Comparacion-en-la-satisfaccion-con-la-apariencia-estetica-del-paciente-posoperado-de-rinoplasta-abierta-vs-cerrada

Esta es una vista previa del archivo. Inicie sesión para ver el archivo original

COMPARACIÓN EN LA SATISFACCIÓN CON LA APARIENCIA ESTÉTICA 
DEL PACIENTE POSOPERADO DE RINOPLASTÍA ABIERTA VS 
CERRADA 
 
TESIS DE ESPECIALIDAD 

PARA OBTENER EL TÍTULO DE 
ESPECIALISTA EN CIRUGÍA PLÁSTICA Y RECONSTRUCTIVA 
 
P R E S E N T A: 
 DRA. DANIELA ALEJANDRA LEÓN LÓPEZ 
Médico Residente del Cuarto Año del Servicio de Cirugía Plástica y Reconstructiva 
 
TUTOR DE TESIS: 
 
DR. RAYMUNDO TORRES PIÑA 
Médico Adscrito al Servicio de Cirugía Plástica y Reconstructiva 
 
 
 
CIUDAD DE MÉXICO, JULIO 2019 
 
UNIVERSIDAD NACIONAL 
AUTÓNOMA DE MÉXICO 
FACULTAD DE MEDICINA 
DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO 
HOSPITAL GENERAL DE MÉXICO O.D. 
DR. EDUARDO LICEAGA 
 
 
UNAM – Dirección General de Bibliotecas 
Tesis Digitales 
Restricciones de uso 
 
DERECHOS RESERVADOS © 
PROHIBIDA SU REPRODUCCIÓN TOTAL O PARCIAL 
 
Todo el material contenido en esta tesis esta protegido por la Ley Federal 
del Derecho de Autor (LFDA) de los Estados Unidos Mexicanos (México). 
El uso de imágenes, fragmentos de videos, y demás material que sea 
objeto de protección de los derechos de autor, será exclusivamente para 
fines educativos e informativos y deberá citar la fuente donde la obtuvo 
mencionando el autor o autores. Cualquier uso distinto como el lucro, 
reproducción, edición o modificación, será perseguido y sancionado por el 
respectivo titular de los Derechos de Autor. 
 
 
 
2 
 
 
3 
 
AGRADECIMIENTOS 
 
 
 
A mi madre, por enseñarme a ser una mujer fuerte y determinada. 
 
A mi padre, por apoyarme en cada paso. 
 
A mi abuela Brisa, por enseñarme a soñar. 
 
A mi abuelo, porque sé que desde dónde estás, te sientes orgulloso. 
 
A mis maestros y compañeros, que me han dejado enseñanzas invaluables. 
 
A Adrián, por mostrarme lo importante en la vida. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
4 
 
ÍNDICE 
 
 
 
1. MARCO TEÓRICO 5 
2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 7 
3. JUSTIFICACIÓN 7 
4. HIPÓTESIS 8 
5. OBJETIVOS 
5.1 Objetivo general 
5.2 Objetivos específicos 
 
8 
6. METODOLOGÍA 
a. Tipo y diseño de estudio 
b. Población 
c. Tamaño de la muestra 
d. Criterios de inclusión, exclusión y 
eliminación 
e. Definición de las variables 
f. Análisis estadístico 
 
 
9 
9 
9 
9 
 
10 
14 
7. RESULTADOS 15 
8. DISCUSIÓN 19 
9. CONCLUSIONES 20 
10. BIBLIOGRAFÍA 21 
11. ANEXOS 23 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
5 
 
1. MARCO TEÓRICO 
 
La rinoplastia continua siendo el procedimiento estético número uno con 217 000 cirugías en 
el 2014.1 De ellos, 162,000 (75%) fueron rinoplastias en mujeres, con edades de 20 a 29 años 
(32%) según declara La Sociedad Americana de Cirujanos Plásticos, quienes además refieren 
que se encuentra entre las 5 operaciones cosméticas más comunes. 2 
 
Los pacientes que buscan una rinoplastia tienden a tener angustia asociada con la apariencia, 
y se ven beneficiados con un procedimiento bien ejecutado, mejorando significativamente la 
calidad de vida del paciente.3 La operación tiene un efecto positivo en la imagen corporal y en 
la percepción de la parte del cuerpo corregida.4 
 
Los objetivos estéticos posteriores a la rinoplastia dependen en gran medida de las 
preocupaciones y expectativas del individuo. 1 Por lo tanto es necesario identificar expectativas 
poco realistas y detectar pacientes que podrían o no beneficiarse de la cirugía, así como, 
explicar las posibles limitaciones quirúrgicas, tratando de evitar la insatisfacción con respecto 
al resultado.5 
 
Los hallazgos estéticos más frecuentemente reportado preoperatoriamente son: asimetría de 
punta, tercio medio torcido, irregularidades del tercio superior .6 Tanna N. (2018) sugirió que la 
edad joven, el sexo masculino, uso intensivo de cirugía estética, expectativas poco realistas y 
trastornos de personalidad presagian una pobre satisfacción con la rinoplastia.7 
 
Proporcionar al cirujano una herramienta con la cual evaluar objetivamente los procedimientos 
realizados y los resultados estéticos obtenidos, le permitirá comparar técnicas quirúrgicas, para 
ver cuál brindará mejores resultados en el futuro. Con frecuencia se debaten procedimientos 
como incisiones abiertas en lugar de cerradas, rellenos versus injertos, entre otros.8 
 
Teniendo en cuenta que la rinoplastia es la cirugía estética con el índice de satisfacción más 
bajo, la identificación de buenos candidatos al procedimiento es fundamental para obtener 
buenos resultados.9 
 
