación de la incidencia de las causas más frecuente de incapacidad ante el trabajo
se ha llevado a cabo en el instituto mexicano del seguro edad, siendo esta más elevada
en los mayores de 75 años, en las mujeres, así como américa latina y a nivel mundial en
distintos grupos de edad y sexo. 2
La prevalencia de incapacidad funcional aumenta con la edad, siendo esta más elevada
en los mayores de 75 años, en las mujeres que, en los varones, en los viudos que en los
casados y en personas con menor nivel de escolarización. 3
La incidencia de incapacidad permanente de origen común fue 10 veces superior a la de
origen laboral. La incidencia de ambos orígenes fue más alta en los hombres, aumenta
con la edad y disminuye a medida que aumenta el nivel de estudios. 4
El conocimiento de la relación entre enfermedad crónica e incapacidad laboral, y los
mecanismos para obtener cobertura social por invalidez, es fundamental para atender
de manera global al paciente. La difusión del conocimiento respecto de las minusvalías
e incapacidades, sus categorías y los mecanismos de concesión ha de ser útil para
potenciar el papel del médico responsable del paciente, que, aunque tal vez no domine
los aspectos legales o jurídicos implicados en la concesión de coberturas económicas
por incapacidad, conoce como a nadie a sus pacientes. 5
Si bien nuestra participación en el proceso diagnóstico y en la resolución social de las
contingencias laborales es restringida, nuestra posición ofrece a nuestros pacientes una
atención contextualizada e integral. El seguimiento semanal de nuestros pacientes en
6

situación de incapacidad temporal nos proporciona una perspectiva de sus condiciones
personales y laborales que nos debe llevar a una estrategia integral. 6
Podemos decir que el dolor tiene un componente afectivo irreductible, y el dolor articular
esta significativamente asociado con la afectividad negativa, principalmente con
depresión y ansiedad. La ira también puede estar relacionada significativamente con el
dolor articular. Los pacientes con fibromialgia tienen a experimentar altos niveles de dolor
y tensión emocional, y desarrollan comportamientos ante el dolor que realmente no
responden al tratamiento físico o farmacológico. 7
Como en cualquier condición crónica, está indicado realizar estudios completos. En el
contexto de dolor crónico, es importante identificar los mecanismos primarios como los
factores secundarios que pueden contribuir al dolor del paciente, antes de desarrollar un
plan de tratamiento. Los factores secundarios pueden incluir pueden incluir trastornos
del afecto, historia de traumas, insomnio y tabaquismo, entre otros. Una historia de
trauma, por ejemplo, coexiste en muchos síndromes dolorosos. Para estos pacientes, la
sensibilización central es responsable de muchos de estos padecimientos. Como
resultado la terapia cognitivo conductual tradicional, puede no ser la mejor opción porque
su enfoque es aceptar el dolor como diagnostico crónico.
Los mecanismos de dolor se clasifican en: dolor nociceptivo periférico en el cual hay
inflamación o mecanismo de daño tisular, responde a AINES u opioides, responde a
procedimientos los ejemplos clásicos son osteoartritis, artritis reumatoide, dolor de
cáncer. Dolor neuropático periférico hay daño o disfunción de los nervios periféricos,
responden a ambos fármacos con acción periférica y central; los ejemplos clásicos dolor
neuropatía periférica y neuralgia postherpética. Dolor neuropático central o
7

sensibilización central, caracterizado por trastornos centrales de dolor progresivo,
responde a compuestos neuro activos que posteriormente los niveles de
neurotransmisores transmiten el dolor, reaccionan con terapias no farmacológicas tales
como el ejercicio y terapia cognitiva conductual, ejemplos clásicos fibromialgia, síndrome
de intestino irritable y cefalea tensional. Combinación de mecanismos periféricos y
centrales: se compone de ambos mecanismos inflamación y daño tisular prolongado con
disfunción de dolor central progresivo, ejemplo clásico dolor lumbar y enfermedades
reumáticas. 8
El dolor lumbar es habitual, y presenta una frecuencia que no cesa de aumentar en las
poblaciones occidentales y una prevalencia acumulada que se estima entre el 75 y el
85% en los EE. UU. es primera la causa de invalidez antes de los 45 años. En el Reino
Unido se ha identificado como la causa principal de gastos de salud por delante de las
enfermedades coronarias. 9
El diagnostico que justifica la incapacidad temporal se distribuye de la siguiente forma:
953 pacientes tenían un episodio depresivo (50.1%); 915, un trastorno mixto por
ansiedad-depresión (48.1%) y 34, un trastorno bipolar (1.8%). Cuando se analizó la
distribución de diagnósticos según el sexo, se observó un predominio del trastorno
bipolar en los varones y del mixto en las mujeres. 10
El síndrome de latigazo cervical, o latigazo, es una patología complicada por los
trastornos que asocia. Los factores de persistencia de los síntomas, que llevan del dolor
agudo al crónico y a la limitación de la movilidad cervical, en algunos pacientes con
latigazo, son con frecuencias desconocidos. El latigazo y trastornos asociados crónicos
pueden acompañarse de problemas relativos a la función social, ansiedad, y satisfacción
8

