Estado-nutricional-en-adolescentes-estudiantes-del-Colegio-de-Bachilleres-plantel-numero-6-Cunduacan-Tabasco-Mexico-2009

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Biológicas / Saúde

Medicina Fácil

4/8/2022

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Medicina

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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO

FACULTAD DE MEDICINA

DIVISION DE ESTUDIOS DE POSTGRADO E INVESTIGACIÓN

DEPARTAMENTO DE MEDICINA FAMILIAR

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR NUMERO 43,

VILLAHERMOSA, TABASCO

TITULO

ESTADO NUTRICIONAL EN ADOLESCENTES ESTUDIANTES
DEL COLEGIO DE BACHILLERES PLANTEL NUMERO 6.
CUNDUACAN, TABASCO, MEXICO, 2009.

TRABAJO QUE PARA OBTENER EL DIPLOMA DE
ESPECIALISTA EN MEDICINA FAMILIAR.

PRESENTA

M.C. GERARDO MERCADO UTRERA.

VILLAHERMOSA, TABASCO, MEXICO, 2011

UNAM – Dirección General de Bibliotecas
Tesis Digitales
Restricciones de uso

DERECHOS RESERVADOS ©
PROHIBIDA SU REPRODUCCIÓN TOTAL O PARCIAL

Todo el material contenido en esta tesis esta protegido por la Ley Federal
del Derecho de Autor (LFDA) de los Estados Unidos Mexicanos (México).
El uso de imágenes, fragmentos de videos, y demás material que sea
objeto de protección de los derechos de autor, será exclusivamente para
fines educativos e informativos y deberá citar la fuente donde la obtuvo
mencionando el autor o autores. Cualquier uso distinto como el lucro,
reproducción, edición o modificación, será perseguido y sancionado por el
respectivo titular de los Derechos de Autor.

TITULO:
ESTADO NUTRICIONAL EN ADOLESCENTES ESTUDIANTES
DEL COLEGIO DE BACHILLERES PLANTEL NUMERO 6
CUNDUACAN, TABASCO, MEXICO, 2009.
PRESENTA:
M.C. GERARDO MERCADO UTRERA
AUTORIZACIONES:
M.r. RUSVELT VAZQUEZ ORDAZ ~
PROFESOR TITULAR DEL CURSO DE ESPECIA~
MEDICINA FAMILIAR PARA MEDICOS GENERALES DE BASE
DEL IMSS, MODALIDAD SEMI PRESENCIAL
UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR 43.
VILLAHERMOSA, TABASCO.
ASESOR METODOLOGICO. ~
./eu1U~~~úYfL~la'1~ ;-[
M.Ef4.C. MARTHA OFELlA RAMIRE; ~MIREr
. MEDICA CIRUJANA
ADSCRIPCION: HOSPITAL GENERAL DE ZONA 46
VILLAHERMOSA, TABASCO.

ESTADO NUTRICIONAL EN ADOLESCENTES DEL
COLEGIO DE BACHILLERES PLANTEL No. 6
CUNDUACAN, TABASCO MEXICO 2009
QUE PARA OBTENER EL DIPLOMA DE ESPECIALISTA EN MEDICINA
FAMILIAR
PRESENTA
DR. GERARDO MERCADO UTRERA
DR. FRANCISCO JAVIE FULVIO GOMEZ CLAVELlNA
JEFE DEL DEPARTAMENTO DE MEDICINA FAMILIAR
FACULTAD DE MEDICINA. U.NAM.
DR. FELIPE DE JESUS GARCíA PEDRÓZA
COORDINADOR DE INVESTIGACiÓN DEL DEPARTAMENTO DE
MEDICINA FAM lAR
FACULTAD DE MEDICIN , U.N.A.M.

AGRADECIMIENTOS

Doy gracias a DIOS que me ha permitido tener vida y haberme permitido
alcanzar una meta más.

Doy gracias a mi FAMILIA porque sin el apoyo de todos ellos, (mi Madre, mi
Padre, mis hermanos, mis sobrinos, mis hijos (Amelly Hyldaí, Luz Arlenni y
Gerardo), y mi Esposa, ya que ellos, me regalaron parte de su tiempo de vida,
comprensión, confianza, etc., para que yo pudiera avanzar en ésta ardua
caminata.

Doy gracias a mis AMIGOS que siempre estuvieron ahí con su paciencia y
comprensión, ya que todos somos diferentes y supimos aceptarnos, y sobre
todo sobrellevar cada una de las situaciones vividas en este camino aún en
contra de todas las adversidades.

Doy gracias a mis ASESORES ya que sin su apoyo este trabajo no se hubiese
podido realizar.

A TODOS mil gracias y que Dios los bendiga.

INDICE GENERAL

1. Marco teórico. . . . . . . . . 9
2. Planteamiento del problema. . . . . . . 19
3. Justificación. . . . . . . . . 23
4. Objetivos. . . . . . . . . . 26
General. . . . . . . . . . 26
Específicos. . . . . . . . . 26
5. Metodología. . . . . . . . . 27
Tipo de estudio. . . . . . . . . 27
Población, lugar y tiempo de estudio. . . . . . 27
Periodo de estudio. . . . . . . . 28
Tipo y tamaño de la muestra. . . . . . . 28
Criterios de selección. . . . . . . . 29
Variables. . . . . . . . . . 30
Método o procedimiento para capturar la información. . . 37
Consideraciones éticas. . . . . . . . 37
6. Resultados. . . . . . . . . 38
7. Discusión. . . . . . . . . . 50
8. Conclusiones. . . . . . . . . 54
9. Referencias bibliográficas. . . . . . . 57
10. Anexos. . . . . . .

DEFINICIONES

Actividad Física. Se define como movimiento corporal voluntario producido
por la contracción muscular repetitiva que incrementa el gasto de energía por
arriba del nivel basal y que dura como mínimo 30 minutos. Puede llevarse a
cabo en el trabajo, el hogar, cuando para trasladarse a algún lado realiza tal
actividad y cuando se realiza alguna actividad deportiva, recreativa, de
entretenimiento o de ejercicio.
Adolescencia.- (del lat. adolescentía). Edad que sucede a la niñez y que
transcurre desde la pubertad hasta el completo desarrollo del organismo.37
Periodo del desarrollo humano entre el comienzo de la pubertad y la edad
adulta, suele empezar a los entre los 10 y 13 años de edad, con la aparición de
los caracteres sexuales secundarios, y termina a los 18–20 años, con la
adquisición de la forma adulta totalmente desarrollada. La Organización
Mundial de la Salud (OMS) y la NOM la han establecido de los 10 a los 19
años.2
Alimentación. Acción y efecto de alimentar. Conjunto de las cosas que se
toman o se proporcionan como alimento.37
Alimento. (Del lat. alimentum, de alĕre, alimentar). 1. m. Conjunto de cosas
que el hombre y los animales comen o beben para subsistir. 2. m. Cada una de
las sustancias que un ser vivo toma o recibe para su nutrición. 3. m. Cosa que
sirve para mantener la existencia de algo que, como el fuego, necesita de
pábulo. 4. m. Sostén, fomento, pábulo de cosas incorpóreas, como virtudes,
vicios, pasiones, sentimientos y afectos del alma. 5. m. pl. Der. Prestación
debida entre parientes próximos cuando quien la recibe no tiene la posibilidad

de subvenir a sus necesidades.37
Estado civil. El estado civil consiste en la situación jurídica concreta que posee
un individuo con respecto a la familia, el Estado o Nación a que pertenece. El
estado civil es la situación de las personas físicas determinada por sus
relaciones de familia, provenientes del matrimonio o del parentesco, que
establece ciertos derechos y deberes.
Estudiante. (Del ant. part. act. de estudiar). 1. adj. Que estudia. 2. com.
Persona que cursa estudios en un establecimiento de enseñanza. 3. m.
Hombre que tenía por ejercicio estudiar los papeles a los actores dramáticos.37
Desnutrición. Acción y efecto de depauperarse por trastorno en la nutrición. El
estado anormal inespecífico, sistémico y potencialmente reversible que se
genera por el aporte insuficiente de nutrimentos, o por una alteración en su
utilización por las células del organismo. Se acompaña de varias
manifestaciones clínicas, reviste diversos grados de intensidad (leve, moderada
y grave), además se clasifica en aguda o crónica.
Dieta. Conjunto de alimentos que consume cada día.11 Acción de controlar el
número de calorías consumidas al día o el tipo de alimentos. Restricción de
algún nutriente en especial.
Edad. (Del lat. aetas, -ātis). 1. f. Tiempo que ha vivido una persona o ciertos
animales o vegetales. 2. f. Duración de algunas cosas y entidades abstractas.
3. f. Cada uno de los períodos en que se considera dividida la vida humana. No
a todas las edades convienen los mismos ejercicios. 4. f. Periodización,
tradicionalmente usada, en la que se divide la historia que se considera. 5. f.
Espacio de años que han corrido de un tiempo a otro. 37
Evaluación Nutricional. Serie de acciones dirigidas a establecer el estado de
http://es.wikipedia.org/wiki/Persona_f%C3%ADsica
http://es.wikipedia.org/wiki/Familia
http://es.wikipedia.org/wiki/Matrimonio
http://es.wikipedia.org/wiki/Parentesco
http://es.wikipedia.org/wiki/Derechos
http://es.wikipedia.org/wiki/Deber