Pocos o ningún estudio han examinado a fondo las percepciones de los resultados de los 
pacientes después de la rinoplastia mediante el uso de instrumentos validados, confiables y 
sensibles. 8 
Una revisión sistemática del departamento de Salud del Reino Unido identificó solo 9 
instrumentos específicos que demostraron propiedades psicométricas adecuadas para la 
valoración de la satisfacción post operatoria .10 
 
La medición de la satisfacción del paciente con el resultado en una cirugía estética es el factor 
clave del éxito quirúrgico, ya que permite a los cirujanos evaluar y mejorar su práctica 
médica.11 Las escalas de evaluación de los resultados estéticos siempre serán una 
herramienta útil para comparar la satisfacción preoperatoria y postoperatoria.12 
La escala más usada previamente fue la ROE, aun cuando esta incluye valoraciones tanto 
estéticas como funcionales. De esta situación surge la necesidad de presentar una escala que 
fuera más específica en cuanto a las evaluaciones estéticas nasales. Klassen et al, 
6 
 
desarrollaron un concepto derivado del cuestionario FACE-Q creando un módulo centrado en 
rinoplastia: el módulo FACE-Q de rinoplastia o FQRM por sus siglas en inglés. 
 
El FACE-Q es un instrumento multimodular que incluye distintas escalas y listas de 
verificación que funcionan de manera independiente, midiendo los resultados que son 
importantes para los pacientes, incluida la apariencia facial, la calidad de vida y los efectos 
adversos, además incluye escalas que miden la experiencia de atención del paciente. Fue 
desarrollado para su uso con pacientes estéticos faciales quirúrgicos y no quirúrgicos.10 
Las instrucciones para completar los 25 elementos, son pedir a los encuestados que 
respondan con su apariencia facial en mente y en relación con la semana pasada y se 
proporcionan cuatro opciones de respuesta (muy insatisfecha, algo insatisfecha, algo 
satisfecha, muy satisfecha). La escala funciona igual en pacientes que varían según la edad, 
el género, la raza/etnia y el país.10 
 
Entre los abordaje quirúrgicos utilizados se encuentra la técnica abierta que inicia con una 
incisión columelar, en forma de W, V o curvilínea; seguida de una incisión en el esqueleto 
cartilaginoso y posteriormente levantar el colgajo con una legra pequeña. Se retira el tejido 
adiposo presente en los cartílagos alares y laterales y se realiza la remodelación del dorso 
cartilaginoso y óseo mediante una osteotomía. En caso de necesitar aumentos, se insertan 
injertos bajo visión directa retrayendo el colgajo cutáneo, con el fin de fijarlo al sector, mediante 
sutura no absorbible. Finalmente se realiza la unión de los domos al tabique nasal mediante 
suturas con hilos reabsorbibles.13, 14 
Por otra parte el abordaje cerrado es una incisión a través de la maxila y la pre maxila, para 
resolver los problemas de desviación septal, esto brinda la posibilidad de aportar injertos para 
la proyección y definición de la punta de la nariz. Posteriormente, se deberá de realizar una 
evaluación para valorar si amerita realizar un desgaste del dorso cartilaginoso. La gibectomía 
ósea se realiza mediante un raspado con escoplo, con retiro de residuos óseos y 
cartilaginosos. Por último se procede a realizar osteotomías medias, laterales y transversales, 
según el caso lo requiera. 13,14 
 
En la selección de las opciones quirúrgicas se debe considerar
tanto la técnica como una 
deformidad específica y los efectos de esta técnica en elementos relacionados. Al ofrecer una 
mayor apreciación de la dinámica y la relación anatómica, los abordajes abiertos estimulan la 
selección de opciones y técnicas basadas en la dinámica y la relación.15 
La septumplastia, la resección mucosa y la reconstrucción del septum pueden ser realizadas 
a través del abordaje abierto o cerrado, pero el abordaje abierto suministra el incremento de la 
exposición, mayor observación para la determinación y planeamiento y opciones técnicas in 
situ que no pueden ser realizadas con igual facilidad, cuidado y predictabilidad a través de los 
abordajes cerrados. 13, 14 
 
Actualmente, la rinoplastia sin osteotomía se considera el método menos invasivo con respecto 
al deseo del paciente, las inquietudes estéticas y la anatomía funcional. La recuperación 
rápida, menos complicaciones postoperatorias, una anatomía nasal más natural y menos 
disfunciones respiratorias son las principales ventajas de este método.16 
 
7 
 
La cirugía plástica evoluciona hacia la implementación de la práctica basada en evidencias y 
en el incremento del número de datos disponibles sobre la satisfacción postquirúrgica de los 
pacientes con el fin de poder seleccionar entre un abordaje quirúrgico u otro. 
 
 
2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 
 
La rinoplastia es el procedimiento indicado para el manejo quirúrgico de las deformidades 
nasales, su principal objetivo es mejorar la funcionalidad y además el aspecto de la nariz, 
obteniendo un resultado estéticamente agradable, adecuada al rostro de cada persona. 
 
Cobra importancia evaluar de forma objetiva la satisfacción que representa en cada individuo 
los cambios logrados mediante la rinoplastia, ya sea mediante abordaje abierto o cerrado así 
como la posibilidad de elegir un abordaje sobre el otro. 
 
 
3. JUSTIFICACIÓN 
 
La rinoplastia con fines estéticos es uno de los procedimientos que más se realizan en el 
servicio de Cirugía Plástica Estética y Reconstructiva del Hospital General de México “Dr. 
Eduardo Liceaga”, utilizando tanto el abordaje abierto como cerrado. 
 
