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reproducción, edición o modificación, será perseguido y sancionado por el 
respectivo titular de los Derechos de Autor. 
 
 
 
2 
 
La presente tesina la dedico a Dios, por ayudarme a terminar este proyecto, gracias 
por darme la fuerza para hacer este sueño realidad, por estar conmigo en cada 
momento de mi vida. 
A mis padres, Martha Araceli Espejel Montes de Oca y Rosendo Ponce Amaya, 
que siempre me han dado su apoyo incondicional y a quienes debo este triunfo 
profesional, por todo su trabajo y dedicación para darme una formación académica. 
De ellos es este triunfo y para ellos es todo mi agradecimiento. 
 A Tony, aunque no te hayas dado cuenta, me has enseñado a luchar para cumplir 
mis metas. Gracias por regalarme momentos agradables así como tu apoyo 
incondicional sabes cuánto te quiero y extraño me haces falta en la casa para que me 
regañes y me des tus consejos. 
A Kike, gracias por tu paciencia, por tu tierna compañía y sobre todo por tu apoyo. 
Gracias por compartir mis logros, esta tesina también es tuya, te amo! Gracias a la 
señora Ana María por ser una excelente persona y apoyarme en todo momento. 
A mis abuelas: gracias por ser parte de mí, por compartir su sabiduría y entrega. 
Gracias por todo su cariño y por sus oraciones. Dios las bendiga siempre. Las amo! 
Y, por supuesto, el agradecimiento va para toda mi familia. Sin su apoyo, 
colaboración e inspiración durante todo este tiempo habría sido imposible llevar a 
cabo todos estos proyectos. 
A todos mis amigos, amigas y sobre todas aquellas personas que han sido 
importantes para mi durante todo este tiempo. A todos mis maestros que aportaron a 
mi formación. Para quienes me enseñaron a ser lo que no se aprende en salón de 
clase y a compartir el conocimiento con los demás. 
Gracias a la Universidad Nacional Autónoma de México pero sobre todo a la 
“Facultad de Odontología” por recibirnos como a sus hijos y vernos crecer como 
personas y como profesionistas; gracias a mi tutora la Doctora Rebeca Cruz 
González Cárdenas por aceptarme para realizar esta tesina bajo su dirección. Por 
brindarme su apoyo y confianza para desarrollar este trabajo, a la Maestra María 
Luisa Cervantes Espinosa responsable del área de prótesis por su orientación y 
apoyo para la conclusión de este trabajo, mil gracias porque de alguna manera 
forma parte de lo que ahora soy. 
A mis compañeros del seminario de prótesis por formar parte de esta aventura, 
siempre se quedaran en mis recuerdos. 
 
3 
 
ÍNDICE 
 
INTRODUCCIÓN......................................................................................................... 6 
OBJETIVO ................................................................................................................... 8 
 
CAPÍTULO 1 GENERALIDADES DE LA IMPLANTOLOGÍA ...................................... 9 
1.1 Antecedentes de la implantología ......................................................................... 9 
1.2 Definición ............................................................................................................. 11 
1.3 Clasificación ........................................................................................................ 11 
1.4 Componentes del implante .................................................................................. 13 
1.5 Elección del implante .......................................................................................... 14 
1.5.1 Forma ........................................................................................................ 14 
1.5.2 Conexión ................................................................................................... 14 
1.5.3 Rosca ........................................................................................................ 15 
1.5.4 Longitud y diámetro ................................................................................... 16 
1.5.5 Superficie……………………………………………………………………… 16 
 
CAPÍTULO 2 OSEOINTEGRACIÓN ......................................................................... 18 
2.1 Biomateriales y su interfase ................................................................................ 18 
2.1.1 A nivel óseo ............................................................................................... 18 
2.1.2 A nivel supraóseo ...................................................................................... 19 
2.2 Microbiología e implantes .................................................................................... 19 
2.3 Tipos de densidad ósea según Misch ................................................................. 20 
 2.3.1 Localización de los tipos de densidades óseas. ....................................... 21 
 2.4 Superficie: SLActive ........................................................................................... 22 
 
CAPÍTULO 3 TÉCNICAS DE IMPRESIÓN EN IMPLANTES BONE LEVEL® .......... 23 
3.1 Transfer y análogo .............................................................................................. 23 
3.2 Tipos de materiales de impresión ....................................................................... 24 
3.3 Técnicas de impresión ........................................................................................ 24 
3.3.1 Técnica de cubeta abierta ......................................................................... 25 
4 
 
3.3.2 Técnica de cubeta cerrada ........................................................................ 26 
 
CAPÍTULO 4 PILARES PROTÉSICOS ..................................................................... 29 
4.1 Partes constitutivas de la rehabilitación .............................................................. 29 
4.2 Tipos de pilares ................................................................................................... 30 
4.2.1 Pilares anatómicos .................................................................................... 30 
4.2.2 Pilares meso ............................................................................................. 31 
4.2.3 Pilares de oro ............................................................................................ 31 
4.2.4 Pilares en barra ......................................................................................... 32 
4.2.5 Pilares locator ........................................................................................... 33 
 
CAPÍTULO 5 PROVISIONALES ............................................................................... 34 
5.1 Técnicas de confeccionado en prótesis provisionales ........................................ 34 
5.1.1 Técnica directa .......................................................................................... 34 
5.1.2 Técnica de dientes prefabricados .............................................................35 
5.1.3 Técnica híbrida .......................................................................................... 36 
5.1.4 Técnica indirecta ....................................................................................... 37 
 
CAPÍTULO 6 FASE PROTÉSICA ............................................................................. 39 
6.1 Prótesis unitaria ................................................................................................... 39 
6.1.1 Espacio mesio-distal ................................................................................. 39 
6.1.2 Presencia de papilas ................................................................................. 40 
6.1.3 Posición del implante ................................................................................ 40 
6.1.4 Prueba de metales .................................................................................... 41 
6.1.5 Prueba metalocerámica ............................................................................ 41 
6.1.6 Contactos oclusales .................................................................................. 42 
6.2 Prótesis parcial fija .............................................................................................. 42 
6.2.1 Distancia mesio-distal ............................................................................... 42 
6.2.2 Posición de los implantes .......................................................................... 44 
6.2.3 Unión de implantes con dientes naturales ................................................ 45 
6.2.4 Contactos oclusales .................................................................................. 45 
6.3 Prótesis removible sobre implantes..................................................................... 45 
5 
 
