Descarga la aplicación para disfrutar aún más
Vista previa del material en texto
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO FACULTAD DE MEDICINA DIVISION DE ESTUDIOS DE POSGRADO DEPARTAMENTO DE MEDICINA FAMILIAR INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR No. 48, CD. JUAREZ, CHIHUAHUA CONOCIMIENTO DE CÁNCER DE MAMA Y AUTOEXPLORACIÓN EN LAS MUJERES DE 20 A 60 AÑOS DE EDAD DE LA DE LA UMF62 DEL IMSS CIUDAD: JUÁREZ, CHIHUAHUA, MÉXICO, EN EL PERIODO MARZO 2011 A MARZO 2012 TRABAJO QUE PARA OBTENER EL DIPLOMA DE ESPECIALISTA EN MEDICINAFAMILIAR PRESENTA: DRA. NORMA ESCARCEGA MARTINEZ. ASESORES: MCSP ISIS CLAUDIA SOLORIO PAEZ MEDICO FAMILIAR, MARIA DOLORES MELENDEZ VELAZQUEZ CIUDAD JUÁREZ, CHIH. JULIO 2012 UNAM – Dirección General de Bibliotecas Tesis Digitales Restricciones de uso DERECHOS RESERVADOS © PROHIBIDA SU REPRODUCCIÓN TOTAL O PARCIAL Todo el material contenido en esta tesis esta protegido por la Ley Federal del Derecho de Autor (LFDA) de los Estados Unidos Mexicanos (México). El uso de imágenes, fragmentos de videos, y demás material que sea objeto de protección de los derechos de autor, será exclusivamente para fines educativos e informativos y deberá citar la fuente donde la obtuvo mencionando el autor o autores. Cualquier uso distinto como el lucro, reproducción, edición o modificación, será perseguido y sancionado por el respectivo titular de los Derechos de Autor. CONOCIMIENTO DE CANCER DE MAMA Y AUTOEXPLORACION EN LAS MUJERES DE 20 A 60 AÑOS DE EDAD DE LA UMF 62 DE IMSS CIUDAD JUAREZ, CHIHUAHUA, MEXICO, EN EL PERIODO MARZO 2011 A MARZO 2012 TRABAJO QUE PARA OBTENER EL DIPLOMA DE ESPECIALISTA EN MEDICINA FAMILIAR PRESENTA DRA. NORMA ESCARCEGA MARTíNEZ AUTORIZACIONES DR. FRANCISCO JAVIER F LVIO GÓMEZ CLAVELlNA JEFE DE LA SUBDIVISiÓN DE MEDICINA FAMILIAR DIVISION DE ESTUDIOS DE POSGRADO FACULTAD DE MEDICINA, U.NAM. D[~ ~ J~U: !:ct P~~~ZA COORDINADOR DE INVESTIGACiÓN DE DE LA SUBDIVISiÓN DE MEDICINA FAMILIAR DIVISION DE ESTUDIOS DE POSGRADO FACULTAD DE ME INA, U.NAM. Nl>t:~ TORRES CONOCIMIENTO DE CÁNCER DE MAMA Y AUTOEXPLORACIÓN EN LAS MUJERES DE 20 A 60 AÑOS DE EDAD DE LA UMF 62 DEL IMSS CIUDAD :JUÁREZ , CHIHUAHUA, MÉXICO ,EN EL PERIODO MARZO 2011 A MARZO 2012 TRABAJO QUE PARA OBTENER EL DIPLOMA DE ESPECIALISTA EN MEDICINA FAMILIAR PRESENTA: DRA:NORMA ESCARCEGA MARTINEZ AUTORIZACIONES DRA. MART A EDITH TUFIÑO OLIVARES COORDINACION DE PLANEACION y ENLACE INSTITUCIONAL DELEGACiÓN CHIHUAHUA. DRA. MARíA DOLORES MELENDEZ VELAZQUEZ ESPECIALISTA EN MEDICINA FAMILIAR PROFESOR TITULAR DEL CURSO DE ESPECIALIZACiÓN EN MEDICINA FAMILIAR PARA MEDICOS GENERALES DEL IMSS ASESOR DEL TEMA " b _"'o/ V \ ~~ .~ -~ " DRA. ISIS CLAU lA S LORIO PÁEZ MAESTRA EN CIENCIAS DE LA SALUD PÚBLICA ASESOR METODOLÓGICO CD. JUÁREZ, CHIH. JULIO DE 2012 CONOCIMIENTO DE CÁNCER DE MAMA Y AUTOEXPLORACIÓN EN LAS MUJERES DE 20 A 60 AÑOS DE EDAD DE LA UMF62 DEL IMSS CIUDAD: JUÁREZ, CHIHUAHUA, MÉXICO, EN EL PERIODO MARZO 2011 A MARZO 2012 3 TRABAJO QUE PARA OBTENER EL DIPLOMA DE ESPECIALISTA EN MEDICINA FAMILIAR PRESENTA: DRA:NORMA ESCARCEGA MARTINEZ. AUTORIZACIONES DR. FRANCISCO JAVIER FULVIO GÓMEZ CLAVELINA. JEFE DEL DEPARTAMENTO DE MEDICINA FAMILIAR FACULTAD DE MEDICINA, U.N.A.M. DR. FELIPE DE JESÚS GARCÍA PEDROZA. COORDINADOR DE INVESTIGACIÓN DEL DEPARTAMENTO DE MEDICINA FAMILIAR FACULTAD DE MEDICINA, U.N.A.M. DR. ISAIAS HERNÁNDEZ TORRES COORDINADOR DE DOCENCIA DEL DEPARTAMENTO DE MEDICINA FAMILIAR FACULTAD DE MEDICINA, U.N.A.M CD. JUÁREZ, CHIH. JULIO 2012 CONOCIMIENTO DE CANCER DE MAMA Y AUTOEXPLORACION EN LAS MUJERES DE 20 A 60 AÑOS DE EDAD DE LA UMF. 62 DEL IMSS CONOCIMIENTO DE CÁNCER DE MAMA Y AUTOEXPLORACIÓN EN LAS MUJERES DE 20 A 60 AÑOS DE EDAD DE LA UMF62 DEL IMSS CIUDAD: JUAREZ, CHIHUAHUA, MEXICO, EN EL PERIODO MARZO 2011 A MARZO 2012 TRABAJO QUE PARA OBTENER EL DIPLOMA DE ESPECIALISTA EN MEDICINA FAMILIAR PRESENTA: DRA : NORMA ESCARCEGA MARTINEZ. AUTORIZACIONES DRA. MARTHA EDITH TUFIÑO OLIVARES COORDINACION DE PLANEACION Y ENLACE INSTITUCIONAL DELEGACIÓN CHIHUAHUA. DRA. MARÍA DOLORES MELENDEZ VELAZQUEZ ESPECIALISTA EN MEDICINA FAMILIAR PROFESOR TITULAR DEL CURSO DE ESPECIALIZACIÓN EN MEDICINA FAMILIAR PARA MEDICOS GENERALES DEL IMSS ASESOR DEL TEMA DRA. ISIS CLAUDIA SOLORIO PÁEZ MAESTRA EN CIENCIAS DE LA SALUD PÚBLICA ASESOR METODOLÓGICO CD. JUÁREZ, CHIH. JULIO DE 2012 DEDICATORIA: A DIOS, MIS PADRES, ESPOSO, HIJOS Y HERMANAS, IMSS. CON MI CARIÑO Y AMOR. DEDICATORIA Y AGRADECIMIENTO: Mí tesis la dedicó con todo mi amor y cariño. Agradezco a Dios por darme voluntad, salud y fortaleza para poder romper los obstáculos y salir adelante culminando mis estudios. Conjuntamente agradezco infinitamente a mis padres que han sido un pilar fundamental en mi carrera, Además a mis hermanas de las cuales he recibido ánimo y apoyo para lograr lo que me he propuesto, mi familia ha sido mi apoyo y hacia los cuales expreso mis más grandes agradecimientos. Agradezco a mi esposo JORGE GARAY REA por su paciencia ,motivación y comprensión en los momentos mas difíciles , a mis hijos: OMAR , KEVIN, y ESMERALDA los cuales han permanecido como mi fuente primaria inagotable de inspiración. Una dedicación especial a aquellas mujeres que constantemente luchan contra el cáncer de mama y sobre todo a mi madre BRIGIDA Y OLGUITA quienes formaron parte fundamental para mi protocolo de investigación. A mis Distinguidos Asesores y Maestros: Modelos de valor y sabiduría, por su desinteresada y generosa labor de transmisión del saber, su inagotable entusiasmo y sus acertados consejos y sugerencias. 1 RESUMEN: “Conocimiento de cáncer de mama y autoexploración en las mujeres de 20 a 60 años de edad de la UMF 62 del IMSS de Ciudad Juárez, Chihuahua”. Dra.: Norma Escárcega Martínez Alumna; MSCP. Isis Claudia Solorio Páez. Dra. Dolores Meléndez Velázquez Medico Familiar. Dr. Jorge Alberto Garay Rea Epidemiólogo. El problema de salud de cáncer de mama está presente en México; supero al cáncer cervicouterino, la prevalencia de cáncer de mama tiene un aumento, la auto detección de cáncer de mama en las mujeres tiene una gran importancia tempranamente en esta enfermedad , siendo el personal médico y de enfermería los responsables de capacitar a la mujer y verificar que lo realice correctamente, es de vital importancia que la mujer conozca la técnica de autoexploración de mama así como los cambios anormales en su detección en etapas tempranas y reforzar el beneficio de la autoexploración de senos. OBJETIVO GENERAL Determinar el grado de conocimiento de cáncer de mama y autoexploración en las mujeres de 20 a 60 años de edad de la UMF62 en Ciudad Juárez, Chihuahua, México. En el periodo de Marzo 2010 a marzo 2011. MATERIAL Y MÉTODOS: Es un estudio descriptivo, transversal. En mujeres de 20 a 60 años de edad de la clínica 62 del IMSS de Ciudad Juárez, Chihuahua en el turno matutino y vespertino. Previo a la aplicación del cuestionario validado para identificar del grado de conocimiento de cáncer de mama y autoexploración en previa entrega de consentimiento informado y se realizó análisis en base a resultados del cuestionario y variables independientesanalizados por estadística descriptiva según el tipo de variable. RESULTADOS: El grado de conocimiento de autoexploración y cáncer de mama encontrado fue de 14.4% y la causa por la que no se realizan autoexploración de mamas fue por olvido en 17.7% refieren falta de información de autoexploración y CONOCIMIENTO DE CANCER DE MAMA Y AUTOEXPLORACION EN LAS MUJERES DE 20 A 60 AÑOS DE EDAD DE LA UMF. 62 DEL IMSS 2 cáncer de mama un 5.5% de las pacientes entrevistadas en las que la edad media fue de 38 años y su escolaridad fue primaria y secundaria ambos con un 45.3% CONCLUSIONES: Observamos un alto porcentaje (14.4%) en falta de conocimiento de autoexploración y cáncer de mama en las pacientes de 20 a 60 años en la UMF 62 del IMSS, además un alto porcentaje refiere falta de información llama la atención que la edad media de estas pacientes es de 38 años, en etapa productiva de su vida lo que provoca grandes problemas de salud en todos los ámbitos de la paciente y las Instituciones de Salud. PALABRAS CLAVES: autoexploración, conocimiento, cáncer de mama. SUMMARY: "Knowledge of breast cancer and self-examination in women 20 to 60 years of UMF 62 of the IMSS in Ciudad Juarez, Chihuahua." Dr. Norma Escárcega Martínez Student; MSCP. Isis Solorio Claudia Páez. Dr. Dolores Meléndez Velásquez Family Physician. Dr. Jorge Alberto Garay Rea Epidemiologist. The health problem of breast cancer is present in Mexico surpassed cervical cancer, the prevalence of breast cancer has increased, the auto-detection of breast cancer in women is of great importance early in the disease, with staff medical and nursing staff responsible for training women and ensure that it succeeds, it is vital that women know the technique of breast