salud del individuo en relación a su alimentación, se obtiene mediante la
interpretaciónde información a partir de estudios dietéticos, bioquímicos,
clínicos y antropométricos.
Índice de Masa Corporal. Criterio diagnóstico que se obtiene dividiendo el
peso entre la talla elevada al cuadrado. Es uno de los criterios más importantes
para conocer el estado nutricional de las personas, estimando el peso ideal de
una persona en función de su tamaño y se obtiene de la siguiente manera:
peso corporal (Kg.) entre la altura elevada al cuadrado (m)2.
Integridad Física.- Se utiliza para indicar que algo está completo e indiviso,
esto puede referirse a un órgano, a un individuo. Que está completo, no le falta
alguna de sus partes.
Nutrición. Aporte y aprovechamiento adecuado de nutrimentos, que se
manifiesta por crecimiento y desarrollo. Plan de alimentación, que aporta los
nutrimentos necesarios para el crecimiento, desarrollo y funcionamiento
adecuado, es el proceso biológico en el que los organismos asimilan los
alimentos y los líquidos necesarios para el funcionamiento, el crecimiento y el
mantenimiento de sus funciones vitales.11
Obesidad. Enfermedad caracterizada por el exceso de tejido adiposo en el
organismo, se determina la existencia de obesidad en adultos cuando existe un
índice de masa corporal mayor de 27 y en población de talla baja mayor de
25.11
Peso. Del lat. pensum). 1. m. Fuerza con que la Tierra atrae a un cuerpo. 2. m.
Fuerza de gravitación universal que ejerce un cuerpo celeste sobre una masa.
3. m. Magnitud de dicha fuerza. 4. m. El que por ley o convenio debe tener
algo. Pan falto de peso Dar buen peso. 5. m. El de la pesa o conjunto de pesas

que se necesitan para equilibrar en la balanza un cuerpo determinado. 6. m.
pesa (‖ del reloj). 7. m. Cosa pesada. 8. m. Objeto pesado que sirve para hacer
presión o para equilibrar una carga. 9. m. Clasificación de los contendientes en
ciertos deportes por su peso, como en el boxeo. 10. m. Balanza u otro utensilio
para pesar. 11. m. Unidad monetaria de diversos países americanos. 12. m.
Antigua moneda de plata española, que tuvo diversos valores, y de donde
procede el peso (‖ unidad monetaria). 13. m. Antigua moneda de cinco pesetas
a la par. 14. m. Moneda imaginaria que en el uso común se suponía valer
quince reales de vellón. 15. m. Puesto o sitio público donde se vendían al por
mayor comestibles, principalmente de despensa; como tocino, legumbres, etc.
16. m. Entidad, sustancia e importancia de algo. 17. m. Fuerza y eficacia de las
cosas no materiales. 18. m. Carga o responsabilidad que alguien tiene a su
cuidado. 19. m. Pesadumbre, dolor, disgusto, preocupación. 20. m. Dep. Bola
de hierro de un peso establecido que se lanza en determinados ejercicios
atléticos. 21. m. Mat. Valor asociado a un número de un conjunto con el que,
según el criterio que corresponda, se expresa la importancia del mismo en el
conjunto.37
En este trabajo utilizamos los significados 1 y 3.
Prevalencia. Acción y efecto de prevaler. Acción y efecto de prevalecer. Med.
En epidemiología, proporción de personas que sufren una enfermedad con
respecto al total de la población en estudio. Proporción de sujetos con una
característica, desorden, padecimiento o enfermedad entre los que están
expuestos a presentarla. Se presenta por tasas por cien, por mil, por diez mil
habitantes o más. 37
Sexo. (Del lat. sexus). 1. m. Condición orgánica, masculina o femenina, de los
http://buscon.rae.es/draeI/SrvltObtenerHtml?origen=RAE&LEMA=pesa&SUPIND=0&CAREXT=10000&NEDIC=No#0_2
http://buscon.rae.es/draeI/SrvltGUIBusUsual#0_11

animales y las plantas. 2. m. Conjunto de seres pertenecientes a un mismo
sexo. Sexo masculino, femenino. 3. m. Órganos sexuales. 4. m. Placer
venéreo. 37
Sobrepeso. Estado premórbido de la obesidad, caracterizado por la existencia
de un índice de masa corporal mayor de 25 y menor de 27 en población adulta
general y en población adulta de talla baja, mayor de 23 y menor de 25.11
Talla. (De tallar, cortar). 1. f. Obra de escultura, especialmente en madera. 2. f.
Estatura o altura de las personas. 3. f. Instrumento para medir la estatura de las
personas. 4. f. Medida convencional usada en la fabricación y venta de prendas
de vestir. 5. f. Altura moral o intelectual. 6. f. Cantidad o premio que se ofrece
por el rescate de un cautivo o la prisión de un delincuente. 7. f. Cantidad de
moneda que ha de ser producida por cierta unidad de peso del metal que se
acuñe. 8. f. En el juego de la banca, en el del monte y en otros, mano (‖ lance
entero). 9. f. Tributo señorial o real que con diversas aplicaciones y motivos se
percibía en la Corona de Aragón. 10. f. Med. Operación cruenta para extraer los
cálculos de la vejiga. 11. f. rur. Ar. Tara o tarja, para ajustar cuentas.37
En este trabajo utilizamos el significado número 2.

http://buscon.rae.es/draeI/SrvltObtenerHtml?origen=RAE&LEMA=mano&SUPIND=1&CAREXT=10000&NEDIC=No#1_16

ABREVIATURAS Y SIGLAS

CDC. Centers for Desease Control and Prevention. Estados Unidos de
América.
cm. Centímetro.
CLIS 2701. Comité Local de Investigación en Salud Número 2701 del Instituto
Mexicano del Seguro Social con sede en el Hospital General de Zona No. 2 en
la Ciudad de Heroica Cárdenas, Tabasco, México.
Dr. Doctor. Estrictamente debería usarse esta abreviatura para señalar que el
titular tiene el grado académico de Doctorado. En México como en los Estados
Unidos de América se acostumbra llamar así a los médicos, estomatólogos y
veterinarios. En Sudamérica se aplican ese título a los abogados y jueces. En
este documento los aplicamos a quien tiene doctorado o a quien las
instituciones nos los refieren con ese título.
EPIINFO. Software estadístico de uso público por cesión de derechos universal
por los Centers for Desease Control and Prevention en Atlanta, Ga. Estados
Unidos de América. Uso autorizado con el único requisito de hacer esta
mención de su origen.
Licencia e información disponible en www.cdc.gov
ENSA. Encuesta Nacional de Salud en México.
ENURBAL. Encuesta Urbana de Alimentación en la Zona Metropolitana de
la Ciudad de México.
g. Gramo.
HHANES. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición de la población hispana. (En

los Estados Unidos de América). Por sus siglas en inglés The Hispanic Health
and Nutrition Examination Survey
I. M. C. Índice de Masa Corporal.
I. M. S. S. Instituto Mexicano del Seguro Social.
INEGI. Instituto Nacional de Estadística, Geografía e Informática.
Kg. Kilogramo.
m2. metro cuadrado.
m. Metro.
M. en C. Maestro en Ciencias.
M. C. Médico Cirujano. Este es el título obtenido por la mayoría de los médicos
en México. La cédula profesional expedida por la Secretaría de Educación así
reconoce al titular. En este documento evitamos caer en el ancestral error de
llamar “Doctor” “Dr” al Médico Cirujano. Ponemos la abreviatura “Dr” sólo
donde sabemos que la persona tiene doctorado, o cuando las instituciones así
nos lo solicitan para su personal.
M. F. Medicina Familiar. Especialidad Médica.
MAT. Matricula. Número o números y letras que forman una identificación del
sujeto por su filiación laboral, escolar, gremial o similar. Se aplica también a los
números y letras con las que se identifica un vehículo u objeto.
No. Número.
NOM. Norma Oficial Mexicana. Documento normativo para la aplicación de la
Ley General de Salud en problemas específicos.
O. M. S. Organización Mundial de la Salud.
R. M. F. Residente de Medicina Familiar.
S.C. Superficie corporal.

SIRELCIS. Sistema de Registro Electrónico de la Coordinación de
Investigación en Salud. Instituto Mexicano del Seguro Social.
Tab. Tabasco
U.J.A.T. Universidad Juárez Autónoma de tabasco.
U. M. F. Unidad de Medicina Familiar.
UNAM. Universidad Nacional Autónoma de México.
(m)2. metros al cuadrado.9