con diferentes aspectos de la vida. La intensidad del dolor y la incapacidad laboral, son
los factores más consistentes con una pobre recuperación en los pacientes con latigazo.
La limitación funcional, cuando es severa, puede llevar al paciente a la incapacidad
laboral e incluso dificultar su autonomía para las actividades básicas de la vida diaria. 11
La afección de la extremidad superior es la segunda causa de incapacidad laboral, tras
el dolor lumbar. Supone alrededor de la cuarta parte de los procesos atendidos en los
servicios de rehabilitación, debido principalmente a trastornos no traumáticos del
hombro, seguido por otras dolencias que afectan al resto de las articulaciones y a
fracturas en un 15% de los casos. 12
Los principales diagnósticos identificados fueron las heridas y las fracturas como causas
de incapacidad prolongada por accidentes de trabajo; las regiones más afectadas fueron
la muñeca, la mano y los miembros inferiores, descrito en otrosestudios. La parte
afectada del cuerpo está estrechamente relacionada con el tipo de actividad que se
realiza. 13
Un trabajador que sufre una crisis epiléptica por lo general va a requerir un tiempo de
incapacidad temporal, de duración variable según los casos, para lograr la recuperación
que le permita retomar su actividad laboral. Cuando la crisis epiléptica se produzca en el
contexto de un trastorno epiléptico ya conocido y tratado, el periodo de incapacidad
temporal no debería prolongarse más de una semana, pues la crisis es un fenómeno
paroxístico con recuperación posterior. Sin embargo, cuando se trate de una crisis
epiléptica sin antecedentes previos conocidos, se realizara un estudio etiológico que
determine el origen, y durante este periodo se debe mantener al trabajador en situación
de incapacidad temporal. 14
9

La diabetes mellitus, en su evolución, puede ser origen de una minusvalía y/o una
incapacidad laboral, situaciones que no deben equipararse, aunque.
Pueden coexistir, pues se regulan por normativas diferentes y son valoradas por
organismos y equipos profesionales distintos. Una adecuada educación diabeto lógica y
un tratamiento correcto permitirán al trabajador diabético mantener su actividad laboral,
sin perjuicio de que pueda precisar periodos de incapacidad temporal en caso de
complicaciones agudas o descompensaciones metabólicas. Las complicaciones
crónicas, con frecuencia, dan lugar a periodos prolongados de incapacidad temporal, que
en numerosas ocasiones desembocan en incapacidad permanente. Esta función
primordial de las distintas especialidades médicas la coordinación de sus actuaciones
para un mejor manejo, control y asistencia integral del paciente diabético. 15
La enfermedad reumática que más gravedad otorgo a la incapacidad temporal, en
función del número de jornadas laborales perdidas, fue la artrosis, seguida de los
procesos dolorosos de la columna vertebral. La artropatía inflamatoria que más
frecuentemente produjo IT fue la artritis reumatoide. 16
La incapacidad laboral tanto en las afecciones de la muñeca como en la de la mano,
vendrá dada por la funcionalidad de ambas, la cual pueda verse alterada por la existencia
de dolor, disminución de la fuerza o de la movilidad o alteración de la sensibilidad, más
frecuentemente. Siempre además se tendrá que valorar el tipo de tareas o
requerimientos del enfermo, teniendo en cuenta que son pocas las profesiones en las
que no se requiere el uso de estos elementos. De igual forma influirá cual es el miembro
dominante, estado funcional del miembro no afecto y el nivel de actividad del paciente.
17
10

