Congruencia-clnico-diagnostico-terapeutica-de-lumbalgia-en-pacientes-trabajadores-de-la-UMF-21

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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO 
DIVISIÓN DE POSGRADO E INVESTIGACIÓN 
SUBDIVISIÓN DE MEDICINA FAMILIAR 
 
ESPECIALIZACIÓN EN MEDICINA FAMILIAR 
 
“CONGRUENCIA CLÍNICO DIAGNÓSTICO TERAPEUTICA DE 
LUMBALGIA EN PACIENTES TRABAJADORES DE LA UMF 21” 
NÚMERO DE REGISTRO: R-2014- 3703- 11 
 
TESIS QUE PARA OPTAR POR EL GRADO DE ESPECIALISTA EN 
MEDICINA FAMILIAR 
 
PRESENTA: 
HÉCTOR RUÍZ SÁNCHEZ 
Dra. LEONOR CAMPOS ARAGÓN 
COORDINADORA EN EDUCACIÓN E INVESTIGACIÓN EN SALUD 
Dr. ARTURO DANIEL REYES MENDOZA 
MÉDICO ESPECIALISTA EN MEDICINA FAMILIAR 
 
MÉXICO DF, 2015 
 
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UNAM – Dirección General de Bibliotecas 
Tesis Digitales 
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Todo el material contenido en esta tesis esta protegido por la Ley Federal 
del Derecho de Autor (LFDA) de los Estados Unidos Mexicanos (México). 
El uso de imágenes, fragmentos de videos, y demás material que sea 
objeto de protección de los derechos de autor, será exclusivamente para 
fines educativos e informativos y deberá citar la fuente donde la obtuvo 
mencionando el autor o autores. Cualquier uso distinto como el lucro, 
reproducción, edición o modificación, será perseguido y sancionado por el 
respectivo titular de los Derechos de Autor. 
 
 
 
 2
ÍNDICE
 
AUTORIZACIÓN ...................................................................................................................................................................... 3 
 
AGRADECIMIENTOS ........................................................................................................................................................... 4 
 
TÍTULO......................................................................................................................................................................................... 5 
 
RESUMEN .................................................................................................................................................................................. 6 
Material y Métodos: ................................................................................................................................................................. 6 
Objetivo General ...................................................................................................................................................................... 6 
Material y Métodos .................................................................................................................................................................. 6 
Resultados .................................................................................................................................................................................. 6 
 
ABSTRACT ................................................................................................................................................................................ 7 
 
MARCO TEÓRICO ................................................................................................................................................................. 8 
 
JUSTIFICACIÓN ................................................................................................................................................................... 35 
 
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ........................................................................................................................ 36 
 
HIPÓTESIS.................................................................................................................................................................................................... 37 
 
OBJETIVOS ............................................................................................................................................................................ 38 
 
MATERIALES Y MÉTODOS ........................................................................................................................................... 39 
 
CRITERIO DE INCLUSIÓN, EXCLUSIÓN Y ELIMINACIÓN ............................................................................ 41 
 
METODOLOGÍA ................................................................................................................................................................... 46 
 
ASPECTOS ÉTICOS .......................................................................................................................................................... 49 
 
RESULTADOS ...................................................................................................................................................................... 50 
 
DISCUSIÓN............................................................................................................................................................................. 63 
 
CONCLUSIONES ................................................................................................................................................................. 66 
 
SUGERENCIAS .................................................................................................................................................................... 67 
 
ANEXOS ................................................................................................................................................................................... 68 
 
BIBLIOGRAFÍA ..................................................................................................................................................................... 73 
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 3
 
 
 
_____________________________________________ 
DRA. MARIBEL MUÑOZ GONZÁLEZ 
DIRECTORA DE LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR NO. 21, FRANCISCO 
DEL PASO Y TRONCOSO”. 
 
 
_____________________________________________ 
DRA. LEONOR CAMPOS ARAGON 
COORDINADORA DEL DEPARTAMENTO DE EDUCACIÓN E INVESTIGACIÓN 
EN SALUD DE LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR NO. 21, IMSS. 
 
 
______________________________________________ 
DR. JUAN FIGUEROA GARCÍA 
PROFESOR TITULAR DEL CURSO DE ESPECIALIZACIÓN EN MEDICINA 
FAMILIAR DE LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR NO. 21, IMSS 
 
 
 
______________________________________________ 
 ASESORA: DRA. LEONOR CAMPOS ARAGON 
COORDINADORA DEL DEPARTAMENTO DE EDUCACIÓN E INVESTIGACIÓN 
EN SALUD DE LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR NO. 21, IMSS. 
 
 
 
______________________________________________ 
ASESOR: DR. ARTURO DANIEL REYES MENDOZA 
ESPECIALISTA EN MEDICINA FAMILIAR 
 
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AGRADECIMIENTOS 
 
Le agradezco a Dios por haberme acompañado y guiado a lo largo de mi carrera, por ser mi 
fortaleza en los momentos de debilidad. 
 
Le doy gracias a mis padres Francisco y Luisa por apoyarme en todo momento, por los 
valores que me han inculcado, y por haberme dado la oportunidad de tener una excelente 
educación en el transcurso de mi vida. Sobre todo por ser un excelente ejemplo de vida a 
seguir. 
 
A mis hermanos por ser parte importante de mi vida y representar la unidad familiar. A 
Mateo por llenar mi vida de alegrías y amor cuando más lo he necesitado. 
 
A Bere, por ser una parte muy importante de mi vida, por haberme apoyado en las buenas y 
en las malas, sobre todo por su paciencia y amor incondicional. 
 
Le agradezco la confianza, apoyo y dedicación de tiempo a mis profesores. Por haber 
compartido conmigo sus conocimientos y sobre todo suamistad. 
 
A mis amigos por confiar y creer en mí y haber hecho de mi etapa universitaria un trayecto 
de vivencias que nunca olvidaré. 
 
 
 
 
 
 
 
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TÍTULO 
 
“Congruencia Clínico Diagnóstico Terapéutica de 
Lumbalgia en Pacientes Trabajadores de la UMF 21” 
 
Identificación de los investigadores 
 
Dra. LEONOR CAMPOS ARAGON 
Médica Cirujana, Maestría en Salud Pública, Maestría en Ciencias. 
Coordinadora en Educación e Investigación en Salud 
Unidad de Medicina Familiar Nº 21, I.M.S.S. 
Correo electrónico: dra.leonor.campos.aragon@gmail.com 
Teléfono: 57686000 extensión 21407 ó 21428 
 
Dr. ARTURO DANIEL REYES MENDOZA 
Médico Cirujano, Especialidad en Medicina Familiar 
Adscrito al servicio de urgencias Unidad de Medicina Familiar Nº 21, I.M.S.S. 
Correo electrónico: dr_uragano9@hotmail.com 
Teléfono: 57686000 extensión 21407 ó 21428 
 
HÉCTOR RUÍZ SÁNCHEZ 
Médico cirujano y partero, Residente de Medicina Familiar de la UMF No. 21 
Correo electrónico: hector121387@hotmail.com 
Telefono: 55 48 88 20 28 
Dirección: Alberto Brannif Número 18 Colonia Aviación Civil, Del. Venustiano 
Carranza 
 
 
 
 
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“Congruencia clínico-diagnóstico-terapéutica de lumbalgia en pacientes 
trabajadores de la UMF 21” 
 
RESÚMEN 
Dr. Arturo Daniel Reyes Mendoza*, Dra. Leonor Campos Aragon**, Dr. Héctor Ruiz Sánchez*** 
 
La prevalencia de la lumbalgia en la población general es elevada, en su mayoría 
afecta a personas en edad laboral, por lo que se asocia a pérdida de la 
productividad y elevados costos para las instituciones. En la actualidad en el 
primer nivel de atención del IMSS existe un elevado número de casos de 
lumbalgias, registrándose un total de 907,572 consultas. 
Objetivo General: Determinar la congruencia clínico diagnóstica terapéutica de 
Lumbalgia en pacientes trabajadores de la UMF 21 de acuerdo a la Guía de 
Práctica Clínica. 
Material y Métodos: Realizamos un estudio Transversal, Analítico Descriptivo en 
un grupo de pacientes trabajadores de la U.M.F. 21, con diagnóstico de Lumbalgia 
entre el 2013 y 2014, se seleccionaron expedientes de forma sistemática del turno 
matutino, vespertino y nocturno. Se recolectaron los datos del expediente 
electrónico y se plasmaron en la hoja de recolección de datos. Los resultados se 
reportaron en cuadros y gráficos, utilizando el programa SPSS. 
Resultados: Encontramos que la congruencia clínico diagnóstica en los pacientes 
con lumbalgia, fue del 80.5%, la congruencia diagnóstico terapéutica se presentó 
en un 31.3%, y la congruencia entre el diagnóstico y los días de incapacidad 
otorgados solo se presentó en 40.8%. 
 
Palabras clave: Lumbalgia, Congruencia 
 
*Especialista en Medicina Familiar, Médico Adscrito al servicio de urgencias UMF 21, I.M.S.S. 
** Medica Cirujana, Maestría en Salud Pública, Maestría en Ciencias. Coordinadora en Educación e Investigación Unidad de 
Medicina Familiar Nº 21, I.M.S.S. 
***Medico Cirujano y Partero 
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"Therapeutic clinical diagnostic congruence of low back pain patients 
workers UMF 21 " 
 
ABSTRACT 
 
Dr. Arturo Daniel Reyes Mendoza*, Dra. Leonor Campos Aragón**, Dr. Héctor Ruiz Sánchez*** 
 
 
 
 
The prevalence of low back pain in the general population is high, mostly affects 
people of working age, which is associated with loss of productivity and high costs 
for institutions. Today in the primary care IMSS a high number of cases of 
lumbago, registering a total of 907.572 queries. 
 
