Estandarizacion-de-musculos-flexoextensores-de-muneca-mediante-evaluacion-isocinetica-en-poblacion-sana-de-la-UMFRSXXI

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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO 
 
FACULTAD DE MEDICINA 
 
DIVISION DE ESTUDIOS DE POSGRADO 
 
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL 
 
DIRECCIÓN REGIONAL CENTRO 
 
 DELEGACION SUR DEL DISTRITO FEDERAL 
 JEFATURA DE PRESTACIONES MÉDICAS 
 UNIDAD DE MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN SIGLO XXI 
COORDINACIÓN CLÍNICA DE EDUCACIÓN E INVESTIGACIÓN EN SALUD 
 
 
ESTANDARIZACION DE MÚSCULOS FLEXOEXTENSORES DE 
MUÑECA MEDIANTE EVALUACION ISOCINÉTICA EN POBLACION 
SANA DE LA UMFRSXXI. 
 
 
TESIS DE POSGRADO PARA OBTENER EL TÍTULO DE 
MÉDICO ESPECIALISTA EN MEDICINA DE REHABILITACIÓN 
 
 
 
INVESTIGADOR PRINCIPAL 
Dra. María del Carmen Hernández Valencia. 
Médico Residente de 3° año de la especialidad de Medicina Física y Rehabilitación. 
Unidad de Medicina Física y Rehabilitación Sur Siglo XXI. 
 
ASESORA: 
 
Dra. Gladys Pech Moguel 
Médico especialista en Medicina de Rehabilitación. 
Alta especialidad en Rehabilitación Ortopédica y Rehabilitación Laboral. 
Médico de base encargada del Laboratorio de Isocinesia de la Unidad de Medicina Física y 
Rehabilitación Sur Siglo XXI. 
 
 
 
 
 
 
 CIUDAD DE MÉXICO, 2016. R-2016-3702-10 
 
 
 
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UNAM – Dirección General de Bibliotecas 
Tesis Digitales 
Restricciones de uso 
 
DERECHOS RESERVADOS © 
PROHIBIDA SU REPRODUCCIÓN TOTAL O PARCIAL 
 
Todo el material contenido en esta tesis esta protegido por la Ley Federal 
del Derecho de Autor (LFDA) de los Estados Unidos Mexicanos (México). 
El uso de imágenes, fragmentos de videos, y demás material que sea 
objeto de protección de los derechos de autor, será exclusivamente para 
fines educativos e informativos y deberá citar la fuente donde la obtuvo 
mencionando el autor o autores. Cualquier uso distinto como el lucro, 
reproducción, edición o modificación, será perseguido y sancionado por el 
respectivo titular de los Derechos de Autor. 
 
 
 
AUTORIZACIÓN 
 
 
 
 
 
 
 
 
____________________________________________ 
DR. JAIME ALFREDO CASTELLANOS ROMERO 
MÉDICO ESPECIALISTA EN MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN 
DIRECTOR DE LA UNIDAD DE MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN SIGLO 
XXI 
 
 
 
 
 
 
 
 
____________________________________________ 
DRA. ILIANA DE LA TORRE GUTIERREZ 
MÉDICO ESPECIALISTA EN MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN 
SUBDIRECTOR MÉDICO DE LA UNIDAD DE MEDICINA FÍSICA Y 
REHABILITACIÓN SIGLO XXI 
 
 
 
 
 
 
 
 
____________________________________________ 
DRA. MARIA DEL CARMEN MORA ROJAS 
MÉDICO ESPECIALISTA EN MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN 
COORDINACIÓN DE EDUCACIÓN E INVESTIGACIÓN EN SALUD DE LA 
UNIDAD DE MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN SIGLO XXI 
 
 
 
 
 
 
 
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ASESORA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
____________________________________________ 
DRA. GLADYS PECH MOGUEL 
MÉDICO ESPECIALISTA EN MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN 
MÉDICO DE BASE ENCARGADA DEL SERVICIO DE ISOCINECIA DE LA 
UNIDAD DE MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN SIGLO XXI 
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DEDICATORIA 
 
 
Este trabajo está dedicado a mi familia, a mi madre y a mis hermanos, quienes en 
todo momento han estado presentes, gracias por sus palabras de aliento, cuando 
más las he necesitado. 
 
A mi esposo, por ser mi amigo, mi cómplice, por estar a mi lado en todo momento, 
por su amor, su apoyo incondicional, por hacerme sonreír en los momentos más 
difíciles, por enseñarme que es mejor ante cualquier circunstancia mantener una 
actitud positiva, por permitirme día a día a crecer en todos los aspectos y ser una 
mejor persona. 
 
Gracias a Ximena mi hija, que llego a nuestras vidas, llenándola de más amor, de 
inocencia, de color, recordándonos que son esas pequeñas cosas y detalles de la 
vida las que no tienen precio, por impulsarme cada día con su sonrisa y con su 
mirada, por darme la certeza de que todo es posible y que puedo ser capaz de 
todo, gracias a ambos porque al abrazarlos y tenerlos cerca, sé que por ustedes 
todo vale la pena. 
 
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AGRADECIMIENTOS 
 
Para triunfar en cualquier aspecto de la vida es necesario pensarlo, intentarlo y 
volver a intentarlo cien o mil veces más si es necesario, sin miedo a fracasar. 
 
A mi tutora del presente trabajo la Dra. Gladys Pech por su tiempo y dedicación, 
por su paciencia y todos los conocimientos que me otorgo. 
A mis compañeros, con quienes compartí agradables e inolvidables momentos, 
gracias por su apoyo en la elaboración de la misma. 
Al Dr. Jesús Martínez por su invaluable apoyo en el análisis de este estudio, por 
su disposición en cada momento, su tiempo y dedicación al presente. 
Gracias por su puesto a todas las personas que aceptaron participar en el estudio, 
ya que sin ellos este trabajo no hubiese sido posible. 
Gracias a mis amigas, por estar ahí, por compartir ocurrencias, tristezas, horas de 
estudio, trabajo, dedicación, gracias por dejarme formar parte sus vidas, Carlita, 
Eli, Moni y Nan las quiero mucho. 
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ÍNDICE 
RESUMEN ............................................................................................................. 1 
INTRODUCCION ................................................................................................... 2 
MARCO TEÓRICO ................................................................................................. 4 
ANTECEDENTES ................................................................................................ 13 
JUSTIFICACION .................................................................................................. 17 
PREGUNTA DE INVESTIGACION ....................................................................... 20 
OBJETIVOS ........................................................................................................ 20 
MATERIAL Y MÉTODOS .................................................................................... 21 
TIPO Y DISEÑO DE ESTUDIO ...................................................................... 21 
TAMAÑO DE LA MUESTRA ............................................................................ 21 
CRITERIOS DE SELECCIÓN ......................................................................... 22 
 VARIABLES METODOLÓGICAS .................................................................... 24 
PROCEDIMIENTOS .......................................................................................... 28 
CONSIDERACIONES ÉTICAS ............................................................................ 32 
RESULTADOS .................................................................................................... 33 
DISCUSIÓN ......................................................................................................... 39 
CONCLUSIONES ................................................................................................ 43 
SUGERENCIAS..................................................................................................... 44 
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS .................................................................... 45 
ANEXOS ..............................................................................................................47 
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RESUMEN 
 
ESTANDARIZACION DE MÚSCULOS FLEXOEXTENSORES DE MUÑECA 
MEDIANTE EVALUACION ISOCINÉTICA EN POBLACION SANA DE LA 
UMFRSXXI. 
 
 
Hernández Valencia M1, Pech Moguel G2. 
1Laboratorio de Isocinesia, UMFR SXXI. 2Consulta Externa, UMFR SXXI. 
 
Introducción.La evaluación correcta del rendimiento del músculo humano ha sido el objetivo de 
los investigadores y especialistas en rehabilitación. La dinamometría isocinética estudia la fuerza 
muscular ejercida en un rango de movimiento determinado a una velocidad constante y 
programable, mediante la cual se pueden medir conocer ampliamente la función articular. Existen 
diversos reportes en la literatura de la valoración isocinética en articulaciones como cadera, rodilla, 
hombro y tronco, sin embargo estos son escasos en muñeca y codo, de igual forma no se han 
realizado en población sana mexicana con la finalidad de estandarización. 
 
Objetivo: Establecer valores de referencia isocinéticos de torque, potencia y trabajo total para 
músculos flexoextensores de muñeca con dinamómetro isocinético CON-TREX MJ en población 
sana de la UMFR SXXI. 
 
Metodología. Diseño: Estudio transversal descriptivo. Sujetos: Individuos sanos de 18 a 60 años 
de edad, ambos sexos, sanos, derechohabientes, sin antecedentes de cirugías, lesiones previas o 
patologías a nivel de muñeca y codo. Procedimientos: Se realizó historia clínica y exploración física 
completa; valoración con el dinamómetro isocinético CON-TREX MJ de músculos flexoextensores 
de muñeca de forma bilateral, determinando el torque, potencia y trabajo total concéntrico a 
velocidades de 30°, 60° y 120°. Lugar: Laboratorio de Isocinesia de la Unidad de Medicina Física y 
Rehabilitación Siglo XXI. Análisis estadístico: Se realizó estadística descriptiva, realizando el 
cálculo de la media, desviación estándar, límite inferior, límite superior o máximo, coeficientes de 
asimetría y curtosis a las variables cuantitativas. Se realizaron tablas de frecuencia absoluta y 
relativa. Se aplicó coeficiente de relación de Pearson y Prueba T para muestras independientes, 
considerándose estas con un nivel de significancia de p≤0.05. Se utilizó equipo de cómputo, 
programa de Excel y programa estadístico SPSS versión 18. Se determinaron los intervalos de 
confianza con un 95% del límite superior e inferior de las variables torque, potencia y fuerza. 
 