Es uno de los procedimientos quirúrgicos del ámbito estético realizados con mayor frecuencia 
y ésta continua en aumento. La necesidad de cirugía depende de las expectativas del paciente 
así como del potencial técnico del cirujano. 
 
Sin embargo, la evaluación estética del resultado sigue siendo difícil antes y/o después de la 
cirugía, esto porque los puntos de vista de los pacientes y los cirujanos pueden diferir. No 
obstante, la satisfacción post operatoria del paciente sigue siendo el objetivo clave en el éxito 
quirúrgico. 
 
La evaluación del resultado estético de los pacientes después de la cirugía se vuelve 
particularmente importante si comparamos la satisfacción tras un abordaje abierto con uno 
cerrado, y brindar la posibilidad de elegir entre uno y otro en el futuro. 
 
Ante la falta de un estándar internacional para la elección entre el abordaje abierto o cerrado, 
creo necesario unificar un procedimiento en nuestro entorno hospitalario en base a la 
satisfacción de los pacientes post operados de rinoplastia. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
8 
 
4. HIPÓTESIS 
 
H1. Los pacientes sometidos a rinoplastia abierta tendrán mayor satisfacción en los resultados 
estéticos que los pacientes operados con rinoplastia cerrada. 
 
H0. Los pacientes sometidos a rinoplastia cerrada tendrán menor satisfacción en los 
resultados estéticos que los pacientes operados con rinoplastia abierta. 
 
 
5. OBJETIVOS 
 
5.1. Objetivo general 
 
Determinar el nivel de satisfacción de los pacientes sometidos a rinoplastia abierta y 
cerrada con fines estéticos en el servicio de Cirugía Plástica Estética y Reconstructiva 
del Hospital General de México “Dr. Eduardo Liceaga” mediante la escala “FACE-Q 
satisfacción en la apariencia de la nariz y de las fosas nasales”. 
 
5.2. Objetivos específicos 
 
 Medir el nivel de satisfacción en los resultados estéticos de los pacientes sometidos 
a rinoplastia abierta. 
 Medir el nivel de satisfacción en los resultados estéticos de los pacientes sometidos 
a rinoplastia cerrada. 
 Comparar el nivel de satisfacción en los resultados estéticos de los pacientes 
sometidos a rinoplastia abierta con los pacientes sometidos a rinoplastia cerrada 
 Comprobar si existe una diferencia estadísticamente significativa entre el grado de 
satisfacción con los resultados estéticos de la nariz y las fosas nasales entre la 
técnica abierta y cerrada. 
 Comprobar si existe alguna diferencia entre la satisfacción en los resultados de 
rinoplastia abierta vs cerrada por edad 
 Comprobar si existe alguna diferencia entre la satisfacción en los resultados de 
rinoplastia abierta vs cerrada por sexo 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
9 
 
6. METODOLOGÍA 
 
a. Tipo y diseño de estudio 
Estudio descriptivo, observacional, transversal y ambispectivo 
 
b. Población 
Muestra de pacientes de ambos sexos, mayores de edad, operados en el servicio de 
Cirugía Plástica Estética y Reconstructiva del Hospital General de México “Dr. Eduardo 
Liceaga” por cualquier médico adscrito al servicio, con un procedimiento primario, tanto 
abierta como cerrada, en el periodo de enero de 2016 a enero de 2017, con un tiempo 
posoperatorio mínimo de 6 meses. 
 
c. Tamaño de la muestra 
Se tomará una selección de muestra por conveniencia en donde se realizará la encuesta a 
100 pacientes en total, 25 hombres y 25 mujeres posoperados de rinoplastia primaria abierta 
y 25 hombres y 25 mujeres posoperados de rinoplastia primaria cerrada. 
 
d. Criterios de inclusión, exclusión y eliminación 
 
Criterios de inclusión: 
 Pacientes de ambos sexos 
 Pacientes mayores de 18 años 
 Pacientes operados en el servicio de Cirugía Plástica Estética y Reconstructiva del 
Hospital General de México “Dr. Eduardo Liceaga” por cualquier médico adscrito al 
servicio 
 Pacientes posoperados de procedimiento primario 
 Pacientes operados en el periodo de enero de 2016 a enero de 2017 
 Pacientes con un tiempo posoperatorio mínimo de 6 meses. 
 
Criterios de exclusión: 
 Pacientes menores de edad 
 Pacientes con historial de patología psiquiátrica 
 Pacientes con déficit funcional 
 Pacientes con antecedente de trauma nasal 
 Pacientes que tuvieran intervenciones quirúrgicas previas 
 Pacientes con antecedente de rinomodelación 
 
Criterios de eliminación: 
 Pacientes sin número telefónico disponible 
 Pacientes que no acuden a realización de encuesta 
 Pacientes con procedimientos nasales posteriores a su intervención primaria. 
 