General Objective: To determine the therapeutic clinical diagnosis of low back 
pain in patients congruence workers UMF 21 according to the Guide to Clinical 
Practice. 
 
Material and Methods: We conducted a cross-sectional study, Descriptive 
Analytical in a group of patients workers UMF 21, diagnosed with low back pain 
between 2013 and 2014, records systematically the morning shift, evening and 
night were selected. Electronic file data were collected and were reflected in the 
data collection sheet. The results are reported in tables and graphs, using SPSS. 
 
Results: We found that the diagnostic clinical consistency in patients with low back 
pain was 80.5%, the diagnostic therapeutic consistency was present in 31.3%, and 
the congruence between diagnosis and disability days granted only occurred in 
40.8%. 
 
 
Keywords: Low back pain 
 
 
* Specialist in Family Medicine, Affiliated to the emergency Medical UMF 21, IMSS 
** Medical Surgeon, Master of Public Health Master of Science. Coordinator for Education and Research Unit 
Family Medicine No. 21 I.M.S.S. 
*** Surgeon and Obstetrician 
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MARCO TEÓRICO 
 
1. Definición 
 
La lumbalgia es el dolor o malestar en la zona lumbar, localizado en el borde 
inferior de las últimas costillas y el pliegue inferior de la zona glútea con o sin 
irradiación a una o ambas piernas, compromete estructuras osteomusculares y 
ligamentarias1,2,3, con o sin limitación funcional que dificultan las actividades de la 
vida diaria y pueden causar ausentismo laboral1,4. Se divide en3: 
 Aguda (6 semanas) 
 Subaguda (de 6 a 12 semanas) 
 Crónica (más de 12 semanas) 
 
La discapacidad por dolor lumbar crónico se define como una condición en la que 
el paciente ha sido continuamente incapaz de trabajar debido al dolor lumbar 
durante al menos 7 semanas de evolución4. 
 
2. Epidemiología 
 
La lumbalgia es una de las dolencias con mayor incidencia social, representa un 
problema de salud pública en las sociedades occidentales por su alta prevalencia, 
impacto, magnitud y repercusión socieconómica1,4; afecta a población en edad 
laboral y genera un incremento en el uso de recursos y pérdidas de días de 
trabajo1,5. Se asocia a pérdida de productividad5. Es una causa común de visitas al 
consultorio de atención primaria6,7,8, servicio de urgencias y atención especializada 
incluyendo neurólogos, neurocirujanos, ortopedista, fisiatras, reumatólogos, 
fisioterapeutas y quiroprácticos6,7. Se estima que entre el 2 al 5 % de la población 
busca atención médica anualmente6. 
 
La mayoría de las personas experimentarán en alguna ocasión un episodio de 
 
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lumbalgia a lo largo de su vida. El primer episodio ocurre por lo general entre los 
20 a 40 años de edad9. Se estima que el 60-70% de las personas presentara 
algún episodio a lo largo de su vida1, Ariza menciona una estimación del 60 al 
80%5, Rubin en un 70 a 80%6, y Sanz menciona al igual que el grupo de Quebec 
que más del 80% de la población padece en algún momento de su vida un 
episodio de lumbalgia7,10 con un pico de incidencia a los 45 años7. 
 
Aproximadamente el 85% de los estadounidenses sufren al menos un episodio de 
lumbalgia al año9, sin embargo, Hu menciona que existe una prevalecía de 
lumbalgia en los Estados Unidos de aproximadamente el 18%, con una incidencia 
anual del 15-20%10 . Hart calcula que las visitas anuales para la atención médica 
por presentar algún episodio de lumbalgia en los Estados Unidos de América es 
de 15 millones11. En el año 2005 se calcula que este padecimiento presentó un 
costo de $17.5 mil millones de dólares12. Los costos se estiman actualmente en un 
rango de $ 20 mil millonesde dólares y $ 50 mil millones de dólares anuales10. En 
España en el ámbito laboral Peydro en su informe hace referencia que la media de 
días de baja por incapacidad laboral temporal de 2000 a 2004 fue de 19 días, con 
un costo anual medio de más de 196 millones de euros4. En el Instituto Mexicano 
del Seguro Social constituye la octava causa de consulta al Médico Familiar, 
registrándose un total de 907,572 consultas en el primer nivel de atención1. Y la 
literatura internacional refiere una congruencia diagnóstico terapéutica del 57 al 
71%, así como la existente en nuestro país de acuerdo a la evaluación medica de 
la Guía de Práctica Clínica refieren una congruencia clínico diagnóstica de 50% y 
diagnóstico terapéutica de 44%2,19,20. 
 
Los investigadores demostraron que los pacientes con lumbalgia crónica tienden a 
estar mas insatisfechos por su vocación, existe una mayor tasa de divorcios, más 
problemas de cefalea, úlceras gastrointestinales10. 
 
3. Etiología 
 
Alrededor del 90% de las lumbalgias tiene como causa un proceso mecánico no 
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específico y este será auto-limitado7,13,14 . En más del 80% no puede ser 
identificada su etiología con exactitud; es lo que se denomina lumbalgia 
inespecífica7. Una de las características de los trastornos mecánicos es que se 
intensifican con ciertas actividades y mejoran con otras13. 
 
La etiología de la mayoría de los casos es difícil de alcanzar. Por otra parte, 
atribuir a la lumbalgia una etiología específica a menudo no afecta las decisiones 
de tratamiento o en los resultados del paciente. Clínicamente es útil clasificar a la 
lumbalgia en1,14: 
 
 Dolor bajo de espalda inespecífico o sin radiculopatía 
 Dolor lumbar asociado a radiculopatía 
 Dolor lumbar asociado con una enfermedad sistémica o de otra causa 
específica 
 
Antes de considerar un origen de tipo mecánico hay que descartar varias causas 
que requieren atención inmediata1,2,15 , signos de alarma: 
 
 Disección de la aorta: es la situación más grave, la mortalidad supera los 90%, 
debe diagnosticarse a tiempo, los factores de riesgo son hipertensión arterial, 
cardiopatía congénita, síndrome de Marfan. Se presenta con dolor no influido por 
movimientos, posturas o esfuerzos. 
 
 Síndrome de cauda equina: Dolor y debilidad en ambas piernas, pérdida del 
control de esfínteres (presenta una sensibilidad 90% y especificidad del 95%), 
anestesia en silla de montar, déficit motor progresivo, puede originarse de un 
proceso infeccioso o metastásico. 
 
 Absceso epidural: es una enfermedad infecciosa que rara vez debuta como 
lumbalgia. 
 
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 11 
 Carcinoma de columna vertebral: se presenta en menos del 1%, una de sus 
 
principales manifestaciones es la lumbalgia. 
 
 Artropatías inflamatorias: edad inferior a 40 años, dolor que mejora con el 
reposo, disminución a la movilidad lateral. 
 
 Fractura: traumatismo grave, traumatismo menor, en pacientes mayores a 50 
años, osteoporosis o toma de corticoides. 
 
4. Conceptos esenciales 
 
La columna vertebral se compone de cuatro curvas equilibradas16: 
 Lordosis cervical 
 Cifosis torácica 
 Lordosis lumbar 
 Cifosis coccígea 
 
Esto permite la postura erguida normal de reposo (figura1). Está compuesta de 
vertebras, 
las cuales cuentan con características en común (figura 2, A-B)16: 
 Elemento anterior 
 Cuerpo de soporte de peso vertebral 
 Elementos posteriores 
 Arco neural 
 Articulaciones facetarías 
 
 
 
 
 
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Los discos intervertebrales son almohadillas de amortiguación entre los cuerpos 
vertebrales que distribuyen el peso sobre la superficie de las placas terminales 
vertebrales. Ellos convierten las cargas verticales en empujes horizontales que 
son absorbidas por el mecanismo elástico de los discos. Las capas de tejido 
fibroso duro y el anillo fibroso, conforman la circunferencia exterior del disco 
intervertebral, que encierra un núcleo central gelatinoso que es el núcleo pulposo 
(figura 3, A B-C)16. 
 
 
 
Posterior al cuerpo vertebral se encuentra el arco neural el cual se compone de 
dos pedículos unidos al cuerpo vertebral y dos láminas que fusionan en la línea 
media para formar la apófisis espinosa proyección posterior y esta da lugar a los 
procesos transversos (figura 4, A-B-C-D)16. 
 
 
 
 
 
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La unión de los pedículos y las láminas forman las facetas articulares, las cuales 
se deslizan una sobre otra durante el movimiento lateral de la columna y evitar su 
deslizamiento de una vértebra sobre otra durante la flexión y la extensión (figura 5, 
A-BC) 16. 
 
 
 
 
Dos ligamentos estabilizan los elementos anteriores de la columna vertebral16: 
 
 El ligamento longitudinal anterior es una banda fibrosa, fuerte, que se extiende 
desde el occipucio hasta el sacro, donde se ancla las superficie vertebral anterior y 
los discos intervertebrales (figura 6, A). 
 El ligamento longitudinal posterior también corre a lo largo de la columna 
vertebral , es una banda más débil y estrecha (figura 6, B). 
 
Múltiples ligamentos también estabilizan los elementos posteriores de la columna 
vertebral. 
 
 El ligamento amarillo interconecta las láminas vertebrales y los ligamentos 
interespinoso y supraespinoso para interconectar las apófisis espinosas. Estos 
ligamentos limitan parcialmente la flexión anterior y lateral de la columna (figura 6, 
C-D). 
 