1. MARCO TEORICO

El estado nutricional resultado de la nutrición es el aspecto más
frecuentemente evaluado para determinar el estado de salud del individuo o de
la población. En términos generales es una característica fácil de medir con
unidades convencionales mundiales. Alimentación y nutrición se usan como
sinónimos en ocasiones. Pero la nutrición es el efecto de alimentarse.
Las sociedades han usado este indicador para estimar el estado de salud de la
comunidad desde tiempos prehistóricos. En la nutrición como acción y como
efecto intervienen las esferas biológica, psicológica y social.
Durante el desarrollo de este trabajo hablaremos principalmente de la esfera
biológica. Los aspectos psicológicos están íntimamente relacionados con la
sociedad de consumo y la publicidad y no son motivo de este trabajo.
La esfera social se relaciona con los aspectos de la economía ya que la
población bien alimentada tiene capacidad de incrementar las actividades
productivas y desarrollo de las naciones, y de la estética. La imagen corporal
que en gran parte se deriva del estado nutricional es apreciada en diferente
forma por cada comunidad a través del tiempo. En sociedades primitivas se
consideraba a la obesidad como un signo de bienestar, y en algunas áreas de
México persiste esa idea. En la sociedad de consumo “moderna” la
desnutrición se está convirtiendo en un valor ya que los medios de
comunicación difunden la imagen de modelos masculinos o femeninos
desnutridos como símbolo de éxito estético.
En México, es un derecho la alimentación adecuada, la cual debe ser
garantizada sin ningún tipo de discriminación como el origen nacional, social,

raza, género, lenguaje, religión u opinión política entre otros. Este derecho se
fundamenta en el Artículo 123 fracción 4 de la Constitución Política de los
Estados Unidos Mexicanos (1).
Habitualmente para evaluar el estado de salud de un grupo de la población
como la adolescente, grupo etario con un crecimiento acelerado, se utilizan
indicadores como las causas y tipos de enfermedad y las causas de muerte. Se
han utilizado diversas formas de medición de la salud basándose en los daños
y sus consecuencias. Conforme el concepto de atención al sano se ha
desarrollado han surgido diversas formas de evaluación sin tomar en cuenta la
enfermedad o la muerte.
Los adolescentes, población de 10 a 19 años de edad, son un grupo que se
caracteriza por presentar un buen nivel de salud, sobre todo física.
Es un grupo en el que no solo se espera mantenerse ajeno a la enfermedad,
sino que también se busca un crecimiento y desarrollo acorde a su carga
genética y a las condiciones ambientales en las que se desenvuelve.
La OMS define la adolescencia la etapa que transcurre entre los 10 y 19 años
(8). Para algunos autores, esta etapa de vida se divide en adolescencia
temprana (10 a 14 años) y adolescencia tardía (15-19 años). En términos
simples y convencionales se refiere al momento de la vida durante el cual una
persona joven debe establecer un sentido personal de identidad individual, a
pesar de las alteraciones de su cuerpo, de su imagen y de las presiones
sociales porque adquiera su madurez (9). Entre los 10 y 20 años, periodo que
transcurre entre la infancia y la edad adulta, el adolescente experimenta
cambios en su familia y la sociedad que en ocasiones resulta difícil y estresante
(9). La etapa adolescente está caracterizada por cambios corporales

significativos, los que influidos por condicionantes genéticos y ambientales, van
a determinar en cada uno, el inicio de la pubertad y los aspectos de su propio
crecimiento corporal. Conocer el proceso de desarrollo es un requisito para
comprender los aspectos nutricionales de este periodo de la vida. El
incremento de requerimientos nutricionales, a menudo no se cubren por el
estilo de comidas consumidas. La nutrición correcta les permite a los
adolescentes desarrollar al máximo su potencial biológico. Por lo tanto el
estudio de su alimentación constituye un pilar fundamental en todo proyecto
tendiente a evaluar el crecimiento y desarrollo de los adolescentes en el marco
de su atención integral, por lo que se busca identificar básicamente dos
condiciones: obesidad y desnutrición (10).
El personal de salud necesita conocer los valores de referencia del estado
nutricional de todos los grupos etarios a fin de poder brindarles adecuada
atención médica.
Especial caso es el de las adolescentes. En esta etapa las niñas se
transforman en mujeres adultas con la aparición de la pubertad manifiesta por
la menarca, telarca y pubarca. Se tornan fértiles y con capacidad reproductiva.
Desde el punto de vista del Médico Familiar el grupo de adolescentes tiende a
perderse de la consulta por no presentar enfermedades evidentes. Otros
individuos pierden el derecho a los servicios de la institución al cumplir los 16
años de edad, no estar inscritos en alguna escuela y no estar trabajando.
Como médicos familiares que con mucha frecuencia atendemos al niño o niña
es importante que reconozcamos los factores de riesgo para enfermedades en
forma oportuna antes de perder al sujeto por aumentar su edad.
Dentro de estos factores de riesgo se encuentran los trastornos de la nutrición

que tendrán efecto sobre el crecimiento y desarrollo.
Para evaluar el estado de salud de la población antes descrita es mejor un
indicador positivo sensible que mida las condiciones de nutrición y crecimiento
físico que permita identificar oportunamente anormalidades que los pongan en
riesgo (2).
Al resultado de esta medición se le ha denominado estado nutricional. Y las
acciones para identificarla pueden incluirse en lo que llamamos evaluación del
estado nutricional.
Así mismo el estado nutricional es un elemento fundamental del capital humano
de ahí la importancia de conocer las características de la nutrición en la
población e identificar los problemas que pudieran existir (3).
La evaluación del estado nutricional ha sido definida como la serie de acciones
que permiten identificar el estado de salud del individuo en relación a su
alimentación y se logra mediante la interpretación de información obtenida a
partir de estudios dietéticos, bioquímicos, clínicos y antropométricos (4).
Por su parte la antropometría nutricional se define como la medición de las
variaciones en las dimensiones físicas y la composición corporal en el cuerpo
humano en diferentes edades y grados de nutrición (5).
El estado nutricional se debe valorar utilizando como mínimo los siguientes
índices antropométricos, sexo, edad, peso y talla.
También puede medirse el grosor de la capa adiposa en determinados sitios, o
la relación entre el perímetro corporal a nivel de cintura y caderas.
De estas mediciones la más simple y de gran posibilidad de ser
consistentemente bien usada por el personal de salud contamos con el Índice
de Masa Corporal (IMC) que se define como la relación del peso corporal en

kilogramos (Kg) con la superficie corporal expresada en metros cuadrados y
obtenida mediante el cuadrado de la talla. (m)2.
El resultado se describe como kilogramos por metro cuadrado de superficie
corporal. Con base en estas cifras se han hecho varias clasificaciones. Este
indicador es muy utilizado por la Organización Mundial de la Salud (OMS) para
la población menor de 20 años, por su limpieza, bajo costo y adecuada
correlación con la grasa corporal (6).
La OMS clasifica el estado nutricional de acuerdo al índice de masa corporal
(kg/m2 SC) en: bajo peso (<18.5), normal (18.5 – 24.9), sobrepeso (25.0 –
29.9), obesidad, grado I (30.0 – 34.9), obesidad grado II (35.0 – 39.0), y
obesidad grado III (> 40.0).
La Norma Oficial Mexicana (NOM) la clasifica como: bajo peso (< 18.5), normal
(18.5-24.9), sobrepeso (25.0 – 26.9), obesidad (>27) (7).
La NOM define a la obesidad como la enfermedad caracterizada por el exceso
de tejido adiposo en el organismo, determinando la existencia de obesidad en
adultos cuando existe un índice de masa corporal mayor de 27 y en población
de talla baja mayor de 25 (11).
La OMS define a la obesidad y al sobre peso como un exceso de grasa
corporal manifestada entre otras formas como un exceso de peso corporal
comparado con la talla (12). La OMS en los últimos cálculos señala que en el
2005 había en todo el mundo, aproximadamente 1600 millones de adultos
(mayores de 15 años) con sobrepeso, y al menos 400 millones de adultos son
obesos. Se calcula que para el año 2015 habrá aproximadamente 2300
millones de adultos con más de 700 millones con obesidad (13).
México enfrenta una transición epidemiológica prolongada y desigual que se

refleja en una gama de problemas de salud como la obesidad (14). Antes la
población rural del país era del 75 al 80% del total y la urbana del 20 al 25%.
Para la mitad del siglo XX estas condiciones se han invertido el 20% de los
habitantes del país actualmente viven en zonas rurales (transición
demográfica).
Otros factores asociados son la adopción de estilos de vida poco saludables y
los acelerados procesos de urbanización en los últimos años, coincidiendo con
modificaciones en el perfil epidemiológico y de los patrones alimentarios (15).
De manera que la obesidad en la infancia y adolescencia es un factor
pronóstico de la obesidad en el adulto. Se estima que el 80% de los adultos
con obesidad severa presentaron obesidad durante la adolescencia. (16).
De esta última observación se identifica la importancia de que el Médico
Familiar detecte en el niño o adolescente la tendencia al exceso de peso en
relación a la talla.
La prevalencia de la obesidad en la adolescencia ha experimentado un
incremento alarmante en las tres últimas décadas, constituyendo el desorden
nutricional más frecuente no solo en las sociedades desarrolladas sino también
en los países en vías de desarrollo (17).
En México el consumo inadecuado de alimentos lleva a un estado de
malnutrición tanto por deficiencia como por exceso, reflejado en situaciones de
desnutrición carencial crónica así como en problemas de obesidad.
En el año 2006 se encontró que el 30% de la población mexicana mayor de 20
años tenía exceso de peso (18). En Europa reportan 20% de obesidad en la
población en general, en Inglaterra 13.5% y en Australia entre 1985 - 1995
aumento considerablemente 11% en las niñas y el 15% de los niños entre los

10-15 años de edad.
Así mismo en países como Brasil y Colombia la proporción de personas obesas
esta próxima al 40%. Incluso en África, donde se concentran un gran número
de poblaciones que padecen hambrunas la prevalencia de obesidad ha
aumentado.
En China, la proporción de personas con este problema pasó de menos del
10% al 15% en un periodo de tres años. Por otra parte en Argentina la
presencia de obesidad es de 10.4% en las mujeres y 12.1% en hombres.
En Bolivia, concretamente en el área urbana de ciudades como la Paz, El Alto,
Santa Cruz y Cochabamba la prevalencia de obesidad es de 23.4% en las
mujeres y de 28.8% en los hombres (19). En los Estados Unidos de América el
15% de los niños y adolescentes tienen sobrepeso, con predominio en la
población hispana y afroamericana.
La Encuesta Nacional de Salud y Nutrición en Población Hispana de los
Estados Unidos de América (NHANES 2003-2004), representativa de toda la
población de origen hispano en ese país reportó en el grupo de adolescentes
de 12 a 17 años de edad que el 17.1% tenían sobrepeso, mostrando un
importante incremento en los últimos años (20).
En México es la gran paradoja la nutrición de sus habitantes, por un lado
tenemos la elevada prevalencia de desnutrición y sus efectos, y por otro,
emerge el sobrepeso y la obesidad sobre todo en mujeres en edad
reproductiva y niños menores de cinco años (21).
La Encuesta Nacional de Nutrición llevada a cabo en 1999 reveló que la
prevalencia de sobrepeso en escolares era de 27.5%, con mayor presencia en
la ciudad de México y el norte del país (35%) y menor en el sureste (22%).