self-examination and abnormal changes in early detection and reinforce the benefit of self-exploration breast. GENERAL PURPOSE to determine the degree of knowledge of breast cancer and self- examination in women 20 to 60 years of age UMF62 in Ciudad Juarez, Chihuahua, Mexico. In the period from March 2010 to March 2011. MATERIALS AND METHODS: A cross-sectional study. In women aged 20 to 60 years old at the clinic 62 of the IMSS in Ciudad Juarez, Chihuahua in the morning and evening shift. Prior to the application of validated questionnaire to identify the degree of CONOCIMIENTO DE CANCER DE MAMA Y AUTOEXPLORACION EN LAS MUJERES DE 20 A 60 AÑOS DE EDAD DE LA UMF. 62 DEL IMSS 3 knowledge of breast self-examination in on delivery and informed consent and performed analysis based on questionnaire results and independent variables analyzed by descriptive statistics by type of variable. RESULTS: The degree of knowledge of self-examination and breast cancer found was 14.4% and the cause for which no breast self-examination was performed by forgetfulness in 17.7% lack of information relating self-examination and breast cancer of 5.5% patients interviewed in the average age was 38 years and its primary and secondary education was 45.3% both CONCLUSIONS: A high percentage (14.4%) in the absence of knowledge of self- examination and breast cancer in patients 20 to 60 years in the FMU 62 of the IMSS, also a high percentage of lack of information regard it is noteworthy that the average age of these patients is 38 years, productive phase of his life which causes major health problems in all areas of the patient and health institutions. KEYWORDS: self-exploration, awareness, breast cancer. CONOCIMIENTO DE CANCER DE MAMA Y AUTOEXPLORACION EN LAS MUJERES DE 20 A 60 AÑOS DE EDAD DE LA UMF. 62 DEL IMSS 4 CONTENIDO; RESUMEN ------------------------------------------------------------------------------------------1 I. INTRODUCCION------------------------------------------------------------------------------6 II. MARCO TEORICO----------------------------------------------------------------------------7 2.1 Contexto histórico -----------------------------------------------------------------------7 2.2 Definición de cáncer de mama -------------------------------------------------------7 2.3 Factores de riesgo -----------------------------------------------------------------------7 2.4 Antecedente epidemiológico.-------------------------------------------------------- 9 2.5 Distribución de los dos tipos histológicos de cáncer de mama -----------10 2.6 Costo efectividad de tamizaje de cáncer de mama en México.------------11 2.7 Técnicas de diagnóstico de cáncer de mama.-----------------------------------11 2.8 Conducta del personal de salud de acuerdo al resultado en la exploración--------------------------------------------------------------------------------14 2.9 Procedimiento de detección de cáncer de mama-----------------------------15 2.10 programa de detección del cáncer de mama mundial---------------------15 III. JUSTIFICACION.----------------------------------------------------------------------------18 IV. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA--------------------------------------------------19 V. OBJETIVOS ---------------------------------------------------------------------------------20 5.1 Objetivo general.-------------------------------------------------------------------------20 5.2 Objetivos específicos ------------------------------------------------------------------20 VI. MATERIAL Y METODO.-------------------------------------------------------------------21 6.1 Tipo de estudio --------------------------------------------------------------------------21 6.2 Población----------------------------------------------------------------------------------22 6.3 Instrumento de recolección-----------------------------------------------------------22 6.4 Descripción general del estudio-----------------------------------------------------22 6.5 Criterios del estudio-------------------------------------------------------------------22 6.6 Tamaño de la muestra.----------------------------------------------------------------22 6.7 Análisis estadístico----------------------------------------------------------------------22 6.8 Operación de variables ----------------------------------------------------------------23 CONOCIMIENTO DE CANCER DE MAMA Y AUTOEXPLORACION EN LAS MUJERES DE 20 A 60 AÑOS DE EDAD DE LA UMF. 62 DEL IMSS 5 VII CONSIDERACIONES ETICAS ---------------------------------------------------------25 VIII RECURSOS HUMANOS Y FISICOS.------------------------------------------------25 7.1 Recursos humanos.-----------------------------------------------------------------------25 7.2 Recursos físicos----------------------------------------------------------------------------25 I X CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES------------------------------------------------26 X RESULTADOS --------------------------------------------------------------------------------27 XI DISCUSION -----------------------------------------------------------------------------------45 XIICONCLUSIÓN --------------------------------------------------------------------------------47 XIII RECOMENDACIÓN -----------------------------------------------------------------------49 XIV BIBLIOGRAFIA----------------------------------------------------------------------------51 ANEXO I -------------------------------------------------------------------------------------------54 CONOCIMIENTO DE CANCER DE MAMA Y AUTOEXPLORACION EN LAS MUJERES DE 20 A 60 AÑOS DE EDAD DE LA UMF. 62 DEL IMSS 6 1. INTRODUCCIÓN. En tan solo 15 años; la tasa de mortalidad en el IMSS, se ha elevado de 7.8 en 1987 a 11.6 por 100 mil mujeres de 25 y mas años en 2002 representando el 41.5 % de todos los canceres de mama en el país. Un problema de salud en incremento y con alto impacto requiere de una respuesta de la sociedad en su conjunto por lo que es necesarioreforzar la educación y la participación de la mujer en el cuidado de la salud , para que se efectué la autoexploración de senos y acuda a su unidad a realizarse la detección .Los servicios de salud debemos responder proporcionando una atención oportuna y de calidad en la detección , el diagnostico y tratamiento . Lo anterior involucra la participación de un equipo de salud multidisciplinario , la coordinación permanente de los tres niveles de atención y la uniformidad en los criterios de manejo medico ,actualizados , y acordes con el desarrollo tecnológico. Con estas acciones lograremos disminuir la mortalidad asociada a los tratamientos sistémicos , evitar los daños psicológicos vinculados a terapias radicales , abatir los costos del tratamiento y disminuir la mortalidad. Estamos ante un gran reto ya la población femenina es vulnerable al cáncer de mama conocemos los factores de riesgo en esta población que son la edad reproductiva a edad temprana , la obesidad y el sedentarismo, factores culturales acerca del seno materno y sobre todo un antecedente importante de cáncer de mama Es relevante la poca importancia que los pacientes le dan a la realización de autoexploración de los senos como parte de detección de cáncer de mama , probablemente porque el paciente no ha comprendido la importancia transcendental que tiene para la prevención de l cáncer de mama, siendo de gran importancia la tarea de concientizar a la población para que se realice autoexploración de mama con el fin de prevenir esta enfermedad y no minimizar el impacto de esta padecimiento que afecta a todas las mujeres a nivel mundial. CONOCIMIENTO DE CANCER DE MAMA Y AUTOEXPLORACION EN LAS MUJERES DE 20 A 60 AÑOS DE EDAD DE LA UMF. 62 DEL IMSS 7 II MARCO TEORICO 2.1.-HISTORIA DE CANCER DE MAMA: La descripción más antigua del cáncer (el termino cáncer no era usado) proviene de Egipto, y es del 1600 a.c aproximadamente. El papiro Edwin Smith describe 8 casos de tumores o ulceras del cáncer que fueron tratados con cauterización, utilizando una herramienta llamada “la horquilla de fuego”. Por los siglos los médicos han descrito casos similares, todo teniendo una triste conclusión. No fue sino hasta que la ciencia médica logro mayor entendimiento del sistema circulatorio en el siglo XVII que se lograron felices avances. En este siglo se pudo determinar la relación entre el cáncer de mama y los nódulos linfáticos axilares. El cirujano francés Jean Louis Petit (1674-1750), y posteriormente el cirujano Benjamín Bell (1749-1806) fueron los primeros en remover los nódulos linfáticos, el tejido mamario y los músculos pectorales (mastectomía radical ) su senda de compresión y avance fue seguida por William Stewwart Halsted , quien invento la operación conocida como mastectomía radical de Halsted procedimiento que ha sido popular hasta los últimos años de la década del 70. 