6.3.1 Indicaciones de una sobredentadura ........................................................ 46 
6.3.2 Clasificación .............................................................................................. 46 
6.3.3 Sistema de prótesis resilente .................................................................... 46 
6.3.4 Sistemas de prótesis no resilente ............................................................. 47 
6.3.5 Sistema de barras ..................................................................................... 47 
6.3.6 Montaje al articulador ................................................................................ 48 
6.3.7 Contactos oclusales .................................................................................. 48 
 
CAPÍTULO 7 SISTEMAS DIGITALES....................................................................... 49 
7.1 Tipos de escaners ............................................................................................... 49 
7.1.1 In Lab……………………………………………………………………………47 
7.1.2 In Eos ........................................................................................................ 50 
7.2 Materiales de restauración CAD/CAM ................................................................. 50 
7.2.1 Lava ultimate restorative de 3M Espe ....................................................... 50 
7.2.2 Vitrocerámica de disilicato de litio IPS e.max® ......................................... 51 
7.2.3 IPS e.max ® ZirCad .................................................................................. 52 
 
CONCLUSIONES ...................................................................................................... 54 
 
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS .......................................................................... 55 
 
 
 
 
 
 
 
6 
 
INTRODUCCIÓN 
 
La búsqueda hacia la belleza se remonta desde las primeras civilizaciones. 
Desde ese entonces, se ha tratado de mejorar el aspecto estético de los 
dientes y la boca por lo que ha constituido como un objeto ritual, mágico-
religioso. 
 
El hecho de que la pérdida dentaria sea el tipo de mutilación más frecuente 
en la especie humana, ha justificado que, desde la antigüedad, el hombre 
haya tratado de reponer los dientes perdidos con los materiales naturales y 
sintéticos que disponía. 
 
La idea de crear un sustituto de los dientes que se incluyeran en el maxilar o 
la mandíbula y que tiempo después, se tratará de soportar una prótesis 
dentaria ha sido, una ambición en la odontología. 
 
Los procedimientos quirúrgicos y protésicos necesarios a tal fin, han ido 
evolucionando en la constante necesidad de lograr rehabilitaciones más 
eficaces y satisfactorias para los pacientes, por lo que así surgen los 
implantes dentales, opción terapéutica con la que se obtiene un anclaje firme 
al hueso y a los tejidos. 
 
Actualmente, las técnicas implantológicas brindan múltiples posibilidades de 
tratamiento con elevada predictibilidad de los resultados. Ello ha contribuido 
a ampliar el campo de la rehabilitación protésica. Para su realización, se 
exigen técnicas del tipo multidisciplinario. Los implantes dentales tienen 
elevado grado de precisión, funcionabilidad, comodidad y estética así como 
duración. La Implantología se basa en la oseointegración y la misma le ha 
proporcionado a la Odontología restaurativa nuevas opciones protésicas. 
7 
 
 
Es gracias a la oseointegración que se resuelven los problemas de estética, 
retención, soporte y estabilidad de las prótesis. 
 
El propósito de este trabajo es describir las técnicas protésicas en los 
implantes Bone Level® para mejorar la calidad de vida de los pacientes 
mediante la rehabilitación estética y funcional. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
8 
 
 
OBJETIVO 
 
 
Describir las características en la rehabilitación protésica en los implantes 
BONE LEVEL®. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
9 
 
CAPÍTULO 1 GENERALIDADES DE LA IMPLANTOLOGÍA 
 
1.1 Antecedentes de la implantología 
 
La primera prótesis de la que se tiene constancia es una implantación 
necrópsica, realizada durante el Neolítico (hace unos 9 000 años). Este 
hallazgo tuvo lugar en el poblado de Fahid Suarda, en Argelia. El cráneo 
encontrado era de una mujer joven que presentaba un fragmento de falange 
de un dedo introducido en el alvéolo del segundo premolar superior derecho. 
Los restos antropológicos más remotos de implantes dentales, son de la 
cultura maya, siendo el arqueólogo Popenoe quien en 1931 quien descubrió 
en la playa de los muertos de Honduras una mandíbula, que data del año 
400 d.n.e; con tres fragmentos de concha de Sagaamote introducidos en los 
alvéolos de los incisivos. Los estudios radiológicos determinaron la formación 
de hueso compacto alrededor de los implantes. 
Durante la edad media los barberos, ante las exigencias de los nobles y 
militares, pusieron de moda los trasplantes dentales, utilizando como 
donantes a los plebeyos, sirvientes y soldados. Posteriormente, estas 
prácticas fueron abandonadas ante los continuos fracasos y la posibilidad de 
transmisión de enfermedades destacándose así por sus aportaciones en este 
campo el cirujano Ambrosio Paré (1510-1590), quien aconsejaba volver a 
colocar el diente en su alvéolo, si por equivocación había sido extraído1. 
A fines del siglo XIX algunos autores (Perry, 1888; Snamensky, 1891) 
habían propuesto la implantación de materiales como caucho, oro, 
porcelana, marfil, etc. en forma de raíz dentaria en alveolos creados 
artificialmente2. 
                                                            
1 Lemus L.M., Almagro U.Z., León C.C. Origen y evolución de los implantes dentales. Rev. Haban. 
Cienc. méd ; 2009 8 (4) 
2Spiekepmanh H. Atlas de Implantología. Barcelona: Masson; 1995 
 
10 
 
Posteriormente en los años 60, en Suecia, el Dr. Brånemark y sus 
colaboradores descubrieron accidentalmente un mecanismo de adherencia 
de un metal al hueso en el cual por medio de la experimentación en conejosdescubrió que el hueso se había adherido al metal con gran fuerza, 
demostrando que el titanio puede unirse firme e íntimamente al hueso y que 
aplicado en la boca puede ser pilar de soporte de diferentes tipos de prótesis. 
A este fenómeno, lo denominó Oseointegración1. 
Hartman en 1981 propuso una placa protésica que era fijada por medio de 
tornillos a las raíces dentales de materiales aloplásticos (caucho, oro, 
porcelana, marfil). Sin embargo hubo una gran cantidad de fracasos en este 
tratamiento que más tarde dejo de realizarse2. 
En 1982, en Toronto (Canadá), Brånemark presenta al mundo odontológico 
la oseointegración y su implante de titanio en forma de tornillo comenzando 
así la era científica que no sólo no se ha detenido, sino que además ha 
crecido desde entonces hasta nuestros días1. 
En la actualidad con motivo de la "XVI Edición de la European Association for 
Osseointegration" (EAO) celebrada en Barcelona en el 2007, Straumann 
presenta mundialmente el implante Straumann Bone Level®, una solución 
protésica que contribuye a la preservación del hueso para lograr resultados 
estéticos3. 
 