En el año 2000 la Encuesta Nacional de Salud en México (ENSA 2000) mostró
prevalencia de sobrepeso en adolescentes de 10 a 19 años de 16.8% en
hombres y 22.7% en mujeres, y prevalencia de obesidad de 9.1% en hombres
y 10.6% en mujeres.
La Encuesta Urbana de Alimentación en la Zona Metropolitana de la Ciudad de
México (ENURBAL 2002) mostró que el 17% de niños escolares presentaban
obesidad (22). Cornejo j. y Col estudiaron a escolares y adolescentes de 6 y 16
años de Ciudad Victoria Tamaulipas reportando una prevalencia de sobrepeso
de 18.3% y obesidad de 23.3% en escuelas privadas, y de 21.5 y 11.4%
respectivamente en escuelas públicas (23).
En un estudio realizado en adolescentes entre 12 y 19 años en la ciudad de
Cuernavaca, Morelos, México con una muestra de 477 adolescentes se
encontró que el 65.3% tenía IMC normal, 20% con sobre peso y con obesidad
el 8.8%(24). Un estudio efectuado en Villahermosa, Centro, Tabasco, México con
estudiantes de la Universidad Juárez Autónoma de Tabasco demostró que el
63.1% tenía un índice de masa corporal normal, y el 36.5% eran obesos (25).
Se reporta en un estudio realizado a nivel básico en el Estado de Tabasco en
adolescentes de 12 a 15 años de edad peso normal en el 56.4%, sobrepeso y
obesidad en el 28% con predominio en el sexo femenino.
No encontramos reportes que muestren el estado nutricional en ningún grupo
de edad en la población de Cunduacán, Tabasco, México lugar donde el autor
ejerce la medicina en el IMSS.
La obesidad predispone o está asociada a múltiples problemas de salud como
Diabetes Mellitus, Hipertensión Arterial, Lumbalgias, Insuficiencia Venosa
Periférica, problemas osteoarticulares de columna vertebral, cadera, rodilla y

tobillos, así como a varios tipos de tumores malignos.
En el sexo femenino se asocia a modificación en la edad de la menarca,
trastornos en el ritmo y duración de la menstruación e incluso a esterilidad e
infertilidad.
El modelo de trabajo que ha establecido el IMSS no facilita que el médico
familiar vaya a los sitios donde están los derechohabientes sanos. El sistema
que absorbe al médico familiar está dirigido a la atención de los daños.
Se perdió en la historia institucional la visita a domicilio del enfermo, y nunca ha
existido un sistema que permita al médico visitar a la familia en su entorno
cuando hay ausencia de enfermedad.
Si se mide la prevalencia de sobrepeso y obesidad en adolescentes que
acudan a la Unidad de Medicina Familiar se estará usando una muestra de
sujetos enfermos que no será representativa de la población general.
Los adolescentes por característica propia tienden a asociarse en grupos, y por
inercia social se agrupan en planteles educativos. Es ahí donde el personal de
salud puede contar con muestras de sujetos razonablemente sano para
identificar indicadores de salud.
En la Ciudad de Cunduacán, Tabasco, se encuentra ubicado el Plantel número
6 de los Colegios de Bachilleres de Tabasco. Los Colegios de Bachilleres son
planteles educativos que proporcionan la instrucción escolar en los tres años
previos a las licenciaturas e ingenierías. Estas escuelas pueden afiliar al IMSS
a sus estudiantes para el otorgamiento de atención médica y obstétrica. Es un
sistema nacional público por lo que consideramos que las muestras obtenidas
de ellos son representativas de la población derechohabiente de ese grupo de
edad.

Este grupo de adolescentes están al alcance del autor de este trabajo aunque
se reduce el intervalo de edad de los adolescentes pues por el grado escolar
será difícil contar con alumnos de menos de 14 o 15años.
El estudio del estado nutricional de la población es uno de los pilares para
demostrar el estado de salud de la comunidad. El grupo de adolescentes
representa el futuro de la comunidad y en consecuencia es un patrimonio social
que debemos proteger. Solo conociéndolos bien podemos actuar para su
protección, sabiendo que intervendremos positivamente no solo en factores
biológicos, sino que también en lo psicológico y social.(27)

2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.
La medición del estado nutricional como un indicador del estado de salud es un
aspecto importante para la localización de individuos y grupos en riesgo por
deficiencia, por desbalance o por excesos dietéticos. La relevancia de
reconocer los trastornos nutricionales reside en que estos son factores de
riesgo modificables para la presentación y/o agravamiento de las
enfermedades crónicas más prevalentes (28).
La obesidad es una condición anormal muy común en el ser humano, que
hasta no hace mucho se ha reconocido como enfermedad y presente desde la
remota antigüedad. Persiste y se incrementa durante siglos por diferentes
factores hasta convertirse actualmente en una pandemia con consecuencias
nefastas para la salud (31).
México ha evolucionado y la mayor parte de su sociedad muestra tendencia al
consumismo por lo que ha desplazado los trastornos nutricionales de la
desnutrición hacia la obesidad. Podríamos decir que poco a poco el patrón
biofísico del mexicano se está “norteamericanizando.”
Se reconoce la influencia genética en la masa corporal de los individuos, pero
hoy, el exceso de calorías en la dieta, el consumo de alimentos ricos en grasa y
los estilos de vida sedentarios favorecen el desarrollo de malnutrición del tipo
de la obesidad.
A cualquier edad los trastornos de la nutrición tendrán efecto negativo en la
salud individual y colectiva.
Los médicos cirujanos a diferencia de la mayoría de los llamados
“especialistas” atendemos a personas sanas y enfermas de cualquier edad.
El médico familiar contratado como tal por una institución atenderá a todos los

integrantes de la familia que tengan derecho al servicio. Sin embargo, como
médicos cirujanos y como médicos familiares ejerceremos la medicina a nivel
privado y también ahí prestaremos atención médica a personas de todas las
edades.
Esto es una dificultad a la vez que una ventaja. Tenemos por sobre muchos
especialistas la oportunidad de tener contacto con el individuo en etapas en las
que pueden prevenirse las enfermedades o atenuarse los daños.
Los niños y los adolescentes acuden a nuestras unidades médicas a control del
crecimiento y desarrollo, a aplicarse inmunizaciones, a solicitar certificados de
salud, e incluso como acompañantes de otro paciente.
Los médicos familiares tenemos en esos contactos la gran oportunidad de
detectar oportunamente factores de riesgo. Y en el caso que nos ocupa, el
sobre peso y la obesidad pueden ser detectados y modificados con acciones
muy simples y de bajo costo. Paradójicamente la reducción del sobre peso y
obesidad en una familia se traduce en una disminución en su gasto, en
alimentos principalmente. O sea que el remedio es de bajo costo, e incluso
dejará un superávit en los recursos de la familia.
Debemos modificar tanto en la población como en el personal de salud el
modelo de la atención curativa desplazándolo hacia la atención preventiva. Y
en el área de la nutrición hay mucho por hacer.
El niño aprende y crece. Hablando de nutrición, aprende y crece, pero engorda
cuando los estilos de vida no son adecuados.
Si no se actúa oportunamente, el niño aprende a comer mal. La adolescencia
es una oportunidad valiosa para modificar este patrón ya que dentro de las
necesidades de los jóvenes se encuentra la reafirmación de su identidad, la

consolidación de su autoestima, la creación de su imagen pública futura y el
desarrollo de su sexualidad. En todos estos aspectos tiene que ver la imagen
corporal real y percibida. Debemos aprovechar ese momento biológico en que
el sujeto podrá ser más receptivo a las estrategias contra la obesidad. Si pasa
la adolescencia como obeso difícilmente cambiará su patrón dietético como
adulto.
No es posible que los médicos sigamos con la costumbre de esperar a que la
gente enferme para entonces iniciar acciones terapéuticas. La obesidad en sí
es una enfermedad. Los problemas por exceso de ingestión de calorías son
mucho más fáciles de atacar por el médico que los problemas carenciales.
El sobrepeso y la potencial obesidad en el niño pueden impactar su salud física
y psicológica a corto, mediano y largo plazo. El daño en la autoestima y el
deterioro de la imagen corporal ocurren con mayor frecuencia en niños y
adolescentes obesos (29). La prevalencia de sobrepeso y obesidad ha
aumentado significativamente en el mundo, por lo tanto, la detención de su
progresión en la niñez y adolescencia es considerada una prioridad de salud
pública.
. En Tabasco para el año 2008, residen 615 mil 487 niños y adolescentes, para
el 2009 se espera que haya una cifra equivalente al 28.9% de estos niños y
adolescentes con obesidad (30).
El Municipio de Cunduacán, Tabasco, se encuentra entre los primeros cinco
más importantes del Estado. Es un municipio relativamente pequeño y su
cabecera municipal es la ciudad de Cunduacán.
En este municipio se encuentra uno de los Campus de la UJAT razón por la
cual es posible que la proporción de adolescentes en la zona sea mayor que en

otros municipios, muchos de ellos como población flotante.
No encontramos datos sobre la prevalencia de sobre peso y obesidad en la
población adolescente de este municipio. Nuestra práctica privada y como
Médicos Familiares del IMSS se desarrolla en la ciudad de Cunduacán.
De acuerdo a lo manifestado en el marco teórico y en este planteamiento del
problema es de interés personal, académico y laboral conocer la magnitud del
problema local en relación a la nutrición de la población. Explorando a los
adolescentes como grupo en etapa de formación y en una fase donde las
acciones preventivas podrán tener mayor impacto en la vida futura del
individuo.
Como investigador y dentro de las oportunidades de que dispongo, considero
muy útil a la población estudiantil como muestra del grupo de adolescentes de
la región. Ninguna muestra es perfecta, pero estimo que las condiciones que
encuentre en los estudiantes serán muy próximas a las de la población
específica de ese grupo de edad.
Por ello, nos planteamos la siguiente pregunta de investigación:

¿Cuál es el Estado Nutricional de los adolescentes alumnos del Colegio
de Bachilleres de Tabasco Plantel Número 6 de Cunduacán, Tabasco,
México, inscritos en el Ciclo Escolar 2009 – 2010?