Resultados: Se incluyeron 66 sujetos sanos, de los cuáles se excluyeron 4 pacientes, ya que los 
resultados para la prueba contaban con un coeficiente de varianza mayor a 20; no se eliminó a 
ningún paciente. El promedio de edad fue de 34.2 ±9.7 años, con un mínimo de 18 años y un 
máximo de 59 años. Respecto al sexo, el mayor porcentaje lo ocupo el sexo femenino con el 
67.7%. La lateralidad predominante fue la diestra, con una frecuencia de 95.2%. Se de mostró una 
orrelacion media directa entre edad y torque izquierdo, y trabajo izquierdo. El torque derecho, tiene 
correlacion con la potencia, con el trabajo, entre ellas existe correlacion media directa, y todas ellas 
entre si son significativas. 
 
Conclusiones: Se determinó correlación directa entre torque, potencia y trabajo. Sin embargo, no 
se determinó una correlación con el resto de las variables. Se demostró diferencia 
estadísticamente significativa entre lado derecho e izquierdo con potencia y trabajo, no así con 
torque. Se realiza tabla de valores estandarizados de media, desviación estándar, límite superior e 
inferior, con un 95% de confianza. 
 
Palabras Clave: dinamometría isocinética, muñeca, torque, potencia y trabajo total. 
1 
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INTRODUCCION 
 
La evaluación correcta del rendimiento del músculo humano ha sido el objetivo de 
los investigadores en el campo del ejercicio y de los especialistas en rehabilitación 
durante muchos decenios. Algunos de los objetivos han sido medir correctamente 
la fuerza muscular mediante la comparación de los efectos obtenidos con distintos 
programas de fortalecimiento, obtención de datos objetivos sobre la eficacia del 
ejercicio terapéutico, y mediante estos datos poder establecer un pronóstico más 
certero. 
 
La capacidad del músculo humano para producir fuerza puede calcularse a partir 
de la contracción estática o de la contracción dinámica. 
 
La dinamometría isocinética es la técnica que estudia la fuerza muscular ejercida 
dinámicamente, en un rango de movimiento determinado y a una velocidad 
constante y programable. Mediante el método isocinético se pueden medir y tener 
un conocimiento más amplio de la función articular, este es un sistema de 
evaluación que utiliza la tecnología informática y robótica para obtener y procesar 
en datos cuantitativos la capacidad muscular. También podríamos indicar que 
constituyen un modo objetivo de medir la fuerza realizada tanto en un movimiento 
analítico sobre un eje articular como un movimiento completo que implique varias 
articulaciones. Su finalidad es expresar el movimiento en términos de momento de 
fuerza, de potencia, de trabajo etc, como variables cualitativas, lo que facilita su 
manipulación y su tratamiento. 
 
Los sistemas isocineticos están siendo utilizados tanto para valoración como para 
tratamiento. 
 
Actualmente existen diversos reportes en la literatura de la valoración isocinética 
en articulaciones como cadera, rodilla, hombro y tronco, sin embargo, estos son 
escasos en articulaciones como muñeca y codo. De igual forma se han hecho 
estudios que valoran la fuerza muscular de muñeca y mano en población laboral, 
con patologías específicas, sin embargo, dichas mediciones no se han realizado 
en población sana con la finalidad de estandarizar dichos valores. 
 
 
La articulación de la muñeca permite la realización de movimientos que son 
empleados en actividades de la vida diaria. La dificultad para medir esta 
articulación ha ocasionado una laguna científica respecto a la metodología 
empleada y valores de referencia. La utilidad del asesoramiento mediante la 
dinamometría isocinética depende la precisión del dinamómetro, del protocolo de 
la prueba, la reproductibilidad de los parámetros y la variabilidad individual. 
 
El equipo de CON-TREX MJ es uno de los aparatos isocinéticos más avanzados, 
permite evaluar y entrenar todas las articulaciones mayores del cuerpo humano. El 
gran espectro de velocidad (0º/s – 500º/s) posibilita el ejercicio a velocidades 
funcionales. 
2 
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Están disponibles diferentes tipos de carga. En su forma básica, la fuerza máxima, 
la resistencia y resistencia de la fuerza pueden ser mejoradas, y la coordinación y 
estabilización pueden ser entrenadas. 
 
El método isocinético es útil para determinar la severidad de una lesión, 
determinar el estado para la reincorporación a la actividad deportiva y/o laboral, 
realizar investigación clínica y/o brindar tratamiento médico. 
 
Las lesiones de tejidos blandos y neuropatías de la muñeca y mano son comunes. 
Estos trastornos están asociados con el dolor, la pérdida de la función motora y la 
discapacidad; y tienen significativa personal, social y un impacto económico. 
 
 
 
 
 
3 
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MARCO TEORICO 
 
Desde hace más de un siglo, han sido múltiples los intentos de valoración de la 
fuerza muscular, para ello se disponían fundamentalmente de pruebas manuales y 
se comenzaban a desarrollar maquinas dinamométricas muy rudimentarias. Con la 
aparición de cuadros paralíticos secundariosa poliomielitis surgió la necesidad de 
acercarse a la posibilidad de cuantificar la fuerza desarrollada por determinados 
grupos musculares (1). 
 De esta forma se comenzó a utilizar una escala puramente cualitativa, 
escala de Lowett. 
 Posteriormente Herry y Florence Kendall describen en los años 30 una 
escala de medida de la función muscular basada en expresar la fuerza 
muscular en porcentaje con respecto al músculo normal. 
 En 1946 Lucille Daniels, Marian Williams y Catherine Worthingham 
desarrollan un método de medida, la Escala de Daniels, que califica la 
función muscular en seis niveles, numerados de “0” a “5”, otorgando a cada 
uno de ellos una cualidad concreta del movimiento. 
 Un complemento a esta escala fue propuesto por Kendall y Kendall en 1950 
y consistía en añadir unos subniveles a la escala de Daniels, cifrados con 
signos “+” y “-“, para utilizarlos como estados intermedios entre dos niveles 
consecutivos (1). 
 
Estas aportaciones han superado el paso del tiempo y siguen siendo plenamente 
utilizadas en la clínica diaria, sin embargo, deben de tener un campo de utilización 
muy concreto ya que no pueden ser consideradas como valoraciones cuantitativas 
de la función muscular y tienen una baja sensibilidad (2,3). 
 
Al mismo tiempo surgieron máquinas rudimentarias para medir la carga que podía 
ser desplazada por la acción de un grupo muscular: 
 Martin y Lowett intentan medir la fuerza utilizando una balanza de resorte. 
 Hill mediante la utilización de sistemas de poleas. 
 A mediados de siglo, Watkins y De Lorme postulan un método de medida 
basado en la determinación de la máxima resistencia que un grupo 
muscular era capaz de desplazar a lo largo de todo el arco articular. En 
realidad, es la primera medida cuantitativa que determina la máxima 
capacidad de un músculo en trabajo isotónico (4). 
 
El avance definitivo en la valoración de la función muscular tiene lugar en 1967, 
con el concepto de ejercicio isocinético ideado por James Perrine e introducido 
en la literatura científica en 1967 por Hislop y Perrine, así como por Hislop, 
Moffroid y Lohman, plantean las bases teóricas del ejercicio isocinético, que con el 
paso de los años llegará a constituirse en el verdadero pilar de la valoración 
muscular, esto supuso una revolución en el entrenamiento deportivo, rehabilitación 
y en medicina laboral (4). 
 
4 
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En los últimos 25 años la dinamometría isocinética ha disfrutado de gran 
popularidad en el campo de la valoración funcional, de la rehabilitación y de la 
determinación de la fuerza muscular (4). 
 
 
EVALUACION DEL RENDIMIENTO DEL MÚSCULO HUMANO 
 
La capacidad del músculo humano para producir fuerza puede calcularse a partir 
de la contracción estática o de la contracción dinámica. La valoración isométrica 
(estática) determina la cantidad de tensión que puede generar un músculo frente 
a una resistencia desprovista de movimiento articular detectable. La fuerza 
isotónica (dinámica) o aplicación de una fuerza sobre la totalidad o parte del 
campo cinético de una articulación puede calcularse por medio de la contracción 
concéntrica (acortamiento) y la contracción excéntrica (elongación) (4). 
 
La ejecución de movimientos por las articulaciones en el ser humano se puede 
clasificar en tres categorías. La primera de ellas es una ejecución estática, sin 
movimiento, que expresamos como fuerza isométrica. Las otras dos son 
ejecuciones dinámicas como el movimiento isocinético y el movimiento isotónico 
(5). 
 
Movimiento isométrico 
En la contracción muscular isométrica la distancia entre el origen y la inserción 
muscular permanece constante, por tanto, no hay un movimiento como resultado 
de la contracción: la velocidad de movimiento es cero y el trabajo muscular es 
también cero (5). 
 
La evaluación de la fuerza isométrica mide el potencial máximo de producción de 
fuerza estática de un músculo. La principal ventaja reside en su utilidad para la 
evaluación de la fuerza de un grupo de músculos o para ejercitar a esos mismos 
músculos alrededor de una articulación con capacidad de movimiento limitado 
como consecuencia de una patología o la presencia de una órtesis (5). 
 
La evaluación de la fuerza isométrica y del ejercicio presenta ciertas limitaciones 
debido a su exclusiva aplicación a un punto específico dentro del campo cinético 
de la articulación (5). 
 