1 2.2.-DEFINICION DE CANCER DE MAMA: El cáncer de mama ( adenocarcinoma ) es una enfermedad maligna en donde la proliferación acelerada, desordenada y no controlada de células pertenecientes a distintos tejidos de la glándula forman un tumor que invaden a los tejidos vecinos y metastatiza a órganos distantes del cuerpo. Como otros tumores malignos, el cáncer de mama es consecuencia de alteraciones en la estatura y función de los genes ( ANEXO 1) . Los carcinomas de mama suponen más de 90% de los tumores malignos.2 2.3.-FACTORES DE RIESGO: Dentro de los factores de riesgo para el desarrollo de cáncer de mama algunos son invariables, como la edad, antecedentes familiares de cáncer de mama, historia reproductiva, etc. y los factores de riesgo convencionales son los relacionados con CONOCIMIENTO DE CANCER DE MAMA Y AUTOEXPLORACION EN LAS MUJERES DE 20 A 60 AÑOS DE EDAD DE LA UMF. 62 DEL IMSS 8 hábitos socioculturales y el cuidado de la salud y pueden ser modificados para disminuir su aporte de desarrollo de cáncer de mama como la obesidad y el sedentarismo. FACTORES DE RIESGO CONVENCIONALES EN CANCER DE MAMA: 2.3.1 EDAD: el riesgo de padecer cáncer de mama aumenta con la edad. Actualmente se considera que la edad de riesgo es a partir de los 50 años. Es un tumor raro antes de los 25 años, y su frecuencia aumenta de forma continua con la edad, alcanzando la mayor incidencia en etapas avanzadas de la vida. Estudios realizados en las mujeres de los Estados Unidos con el objetivo de demostrar la relación existente entre tumor de mama, edad actual e incremento del riesgo de padecerlo en intervalos de 10, 20 y 30 años, demostraron que las mujeres están más expuestas a esta enfermedad a medida que envejecen. En los cuatro grupos de edades estudiados el riesgo incrementa paulatinamente siendo más llamativo en el grupo de pacientes con 60 años de edad, en el cuál el riesgo se duplica cada 10 años 3. Esto significa que 3 ó 4 de cada 100 mujeres que hoy en día tienen 60 años de edad contraerán cáncer de mama para cuando lleguen a los 70 años. 2.3.2. PERIODO FERTIL: Hay un consenso de que el riesgo de contraer cáncer de mama es mayor cuando la edad de la menarca ocurre antes de los 12 años (menarca precoz) y/o cuando la edad de la menopausia es superior a los 55 años (Menopausia tardía) lo cual indica una mayor exposición a estrógenos ováricos. 2.3.3 NULIPARIDAD: Las mujeres con un embarazo a termino antes de los 20 años de edad tiene la mitad de riesgo de sufrir cáncer de mama que aquellas que nunca tuvieron o que aquellas que fueron madres por primera vez después de los 35 años de edad. ha documentado que la edad temprana a la menarca, la nuliparidad o la edad tardía al primer embarazo, la falta de lactancia y la edad tardía de la menopausia son características reproductivas que incrementan el riesgo de desarrollarlo, no obstante 7 de cada 10 pacientes diagnosticadas. 4 CONOCIMIENTO DE CANCER DE MAMA Y AUTOEXPLORACION EN LAS MUJERES DE 20 A 60 AÑOS DE EDAD DE LA UMF. 62 DEL IMSS 9 2.3.4. LACTANCIA: cuando más duradera es la lactancia materna menor es el riesgo de contraer cáncer de mama es así que se considera protector un lapso mayor a 6 meses, ya que sea acorde al periodo de exposición a estrógenos ováricos . 2.3.5 ANTECEDENTES FAMILIARES DE CANCER DE MAMA: el riesgo de contraer la enfermedad es de casi el doble cuando se tiene familiares de primer grado con cáncer de mama aunque la mayoría se produce en pacientes sin antecedentes familiares de la enfermedad. 5 El cáncer de mama familiar abarca entre el 5% al 10% de cáncer de mama de la población en general. Los genes involucrados en este padecimiento son: BRCA1 en 20%, BRCA 2 en 20%, CHEK2 en 5%, TP 53 en 1%, sin embargo, en más del 50% de los casos se desconoce en gen asociado. El BRCA1 es un gen localizado en el cromosoma 17q21, supresor de tumor, involucrado en la regulación del ciclo celular, reparación del ADN dañado, mantenimiento de la estabilidad genómica y regulación de la transcripción. Existen indicaciones precisas para la búsqueda intencionada del gen BRCA en pacientes con historia familiar o personal de cáncer de mama y ovario.6 2.4. ANTECEDENTES EPIDEMIOLOGICOS: El cáncer de mama ha irrumpido en el escenario epidemiológico de América Latina y el Caribe con gran fuerza. En los últimos 15 años, mientras los servicios de salud enfocaron sus esfuerzos en la epidemiologia de cáncer cervicouterino en los programas de salud dirigidos a la población femenina, la prevalencia del cáncer de parte de las instituciones públicas. En México, el panorama epidemiológico de los dos principales canceres femeninos muestra dos tendenciasmuy claras. En 2006, la tasa de mortalidad por cáncer de mama supero a la de cáncer cervicouterino por primera vez en la historia. Además el primero tiende a incrementarse, mientras que el segundo acusa una doble reducción aunque cuando no exista una evidencia contundente se estima que la tendencia a la reducción que muestra el cáncer de cérvix se relaciona con la política gubernamental iniciada en la década de los 1990 para hacerle frente, incluidas las medidas preventivas y curativas . CONOCIMIENTO DE CANCER DE MAMA Y AUTOEXPLORACION EN LAS MUJERES DE 20 A 60 AÑOS DE EDAD DE LA UMF. 62 DEL IMSS 10 La tendencia establece que si el cáncer de mama se detecta en estadios iniciales es curable, tienen un mejor pronostico, mayor tasas de supervivencia, los tratados son más accesibles y pueden administrarse con menos recursos. En ello reside la importancia de la detección temprana de la enfermedad y por ende en acceso a los servicios de salud. El acceso se concibe como el proceso de interacción entre usuarios y servicios, con la finalidad de permitir que el individuo enfermo reciba el servicio. En otras palabras, es la capacidad que tiene la población de buscar servicios de salud y obtener atención. El acceso depende de los factores propios de la población, la organización y el otorgamiento de los servicios y las relaciones entre ellos. El escaso uso de los servicios en caso de necesidad por parte de la población es evidencia de las barreras, las cuales pueden ser geográficas, culturales, económicas, funcionales, de información, legales y de género. 7 La mayoría de los pacientes con carcinoma de cáncer de mama son detectados por autoexploración.8 En nuestro país hay 15 millones y medio de mujeres que tienen arriba de los 40 años de edad, la cual está en esta edad en la que se dan más casos de cáncer de mama. La detección de un tumor en fase inicial conlleva un mejor pronostico y una mayor supervivencia ,además en el caso de los tumores mamarios , su detección precoz permite realizar intervenciones quirúrgicas menos mutiladoras y con menos secuelas.9 2.5 DISTRIBUCION DE LOS DOS TIPOS HISTOLOGICOS DE CANCER DE MAMA TIPO HISTOLOGICO Y SU DISTRIBUCION: 10 2.5.1 CARCINOMA IN SITU -------------------------------------- 15-30% Subtipos histológicos Carcinoma ductal in situ --------------------------------------- 80% Carcinoma lobulillar in situ --------------------------------------- 20% 2.5.2 CARCINOMA INVASOR: -------------------------------------- 70-85% CONOCIMIENTO DE CANCER DE MAMA Y AUTOEXPLORACION EN LAS MUJERES DE 20 A 60 AÑOS DE EDAD DE LA UMF. 62 DEL IMSS 11 Subtipos histológicos: Carcinoma ductal infiltrarte ---------------------------------------------- 79% Carcinoma lobulillar infiltrarte ----------------------------------------------10% Carcinoma tubular /cribiforme infiltrarte ----------------------------------- 1 % 2.6. COSTO EFECTIVIDAD DE TAMIZAJE DE CANCER DE MAMA EN MEXICO: Las estimaciones de costo efectividad de las estrategias no nominadas oscilan entre 75 y 171,000 pesos, estas estimaciones son menores a las efectuadas en Estados Unidos ( entre 28600 y 47900 dólares ) y son superior a la de india ( 902 a 1946 dólares ). Expresadas en términos de PIB per cápita de México del año 2007, las estimaciones oscilaron entre 7 y 1.6 veces. Cifras que integran al rango de costo por año de vida ganado considerado como costo – efectivo, según las recomendaciones de la OMSS. 11 2.7 TECNICAS DE DIAGNOSTICO DE CANCER DE MAMA: 2.7.1 AUTOEXPLORACIÓN: El personal médico y de enfermería es el responsable de capacitar a la mujer y verificar que se realice correctamente. Se indica esta técnica a partir de los 20 años de edad. De acuerdo a las Guías de manejo de cáncer de mama indican al personal de salud: solicitar la cartilla de salud y cifras medicas, pregunte si se efectúa mensualmente la autoexploración, en caso afirmativo, solicite la muestra como lo hace y observe si el procedimiento es adecuado. Si no conoce la técnica o no se explora, enséñelo como hacerlo e insista en la periodicidad. Mencione a la mujer que algunos cambios en las mamas son normales durante: A.-El periodo menstrual suele estar endurecidas y dolorosas. B.