 
 
 
 
 
                                                            
1Lemus L.M., Almagro U.Z., León C.C. Origen y evolución de los implantes dentales. Rev haban. 
Cienc. Méd ; 2009 8 (4) 
2Spiekepmanh H. Atlas de Implantología. Barcelona: Masson; 1995 
3 Based upon global Straumnn & SLActive complaint statistics 2005-2006, datos archivados 
 
11 
 
1.2 Definición 
 
El implante dental es un dispositivo, en general aloplástico, que es colocado 
de manera intencional dentro del hueso mandibular o maxilar para proveer 
un soporte prostodoncico4. 
 
1.3 Clasificación 
 
Los diferentes tipos de implantes dentales pueden ser clasificados de 
acuerdo a: 
Sitio de localización del implante: 
 Subperiósticos o yuxtaóseos: Constan de unos dispositivos en forma 
de silla de montar que se colocan sobre la cresta ósea entre el 
periostio y el hueso alveolar. Consta también de unos pilares donde se 
ancla la prótesis. Se emplean poco, estando indicados en casos de 
mandíbula con una gran reabsorción ósea. 
 Endoóseos: Estos implantes van introducidos en el hueso alveolar, y 
según su forma distinguiremos: 
Cilíndricos: 
Por fricción: De superficie no roscada cubierta normalmente por una capa de 
hidroxiapatita (retención química), algunos “modelos” tienen perforaciones 
con el fin de que el hueso se desarrolle en su interior y se fije (retención 
mecánica), estos últimos no son muy usados, pues es muy lento el proceso. 
                                                            
4M. Weiss, Charles. Weiss Adam. Principles and practice of implant Dentistry. Editorial. Mosby. 2001. 
Pag.645. Disponible en: www.dr-estevez.com 
 
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14 
 
1.5 Elección del implante 
 
Para elegir un implante debemos tener en cuenta los siguientes factores8: 
 Forma 
 Conexión 
 Rosca 
 Longitud y diámetro 
 Superficie 
 
1.5.1 Forma 
 
Los implantes deben poseer una forma anatómica que coincida con la raíz, 
por lo que la implantología ha abandonado la forma de implantes cilíndricos 
para irse hacia los cónicos9. 
El implante Bone Level® tiene una forma cónica y presenta una conexión de 
bloqueo CrossFit, lo que le da una seguridad adicional para que no se rote el 
pilar y posee las siguientes características8: 
 Conexión cónica interna. 
 Forma de raíz con diseño anatómico. 
 Anillo microranurado.9 
 
1.5.2 Conexión 
 
Es la unión del implante con el aditamento protético. 
La CrossFit Connection del Implante Bone Level® tiene como ventaja una 
unión precisa entre el implante y el pilar. La parte cónica ofrece estabilidad 
mecánica a largo plazo además de flexibilidad en la rehabilitación posee 
                                                            
8Gazzotti P.D; La rehabilitación implanto-protésica. Buenos Aires: Amolca;2008 P.113- 118, 134-135 
9 C-TECH IMPLANT,BL Implante a nivel de hueso [sede Web].Bolonia-Italia;2012 
 [actualizada el 3 de enero de 2012; acceso 12 de febrero de 2012]. Disponible en: http://www.c-tech-
implant.com 
 
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1.5.4 Longitud y diámetro 
 
Las longitudes de los implantes van a estar en relación con las zonas 
anatómicas en donde se colocaran, evitando (vasos, nervios, fosas, senos), 
contando así con longitudes de: 8 mm., 10 mm., 12 mm., 14 mm. para elegir 
la adecuada11. 
La elección del diámetro es de mayor complejidad dado que se debe de 
tener en cuenta diversos factores como son piezas dentarias adyacentes, 
distancia entre implantes, angulación de los implantes, diámetro mesiodistal 
de la pieza que va a ser reemplazada y la cantidad de hueso en sentido 
bucolingual o bucopalatino8. 
Los implantes Bone Level® están disponibles en los siguientes diámetros 
endoóseos: Ø 3.3 mm., Ø 4.1 mm. y Ø 4.8 mm. (fig.5). El código de color 
simplifica la identificación de los diámetros en los implantes (tabla 1)12. 
 
Amarillo Diámetro endoóseo del implante 3,3 mm 
Rojo Diámetro endoóseo del implante 4,1 mm 
Verde Diámetro endoóseo del implante 4,8 mm 
 
Tabla 1 Código de color según diámetros endoóseo. 
 
1.5.5 Superficie 
 
Dos tipos de superficies del implante han sido comúnmente relacionadas con 
las respuesta del entorno óseo, ya sea rugosa o lisa11. 
                                                            
11Straumann.elstraumann dental implant system.ITI 2007:3-5 
8Gazzotti P.D; La rehabilitación implanto-protésica. Buenos Aires :Amolca;2008 P.113- 118, 134-135 
12Gonzáles JM, Ferro MB.,Oseointegración.En:AcuñaBH,editor. Oseointegración Colombia:Presencia 
Ltda;1995 p.29-37 
 
 
17 
 
Superficies lisas: Se obtienen a través de electropulido y torneado, la 
superficie sufre un proceso de torneado mecánico que macroscópicamete 
pule y alisa la superficie. 
Las superficies rugosas se obtienen con las siguientes técnicas: 
 Técnica Spray plasma-titanio: En este método se utiliza un gas noble 
compuesto por iones, electrones y plasma, los cuales son 
comprimidos a alta temperatura y lanzados a una velocidad de 3.000 
m/seg. A través de este método se obtiene una rugosidad de 
aproximadamente 15 nm. 
 Técnica de Sandblasting: En esta técnica la superficie del implante es 
bombardeada con un chorro de aire y agentes abrasivos, arena, a una 
presión controlada, aumentando de esta manera la superficie de 
contacto. 
 Técnica del grabado ácido y chorreado: En esta técnica, la superficie 
del implante es bombardeada con gruesas partículas de Aluminio, 
posteriormente, se graba con ácido clorhídrico y con ácido sulfúrico. 
Este tipo de tratamiento de la superficie parece ser que es en la que 
mejores resultados de osteointegración se producen. 
 Técnica del grabado ácido: En este proceso se utilizan soluciones 
ácidas para tratar las superficies de los implantes a través de 
erosiones químicas. 
 