Las neoplasias de mama y su evolución y secuelas generan un grado de discapacidad
variable en función de las limitaciones del afectado en las actividades de su vida diaria y
su rol como persona y expectativas en la sociedad. No obstante, en algunos casos, la
mala evolución de la enfermedad o la gravedad de las secuelas hacen necesario el
planteamiento de una incapacidad permanente en algunos de sus grados. 18
Los trastornos musculo esqueléticos (TMS) y en particular el dolor de cuello y espalda
(NBP) y los síntomas de las extremidades superiores (ULS) son un problema de salud
común con una etiología multifactorial: su prevalencia entre los trabajadores sanitarios
ha sido documentada en muchos estudios; son incluso más altos que en la población
general, ya que se ha encontrado que los trabajadores de salud tienen un mayor riesgo
de TME y principalmente de NBP que el personal en ocupaciones físicas aún más
exigentes, como trabajadores de la construcción o recolectores de basura.
Los trabajadores de la salud con frecuencia se quejan de MSD crónica / persistente, que
han sido reportados como la principal causa de licencia por enfermedad en el personal
de enfermería. En otras palabras, los profesionales de la medicina del trabajo y los
gerentes de los trabajadores de la salud deben ser conscientes de que la reasignación
de trabajadores de salud con limitación o incluso obstaculizar la aptitud médica para
trabajar en el servicio de atención médica en el hogar no sólo no mejorará la interacción
de los sujetos con los requisitos de trabajo, sino será perjudicial incluso en términos
cortos, y por lo tanto debe ser evitado. 19
El diagnóstico por triage es una recomendación esencial para el dolor lumbar (LBP), que
es la condición musculo esquelética más frecuente que los médicos generales
encuentran en Australia. El diagnóstico clínico de LBP - informado por una historia
11

enfocada y el examen clínico - es el paso inicial clave para los médicos de cabecera, y
determina posterior abordaje diagnóstico y referencia a los integrantes del equipo médico
responsables. El objetivo del diagnóstico de triage de LBP es excluir las causas no
espinales y asignar a los pacientes a una de tres grandes categorías: patología espinal
específica (<1% de los casos), síndrome radicular (ꔆ 5-10% de los casos) o LBP no
específica (NSLBP), que representa el 90-95% de los casos y se diagnostica por
exclusión de las dos primeras categorías. Para patologías espinales específicas (por
ejemplo, fractura vertebral, malignidad, infección, espondilo artritis axial o síndrome de
cauda equina), una evaluación clínica puede revelar las características clave de alerta.
Para el síndrome radicular, los rasgos clínicos distinguen tres subconjuntos de afectación
de la raíz nerviosa: dolor radicular, radiculopatía y estenosis espinal. El diagnóstico
diferencial del dolor de espalda relacionado con las piernas es complejo y las
manifestaciones clínicas son muy variables. Sin embargo, los clústeres distintivos de
señales históricas características y los signos positivos de examen clínico,
particularmente desde el examen neurológico, guían el diagnóstico diferencial dentro de
esta categoría de triage. El dolor de espalda es un síntoma y no un diagnóstico. Se
requiere una diferenciación diagnóstica cuidadosa y, en la atención primaria, el
diagnóstico de LBP es el ancla para un diagnóstico.
El dolor bajo de espalda inespecífico es el tercer grupo de triage y representa el 90-95%
de los pacientes con LBP en atención primaria. Se trata de un diagnóstico por exclusión
de las dos primeras menos prevalentes categorías. El dolor de espalda, como el dolor de
cabeza, es un síntoma que requiere un diagnóstico diferencial. 20
12

Como hipótesis para la investigación futura planteamos que la reducción de la
incapacidad temporal en la gestión de las mutuas más bien pudiera deberse a la
reducción de los tiempos de espera, al mejor acceso a pruebas diagnósticas y
tratamientos, así como a una evaluación más exhaustiva de la capacidad funcional del
enfermo. 21
Las enfermedades laborales con mayor incidencia y prevalencia estimadas son también
los principales problemas de salud atendidos por el médico de atención primaria. 22
El resultado de 26 ensayos aleatorios que se han llevado a cabo hasta la fecha, indica
que los AINES pueden ser efectivos para aliviar síntomas agudos sin complicaciones en
dolor lumbar, pero son menos efectivos o inefectivos en paciente con dolor lumbar
crónico con ciática y pacientes con ciática y síntomas de raíz nerviosa. 23