- El periodo menstrual, se sienten congestionadas, por los estímulos hormonales C.- En la menopausia son menos firmes y más suaves. CONOCIMIENTO DE CANCER DE MAMA Y AUTOEXPLORACION EN LAS MUJERES DE 20 A 60 AÑOS DE EDAD DE LA UMF. 62 DEL IMSS 12 2.7.1TECNICA DE AUTOEXPLORACION DE MAMA: Tiene dos procedimientos: la observación y la palpación. 2.7.2 OBSERVACION: La paciente debe buscar hundimientos, inflamación, enrojecimiento o ulceraciones en la piel , desviación de la dirección o retracción del pezón o de las otras aéreas de la piel, así como cambios de tamaño o de la forma de los pechos en las siguientes posiciones La paciente debe estar parada frente a un espejo, con el pecho desnudo, colocar los brazos a lo largo del cuerpo y observar. Juntar las manos detrás de la nuca y poner los codos hacia adelante y observar. Con las manos en la cintura, la paciente se inclinara hacia adelante y empujara los hombros y los codos también hacia adelante (tiene que sentir el esfuerzo en los músculos del pecho) y observar. 2.7.3 PALPACION: Sirve para corroborar los datos obtenidos para la inspección y descubrir otros aparentes. Debe de practicarse con las yemas de los dedos índice, medio y anular, ser suave, ordenada y no despertar dolor. La utilización de talco en los dedos del explorador reduce el roce con la piel de la mama y facilita la palpación , los tumores se sientes como formaciones redondeadas y puras que pueden estar fijas o no a la piel. Con la paciente sentada se iniciara la palpación del lado derecho y a partir de una línea vertical imaginaria palpe el lado externo de la glándula iniciando en el cuadrante superior de la mama y baje suavemente hasta el cuadrante inferior. A continuación explorara la mitad de interna desde la línea hasta el esternón y de arriba hacia abajo. CONOCIMIENTO DE CANCER DE MAMA Y AUTOEXPLORACION EN LAS MUJERES DE 20 A 60 AÑOS DE EDAD DE LA UMF. 62 DEL IMSS 13 Con los dedos índices, medio, anular, se explorara los huecos supraclaviculares para buscar ganglios aumentados de volumen. Si existen debe de anotarse el número, consistencia, y grado de movilidad. La axila se explora con el brazo derecho de la paciente fijo a nivel del codo y sostenido con la mano derecha del médico o la enfermera lo que permite la relajación del brazo y la musculatura de la pared torácica. La axila derecha se explora con la mano izquierda. Se consideran ganglios sospechosos de metástasis aquellos con unos diámetros superiores a un centímetro, duros, irregulares y múltiples o bien entretejidos. Finalizar explorando nuevamente el cuadrante superior externo. Terminado el pecho derecho, se explorara el izquierdo de la misma manera Se le pide a la paciente que se recueste boca arriba con las manos en la nuca , la palpación se realiza mejor si se coloca una pequeña almohada debajo del hombro del mismo lados de la mama que se va a explorar. El examinador debe valorar toda la mama, desde el esternón hasta la línea axilar media, y por la parte superior desde la clavícula hasta la parte superior de la caja torácica. Se repite el mismo procedimiento que utilizo con la paciente sentada, comenzando con el cuadrante superior externo de la mama derecha. Las dos terceraspartes de las tumoraciones encontradas en la mujer durante su vida fértil son por patología benigna, es decir quistes, displasias, fibroadenomas, y papilomas, sin embargo 50% de las masas palpables en las mujeres peri menopáusicas y la mayor parte de las lesiones en las postmenopáusicas son benignas . Hay una mayor prevalencia de las lesiones malignas al aparecer en el cuadrante superior externo, de tal manera que la mitad de las lesiones malignas pueden ser identificadas en este sitio que es el cuadrante superior externo. Con personal debidamente capacitado es posible palpar tumores de hasta menos de 1 cm de diámetro. La sensibilidad de la exploración clínica de la mama es de aproximadamente 54 % con la especificidad de 94%. CONOCIMIENTO DE CANCER DE MAMA Y AUTOEXPLORACION EN LAS MUJERES DE 20 A 60 AÑOS DE EDAD DE LA UMF. 62 DEL IMSS 14 El tiempo que se dedica a la exploración es importante, se ha estudiado que un total de 6 minutos (3 minutos por mama) produce los mejores efectos . 2.8 CONDUCTA DEL PERSONAL DE SALUD DE ACUERDO AL RESULTADO EN LA EXPLORACION: Exploración normal sin cambios anormales; informe que no encontró ninguna anormalidad que la próxima exploración será en un año. Programe con lápiz en la cartilla de salud la fecha de la próxima detección. Entrega de la tarjeta de apoyo con la técnica de autoexploración de las mamas. Si la mujer tiene entre 50 y 69 años o tiene entre 40 y 49 años y antecedentes familiares de cáncer de mama en la madre, hermana o hijas, indique la mastografía. CONOCIMIENTO DE CANCER DE MAMA Y AUTOEXPLORACION EN LAS MUJERES DE 20 A 60 AÑOS DE EDAD DE LA UMF. 62 DEL IMSS 15 2.8.1 EXPLORACION CON CAMBIOS ANORMALES: Los cambios anormales deben de ser corroborados por el médico familiar, informar a la mujer que un resultado anormal no significa cáncer, la mayoría son padecimientos benignos, sin embargo es necesaria la valoración, a más precisa por su medico . Se llenara el formato de autoexploración de la mama con resultado anormal si identifica; ganglios palpables, uno o varios tumores, desviación, retracción o ulceración de uno o de los dos pezones, secreción serosa, purulenta o sanguinolenta del pezón, engrosamiento de una mama o piel como cascara de naranja, cualquier otro hallazgo en el que se tengan dudas. 2.9 PROCEDIMIENTOS DE DETECCION DE CANCER DE MAMA: La detección del cáncer de mama atraves de: La autoexploración de la mama, mensualmente a partir de los 20 años. La exploración clínica de la mama, cada uno a partir de los 25 años La mastografía, cada dos años de los 50 a los 69 años y de los 40 a 49 años en mujeres con antecedentes familiares directos de cáncer de mama (madre, hermanas, o hijas ). Anexo 2. Detección del cáncer de mama 2 2.10 PROGRAMA DE DETECCION DEL CANCER DE MAMA MUNDIAL: En Argentina el cáncer de mama es el cáncer más frecuente en mujeres según datos de Ministerik de salud de la nación ,la tasa de mortalidad en el periodo 1997-2001, fue de 20,4 por 100,000, casi el doble de tasa de muerte por cáncer de útero que fue de 10,7 por 100,000.Comparaciones internacionales revelan que el cáncer de mama es más común entre mujeres norteamericanas y europeas siendo las tasas de incidencia de 4 a 7 veces más altas que en otros países. Estudios epidemiológicos indican claramente la importancia del medio ambiente y de los factores culturales. 12 Comparaciones internacionales revelan que el cáncer de mama es más común entre mujeres norteamericanas y europeas, siendo las tasas de incidencia de 4 a 7 veces más altas que en otros países .13 CONOCIMIENTO DE CANCER DE MAMA Y AUTOEXPLORACION EN LAS MUJERES DE 20 A 60 AÑOS DE EDAD DE LA UMF. 62 DEL IMSS 16 El cáncer de mama comenzó a considerarse un problema de salud prioritario hasta finales de la década de los 1990 , bien en la Norma Oficial Mexicana NOM-014- SSA2-1994, para la prevención , tratamiento y control del cáncer de cuello del útero y de la mama en la atención primaria, se consideraba la mastografía cada dos años como método de detección en mujeres con factores de riesgo de los 40 años y mas, la recomendación plasmada en la norma no s8e respalda con la partida presupuestal correspondiente y no se llevo a cabo; la inversión de los servicios de salud para garantizar el acceso al tamizaje, lo que equivale a una cobertura de 77 % de las mujeres de 40 años y más de la población abierta. En promedio se forman 3.1 mastografías por masto grafo en un día hábil, es decir, un 25% de la capacidad instalada por turno. En septiembre de 2003 se publico la NOM-SSA2-2002, para la prevención diagnostica , tratamiento, control y vigilancia epidemiológica del cáncer de mama, que establece la detección a través de la autoexploración, la exploración clínica y la mastografía, esta ultima cada uno o dos años en mujeres de 40 a 49 años con dos o más factores de riesgo y en forma anual a toda mujer de 50 años, siempre que exista el recurso. El mayor avance en el programa de detección se genero en el mismo año con la compra de equipo para tamizaje y diagnostico temprano. En las instituciones públicas, el número de mastografías disponibles paso de 120 mastografías en 2001 a 413 mastografías en 2006. En particular , uno de los mayores logros en control de cáncer es la garantía de la atención medica, mujeres sin seguridad social que desarrollan cáncer de mama, ya que a partir del 1 de Enero de 2007 deben de recibir el tratamiento integral de manera gratuita, con financiamiento del fondo de protección contra gastos catastróficos . El cáncer de mama en México es una gran amenaza para la salud de la mujer a nivel mundial y constituye una prioridad no reconocida en los países e ingresos medios . En México hay datos que representan que desde el 2006 el cáncer de mama es el causante de un mayor número de muertes que el cáncer cervicouterino.Esta afección es la segunda causa de muerte en mujeres de 30 a 59 años de edad y amenaza a CONOCIMIENTO DE CANCER DE MAMA Y AUTOEXPLORACION EN LAS MUJERES DE 20 A 60 AÑOS DE EDAD DE LA UMF. 62 DEL IMSS 17 todos los grupos socioeconómicos , los datos sobre la detección si bien , muestran 6000 nuevos casos en 1990 y se estima un incremento cercano a 16,500 nuevos casos anuales para 2020, mas aun la mayoría de los casos se detecta en etapa 1 . 