 
 
 
10 
 
e. Definición de las variables 
 
Independientes: 
 Edad 
 Género 
 Tipo de rinoplastia (abierta o cerrada). 
Dependientes: 
 
Porcentaje de satisfacción del aspecto nasal tomando en cuenta las siguientes 
variables propuestas por la encuesta validada FACE QTM – SATISFACCIÓN CON 
LA NARIZ, otorgando una calificación 1= Muy insatisfecho, 2= Un poco insatisfecho, 
3= Un poco satisfecho, 4= Muy satisfecho. 
a. La anchura de la nariz en su base 
b. La longitud de su nariz 
c. El aspecto del puente nasal 
d. Como de bien encaja su nariz con el rostro 
e. Como de recta parece su nariz 
f. El tamaño total de su nariz 
g. La forma de su nariz de perfil 
h. El aspecto de su nariz en fotografías 
i. El aspecto de la punta de su nariz 
j. El aspecto de su nariz desde todos los puntos de vista 
 
 Porcentaje de satisfacción del aspecto nasal tomando en cuenta las siguientes 
variables propuestas por la encuesta validada FACE QTM – SATISFACCIÓN CON 
SUS ORIFICIOS NASALES, otorgando una calificación 1= Muy insatisfecho, 2= Un 
poco insatisfecho, 3= Un poco satisfecho, 4= Muy satisfecho. 
a. El tamaño de sus orificios nasales 
b. La forma de sus orificios nasales 
c. Como de visibles son sus orificios nasales 
d. Como de equilibrados ve sus orificios nasales respecto al resto de la cara 
e. Que aspecto tienen
sus orificios nasales 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
11 
 
Tabla de operacionalización de las variables 
 
Variable Definición conceptual 
Unidad de 
medición 
Tipo de variable Codificación 
VARIABLES INDEPENDIENTES 
Edad 
Tiempo transcurrido en 
años desde el 
nacimiento 
Años Cuantitativa No aplica 
Género 
Fenotipo masculino o 
femenino de la persona 
Masculino/ 
femenino 
Cualitativa 
1: Femenino 
2: Masculino 
Tipo de 
rinoplastia 
Abordaje utilizado para 
la modificación de las 
estructuras anatómicas 
nasales 
Abierta/ 
cerrada 
Cualitativa 
1: Abierta 
2: Cerrada 
VARIABLES DEPENDIENTES 
Anchura 
nasal en su 
base 
Tamaño nasal que va del 
inicio de una fosa nasal 
a otra 
Muy insatisfecho/ 
Un poco 
insatisfecho/ Un 
poco satisfecho/ 
Muy satisfecho 
Cualitativa 
1= Muy insatisfecho 
2= Un poco 
insatisfecho 
3= Un poco satisfecho 
4= Muy satisfecho 
Longitud 
nasal 
Tamaño nasal que va 
desde el rádix hasta la 
base de la columela 
Muy insatisfecho/ 
Un poco 
insatisfecho/ Un 
poco satisfecho/ 
Muy satisfecho 
Cualitativa 
1= Muy insatisfecho 
2= Un poco 
insatisfecho 
3= Un poco satisfecho 
4= Muy satisfecho 
El aspecto 
del puente 
nasal 
Sitio donde se apoyan 
los lentes, ya sea 
oftálmicos o de sol 
Muy insatisfecho/ 
Un poco 
insatisfecho/ Un 
poco satisfecho/ 
Muy satisfecho 
Cualitativa 
1= Muy insatisfecho 
2= Un poco 
insatisfecho 
3= Un poco satisfecho 
4= Muy satisfecho 
12 
 
Como 
encaja la 
nariz con la 
cara 
Armonía de la apariencia 
nasal con respecto al 
resto de la cara 
Muy insatisfecho/ 
Un poco 
insatisfecho/ Un 
poco satisfecho/ 
Muy satisfecho 
Cualitativa 
1= Muy insatisfecho 
2= Un poco 
insatisfecho 
3= Un poco satisfecho 
4= Muy satisfecho 
Nariz recta 
Presencia o no de giba 
ósea y/o cartilaginosa 
 
Muy insatisfecho/ 
Un poco 
insatisfecho/ Un 
poco satisfecho/ 
Muy satisfecho 
Cualitativa 
1= Muy insatisfecho 
2= Un poco 
insatisfecho 
3= Un poco satisfecho 
4= Muy satisfecho 
Tamaño 
total de la 
nariz 
Tamaño total tomando 
en cuenta tanto altura, 
con anchura y la 
armonía entre ambas 
Muy insatisfecho/ 
Un poco 
insatisfecho/ Un 
poco satisfecho/ 
Muy satisfecho 
Cualitativa 
1= Muy insatisfecho 
2= Un poco 
insatisfecho 
3= Un poco satisfecho 
4= Muy satisfecho 
Forma 
nasal vista 
de perfil 
Visión nasal al colocarse 
la persona en perfil 
derecho e izquierdo 
Muy insatisfecho/ 
Un poco 
insatisfecho/ Un 
poco satisfecho/ 
Muy satisfecho 
Cualitativa 
1= Muy insatisfecho 
2= Un poco 
insatisfecho 
3= Un poco satisfecho 
4= Muy satisfecho 
Aspecto 
nasal en 
fotografías 
Visión nasal en una 
fotografía 
Muy insatisfecho/ 
Un poco 
insatisfecho/ Un 
poco satisfecho/ 
Muy satisfecho 
Cualitativa 
1= Muy insatisfecho 
2= Un poco 
insatisfecho 
3= Un poco satisfecho 
4= Muy satisfecho 
Aspecto de 
la punta 
nasal 
Porción más anterior de 
la nariz 
Muy insatisfecho/ 
Un poco 
insatisfecho/ Un 
poco satisfecho/ 
Muy satisfecho 
Cualitativa 
1= Muy insatisfecho 
2= Un poco 
insatisfecho 
3= Un poco satisfecho 
4= Muy satisfecho 
Aspecto 
nasal en 
todos los 
Visión nasal en vista 
anteroposterior, en 
ambos perfiles, en 
posición de ¾ derecha e 
Muy insatisfecho/ 
Un poco 
insatisfecho/ Un 
Cualitativa 
1= Muy insatisfecho 
2= Un poco 
insatisfecho 
3= Un poco satisfecho 
13 
 