3. JUSTIFICACION.
El perfil epidemiológico de México se está desplazando del patrón de
padecimientos carenciales e infecciosos al patrón de país desarrollado con alta
prevalencia de enfermedades crónico degenerativas. Como se ha mencionado
en el marco teórico, enfermedades como la Diabetes, Hipertensión Arterial,
Enfermedades Osteoarticulares, Padecimientos Cardio-Vasculares y los
tumores malignos se asocian fuertemente con los trastornos de la nutrición por
exceso o desbalance.
La práctica de la medicina asistencial privada e institucional nos enfrenta
diariamente a este tipo de enfermedades en el adulto y a oportunidades de
acción en el niño y adolescente.
En la región se han encontrado prevalencias de sobre peso y obesidad en
adultos de 80% (Tabasco, Fócil y cols, 2009. Datos no publicados), 74%.
(Cárdenas, Tabasco. Posada y cols, 2005. Datos no publicados) y de 69%,
(Huimanguillo, Tabasco. Broll y cols. 2007. Datos no publicados).
No encontramos datos publicados sobre la prevalencia de sobre peso y
obesidad en el Municipiode Cunduacán, Tabasco y eso nos estimula más a
realizar este estudio.
La detección oportuna y manejo de la obesidad debe considerarse tan
importante como la aplicación de inmunizaciones. Una adecuada nutrición
“inmuniza” contra muchas enfermedades.
Esta prevención es de bajo costo y de técnicas simples.
No podemos tratar de mejorar un proceso del cual ignoramos la magnitud de
los efectos. Dicho de otra forma, no podemos esperar abatir la prevalencia de
obesidad y sobre peso y sus consecuencias si no contamos con una medición

de punto de partida.
No podemos manifestar la alarma epidemiológica sin conocer la magnitud del
problema. Y debemos reconocer, como habitantes de este municipio, que el
fenómeno de estudio no es ajeno a nuestra persona, familia y amigos.
Por ello hemos decidido hacer esta investigación tomando en cuenta además
que tiene las siguientes ventajas:
Viabilidad: El Comité Local de Investigación en Salud evaluó y aprobó el
proyecto. Es una investigación epidemiológica con diseño observacional. La
información será no nominal. Los sujetos de estudio pertenecen a un grupo
receptivo de información y están asociados por lazos afectivos, familiares y
escolares. La imagen de autoridad de los profesores es de ayuda para el logro
de los objetivos.
Factibilidad: El plantel educativo está ubicado en la misma ciudad donde
radica el investigador y se tiene acceso a él mediante el permiso de los
directivos. La técnica para recopilar la información es sencilla de fácil
estandarización y reproducibilidad. Los recursos para la realización del estudio
son de bajo costo y se cuenta con ellos. No hay cuestiones éticas que impidan
el estudio.
Trascendencia: Nuestros resultados pueden dar inicio a una serie de acciones
que repercutirán en la salud de la población. Nos permitirán caracterizar el
problema localmente y tener un punto base de partida para demostrar los
efectos de las acciones realizadas. De acuerdo a la magnitud del problema
podrá ser un signo de alarma para hacer estudios similares en otros
municipios. El proyecto ha sido ingresado al SIRELCIS y en consecuencia los
resultados estarán a disposición del sistema enriqueciendo el conocimiento

nacional. Los resultados del trabajo han sido presentados en el Foro Nacional
de Investigación en Salud del IMSS en Oaxtepec, Morelos en Septiembre de
2010.
Conveniencia: Los propios sujetos de estudio son los inicialmente
beneficiados con el desarrollo de esta investigación ya que desde el contacto
con ellos se les informó de los hallazgos y se les orientó sobre lo que hay que
hacer para mejorar su estado nutricional. Como todo estudio epidemiológico
sus resultados deben rendir frutos a la sociedad. En este caso a la de la región
en que se ubica el Municipio de Cunduacán, y quizá generalizando a Tabasco.
Los resultados pueden ser útiles no solo desde el punto de vista de acciones
médicas sino también educativas, dentro del propio plantel. A los padres y
tutores de los sujetos de estudio la información puede servirles para conocer
los resultados de su estilo de vida familiar.
Vulnerabilidad: El problema del exceso de grasa corporal y exceso de peso es
potencialmente vulnerable. Lo que el individuo tiene que hacer es comer menos
o de forma diferente. La solución no implica inversión o gasto de recursos. Al
contrario, en general tendrá impacto en el menor gasto en alimentos de la
familia o mejor distribución entre sus integrantes. Si bien se reconoce la
influencia de la herencia y del medio ambiente en la obesidad, se ha
demostrado que puede vencerse este problema mediante disciplina dietética y
de actividad física. La Secretaría de Salud y el Instituto Mexicano del Seguro
Social entre otras instituciones, han identificado a la obesidad como un
problema de salud pública nacional. Por ello sabemos que proyectos como este
tendrán al apoyo para su realización y para la difusión de resultados.

4. OBJETIVOS.

Objetivo General.
Identificar el Estado Nutricional en adolescentes alumnos del Colegio de
Bachilleres, Plantel Número 6, Cunduacán, Tabasco, México, inscritos en el
Ciclo Escolar 2009 – 2010.

Objetivos Específicos.
1. Identificar la distribución de los sujetos de estudio por edad y sexo.
2. Identificar por proporciones el estado civil de los sujetos de estudio.
3. Identificar el área geográfica donde radican los sujetos de estudio en
relación al estado de urbanización.
4. Identificar la proporción de alumnos que ejercen una ocupación o trabajo
remunerado.
5. Identificar la proporción de alumnos que realizan actividad física
adicional al esfuerzo de la vida diaria.
6. Identificar la calidad de la alimentación de consumen habitualmente los
alumnos caracterizando sí es o no es saludable.
7. Medir en cada alumno el peso corporal y la talla a fin de identificar su
índice de masa corporal clasificando su estado nutricional de acuerdo a
la NOM.

5. METODOLOGIA

5.1 TIPO DE ESTUDIO

Diseño Observacional. El investigador no interviene modificando ninguna de
las variables independientes ni el medio ambiente de los sujetos de estudio.
No se aplican estímulos adicionales al efecto psicológico de someterse a la
encuesta y mediciones.
Transversal. Solo se medirá una vez cada variable en cada sujeto. Hay
autores que los definen también como de Encuesta.
Prospectivo. Las mediciones se harán posteriores al diseño del protocolo y el
valor de las variables exploradas puede modificarse en el periodo de diseño a
medición.
Descriptivo. Los resultados en las variables medidas serán mostrados
únicamente con estadística descriptiva. No se hará análisis o comparación
estadística entre diferentes variables por el tipo de diseño.

5.2 SUJETO DE ESTUDIO, UNIDAD DE INVESTIGACION.
Estudiante de 14 a 19 años de edad, de cualquier sexo, que cumpla los
criterios de selección, alumno del Colegio de Bachilleres de Tabasco, Plantel
Número 6 ubicado en la Ciudad de Cunduacán, Tabasco, México, inscrito en el
ciclo escolar 2009-2010.
Aunque el grupo de adolescentes incluye a personas desde los 10 años de
edad, en este estudio y de acuerdo a la edad esperada de los estudiantes
inscritos en el plantel esperamos edades mínimas de 14 años.

POBLACION DIANA
Estudiantes de 14 a 19 años de edad, de cualquier sexo, del nivel escolar
bachillerato residentes de la Región Chontalpa de Tabasco, México que incluye
los Municipios de Cárdenas, Comalcalco, Cunduacán, Huimanguillo y Paraíso.
Zona del Estado de características similares por lo que los adolescentes de la
región deben compartir características muy similares y los resultados de la
investigación podrían generalizarse a ellos.

POBLACION EN ESTUDIO.
896 adolescentes de 14 a 19 años alumnos del Colegio de Bachilleres de
Tabasco Plantel Numero 6, turno matutino, en Cunduacán, Tabasco, México,
inscritos en el periodo escolar 2009-2010. Se seleccionó el turno matutino por
ser el que estaba al alcance del investigador además de agrupar a la mayoría
de los alumnos.
Está investigación se llevo a cabo en el auditorio del mismo plantel, los días
lunes a viernes, en el periodo del 1 de marzo del 2009 al 31 de Diciembre del
2009.