14 Actualmente, el cáncer de mama es un problema de salud pública no reconocido como prioritario por la mayoría de las autoridades de salud en la región de las Américas, pese al continuo incremento de las tasas de incidencia y mortalidad. En América Latina se constituye como la primera causa de muerte por neoplasias malignas femeninas, desplazando en diversos países al cáncer cervicouterino15 Las mujeres jóvenes con menor escolaridad y estrato socioeconómico, residentes de áreas urbanas, informaron practica baja en revisión de los senos mayor en área rural que urbana.16 En Veracruz, México el 32.5% no se realiza autoexploraciones básicamente porque no ha recibido la capacitación adecuada, o por factores asociados culturales como; miedo o vergüenza.17 Mujeres diagnosticadas con cáncer de mama en el D.F. y Oaxaca el nivel de escolaridad oscilo entre primaria completa y estudios técnicos .18 La incidencia y mortalidad por cáncer de mama varía significativamente de un país a otro .19 De acuerdo al Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEGI) el índice de mortalidad por cáncer de mama en la ciudad de México fue de 159 mujeres en el 2009 ,816 en el 2008 y 673 enel 2007 siendo las delegaciones con mayor incidencia Cuauhtémoc , Gustavo A Madero , Azcapotzalco , Tlalpan e Iztapalapa.20 En la UMF 62 de Ciudad Juárez ,Chihuahua ,México se informa a cerca de 14 casos de cáncer de mama en el año 2010 a diciembre del año 2010. Con prevalencia de edad de 55 años de edad.21 CONOCIMIENTO DE CANCER DE MAMA Y AUTOEXPLORACION EN LAS MUJERES DE 20 A 60 AÑOS DE EDAD DE LA UMF. 62 DEL IMSS 18 III JUSTIFICACION: El problema de salud de cáncer de mama está presente en México, supero al cáncer cervicouterino debido a que los servicios de salud enfocaron sus esfuerzos en epidemiologia de este padecimiento, la prevalencia de cáncer de mama aumento sin que sea una prioridad hasta el año 2006; la auto detección de cáncer de mama en las mujeres y la corresponsabilidad de los prestadores en servicios al reforzar el conocimiento y la educación de las mujeres para su detección en etapas tempranas y realizar un reforzamiento al crear conciencia del beneficio de la autoexploración de senos . Por lo que conocer el grado de conocimiento de autoexploración de senos como una técnica prioritaria para la detección de cáncer de mama en etapas tempranas nos permitirá hacer intervenciones en los servicios de salud con el fin de disminuir la mortalidad de cáncer de mama y hacer impacto en mejorar la calidad de vida de la mujer evitando daño psicológicos tanto del paciente en su entorno familiar y una disminución en el costo en cuanto a tratamiento médico y mejorar la calidad de servicios de salud . CONOCIMIENTO DE CANCER DE MAMA Y AUTOEXPLORACION EN LAS MUJERES DE 20 A 60 AÑOS DE EDAD DE LA UMF. 62 DEL IMSS 19 IV PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA La mortalidad de cáncer d de cáncer de mama supero al cáncer cervicouterino en el que se ha visto notable reducción a pesar de que no existe evidencia contundente. En cambio para el cáncer de mama, la tendencia establece que si se detecta en estudios iniciales, es curable, tiene un mejor pronostico y mayor tasa de supervivencia, los tratamientos son más accesibles y pueden administrarse con menos recursos, en ello reside la importancia de la detección temprana de la enfermedad , siendo el personal médico y de enfermería los responsables de capacitar a la mujer y verificar que lo realice correctamente siendo de vital importancia que la mujer conozca la técnica de autoexploración de mama así como los cambios anormales en un momento dado . Debido al aumento de la prevalencia de esta mortal enfermedad en nuestro país decidimos que era importante realizar la siguiente pregunta. ¿Cuál es el grado de conocimiento de cáncer de mama y autoexploración de senos en pacientes del sexo femenino de 20 a 60 años de edad de la Unidad de Medicina Familiar número 62 del IMSS del 1 de Marzo 2011 hasta el día 1 de Marzo del 2012 de Ciudad Juárez , Chihuahua, México? CONOCIMIENTO DE CANCER DE MAMA Y AUTOEXPLORACION EN LAS MUJERES DE 20 A 60 AÑOS DE EDAD DE LA UMF. 62 DEL IMSS 20 V OBJETIVOS: 5.1 OBJETIVO GENERAL: Identificar el grado de conocimiento de cáncer de mama y autoexploración en las mujeres de 20 a 60 años de edad de la UMF62 en Ciudad Juárez, Chihuahua, México. 5.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS: 5.2.1 Identificar el grado de conocimiento de cáncer de mama de las mujeres de 20 a 60 años de edad en la UMF62 de ciudad Juárez ,Chihuahua, México. 5.2.2. Determinar el grado de conocimiento en la autoexploración de mamas en las mujeres de 20 a 60 años de edad de la UMF62 del IMSS de Ciudad Juárez, Chihuahua, México. 5.2.3 Conocer la periodicidad de autoexploración de mama en mujeres de 20 a 60 años de edad de la UMF62 del IMSS de Ciudad Juárez, Chihuahua, México. 5.2.4 Conocer los Antecedentes gineco obstétricos de las pacientes de 20 a 60 años de la UMF 62 en Ciudad Juárez, Chihuahua, México. 5.2.5 Determinar los cambios detectados en las mujeres de su autoexploración. CONOCIMIENTO DE CANCER DE MAMA Y AUTOEXPLORACION EN LAS MUJERES DE 20 A 60 AÑOS DE EDAD DE LA UMF. 62 DEL IMSS 21 VI MATERIAL Y METODOS: 6.1 Tipo de estudio: Es un estudio descriptivo y transversal. 6.2 Población: Mujeres derechohabientes del Instituto mexicano del Seguro Social de 20 a 60 años de edad. 6.3 Lugar de estudio: Consulta externa y medicina preventiva en ambos turnos de la UMF 62 del IMSS Ciudad Juárez, Chihuahua, México. 6.4 Instrumento de recolección: Se realizo una modificación de el el Anexo 1 de exploración normal de cáncer de mama; este instrumento en su primera parte cuenta con datos socio demográficos y ficha de identificación de las pacientes, la segunda parte a conocimiento de autoexploración de mama, la tercera parte corresponde a conocimientos generales de cáncer de mama ( Anexo 3). El instrumento de recolección se valido por expertos y se llevo prueba piloto para ver la funcionalidad de dicho instrumento. 6.5 Descripción general del estudio: Previa autorización de Director de la UMF 62 se procedió a realizar recorridos en consulta externa y medicina preventiva de ambos turnos para invitar a las mujeres a participar en este estudio mediante la auto aplicación de cuestionario y la firma de consentimiento informado. 6.6 Criterios del estudio CRITERIOS DE INCLUSIÓN Pacientes mujeres de 20 a 60 años de edad adscritos a la UMF 62 del IMSS ciudad Juárez, Chihuahua. Pacientes que aceptaron participar en el estudio y firmaron consentimiento informado. Pacientes pertenecientes a la UMF 62. CONOCIMIENTO DE CANCER DE MAMA Y AUTOEXPLORACION EN LAS MUJERES DE 20 A 60 AÑOS DE EDAD DE LA UMF. 62 DEL IMSS 22 CRITERIOS DE EXCLUSIÓN Pacientes menores de 20 años y mayores de 60 años. Pacientes que no aceptaron participar en el estudio. Pacientes no derechohabientes de la UMF 62. CRITERIOS DE ELIMINACIÓN: Encuestas incompletas. 6.7 Tamaño de la muestra: Se calculo la muestra de acuerdo a la fórmula para los estudios de prevalencia tomando una proporción de portadores del fenómeno de cáncer de mama en el estado de chihuahua de un 4 % 0.04, con un complemento del 96 % 0.96, con una precisión de ± 3 %, con un nivel de confianza del 95 % y un poder estadístico del 80 %, con la cual se obtuvo una muestra final más un 10 % 170 sujetos. n= Z² (p) (q) intervalo² n= (1.96) ² (0.04) (0.96) = 0.1413 = 157 (0.03) ² 0.0009 6.8 Análisis Estadístico: Se realizo un análisis de estadística descriptiva que consta de frecuencia, media, desviación estándar, prevalencias. Se utilizo el paquete estadístico SPSS 18 CONOCIMIENTO DE CANCER DE MAMA Y AUTOEXPLORACION EN LAS MUJERES DE 20 A 60 AÑOS DE EDAD DE LA UMF. 62 DEL IMSS 23 6.9 OPERACIONALIZACION DE VARIABLES 6.9.1 CONOCIMIENTO DE AUTOEXPLORACION. Son los elementos básicos que maneja la población sobre el autoexamen de mama. DEFINICION OPERACIONAL Nivel/calidad del conocimiento.- grado conceptual y teórico que posee la población en lo que respecta al autoexamen de mama, dando la escala alcanzada. TIPO DE VARIABLE: cualitativa ordinal. INDICADORES: 1.-bueno, 2.- regular 3.-malo ANALISIS ESTADISTICO: Prevalencias, frecuencias. 