 
 
 
 
 
18 
 
CAPÍTULO 2 OSEOINTEGRACIÓN 
 
La oseointegración en 1994 es definida por el término de glosario de 
términos prostodónticos como la aparente unión directa o conexión de tejido 
óseo a un material aloplástico inerte sin intervención de tejido conectivo. 
 
2.1 Biomateriales y su interfase 
 
Desde que el profesor Branemark acuñó el término oseointegración se ha 
discutido mucho sobre cómo se realiza esta interfase y como se lleva a cabo 
con diferentes materiales en las diferentes zonas que representan a este 
reemplazo dentario. 
 
2.1.1 A nivel óseo 
 
Titanio: Es un material que permite una osteogénesis de contacto que 
permite crecimiento óseo hasta su superficie, posee aceptable 
comportamiento biomecánico, al lograr una distribución favorable de cargas. 
Hidroxiapatita: Este biomaterial cerámico de fosfato de calcio policristalino, 
no poroso y denso, está relacionado con la biointegración, y la 
osteogénesis. 
A esta adhesión bioquímica de intercambio entre hueso y cubierta de 
hidroxiapatita a nivel de microscopia electrónica, es a la que el doctor Meffert 
ha definido como biointegración10. 
Otros materiales: Con las aleaciones metálicas con cromo, cobalto, y 
tantalio o productos cerámicos no bioactivos (carbón, alúmina) en esta unión 
con el tejido óseo se ha visto interpuesta una capa de tejido fibroso 
                                                            
10Atieh M.A, Ibrahim H.M, Atieh A.H. Platform swiching for marginal bone preservation around dental 
implants: a systematic review and meta-analysis. J Periodontal.2010 Oct;81(10):1350-66 
 
19 
 
produciéndose una ontogénesis distante a esta capsula fibrosa. A este hecho 
histológico es lo que se le ha definido como fibrooseointegración. 
 
2.1.2 A nivel supraóseo 
 
Tejido epitelial: La adhesión entre el epitelio y el implante ha sido 
demostrada in vitro, y se presenta diferente, de acuerdo al biomaterial que se 
esté utilizando. 
Otros autores han mostrado por técnicas histoquímicas, ácidos polisacáridos 
capaces de proveer adhesión, permitiendo así que selle a nivel del epitelio de 
unión. Según Ten Cate, parece existir una ligera diferencia vista por Lindhe 
al comparar el epitelio de unión de dientes e implantes, ya que su 
observación, permitió ver un mayor estado inflamatorio en la dentición 
normal, al existir un mayor espacio intercelular del epitelio, y una 
incrementada actividad mitótica del mismo a diferencia de los implantes. 
Surco gingival: El surco gingival a nivel periimplantario parece ser 
morfológica y funcionalmente muy similar al surco gingival dentario; su 
profundidad varía dependiendo básicamente de la cantidad del tejido gingival 
preexistente y de la distancia de éste al tejido óseo12. 
 
2.2 Microbiología e implantes 
 
De acuerdo a lo visto por diferentes estudios microbiológicos, el 
comportamiento del implante oseointegrado, parece ser muy similar ante la 
flora normal de la cavidad bucal. Así mismo el consenso de los estudios de la 
flora patógena muestran como las especies microbianas actúan sobre el 
tejido periimplantar de manera similar a como lo hace a nivel dentario 
                                                            
12 Gonzáles JM, Ferro MB.,Oseointegración. En:Acuña BH,editor.Oseointegración Colombia: Presencia 
Ltda;1995 p.29-37 
 
20 
 
produciendo desinserción conectiva y pérdida ósea, lo que ha sido definido 
como periimplantitis12. 
 
2.3 Tipos de densidad ósea según Misch 
 
En 1988 Misch definió cuatro grupos de calidad ósea, basándose en las 
características macroscópicas del hueso, estas cuatro diferencias 
macroscópicas clasifican al hueso de más densidad al hueso de menor 
densidad (fig.5). 
Densidad ósea tipo 1: (D1) La calidad ósea tipo uno se trata de hueso 
compacto denso. Se encuentra en la zona anterior de la mandíbula. En la 
implantología no es considerado el hueso ideal, ya que durante el protocolo 
quirúrgico (osteotomía) puede ocurrir sobrecalentamiento por la dureza que 
presenta durante el corte, complicando el proceso de oseointegración y 
comprometiendo el éxito del implante, además de que se complica el 
roscado del mismo. 
Densidad ósea tipo 2: (D2) El hueso con densidad ósea tipo 2 es un hueso 
compacto denso y grueso que cubre una porción de hueso trabecular grueso. 
Esta densidad ósea se encuentra principalmente en la zona anterior de la 
mandíbula y con menor frecuencia en la zona posterior mandibular. En 
implantología es considerado el hueso ideal. 
Densidad ósea tipo 3: (D3) Es un hueso compacto poroso que rodea al 
hueso trabecular fino. Este tipo de hueso se localiza en la zona anterior del 
maxilar y con menor frecuencia en la zona posterior de la mandíbula13.12 Gonzáles JM, Ferro MB.,Oseointegración. En:AcuñaBH,editor.Oseointegración Colombia: Presencia 
Ltda;1995 p.29-37 
13Evaluaciòn de implantes Oseointegrados Mediante Sistemas Digitales .Brasil: Bustamante NM, 
Varela RE 1998.Disponible en: http://www.implantesportal.com/EvaluacionImplantes.pdf 
 
 
 
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Tabla 2 Localización anatómica de la densidad del hueso (% de incidencia). 
2.4 Superficie: SLActive 
 