puntos de 
vista 
izquierda, así como vista 
basal 
poco satisfecho/ 
Muy satisfecho 
4= Muy satisfecho 
Tamaño de 
orificios 
nasales 
Tamaño de la fosa nasal 
tanto en anchura, como 
altura 
Muy insatisfecho/ 
Un poco 
insatisfecho/ Un 
poco satisfecho/ 
Muy satisfecho 
Cualitativa 
1= Muy insatisfecho 
2= Un poco 
insatisfecho 
3= Un poco satisfecho 
4= Muy satisfecho 
Forma de 
orificios 
nasales 
Forma ovalada, redonda 
o triangular. 
Muy insatisfecho/ 
Un poco 
insatisfecho/ Un 
poco satisfecho/ 
Muy satisfecho 
Cualitativa 
1= Muy insatisfecho 
2= Un poco 
insatisfecho 
3= Un poco satisfecho 
4= Muy satisfecho 
Visibilidad 
de orificios 
nasales 
Porcentaje de visibilidad 
de las fosas nasales en 
un plano anteroposterior 
Muy insatisfecho/ 
Un poco 
insatisfecho/ Un 
poco satisfecho/ 
Muy satisfecho 
Cualitativa 
1= Muy insatisfecho 
2= Un poco 
insatisfecho 
3= Un poco satisfecho 
4= Muy satisfecho 
Equilibrio 
de orificios 
nasales 
respecto el 
resto de la 
cara 
Armonía de la forma y 
tamaño de los orificios 
nasales con respecto a 
la nariz y las estructuras 
faciales 
Muy insatisfecho/ 
Un poco 
insatisfecho/ Un 
poco satisfecho/ 
Muy satisfecho 
Cualitativa 
1= Muy insatisfecho 
2= Un poco 
insatisfecho 
3= Un poco satisfecho 
4= Muy satisfecho 
Aspecto de 
orificios 
nasales 
Conjunción de forma, 
visibilidad y equilibrio de 
los orificios nasales 
Muy insatisfecho/ 
Un poco 
insatisfecho/ Un 
poco satisfecho/ 
Muy satisfecho 
Cualitativa 
1= Muy insatisfecho 
2= Un poco 
insatisfecho 
3= Un poco satisfecho 
4= Muy satisfecho 
 
 
 
 
 
 
14 
 
f. Análisis estadístico 
 
Una vez obtenidos los promedios de calificación de ambas muestras para cada encuesta 
utilizando la tabla de conversión propuesta por los creadores de la encuesta, donde se 
convierten las sumas de los puntos obtenidos a una puntuación transformada de RASCH 
equivalente en una puntuación que va de 0 (peor satisfacción) a 100 (mejor satisfacción), se 
realizará un análisis analítico mediante la prueba de t de Student para muestras paramétricas 
con variables cuantitativas, tomando en cuenta un intervalo de confianza del 95% y un valor 
de significancia de p ≥ 0.05. 
 
Por otro lado, se realizará una análisis diferencial mediante chi2, por grupos de edad (por arriba 
y debajo de la media) y por sexo, para determinar si existe una diferencia estadísticamente 
significativa entre el grado de satisfacción de una técnica sobre otra dependiendo de la edad 
y el sexo. 
 
Para ambos análisis se realizará una base de datos y análisis estadístico utilizando el 
programa SPSS 25. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
15 
 
7. RESULTADOS 
 
Se incluyeron 100 pacientes, 50 pacientes posoperados de rinoplastia abierta (25 hombres y 
25 mujeres) y 50 pacientes posoperados de rinoplastia cerrada (25 hombres y 25 mujeres). 
 
Las edades de los pacientes oscilaron entre 18 y 62 años con una media de edad de 34.2 
años. 
 
Se realizaron pruebas de validez de la muestra, encontrando una muestra homogénea sin 
diferencia significativa en sexo ni edad por grupo (técnica abierta y cerrada). (Tabla 1) 
 
 
Variable Técnica abierta 
(n=50) 
Técnica cerrada 
(n=50) 
p 
Edad (promedio ± DE) 34.3 ± 10.1 34.2 ± 10.4 NS 
Sexo (M/H) M/H 
25/25 
M/H 
25/25 
NS 
Tabla 1. 
 
Para el grupo de rinoplastia abierta, la media del puntaje RASCH de satisfacción con la 
apariencia de la nariz (RASCHN) fue de 81.7% y del puntaje RASCH de satisfacción con la 
apariencia de las fosas nasales (RASCHF) fue de 82.6%. 
 
Para el grupo de rinoplastia cerrada, la media del puntaje RASCH de satisfacción con la 
apariencia de la nariz (RASCHN) fue de 79.9%, mientras que el puntaje RASCH de satisfacción 
con la apariencia de las fosas nasales (RASCHF) fue de 83.1%. (Gráfico 1) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Gráfico 1. 
 
 
78.00%
79.00%
80.00%
81.00%
82.00%
83.00%
84.00%
Técnica abierta Técnica cerrada
Medias RASCHN y RASCHF 
RASHN RASCHF
16 
 
Para el grupo de la rinoplastia cerrada, las frecuencias demostraron un mayor porcentaje de 
pacientes con una calificación de 90% para el RASCHN y de 91% para RASCHF. (Gráfico 2 y 
3) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Gráfico 2.
Gráfico 3. 
 
 
 
 
17 
 
En el grupo de la rinoplastia abierta, las frecuencias demostraron un mayor porcentaje de 
pacientes con una calificación de 83% para RASCHN y de 91% para RASCHF. (Gráfico 4 y 5) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Gráfico 4. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Gráfico 5. 
 