Movimiento isotónico 
En el movimiento isotónico se produce una contracción contra una carga o masa 
constante (5). 
Si se produce un acortamiento de la distancia hablamos de una contracción 
isotónica en modalidad concéntrica. Por el contrario, si se produce una elongación 
del músculo, hablamos de una modalidad de contracción excéntrica. En el 
movimiento isotónico la velocidad del movimiento es variable a lo largo del 
recorrido del movimiento manteniéndose constante la resistencia que se desplaza 
durante todo el recorrido articular (5). 
5 
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La fuerza isotónica puede ser medida dinámicamente por medio de pesas u otros 
aparatos. La fuerza de un grupo particular de músculos suele determinarse 
mediante la comprobación del peso máximo total que puede levantarse entre los 
límites del campo cinético de una articulación, desde una hasta diez repeticiones. 
La resistencia isotónica, se ve limitada en el sentido de que un músculo solo 
puede sobrecargarse con el peso susceptible de ser levantado desde la parte más 
débil del campo cinético de la articulación (5). 
 
Una de las ventajas más evidentes de la resistencia isotónica es la posibilidad de 
ejercerla sobre varias articulaciones a la vez. La evaluación isotónica consiste en ir 
anotando la fuerza del miembro a medida que éste se desplaza de un extremo a 
otro de su campo cinético (5). 
 
Movimiento isocinético. 
El movimiento isocinético viene definido por mantener una velocidad angular de 
movimiento constante durante todo el recorrido articular. Esta velocidad será 
programada, y la resistencia se va a acomodar a la propia biomecánica articular. 
Al igual que los isotónicos, puede realizarse de forma concéntrica y excéntrica. En 
el ejercicio isocinético la resistencia se adapta a la fuerza externa opuesta, de 
forma que el músculo conserva el rendimiento máximo en la totalidad del arco de 
movimiento (5). 
 
Los ejercicios isocinéticos se realizan a una velocidad prefijada con una 
resistencia variable que se acomoda al individuo a lo largo del arco de movimiento 
(ROM). Ayudan al desarrollo de reclutamiento, así como al desarrollo de la 
exactitud de la fuerza y existe una disminución del tiempo de inervación recíproca 
agonista-antagonista. Las contracciones musculares son efectivas y se acomodan 
al dolor y a la fatiga (5). 
 
 
ISOCINÉTICA 
 
ASPECTOS CLINICOS 
El término Isocinética deriva del griego (Iso= constante; Kinesis= movimiento) y 
puede ser traducido como “Movimiento a Velocidad Constante”. Describe un 
proceso donde un segmento del cuerpo se mueve para un determinado rango a 
una velocidad fija preestablecida. No importa cuánta fuerza es ejercitada por el 
sujeto o paciente, la velocidad fija no será sobrepasada (6). 
 
La resistencia que el paciente experimenta durante el movimiento es el efecto de 
freno del dinamómetro. Si la velocidad del segmento excediera la velocidad 
prefijada del aparato, el mecanismo de control electrónico empezaría a 
incrementar la resistencia (Acción) en forma proporcional a la fuerza muscular del 
paciente (Reacción) (6). 
 
Es decir, el modo de trabajo isocinético implica una velocidad fija y adaptada a la 
tensión muscular desarrollada por el sujeto. El concepto de resistencia desaparece 
6 
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y el único valor de trabajo que utilizamos es la velocidad de trabajo, misma que 
para mantenerse constante a lo largo de todo el recorrido impuesto a la 
articulación, debe implicar una tensión muscular máxima a lo largo de todo el 
recorrido de trabajo o, en términos isocinéticos, “rango de movilidad” (ROM). 
Como el movimiento articular se efectúa alrededor de un centro de giro y por 
medio de un eje monoaxial se considera al mismo un movimiento angular, siendo 
medido en la magnitud apropiada, como es grado/segundo (6). 
 
En el trabajo isocinético solo tendremos que determinar la velocidad a la que 
queremos que el dinamómetro, o equipo mecánico que provoca la acomodación 
isocinética, deba trabajar, debiendo el sujeto por medio de su tensión muscular 
mantenerla a lo largo de recorrido impuesto. Esta velocidad puede oscilar desde 
los 0°/sec (isométrico) a los 450°/sec (velocidad isoacelerativa o funcional), y la 
misma se mantendrá a costa de la tensión generada por el músculo: a mayor 
tensión, mayor resistencia y viceversa (6). 
 
Esta facilidad de acomodar la resistencia a la tensión en forma constante puede 
ser alterada por 3 factores muy concretos: 
 
 Brazo de palanca mecánico considerado. 
 Fatiga muscular. 
 Dolor articular. 
 
En el trabajo isocinético la carga es máxima a lo largo de todo el ROM, 
determinando una expresión gráfica denominada “curva isocinética” (6). 
 
 
 
En el trabajo isocinético el ROM será mantenido a pesar de la fátiga muscular al 
acomodarse la resistencia a la tensión ejercida contra el dinamómetro, que a 
modo de par fuerzas mecánicas se expresa en el concepto momento o torque y 
cuya expresión de medida es N-m (Newton-metro) (6). 
 
Una situación similar se produce ante el dolor articular durante el trabajo muscular, 
en el modo isotónico la aparición de dolor implica la detención de la actividad, en 
7 
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el modo de trabajo isocinético el arco doloroso disminuirá, que no suprimirá, la 
tensión muscular ejercida adaptándose el dinamómetro al mismo en el recorrido 
concreto, el cual una vez sobrepasada permitirá de nuevo ejercer el 100% de 
efectividad a la hora de medir el rendimiento muscular (7). 
 
La cantidad de fuerza aplicada por el sujeto será medida en el eje de rotación 
como par (Nm) y representados ambos numéricamente y gráficamente. Estas 
curvas de par están relacionadas con la cantidad de fuerza muscular, los datos 
antropométricos de la articulación y su actual posición. La unidad internacional 
(Unidades-S.I.) de par es Newton-Metro (Nm). Otros parámetros como tiempo y 
posición del segmento son registrados (6). 
 
Ventajas Desventajas 
 
• El modo de trabajo muscular se 
acomoda a los arcos dolorosos, 
fatiga, obteniendo en todo 
momento el máximo esfuerzo 
contráctil. 
 
• Las fuerzas compresivas 
articulares son minimizadas con 
el fenómeno de acomodación al 
tiempo que la lubricación 
intraarticular es máxima. 
 
• La velocidad de ejecución se 
acerca a los valores 
denominados “funcionales”, 
permitiendo la realización de 
pruebas diagnósticas 
funcionales. 
 
• La aparición de mialgias 
postesfuerzo es mínima. 
 
 
• Elevado coste de los equipos. 
 
• Pocos profesionales 
familiarizados con la técnica. 
 
• El equipo sólo puede trabajar 
sobre una articulación y en un 
solo plano. 
 
 
Contraindicaciones de los ejercicios isocinéticos 
 
Están dadas por el hecho de ser un ejercicio y que como tal puede agravar ciertos 
procesos (lesiones cardiovasculares, infecciones, inestabilidad articular, heridas 
en proceso de cicatrización). El dolor y/o la limitación al recorrido articular 
impedirán la consecución de ejercicio isocinético, y dependiendo del grado será 
considerada una contraindicación absoluta o relativa (6). 
8 
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DINAMOMETRIA ISOCINÉTICA 
 
Existen, hoy en día gran diversidad de sistemas isocinéticos en el mercado, cada 
uno de ellos con unas características propias. Siguiendo la clasificación de 
McGorry (8), podemos dividir los dinamómetros en dos categorías: sistema pasivo 
y sistema activo. 
 
 Sistema pasivo: utiliza freno mecánico, magnético, hidráulico o eléctrico 
para disipar las fuerzas y puede usarse en las modalidades de ejercicio 
isocinético concéntrico, isotónico o isométrico. 
 Sistema activo: disipan la fuerza producida por una persona o producen 
fuerza para trabajar sobre la persona. 
 
El sistema isocinético actual permite evaluar en las diferentes modalidades de 
ejercicio, como el movimiento continuo pasivo (CPM), isométrico, isotónico e 
isocinético, tanto en ejercicio excéntrico como concéntrico. De esta forma 
disponemos de la posibilidad de realizar el estudio de los grupos musculares 
agonista y antagonistas en los diferentes grados de movimiento (9). 
 
En esencia, el sistema de evaluación isocinética está formado por tres elementos: 
 Un goniómetro: facilitará la medida del arco de movimiento. 
 Un taquímetro: indicará la velocidad de realización del movimiento. 
 Un dinamómetro: ofrece el valor del momento de fuerza desarrollado en 
cada instante. Estos datos serán analizados y relacionados entre sí por un 
sistema informático y éste ofrecerá una serie de datos resultantes (10). 
 
CON-TREX MJ 
Es uno de los aparatos isocinéticos más avanzados, permite evaluar y entrenar 
todas las articulaciones mayores del cuerpo humano. El gran espectro de 
velocidad (0º/s – 500º/s) posibilita el ejercicio a velocidades funcionales (6). 
 
Están disponibles diferentes tipos de carga. En su forma básica, la fuerza máxima, 
la resistencia y resistencia de la fuerza pueden ser mejoradas, y la innervación, 
coordinación y estabilización pueden ser entrenadas (6). 
 
Además, están disponibles diferentes modos de resistencia muscular. Esto 
posibilita máxima eficiencia para fuerza muscular, potencia y desarrollo de masa 
muscular, así como el entrenamiento de la innervación, coordinación y estabilidad 
(6). 
 
9 
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RECOMENDACIONES PARA VELOCIDADES DE TEST 
 
Estas recomendaciones deben ser consideradas como Guía y está parcialmente 
incluida en el software Human Kinetics como SGeP Standard. Será decisión del 
terapeuta escoger unas velocidades distintas a las propuestas, a la hora de 
realizar un test (6). 
 
 
 
CONSIDERACIONES GENERALES PARA PRUEBAS / ENTRENAMIENTO 
 
1. Medidas de seguridad 
La mayoría de los aparatos isocinéticos son sistemas activos. Esto significa que 
un motor eléctrico o bomba hidráulica ofrece una cierta cantidad de resistencia en 
relación a la fuerza muscular del paciente (6). 
 