6.9.2 Autoexploración DEFINICION CONCEPTUAL: La autoexploración de mama es un método sencillo aunque con un bajo grado de fiabilidad para detectar posibles cáncer de mama .Si se realiza con regularidad y de forma correcta puede ayudar en la detección precoz de algunos tipos de cáncer de mama , aunque no debe de sustituir alos métodos de monitorización como las mamografías , cuya eficacia está probada . Este método implica palpar los senos en busca de posibles cambios, pliegues, o edema. DEFINICION OPERACIONAL: Para efectos de este estudio se tomara como; conocen o no conocen la autoexploración de senos. TIPO VARIABLE: Cualitativa, nominal. INDICADORES: 1.- SI 2.- NO ANALISIS ESTADISTICO: Prevalencias, frecuencias. 6.9.3 PERIODICIDAD DE AUTOEXPLORACION CONOCIMIENTO DE CANCER DE MAMA Y AUTOEXPLORACION EN LAS MUJERES DE 20 A 60 AÑOS DE EDAD DE LA UMF. 62 DEL IMSS 24 DEFINICIÓN CONCEPTUAL: tiempo cronológico en el que la paciente se realiza autoexploración. DEFINICION OPERACIONAL: Para efectos de este estudio se tomara el tiempo en que la paciente paciente se realiza la autoexploración. TIPO VARIABLE: Cualitativa, ordinal. INDICADORES: 1.- SI 2.- NO ANALISIS ESTADISTICO: Prevalencias, frecuencias. CONOCIMIENTO DE CANCER DE MAMA Y AUTOEXPLORACION EN LAS MUJERES DE 20 A 60 AÑOS DE EDAD DE LA UMF. 62 DEL IMSS 25 VII CONSIDERACIONES ETICAS No tiene implicaciones éticas en virtud de que no pone en riesgo la integridad y la vida de los pacientes y se sujeta a las declaraciones internacionales de bioética e investigación. Considerando la autonomía y beneficencia de las pacientes, además se solicito el consentimiento de las participantes del estudio. Se obtuvo permiso de las autoridades de la unidad y del comité de ética de Cd. Juárez Chihuahua. VIII RECURSOS HUMANOS, FISICOS Y FINANCIEROS: 8.1 RECURSOS HUMANOS: Pacientes femeninos de 20 a 60 años de edad de la Unidad de Medicina Familiar # 62 del IMSS. Investigador (médico residente de medicina familiar). Asesor metodológico Medicina preventiva del IMSS clínica 62 Ciudad: Juárez, Chihuahua, México. 8.2 RECURSOS FISICOS: Cuestionario Equipo de cómputo e impresión. Hojas tamaño carta. Plumas y lápices. Tóner de impresora. Expediente Clínico Área de consulta externa de la UMF62. 8.3 RECURSOS FINANCIEROS. Los proporciono el alumno responsable. CONOCIMIENTO DE CANCER DE MAMA Y AUTOEXPLORACION EN LAS MUJERES DE 20 A 60 AÑOS DE EDAD DE LA UMF. 62 DEL IMSS 26 IX CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES ACTIVIDAD mar/abril 2011 mayo/jun jul/agos sep/oct nov/dic ene/feb 2012 Marzo/ agosto Selección de Bibliografía X Elaboración de Protocolo X X Revisión de Protocolo X Correcciones X X Autorización por el Comité x Recolección de Información X X Análisis de Resultados X Informe Preliminar X Redacción de Tesis X Entrega de Tesis X X Realizado CONOCIMIENTO DE CANCER DE MAMA Y AUTOEXPLORACION EN LAS MUJERES DE 20 A 60 AÑOS DE EDAD DE LA UMF. 62 DEL IMSS 27 X .RESULTADOS: Encuestamos 181 pacientes para investigar la causa por la que no se realizan autoexploración de mamas las pacientes de las cuales encontramos que el 17.7% (32 pacientes) fue por olvido seguido de desconocimiento de técnica de autoexploración con un porcentaje de 14.4%, El total de pacientes que no se realizan autoexploración de mamas fue de 91 pacientes. Tabla No. 1 Tabla 1 Causa por las que no se realizan autoexploración de senos en las mujeres de 20 60 años de edad en la UMF 62 del IMSS Causas de no realización de autoexploración de mamas Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado Por pereza 16 8.8 8.8 8.8 No tengo porque realizarlo, no tengo nada, no me va a salir ningún cáncer 6 3.3 3.3 12.2 Olvido 32 17.7 17.7 29.8 Desconoce autoexploración 26 14.4 14.4 44.2 Falta de información del personal de salud. 10 5.5 5.5 49.7 Falta de recursos económicos 1 .6 .6 50.3 Realizan autoexploración mensual 90 49.7 49.7 100.0 Total 181 100. 0 100. 0 Fuente: Encuesta 2011 CONOCIMIENTO DE CANCER DE MAMA Y AUTOEXPLORACION EN LAS MUJERES DE 20 A 60 AÑOS DE EDAD DE LA UMF. 62 DEL IMSS 28 Referente a las edades de las pacientes entrevistadas encontramos una edad mínima de 20 años y una máxima de 60 años pero con una media de 38.81 años de edad. Tabla 2 Tabla 2 Edades de las pacientes entrevistadas sobre Conocimiento de Autoexploración y Cáncer de Mama en la UMF 62 del IMSS N Mínimo Máximo Media Desv. típ. edad 181 20.00 60.00 38.81 11.67261 N válido (según lista) 181 Fuente: Encuesta 2011 Referente a las pacientes que cuentan o no con información de autoexploración y cáncer de mama 125 pacientes (69%) respondió que si. Tabla No. 3 Tabla 3 Pacientes que cuentan con información de autoexploración y cáncer de mamas en el estudio realizado en mujeres de 20 a 60 años en la UMF 62 del IMSS. Información de autoexploración de mamas Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado no si Total 56 30.9 30.9 30.9 125 69.1 69.1 100.0 181 100.0 100.0 Fuente: Encuesta 2011 CONOCIMIENTO DE CANCER DE MAMA Y AUTOEXPLORACION EN LAS MUJERES DE 20 A 60 AÑOS DE EDAD DE LA UMF. 62 DEL IMSS 29 En cuanto a la fuente de información de autoexploración de mamas las pacientes refieren a los medios de comunicación masiva como lo son televisión, radio, folletos etc. como su principal informante de este tema siendo un total de 87 pacientes (48.1%), seguido de personal de salud en un 30.4%. Tabla No. 4 Tabla 4 Fuente de información de Autoexploración de Mamas en pacientes de 20 a 60 años de edad en la UMF 62 del IMSS : Fuente de información de autoexploración de mamas Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado Televisión, escuela, radio, folletos Médicos, departamento de Medicina Preventiva De ningún medio Total 87 48.1 48.1 48.1 55 30.4 30.4 78.5 39 21.5 21.5 100.0 181 100.0 100.0 Fuente: Encuesta 2011 CONOCIMIENTO DE CANCER DE MAMA Y AUTOEXPLORACION EN LAS MUJERES DE 20 A 60 AÑOS DE EDAD DE LA UMF. 62 DEL IMSS 30 En cuanto a la frecuencia con la que se realizan autoexploración de mamas encontramos que el 38.1% (69 pacientes) se realizan autoexploración mensualmente, seguido de 57 pacientes (31.5%) que se la realiza cada año, como lo muestra la tabla No. 5 Tabla 5 Frecuencia de Autoexploración de Mamas en Mujeres de 20 a 60 años en la UMF 62 del IMSS.Ciudad: Juárez, Chihuahua, México. Frecuencia de autoexploración Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado cada mes 69 38.1 38.1 38.1 De 2 a 3 meses 23 12.7 12.7 50.8 cada 6 meses 32 17.7 17.7 68.5 cada año 57 31.5 31.5 100.0 Total 181 100. 0 100.0 Fuente: Encuesta 2011 Referente a la técnica utilizada de autoexploración de mamas las paciente respondieron en un 40.3% que se auto-exploran paradas, seguido del 28.2 % que se exploran acostadas. Tabla No 6. CONOCIMIENTO DE CANCER DE MAMA Y AUTOEXPLORACION EN LAS MUJERES DE 20 A 60 AÑOS DE EDAD DE LA UMF. 62 DEL IMSS 31 Tabla 6Técnica de Autoexploración de Mamas Utilizada por pacientes de 20 a 60 años de edad en la UMF 62 del IMSS. Técnica de autoexploración utilizada Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado parada acostada Palpación radial y circular No se revisármelos Total 73 51 19 38 181 40.3 28.2 10.5 21.0 100.0 40.3 28.2 10.5 21.0 100.0 40.3 68.5 79.0 100.0 Fuente: Encuesta 2011 En cuanto a la autoexploración de mamas durante el periodo menstrual la mayoría de las mujeres respondió que no se exploran en este ciclo. Tabla No 7. Tabla 7 Autoexploración de mamas durante periodo menstrual en mujeres de 20 a 60 años de edad en la UMF 62 del IMSS Autoexploración de mamas durante periodo menstrual. Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado Nunca 133 73.5 73.5 73.5 siempre 48 26.5 26.5 100.0 Total 181 100.0 100.0 Fuente: Encuesta 2011 CONOCIMIENTO DE CANCER DE MAMA Y AUTOEXPLORACION EN LAS MUJERES DE 20 A 60 AÑOS DE EDAD DE LA UMF. 62 DEL IMSS 32 Referente a cambios encontrados en la coloración de la piel de los senos sólo el 9.4% (17 pacientes) respondió que si de las cuales el 100% acudió a recibir atención Médica. Tabla No. 8 y 9. Tabla 8. Cambios en la Coloración de la Piel Mamaria en Mujeres de 20 a 60 años en la UMF 62 del IMSS. Cambios de coloración en senos. Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado si 17 9.4 9.4 9.4 no 164 90.6 90.6 100.0 Total 181 100.0 100.0 Fuente: Encuesta 2011 Tabla 9. Pacientes que Acudieron a Atención Médica por cambios de coloración de las mamas en el estudio realizado en mujeres de 20 a 60 años en la UMF 62 del IMSS. Acudieron al Médico Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado Acudió a centro de atención medica no acudió Total 17 9.4 9.4 9.4 164 90.6 90.6 100.0 181 100.0 100.0 Fuente: Encuesta 2011 CONOCIMIENTO DE CANCER DE MAMA Y AUTOEXPLORACION EN LAS MUJERES DE 20 A 60 AÑOS DE EDAD DE LA UMF. 62 DEL IMSS 33 Referente al conocimiento de si la lactancia materna previene el cáncer de mama el 55.2% de las pacientes respondió satisfactoriamente. Tabla No 10 Tabla 10 Conocimiento de lactancia materna como previsor el cáncer de mama en mujeres de 20 a 60 años en la UMF 62 del IMSS Lactancia materna previene cáncer de mama Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado si no Total 100 81 181 55.2 44.8 100.0 55.2 44.8 100.0 55.2 100.0 Fuente: Encuesta 2011 Referente a datos considerados como sospecha de cáncer mamario las pacientes respondieron en un mayor porcentaje (34.3%) que es la palpación de tumores lo que las hace pensar en esta patología, seguido de retracción de pezón con un 33.1%, Tabla No 11. Tabla 11 Datos considerados sospechosos de cáncer mamario de las pacientes de 20 a 60 años en la UMF 62 del IMSS Datos sospechosos de cáncer de mama Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado cuando cambia la coloración, secreción o salida de liquido Retracción del pezón Dolor en la mama palpación de tumores Total 45 24.9 24.9 24.9 14 7.7 7.7 32.6 60 33.1 33.1 65.7 62 34.3 34.3 100.0 181 100.0 100.0 Fuente: Encuesta 2011 CONOCIMIENTO DE CANCER DE MAMA Y AUTOEXPLORACION EN LAS MUJERES DE 20 A 60 AÑOS DE EDAD DE LA UMF. 62 DEL IMSS 34 Encontramos que la fuente de información con que cuentan las pacientes entrevistadas de la técnica de revisión y autoexploración de los senos la principal es del médico en un 44.8% en UMF 62 del IMSS pero un porcentaje que llama la atención es de 24.3% que no han recibido información de ninguna fuente de las que se les pregunto en la encuesta. Tabla: No12 Fuente: Encuesta 2011. Se observo que un alto porcentaje de las mujeres entrevistadas han utilizado un método de planificación familiar en un 70.7 % (128 pacientes). TablaNo13 Tabla: 13. Uso de Métodos de Planificación Familiar en Pacientes Entrevistadas Sobre Conocimiento de Autoexploración y Cáncer de Mama en la UMF 62 del IMSS Uso de Método de Planificación Familiar Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado si no Total 128 53 181 70.7 29.3 100.0 70.7 29.3 100.0 70.7 100.0 Fuente: Encuesta 2011. Tabla 12 Fuente de Información de las Pacientes a las que se les entrevisto Acerca de autoexploración de senos , en la UMF 62 del IMSS Información de autoexploración de senos Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado familia, amigo médico nadie medios de comunicación Total 20 81 44 36 181 11.0 44.8 24.3 19.9 100.0 11.0 44.8 24.3 19.9 100.0 11.0 55.8 80.1 100.0 CONOCIMIENTO DE CANCER DE MAMA Y AUTOEXPLORACION EN LAS MUJERES DE 20 A 60 AÑOS DE EDAD DE LA UMF. 62 DEL IMSS 35 Referente a las pacientes que utilizan método de planificación familiar el uso de anticonceptivos hormonales es frecuente con un porcentaje de 39.2% para hormonales orales y 21.5 hormonales inyectables. Tabla No14 Tabla: 14 Uso de Métodos de Planificación Familiar en Pacientes de Entrevistados Sobre Conocimiento de Autoexploración y Cáncer de Mamas en la UMF 62 de la UMF 62. Tipos de anticonceptivos Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado oral (pastillas) parenteral inyecciones barrera definitivo, OTB ninguna Total 71 39 26 22 23 181 39.2 21.5 14.4 12.2 12.7 100.0 39.2 21.5 14.4 12.2 12.7 100.0 39.2 60.8 75.1 87.3 100.0 Fuente; Encuesta 2011 CONOCIMIENTO DE CANCER DE MAMA Y AUTOEXPLORACION EN LAS MUJERES DE 20 A 60 AÑOS DE EDAD DE LA UMF. 62 DEL IMSS 36 Referente a si las pacientes cuentan con información avalada por personal experto acerca de autoexploración de mamas encontramos un porcentaje de 63.5%, pero llama la atención el resto que corresponde al 36.5% y que no cuenta con esta información. TablaNo15. Tabla: 15 Fuente: Encuesta 2011 Información Avalada Por Personal Experto con que cuentan las Pacientes acerca de autoexploración de mamas en La UMF 62 del IMSS Autoexploración adecuada de mamas Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado si 115 63.5 63.5 63.5 no 66 36.5 36.5 100.0 Total 181 100.0 100.0 CONOCIMIENTO DE CANCER DE MAMA Y AUTOEXPLORACION EN LAS MUJERES DE 20 A 60 AÑOS DE EDAD DE LA UMF. 62 DEL IMSS 37 En cuanto a los motivos por los que no se realizan autoexploración de mamas un 58.6% es porque desconocen la técnica adecuada de autoexploración de mamas, seguido de 18.2 que no lo hacen por miedo,por falta de interés en un 12.2 % y por vergüenza en un 9.4%.TablaNo16 Tabla: 16 Motivos por los que no se realizan autoexploración de los senos las pacientes a las que se entrevistaron sobre conocimiento de autoexploración y cáncer de mamas en la UMF 62 del IMSS Motivos Por los que no se realizan autoexploración de mamas Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado desconoce la técnica por miedo por vergüenza Falta de Interés ninguna de las anteriores Total 106 33 17 22 3 181 58.6 18.2 9.4 12.2 1.6 100.0 58.6 18.2 9.4 12.2 1.6 100.0 58.6 76.8 86.2 98.3 100.0 Fuente: Encuesta 2011 CONOCIMIENTO DE CANCER DE MAMA Y AUTOEXPLORACION EN LAS MUJERES DE 20 A 60 AÑOS DE EDAD DE LA UMF. 62 DEL IMSS 38 Preguntamos sobre la menarca en las pacientes entrevistadas encontrando que iniciaron de 11 a 13 años de edad en un 40.3% y a los 11 años de edad con un 37%. Tabla No17 Tabla: 17 Inicio de la menarca en las pacientes entrevistadas sobre conocimiento de autoexploración y cáncer de mamas en la UMF 62 del IMSS de Juárez, Chihuahua. Menarca Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado a los 11 años 67 37.0 37.0 37.0 12-13 años 73 40.3 40.3 77.3 14-15 años 41 22.7 22.7 100.0 Total 181 100.0 100.0 Fuente: Encuesta 2011 CONOCIMIENTO DE CANCER DE MAMA Y AUTOEXPLORACION EN LAS MUJERES DE 20 A 60 AÑOS DE EDAD DE LA UMF. 62 DEL IMSS 39 La edad mas frecuente de inicio de embarazo de las mujeres del IMSS UMF62 es de un 66.3% de 15 a 20 años de edad y un 29.3% de los 21 a 30 años lo que refleja que cada vez es mucho mayor la frecuencia en edades tempranas por lo que conlleva a una incidencia mas alta de cáncer de mama. Tabla No18 Tabla: 18. Edad de inicio del primer embarazo en las mujeres del IMSS UMF62. Edad con la que contaba en su primer embarazo Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado 15 a 20 años 21 a 30 años 31-35 años No embarazo Total 120 53 7 1 181 66.3 29.3 3.9 .6 100.0 66.3 29.3 3.9 .6 100.0 66.3 95.6 99.4 100.0 Fuente: Encuesta 2011 CONOCIMIENTO DE CANCER DE MAMA Y AUTOEXPLORACION EN LAS MUJERES DE 20 A 60 AÑOS DE EDAD DE LA UMF. 62 DEL IMSS 40 Referente al inicio de la menopausia las mujeres entrevistadas fue a la edad de 40 a 45 años de edad en un 31.5 % y el resto no entran en este grupo de edad. Tabla No 19 Tabla.19. Edad de inicio de la menopausia en las Pacientes Entrevistadas Sobre Conocimiento de Autoexploración y Cáncer de Mama en la UMF 62 del IMSS. Fuente: Encuesta 2011 Inicio de menopausia Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado 40-45 46-50 50-56 ninguna de las anteriores Total 57 14 3 107 181 31.5 7.7 1.7 59.1 100.0 31.5 7.7 1.7 59.1 100.0 31.5 39.2 40.9 100.0 CONOCIMIENTO DE CANCER DE MAMA Y AUTOEXPLORACION EN LAS MUJERES DE 20 A 60 AÑOS DE EDAD DE LA UMF. 62 DEL IMSS 41 Referente a exposición a radiaciones a las que Mujeres entrevistadas un 86.2 % respondió que no y un 13.8% respondió que si han sido expuestas a algún tipo de radiación. Tabla. No 20 Tabla.20 Pacientes Expuestas a Radiaciones en Mujeres de 20 a 60 años de edad del IMSS UMF 62. Fuente: Encuesta 2011 Exposición a radiaciones Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado si no Total 25 156 181 13.8 86.2 100.0 13.8 86.2 100.0 13.8 100.0 CONOCIMIENTO DE CANCER DE MAMA Y AUTOEXPLORACION EN LAS MUJERES DE 20 A 60 AÑOS DE EDAD DE LA UMF. 62 DEL IMSS 42 Referente al grado de escolaridad de las pacientes entrevistadas encontramos que 45.3% cuentan con secundaria, y el mismo porcentaje con primaria, sólo un porcentaje mínimo del 3.3% cuentan con una carrera profesional. Tabla 21 Fuente encuesta 2011 Tabla: 21 Grado de Escolaridad de las pacientes Entrevistadas sobre Conocimiento de autoexploración y Cáncer de Mamas en la UMF62 del IMSS : Grado de escolaridad Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado Primaria secundaria preparatoria o equivalente Profesional Total 82 82 11 6 181 45.3 45.3 6.1 3.3 100.0 45.3 45.3 6.1 3.3 100.0 45.3 90.6 96.7 100.0 CONOCIMIENTO DE CANCER DE MAMA Y AUTOEXPLORACION EN LAS MUJERES DE 20 A 60 AÑOS DE EDAD DE LA UMF. 62 DEL IMSS 43 A las pacientes entrevistadas se les pregunto algunos datos adicionales como la religión que profesan y el porcentaje más alto con un 61.9 % profesa la religión católica, seguido de la religión cristiana en un 20.4%. Tabla No 22 Tabla No 22 Religión que profesan las pacientes entrevistadas sobre conocimiento de Autoexploración y Cáncer de Mama de UMF 62 DEL IMSS Religión Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado católica cristiana Protestante ninguna Total 112 37 3 29 181 61.9 20.4 1.7 16.0 100. 