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
El empleo es uno de los componentes esenciales del bienestar y uno de los principales
determinantes de la salud de la población en edad productiva; es un factor que influye
en las condiciones de salud de las familias de los trabajadores y las comunidades donde
se asientan los principales polos productivos. Los escenarios en los que se desenvuelven
los trabajadores son tan diversos como la naturaleza de las actividades económicas; al
interior de cada uno se generan riesgos particulares que pueden expresarse de manera
diferente sobre la salud de la población trabajadora. El escenariode la salud de los
trabajadores es complejo y de difícil abordaje.
En las incapacidades destacan aspectos de interés como los riesgos de trabajo que no
solo provocan daños y consecuencias graves a la salud de los trabajadores, sino que
también significan costos importantes que debe cubrir la institución para proteger a sus
asegurados.
Por tal motivo es indispensable realizar un estudio observacional sobre las causas más
frecuentes de incapacidades en los derechohabientes trabajadores
que nos permita conocer los diagnósticos principales y sus efectos económicos y
sociales, así como se ve afectado la UMF 17 de Rio Bravo Tamaulipas.
Hasta el momento se han encontrado diversos estudios que hablan sobre incapacidades
laborales por riesgo de trabajo, pero no hay en si sobre enfermedades generales
incapacitantes, por tal motivo se realiza este protocolo de investigación.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
¿Las causas de incapacidad laboral en Río Bravo son determinantes en la cantidad de
días que se emiten por parte de Medicina Familiar?

JUSTIFICACION
En las causas más frecuente de incapacidad se encuentran involucrados un sin número
de variables tanto como el afectado, como su entorno, como y de qué manera influyen
en las condiciones de vida de los afectados.
El conocimiento de las variables, así como el comportamiento del mismo permiten
elaborar este estudio, cuyo análisis indica cual es el problema existente y de qué manera
se puede manejar para hacer un diagnóstico confiable y afinar el pronóstico.
Además, conocer las variables permitirá al instituto y empresas, contar con un
instrumento para poder evaluar la toma de decisiones y que esté encaminada a la
solución de los problemas existentes en el área del estudio, así como instaurar medidas
preventivas en la población y empresas.
La protección y la seguridad laboral son asuntos de primera relevancia y la indagación
de los efectos nocivos a la salud en el contexto ocupacional es una prioridad; la
cuantificación correcta de los daños derivados del entorno laboral es indispensable para
mejorar las intervenciones de prevención y control.

OBJETIVOS
Objetivo general:
1.- Determinar las causas más frecuentes de incapacidad en los pacientes de la Unidad
de Medicina Familia No. 17 del Instituto Mexicano del seguro social de Cd. Rio Bravo
Tamaulipas.

Objetivo Específico:
1) Construir el instrumento para registrar las variables.
2) Analizar los resultados con estadística descriptiva con el Software MINITAB
14.
3) Determinar entre las causas más frecuentes el género, edad, días de
recuperación, si es riesgo de trabajo, enfermedad general, si labora en
empresa o trabajo rural de los derechohabientes trabajadores de la unidad de
medicina familiar N.17 de Cd. Rio Bravo, Tamaulipas.

METODOLOGIA
El tipo de estudio que se está realizando es de incidencia, descriptivo,
transversal. De incidencia ya que en ellos se describen una serie de variables
en una población determinada que es seguida a lo largo del tiempo.
Descriptivo ya que los datos son utilizados con finalidad puramente
descriptiva, no enfocados a una presunta relación causa – efecto; el objetivo
es describir la incapacidad o característica en unas poblaciones
determinadas. De dirección temporal transversal ya que examina la relación
entre la incapacidad y una serie de variables en una población determinada y
en un momento del tiempo. Es decir, la presencia de la incapacidad y la
exposición se observa simultáneamente, lo que dificulta la interpretación
causa – efecto. Por esta razón los estudios transversales son por definición
descriptivos.
El universo de estudio está compuesto por todos los derechohabientes
trabajadores del consultorio 6 de medicina familiar N.17 del IMSS de Cd. Rio
Bravo Tamaulipas. Que es de 3,526 derechohabientes.
El tamaño de la muestra fue fijado con base en la formula específica para
determinación de la misma en poblaciones finitas proporcionada por el libro
de Bioestadística de Wayne W. Daniel.
Fórmula para determinar el tamaño de la muestra.
n= N Z 0
d (N-1) + Z 0
Donde N = Población total
17

n = muestra a obtener
Z = Nivel de confianza (95% = 1.96)
0 = Varianza calculada
D = Intervalo de confianza