Por razones de seguridad la compañía CMV ha integrado un sistema de seguridad 
único de 3 transmisores (3-loop-safety-system). Cada circuito se controla a sí 
mismo y a dos más. Además, existen las siguientes precauciones para el 
terapeuta o el sujeto: 
 
 Interruptor o botón de seguridad. 
 Limitación de movimiento orientada a las articulaciones. 
 Limitación de par. 
 
El proceso dinámico puede ser interrumpido todo el tiempo bien por el paciente o 
bien por el terapeuta empleando el botón de seguridad. Limitaciones de 
movimiento orientadas a las articulaciones están implementadas en el programa, 
que no pueden ser rebasadas (6). 
 
2. Indicaciones 
Antes de someter un sujeto o paciente a pruebas de entrenamiento en el sistema 
CON-TREX MJ, éste debería ser observado en cuanto a sus capacidades 
generales y especiales (6). 
 
El ejercicio isocinético está compuesto de los siguientes elementos: 
• Velocidad(-es). 
• Repeticiones. 
• Intensidad de carga en %. 
• Tiempo de recuperación. 
• Número de series. 
• Límites par. 
• Rampas. 
• Rango de movimiento. 
10 
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3. Contraindicaciones 
Aquí se presenta un breve listado de las más importantes contraindicaciones 
absolutas y relativas: 
 
Contraindicaciones ABSOLUTAS 
 
Las contraindicaciones absolutas excluyen a una persona de ser sometida a 
pruebas isométricas o isocinéticas de músculos o articulaciones. Las más 
relevantes son (6): 
 
Desórdenes en el sistema 
cardiovascular: 
 
• Hipertensión descompensada 
• Necesidad de terapia por arritmia 
• Insuficiencia cardíaca, estadio III o IV 
• Angina de pecho 
Lesiones y enfermedades 
agudas en el sistema 
locomotor: 
• Dolor local agudo, irritación, inflamación o 
tumefacción de la articulación 
• Fracturas de las extremidades afectadas 
• Fracturas relacionadas con una articulación 
• Trastornos musculoesqueléticos agudos 
• Enfermedades malignas 
• Osteoporosis y distrofia refleja 
 
Enfermedades graves de 
las vísceras, sistema 
inmunológico y nervioso: 
 
• Función limitada del hígado y el riñón 
• Enfermedades malignas 
• Terapia inmunosupresiva 
• Adicción a los analgésicos 
Otras contraindicaciones: 
 
• Embarazo 
• Epilepsia 
 
 
Contraindicaciones relativas 
 
En estas enfermedades y discapacidades sólo se realizan pruebas isocinéticas e 
isométricas musculares en casos de problemas especiales: 
 
• Condromalacia grado II, III o IV. 
• Enfermedades o lesiones de las articulaciones anexas. 
• Daños clínicos relevantes en la musculatura de la articulación. 
• Enfermedades musculares de cualquier tipo (distrofia, miopatía metabólica, etc.). 
• Dolor crónico de articulaciones. 
• Enfermedades neuronales generalizadas o desórdenes nerviosos motores, que 
pueden ser seguidos por una pérdida clínicamente relevante de fuerza muscular. 
• Impedimentos mentales, falta de confianza o de voluntad para cooperar (6). 
 
 
11 
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4. Accesorios de seguridad 
Al final del movimiento (punto de inversión), la fase de deceleración y la inversión 
en la dirección del movimiento llevan a cargas de pico peligrosas en la 
articulación, especialmente a altas velocidades. Es por ello que los stops 
electrónicos se pueden fijar individualmente en el CON-TREX MJ (6). 
 
Puesto que el eje de rotación dinámica de la articulación cambia durante el 
movimiento, fijar una de las articulaciones a un sistema biomecánico puede 
producir fuerzas de tracción o presiones puntuales / pico en la articulación. Este 
fenómeno ocurre principalmente durante Abd/Add del hombro (6). 
 
Por esta razón, un sistema de acomodación lineal (LAS) está integrado en algunos 
accesorios. Permite la acomodación de la diferencia de longitud de la palanca 
durante el desplazamiento del eje de la articulación en relación al eje del aparato 
(6). 
 
REVISIÓN DEL SISTEMA CON-TREX MJ 
 
El sistema CON-TREX MJ consta de los siguientes elementos básicos: 
 ASIENTO / CAMILLA 
 DINAMÓMETRO, BRAZO GIRATORIO y PEDESTAL 
 MODULO POTENCIA con MONITOR, ORDENADOR, IMPRESORA y 
UNIDAD DE CONTROL. 
 
 
1. Base 
2. Carro de control 
3. Dinamómetro 
4. Respaldo 
12 
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ANTECEDENTES 
 
La evaluación correcta del rendimiento del músculo humano ha sido el objetivo de 
los investigadores en el campo del ejercicio y de los especialistas en rehabilitación 
durante muchos años. La dinamometría isocinética representa actualmente uno de 
los métodos más objetivos de cuantificación de la fuerza muscular humana en 
condiciones dinámicas, habiéndose demostrado en numerosas publicaciones la 
fiabilidad, validez y reproducibilidad de las variables obtenidas, por lo que cada 
vez se utiliza con más frecuencia en la clínica (1). 
 
Los sistemas isocineticos están siendo utilizados tanto para valoración como para 
tratamiento (1). 
 
Actualmente existen diversos reportes en la literatura de la valoración isocinética 
en articulaciones como cadera, rodilla, hombro y tronco, sin embargo, estos son 
escasos en articulaciones como muñeca y codo (2). 
 
La muñeca, articulación distal del miembro superior, permite que la mano adopte 
la posición óptima para la prensión. El complejo articular de la muñeca está 
compuesto de dos articulaciones, incluidas en el mismo conjunto funcional con la 
articulación radiocubital distal: 
 
 Articulación radiocarpiana: articula la glenoides antebraquial con el cóndilo 
carpiano. 
 Articulación mediocarpiana: articula entre ellas las dos filas de los huesos 
del carpo (11, 12). 
 
Los movimientos de la muñeca se efectúan en torno a dos ejes con la mano en 
posición anatómica: 
 
 Eje transversal: en torno a este eje se realizan los movimientos de 
flexoextensión en el plano sagital. 
 Eje anteroposterior: en torno a este eje en plano frontal se realizan los 
movimientos de abducción y aducción (desviación radial y desviación ulnar) 
(11, 12). 
 
La flexión y la extensión pueden realizarse con el antebrazo en las posiciones de 
pronación o supinación. Los músculos flexores principales son palmar mayor, 
palmar menor y cubital anterior, los músculos extensores principales son primero y 
segundo radiales externos y el cubital posterior (11, 12). 
 
La relación longitud/tensión de los grupos de músculos flexores y extensores de la 
muñeca apuntaría hacía una mayor producción de momento torsional en posición 
supina. En cambio, en el grupo de los músculos extensores de la muñeca 
deberían producir mayor momento torsional en posición de pronación. Sin 
13 
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embargo, la evaluación isocinética no parece respaldar el fenómeno de tensión 
longitudinal para dichos grupos de músculos (11, 12). 
 
En la siguiente tabla se presentan los escasos datos normativos sobre fuerza 
flexora y extensora de la muñeca existentes en la literatura científica (13). 
 
Valores normativos de momento torsional punta para la flexión y la 
extensión de la muñeca (m/kg) 
60 grados/s 
 
Estudio y 
población 
 
Sexo 
 
Edad 
 
Flexión 
Dominante 
 
Flexión no 
Dominante 
 
Extensión 
dominante 
 
Extensión 
no 
dominante 
 
VanSwearingen 
(1983) 
No 
incapacitados 
F y M 22 1,4* 
1,0* 
1,2* 
1,0* 
0,7* 
0,4* 
0,6* 
0,4* 
Nicholas et al. 
(1989) 
No 
incapacitados 
M 
F 
20-30 
20-30 
0,5 
0,7 
 0,7 
0,8 
 
120 grados/s 
Nicholas et al. 
(1989) 
No 
incapacitados 
M 
F 
20-30 
20-30 
0,3 
0,4 
 0,6 
0,3 
 
 
El grupo de músculos flexores de la muñeca produce un momento torsional punta 
mayor con el antebrazo en pronación que en supinación. En cambio, el grupo de 
músculos extensores produce un momento torsional punta mayor con el antebrazo 
en posición supina. La fuerza del lado dominante es ligeramente mayor que la del 
lado no dominante, y la relación extensora/flexora del grupo de músculos 
recíprocos de la muñeca es en promedio de 55-60% (13). 
 
Vanswearing (1983) reporto el torque y la confiabilidad de las medidas isocinéticas 
en la flexión, extensión, desviación radial y ulnar. Sin embargo, ella realizo el 
estudio con una velocidad angular de 60º/s solo en la posición anatómica (13). 
 
En otro estudio se evalúo la repetibilidad y efectos de dos posiciones de la 
muñeca en un par máximo isocinético y el trabajo promedio de movimientos de 
flexión y extensión de la muñeca. Quince hombres adultos sanos entre 30-50 años 
que no practicaran ejercicio regular con entrenamiento de los miembros 
superiores,que no tuvieran historia de lesión neurológica o musculoesquelética 
que afectaran la función de la extremidad superior, realizaron la prueba dos veces, 
con una semana de diferencia, a dos velocidades de prueba de 60°/s y 180°/s. Las 
14 
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posiciones de la muñeca fueron: 1) neutra/desviación cubital, y 2) 15° de 
desviación cubital. Los resultados mostraron una buena repetibilidad de 
mediciones isocinéticas tanto de los flexores y extensores demostrando que el 
torque y el trabajo de los flexores y extensores en desviación cubital de 15º es 
mayor comparado con la medición en posición neutra (14). 
Este hallazgo tiene implicaciones clínicas para el ensayo y la rehabilitación de las 
funciones de muñeca y la mano. La buena fiabilidad de los resultados sugiere que 
la evaluación isocinética se puede utilizar para evaluar el progreso de cambio en el 
rendimiento muscular de los pacientes (14). 
 