El propósito de esta investigación y desarrollo de la superficie SLActive en 
Straumann Bone Level® fué la activación total e inmediata del potencial 
natural de cicatrización del organismo. 
El resultado es la nueva superficie SLActive® que posee una química de 
superficie sustancialmente mejorada. La superficie hidrófila y químicamente 
activa favorece la reacción inicial de cicatrización, permitiendo la interacción 
celular directa en la etapa inicial del proceso de oseointegración, la 
osteogénesis se inicia así inmediatamente15.16 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
                                                            
15StraumannSLActive.Datos Cientificos.ITI.2011:2 
23 
 
CAPÍTULO 3 TÉCNICAS DE IMPRESIÓN EN IMPLANTES 
BONE LEVEL® 
 
En toda rehabilitación protésica uno de los pasos más importantes es la 
técnica de impresión, ya que un error en la misma hace que todo lo que se 
construya sea erróneo. 
En implantología dental el material de impresión deja de tener un papel 
importante, y aparece un elemento adicional que no existe en la prótesis 
convencional llamado transferencia, que es utilizado para transferir la 
posición de un implante o pilar de acuerdo a como se quiera trabajar para 
realizar la toma de impresión16. 
 
3.1 Transfer y análogo 
 
Transfer: Son transferencias de 2 piezas que son empujadas por la 
impresión, estas se componen de una pieza cuadrada y ranurada que se fija 
al implante mediante un tornillo, y que permite al ser desatornillado extraer la 
impresión. 
Análogo: Son elementos de bronce, acero o titanio, que tienen muescas 
para facilitar la retención al yeso, estos elementos se atornillan a las 
transferencias que se encuentren en la impresión, y al realizar el vaciado van 
a quedar incorporados en el modelo (fig.6)17.18 
 
 
 
 
 
 
                                                            
16Pedrola F. Pilares Protésicos .Alternativas Para Una Prótesis Exitosa Venezuela: Amolca; 2008.p. 66-
80 
17Straumann. Información Básica sobre las Técnicas Prostodóncicas. ITI.2010 ;37 
 
 
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3.3.1 Técnica de cubeta abierta 
 
La técnica de cubeta abierta se diferencia principalmente por el componente 
de impresión llamado de cuadrado que durante la remoción de la impresión 
viene en su interior debido a que es posible desatornillarlo para extraer la 
impresión (fig.7). 
El procedimiento de unión de los componentes de impresión es un 
procedimiento sugerido para aumentar la exactitud de la impresión. Su 
principal objetivo es inmovilizar los componentes de impresión, para evitar el 
cambio de posición dentro de la impresión. Su indicación es para prótesis 
fijas de gran extensión, como rehabilitaciones totales maxilares o 
mandibulares. 
Secuencia clínica17,18,19: 
 Antes de la toma de impresión, la unión interna del implante debe 
limpiarse a fondo de sangre, tejidos, etc. 
 Introducir el transfer de impresión en el implante y asegurarse que el 
transfer ajuste correctamente. 
 Tomar una radiografía para verificar la perfecta adaptación del 
componente. 
 Verificar la salida de los tornillos de los componentes de impresión en los 
orificios correspondientes del portaimpresiones, permitiendo su 
destornillamiento. 
 Manipular el material de impresión según las instrucciones del fabricante. 
 Inyectar el material fluido sobre los componentes. 
 Exponer los tornillos antes de que polimerice el material. 
 Una vez polimerizado el material retirar la cucharilla de la boca del 
paciente. 
 Colocar el análogo en la impresión y fijarlo. El análogo debe anclarse en 
las muescas del transfer antes de ser atornillado. 
 
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27 
 
transferencia de su posición. Mientras el primero se encaja directamente al 
implante, el segundo se encaja a cada intermediario especifico (fig. 8)18.5 
Secuencia Clínica. 
 Antes de la toma de impresión, la unión interna del implante debe 
limpiarse a fondo de sangre, tejidos, etc. 
 Introducir el transfer de impresión en el implante y asegurarse que el 
transfer ajuste correctamente. 
 Colocar el casquillo de impresión en el transfer de impresión fijado 
asegurándose que el color del casquillo corresponde con el transfer guía. 
 Presionar el casquillo de impresión en dirección apical hasta que se 
escuche un “clic” esto nos indica que el casquillo está unido al poste de 
impresión. 
 Manipular el material de impresión según las instrucciones del fabricante. 
 Retirar cuidadosamente la cucharilla cuando el material haya 
polimerizado. El casquillo de impresión permanece dentro del material de 
impresión y se desprende automáticamente del poste una vez que se 
haya retirado la cucharilla. 
 Desatornillar el poste de la impresión y sacarlo para enviarlo con el 
técnico dental. 
 
Seguimiento en laboratorio17. 
 El técnico dental monta el poste de impresión en el análogo utilizando 
para ello un tornillo guía, el análogo debe encajar en las muescas del 
poste antes de ser atornillado. 
 Introduce con cuidado el poste de impresión hasta que se note que queda 
ajustado. 
 Vaciar la impresión.18 
                                                            
18 Matos R.D.,Candido D. S.Impresiones en prótesis sobre implante. Manual de prótesis sobre 
implantes pasos clínicos y laboratoriales. Sao Paulo: Artes Medicas LTDA;2007.P.43-57 
 
17 Straumann. Información Básica sobre las Técnicas Prostodóncicas.ITI.2010;37 
 
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29 
 
CAPÍTULO 4 PILARES PROTÉSICOS 
 
Debemos tomar en cuenta cuatro criterios al seleccionar el pilar: El primer 
criterio es la posición del implante, que se evalúa según la relación del 
implante con la prótesis final y con los dientes adyacentes; el segundo 
criterio es la angulación del implante respecto a los dientes adyacentes u 
otros implantes; el tercer criterio es el espacio inter-oclusal, el cual 
corresponde a la distancia vertical entre la superficie superior del implante y 
la dentición antagonista en máxima intercuspidación y en lateralidad; el 
cuarto criterio comprende la distancia desde la superficie superior del 
implante hasta el margen gingival20.21 
 