El cálculo nos da 347, pero tomando en cuenta que se realizó el estudio sobre
asegurados, es decir trabajadores, entonces el tamaño es más reducido, ya que el total
de población activa es de 2,021, según el reporte de Sistema de Información de
Atención Integral de la UMF 17. En este caso fue de 321.
El tamaño de la muestra será de consultorio 6 de la UMF 17 de Cd. Rio Bravo,
Tamaulipas, se incluirá a todos los pacientes con incapacidad inicial.
Podemos considerar también que dado el tipo de estudio y que se llevará a cabo por
más de tres meses no es necesario calcular el tamaño de la muestra.
Además, existe el teorema del límite central, el cual afirma que con investigar a 30 o
más sujetos de una población es suficiente para obtener conclusiones válidas acerca
de esa población. U observar a la población por 3 meses, mínimo.

CRITERIOS DE INCLUSION:
Se estudiará a todos los derechohabientes trabajadores que se les otorgue incapacidad
inicial del consultorio 6 del turno vespertino de la unidad de medicina familiar N. 17 de la
Cd. Rio Bravo Tamaulipas.
CRITERIOS DE EXCLUSION:
1) Derechohabientes trabajadores con incapacidad subsecuente
2) Derechohabientes trabajadores de otro consultorio

CRITERIOS DE ELIMACION:
Como es un estudio transversal no hay criterios de eliminación.
TABLA DE OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES
Nombre
variable
Definición operacional Tipo Escala Medida
Diagnóstic
o
Nombre asignado a un
grupo de signos y
síntomas, conocido como
enfermedad, se encuentra
referido en el CIES.
Cualitativa Nomin
al
Frecuenci
a y
porcentaj
e
19

Edad Tiempo transcurrido desde
el nacimiento hasta la
actualidad, en años.
Cuantitativ
a
De
razón
Media,
frecuenci
a,porcent
aje,
mediana,
moda,
media,
desviació
n
estándar.
Género Atributos sexuales que
determinan la definición de
hombre o mujer, o
masculino o femenino.
Cualitativa
Discreta
Nomin
al
Frecuenci
a y
porcentaj
e
Modalidad Ramo de seguro puede
ser enfermedad general o
riesgo de trabajo.
Cualitativa
Discreta
Nomin
al
Frecuenci
a y
porcentaj
e
Días de
incapacida
d
Tiempo en días en que va
estar sin acudir a su
trabajo.
Cuantitativ
a
De
razón
Frecuenci
a,
porcentaj
e, media,
mediana,
20

moda,
desviació
n
estándar

MÉTODO DE RECOLECCIÓN DE DATOS
Hoja de registro de los sujetos de estudio en donde se registró el Número del IMSS, el
diagnóstico, la edad, el género, la modalidad de incapacidad y los días de incapacidad,
la hoja se puede ver en el ANEXO 1.
PRUEBA PILOTO
No fue necesaria

CONSIDERACIONES ÉTICAS
No fue necesaria, ya que la información está a disposición de los médicos y personal
administrativo del IMSS, además de que no se usaron datos personales como el nombre,
solamente la edad y el género.
Además, en la LEY se menciona que:
Artículo 22. El responsable no estará obligado a recabar el consentimiento del titular para
el tratamiento de sus datos personales en los siguientes casos:
VII. Cuando los datos personales sean necesarios para efectuar un tratamiento para la
prevención, diagnóstico, la prestación de asistencia sanitaria;
Además, se respetarán y se cumplirán los principios básicos de la bioética (autonomía,
beneficencia, no maleficencia, justicia), y la confidencialidad de los resultados.

RESULTADOS
Se registraron 109pacientes de incapacidad inicial, de marzo 2018 a junio 2018, es decir
4 meses, con lo cual se cumple lo relacionado al tamaño de la muestra, la cual es
representativa cuando el estudio se realiza en 3 meses mínimo de un año.
Análisis estadístico de resultados
Su distribución en género fue:
GÉNERO CANTIDAD
mujeres 55
hombres 54
TOTAL 109

La distribución por género nos da casi el 50% de masculinos y 50% de femeninos, lo que
nos habla de una muestra correcta.
El paciente más joven fue de 17 años, en tanto que el de mayor edad fue de 61, el rango
es de 44.
La estadística descriptiva de la edad, realizada con MINITAB es:
Descriptive Statistics: edad

Variable N N* Mean SE Mean StDev Minimum Q1 Median Q3
edad 109 0 34.98 1.15 12.00 17.00 24.00 32.00 44.00

Variable Maximum
edad 61.00
es decir:
Promedio: 34.98
Mediana: 32
Desviación estándar 12

La edad muestra una distribución normal, lo cual está de acuerdo con la población
productiva en nuestro país en general, con el más joven de 17 años y el de más edad de
61 años.