De igual forma se han hecho estudios que valoran la fuerza muscular de muñeca y 
mano en población laboral, con patologías específicas (15). 
 
Se llevó a cabo un análisis dirigido a registrar la fuerza de agarre del puño, pinza 
lateral y pinza distal en una población laboral, compuesta por 224 pacientes, en 
situación de incapacidad temporal por una patología de la extremidad superior, 
empleando para ello un dinamómetro electrónico que permite medir en kilogramos 
la fuerza muscular bilateral de puño, pinza lateral y pinza distal, mediante la 
realización de una serie de repeticiones separadas por breves pausas de tiempo. 
En este estudio se consideraron como valores normales los registrados en la 
extremidad superior no afectada por la patología (15). 
 
Se realizó un estudio donde se compara la utilidad de medir la fuerza de músculos 
flexores y extensores de muñeca en un rango de movilidad de 60º para flexión y 
30º de extensión en tres rangos de movilidad 60-30º y 30-0º, se analizaron 15 
pacientes sanos y 8 portadores de túnel del carpo. Se realizaron 5 repeticiones 
concéntricas de flexión-extensión a velocidad angular de 90º/s. Se concluyó que la 
fuerza muscular depende del modo de contracción: estática o dinámica, si es 
dinámica se deben tomar en cuenta diferentes variables como el tipo de 
contracción, rango de movilidad, test de velocidad, posición. Sin embargo, se 
concluye que no existen estandarizaciones del rango de movimiento (16). 
 
La articulación de la muñeca permite la realización de movimientos que son 
empleados en actividades de la vida diaria. La dificultad para medir esta 
articulación ha ocasionado una laguna científica respecto a la metodología 
empleada y valores de referencia. La utilidad del asesoramiento mediante la 
dinamometría isocinética depende la precisión del dinamómetro, el protocolo de la 
prueba, la reproductibilidad de los parámetros y la variabilidad individual (17). 
 
Marley realizo un estudio midiendo la fuerza dinámica de músculos flexores y 
extensores de muñeca en 24 hombres sanos, obteniendo el torque máximo a 
velocidades angulares de 60,120,180º/s con un rango de 60° de desviación de la 
neutralidad de la muñeca. Lo resultados mostraron que la velocidad y el rango de 
movilidad tienen un efecto significativo para el torque pico, que disminuye con un 
incremento en la velocidad (17). 
 
15 
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Forthomme, intento establecer valores de referencia excéntricos relacionados con 
el antebrazo (pronadores - supinadores), y la muñeca (flexores y extensores) - 
músculos y sus agonistas/antagonistas. Se analizaron 40 pacientes saludables (20 
hombres y 20 mujeres) entre 20-25 años con actividad laboral moderada, se utilizó 
Cybex Norm dinamómetro para medir los músculos pronadores y supinadores de 
antebrazo, y flexoextensores de muñeca con repeticiones concéntricas a 90º/s (4 
repeticiones), 30º/s (4 repeticiones) y repeticiones excéntricas a 60º/s (4 
repeticiones). El grupo masculino mostró efecto dominante, sobre todo para los 
músculos flexores y supinador (18). 
 
Se sabe relativamente poco acerca de los perfiles isocinéticos de los músculos de 
la muñeca. Kramer et al. Examinó la fiabilidad de las mediciones isométricas de 
pronación y supinación utilizando dos dinamómetros. Friedman realizo una 
comparación del torque en epicóndilos laterales sintomáticas y asintomáticas de 
las mujeres que utilizan un único protocolo de prueba de velocidad (concentric 
120°s-1 modo). Froböse et al. realizaron la prueba de los músculos extensores y 
los flexores de la muñeca en el modo concéntrico. Sin embargo, ninguna 
evaluación isocinética integral de los músculos del antebrazo y de la muñeca (en 
los modos concéntricos y excéntricos a través de velocidades bajas y altas) se ha 
hecho previamente, haciendo especial hincapié en la reproductibilidad (18). 
 
La dinamometría es una prueba importante para evaluar el rendimiento físico y la 
condición nutricional de los sujetos. Marrodan realizó un estudio con el objetivo de 
elaborar un estándar de referencia para la fuerza muscular estática de la mano, 
aplicable a la población española de ambos sexos de entre 6 y 18 años, y al 
mismo tiempo, con el objetivo de profundizar en el conocimiento de la variación 
normal de esta característica en función de la edad, el sexo, el tamaño y la 
composición corporal. El análisis de correlación múltiple estableció la asociación 
entre fuerza manual, IMC y variables de composición corporal (19). 
 
Otros estudios han tenido como objetivo identificar los efectos de la posición de la 
muñeca, la fuerza de la dirección del esfuerzo, y la velocidad angular de la fuerza 
de agarre simultánea y el par de la muñeca con la condición isocinética (20). El 
objetivo de este estudio fue examinar los efectos del género, la dirección del 
esfuerzo, velocidad angular y el ángulo de la muñeca en la fuerza de agarre 
simultánea y el torque de la muñeca con la condición isocinético. Al igual que en 
otros estudios, los hombres y el esfuerzo de flexión produce fuerzas más grandes 
que las mujeres y el esfuerzo de extensión, respectivamente. Sin embargo, las 
fuerzas más grandes se generaron a la flexión extrema de la muñeca y la variable 
dependiente de la velocidad angular no era prácticamente significativa. Estos 
resultados pueden contribuir a la evaluación de los síndromes traumáticos 
acumulativos, pero hay una necesidad de más investigación sobre las medidas 
dinámicas del complejo de la mano y la muñeca y de desarrollo estándar para la 
medición de la fuerza dinámica (21). 
 
 
 
16 
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JUSTIFICACIÓN 
 
El método isocinético es útil para determinar la severidad de una lesión, 
determinar el estado para la reincorporación a la actividad deportiva y/o laboral, 
realizar investigación clínica y/o brindar tratamiento médico. 
 
Las lesiones de tejidos blandos y neuropatías de la muñeca y mano son comunes. 
Estos trastornos están asociados con el dolor, la pérdida de la función motora y la 
discapacidad; y tienen significativa personal, social y un impacto económico. 
 
Las lesiones de tejidos blandos y neuropatías de la muñeca y la mano pueden 
ocurrir en los ligamentos de soporte y cápsulas de la articulación radio-cubital 
distal, radiocarpiana, intercarpiana, mediocarpiana, carpometacarpiana, 
articulaciones intermetacarpianas y puede implicar el complejo fibrocartílagoso 
triangular. También pueden ocasionar neuropatías distales, donde se incluyen el 
nervio mediano, ulnar y radial. 
 
En la población general holandesa, el 29% de todos los síntomas del cuello y las 
extremidades superiores se atribuyen a la mano y muñeca. En Ontario,los 
esguinces y las lesiones de los extensores de la muñeca son las razones más 
comunes de los trabajadores para reclamaciones de indemnización relacionadas 
con la mano y muñeca. 
 
Las condiciones comunes que afectan a la muñeca y la mano puede incluir 
Enfermedad de Quervain, dedo en gatillo, el síndrome del túnel carpiano (CTS), 
síndrome del Canal de Guyón, La prevalencia de Enfermedad de Quervain va de 
5,3% a 8,7% entre los trabajadores de automóviles y afecta más a las mujeres 
(1,3%) que a los hombres (0,5%) en la población general. 
 
Algunos estudios isocinéticos, han aportado parámetros y rasgos que se han de 
buscar en la valoración isocinética de las articulaciones, por ejemplo respecto a 
mano, sin embargo no mencionan arcos de movilidad ni fuerza muscular en 
población sana, que pudieran manejarse como valores normales dentro de 
población mexicana, respecto a mano los mayores estudios han sido enfocados 
hacia movimiento prensil de la misma, no dirigidos a movimientos propios de 
muñeca como flexoextensión o desviaciones radial o cubital. 
 
De igual forma el tipo de movimiento, velocidad de movimiento y la postura de la 
muñeca son importantes consideraciones de diseño ergonómico. Estos resultados 
también se pueden utilizar para modificar modelos biomecánicos existentes que 
no consideran las variables de la muñeca. 
 
17 
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En México se cuenta con poca evidencia sobre valoraciones isocinéticas o 
estudios realizados con valores establecidos en la población sana, establecer 
estos valores en población sana serian de utilidad para posteriores estudios en 
pacientes con diversas patologías de la articulación de la muñeca. Estos valores 
pueden ayudar a realizar valoraciones más apropiadas para población mexicana 
comparando los resultados obtenidos en los pacientes con parámetros objetivos 
que nos ayuden a valorar y brindar un tratamiento más adecuado para patologías 
específicas de la articulación de muñeca. 
 
Es importante un análisis crítico y exhaustivo de la valoración isocinética en 
población sana para establecer el estándar que permita identificar los índices de 
fuerza bilateral y unilateral. Este conocimiento permitirá disponer de información 
suficiente para adoptar un juicio de valor científicamente aceptado sobre qué 
valores de referencia utilizar para categorizar a pacientes y/o deportistas (estudio 
de la validez), así como monitorizar la eficacia de los tratamientos aplicados 
(estudio de la fiabilidad absoluta) para el mantenimiento o mejora de la estabilidad 
dinámica de muñeca. 
 