 
18 
 
No existieron diferencias significativas por edad entre grupos (técnica abierta vs cerrada) al 
realizar análisis diferencial por edad arriba de la media vs debajo de la media (34.2 años) 
mediante la prueba chi2. 
 
Chi2= 1.08 p=N.S. 
 
No existieron diferencias significativas por sexo entre grupos (técnica abierta vs cerrada) al 
realizar análisis diferencial por sexo femenino vs masculino mediante la prueba chi2. 
 
Chi2= 1.14 p=N.S. 
 
 
Al realizar el análisis comparativo entre grupos (técnica abierta vs técnica cerrada) mediante t 
de Student, no se observó diferencias significativas en el puntaje de RASCHN y RASCHF entre 
cirugía abierta o cerrada. (Tabla 2) 
 
 
 Técnica abierta Técnica cerrada p 
RASCHN 81.7 ± 14.9 79.9 ± 13.6 0.603 
RASCHF 82.6 ± 18.9 83.2 ± 15.3 0.225 
Tabla 2. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
19 
 
8. DISCUSIÓN 
La rinoplastia con fines estéticos es la tercera cirugía cosmética realizada en Estados Unidos, 
siguiendo tendencias similares en México y Latinoamérica. 22 Los objetivos estéticos que 
siguen a la rinoplastia dependen en gran medida de las preocupaciones y expectativas del 
paciente. Al intentar satisfacer al paciente, sigue siendo importante restablecer el equilibrio 
naso facial y la armonía, y preservar las características específicas de género y la congruencia 
étnica. 
 
Un análisis preoperatorio sistemático preciso, así como la identificación de las expectativas del 
paciente y las metas del cirujano, son las bases para el éxito de la rinoplastia. En el 
transoperatorio, los elementos claves incluyen la adecuada exposición de la deformidad nasal, 
la preservación y restauración de la anatomía nasal así como la corrección de deformidades 
usando técnicas que provean resultados consistentes. 1 
 
Como se ha mencionado, la técnica cerrada es el abordaje clásico usado para la corrección 
de las deformidades estéticas nasales, sin embargo en últimos años el abordaje abierto ha 
cobrado mayor popularidad debido a su capacidad para la adecuada exposición de las 
estructuras anatómicas, logrando de esta forma una mayor identificación y manipulación de 
las mismas.1 
 
Siguiendo estos conceptos en nuestra población debimos encontrar una mayor satisfacción 
con los resultados estéticos en el grupo de pacientes posoperado de rinoplastia abierta. 
Tomando en cuenta los promedios en la calificación RASCH, observamos un mayor puntaje 
en el grupo de la técnica abierta para la satisfacción con la apariencia de la nariz (RASCHN), 
siendo éste 81.7% contra 79.9% obtenido con la técnica cerrada. Por otro lado, en la 
satisfacción con la apariencia de los orificios nasales (RASCHF), encontramos un mayor 
puntaje en el grupo de la técnica cerrada con 83.2% comparado con 82.6% para la técnica 
abierta. 
 
Aun cuando se observa una mayor calificación en el RASCHN para rinoplastia abierta y en 
RASCHF para rinoplastia cerrada, al realizar el análisis estadístico obtuvimos valores no 
significativos (p= 0.603, p= 0.255), lo cual indica que en nuestra población no existe una 
diferencia en la satisfacción con los resultados estéticos en pacientes posoperados de 
rinoplastia dependiendo de la técnica usada. 
 
Por otro lado, está descrito una mayor apreciación subjetiva en los resultados estéticos por 
parte de la población joven (<30 años)13, sin embargo la población de este estudio no presentó 
diferencias estadísticamente significativas entre edades por arriba o debajo de la media (34.2 
años). 
 
A pesar de tener una selección de muestra por conveniencia, ésta fue analizada cumpliendo 
con los criterios de distribución normal mostrados en la Tabla 1, por lo que esta falta de 
significancia se puede deber a otros factores. 
Por otro lado en la literatura se ha reportado que posterior a los 12 meses de la cirugía el 
porcentaje de heterogeneidad en la satisfacción con los resultados posoperatorios disminuye 
radicalmente13, siendo el total de nuestra población de éstas características. 
20 
 
 
No se encontraron reportes en la literatura similares a este estudio, por lo que resulta imposible 
realizar una comparación de nuestros resultados con otros centros. 
 
En cuanto a las limitaciones, este estudio da una aproximación sobre la satisfacción estética 
en general, sin embargo valdría la pena proponer un estudio en donde se incluyan variables 
como las expectativas subjetivas y deformidades objetivas iniciales del paciente, así como 
hacer distinción entre los resultados obtenidos por cada cirujano en particular, tomando en 
cuenta sus preferencias y selección de técnica. 
Debe tomarse en cuenta que al ser el Hospital General de México “Dr. Eduardo Liceaga” un 
hospital escuela, encontramos aportación durante la técnica quirúrgica del grupo de residentes 
que pueden modificar los resultados de los procedimientos. 
 
También sería un tema de estudio posterior la realización preoperatoria de la encuesta para 
hacer una comparación con el puntaje previo y posterior a la intervención quirúrgica, y 
posteriormente determinar si existe alguna diferencia significativa entre la mejoría apreciada 
por los pacientes dependiendo de la técnica. 
 
 
9. CONCLUSIONES 
 
En la actualidad no existe una lista específica de características para las cuales esté indicado 
preferencialmente un abordaje sobre otro, todo depende de los pesos relativos de ciertos 
parámetros para un paciente y un cirujano plástico en particular. Los factores que tienden a 
ser determinantes para la elección de un abordaje sobre el otro es la capacidad de control que 
tiene el cirujano de una técnica, basado en su experiencia, lo cual lo lleva a otorgar resultados 
más satisfactorios en los pacientes. De igual importancia es tomar en cuenta que 
independientemente de la técnica utilizada, un resultado satisfactorio va a ser consecuente a 
las preocupaciones y expectativas estéticas del paciente. 
 