 
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El área de sección transversal más grande de las placas terminales vertebrales 
lumbares facilita el soporte de la carga de los discos intervertebrales (figura 7, A). 
El área de superficie más grande de las articulaciones facetarías lumbares 
proporcionan mayor estabilidad de torsión, limita la rotación pero permite la 
inclinación lateral (figura 7, B). 
Estas características se combinan para permitir que la columna presente 
movimiento de flexión, extensión, inclinación lateral y rotación16. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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 16 
 
 
5. Factores de riesgo 
 
 Edad 
 
Las tasas más altas de lumbalgia se encuentran en la población de la tercera a la 
sexta década de la vida. Se presenta menor incidencia en adultos jóvenes (20-35 
años) con tasas de aumento con la edad hasta los 60 y 65 años6. Paciente 
jóvenes con alta incidencia en lumbalgia se relaciona con la alta actividad física, y 
este sea un factor de riesgo para cuadros futuros en la edad adulta6. 
 
 Sexo 
 
Varios estudios sugieren que las mujeres están más predispuestas a experimentar 
cuadros de lumbalgias que los hombres, sin embargo la literatura no encuentra 
diferencia. Posiblemente esté relacionado con el riesgo que presenten para 
presentar osteoporosis6. 
 
 Nivel socioeconómico y nivel educativo 
 
Un nivel socioeconómico y nivel educativo bajo están asociados con la jubilación 
por incapacidad a causa de lumbalgia, en ocasiones diez veces más en 
comparacióncon los trabajadores con un mayor nivel educativo6. La incidencia 
aumenta en pacientes con 7 o menos años de educación escolar que pacientes 
con un título universitario6. 
 
 Obesidad 
 
Un índice de masa corporal de 30 o más es predictor independiente del desarrollo 
de lumbalgia y discapacidad por dolor2,6. 
 
 
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 17 
 
 Tabaquismo 
 
El tabaquismo tiene impacto en el sistema músculo-esquelético por varios 
mecanismos, incluyendo el aumento del riesgo de osteoporosis y fracturas, 
disminuyendo la densidad ósea, y el aumento de los cambios degenerativos de la 
columna vertebral6. Existen varios estudios donde las personas que fuman por 
más de 15 años se asocia a un riesgo más alto de dolor ciático, sin importancia del 
volumen, mientras que otros asocian el tiempo y el volumen a lumbalgia crónica6. 
 
 Actividad física 
 
Actividades físicas repetitivas puede producir estrés acumulado en la columna 
vertebral. Y aparece con mayor frecuencia en periodos de competición6. 
 
 Actividades laborales 
 
Principalmente manipulación de materiales: Levantar objetos pesados, movimiento 
y transporte. Posiciones estáticas como posición sentado (95% de la jornada 
laboral), torsión o flexión del tronco. Ciertas profesiones como ventas, trabajo de 
oficina, reparación y transporte están más asociados con lumbalgia2,6. 
 
 Factores psicológicos 
 
La depresión tiene una fuerte asociación con dolor lumbar. Implica una fuerte 
compleja interacción de factores físicos, componentes emocionales, cognitivos y 
conductuales. La presencia del dolor y la persistencia de este aumenta el 
comportamiento de la ira, depresión y somatización. La relación entre el estrés, la 
angustia, la ansiedad, estado de a animo y la depresión con lumbalgia fue 
identificado consistentemente. Esta relación existía independientemente de otras 
variables2,6. 
 
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 18 
 
 Factores anatómicos de la columna 
 
Diferentes factores anatómicos pueden afectar a la columna vertebral, incluyendo 
anomalías congénitas (vertebra de transición o espina bífida oculta), cambios 
degenerativos, escoliosis, osteoporosis y hernias discales. 
 
 
6. Fisiopatología 
 
Muchas lumbalgias se deben a las fuerzas que se ejercen sobre la columna 
lumbar a través de ciertos movimientos o incluso con la adopción de posturas 
perniciosas en reposo. La principal función de las articulaciones interapofisiarias 
es la de pivote, soporta cargas importantes dependiendo de la movilidad de la 
columna18. Diversos autores, el 25% de las cargas axiales es absorbido por estas 
estructuras, sin embrago, si la columna se hiperextiende estas articulaciones 
reciben el 30% de la carga18. De acuerdo al Institute for Occupational Health and 
Safety los principales movimientos generadores de lumbalgia son18: 
 
 Flexión anterior 
 Flexión con torsión 
 Trabajo físico duro con repetición 
 Trabajo en un medio con vibraciones 
 Trabajo con posturas estáticas 
 
Fuente u origen anatómico del dolor lumbar: 
 
Los receptores nocioceptores que transmiten el impulso para posteriormente 
interpretarse como dolor se localizan en18: 
 
 Los discos intervertebrales 
 Articulaciones interapofisarias 
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 19 
 
 Huesos y periostio 
 Músculos, tendones y ligamentos 
 Raíz nerviosa, ganglio dorsal, duramadre y vasos 
 
En condiciones normales, los movimientos fisiológicos de la columna lumbar no 
son percibidos como dolorosos, y ello es debido a que el grado de estímulo 
doloroso o umbral doloroso de estos receptores es alto. En condiciones 
patológicas(compresión estiramiento, torsión) se libera una serie de sustancias 
inflamatorias, éstas actúan sobre los nocioceptores, disminuyendo el umbral 
doloroso, y así los movimientos naturales de la columna son percibidos como 
doloroso. Se han detectado varias citosinas en discos herniados, así como 
macrófagos y leucocitos. Se han demostrado que existen mediadores químicos de 
la inflamación como: bradicinina, serotonina, prostaglandinas E2, sustancias las 
cuales provocan dolor edema, y eritema18. 
 
Como consecuencia de diversos estímulos mecánicos o químicos en las neuronas 
aferentes se agrupan neuropéptidos como la sustancia P, somatostatina, 
colecistocinina, la primera antes mencionada desempeña un papel importante en 
la modulación y transmisión de señales dolorosas18. 
 
7. Cuadro Clínico 
 
El médico familiar debe contar con un enfoque clínico integral9. Se debe evaluar la 
semiología del dolor, limitación funcional, factores de riesgo laboral, psicosocial y 
signos de alarma2. El dolor de las estructuras anatómicas de la columna vertebral, 
tales como musculatura, ligamentos, articulaciones y región de discos puede ser 
referido en la región del muslo, rara vez por debajo de la rodilla9. Dolor relacionado 
con la articulación sacroiliaca a menudo se refiere en el muslo se puede irradiar 
por debajo de la rodilla. 
 
La irritación, choque o compresión de la raíz lumbar a menudo resulta con mayor 
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dolor en la pierna que en la región lumbar. El dolor se presenta con irradiación a la 
cadera y/o muslo si se encuentra en las raíces nerviosas de L1-L3, mientras que el 
dolor de las raíces de L4- S1 se irradia por debajo de la rodilla9. 
 
El comienzo en la mayoría de los casos que presentan dolor agudo en región 
lumbar a menudo cuentan con antecedentes anteriores, esto es más frecuente en 
pacientes con datos de radiculopatia11. 
 
El dolor musculo esquelético generalmente se localiza en las regiones 
paravertebrales, con distribución a los costados y glúteos. Puede variar de 
intensidad, de ser leve a incapacitante, durante el día tiende a ser leve, tiene una 
duración de días a semanas11. 
 
La radiculopatía presenta un patrón de distribución a extremidades inferiores, 
resultado en la mayoría de las ocasiones de hernia de disco. En ocasiones la 
irradiación de dolor señala a una raíz en específica: por ejemplo el dolor lumbar 
que no irradia a región distal de rodilla proviene de L2-L3, el dolor que irradia 
hasta región distal de rodilla y región media de la pierna proviene de L4, el dolor 
con irradiación posterolateral de muslo y pierna y en ocasiones a pie, proviene de 
L5-S1, suele ser moderado a severo, está presente por la mañana. El dolor 
radicular frecuentemente se resuelve de manera gradual de 6 a 8 semanas, puede 
acompañarse de parestesias, debilidad de ambas extremidades inferiores, 
disfunciones en vejiga e intestinales. Las maniobras de valsalva frecuentemente 
aumentan el dolor, así como los las posiciones de sentado y de pie, alivia al 
recostarse en una posición supina11. El 95% de lumbalgia tiene causas 
inespecíficas y son benignas. 
 
Los trastornos degenerativos presentan un dolor progresivo, es frecuente en 
procesos degenerativos de columna y tumores de crecimiento lento. Normalmente 
el dolor que no disminuye con el paciente en decúbito sugiere cáncer metastásico, 
fractura patológica vertebral, o un proceso infeccioso. El dolor frecuentemente 
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persiste durante el día y ocasionalmente aumenta en la posición supina y al estar 
en cama por la noche11. 
 
8. Diagnóstico 
 
 Historia clínica 
 
Unahistoria clínica adecuada es esencial para evaluar lumbalgia aguda, con 
frecuencia es difícil de distinguir entre el carácter mecánico y no mecánico, se 
debe tomar en cuenta al interrogar antecedentes familiares de enfermedades 
reumáticas, estado de ánimo, hábitos posturales, tipo de ejercicio7, tabaquismo6. 
Existe un consenso en que la historia clínica y la exploración física son suficientes 
para la orientación diagnóstica5. Lo más trascendental de cara a establecer la 
gravedad o la urgencia del diagnóstico cuando abordamos al paciente es 
investigar la presencia de signos de alarma o red flags (Tabla 1), suele indicar 
patología grave aunque solo corresponda al 5%5,7, o las señales de alarma 
denominados yellow flags (factores individuales relacionados con el trabajo y que 
puedan suponer riesgo de cronicidad)5. Interrogar si el dolor se presentó al 
despertar, al realizar inclinación de tronco hacia adelante, al girarlo o al levantarse 
de una silla. Es importante tener en cuenta si se trata del primer episodio o es 
recurrente9. Las preguntas iniciales típicas son las siguientes10: 
 
 ¿Cuál es el problema? 
 