Además, se pueden utilizar estos valores en medicina legal ya que se pueden 
evaluar de manera precisa cualitativa y cuantitativamente el tipo y el grado de 
lesiones osteoarticulares y definir la existencia de las siguientes discapacidades y 
limitaciones funcionales. Con la utilización de los isocinéticos se consigue realizar 
una medición de estas limitaciones desde un punto de vista objetivo. 
 
 
 
18 
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PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 
 
Las lesiones de tejidos blandos y neuropatías de la muñeca y mano son comunes. 
Estos trastornos están asociados con el dolor, la pérdida de la función motora y la 
discapacidad y tienen significativa personal, impacto social y económico. 
 
En la Unidad de Medicina Física y Rehabilitación Siglo XXI, se tienen registrados 
los siguientes números de casos: fractura de antebrazo 1686, fractura distal de 
radio 922, fractura de muñeca y mano 1611, secuelas de fractura de muñeca y 
mano 8, lesiones de nervios mediano 24, cubital 33, radial 81, esguince y 
torcedura de muñeca 30. 
 
El mayor porcentaje de afección de dichas patologías se presenta en población 
trabajadora, lo que genera un alto costo para el instituto por la presencia de 
incapacidades prolongadas, y el grado de secuelas que se pueden llegar a 
presentar. 
 
Es por esto que se llega a la determinación de que la valoración dinamométrica de 
la mano en pacientes sanos, que nos permitiera poder estandarizar dichos 
valores, sería un valioso método de ayuda para monitorizar la evolución de los 
pacientes y precisar su nivel funcional, además también sería útil para mejorar el 
conocimiento de algunas patologías y replantear líneas terapéuticas. 
 
 
19 
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PREGUNTA CIENTÍFICA 
 
¿Cuáles son los valores de torque, potencia y trabajo total de los músculos de 
muñeca en población derechohabiente sana que acudan a la UMFR SXXI? 
 
 
OBJETIVOS 
 
Objetivo general 
 
1. Establecer los valores de referencia isocinéticos de torque, potencia y 
trabajo total para los músculos flexores y extensores de muñeca con 
dinamómetro isocinético CON-TREX MJ en población mexicana 
derechohabiente sana. 
 
Objetivos específicos 
1. Describir las características de la población participante: edad, sexo, 
lateralidad e índice de masa corporal. 
 
2. Identificar la existencia de correlación estadísticamente significativa entre 
las variables cuantitativas. 
 
3. Comparar las diferencias de dichos valores entre lado dominante y no 
dominante. 
 
4. Calcular la media, desviación estándar y el límite superior e inferior, con un 
intervalo de confianza del 95% del torque, potencia y trabajo, de los sujetos 
participantes, por sexo. 
 
 
 
 
 
 
 
20 
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MATERIAL Y MÉTODOS 
 
Diseño del estudio 
o De acuerdo al tipo de estudio: Descriptivo. 
o De acuerdo a la manipulación de la variable: Observacional 
o De acuerdo a la temporalidad: Transversal 
o De acuerdo a la direccionalidad o a la captación de la información: 
Prospectivo 
o De acuerdo a las instituciones participantes: Unicéntrico. 
 
Ubicación espaciotemporal 
El presente estudio se realizó en el periodo del 01 de noviembre al 31 de 
diciembre de 2015. 
 
Estrategia de trabajo 
Se identificaron a las personas derechohabientes de entre 18-60 años que 
acudieron a la Unidad de Medicina Física y Rehabilitación Siglo XXI que no 
presentaban lesiones o sintomatología a nivel de la muñeca que aceptaron 
participar en dicho estudio. 
 
Se les realizo Historia clínica y exploración física completa; así como valoración 
con el dinamómetro isocinético CON-TREX MJ de músculos flexores y extensores 
de muñeca de forma bilateral, determinando el torque, potencia y trabajo total 
concéntrico a velocidades 30°, 60° y 120°, realizando la valoración isocinética. 
 
Población fuente 
Individuos sanos de 18-60 años de edad, sexo femenino y masculino, mexicanos, 
derechohabientes del IMSS, sin antecedentes de patología articular de muñeca y 
codo, que aceptaron participar voluntariamente en el estudio mediante firma de 
carta de consentimiento informado. 
 
 
21 
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CRITERIOS DE SELECCIÓN 
 
Criterios de Inclusión 
 
 Individuos sanos de 18-60 años de edad. 
 Sexo femenino y masculino. 
 Nacidos en México. 
 Derechohabientes del IMSS. 
 Que no presenten antecedente de patología articular, dolor articular y/o 
lesiones previas de muñeca y codo. 
 Que acepten participar voluntariamente en el estudio mediante firma de 
carta de consentimiento informado. 
 Pacientes con antecedente de enfermedades crónico-degenerativas o 
infectocontagiosas, de tejido conectivo, etc. 
 
 
Criterios de Exclusión 
 
 Pacientes con antecedentes de cirugía de muñeca o fracturasen miembro 
torácico. 
 Pacientes con lesiones de nervio periférico en miembros torácicos. 
 Pacientes con lesiones musculares que condicionen dolor al momento de 
realizar la prueba. 
 
Criterios de Eliminación 
 
 Pacientes que por algún motivo no puedan concluir la valoración isocinética. 
22 
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DISEÑO Y TIPO DE MUESTREO 
 
El tamaño de la muestra se realizó mediante la estimación de una proporción en 
una población finita donde: 
 
Fórmula: 
 
 
 
 
 
 
n= Tamaño de la muestra. 
Z2= 1.96 al cuadrado si la seguridad es del 95% 1.96 
s= 20 
d= Precisión, grado de error 0.05 
 
 Desviación estándar en porcentual 0.2 
s2= Varianza 0.04 
 
Z2= 3.8416 
d2= 0.0025 
 
 
 
 
 
 
 
Tamaño de la muestra calculada= 62 sujetos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
n = Z
2 * s2 
d2 
n = 
3.8416 * 0.04 = 0.153664 
 0.0025 0.0025 =61.5 
23 
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VARIABLES METODOLÓGICAS Y ESCALA DE MEDICIÓN 
 
DEFINICIÓN DE LAS VARIABLES 
 
VARIABLE INDEPENDIENTE: 
 
Dinamometría isocinética (CON-TREX MJ). 
 Definición conceptual: Método avanzado de evaluación de la 
capacidad de un grupo muscular para desarrollar momento torsional de 
fuerza. 
 Definición operacional: La evaluación de los parámetros isocinéticos 
se realiza a una velocidad fijada con una resistencia variable que se 
acomoda totalmente al individuo a lo largo del ROM. Por tanto, la 
velocidad es constante y preseleccionada mientras que la resistencia 
varía hasta compensar la fuerza aplicada en cada punto del ROM. 
 Indicador: No cuenta con indicador específico, requiere de conocerse el 
parámetro a evaluar (torque, potencia, trabajo). 
 Variable: Cualitativa. 
 Tipo de variable: Nominal. 
 Nivel de medición: Acorde al parámetro a evaluar: torque, potencia, 
resistencia; los cuales son descritos dentro de las variables 
dependientes. 
 
 
24 
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VARIABLES DEPENDIENTES 
Torque, Trabajo total y Potencia. 
Torque 
 
 Definición conceptual: También llamado momento máximo, mayor valor 
del momento muscular desarrollado en el arco del recorrido estudiado, es la 
relación directa entre la fuerza aplicada y la distancia del punto de 
aplicación de la misma al eje de movimiento 16. 
 Definición operacional: Mediante dinamómetro isocinético se calcula la 
interacción de tres factores. La primera es la fuerza real generada por los 
propios músculos. En segundo lugar, la longitud de la extremidad o grupo 
muscular al que se aplica la fuerza, que determina cuánto se puede aplicar 
apalancamiento. El tercer factor es el ángulo formado por el brazo de 
momento y la articulación, a la vez que se aplica la fuerza. 
 Indicador: Newtons-metro (Nm), determinados en dinamómetro. 
 Variable: Cuantitativa. 
 Tipo de variable: Continua. 
 Nivel de medición: Razón. 
 
Trabajo total 
 
 Definición conceptual: Es la suma del trabajo realizado en cada repetición 
de la serie efectuada. 
 Definición operacional: Suma del trabajo desarrollado por músculos 
flexores y extensores de muñeca tras una serie de repeticiones, calculado 
mediante el dinamómetro isocinético. 
 Indicador: Joules (J), determinados en dinamómetro. 
 Variable: Cuantitativa. 
 Tipo de variable: Continua. 
 Nivel de medición: Intervalo. 
 
 
Potencia 
 
 Definición conceptual: Es la capacidad para producir fuerza a lo largo de 
un ROM en un tiempo determinado. 
 Definición operacional: La potencia incorpora tiempo y trabajo, 
permitiéndonos así realizar determinaciones mucho más apropiadas de la 
actual función muscular. Corresponde a la fuerza realizada a lo largo del 
recorrido en relación con el tiempo requerido, calculado mediante 
dinamómetro isocinético. 
 Indicador: Watts (W), determinados en dinamómetro. 
 Variable: Cuantitativa. 
 Tipo de variable: Continua. 
 Nivel de medición: Intervalo. 
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VARIABLES DEMOGRÁFICAS 
Sexo, Edad, Ocupación, Peso y Talla. 
 
Sexo 
 Definición conceptual: Condición orgánica que distingue al hombre de la 
mujer. 
 Definición operacional: Se considera de acuerdo a lo reportado en la ficha 
de identificación y por las características fenotípicas observadas durante la 
aplicación del cuestionario. 
 Indicador: Características fenotípicas observables o registradas en la ficha 
de identificación. 
 Variable: Cualitativa. 
 Tipo de variable: Nominal. 
 Escala de medición: Dicotómica. 
 
Edad 
 Definición conceptual: Tiempo que ha vivido una persona desde su 
nacimiento 
 Definición operacional: Se establece el tiempo que ha vivido una persona 
medido en años por la información en la ficha de identificación. 
 Variable: Cuantitativa. 
 Tipo de variable: Continua. 
 Escala de medición: Intervalo. 
 