Con respecto a la modalidad tenemos:
Modalidad Cantidad Porcentaje
Enfermedad General 85 77.99%
Maternidad 12 11%
Probable riesgo de trabajo 12 11%
Total 109 100%

La modalidad predominante fue la enfermedad general, estando la maternidad y el riesgo
de trabajo en la misma proporción. Lo cual puede significar que la población trabajadora
puede estar más expuesta a las causas de enfermedad o lesión del medio en general,
más que en el trabajo. Con respecto a la maternidad, cuya proporción es de 11%,
podemos considerar que está en límites normales con respecto a la generalidad de la
población femenina que no trabaja.
La estadística descriptiva de los días iniciales de incapacidad mediante MINITAB fue:
Descriptive Statistics: DIAS DE INC.

Variable N N* Mean SE Mean StDev Minimum Q1 Median Q3
DIAS DE INC. 109 0 11.17 2.35 24.57 1.00 1.00 3.00 4.00

Variable Maximum
DIAS DE INC. 84.00

Media 11.7
Mediana 3
Desviación estándar 24.57
Rango 83

La curva presenta una curtosis hacia la izquierda, es decir, los días de incapacidad
iniciales tienden hacia los de menos días, con un promedio de 11 días, este promedio
está sensiblemente afectado por los días otorgados por maternidad, si quitamos esos
días el promedio de exclusivamente enfermedad o lesión es 2.98.

En relación con los diagnósticos se obtuvo la siguiente gráfica:

Con respecto a las causas de enfermedad, motivo del presente estudio, tenemos que las
marcadas con otros son causas aisladas de incapacidad, pero debido a que hubieran
hecho inteligible la gráfica, es que se clasificaron así.
En relación con las causas siguientes, podemos observar que las lesiones del sistema
musculoesquelético son, junto con el embarazo, las causas más frecuentes de
incapacidad, presentándose la conjuntivitis dentro de estas causas más frecuentes.
Siendo entre estos diagnósticos 60 de las 09 incapacidades, es decir un 55% de lo
registrado. Con respecto a los riesgos de trabajo, las causas más frecuentes de
incapacidad inicial son las lesiones del sistema musculoesquelético.
Tablas (cuadros), y gráficas

0
5
10
15
20
25
30
35
frecuencia
28

DISCUSIÓN
Giummarra MJ1,2,3, Cameron PA4,5, Ponsford J6,7, Ioannou L6, Gibson SJ8,9, Jennings
PA10,11, Georgiou-Karistianis N6. En Australia encontraron que la lesión traumática es
una de las principales causas de incapacidad laboral. Se ha encontrado
sistemáticamente que la compensación posterior a la lesión se asocia con un peor
retorno al trabajo. Este estudio investigó si la relación entre recibir compensación y
regresar al trabajo estaba asociada con síntomas elevados de angustia psicológica (es
decir, ansiedad, depresión y trastorno de estrés postraumático) y la injusticia percibida.
En comparación con nuestro estudio la causa principal fue lumbalgia, y en segundo
lugar, aparte del embarazo, las lesiones del sistema musculoesquelético, aunque en
nuestro medio la angustia psicológica no se considera una variable importante, debido
a la seguridad social proporcionada por la ley del IMSS.
Laaksonen M1, Gould R, encontraron una fuerte asociación entre la rehabilitación
vocacional y el regreso al trabajo, lo cual sugiere que el aumento de la rehabilitación
entre las personas con discapacidades laborales puede promover la regreso al trabajo.
Este aspecto podría ser el tema de un futuro estudio en relación con la incapacidad, es
decir, evaluar el lapso de regreso al trabajo después de recibir o no rehabilitación.
Prakash KC1, Neupane S, Leino-Arjas P, von Bonsdorff MB, Rantanen T, von Bonsdorff
ME, Seitsamo J, Ilmarinen J, Nygård CH. Encontraron que la alta exposición
biomecánica y la tensión laboral en la mediana edad se asociaron fuertemente con la
gravedad de la discapacidad en la vida posterior. El lugar de trabajo podría servir de
escenario para las intervenciones preventivas relacionadas con la discapacidad en la
vejez. Lo cual podría relacionarse con las incapacidades mostradas en el estudio,
sobre todo los riesgos de trabajo, sería de utilidad investigar sobre los centros de
trabajo en los que se presentaron las lesiones del sistema musculoesquelético
reportadas en el presente estudio.