4.1 Partes constitutivas de la rehabilitación 
 
La rehabilitación con implantes se divide en tres partes: 
 Infraestructura: implante. 
 Mesoestructura: unión del implante a la prótesis (también llamados 
abutment, pilar o muñón). 
 Supraestructura: prótesis, es decir la reposición la estructura dentaria 
perdida. 
De acuerdo como se decida realizar una rehabilitación protésica puede o no 
colocarse la Mesoestructura. De esta manera se puede decir que la prótesis 
sobre implantes puede realizarse de dos formas16: 
 Una pieza: Supraestructura que va directamente atornillada al implante. 
 Dos piezas: Mesoestructura atornillada al implante y superestructura 
atornillada o cementada. 
                                                            
20 Cacciacane Osvaldo .Selección de pilares en implantoprótesis. Rehabilitación Implanto-Asistida. 
Bases y Fundamentos.Madrid:Ripano;2008 p.187-190 
16 Pedrola F. Pilares Protésicos .Alternativas Para Una Prótesis Exitosa Venezuela:Amolca;2008.p.66-
80 
 
30 
 
Para que la conexión débil del sistema se conecte a nivel de los tornillos 
protésicos es importante utilizar pilares de oro, ya que son un 56% más 
flexible que los tornillos de titanio17. 
 
4.2 Tipos de pilares 
 
Pilar: Es la porción del implante que sostiene la prótesis. Según el método 
por el que se sujete la prótesis al implante, distinguimos tres tipos de 
pilares21. 
 Pilar para atornillado: Emplea un tornillo o rosca para fijar la prótesis, 
las restauraciones se atornillan por la cara palatina/lingual u oclusal, el 
espacio que resta se rellena con resina del mismo color de la 
porcelana. 
 Pilar para cementado: La prótesis se une al pilar mediante cementos 
dentales, comportándose como un muñón al que va unido una corona, 
el grado de retención de los cementos en orden creciente es óxido de 
zinc y eugenol, hidróxido de calcio, ionómero de vidrio, fosfato de 
zinc. 
 Pilar para retenedor: Consta de un sistema de anclaje que soportará 
una prótesis removible, que el paciente podrá colocar y retirar 
manualmente.22 
 
4.2.1 Pilares anatómicos 
 
Los pilares anatómicos son elementos preformados y estandarizados que se 
pueden modificar en el consultorio dental (fig.9). El pilar anatómico IPS 
e.max® de Straumann (fig.10) se presenta con dos alturas gingivales, dos 
                                                            
17 Straumann. Información Básica sobre las Técnicas Prostodóncicas.ITI.2010;37 
21 Odontología [sede web]Venezuela: Ariane B;2010 [actualización15 de julio 2010;acceso 23 de 
febrero 2012]Implantes Dentales. Disponible enhttp://ariane09.blogspot.com/2010/07/implantes-
dentales.html 
 
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17 Straumann .
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34 
 
CAPÍTULO 5 PROVISIONALES 
 
Muchas veces en implantología es necesaria la realización de una prótesis 
provisional hasta tanto se realice la prótesis definitiva. Esta prótesis 
provisional necesita estar bien elaborada, ya que además de favorecer el 
éxito de la prótesis definitiva, la prótesis provisional restablece la salud bucal 
del paciente. 
Cualquiera de las técnicas que van a ser empleadas para la confección de 
los provisionales tiene que realizarse con resina acrílica auto o 
termopolimerizable24.25 
 
5.1 Técnicas de confeccionado en prótesis provisionales 
 
Las restauraciones provisionales sobre los implantes pueden ser 
confeccionadas de dos maneras: atornillada y cementada, para ello se deben 
evaluar varios parámetros: forma, anchura, posición, línea media, soporte 
labial, proporción entre encía y dientes, contacto con el tejido gingival, así 
como distribución de la oclusión17. 
 
5.1.1 Técnica directa 
 
Indicaciones: 
 Prótesis unitaria. 
 Ventajas: 
 De fácil fabricación. 
 Tiempo en la clínica relativamente rápido. 
 Son de fácil reparación. 
                                                            
24 Pedrola F. Provisionales fijos sobre implantes oseointegrados .Alternativas Para Una Prótesis 
Exitosa Venezuela:Amolca;2008.p.140-152 
17Straumann.Información Básica sobre las Técnicas Prostodóncicas.ITI.2010;37 
 
 
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24 Pedrola F. P
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Fig.17 Diente
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008.p.140-152
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37 
 
Ventajas: 
 Puede ser usado para restauraciones unitarias o múltiples. 
 Mayor resistencia y dureza. 
 Posibilidad de corregir la posición y forma de los dientes, que servirá 
como patrón de la prótesis definitiva. 
Desventajas: 
 Aumento mínimo del costo de laboratorio. 
Secuencia clínica24: 
 A partir de un modelo de yeso obtenido por duplicación del encerado 
diagnóstico, se confecciona una guía protésica de acetato. 
 El acrílico es colocado en el interior de la guía, con el cuidado de que no 
queden burbujas de aire. 
 Cuando el acrílico pierda el brillo la guía protésica es reposicionada en 
boca sobre los pilares protésicos, pudiendo ser el paciente instruido para 
que ocluya. Debemos sostener la guía pero no ejercer presión exagerada 
ya que debido a la plasticidad de la guía se pueden originar provisionales 
distorsionados. 
 Se deja alrededor de un minuto para esperar la polimerización parcial del 
acrílico y así remover la guía protésica, es importante que no polimerice 
totalmente para evitar que se retenga excesivamente. 
 Se retira el provisional de la boca se corta y pule.25. 
 
5.1.4 Técnica indirecta 
 
Esta técnica abarca exclusivamente procedimientos laboratoriales y es la que 
más se aproxima a la definitiva, excepto por los materiales empleados. 
 