Ocupación 
 
 Definición conceptual: Conjunto de funciones, obligaciones y tareas que 
desempeña un individuo en su trabajo. 
 Definición operacional: Se obtendrá al preguntar a qué se dedica al 
momento de aplicar el cuestionario 
 Variable: Cualitativa 
 Tipo de variable: Nominal 
 Escala de medición: Politómica 
 
Peso 
 Definición conceptual: Es la medida de la masa corporal expresada en 
kilogramos. 
 Definición operacional: Se establece el peso mediante valoración por 
medio de báscula. 
 Variable: Cuantitativa. 
 Tipo de variable: Continua. 
 Escala de medición: Intervalo. 
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Talla 
 
 Definición conceptual: Es la altura que tiene un individuo en posición 
vertical desde el punto más alto de la cabeza hasta los talones en posición 
de “firmes”, se mide en centímetros (cm). 
 Definición operacional: Se establece la talla en metros o en centímetros 
mediante un estadímetro. 
 Variable: Cuantitativa. 
 Tipo de variable: Continua. 
 Escala de medición: Intervalo. 
 
 
 
 
COVARIABLE 
 
Índice de masa corporal 
 
 Definición conceptual: Es la relación que existe entre el peso y la talla. 
Sirve para identificar: Bajo Peso, Peso Normal, Sobrepeso y Obesidad. 
 Definición operacional: Se obtiene al dividir el peso en kilogramos entre la 
estatura en metros elevada al cuadrado, como se observa en la siguiente 
fórmula: 
 IMC = Peso (Kg)/ Talla (m)2. 
 Indicador: Peso (en kilogramos) dividido entre la talla (en metros), al 
cuadrado kg/m2: Bajo peso (menor a 18.5); rango normal (18.5-24.9), 
sobrepeso (25-29.9), obesidad (mayor o igual a 30), obesidad mórbida 
(mayor o igual a 40). 
 Variable: Cualitativa 
 Tipo de variable: Ordinal. 
 Escala de medición: Politómica. 
 
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DESCRIPCION GENERAL DEL ESTUDIO 
 
Técnicas y procedimiento 
 
El estudio se llevó a cabo en la Unidad de Medicina y Rehabilitación Siglo XXI, en 
el Laboratorio de Isocinesia, se captaron 62 pacientes sanos que cuentan con una 
edad de 18 a 60 años. 
 
Posteriormente se les hizo la invitación a participar en dicho estudio, explicándoles 
en que consistía el mismo, previa autorización con hoja de consentimiento 
informado. 
 
Se les realizó una valoración clínica, breve historia clínica para obtener 
información demográfica y corroborar los criterios de selección. También se realizó 
una valoración que incluyo la obtención del peso,la talla, el índice de masa 
corporal y la presencia de comorbilidades. Toda la información se recolecto en 
hojas correspondientes para verificar la ausencia de datos clínicos que pudieran 
sugerir algún trastorno de fondo que contribuya a alterar los resultados. La 
valoración clínica consistió en realizar pruebas de estabilidad articular, 
encaminadas a descartar posibles lesiones de nervio periférico, de tendones, 
ligamentos y óseas. 
 
La valoración isocinética se realizó en el laboratorio de isocinesia donde se cuenta 
con los recursos materiales y óptimas condiciones para el presente estudio. Se 
utilizó el dinamómetro CON-TREX MJ, evaluando músculos flexores y extensores 
de muñeca de forma bilateral, determinando torque, potencia y trabajo total 
concéntrico. 
 
Posicionamiento 
 Se colocó al paciente en posición 
sentada y se ajustaron las 
longitudes de asiento y respaldo 
de tal manera que los muslos 
quedaran completamente encima 
del asiento y el respaldo tuviera 
contacto directo con la cadera. 
 Se dejó al paciente sujetar el 
adaptador en pronación. El codo 
flexionado a 90º se alineó a la 
posición del dinamómetro 
haciendo coincidir los dos ejes de 
rotación (dinamómetro y 
articulación). 
 
28 
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Eje de rotación 
 
El eje de rotación atraviesa el final distal de ulna y radio. Al alinear el eje de 
rotación con el eje del adaptador, la prolongación del eje del adaptador transcurre 
del lado distal de ulna al final distal del radio. 
 
Adaptadores 
 
 
Ajustes y posicionamiento para los músculos flexores y extensores de 
muñeca: 
 
 Se ajustó el ángulo entre asiento y respaldo a 85º. 
 Se posicionó el dinamómetro en el lado seleccionado para la prueba (la 
fijación definitiva al raíl se hizo después de definir el eje de rotación). 
 Al acoplar el adaptador base (corto) al dinamómetro, se verifico que la ranura 
de fijación (líneas paralelas) del adaptador corto se orientara hacia el pestillo 
negro de bloqueo (forma de U). 
 Se instaló el adaptador de muñeca en posición ext/flex (flecha negra) en el 
adaptador base corto y se fijó el soporte. 
 
Se inició el estudio a velocidades angulares de 30º/s (5 repeticiones), 60º/s (5 
repeticiones) y 120º/s (10 repeticiones), para cada movimiento articular evaluado, 
tanto de mano dominante como no dominante, con un tiempo de descanso de 
descanso de 10 segundos. 
 
Los resultados fueron graficados por el equipo de cómputo del CON-TREX y 
divididos por el número de repeticiones y velocidad para su comprensión y 
análisis. 
 
29 
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Método de recolección y Análisis de datos 
 
Se realizó estadística descriptiva, realizando el cálculo de la media, desviación 
estándar, límite inferior, límite superior o máximo, coeficientes de asimetría y 
curtosis a las variables cuantitativas. 
 
Se realizaron tablas de frecuencia absoluta y relativa. 
 
Se aplicó coeficiente de relación de Pearson y Prueba T para muestras 
independientes, considerándose estas con un nivel de significancia de p≤0.05. 
 
Se utilizó equipo de cómputo, con Office programa de Excel y programa 
estadístico SPSS versión 18. 
 
 
Se determinaron los intervalos de confianza con un 95% del límite superior e 
inferior de las variables torque, potencia y fuerza. 
 
 
 
 
 
30 
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LOGISTICA 
 
Recursos humanos. 
 Médico residente de tercer año de la especialidad Medicina Física y 
Rehabilitación. 
 Médicos con Especialidad en Medicina de Rehabilitación y Maestría en 
investigación. 
 
Recursos materiales. 
 Equipo de dinamometría isocinética CON-TREX MJ. 
 Papelería, formatos impresos necesarios para dicho estudio. 
 
Recursos financieros. 
 Los recursos financieros dependieron del Instituto Mexicano del Seguro 
Social, Unidad de Medicina Física y Rehabilitación Siglo XXI. 
 
Factibilidad 
Debido a que se utilizó el material, instalaciones y recursos humanos con los que 
cuenta el Instituto Mexicano del Seguro Social, este estudio se pudo desarrollar en 
nuestras instalaciones. 
 
31 
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CONSIDERACIONES ETICAS 
 
El estudio será sometido a Comité Local de Investigación en Salud para su 
aprobación. 
 
El estudio se realizará en seres humanos y se califica de riesgo mínimo y se 
respalda en los siguientes documentos: 
 
 Declaración de Helsinki de la Asociación Médica Mundial en los Principios 
Éticos para las Investigaciones Médicas en seres Humanos adaptada por la 
8va Asamblea Médica Mundial, Helsinski Finlandia en Junio de 1964, 
ensamblada por la 29va Asamblea Médica Mundial en Tokio Japón en 
octubre de 1975, por la 35va Asamblea Mundial de Venecia Italia en 
octubre de 1983, la 41va Asamblea Médica Mundial de Hong Kong en 
septiembre de 1989 con última revisión en la 48va Asamblea General de 
Summerset West Sudáfrica en octubre de 1996 y la 52ava Asamblea 
General de Edimburgo Escocia en octubre del 2000. 
 Declaración de Ginebra de la Asociación Médica Mundial se vincula al 
médico con la fórmula “velar solícitamente y ante todo por la salud de mi 
paciente” 
 Código de Nuremberg que en su primera disposición señala es 
absolutamente esencial el consentimiento informado o voluntario del sujeto 
humano. 
 Informe Belmont que habla sobre los principios éticos y directrices para la 
protección de sujetos humanos en investigación siendo un reporte de la 
Comisión Nacional para la Protección de Sujetos Humanos de Investigación 
Biomédica y del Comportamiento del 18 de abril de 1979. 
 
El presente estudio se realizará de acuerdo con lo establecido en la Ley General 
de Salud de la República Mexicana y las Normas institucionales del Instituto 
Mexicano del Seguro Social. 
 
 
 
 
 
32 
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RESULTADOS 
 
Se incluyeron 66 sujetos sanos, de los cuáles se excluyeron 4 pacientes, ya que 
los resultados para la prueba contaban con un coeficiente de varianza mayor a 20; 
no se eliminó a ningún paciente. 
 
EDAD 
El promedio de edad fue de 34.2 ±9.7 años, con un mínimo de 18 años y un 
máximo de 59 años. 
 
SEXO 
Respecto al sexo, el mayor porcentaje lo ocupo el sexo femenino con el 67.7%. 
Ver tabla 1 
 
Tabla 1. Distribución por sexo. 
 Frecuencia Porcentaje 
FEMENINO 42 67.7 
MASCULINO 20 32.3 
Total 62 100.0 
 
 
 
 
 
 
 
 
33 
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LATERALIDAD 
La lateralidad predominante fue la diestra, con una frecuencia de 95.2% . 
Ver tabla 2. 
 