 ¿Qué áreas se ven afectadas? 
 
 ¿Cuánto interfiere el dolor al sentarse, pararse y caminar? 
 
 ¿Hubo episodios previos? 
 
 ¿Cuánto tiempo duran? 
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Interrogar si el dolor se presento al despertar, al realizar inclinación de tronco 
hacia adelante, al girarlo o al levantarse de una silla. Es importante tener en 
cuenta si se trata del primer episodio o es recurrente9. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Antes de realizar la exploración especifica de columna lumbar es fundamental la 
exploración general, para orientar a patología no mecánica (como afecciones 
mucocutáneas, cardiopulmonares, abdominales y neurológicas)7. El examen 
neurológico debe incluir fuerza, sensibilidad y reflejos osteotendinosos de 
extremidades inferiores2,9. Para la exploración especifica de columna hay que 
seguir un orden de inspección, palpación y evaluación de la movilidad1,2,7,16. 
 
 Inspección: se inicia con la exploración visual de la zona afectada con la 
finalidad de investigar lesiones cutáneas1,2, se valora la postura y la alineación7. 
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Se 
 
comienza por observar la marcha del paciente. Se solicita al paciente caminar 
sobre los talones y la punta de los pies (figura 8, A-B). Se observa la posición de 
reposo, la alineación y la cifosis torácica normal y lordosis lumbar (figura 9). Se 
debe anotar en la inspección la presencia de alguna asimetría16, se valora la piel 
presencia de alguna alteración (figura 9)7,1 
 
 
 
 
 
 
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 Palpación: se localiza la línea media, los puntos dolorosos en las apófisis 
espinosas, sacro ilíacas, entesis de crestas ilíacas, espinas iliacas 
 
posterosuperiores o trocánteres (figura 10)7,16. Generalmente en la lumbalgia sin 
radiculopatía de causas inespecíficas se encuentra un dolor localizado sin 
irradiaciones2. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Movilidad: mediante la flexión, extensión, rotación y lateralización. Amplitud de 
la flexión mediante la prueba de Schöber7. La prueba de Lassage presenta una 
sensibilidad del 91% y una especificidad del 26% para el diagnóstico de 
radiculopatía 
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 25 
 
 
La observación del paciente por detrás nos permite inspeccionar la evidencia de 
escoliosis. Se evalúa la extensión lumbosacra pidiendo al paciente doblarse hacia 
atrás. Al mismo tiempo el apoyo a la espalda con una mano y un hombro con la 
otra mano proporciona estabilidad y permite ayudar al paciente en toda su 
extensión. La flexión lumbar lateral (inclinación lateral) se realiza solicitando al 
paciente flexionar a la derecha e izquierda, colocando las manos sobre los 
hombros (figura 12). Se evalúa con estos movimientos cualquier respuesta del 
paciente16. Se realiza la maniobra de Shober donde se valora la limitación de la 
flexión lumbar, se marca a nivel de la 5ª lumbar en el proceso espinoso, se marca 
otro punto 10 cm arriba, siguiendo la misma línea, al realizar la flexión estas dos 
señales se separan, si es paciente sano la distancia aumenta 5 cm, seis a 3 cm o 
menos existe limitación de la flexión17. 
 
 
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9. Examen de la cadera 
 
En ocasiones los síntomas de “dolor de espalda” puede provenir de la pelvis y la 
columna lumbosacra, por lo que una evaluación de la cadera es esencial. Con el 
paciente de pie se observa la pelvis desde atrás e identificar el nivel de las crestas 
 
ilíacas. Posterior se solicita al paciente que se pare de un pie. Se debe observar si 
las crestas ilíacas permanecen al mismo nivel o si la pelvis se desplaza hacia el 
lado opuesto de la pierna de apoyo. Esta caída de la pelvis se conoce como signo 
de Trendelenburg y es un indicador sensible de la enfermedad de la cadera 
intrínseca y/o debilidad muscular. Se le solicita al paciente que se coloque en 
posición supina y se lleva las caderas en flexión moderada (con los pies sobre la 
mesa de examen) (Figura 13 A). Se colocan los pulgares en las espinas ilíacas 
superiores anteriores a cada lado. Los dedos restantes dirigida posteriormente 
hacia la mesa, sobre cada trocánter mayor. 
 
 
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10. Pruebas especiales 
 
Sospecha de irritación de raíz nerviosa 
 
Se solicita al paciente que se coloque en posición supina. Se coloca el talón del 
paciente en la palma de la mano del explorador, con la rodilla completamente 
extendida y la pierna relajada. Suavemente y progresivamente se eleva el talón de 
 
 
la mesa hasta que exista presencia de dolor. La elevación de la pierna recta 
especialmente entre 30º y 70º causa tensión en las raíces de los nervios L5 y S1, 
por lo que si presenta solo incomodidad en la cara posterior del muslo la prueba 
es negativa, si presenta dolor en la parte posterior y este se irradia debajo de la 
rodilla la prueba se considera positiva16 (Figura 14). Cuanto menor sea el ángulo 
de elevación requerida para producir una prueba positiva (en el arco de 30º -70º), 
mayor es la probabilidad de hernia de disco16. Posteriormente se evalúa el reflejo 
rotuliano (L4), reflejo aquileano (S1)16. Evaluar la flexión del dedo del pie (L5), se 
solicita al paciente que levante el dedo gordo hacia arriba, posteriormente se 
aplica fuerza con dos dedos hacia abajo y se observa la presencia de dolor. 
 
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Cuanto menor sea el ángulo de elevación requerida para producir una prueba 
positiva (en el arco de 30º -70º), mayor es la probabilidad de hernia de disco16. 
Posteriormente se evalúa el reflejo rotuliano (L4), reflejo aquileano (S1)16. Evaluar 
la flexión del dedo del pie (L5), se solicita al paciente que levante el dedo gordo 
hacia arriba, posteriormente se aplica fuerza con dos dedos hacia abajo y se 
observa la presencia de dolor. 
Prueba de Straight: es la prueba de elevación de la pierna.Con el paciente en 
posición supina la extremidad sintomática se eleva lentamente de la mesa de 
 
exploración, cuando se eleva entre 30 y 70 grados y presenta el paciente 
irradiación se considera positiva (Figura 15)11. 
 
 
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Lassage: es una variante de la prueba de Straight, el paciente se coloca en 
posición supina, el miembro inferior sintomático es flexionado a 90 grados, 
posteriormente la rodilla se extiende, lentamente, si existe irradiación se considera 
positiva, esto se da como resultado de la compresión de la raíz nerviosa L5 y S111. 
Bragard: si el dolor es generado por elevación de pierna recta, la extremidad 
sintomática de baja hasta desaparecer el dolor, en ese punto realizar dorsiflexión 
del pie, si esta maniobra recrea el dolor que se irradia se considera positiva 
(Figura 16)11. 
 
 
 
 
Valsalva: aumenta la presión untratecal, lo que acentúa el dolor de origen 
radicular con la presencia de compresión del nervio espinal11. 
Brudzinski: Con el paciente en decúbito supino, el examinador flexiona la cabeza 
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 30 
del paciente, si esta flexión aumenta el dolor radicular, se considera positiva por 
compresión médular11. 
Patrick (Faber): los maléolos laterales de la extremidad inferior sintomática se 
colocan en la rótula de extremidad opuesta, la extremidad sintomática se hace 
girar lentamente hacia el exterior. Si se presenta aumento de dolor se sugiere que 
el dolor es causado por lesión de articulación de la cadera o sacroiliaca en lugar 
de radiculopatía (Figura 17)11. 
 
 
 
Gaenslen: Con el paciente en decúbito supino, las extremidades sintomática se 
extiende ligeramente sobre el borde de la mesa de exploración, la extremidad 
inferior asintomática se flexiona la cadera y rodilla y se dirige hacia el pecho. La 
extremidad sintomática se extiende hasta el suelo, el aumento de dolor no 
irradiado en espalda y glúteos indica presencia de enfermedad de articulación 
sacroiliaca (Figura 18)11. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Waddell: aumento de la sensibilidad a la realización de un pellizco en región 
lumbar, sugiere componente emocional11. 
Signos conductuales de Waddell 
Estos signos conductuales permiten al examinar datos para identificar y clarificar 
tanto los elementos físicos y no orgánicos de la presentación clínica de 
lumbalgia16. 
 Paciente de pie, con los pies casi juntos y brazos a los lados. Los antebrazos 
distales uno contra el trocánter, se gira suavemente la pelvis de 10º a 15º a la 
derecha e izquierda, esto debe permitir que los hombros y caderas giren 
libremente, este movimiento no debe despertar o agravar el dolor (figura 19)16. 
 
 
 Se aplica una suave presión sobre la parte superior de la cabeza para 
comprobar si hay empeoramiento del dolor de espalda baja. Una ligera presión en 
el cráneo de un paciente de pie no debería aumentar significativamente los 
síntomas de dolor en espalda baja (puede producir dolor en cuello en respuesta 
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 32 
maniobra y debe ser descartado)16. 
 