La capacidad de evaluar el grado de satisfacción de una cirugía por parte del paciente adquiere 
gran importancia, no sólo desde el punto de vista científico si no para dar un valor objetivo a 
los resultados de una técnica sobre otra. 
Por otro lado, la evaluación mediante parámetros de la satisfacción estética de los pacientes 
ayuda a mejorar la relación médico-paciente al dar un valor numérico y no solamente subjetivo, 
a los resultados estéticos obtenidos mediante la intervención quirúrgica. 
 
En la cirugía estética la inconformidad del paciente con el resultado estético de su intervención 
quirúrgica se considera una complicación posoperatoria, por lo que resulta importante poder 
medir el grado de satisfacción obtenido y hacer las modificaciones pertinentes para obtener 
siempre la mayor satisfacción en nuestros pacientes. 
 
En este estudio, para nuestra población, se alcanza un nivel de satisfacción posterior a 
rinoplastia con fines estéticos similar independientemente de la técnica utilizada. 
Se deben realizar estudios de extensión para determinar factores que puedan o no determinar 
la elección de una técnica sobre la otra. 
21 
 
 
10. BIBLIOGRAFÍA 
 
a. Rohrich RJ, Ahmad J. A Practical Approach to Rhinoplasty. Plast Reconstr Surg. 
137: 725e, 2016. 
b. Ishii LE, Tollefson TT, Basura GJ, Rosenfeld RM, Abramson PJ, Chaiet SR, et al, 
Clinica Practice Guideline: Improving Nasal Form and Function after Rhinoplasty. 
Otolaryngology–Head and Neck Surgery. 2017, Vol. 156(2S) S1 –S30. 
c. Herruer, J.M, Prins, J.B, van Heerbeek N, Verhage-Damen GWJA, Ingels KJAO. 
Does self-consciousness of appearance influence postoperative satisfaction in 
rhinoplasty?.JPRAS. 2017; 8-18. 
d. Palma P, Khodaei I, Tasman AJ. A
guide to the assessment and analysis of the 
rhinoplasty patient. Facial Plast Surg 2011: 27: 146-59. 
e. Spiekermann, C. A. (2019). The Visual Analog Scale as a Comprehensible Patient-
Reported Outcome Measure in Septorhinoplasty. 42, 859-866. 
f. Yu, K. K. (2010). Functional and aesthetic concerns of patients seeking revision 
rhinoplasty. 12, 291-297. Disponible en: 
g. Tanna N, Nguyen KT, Ghavami A, Calvert JW, Guyuron B, Rohric RJ, et al. 
Evidence-Based Medicine: Current Practices in Rhinoplasty, Plast. Reconstr. Surg. 
2018; 141: 137e. 
h. Schwitzer JA, Sher SR, Fan KL, et al. Assesing Patient-Reported Satisfaction with 
Appearance and Quality of Life following Rhinoplasty Using the FACE-Q Appraisal 
Scales. Plast Reconstr Surg. 135:830e, 2015. 
i. Izu SC, Kosugi EM, Brandão KV, Lopes AS, Garcia LB, Suguri VM, Gregório LC. 
Normal values for the Rhinoplasty Outcome Evaluation (ROE) questionnaire. Braz 
J Otorhinolaryngol. 2012;78:76-79. 
j. Klassen AF, Cano SJ, East CA, et al. Development and Psychometric Evaluation of 
the FACE-Q Scales for Patients Undergoing Rhinoplasty. JAMA Facial Plast Surg. 
2015; online: 14-15. 
k. Radulesco T, Mancini J, Penicaud M, Dessi P, Mitchel J. Assessing normal values 
for the FACE-Q Rhinoplasty module: an observational study. Clin Otolaryngol. 2017 
Apr 4. 
l. Yang F, L. Y. (2017). Evaluation of preoperative and postoperative patient 
satisfaction and quality of life in patients undergoing rhinoplasty. Plast. Reconstr. 
Surg.141: 603, 2018. 
m. Cafferty, Ashley, BA; Becker, Daniel G., MD. Publicado January 1, 2016. Volume 
43, Issue 1. Páginas 17-27. 2016. 
n. Noemí, L. P. Cirugía estética de nariz, Revista de Actualización Clínica Volumen 
47, 2014. 
o. Warner J, Gutowski K, Shama L, Marcus B. National inter- disciplinary rhinoplasty 
survey. Aesthetic Surg J. 2009; 29: 295–301. 
p. Gocke S, Demirtas E. Comparison of Surgical Outcomes and Patient Satisfaction 
After 2 Different Rhinoplasty Techniques. J Craniofac Surg. 2014; 25: 1284-1286. 
q. Janis JE, Ahmad J, Rohrich RJ. Clinical decision-making in rhinoplasty. En: Nahai 
F Editores. The Art of Aesthetic Surgery: Principles & Techniques. 2a Edición. Ed. 
Louis: Quality Medical. 2017 
22 
 