5.3 MUESTRA. Tipo y Tamaño. Técnica muestral.
Aleatoria.
Se calculó el tamaño de la muestra aleatoria para una población finita, de
acuerdo al programa EPIINFO. Para universo de 896 adolescentes nivel de
confianza de 0.95 y un error máximo permitido de 0.05, tomando la prevalencia
de obesidad del 10 % de acuerdo a la encuesta de ENSA 2000, dando una
muestra de 399 sujetos de estudio, los cuales se escogieron en forma aleatoria.

De acuerdo al tamaño de la muestra requerido y al número de alumnos por
grupo se estimo que se requerían nueve grupos. Tres de cada grado escolar.
Medianteel uso de una tómbola se seleccionaron los grupos. So corroboró con
los directivos del plantel que la asignación de los alumnos en determinado
grupo no obedece a alguna variable en especial y está dada sólo por el azar o
la asistencia del alumno a inscribirse o cambios de grupo por razones
personales.

5.4 CRITERIOS DE SELECCIÓN.
INCLUSION
 Edad de 14 a 19 años informada por el sujeto.
 Cualquier sexo.
 Con integridad de sus cuatro extremidades.
 Con capacidad física para mantenerse de pie sobre la báscula.
 Con alineación anatómica que permita medir la talla en bipedestación.
 Con autorización en documento de consentimiento informado por los
padres o tutores para los menores de 18 años, y por el mismo sujeto en
los de 18 y 19 años.
 Que asista al plantel el día de exploración de su grupo.
 Que pertenezca al grupo que se explora.
 Con residencia permanente en el municipio.

EXCLUSION
 Estudiante de visita o de intercambio nacional e internacional.
 Negativa de participar en el estudio.

 Presencia en el grupo de estudio sin pertenecer a él.
 Uso de muletas o silla de ruedas.
 Uso temporal de aparatos de yeso o férulas.
 Portador de enfermedad renal, cardiaca o endócrina conocida que
modifique su peso corporal.
 Falta de autorización de los padres o tutores en menores de 18 años.

ELIMINACION
 Evidencia de haber proporcionado datos falsos.
 Incongruencia en la información recabada.
 Solicitud de eliminar su información por parte del sujeto o tutor.
 Datos recopilados en forma incompleta.

5.5 OPERACIONALIZACION DE VARIABLES.
VARIABLE TIPO CATEGORIAS DESCRIPCIÓN
Sexo Cualitativa.
Nominal.
Dicotómica.
Femenino
Masculino

Condición orgánica,
masculina o femenina,
de los animales y las
plantas. Se identifica
fehacientemente
mediante el estudio de
los cromosomas. En
estos tipos de estudio
se considera suficiente
el fenotipo del paciente

VARIABLE TIPO CATEGORIAS DESCRIPCIÓN
y su asignación de
sexo desde el
nacimiento
agrupándose en un
género específico.
Edad Cuantitativa
discontinua
De 14 a 19. Años de vida
acumulados por el
sujeto. Se obtendrá
por versión directa
del alumno. Se
usarán número
enteros.
Estado civil

Cualitativa.
nominal
Soltero (a)
Casado (a)
Unión libre.
Divorciado(a)
Viudo(a)
El estado civil consiste
en la situación jurídica
concreta que posee un
individuo con respecto
a la familia, el Estado o
Nación a que
pertenece. El estado
civil es la situación de
las personas físicas
determinada por sus
relaciones de familia,
provenientes del
matrimonio o del
parentesco, que
http://es.wikipedia.org/wiki/Persona_f%C3%ADsica
http://es.wikipedia.org/wiki/Familia
http://es.wikipedia.org/wiki/Matrimonio
http://es.wikipedia.org/wiki/Parentesco

VARIABLE TIPO CATEGORIAS DESCRIPCIÓN
establece ciertos
derechos y deberes.
Área
Geográfica
Cualitativa
nominal
Urbana
Suburbana
Rural
Clasificación del área
de residencia del
sujeto según
organización de la
comunidad. Existen
varios modelos. El
INEGI clasifica
utilizando el número
de habitantes del
lugar. Más de 2500
habitantes URBANA,
igual o menor
RURAL. Usamos
está, agregando la
suburbana que se
refiere a aquellas
comunidades de
menos de 2500
habitantes pero que
hacen cuerpo
geográfico con el
área urbana. Se
http://es.wikipedia.org/wiki/Derechos
http://es.wikipedia.org/wiki/Deber

VARIABLE TIPO CATEGORIAS DESCRIPCIÓN
determina con el
domicilio del sujeto
mediante
interrogatorio.
Ocupación
extraescolar
Cualitativa
Dicotómica
Si
No

El sujeto además de
cumplir con sus
obligaciones
escolares
desempeña algún
trabajo remunerado
en forma rutinaria, o
colabora en las
actividades laborales
del padre o tutor.
Se explora con
pregunta directa.
Peso Cuantitativa
Discontinua
ya que se
usaran
fracciones
de 0.5
únicamente
En teoría de
0 a infinito.
Se esperan
resultados
entre los 40
y 120 kg. Se
usaran
fracciones
Del lat. pensum). 1.
m. Fuerza con que la
Tierra atrae a un
cuerpo. 2. m. Fuerza
de gravitación
universal que ejerce
un cuerpo celeste
sobre una masa. 3.

VARIABLE TIPO CATEGORIAS DESCRIPCIÓN
solo de
medio kg.
0.5 kg.
m. Magnitud de dicha
fuerza.
Resultado de colocar
al sujeto sobre una
báscula diseñada
para pesar personas.
En todos los sujetos
la misma báscula, la
cual es ajustada por
el personal de la
unidad médica. Se
medirá esta variable
con el uniforme
escolar.
Talla o estatura. Cuantitativa
discontinua
ya que se
usaran
fracciones
hasta
centésima
únicamente
.
Se medirá en
metros y
fracciones
hasta
centésimas.
Se estima
tener valores
entre 1.2 y
1.9
Longitud del cuerpo
humano medida de
las plantas a la parte
más cefálica. Se
medirá con un
estadímetro que es
parte de la báscula,
con el sujeto de pie,
sin calzado,
dirigiendo su mirada

VARIABLE TIPO CATEGORIAS DESCRIPCIÓN
al frente, rectificando
la columna vertebral.
Índice de Masa
Corporal

Cualitativa
ordinal.
Bajo peso
Normal
Sobrepeso
Obesidad
Relación entre la
masa del sujeto y su
tamaño. Expresa
indirectamente el
estado de nutrición
del sujeto. Número
de kilogramos por
metro cuadrado de
superficie corporal.
Se obtiene dividiendo
los Kilogramos de
peso entre el
cuadrado de la talla
en metros.

Alimentación Cualitativa
Nominal
Dieta
saludable.
Dieta no
Saludable.
No valorable.
Calidad nutricional de
los alimentos que
ingiere habitualmente
el sujeto y que se
obtiene mediante
interrogatorio. Se
refiere a que los

VARIABLE TIPO CATEGORIAS DESCRIPCIÓN
alimentos
proporcionan al
sujeto los nutrientes
adecuados en
cantidad y calidad
para que el
organismo funcione
adecuadamente. En
este grupo de estudio
influyen en el
crecimiento,
desarrollo y
aprovechamiento
escolar. Utilizamos
como estándar al
Manual de Dietas,
normales y
terapéuticas, los
alimentos en la salud y
enfermedad. 35
Actividad física

Cualitativa
Dicotómica
Si
No

La actividad física
será afirmativa
cuando el
adolescente realice

VARIABLE TIPO CATEGORIAS DESCRIPCIÓN
por lo menos 30
minutos de ejercicios
musculares diarios,
ya sea en la escuela
o en su hogar,
mediante alguna
actividad deportiva,
recreativa, de
entretenimiento o
similar. Será negativa
cuando no cumpla
con estas
características. 36

5.6 METODO DE RECOPILACION DE DATOS
La información obtenida se concentró en el programa EPIINFO versión 3.5.1
2008 (Con autorización de uso público por los Centers for Desease Control and
Prevention, USA.)

5.7 CONSIDERACIONES ETICAS
El presente estudio se realizo con apego al "Reglamento de la Ley de Salud en
Materia de Investigación para la Salud" de la Ley General de Salud, el presente

estudio se considera investigación sin riesgo como se plasma en el Articulo. 17.
Se contó con el consentimiento informado firmado por los padres de los
adolescentes participantes en la investigación Artículo. 14, (anexo 1 y 2).
Cumpliendo así las cuestiones éticas. A los adolescentes que encontramos con
alguna alteración en su estado nutricional, se les otorgó un escrito en donde se
le sugieran medidas preventivas, y se canalizaron a la consulta de medicina
familiar. (Anexo5).
El protocolo para este estudio fue aprobado con el número de registro
2010/2701-11 siguiendo el proceso establecido en el Instituto Mexicano del
Seguro Social ingresándolo a la página electrónica de la Coordinación de
Investigación en Salud SIRELCIS. La autorización para la realización de la
investigación laotorgó el Comité Local de Investigación en Salud 2701 con
sede en el Hospital General de Zona No.2 de la Ciudad de Heroica Cárdenas,
tabasco, México. (Anexo 6)

6. RESULTADOS
CARACTERISTICAS DE LA POBLACIÓN EN ESTUDIO
Se incluyeron en el estudio 399 adolescentes, con edades de 15 a 19 años,
seleccionados en forma aleatoria, del total de alumnos del turno matutino del
Colegio de Bachilleres de Tabasco Plantel Número 6, Cunduacán, Tabasco,
México en el periodo comprendido del primero de marzo al 15 de diciembre de
2009.
De los 399 adolescentes estudiados fueron femeninos 256 (64.2%) y 143
(35.8%) fueron masculinos.

