¿Cuáles son las indicaciones de cirugía en endocarditis infecciosa? Insuficiencia cardíaca por rotura valvular o desprendimiento protésico es la p...

Indicaciones de cirugía en endocarditis infecciosa:

Las indicaciones de cirugía en la endocarditis infecciosa son variadas y dependen de la severidad de la enfermedad, la respuesta al tratamiento antibiótico y la presencia de complicaciones.

Las principales indicaciones de cirugía incluyen:

1. Insuficiencia cardíaca por rotura valvular o desprendimiento protésico (85%): Es la indicación más común de cirugía. La regurgitación valvular grave puede causar insuficiencia cardíaca congestiva y shock cardiogénico, que requieren intervención quirúrgica urgente.

2. Infección persistente: Si no se observa una respuesta favorable a la terapia antibiótica adecuada después de 4-5 días, se debe sospechar la existencia de complicaciones como abscesos o fístulas, que pueden requerir cirugía para su control.

3. Vegetación móvil > 15 mm a pesar de terapia antibiótica apropiada 7-10 días: Las vegetaciones grandes (>10 mm) tienen mayor riesgo de embolización, por lo que la cirugía puede ser necesaria para prevenir complicaciones graves.

4. Embolia mayor más vegetación móvil > 10 mm + terapia antibiótica adecuada < 7-10 días: La presencia de una embolia mayor, especialmente en combinación con una vegetación grande y una respuesta subóptima al tratamiento antibiótico, es una indicación importante de cirugía.

5. Endocarditis valvular protésica por estafilococo: La endocarditis protésica por estafilococo tiene una alta tasa de mortalidad y requiere un tratamiento agresivo, incluyendo cirugía en la mayoría de los casos.

6. Endocarditis valvular protésica precoz (antes 60 días postcirugía): La endocarditis que ocurre dentro de los 60 días posteriores a la cirugía valvular tiene un mayor riesgo de complicaciones y generalmente requiere intervención quirúrgica.

7. Endocarditis fúngica causada por hongos filamentosos: La endocarditis fúngica es una enfermedad grave con alta mortalidad. La cirugía puede ser necesaria para el desbridamiento de tejido infectado y la resección de vegetaciones.

Es importante tener en cuenta que la decisión de realizar una cirugía en la endocarditis infecciosa debe ser tomada por un equipo multidisciplinario de especialistas, incluyendo cardiólogos, infectólogos y cirujanos cardíacos.

La evaluación individualizada del paciente, considerando la severidad de la enfermedad, la respuesta al tratamiento antibiótico y el riesgo de complicaciones, es fundamental para determinar la mejor estrategia de tratamiento.