 
 
Lo habitual es que la anamnesis y la exploración sean suficientes para orientar el 
proceso. Solo aproximadamente el 5% de estas lumbalgia subyace una patología 
grave7. Estudios publicados han demostrado que la mayoría de las alteraciones 
encontradas en los estudios de la columna vertebral son irrelevantes y no 
correlacionan con la existencia del dolor. El hecho de ver signos artrósicos en la 
radiografía no implica que sea el origen del dolor7. Las pruebas complementarias 
que se solicitan según los datos de alarma 1,7: 
 
 Laboratorios: en caso de lumbalgia inflamatoria o sistémica y/o signos de 
alarma, no se recomiendan de forma rutinaria 
 
o Biometría hemática 
o Perfil hepato-renal 
o Reactantes de fase agua (Velocidad de sedimentación globular y proteína C 
reactiva) 
o Serológicas (Brucella, Salmonella, etc.) 
 
o Prueba de Mantoux 
o Proteinograma 
o HLA –B27 
 
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 33 
 Pruebas de imagen 
 
o Radiología 
 
No es imprescindible en todos los casos. No se recomienda radiografías de 
manera rutinaria en pacientes con lumbalgia aguda inespecifica1,2,7,10, aunque si 
produce un aumento de satisfacción del paciente1. Nos permite ver la alineación 
de la columna, presencia de signos degenerativos o daño radiológico de 
enfermedades inflamatorias2,7. En la radiografía se busca de manera intencionada: 
escoliosis, alteraciones en la curvatura, formas de vertebras, fracturas, listesis, 
espacios intervertebrales, disminución del foramen oval, presencia de osteofitos, 
nodos de Schmorl, estrechamiento del espacio de los discos, diferencia en la 
altura de crestas iliacas y alteración en tejidos blandos, las proyecciones 
recomendadas son antero-posterior, lateral, con el paciente de pie y sin 
calzado1,2,10. 
 
o Resonancia magnética 
 
Es un método no invasivo y se valora de manera excelente si existe compromiso 
de las estructuras neurales10, además de valorar partes blandas del hueso, sobre 
todo en el caso de fracturas vertebrales, lesiones agudas inflamatorias como 
edema óseo y neoplasias7. 
 
o Tomografía computarizada 
 
Permite mejor valoración del hueso, sobre todo en el caso de fracturas 
vertebrales, así como lesiones crónicas de espondiloartropatias7. 
 
11. Tratamiento 
De acuerdo a la mayoría de las guías disponibles, la recomendación principal es el 
mantenimiento de los máximos niveles de actividad posible, incluyendo la 
actividad laboral, y en caso de que, debido a la intensidad del dolor sea imposible 
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 34 
continuar trabajando, la recomendación es volver al trabajo lo antes posible, 
incluso aunque todavía se tenga dolor2,5. Se relaciona con una mejoría más rápida 
de los síntomas, menores recurrencias y periodos más cortos de incapacidad 
laboral. Hay evidencia de que mientras más temprano esté el trabajador sin 
trabajar, menores son las posibilidades de retorno al trabajo5. 
 
Las guías holandesas proponen retorno al trabajo cuanto antes, con modificación 
de la actividad laboral e incremento gradual del número de horas de trabajo si ello 
es posible. 
Las guías de Estados Unidos recomiendan mantener la actividad laboral y, si no 
es posible, volver al trabajo en 2 días con modificación de la actividad laboral, y en 
7-14 días si este no es factible. Las guías del Reino Unido también recomiendan el 
mantenimiento de la actividad laboral, o volver a ella lo más antes posible aun con 
dolor. Las guías canadienses aconsejan esperar mejoría clínica y funcional antes 
de volver a trabajar5. La guía de práctica clínica del I.M.S.S. no recomienda 
otorgar incapacidad mayor a 2 días a pacientes con lumbalgia aguda inespecífica, 
una reincorporación laboral temprana a un tratamiento analgésico, información y 
educación al paciente con relación a la evolución y tratamiento del dolor lumbar, 
para evaluar el tiempo de reincorporación laboral se debe considerar el nivel de 
actividad, intensidad y tipo de dolor, edad del paciente y medidas preventivas en el 
trabajo1,2. 
Se debe indicar y educar alpaciente sobre las posturas de higiene postural1. 
 
En el manejo del dolor lumbar agudo y subagudo esta indicado como 
medicamento de primera elección el paracetamol. Como fármaco de segunda 
elección se emplea los antiinflamatorios no esteroideos2 (AINE), son útiles en la 
 
fase aguda inflamatoria en caso de lesión, sin embrago, una vez transcurridas 48 
horas su eficacia decrece15, no se recomienda el uso de AINE por más de 4 
semanas1 Se recomienda previo al inicio del tratamiento se debe considerar2: 
 
 Edad 
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 35 
 
 Comorbilidad 
 
 Función cardiovascular 
 
 Función renal 
 
El ibuprofeno es el AINE que está asociado a un menor riesgo de complicaciones 
gastrointestinales serías. Se recomienda asociar el paracetamol y un AINE. Los 
pacientes que no responde al paracetamol y AINE puede utilizarse o asociarse 
opiáceos durante períodos cortos. 
 
Criterios de referencia2: 
 
 Se envía al servicio de rehabilitación a los pacientes con dolor lumbar recurrente 
o lumbalgia crónica mayor a 12 semanas. 
 
 Se recomienda referencia al segundo nivel al paciente con dolor lumbar o 
radicular con signos de alarma para establecer un diagnóstico diferencial y 
establecer tratamiento oportuno2. 
 
 Referencia a especialidad de neurología a todo paciente con más de 6 semanas 
de dolor crónico atípico y déficit neuromotor nuevo o progresivo. 
 
 Enviar a segundo nivel de atención a paciente trabajador con mas de 6 
semanas de incapacidad y que requiere comprobar mayor incapacidad o por 
incapacidad prolongada. 
 
 
JUSTIFICACIÓN 
 
 
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 36 
El médico que se encuentra en la Unidad de Medicina Familiar Nº 21 debe contar 
con criterios clínicos diagnóstico terapéuticos de lumbalgia. Es de gran 
importancia de dicha patología como problema de salud, con gran impacto en lo 
económico constituye la octava causa de consulta al Médico Familiar, 
registrándose un total de 907,572 consultas en el primer nivel de atención1. 
 
En la Unidad de Medicina Familiar No 21 cuenta con una población total de 
derechohabientes registrados; de los cuales 104,870 son pacientes que se 
encuentran laborando, los cuales cuentan con un riesgo potencial de presentar 
este problema de salud. 
 
La importancia radica en el alto número de paciente que presentan dicha 
patología, los cuales se encuentran en edad productiva. Los cuales causan un 
gran impacto en las incapacidades. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 
 
 
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 37 
La prevalencia de la lumbalgia en la población general es elevada, en su mayoría 
afecta a personas en edad laboral, causa frecuente de incapacidad laboral, por lo 
que se asocia perdida de la productividad y elevados costos para las instituciones. 
 
En la actualidad en el primer nivel de atención del Instituto Mexicano del Seguro 
Social existe un elevado número de casos de lumbalgias correspondientes a 
trabajadores, de los cuales en ocasiones corresponden a trabajadores I.M.S.S, 
registrándose un total de 907,572 consultas en el primer nivel de atención por este 
padecimiento . 
 
 
Por lo cual se plantea la siguiente pregunta: 
 
¿Cuál es la congruencia clínica diagnóstico terapéutica de la lumbalgia en 
pacientes trabajadores del Instituto Mexicano del Seguro Social que acuden a la 
Unidad de Medicina Familiar número 21, I.M.S.S.? 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
HIPÓTESIS 
 
 
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 38 
 
La congruencia clínico diagnóstico terapéutica de acuerdo a la Guía de Práctica 
Clínica de la Secretaria de Salud en el diagnóstico de lumbalgia en pacientes 
trabajadores que acuden a consulta en la Unidad de Medicina Familiar 21, del 
Instituto Mexicano del Seguro Social es más del 50%. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
OBJETIVOS 
 
 
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 39 
 
Objetivo general 
 
 
 Evaluar la congruencia clínico diagnóstico terapéutica en el diagnóstico de 
lumbalgia en pacientes trabajadores de acuerdo a la guía clínica rápida en los 
pacientes trabajadores que acuden a la consulta de la U.M.F. Nº 21 
 
 
Objetivos específicos 
 
 
 Identificar los factores de riesgo de los pacientes con diagnóstico de lumbalgia 
. 
 Identificar las pruebas clínicas realizadas por personal médico a pacientes con 
diagnóstico de lumbalgia. 
 
 Evaluar el tratamiento otorgado a pacientes con diagnóstico de lumbalgias de 
acuerdo a la guía clínica. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
MATERIALES Y MÉTODOS 
 
 
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 40 
TIPO DE ESTUDIO: 
 
Es un tipo de estudio Transversal, Analítico Descriptivo en un grupo de pacientes 
trabajadores derechohabientes de la U.M.F. Nº 21. 
 