                                                            
24 Pedrola F. Provisionales fijos sobre implantes oseointegrados .Alternativas Para Una Prótesis 
Exitosa Venezuela:Amolca;2008.p.140-152 
 
 
38 
 
Ventajas: 
 Durabilidad mayor 
 Mayor estética 
 Mejora el tejido blando dado la textura de la superficie 
Desventajas: 
 Costo 
Secuencia clínica24. 
 Se realiza un encerado diagnóstico. 
 La estructura encerada es incluida en una mufla. 
 Se elimina la cera y es prensada con resina acrílica del color previamente 
seleccionado, para proceder a la termopolimerización. 
 Después de 30 a 60 minutos de calor la mufla se retira de fuego. 
 Se deja enfriar para abrirla. 
 La pieza es removida, limpiada y recortada. 
 La pieza es colocada en un líquido removedor de yeso por 10 min. 
 Se realiza el acabado, ajustes oclusales, y el pulido final. 
En algunas situaciones se realizan provisionales con estructuras metálicas 
para proporcionar mayor resistencia.25 
 
 
 
 
 
 
 
 
                                                            
24 Pedrola F. Provisionales fijos sobre implantes oseointegrados .Alternativas Para Una Prótesis 
Exitosa Venezuela:Amolca;2008.p.140-152 
 
 
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41 
 
 
6.1.4 Prueba de metales 
 
En ella se debe verificar el ajuste del componente intermediario en el 
implante tanto atornillada como cementada, la precisión de la adaptación del 
pilar y de la infraestructura metálica se puede verificar con sonda o con 
radiografía; hay que observar el perfil de emergencia para que proporcione 
un correcto soporte gingival y un diámetro en el cuello compatible con cada 
diente. El componente deberá ser similar a la preparación dental del diente 
natural con la terminación gingival ubicada un milímetro de forma 
subgingival. 
Cuando el modelo no tiene precisión la estructura metálica no se puede 
ajustar, siendo necesario volver a realizar una impresión para obtener un 
modelo junto con los metales, si no se realiza este paso va a tener 
desajustes posteriores y se tendría que realizar todo nuevamente. 
 
6.1.5 Prueba metalocerámica 
 
Se revisan los mismos pasos de las restauraciones metalocerámicas sobre 
dientes naturales: color, aspectos oclusales, espacio para higiene bucal, 
perfil de emergencia, puntos de contacto proximales, ajuste, adaptación 
marginal, contacto gingival de los pónticos26. 
 
 
 
 
                                                            
26 Pedrola F. Prótesis parcial fija sobre implantes oseointegrados (Puentes) .Alternativas Para Una 
Prótesis Exitosa Venezuela:Amolca;2008.p.96-108 
 
 
42 
 
6.1.6 Contactos oclusales 
 
En las prótesis unitarias es recomendable no causar contacto “sacarlo de 
oclusión” protegiéndolo en los movimientos de lateralidad, esto es porque si 
en el futuro existiera contacto por extrusión del antagonista, sería una 
oclusión que se podría acomodar y no se forzaría según autor (Jiménez 
López). Si el implante se encuentra a nivel del canino se va a realizar una 
oclusión en función de grupo. 
 
6.2 Prótesis parcial fija 
 
No existe ninguna regla que nos indique el número de implantes que deben 
de ser utilizados para reponer un determinado número de dientes pero 
existen variables que deben considerarse: 
 Calidad del hueso receptor. 
 Ubicación en la arcada(anterior/posterior). 
 Potencia muscular. 
 Tipo de antagonista. 
 Largo y diámetro de implantes. 
 
6.2.1 Distancia mesio-distal 
 
Un espacio mínimo de 3 mm.es adecuado, ya que espacios menores llevan a 
problemas estéticos porque dificulta la formación de papilas25; en dientes 
posteriores se puede colocar implantes con una distancia de hasta 2 mm 
                                                            
25Straumann. Información básica sobre las técnicas quirúrgicas. ITI 2007:16-18 
 
 
 
 
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6.2.2 Posic
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45 
 
6.2.3 Unión de implantes con dientes naturales 
 
Se va a tratar de evitar unir implantes con dientes naturales a no ser que sea 
la única posibilidad, mientras que los implantes no se mueven más de 15 a 
20 micrómetros, las piezas dentarias presentan una movilidad de 8 a 10 
veces mayor que la del implante; para compensar esta diferencia de 
movilidad se recomienda unir de forma semirrígida. 
 
6.2.4 Contactos oclusales 
 
En general se busca dar una oclusión que esta mutuamente protegida, 
siendo en máxima intercuspidación, los posteriores que protejan a los 
anteriores y en protrusión los anteriores que protejan a los posteriores. 
Existiendo: 
 Contactos bilaterales múltiples y estables en posterior. 
 Desoclusión posterior y por lo menos dos contactos anteriores (siendo lo 
ideal que contacten los cuatro incisivos). 
En los implantes dentales se dará una oclusión secundaria. 
Es decir; en un cierre oclusal ligero deben existir contactos en los bordes 
incisales y muy poco en los implantes dentales, para que cuando se ejerza 
una presión máxima puedan llegar a tener similar intensidad 26. 
 
6.3 Prótesis removible sobre implantes 
 
Las sobredentaduras son prótesis removibles parciales o totales, 
confeccionadas sobre implantes oseointegrados. Los cuales van a servir de 
soporte o retención. 
                                                            
26 Pedrola F. Prótesis parcial fija sobre implantes oseointegrados (Puentes) .Alternativas Para Una 
Prótesis Exitosa Venezuela:Amolca;2008.p.96-108 
 
46 
 
6.3.1 Indicaciones de una sobredentadura 
 
Cantidad y calidad ósea, que no proporcionen las condiciones estructurales 
necesarias para instalar una prótesis total fija. 
Fonética y necesidad de volver los volúmenes de las estructuras perdidas, 
relacionados en su gran mayoría, con el maxilar. 
 
6.3.2 Clasificación 
 
La clasificación, determina el proyecto de la sobredentadura, en lo que se 
refiere a función, limitaciones, cuidados laboratoriales y manutención queda 
definida así: 
Sistema de prótesis resilente (implanto retenidas y mucosoportadas). 
Sistema de prótesis no resilente (soportada y retenida por implantes). 
 