Tabla 1.-Distribución de los sujetos de estudio de acuerdo al sexo.
Sexo Frecuencia (n) Proporción %
Femenino 256 64.2

Masculino 143 35.8

Total 399 100
---------------------------------------------------------------------------------------------------------
La media de edad general fue de 16.1 años, desviación estándar de 0.97,
moda 17 años, mediana 16 años. La media de edad de femeninos fue de 16.2
años y en masculinos 16.1 años.

Tabla 2.- Distribución de los sujetos de estudio por edad.
Grupo Adolescentes Frecuencia (n) Proporción %
15 122 30.6

16 120 30.1

17 126 31.6

18 27 6.7

19 4 1.0

Total 399 100
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
Fuente: encuesta aplicada

Tabla 3.- Distribución de las edades en estudiantes femeninos.

Edad en años cumplidos Frecuencia Proporción Proporción acumulada
15 71 27.7% 27.7%
16 83 32.4% 60.2%
17 82 32.0% 92.2%
18 17 6.6% 98.8%
19 3 1.2% 100.0%
Total 256 100.0% 100.0%
Mínima 15, Máxima 19, Media 16.2, Desviación estándar 0.95

Tabla 4.- Distribución de las edades en estudiantes masculinos.

Edad en años cumplidos Frecuencia Proporción Proporción acumulada
15 51 35.7% 35.7%
16 37 25.9% 61.5%
17 44 30.8% 92.3%
18 10 7.0% 99.3%
19 1 0.7% 100.0%
Total 143 100.0% 100.0%
Mínima 15, Máxima 19, Media 16.1, Desviación Estándar 1.00

En cuanto al estado civil 398 (99.7%) refirieron ser solteros(as) 99.7%(398),
ningún casado o viudo, y uno en Unión Libre.

Tabla 5.- Estado civil de los sujetos.

Estado civil Frecuencia (n) Proporción
Soltero (a) 398 99.7

Casado (a) 0 0.0

Unión libre 1 0.3

Divorciado (a) 0 0.0

Viudo (a) 0 0.0

Total 399 100
Fuente: Encuesta Aplicada

En relación al área geográfica donde radican los adolescentes incluidos en la
muestra 183 (45.9 %) habitan en zona urbana, 152(38.1%) en zona rural, y 64
(16.0%) en zona suburbana.

Tabla 6. Distribución de los Adolescentes de acuerdo al área geográfica donde
radican.
Área geográfica Frecuencia (n) Proporción
Rural 152 38.1

Suburbana 64 16.

Urbana 183 45.9

Total 399 100.
-------------------------------------------------------------------------------------------- -----------------------------------
Fuente: Encuesta Aplicada

En 219(54.9%) sujetos la alimentación resultó calificada como no adecuada, en
176(44.1%) como adecuada, mientras que en 4(1%) resultó no valorable.

Tabla. 7.- Distribución de los adolescentes de acuerdo a la calidad de la
alimentación que manifiestan tener rutinariamente. Con base en Manual de
Dietas, normales y terapéuticas, los alimentos en la salud y enfermedad.35

Alimentación Frecuencia (n) Proporción
Adecuada 176 44.1

Invalorable 4 1.0

No adecuada 219 54.9

Total 399 100
Fuente: Encuesta aplicada

En relación a la actividad física, resalta que 252(63.8%) de los adolescentes si
realizan alguna actividad física de forma regular en su tiempo libre o dentro de
la escuela, y 147(36.2 %) de los adolescentes son sedentarios.

Tabla 8. Distribución de los sujetos con base en la actividad física. 36
Actividad Física Frecuencia (n) Proporción
Si 252 63.8

No 147 36.2

Total 399 100
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Fuente: Encuesta Aplicada

En relación a estudiar y trabajar 353(88.5%) informaron que no trabajan y
46(11.5%) si deben trabajar además de acudir al colegio.

Tabla 9. Distribución de los Adolescentes en relación a trabajar además de
acudir al colegio.
Estudia y Trabaja Frecuencia (n) Proporción
Si 46 11.5

No 353 88.5

Total 399 100
Fuente: Encuesta aplicada.

ESTADO NUTRICIONAL
Para realizar esta evaluación nos basamos en el índice de masa corporal,
clasificándolos de acuerdo a la Norma Oficial Mexicana11 obteniendo los
siguientes resultados.
Sujetos con bajo peso 24(6 %), con peso normal 287(71.9%), con sobre peso
62(15.5%), y con obesidad 26(6.5%). Con talla media de 1.58 cm (DS 0.08) y
media de peso de 57.8 kilogramos (DS 11.5). Estos perfiles guardan relación
con los estudios realizados en Cuernavaca y Villahermosa (23, 24, y25).

Tabla 10.- Estado nutricional de los sujetos con base en el índice de masa
corporal.11
Evaluación nutricional OMS Frecuencia Proporción Proporción acumulada.
Bajo peso 24 6.0% 6.0%
Peso normal 287 71.9% 77.9%
Obesidad grado I 18 4.5% 82.5%
Obesidad grado II 6 1.5% 84.0%
Obesidad grado III 2 0.5% 84.5%
Sobrepeso 62 15.5% 100.0%
Total 399 100.0% 100.0%

Tabla 11.- Estado nutricionalde las estudiantes femeninas con base en índice
de masa corporal.

Evaluación nutricional OMS Frecuencia Proporción Proporción acumulada
Bajo peso 18 7.0% 7.0%
Peso normal 182 71.1% 78.1%
Obesidad grado I 12 4.7% 82.8%
Obesidad grado II 3 1.2% 84.0%
Obesidad grado III 0 0.0% 84.0%
Sobrepeso 41 16.0% 100.0%
Total 256 100.0% 100.0%
Talla media 1.55 m, (DS 0.06). Media de peso.- 55.1 kg (DS 10.4).

Tabla 12.- Estado nutricional de los estudiantes masculinos con base en el
índice de masa corporal.

Evaluación nutricional OMS Frecuencia Proporción Proporción acumulada
Bajo peso 6 4.2% 4.2%
Peso normal 105 73.4% 77.6%
Obesidad grado I 6 4.2% 81.8%
Obesidad grado II 3 2.1% 83.9%

Obesidad grado III 2 1.4% 85.3%
Sobrepeso 21 14.7% 100.0%
Total 143 100.0% 100.0%
Talla media 1.63 m (DS 0.08). Media de peso.- 62.7 kg (DS 11.9)

En relación a la zona de residencia de los estudiantes y su estado nutricional
encontramos lo siguiente:

Tabla 13.- Estado nutricional de acuerdo al área de residencia de los sujetos,
ambos sexos. Se muestra la proporción porcentual por área de residencia.

Área Bajo
peso
Peso
normal
Sobrepeso Obesidad
I
Obesidad
II
Obesidad
III
Rural 7.2 75.7 12.5 3.9 0.7 0
Suburbana 4.7 73.4 20.3 0 0 1.6
Urbana 5.5 68.3 16.4 6.6 2.7 0.5

7.2
75.7
17.1
4.7
73.4
21.9
5.5
68.3
26.2
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
RURAL SUBURBANA URBANA
Gráfico 1.- Prevalencia del estado
nutricional por área de residencia
BAJO PESO PESO NORMAL EXCESO DE PESO

Existe diferencia estadísticamente significativa (p<0.05) en la proporción de
sobrepeso/obesidad entre los estudiantes del área urbana y el área rural. No
existe otra diferencia estadísticamente significativa entre los grupos.

Tabla 14.- Estado nutricional de los estudiantes que no realizan ejercicio físico
regular.

Evaluación nutricional OMS Frecuencia Proporción Proporción acumulada
Bajo peso 16 11.2% 11.2%
Peso normal 93 65.0% 76.2%
Obesidad grado I 4 2.8% 79.0%
Obesidad grado II 5 3.5% 82.5%
Obesidad grado III 2 1.4% 83.9%
Sobrepeso 23 16.1% 100.0%
Total 143 100.0% 100.0%
Tabla 15.- Estado nutricional de los estudiantes que realizan ejercicio físico con
regularidad.

Evaluación nutricional OMS Frecuencia Proporción Proporción acumulada
Bajo peso 8 3.2% 3.2%
Normal 191 75.8% 79.0%
Obesidad grado I 14 5.6% 84.5%
Obesidad grado II 1 0.4% 84.9%
Obesidad grado III 0 0.0% 84.9%
Sobrepeso 38 15.1% 100.0%
Total 252 100.0% 100.0%

3.2
75.8
21
11.2
65
23.8
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
SI EJERCICIO NO EJERCICIO
Gráfico 2. Estado nutricional en relación
a la práctica regular de ejercicio físico.
BAJO PESO PESO NORMAL EXCESO DE PESO

75.8
24.2
65
35
0%
20%
40%
60%
80%
100%
SI EJERCICIO NO EJERCICIO
Gráfico 3. Estado nutricional en relación
a la práctica regular de ejercicio físico.
PESO NORMAL PESO ANORMAL

La proporción de sujetos con peso anormal entre los estudiantes que practican
ejercicio regularmente y los que no lo practican es estadísticamente
significativa (p<0.05) y se ve influenciada principalmente por los sujetos con
bajo peso.

Conociendo que los adultos de Tabasco muestran prevalencia de obesidad de
27%38 estratificamos a los estudiantes por edad en el supuesto de que
conforme se acerquen a la edad adulta debe incrementarse la prevalencia.
Encontramos lo siguiente:

Tabla 16.- Prevalencia (%) de bajo peso, peso normal y exceso de peso por
grupo de edad.
Edad. Años. Sujetos Bajo peso Peso normal Exceso de peso.*
15 122 7.4 70.5 22.1
16 120 7.5 71.7 20.8
17 126 1.6 77 21.4
18 27 11.1 59.3 29.6
19 4 25 50 25
(*). Suma de sobre peso y obesidad.