DEFINICIÓN DEL UNIVERSO DE TRABAJO. 
 
a) Lugar de estudio: El estudio se realizó en la Unidad de Medicina Familiar Nº 
21 “Francisco del Paso y Troncoso”, I.M.S.S., Delegación Sur del Distrito Federal. 
 
b) Población del estudio: Pacientes que son trabajadores derechohabientes de 
la Unidad de Medicina Familiar Nº 21 “Francisco del Paso y Troncoso”, I.M.S.S., 
Delegación Sur del Distrito Federal, de acuerdo a cifras del departamento de 
supervisión con datos del mes de julio de 2013 la unidad cuenta con 104,870 
pacientes derechohabientes que se encuentra actualmente laborando 
 
c) Periodo del estudio: 2013-2014 
 
ESTRATEGIA DE MUESTREO. 
 
a) Tamaño de la muestra: Total de población derechohabiente trabajadora 
104,870 
 
b) Tipo de muestreo: Probabilístico 
 
Fórmula: Para determinar el tamaño de muestra se acudió al Departamento de 
Supervisión para conocer la totalidad de los pacientes trabajadores 
derechohabientes a la U.M.F. 21, se determinó por medio de la fórmula de 
proporciones para una población finita de la siguiente manera: 
 
Población finita n= Z2 DE2 N / E2 (N-1) + Z2 DE2 
 
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Donde: 
 
Confianza de 95% = Z = 1.96 
 
Desviación estándar=DE= 0.50 
 
E=0.05 
 
N=Número total de derechohabientes trabajadores=104,870 
 
Se resolvió de la manera siguiente: 
 
n= (1.96)2(0.50)2(104,870) / (0.05)2(104,870-1) + (1.96)2(0.50)2 = 379.69= 380 
 
 
 
Muestra 380. El estudio se realizó de manera aleatoria simple 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CRITERIOS DE INCLUSIÓN, EXCLUSIÓN Y ELIMINACIÓN 
 
1.- Criterio de inclusión: 
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Derechohabientes que acuden a consulta de la U.M.F. 21 que se encuentran 
laborando y que sea titular ( 1M -1F) 
 
Sexo femenino y masculino 
 
Derechohabientes trabajadores diagnosticados con algún tipo de lumbalgia en 
consulta de la UMF 21 
 
Que cuenten con nota médica del SIMF 
 
 
2.- Criterios de Exclusión: 
 
Pacientes con antecedente de malformaciones congénitas de columna 
 
Paciente con antecedente de malformaciones adquiridas de columna 
 
Pacientes con algún antecedentede cirugía de columna 
 
 
3.- Criterios de eliminación: 
 
Que los expedientes no cuente con el 50% de los datos requeridos 
 
 
 
 
 
 
 
VARIABLE DEPENDIENTE: LUMBALGIA 
 
VARIABLES INDEPENDEINTES: 
 
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 47 
METODOLOGÍA 
 
Descripción del estudio: 
 
1. El presente estudio se realizó en la UMF No. 21 del IMSS, Delegación 4 sur de 
la Ciudad de México durante un periodo del 2013 al 2014. Utilizándose muestreo 
aleatorio simple a partir de una muestra formulada para una proporción. 
 
2. Se realizó una revisión bibliográfica sobre el tema a estudiar logrando 
determinar la importancia que existe entre la presentación clínica, diagnostica y 
terapéutica de la lumbalgia. 
 
3. Se inició a construir el marco de referencia y el diseño del estudio, se solicitó 
por escrito permiso para realizar la revisión de expedientes electrónicos a si como 
datos del número de pacientes trabajadores al departamento de supervisión con 
datos del mes de julio de 2013. 
 
4. Se realizó un consentimiento informado que va dirigido al director y al consejo 
de ética de esta Unidad solicitando el permiso para la aplicación de la encuesta de 
recolección de datos de expedientes. 
 
5. Se presentó al comité correspondiente SIRELCIS obteniendo un número de 
registro: R-2014-3703-11 
 
6. Los expedientes se seleccionaron de forma sistemática, se tomo un tiempo de 2 
meses aproximadamente 
 
7. Una vez recolectada esta información se realizó una base de datos en el 
sistema SPSS versión 20 para analizarlo. 
 
 
Recolección de Información: 
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 48 
 
Una vez obtenida la autorización por parte del Director y por el Comité de 
Investigación de UMF No. 21, se procedió de la manera más ordenada y 
respetando los lineamientos éticos a recolectar la información. 
 
Una vez recolectados los datos, estos se analizaron y se presentaron los 
resultados obtenidos en la investigación en forma de tesina al Director de esta 
unidad y al departamento investigación en salud de esta unidad. 
 
Los resultados obtenidos se reportaron en cuadros y gráficos, utilizando medidas 
de tendencia central como son moda, mediana y tablas de contingencia y se 
utilizó el programa SPSS para el análisis estadístico. 
 
Procesamiento y presentación de la información 
 
Se realizó en tablas y se analizaron los datos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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 49 
 RECURSOS 
 
 
RECURSOS HUMANOS. 
 
 Pacientes que aceptaron participar en el estudio. 
 El propio investigador. 
 Asesor metodológico. 
 
RECURSOS MATERIALES. 
 
 Computadora, papelería de oficina. 
 Software Windows vista, paquete estadístico SPSS 20. 
 Cuestionarios y base de datos. 
 
RECURSOS FINANCIEROS. 
 
Financiado por el propio investigador 
 
ASPECTOS DE BIOSEGURIDAD 
 
No se requiere, ya que es un estudio transversal, observacional 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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 50 
ASPECTOS ÉTICOS 
 
 
En esta investigación no se pone en peligro la vida, ya que se realizará revisión de 
expedientes con pacientes trabajadores diagnosticados con lumbalgia adscritos a 
la UMF No. 21 del IMSS delegación 4 Sur del Distrito federal, para analizar la 
percepción de calidad de vida; por lo anterior solo se solicitara el consentimiento 
informado anexo. 
 
La información recolectada se mantendrá estrictamente anónima, ya que 
solamente será conocida por los investigadores. Respetando los principios 
fundamentales de respeto a las personas, beneficencia, justicia, no maleficencia. 
 
En el presente estudio de investigación se realizara el consentimiento informado 
por escrito aunque no se está atendido contra la integridad física o psicológica de 
los pacientes. Es importante indicar que los procedimientos propuestos están de 
acuerdo con el reglamento de la ley general de salud en materia de investigación 
para la salud y con la declaración Helsinki de 1975 enmendada en 1989 y Códigos 
y Normas internacionales vigentes de las buenas prácticas de la investigación 
clínica. Se apega, a las normas y reglamentos institucionales. Además la 
seguridad el bienestar de los pacientes se respeto cabalmente de acuerdo a los 
principios contenidos en el código de Núremberg, la declaración de Helsinki, la 
enmienda de Tokio, el informe Belmonte, el código de reglamentos federales de 
estados unidos mexicanos (regla común). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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 51 
RESULTADOS 
 
 
Se revisó el expediente electrónico a partir del banco de datos obtenidos del 
servicio de ARIMAC, de pacientes con diagnóstico de lumbalgia que fueron 
atendidos en la UMF 21 en el servicio de urgencias o consulta externa en los tres 
turnos, trabajadores del sexo masculino y femenino. Se recolectaron los datos 
sociodemográficos así como la metodología en el diagnostico, el tratamiento 
otorgado y los días de incapacidad asignados, llevándose acabo con un tiempo 
aproximado de 15 minutos por paciente; esto con previa autorización del Comité 
Local de Protocolo. 
 
Una vez recolectada la información se realizó en la base de datos dentro del 
sistema SPSS estadística descriptiva (medidas de tendencia central, de 
dispersión de normalidad, posición y tablas de contingencia) y de acuerdo a la 
naturaleza de la variable se eligieron pruebas paramétricas y no paramétricas. 
obteniendo los siguientes resultados 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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 52 
Se consultó un grupo de 380 pacientes en el expediente electrónico con 
diagnóstico de Lumbalgia cuyas edades variaron de los 17 a los 82 años, con una 
edad promedio de 40 y siendo 34 años la edad mas repetida. La población del 
sexo masculino fue de 49.2% mientras que el sexo femenino fue de 50.8%, 
observándose ligera tendencia con el sexo femenino. 
 
 
 
 
“CONGRUENCIA CLÍNICO DIAGNÓSTICO TERAPÉUTICO DE LUMBALGIA EN 
PACIENTES TRABAJADORES DE LA UMF 21” 
TABLA 1. Valores de tendencia central en edad 
 EDAD 
No de VALORES 380 
MEDIA 40.43 
MEDIANA 41 
MODA 34 
FUENTE: RESULTADOS DE CUESTIONARIO OBTENIDO DEL EXPEDIENTE ELECTRONICO DE PACIENTES 
CON LUMBALGIA 
 
 
 
 
 
 
 
“CONGRUENCIA CLÍNICO DIAGNÓSTICO TERAPÉUTICO DE LUMBALGIA EN 
PACIENTES TRABAJADORES DE LA UMF 21” 
TABLA 2. Distribución por grupo de edad y sexo 
 MASCULINO FEMENINO TOTAL 
< 20 años 3 5 8 
21-40 años 95 86 181 
41-60 años 81 96 177 
Mas de 61 años 8 6 14Total 187 193 380 
FUENTE: RESULTADOS DE CUESTIONARIO OBTENIDO DEL EXPEDIENTE ELECTRONICO DE PACIENTES 
CON LUMBALGIA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
“CONGRUENCIA CLÍNICO DIAGNÓSTICO TERAPÉUTICO DE LUMBALGIA EN 
PACIENTES TRABAJADORES DE LA UMF 21” 
GRAFICO 1. Distribución por grupo de edad y sexo 
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 53 
 
FUENTE: RESULTADOS DE CUESTIONARIO OBTENIDO DEL EXPEDIENTE ELECTRONICO DE PACIENTES 
CON LUMBALGIA 
 
 
 
“CONGRUENCIA CLÍNICO DIAGNÓSTICO TERAPÉUTICO DE LUMBALGIA EN 
PACIENTES TRABAJADORES DE LA UMF 21” 
TABLA 3. Distribución de porcentaje por sexo 
 PORCENTAJE 
MASCULINO 49.2 
FEMENINO 50.8 
TOTAL 100 
FUENTE: RESULTADOS DE CUESTIONARIO OBTENIDO DEL EXPEDIENTE ELECTRONICO DE PACIENTES 
CON LUMBALGIA 
 
 
“CONGRUENCIA CLÍNICO DIAGNÓSTICO TERAPÉUTICO DE LUMBALGIA EN 
PACIENTES TRABAJADORES DE LA UMF 21” 
GRAFICO 2. Distribución de porcentaje del sexo 
 