6.3.3 Sistema de prótesis resilente 
 
Se caracteriza por ser una prótesis retenida por implantes y soportada 
predominantemente por el área basal desdentada. En ella el sistema de 
retención permite los movimientos de rotación, anterior y posterior y de 
intrusión de la prótesis, minimizando todas las cargas previsibles sobre los 
implantes. 
Los sistemas de fijación utilizados son: Sistema barra-clip: consiste en una 
barra confeccionada sobre los implantes y tiene uno o más clips ubicados en 
la cara interna (basal) de la prótesis total, que forman el conjunto de fijación, 
puede tener secciones transversales diferentes, en las que una barra de 
sección circular, permite la rotación del clip y por consiguiente de la prótesis. 
47 
 
 
6.3.4 Sistemas de prótesis no resilente 
 
En este sistema los implantes retienen y soportan la prótesis integralmente, 
así aunque la prótesis este apoyada sobre el área basal, la mucosa no ejerce 
función de soporte y esta queda restricta a los implantes. Para la realización 
de sobredentaduras puede seleccionarse 2 tipos de sistemas de retención: 
Sistemas de ataches individuales (imanes) y sistema de barra. 
En los implantes Bone Level® únicamente se utiliza el sistema de barras y 
barras Dolder27. 
6.3.5 Sistema de barras 
 
Este diseño va a permitir la colocación de los implantes para su retención; si 
la barra tiene un ajuste pasivo, hace que la distribución de cargas hacia los 
implantes sea más homogénea, la barra debe ser perpendicular a la línea 
media y no debe curvarse a lo largo del reborde. 
 
Es necesario dejar como un mínimo de 1 a 2 mm de espacio entre la barra y 
la mucosa para tener una correcta higiene bucal, si se decide colocar la barra 
sobre tejido blando es necesario no comprimir los tejidos. 
 
Barra Dolder: Es el único tipo de barra utilizado para implantes Bone Level® 
es prefabricada de oro. Al corte transversal tiene forma ovoide lo que va a 
permitir el movimiento de la prótesis, tiene 3 cm. de longitud y 2 mm. de 
diámetro, esta barra se fija a los anillos de oro que tienen cera previa para 
que no se muevan para realizar luego la soldadura. 
 
                                                            
27Cicero Dinato J; Implantes oseointegrados, cirugía y prótesis: Sáo paulo: Artes médicas; 2003 
48 
 
6.3.6 Montaje al articulador 
 
En todas las rehabilitaciones de pacientesdesdentados ya sea de manera 
convencional o con implantes es necesario el montaje en un articulador semi-
ajustable, para realizar esto se deben confeccionar los rodillos en cera pero 
debe estar atornillada para asegurar la inmovilidad y así tener un registro 
más confiable. 
Previamente a la confección de la barra es necesario realizar la colocación 
de dientes para realizar una prueba estética y fonética; ya que no se tengan 
problemas es necesario realizar la barra para que pueda quedar de forma 
centrada, vestibularizada, o lingualizada según nos convenga26. 
 
6.3.7 Contactos oclusales 
 
En prostodoncia total se va a buscar una oclusión balanceada bilateral. Para 
ello debe existir la mayor cantidad de puntos de contacto en máxima 
intercuspidación y en los movimientos mandibulares. Esta gran cantidad de 
puntos de contacto bilateral va a ayudar en la estabilidad de la prótesis26. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
                                                            
26 Pedrola F. Prótesis parcial fija sobre implantes oseointegrados (Puentes) .Alternativas Para Una 
Prótesis Exitosa Venezuela:Amolca;2008.p.96-108 
 
49 
 
CAPÍTULO 7 SISTEMAS DIGITALES 
 
Los escáneres intraorales registran con alta precisión los tejidos duros y 
blandos. Además, el sistema CAD/CAM, proporciona una representación 
tridimensional y asiste al laboratorio en el cálculo de la prótesis deseada a 
partir de los datos, estos datos se incluirán en la planificación protésica digital 
para obtener un resultado óptimo después del implante. Las imágenes 
tridimensionales posibilitan un control inmediato en pantalla y asisten al 
odontólogo durante la visita con el paciente. 
La determinación definitiva de la posición del implante hace que puedan 
predecirse mejor las exigencias protésicas. 
 
7.1 Tipos de escaners 
 
El registro de la situación en el modelo puede realizarse con el escáner del 
equipo In Lab o con el sistema In Eos de Sirona. Ahora existe la posibilidad 
de registrar digitalmente la situación del implante directamente en la boca 
del paciente. El diseño del pilar con el programa In Lab 3D de sirona se 
realiza en el laboratorio dental, como hasta ahora. Este procedimiento es 
único en las prótesis CAD/CAM y se presentó por primera vez en 2007. 
 
7.1.1 In Lab 
 
Es un sistema multifunción CAD/CAM In Lab que se compone de una unidad 
de fresado compacta con un escáner láser integrado. El control se realiza 
con un ordenador habitual para procesos CAD/CAM17. 
 
 
 
                                                            
17Straumann .Información Básica sobre las Técnicas Prostodóncicas.ITI.2010;37 
50 
 
7.1.2 In Eos 
 
Este escáner registra los datos de modelos de dientes unitarios, de dados de 
trabajo o bien de modelos de maxilares completos y de los antagonistas. El 
registro de la situación del modelo mediante escaneado sirve de base para el 
diseño del pilar con el software In Lab 3D. 
 
Ventajas del escáner17: 
 Escanea un muñón individual en menos de 30 segundos. 
 Escanea el modelo maestro en menos de 3 minutos. 
 Escanea modelos maestros, dados de trabajo y modelos antagonistas. 
 Encerado funcional, muñones unitaros y distintos tipos de 
preparaciones. 
 Tiene Web cam integrada para el servicio técnico directo online. 
 
7.2 Materiales de restauración CAD/CAM 
 
7.2.1 Lava ultimate restorative de 3M Espe 
 
El material se basa en la tecnología de resina nanocerámica (RNC), que 
define un nuevo tipo de material que combina la cerámica con la resina, 
diseñado e ideado para asemejarse a los dientes y brindar avances en los 
procesos de trabajo indicado en prótesis unitarias. 
Las partículas de cerámica están formadas de rellenos de cerámica 
diferentes (de sílice y circonio). Las propiedades físicas hacen que este 
material sea muy parecido a la traslucidez y la fluorescencia naturales de los 
dientes en su comportamiento. La restauración se puede pulir, caracterizar 
con materiales restauradores fotopolimerizables, y es posible modificar la 
                                                            
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Como ventajas son30: 
 Alta resistencia y biocompatibilidad. 
 Fabricación de prótesis de tramos largos debido a la fuerza y su alta 
resistencia a la fractura.