Tuomi K1, Luostarinen T, Ilmarinen J, Klockars M. Reportaron que las cargas de trabajo
más perjudiciales fueron las posturas de trabajo deficientes y el clima físico deficiente,
mientras que las buenas posibilidades de desarrollo en el trabajo impidieron la
discapacidad laboral. El envejecimiento aumentó particularmente la incidencia de
incapacidad laboral, mientras que el ejercicio físico mantuvo la capacidad de trabajo.
Esto en relación con las costumbres de nuestra población en relación con la actividad
física, tema que se discute en conclusiones.

CONCLUSIONES
Las incapacidades representan un importante factor económico en el IMSS, el
conocimiento de las causas más frecuentes de incapacidad es determinante para
programas acciones de medicina preventiva a nivel de educación para la salud para
disminuir su impacto.
Desde el punto de vista médico podemos analizar el problema mediante el método
clínico, aunque en este caso aplicado a la población asegurada del consultorio 7 de la
UMF 17 del IMSS en Río Bravo.
Los pasos del método clínico son identificar el problema que es el diagnóstico, evaluar
su impacto, pronóstico, e instituir un a solución, es decir el tratamiento.
Diagnóstico: Las principales causas de incapacidad son, quitando los embarazos,
lesiones en sistema musculoesquelético e infecciones, principalmente conjuntivitis.
Pronóstico: No se espera que el problema disminuya, dado que las causas son
conductas de hacer o no hacer arraigadas en nuestra genética y conducta.
Tratamiento: el abordaje debería ser desde la Medicina preventiva, con respecto a la
conjuntivitis es esencial promover el lavado de manos antes o después de las actividades
que se recomiendan.
Con respecto a la lumbalgia, la promoción de un estilo de vida saludable desde el punto
de vista nutricional y de actividad física pertinente, ya que muchos trabajos son
demandantes de actividad física intensa o moderada, así que es muy difícil que un
trabajador o ama de casa, después o antes de su trabajo se ponga a trotar, correr o hacer
31

pesas. Se requiere, por ejemplo, la práctica de ejercicios suaves y de estiramiento como
los del método Pilates o practicar yoga. Se debe de tratar de controlar la obesidad. Las
lesiones en el trabajo requieren el uso adecuado de equipo de seguridad, mantener un
ambiente laboral seguro.
Este estudio puede es una mirada inicial a laproblemática de las incapacidades, a partir
de este estudio se pueden diseñar otros de intervención, para mejorar la salud de nuestra
población trabajadora.

REFERENCIAS
1. Aguado Benedi, M. José, Cabello Heranz, M. José, García Puerto Manuel, Sainz
González Javier, Terradillos García, M. Jesús. Guía de valoración de incapacidad
laboral temporal para médicos de atención primaria. [internet]. 2da ed. Escuela
nacional de medicina del trabajo; Instituto de salud Carlos III; 2010 [actualizado
diciembre 2015; citado 29 marzo 2017].
2. J. Espejo Espejo, J. Martínez de la Iglesia, JM. Aranda Lara, V. Rubio Cuadrado,
I. Enciso Vergé. Capacidad funcional en mayores de 60 años y factores
sociosanitarios asociados (proyecto ANCO). At. Primaria. 1997; (20):1-9.
3. Fernando G. Benavides, Xavier Duran, José Miguel Martínez, Pere Jodar, Pere
Boix, Marcelo Amable. Incidencia de Incapacidad permanente en una cohorte de
trabajadores afiliados a la seguridad social. Gac sanit.2010; 24 (5): 385 – 390.
4. Jaume Motos, Xavier Calvet. Cobertura sociolaboral en enfermedades crónicas:
invalidez permanente y minusvalía. Med clín. 2007. (128): 1-8.
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ANEXOS.
ANEXOS
Hoja de registro de sujetos de estudio.

Número Diagnóstico Edad Género Modalidad Días de
incapacidad

Totales
Portada
Índice
Marco Teórico
Planteamiento del Problema
Justificación
Objetivos
Metodología
Resultados
Discusión
Conclusiones
Referencias
Anexos