FUENTE: RESULTADOS DE CUESTIONARIO OBTENIDO DEL EXPEDIENTE ELECTRONICO DE PACIENTES 
CON LUMBALGIA 
 
 
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
200
< 20 años 21-40 años 41-60 años mas de 61
años
Total
3
95
81
8
187
5
86 96
6
193
MASCULINO
FEMENINO
49.2
50.8
MASCULINO
FEMENINO
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 54 
En cuanto al peso se observó una media de 76,2 Kilogramos con una talla de 1.62 
metros e IMC de 27.57 observándose como media el grado de Sobrepeso. 
Se encontró así que el 34.2 % se encuentra normal, el 37.6% con sobrepeso, el 
22.1% con obesidad grado I y el 6.1% con obesidad grado II 
 
“CONGRUENCIA CLÍNICO DIAGNÓSTICO TERAPÉUTICO DE LUMBALGIA EN 
PACIENTES TRABAJADORES DE LA UMF 21” 
TABLA 4. Valores de tendencia central en Peso, Talla e IMC 
 PESO TALLA IMC 
MEDIA 76.2 1.62 27.57 
MEDIANA 72 1.62 27.30 
MODA 70 1.60 27.30 
 
FUENTE: RESULTADOS DE CUESTIONARIO OBTENIDO DEL EXPEDIENTE ELECTRONICO DE PACIENTES 
CON LUMBALGIA 
 
 
“CONGRUENCIA CLÍNICO DIAGNÓSTICO TERAPÉUTICO DE LUMBALGIA EN 
PACIENTES TRABAJADORES DE LA UMF 21” 
TABLA 5. Distribución y Porcentaje del estado nutricional 
 FRECUENCIA PORCENTAJE 
NORMAL 130 34.2 
SOBREPESO 143 37.6 
OBESIDAD GI 84 22.1 
OBESIDAD GII 23 6.1 
TOTAL 380 100 
FUENTE: RESULTADOS DE CUESTIONARIO OBTENIDO DEL EXPEDIENTE ELECTRONICO DE PACIENTES 
CON LUMBALGIA 
 
“CONGRUENCIA CLÍNICO DIAGNÓSTICO TERAPÉUTICO DE LUMBALGIA EN 
PACIENTES TRABAJADORES DE LA UMF 21” 
GRAFICO 3. Porcentaje de IMC 
 
FUENTE: RESULTADOS DE CUESTIONARIO OBTENIDO DEL EXPEDIENTE ELECTRONICO DE PACIENTES 
CON LUMBALGIA 
 
 
 
 
0
20
40
60
80
100
NORMAL SOBREPESO OBESIDAD
GI
OBESIDAD
GII
TOTAL
34.2 37.6
22.1
6.1
100
PORCENTAJE
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 55 
 
 
“CONGRUENCIA CLÍNICO DIAGNÓSTICO TERAPÉUTICO DE LUMBALGIA EN 
PACIENTES TRABAJADORES DE LA UMF 21” 
TABLA 6. Distribución del Porcentaje del estado nutricional relacionado con el sexo 
 NORMAL SOBREPESO OBESIDAD G1 OBESIDAD G2 
MASCULINO 16.8% 19.4% 11.3% 1.5% 
FEMENINO 17.3% 18.1% 10.7% 4.4% 
TOTAL 34.1% 37.5% 22% 5.9% 
FUENTE: RESULTADOS DE CUESTIONARIO OBTENIDO DEL EXPEDIENTE ELECTRONICO DE PACIENTES 
CON LUMBALGIA 
 
 
 
 
 
 
“CONGRUENCIA CLÍNICO DIAGNÓSTICO TERAPÉUTICO DE LUMBALGIA EN 
PACIENTES TRABAJADORES DE LA UMF 21” 
GRAFICO 4. Porcentaje de IMC relacionado con el sexo 
 
FUENTE: RESULTADOS DE CUESTIONARIO OBTENIDO DEL EXPEDIENTE ELECTRONICO DE PACIENTES 
CON LUMBALGIA 
 
 
 
 
 
 
 
 
1.00%
100.00%
NORMAL SOBREPESO OBESIDAD G1 OBESIDAD G2
16.80%
19.40%
11.30%
1.50%
17.30% 18.10%
10.70%
4.40%
MASCULINO
FEMENINO
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 56 
En cuanto a las características del paciente observamos que el 99.2 % presentó 
sedentarismo positivo un total de 378 pacientes, el 99.5% con actividad física 
teniendo en cuenta su trabajo y actividades diarias, solamente el 1.6% realizaba 
algún tipo de ejercicio extra a sus actividades cotidianas, siendo de forma intensa 
como levantamiento de pesas, en cuanto a sus actividades laborales, el 99.5% es 
empleado, mientras que el 0.5% obrero, siendo así que en sus actividades 
laborales se encontró que el 1.8% se encontraba bajo vibraciones corporales en 
sus actividades, el 11.8% cargaba objetos pesados, siendo esta la actividad mas 
encontrada relacionada con dolor lumbar y el 5.3% con flexión y torsión de tronco 
repetitivos, hasta el 81% de los casos no se especificaba la actividad laboral. 
En cuanto a alteraciones psicosociales solo se encontró con diagnóstico de 
depresión al 1.1% sin relación encontrada con el diagnóstico de lumbalgia. 
 
 
“CONGRUENCIA CLÍNICO DIAGNÓSTICO TERAPÉUTICO DE LUMBALGIA EN 
PACIENTES TRABAJADORES DE LA UMF 21” 
TABLA 7. Porcentaje de las características de la actividad laboral 
 PORCENTAJE 
VIBRACION CORPORAL 1.8% 
CARGAR OBJETOS PESADOS 11.8% 
FLEXION Y EXTENSION DEL TRONCO 5.3% 
FUENTE: RESULTADOS DE CUESTIONARIO OBTENIDO DEL EXPEDIENTE ELECTRONICO DE PACIENTES 
CON LUMBALGIA 
 
 
 “CONGRUENCIA CLÍNICO DIAGNÓSTICO TERAPÉUTICO DE LUMBALGIA EN 
PACIENTES TRABAJADORES DE LA UMF 21” 
GRAFICA 5. Porcentaje de las características de la actividad laboral 
 
FUENTE: RESULTADOS DE CUESTIONARIO OBTENIDO DEL EXPEDIENTE ELECTRONICO DE PACIENTES 
CON LUMBALGIA 
 
1.80%
11.80%
5.30%
VIBRACION CORPORAL
CARGAR OBJETOS PESADOS
FLEXION Y EXTENSION DEL
TRONCO
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 57 
En relación a la sintomatología se encontró que el 80.5% presentó dolor 
localizado sin irradiaciones, el 12.4% se irradiaba a extremidad inferior, solo el 
6.6% presentaba parestesias y el 0.5% presentó fiebre, correlacionándose la 
sintomatología con el diagnóstico sin radiculopatía, infecciones, tumores o 
alteraciones neurológicas. 
 
 
 
“CONGRUENCIA CLÍNICO DIAGNÓSTICO TERAPÉUTICO DE LUMBALGIA EN 
PACIENTES TRABAJADORES DE LA UMF 21” 
TABLA 8. Distribución de Frecuencia y Porcentaje de la sintomatología 
 FRECUENCIA PORCENTAJE 
DOLOR LOCALIZADO SIN IRRADIACIONES 306 80.5 
DOLOR CON IRRADIACION EN 
EXTREMIDAD INFERIOR 
47 12.4 
PARESTESIAS 25 6.6 
FIEBRE 2 0.5 
TOTAL 380 100 
FUENTE: RESULTADOS DE CUESTIONARIO OBTENIDO DEL EXPEDIENTE ELECTRONICO DE PACIENTES 
CON LUMBALGIA 
 
 
 
 
 
 “CONGRUENCIA CLÍNICO DIAGNÓSTICO TERAPÉUTICO DE LUMBALGIA EN 
PACIENTES TRABAJADORES DE LA UMF 21” 
GRAFICA 6. Porcentaje de la sintomatología 
 
FUENTE: RESULTADOS DE CUESTIONARIO OBTENIDO DEL EXPEDIENTE ELECTRONICO DE PACIENTES 
CON LUMBALGIA 
 
 
 
 
80.5
12.4
6.6
0.5
DOLOR LOCALIZADO SIN
IRRADIACIONES
DOLOR CON IRRADIACION EN
EXTREMIDAD INFERIOR
PARESTESIAS
FIEBRE
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 58 
Relacionado a la exploración física se encontró que el 42.4% presentó dolor en los 
arcos de movilidad, 24.7% alteraciones en la marcha, 39.2% alteraciones en el 
tono muscular, solamente el 1.6% presentó alteraciones en el tropismo, no se 
encontró alteraciones neurológicas. El 10.3 % presentó Lassage positivo 
hablándonos de alteración en la raíz nerviosa, solamente el 2.9% presentó 
alteración sacro iliaca y en el 30.3% se identificaron síntomas inespecíficos. 
 
 
 
 
“CONGRUENCIA CLÍNICO DIAGNÓSTICO TERAPÉUTICO DE LUMBALGIA EN 
PACIENTES TRABAJADORES DE LA UMF 21” 
GRAFICA 7. Porcentaje de la exploración física 
 
FUENTE: RESULTADOS DE CUESTIONARIO OBTENIDO DEL EXPEDIENTE ELECTRONICO DE PACIENTES 
CON LUMBALGIA1
10
100
42.4%
24.7%
39.2%
1.6%
10.3%
2.9%
30.3%
EXPLORACION FISICA
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 59 
En cuanto al tratamiento se encontró en el expediente electrónico que de los 380 
pacientes revisados al 59.5% se le otorgó un antiinflamatorio no esteroideo como 
única terapia, siendo hasta el 70% Paracetamol, el 31.3% se otorgó 
antiinflamatorio no esteroideo mas ejercicios de higiene de columna y en el 9.2% 
no se especifica la terapéutica. 
 