0 61.9 20.4 1.7 16.0 100.0 61.9 82.3 84.0 100.0 Fuente: Encuesta 2011 Referente a la dieta utilizada por las pacientes entrevistadas encontramos que un n porcentaje alto 70.7% de las mujeres no llevan una alimentación balanceada en comparación con el 29.3% que refieren dieta balanceada. Tabla No. 23 Tabla 23. Dieta Utilizada por Pacientes entrevistadas sobre conocimiento de cáncer de mama y autoexploración en mujeres de 20 a 60 años de edad de la UMF 62 CONOCIMIENTO DE CANCER DE MAMA Y AUTOEXPLORACION EN LAS MUJERES DE 20 A 60 AÑOS DE EDAD DE LA UMF. 62 DEL IMSS 44 Fuente: Encuesta 2011 Referente al uso de alcohol por las pacientes de nuestro estudio respondieron afirmativamente en un 12.7 % tabla.24 Tabla. 24 Fuente; Encuesta2011 Tipo de Dieta Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado balanceada no balanceada Total 53 29.3 29.3 29.3 128 70.7 70.7 100.0 181 100.0 100.0 Consumo de alcohol en pacientes entrevistadas sobre conocimiento de cáncer de mama y autoexploración en mujeres de 20 a 60 años de edad de la UMF62 del IMSS Alcoholismo Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado Si No Total 23 158 181 12.7 87.3 100.0 12.7 87.3 100.0 12.7 100.0 CONOCIMIENTO DE CANCER DE MAMA Y AUTOEXPLORACION EN LAS MUJERES DE 20 A 60 AÑOS DE EDAD DE LA UMF. 62 DEL IMSS 45 XI DISCUSIÓN: Según Joel R. Sánchez Pórtela, Belkis Tirado, en su estudio de marzo 2011 quienes refieren una tendencia de cáncer de mama hacia el crecimiento en los próximos años, porque no constituye esta patología unaprioridad reconocida por todos los países además de estar en abandono los hábitos importantes como el autoexamen mensual de los senos y el examen anual por los especialistas lo que provoca que la detección se realice en estadios avanzados de la enfermedad, ellos encontraron un porcentaje elevado de pacientes que no se realizan autoexploración 10% comparado con este estudio en el que encontramos que un 17.7 % de las pacientes de 20 a 60 años de edad no realizan autoexploración de senos. Andrea Mariel Actis , Rosa María Bergot y Col. En su estudio 2009 Factores de riesgo convencionales y emergentes en cáncer de mama , los factores emergentes en un 70 %están relacionados con hábitos socioculturales y del cuidado de salud tal vez puedan ser modificados ya sea para la prevención de cáncer de mama o para mejorar su pronóstico, en el presente estudio se encontró que el 70.7% de las mujeres encuestadas no lleva acabo una alimentación balanceada y el 58.6% no se realizaron autoexploración de mama por desconocimiento de la técnica , seguido de un 18.2 que no lo realizan por miedo , por falta de interés en un 12.2 % y por vergüenza en un 9.4 %. Raysy Sardiñas Ponce en su estudio 2009 : Autoexploración de mama el cual es un importante instrumento de prevención del cáncer en atención primaria de salud , en nuestro estudio referente a si las pacientes cuentan con información avalada por personal experto acerca de autoexploración de mamas encontramos que un porcentaje de 63.5% , respondió satisfactoriamente pero llama la atención el 38 .5 % no cuentan con esta información. Gustavo Caballero M, González y Col. En su estudio del 2009 Mujeres diagnosticadas con cáncer de mama en DF y Oaxaca la edad promedio fue de 51 años y el nivel de escolaridad oscilo entre la primaria completa y los estudios de posgrado (la mayoría tenia estudios técnicos , las cuales tenían información vaga acerca del cáncer de CONOCIMIENTO DE CANCER DE MAMA Y AUTOEXPLORACION EN LAS MUJERES DE 20 A 60 AÑOS DE EDAD DE LA UMF. 62 DEL IMSS 46 mama, de acuerdo a nuestro estudio un 69% de las pacientes respondió que si tenían conocimiento acerca de cáncer de mama y un 38.81% respondieron que no . Referente a la escolaridad de las pacientes de la clínica 62 del IMSS de ciudad Juárez, México un 45.3% cuentan con primaria al igual del porcentaje con primaria solo un porcentaje mínimo del 33 % cuentan con una carrera profesional . Uriban Israel Aguilar Gallegos, Marco Antonio Buenrostro Pineda y Col. en la Guia técnica de Detección y Atención Integral del Cáncer de mama del IMSS.El personal médico y de enfermería es el responsable de capacitar a la mujer y verificar que la realice correctamente , se indica cada mes a partir de los 20 años de edad. En el presente estudio se mostro que el 38.1% de los pacientes lo realizan cada mes, un 12.7 % cada 2 a 3 meses, el 17.7% cada 6 meses y un 31.5 5 % cada año. Guias de Practica Clínica GPC 2009 la incidencia y mortalidad varia significativamente de un país a otro En México esta ocupando el primer lugar que en países subdesarrollados según la OMSS . El boletín de Practica Medica Efectiva 2007. El Cáncer de mama con base en la promoción, educación, diagnostico y tratamiento oportuno se pude disminuir la tasa de mortalidad de esta enfermedad. En cuanto a la fuente de autoexploración de mamas las pacientes refieren los medios de comunicación masiva como lo son televisión ,radio, folletos, etc. como su principal informante de este tema , siendo un total de 87 pacientes (48.1% ) seguido de personal de salud en un 30.4% . Lizbeth López Carrillo, Leticia Suarez López y Col. En su estudio del 2009 refiere que la supervivencia de las pacientes con cáncer de mama dependen sobre todo de su detección , diagnostico y tratamiento oportuno .De acuerdo a la encuesta del presente estudio acerca de información de cáncer de mama y autoexploración de senos , un 69.1 % respondió satisfactoriamente , mientras que un 30.9 % no recibió información. CONOCIMIENTO DE CANCER DE MAMA Y AUTOEXPLORACION EN LAS MUJERES DE 20 A 60 AÑOS DE EDAD DE LA UMF. 62 DEL IMSS 47 XII CONCLUSIÓN: En este estudio concluimos que un gran porcentaje de las pacientes del IMSS de la UMF62 de 20 a 60 años de edad desconocen la técnica de autoexploración de los senos por falta de información del personal de salud. estamos ante un gran reto ya que esta población es vulnerable al cáncer de mama ya que dentro de los factores de riesgo en esta población son la edad reproductiva a edad temprana , la obesidad y el sedentarismo ,factores culturales acerca del seno materno y sobre todo un antecedente importante de cáncer de mama . La edad mas frecuente de inicio de embarazo de las mujeres del IMSS UMF62 es de un 66.3% de 15 a 20 años de edad y un 29.3% de los 21 a 30 años lo que refleja que cada vez es mucho mayor la frecuencia en edades tempranas por lo que conlleva a una incidencia mas alta de cáncer de mama. Referente a la dieta utilizada por las pacientes entrevistadas encontramos que un n porcentaje alto 70.7% de las mujeres no llevan una alimentación balanceada en comparación con el 29.3% que refieren dieta balanceada. En cuanto a los motivos por los que no se realizan autoexploración de mamas un 58.6% es porque desconocen la técnica adecuada de autoexploración de mamas, seguido de 18.2 que no lo hacen por miedo, por falta de interés en un 12.2 % y por vergüenza en un 9.4%. Además concluimos la poca importancia que los pacientes le dan a la realización de autoexploración de los senos como parte de detección de cáncer de mama , probablemente porque el paciente no ha comprendido la importancia transcendental que tiene para la prevención de l cáncer de mama. Referente a si las pacientes cuentan con información avalada por personal experto acerca de autoexploración de mamas encontramos un porcentaje de 63.5%, pero llama la atención el resto que corresponde al 36.5% y que no cuenta con esta información. CONOCIMIENTO DE CANCER DE MAMA Y AUTOEXPLORACION EN LAS MUJERES DE 20 A 60 AÑOS DE EDAD DE LA UMF. 62 DEL IMSS 48 Encontramos que la fuente de información con que cuentan las pacientes entrevistadas de la técnica de revisión y autoexploración de los senos la principal es del médico en un 44.8% en UMF 62 del IMSS pero un porcentaje que llama la atención es de 24.3% que no han recibido información de ninguna fuente de las que se les pregunto en la encuesta. En cuanto a la frecuencia con la que se realizan autoexploración de mamas encontramos que el 38.1% (69 pacientes) se realizan autoexploración mensualmente, seguido de 57 pacientes (31.5%) que se la realiza cada año, CONOCIMIENTO DE CANCER DE MAMA Y AUTOEXPLORACION EN LAS MUJERES DE 20 A 60 AÑOS DE EDAD DE LA UMF. 62 DEL IMSS 49 X111. RECOMENDACIONES El cáncer de mama es una de las primeras causas de muerte en el ámbito nacional como en el IMSS y un padecimiento con que conllevá a la crisis familiar el cual requiere un enfoque estructurado , integral, multidisciplinario en el paciente para su prevención , limitación del daño . A los médicos: Se sugiere dar mayor importancia al interrogatorio , principalmente en los factores de riesgo , dedicar el tiempo necesario a la exploración de las glándulas y que en cada consulta se insista y enseñe la autoexploración de mama, ya que es importante la exploración de las glándulas , pues es un procedimiento rápido , útil, y fácil de efectuar , e incrementa las posibilidades de diagnosticar oportunamente el cáncer
Compartir