r. Oneal RM, Beil RJ. Surgical anatomy of the nose. Clin Plast Surg 2010; 37(2): 
191e211. 
s. Kim DW, Mau T. Surgical anatomy of the nose. En: Bailey BJ, Johnson JT, 
Newlands SD, Editores. Head and neck surgery e otolaryngology. 4a Edición. 
Philadelphia (PA): Lippincott Williams & Wilkins; 2006. p. 2511e32. 
t. Rohrich RJ, Potter JK, Landecker A. Preoperative concepts for rhinoplasty. En: 
Gunter JP, Rohrich RJ, Adams WP Jr, Editores. Dallas Rhinoplasty: Nasal Surgery 
by the Masters. 2a Edición. St. Louis: Quality Medical: 2007: 59–79. 
u. Lee MK, Most SP. A comprehensive quality-of-life instrument for aesthetic and 
functional rhinoplasty: the RHINO Scale. Plast Reconstr Surg Glob Open 2016; 
4:611. 
v. American Society of Plastic Surgeons. National Clearing- house of Plastic Surgery 
Statistics 2017. Disponible en: http:// 
plasticsurgery.org/Documents/Media/statistics/2017- US-
cosmeticreconstructiveplasticsurgeryminimally-invasive- statistics.pdf. Accesado 1o 
de septiembre de 2018. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
23 
 
11. ANEXOS 
 
ANEXO 1 
ENCUESTA VALIDADA FACE-QTM - SATISFACTION WITH NOSE – Spanish 
 
FACE-QTM – SATISFACCIÓN CON LA NARIZ 
En cada pregunta redondee únicamente una respuesta. Teniendo en mente su nariz, ¿Qué tan satisfecho 
o insatisfecho ha estado durante la última semana respecto a: 
 
Muy 
insatisfecho 
Un poco 
insatisfecho 
Un poco 
satisfecho 
Muy 
satisfecho 
a. La anchura de su nariz en la base (de fosa a 
fosa nasal)? 
1 2 3 t4 
b. La longitud de su nariz? 1 2 3 4 
c. El aspecto del puente nasal (donde se apoyan 
las gafas)? 
1 2 3 4 
d. Cómo de bien encaja su nariz con su rostro? 1 2 3 4 
e. Cómo de recta parece su nariz? 1 2 3 4 
f. El tamaño total de su nariz? 1 2 3 4 
g. La forma de su nariz de perfil (vista desde un 
lado)? 
1 2 3 4 
h. El aspecto de su nariz en fotografías? 1 2 3 4 
i. El aspecto de la punta de su nariz? 1 2 3 4 
j. El aspecto de su nariz desde cada todos los 
puntos de vista (de frente, de perfil)? 
1 2 3 4 
FACE-QTM ©2013 Memorial Sloan-Kettering Cancer Center. All rights reserved. 
Psychometric Paper: Klassen AF, Cano SJ, East C, Baker SB, Badia L, Schwitzer J, Pusic AL. Development 
and psychometric evaluation of FACE-Q scales for patients undergoing rhinoplasty. JAMA Facial Plast 
Surg. 2016 Jan-Feb; 18(1):27-35. 
(http://projectredcap.org/). Contact aklass@mcmaster.ca for more information. 
 
 
 
 
 
 
http://projectredcap.org/
mailto:aklass@mcmaster.ca
24 
 
ANEXO 2 
 
 
 
FACE-QTM - SATISFACTION NARIZ TABLA DE CONVERSIÓN 
SUMA DE 
PUNTUACIONES 
PUNTUACIÓN TRANSFORMADA DE RASCH EQUIVALENTE (0-100) 
10 0 
11 15 
12 20 
13 24 
14 28 
15 30 
16 33 
17 35 
18 37 
19 39 
20 40 
21 42 
22 44 
23 45 
24 47 
25 49 
26 50 
27 52 
28 54 
29 56 
30 58 
31 60 
32 62 
33 65 
34 67 
35 70 
36 74 
37 78 
38 83 
39 90 
40 100 
 
 
25 
 
ANEXO 3 
ENCUESTA VALIDADA FACE-QTM - SATISFACTION WITH NOSTRILS- Spanish 
 
 
FACE-QTM – SATISFACCIÓN CON SUS ORIFICIOS NASALES 
 
Después de leer cada frase, por favor marque con un círculo el número que mejor describa su situación. 
Pensando en sus orificios nasales, ¿Qué grado de satisfacción tuvo durante la última semana respecto a: 
 
 
Muy 
Insatisfecho 
Algo 
Insatisfech
o 
Algo 
Satisfecho 
Muy 
Satisfecho 
a. El tamaño de sus orificios nasales? 1 2 3 4 
b. La forma de sus orificios nasales? 1 2 3 4 
c. Cómo de visibles son sus orificios nasales? 1 2 3 4 
d. Cómo de equilibrados 
(proporcionados o armónicos) ve sus 
orificios nasales respecto al resto de la 
cara? 
1 2 3 4 
e. Qué aspecto tienen sus orificios nasales? 1 2 3 4 
FACE-QTM ©2013 Memorial Sloan-Kettering Cancer Center. All rights reserved. 
Psychometric Paper: Klassen AF, Cano SJ, East C, Baker SB, Badia L, Schwitzer J, Pusic AL. Development 
and psychometric evaluation of FACE-Q scales for patients undergoing rhinoplasty. JAMA Facial Plast 
Surg. 2016 Jan-Feb; 18(1):27-35. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
26 
 
ANEXO 4 
 
 
FACE-QTM – SATISFACTION CON ORIFICIOS NASALES TABLA DE CONVERSIÓN 
SUMA DE 
PUNTUACIONES 
PUNTUACIÓN TRANSFORMADA DE RASCH EQUIVALENTE (0-100) 
5 0 
6 13 
7 19 
8 24 
9 29 
10 34 
11 39 
12 44 
13 49 
14 55 
15 64 
16 72 
17 78 
18 84 
19 91 
20 100 
 
	Portada 
	Índice 
	Texto 
	Conclusiones 
	Bibliografía