 
 
“CONGRUENCIA CLÍNICO DIAGNÓSTICO TERAPÉUTICO DE LUMBALGIA EN 
PACIENTES TRABAJADORES DE LA UMF 21” 
TABLA 9. Distribución de Frecuencia y Porcentaje de la sintomatología 
 FRECUENCIA PORCENTAJE 
ANTINFLAMATORIO NO 
ESTEROIDEO 
226 59.5 
AINE MAS HIGIENE DE 
COLUMNA 
119 31.3 
NO ESPECIFICA 35 9.2 
TOTAL 380 100 
FUENTE: RESULTADOS DE CUESTIONARIO OBTENIDO DEL EXPEDIENTE ELECTRONICO DE PACIENTES 
CON LUMBALGIA 
 
 
 
 
“CONGRUENCIA CLÍNICO DIAGNÓSTICO TERAPÉUTICO DE LUMBALGIA EN 
PACIENTES TRABAJADORES DE LA UMF 21” 
GRAFICA 8. Porcentaje del tratamiento 
 
FUENTE: RESULTADOS DE CUESTIONARIO OBTENIDO DEL EXPEDIENTE ELECTRONICO DE PACIENTES 
CON LUMBALGIA 
 
 
 
59.5
31.3
9.2
ANTINFLAMATORIO NO
ESTEROIDEO
AINE MAS HIGIENE DE
COLUMNA
NO ESPECIFICA
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 60 
Y en cuanto a los días de incapacidad otorgados de los 380 paciente revisados en 
el expediente electrónico, encontramos que al 0.5% no se le otorgó ningún día de 
incapacidad, al 6.3% se le otorgó 1 día de incapacidad, al 10.3% se le otorgaron 2 
días de incapacidad, al 25.5% se le otorgaron 3 días o mas de incapacidad, y al 
57.4% no se especifico si se otorgó incapacidad o no. Encontrándonos que a los 
que se especificaba cuantos días de incapacidad se otorgó, los que tenían tres 
días o más, fueron la mayoría de los pacientes, hasta en un 59.8%. 
 
 
 
“CONGRUENCIA CLÍNICO DIAGNÓSTICO TERAPÉUTICO DE LUMBALGIA EN 
PACIENTES TRABAJADORES DE LA UMF 21” 
TABLA 10. Distribución de Frecuencia y Porcentaje de la sintomatología 
 FRECUENCIA PORCENTAJE 
CERO DIAS 2 0.5 
UN DIA 24 6.3 
DOS DIAS 39 10.3 
TRES DIAS O MAS 97 25.5 
NO ESPECIFICA 218 57.4 
TOTAL 380 100 
FUENTE: RESULTADOS DE CUESTIONARIO OBTENIDO DEL EXPEDIENTE ELECTRONICO DE PACIENTES 
CON LUMBALGIA 
 
 
“CONGRUENCIA CLÍNICO DIAGNÓSTICO TERAPÉUTICO DE LUMBALGIA EN 
PACIENTES TRABAJADORES DE LA UMF 21” 
GRAFICO 9. Porcentaje de los días de incapacidad otorgados 
 
FUENTE: RESULTADOS DE CUESTIONARIO OBTENIDO DEL EXPEDIENTE ELECTRONICO DE PACIENTES 
CON LUMBALGIA 
 
0.5%
6.3%
10.3%
25.5%57.4%
CERO DIAS
UN DIA
DOS DIAS
TRES DIAS
O MAS
NO
ESPECIFICA
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 61 
Para el conocimiento de las variables de la población de estudio de los pacientes 
con lumbalgia encontramos que 306 pacientes que representan el 80.5% 
refirieron dolor localizado sin irradiaciones, de este porcentaje, a la exploración 
física, 178 pacientes que representan el 58.1% no presentaron dolor en los arcos 
de movilidad, 237 pacientes que representan el 77.4% no presentó alteración en la 
marcha, 183 pacientes que representan el 59.8% no presentó alteración en el tono 
muscular, 306 pacientes que representan el 100% no presentó alteración 
neurológica, y 282 pacientes que representan el 92.1% no presentaron alteración 
de la raíz nerviosa con la prueba de Lassage. 
 
 
 
“CONGRUENCIA CLÍNICO DIAGNÓSTICO TERAPÉUTICO DE LUMBALGIA EN 
PACIENTES TRABAJADORES DE LA UMF 21” 
GRAFICO 11. Porcentaje de la exploración física encontrada en los pacientes con lumbalgia sin 
radiculopatía (dolor localizado) 
 
FUENTE: RESULTADOS DE CUESTIONARIO OBTENIDO DEL EXPEDIENTE ELECTRONICO DE PACIENTES 
CON LUMBALGIA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
0
20
40
60
80
100
SIN DOLOR EN
LOS ARCOS DE
MOVILIDAD
SIN
ALTERACION
EN LA
MARCHA
SIN
ALTERACION
EN EL TONO
MUSCULAR
SIN
ALTERACION
NEUROLOGICA
SIN
ALTERACION
DE LA RAIZ
NERVIOSA
58.1
77.4
59.8
100 92.1
DOLOR LOCALIZADO SIN IRRADIACIONES
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 62 
En cuanto a la congruencia entre el diagnóstico y el tratamiento encontramos que 
de los 373 pacientes con lumbalgia sin radiculopatía, al 59.5% se le otorgó como 
única terapia un antiinflamatorio no esteroideo y al 31.3% se le ofreció 
antiinflamatorio no esteroideo conjunto con ejercicios de higiene de columna. 
Cumpliendo estos últimos con una congruencia de cuerdo a la guía de practica 
clínica. 
 
 
“CONGRUENCIA CLÍNICO DIAGNÓSTICO TERAPÉUTICO DE LUMBALGIA EN 
PACIENTES TRABAJADORES DE LA UMF 21” 
TABLA 12. Distribución de Frecuencia y Porcentaje del tratamiento otorgado a pacientes con Lumbalgia sin 
radiculopatia 
LUMBALGIA SIN RADICULOPATIA 
 FRECUENCIA PROPORCION 
ANTINFLAMATORIO NO 
ESTEROIDEO 
222 59.5 
ANTINFLAMATORIO NO 
ESTEROIDEO + EJERCICIOS DE 
HIGIENE DE COLUMNA 
117 31.3 
FUENTE: RESULTADOS DE CUESTIONARIO OBTENIDO DEL EXPEDIENTE ELECTRONICO DE PACIENTES 
CON LUMBALGIA 
 
 
 
“CONGRUENCIA CLÍNICO DIAGNÓSTICO TERAPÉUTICO DE LUMBALGIA EN 
PACIENTES TRABAJADORES DE LA UMF 21” 
GRAFICA 11. Porcentaje del tratamiento otorgado a pacientes con Lumbalgia sin radiculopatia 
 
FUENTE: RESULTADOS DE CUESTIONARIO OBTENIDO DEL EXPEDIENTE ELECTRONICO DE PACIENTES 
CON LUMBALGIA 
 
1
10
100
ANTINFLAMATORIO NO
ESTEROIDEO
ANTINFLAMATORIO NO
ESTEROIDEO + EJERCICIOS DE
HIGIENE DE COLUMNA
59.5
31.3
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 63 
Y por último evaluamos la congruencia diagnóstica con los días de incapacidad 
otorgados, encontrando que de los 373 pacientes diagnosticados con lumbalgia 
sin radiculopatía, 216 pacientes que constituyen el 57.9% no se especifico cuantos 
días de incapacidad se otorgaron, pero de los 157 que si se especifico, al 1.2% no 
se le dio ningún día de incapacidad, al 15.2% se le otorgó 1 día de incapacidad, al 
24.2% se le otorgaron 2 días de incapacidad y al 59.2% se le otorgaron mas de 
tres días de incapacidad, no coincidiendo con lo marcado en la guía de practica 
clínica. 
 
“CONGRUENCIA CLÍNICO DIAGNÓSTICO TERAPÉUTICO DE LUMBALGIA EN 
PACIENTES TRABAJADORES DE LA UMF 21” 
TABLA 13. Distribución de Frecuencia y Porcentaje de los días de incapacidad otorgados a los pacientes con 
Lumbalgia sin Radiculopatia 
LUMBALGIA SIN RADICULPOATIA 
DIAS DE INCAPACIDAD FRECUENCIA PROPORCION 
CERO DIAS 2 1.2 
UN DIA 24 15.2 
DOS DIAS 38 24.2 
TRES DIAS O MAS 93 59.2 
FUENTE: RESULTADOS DE CUESTIONARIO OBTENIDO DEL EXPEDIENTE ELECTRONICO DE PACIENTES 
CON LUMBALGIA 
 
 
 “CONGRUENCIA CLÍNICO DIAGNÓSTICO TERAPÉUTICO DE LUMBALGIA EN 
PACIENTES TRABAJADORES DE LA UMF 21” 
GRAFICA 12. Porcentaje de los días de incapacidad otorgados a Pacientes sin radiculopatia 
 
FUENTE: RESULTADOS DE CUESTIONARIO OBTENIDO DEL EXPEDIENTE ELECTRONICO DE PACIENTES 
CON LUMBALGIA 
 
 
1
10
100
CERO DIAS UN DIA DOS DIAS TRES DIAS O MAS
1.2
15.2
24.2
59.2
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 64 
 
DISCUSIÓN 
 
Las características demográficas de la muestra de estudio son similares a las 
usadas para otros estudios, en el rango de edad se seleccionó una muestra con 
edad de 17 a 82 años de edad, escogido en función, en el que se incluían 
pacientes trabajadores, derechohabientes que acudieron al servicio de urgencias 
de la Unidad de Medicina Familiar numero 21, titulares (1M, 1F)