7. DISCUSION
La realización del estudio pudo hacerse gracias a la colaboración del personal
docente y a la de los alumnos. Se percibe preocupación en los estudiantes
sobre su peso. Esto es lógico para este grupo de edad ya que cursan con la
pubertad, etapa en la cual se busca afianzar su identidad y mejorar la imagen
corporal como medio de sobresalir entre los demás.
Esto se suma a lo comentado en el marco teórico respecto a los riesgos en la
salud derivados del peso corporal excesivo y hace importantes los estudios
para medir la magnitud del problema.
En esta serie de estudiantes de bachillerato seleccionados aleatoriamente
encontramos prevalencia de exceso de peso de 22.1 % en todo el grupo, con
21.9 en femeninos y 22.4 en masculinos. Es una prevalencia alta que
esperábamos encontrar desgraciadamente en virtud de nuestra apreciación
diaria al radicar el investigador en la localidad de estudio.
De acuerdo a la Encuesta Nacional de Salud (ENSA) del año 2000, Tabasco se
ubica entre los estados de la República Mexicana con prevalencia elevada de
obesidad en la población adulta con 27%, límite exacto entre los estados con
prevalencia media y alta.38
Obtuvimos datos consistentes con la literatura como son que en área urbana es
mayor la prevalencia de exceso de peso que en la rural, y que el ejercicio físico
regular tiende a producir peso normal en los sujetos. Obtuvimos datos acordes
con este concepto.
Por ser una muestra aleatoria debemos dar crédito a nuestros resultados aún
cuando algunos grupos parecieran de tamaño reducido. Es el caso del grupo
de 18 años de edad que muestra prevalencia de exceso de peso muy alta

comparados con las otras edades. Esto está de acuerdo con lo esperado ya
que conforme se acercan a la edad adulta los adolescentes deben presentar
prevalencias similares de padecimientos del adulto. Nuestro grupo de 19 años
es muy reducido como para tomar en cuenta sus datos.
Dentro de la regionalización de Tabasco, el municipio de Cunduacán se ubica
en la Región Chontalpa, área predominantemente rural. Por ello creo
interesante replicar este estudio en el municipio de Centro, específicamente en
la Ciudad de Villahermosa y en donde teóricamente se deben encontrar
prevalencias más altas de sobrepeso y obesidad que en la población que
nosotros estudiamos.
Como Médico Familiar he observado que salvo los problemas ginecológicos de
las adolescentes, el grupo de edad de los 14 a 19 años prácticamente
desaparece de las unidades médicas por ser un grupo clásicamente sano.
Tenemos solo pacientes de esa edad portadores de enfermedades congénitas
o secuelas de accidentes.
Debemos favorecer la asistencia el acceso de los adolescentes a los
programas de prevención y detección oportuna, y no seguir esperando a que
como adultos se presenten a la consulta con una enfermedad o desorden
provocado o asociado a la obesidad.
En lo que se refiere a la institución en que trabajo como médico familiar, el
IMSS, debe favorecerse la atención de este grupo de edad ya que de acuerdo
a las modificaciones en la Ley del Seguro Social los estudiantes están
asegurados aún sin tener un trabajo remunerado o de ser hijos de asegurados.
La salud de ellos es el primer objetivo, pero también el equilibrio financiero de
la institución lo es. Si no se realizan acciones de prevención y detección

oportuna en los estudiantes asegurados se tendrán que invertir recursos en la
atención de daños originados por problemas que pudieron ser prevenidos.
En esta necesidad juegan también un papel importante los padres o tutores de
los adolescentes. Hay que buscar también en ellos el cambio de paradigma.
En Tabasco la mayoría de la población supone sano a quien muestra una
imagen corporal voluminosa. Persiste la creencia ancestral de obesidad como
equivalente de bienestar. En nuestra consulta diaria recibimosniños o niñas
con evidente exceso de peso en los que los padres parecen no darse cuenta
del problema e incluso se molestan si el médico se los hace notar.
De hecho en Tabasco se califica como “hermosa” a una niña con evidente
exceso de peso. Esa clasificación es parte del folclore local.
Los adolescentes en general deben ser receptivos a las indicaciones de
controlar su peso ya que están en la etapa de mayor cuidado de su imagen. Lo
que falta es que se los hagamos saber con razones técnicas.
Con estos resultados queda muy claro para mi, que si existe un problema de
sobre peso y obesidad en los adolescentes del municipio en donde radico y
trabajo.
Será interesante caracterizar el fenómeno en otro tipo de adolescentes, los que
no sean estudiantes, o sean estudiantes de otro tipo de escuela.
Y más aún, me surge la duda e inquietud de estudiar el mismo problema en
niños. Debe ser necesario identificar técnicamente el momento en que la
población de Tabasco empieza a tener obesidad.
Estudiar a la población en todos los grupos de edad e identificar en cuál de
ellos se presenta el punto de corte entre normalidad y obesidad.
Para poder considerarme en verdad Médico Familiar, Médico de la Familia,

debo tener en mente a todos los integrantes de ese núcleo básico de la
sociedad. Es un grupo que no asiste a la unidad médica por su aparente
estado de salud pero que debemos rescatar antes de que se presente con
problemas ya establecidos.
Una vez que este trabajo cumpla con su propósito académico me queda la
tarea de difundir mis resultados y de iniciar otros estudios similares.

8. CONCLUSIONES

Cualquier médico cirujano y en especial el médico familiar deben tener en
mente que la población a la que debe prestar servicios de atención médica se
encuentra en todos los grupos de edad.
La especialidad de Medicina Familiar lleva inmediatamente al médico a
ubicarse en el trabajo de alguna institución ya que a nivel privado se ejerce
muy poco esta especialidad, o se ejerce sin saber que se está ejerciendo.
De cualquier forma ya sea en el medio institucional o en el privado nuestra
sociedad, la comunidad, persiste en la tendencia de acudir a demandar
servicios médicos solo de tipo curativo. De esta forma, el médico familiar
atiende por lo común a adultos mayores con enfermedades crónicas o
degenerativas, a embarazadas, a trabajadores con cuadros agudos infecciosos
o accidentes de trabajo, y a niños con infecciones y alergias.
La población adolescente se mantiene alejada de los consultorios en virtud de
su natural buen estado de salud.
Sin embargo, desde la infancia y aún en la adolescencia existen problemas de
salud que pueden detectarse durante esas etapas de la vida, y mejor aún
prevenirse.
En este trabajo abordamos el problema del exceso de peso, clasificado como
sobre peso y obesidad. Para el adolescente puede ser solo un problema de
imagen corporal, estética y de tallas de ropa. Pero para el médico es un signo
de alarma porque además de ser en sí misma una enfermedad, representa un
factor de riesgo importante para varios padecimientos, algunos graves.
Nuestros resultados junto con los mencionados en el marco teórico demuestran

la existencia de una prevalencia elevada de exceso de peso en la población
adolescente estudiantes de bachillerato de la localidad en estudio.
Los estudiantes son un grupo cautivo para efectuar estudios como esté, pero lo
ideal es diseñar proyectos en los que podamos estudiar a toda la población
adolescente y así conocer a fondo el problema.
Podemos suponer que los estudiantes tienen mejor acceso a los alimentos y a
educación en nutrición aunque no necesariamente a una adecuada nutrición
comparándolos con otros adolescentes como los campesinos, obreros, sub
empleados o no estudiantes no trabajadores. Por eso es probable que este
grupo tenga prevalencia de exceso de peso mayor al resto de su grupo de
edad y que al explorar al grupo completo la prevalencia sea menor. Esto queda
en teoría por ahora y sería interesante estudiarlo.
La dinámica de trabajo institucional y la falta de acceso de los adolescentes
“sanos” a los servicios médicos privados no favorecen el contacto entre
adolescentes y personal de salud para realizar acciones de detección
temprana.
En un entorno de trabajo sobre prioridades institucionales no se promueve la
inclusión del adolescente en las campañas de prevención y detección oportuna
de enfermedades. Nos esperamos a que se haga adulto y presente
enfermedades que se originaron desde su infancia y adolescencia. Problemas
que aquejan hoy al adulto mayor pudieron tener su origen o su detonante en la
adolescencia y no se hizo algo para evitarlo.
Con este trabajo corroboramos la presencia de un grupo de edad con un
problema de salud inicial que de no atenderse dará origen a múltiples
enfermedades crónicas y degenerativas que disminuirán los años de vida

saludable del sujeto y además requerirán de recursos costosos para su
atención.
Es un grupo de edad ubicado en un plantel escolar donde debería
proporcionársele información para la salud por medio de la nutrición adecuada
y donde se debería trabajar con mayor empeño por lograr la salud integral del
adolescente.
Hay muchas cosas que deberían hacerse. A cada uno de nosotros nos
corresponde actuar en un segmento del proceso. En lo personal este estudio
me estimula a seguir estudiando y atendiendo a este grupo de edad.
Será tarea futura convencer a más personal de salud sobre la importancia de
este problema sin menoscabo de tantos otros problemas de salud con los que
cursa la población. Es seguro que siempre habrá problemas de salud pues es
parte del proceso normal de vida la existencia de algún problema que terminará
con la vida del sujeto. Pero no es aceptable que persistan los problemas de
salud que pueden ser prevenidos y detectados oportunamente. La obesidad en
el niño y adolescente no debería existir.

9. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
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