Tabla 2. LATERALIDAD 
 Frecuencia Porcentaje 
DERECHA 59 95.2 
IZQUIERDA 3 4.8 
Total 62 100.0 
 
 
 
 
 
 
 
INDICE DE MASA CORPORAL (IMC) 
Respecto al índice de masa corporal, el promedio fue 25.18±3.49 kg/m2, con un 
mínimo de 17.21 kg/m2 y un máximo de 33.78 kg/m2. 
Ver tabla 3. 
 
Tabla 3. Índice de Masa Corporal 
 
IMC 
N Mínimo Máximo Media Desviación 
estándar 
Estadístico Estadístico Estadístico Estadístico Error 
estándar 
Estadístico 
62 17.21 33.78 25.18 0.44 3.49 
 
 
 
34 
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Matriz de correlacion. 
 
En la tabla 4, se muestra una matriz de correlaciones, donde se observa lo 
siguiente: 
 
 Correlacionmedia directa entre edad y torque izquierdo, y trabajo izquierdo. 
 
 El peso tiene correlacion media y directa con la talla, y una correlacion 
fuerte con el indice de masa corporal. 
 
 El torque derecho, tiene correlacion con la potencia y con el trabajo, entre 
ellas existe correlacion media directa, y todas ellas entre si son 
significativas. 
 
 
 
 
35 
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COMPARACIÓN DE VALORES EN RELACION A LATERALIDAD 
 
En el caso del torque las diferencias no son significativas entre lado derecho e 
izquierdo. 
 
Respecto a la potencia y el trabajo, estos son estadisticamente significativos, 
determinando que existe una mayor fuerza en el lado izquierdo. 
 
Tabla 5. COMPARACION ENTRE LADO DERECHO E IZQUIERDO. 
 N Media Desviación 
estándar 
PRUEBA 
T 
PRUEBA 
1 
TORQUE 
DERECHO 
62 134.369 41.2102 0.078 
TORQUE 
IZQUIERDO 
62 144.445 42.7406 
PRUEBA 
2 
POTENCIA 
DERECHA 
62 129.787 47.1193 0.000 
POTENCIA 
IZQUIERDA 
62 164.111 57.2994 
PRUEBA 
3 
TRABAJO 
DERECHO 
62 109.952 48.5579 0.000 
TRABAJO 
IZQUIERDO 
62 162.127 53.9071 
 
 
36 
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PROMEDIO DE VALORES ISOCINÉTICOS PARA MÚSCULOS 
FLEXOEXTENSORES DE MUÑECA DERECHA E IZQUIERDA. 
 
TORQUE 
La media de torque (valorado a 30°/seg, con 5 repeticiones) para músculos 
flexoextensores de muñecapara el sexo: 
 Femenino fue una media de 132.8± 38.39 Nm derecho y 141.78± 43.48 Nm 
izquierdo, con un límite superior e inferior de 144.4 y 121.2 derechos, 1549 
y 128.6 izquierdos. 
 Masculino fue una media de de 137.67± 47.47 Nm derecho y 150.04± 41.65 
Nm, con un límite superior e inferior de 158.5 y 116.9 derechos, 168.3 y 
131.8 izquierdos. 
Ver tabla 6. 
 
POTENCIA 
La media de potencia (valorado a 60°/seg, con 5 repeticiones) para músculos 
flexoextensores de muñeca para el sexo: 
 Femenino fue una media de 123.71± 40.35 Nm derecho y 1162.17± 46.90 
Nm izquierdo, con un límite superior e inferior de 135.9 y 11.5 derechos y 
de 176.4 y 148 izquierdos. 
 Masculino fue una media de de 142.54± 57.98 Nm derecho y 168.17± 75.94 
Nm, con un límite superior e inferior de 168.0 y 117 derechos y 201.5 y 
134.9 izquierdos. 
Ver tabla 6. 
 
 
TRABAJO 
La media de trabajo (valorado a 120°/seg, con 10 repeticiones) para músculos 
flexoextensores de muñeca para el sexo: 
 Femenino fue una media de 114.85± 53.02 Nm derecho y 169.47± 56.11 
Nm izquierdo, con un límite superior e inferior de 130.9 y 98.8 derechos, 
186.4 y 152.5 izquierdos. 
 Masculino fue una media de de 99.65± 36.58 Nm derecho y 146.70± 46.51 
Nm, con un límite superior e inferior de 115.7 y 83.6 derechos, y167.1 y 
126.3 izquierdos. 
Ver tabla 6. 
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Tabla 6. Valores estandarizados por Sexo. 
 
SEXO TORQUE 
DERECHA 
 
POTENCIA 
DERECHA 
TRABAJO 
DERECHA 
TORQUE 
IZQUIERDA 
POTENCIA 
IZQUIERDA 
TRABAJO 
IZQUIERDA 
 
FEMENINO N 
42 
 
42 
 
42 
 
42 
 
42 
 
42 
 
Media 
132.8 
 
 
123.714 
 
114.857 
 
141.781 
 
162.179 
 
169.474 
Desviación 
estándar 
 
38.3951 
 
 
40.3502 
 
53.0217 
 
43.4873 
 
46.9081 
 
56.1194 
 IC 95% 
 
 
 Límite 
superior 
144.4 135.9 130.9 154.9 176.4 186.4 
 Límite 
inferior 
121.2 111.5 98.8 128.6 148.0 152.5 
SEXO TORQUE 
DERECHA 
POTENCIA 
DERECHA 
TRABAJO 
DERECHA 
TORQUE 
IZQUIERDA 
POTENCIA 
IZQUIERDA 
TRABAJO 
IZQUIERDA 
MASCULINO N 
20 
 
20 
 
20 
 
20 
 
20 
 
20 
 
Media 
137.675 
 
 
142.540 
 
99.650 
 
150.040 
 
168.170 
 
146.700 
Desviación 
estándar 
 
47.4792 
 
57.9830 
 
36.5867 
 
41.6572 
 
75.9414 
 
46.5169 
 IC 95% 
 Límite 
superior 
158.5 168.0 115.7 168.3 201.5 167.1 
 Límite 
inferior 
116.9 117.1 83.6 131.8 134.9 126.3 
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DISCUSION 
 
Se incluyeron 66 sujetos sanos, de los cuáles se excluyeron 4 pacientes, y no 
se eliminó a ningún paciente, fueron evaluados con el equipo isocinético Con-
trex, con parámetros de torque, potencia y trabajo de 30°, 60° y 120°/s, 
realizando 5, 5 y 10 repeticiones respectivamente. El promedio de edad fue de 
34.2 ±9.7 años, con un mínimo de 18 años y un máximo de 59 años. Respecto 
al sexo, el mayor porcentaje lo ocupo el sexo femenino con el 67.7%. 
 
 
Respecto a los parámetros utilizados para este protocolo, se debe comentar 
que se estableció tomando como referencia a Biodex Medical Systems, quien 
realizó una base de datos de valores isocinéticos (Isokinetic Testing and data 
interpretation: Normative data base) que corresponde a valores de referencia 
para población inglesa establecida en una muestra adulta joven sin patologías. 
Dichos parámetros corresponden a los siguientes: 60° y 120°/s para la 
extensión, mismos que se proponen para la flexión sin embargo los estudios 
solo se han realizado respecto a la extensión y no a la flexión. Los parámetros 
que nosotros establecimos fueron basados a la importancia de realizar la 
valoración de fuerza máxima, potencia y también la relación de trabajo total y 
fatiga al realizar un mayor número de repeticiones en esta última. 
 
La relación longitud/tensión de los grupos de músculos flexores y extensores 
de la muñeca apuntaría hacía una mayor producción de momento torsional en 
posición supina. En cambio, en el grupo de los músculos extensores de la 
muñeca deberían producir mayor momento torsional en posición de pronación. 
Sin embargo, la evaluación isocinética no parece respaldar el fenómeno de 
tensión longitudinal para dichos grupos de músculos (11, 12). En este estudio, se 
tomaron los valores promedio de la flexoextensión, y no cada uno por 
separado, con lo cual se determinó una correlación directa entre peso, talla e 
IMC, de igual forma entre torque, potencia y trabajo. Sin embargo, no se 
determinó una correlación con el resto de las variables. 
 
En este estudio se determinó correlación directa entre peso, talla e IMC, de 
igual forma entre torque, potencia y trabajo. Sin embargo, no se determinó una 
correlación con el resto de las variables. 
 
De igual forma Se demostró una diferencia estadísticamente significativa entre 
lado derecho e izquierdo con potencia y trabajo, no así con torque. 
 
En la siguiente tabla se presentan los escasos datos normativos sobre fuerza 
flexora y extensora de la muñeca existentes en la literatura científica (13). 
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Valores normativos de momento torsional punta para la flexión y la 
extensión de la muñeca (m/kg) 
60 grados/s 
 
Estudio y 
población 
 
Se
xo 
 
Ed
ad 
 
Flexión 
Domina
nte 
 
Flexión 
no 
Domina
nte 
 
Extensi
ón 
domina
nte 
 
Extensi
ón no 
domina
nte 
 
VanSwearin
gen (1983) 
No 
incapacitad
os 
F y 
M 
22 1,4* 
1,0* 
1,2* 
1,0* 
0,7* 
0,4* 
0,6* 
0,4* 
Nicholas et 
al. (1989) 
No 
incapacitad
os 
M 
F 
20-
30 
20-
30 
0,5 
0,7 
 0,7 
0,8 
 
120 grados/s 
Nicholas et 
al. (1989) 
No 
incapacitad
os 
M 
F 
20-
30 
20-
30 
0,3 
0,4 
 0,6 
0,3 
 
 
El grupo de músculos flexores de la muñeca produce un momento torsional 
punta mayor con el antebrazo en pronación que en supinación. En cambio, el 
grupo de músculos extensores produce un momento torsional punta mayor con 
el antebrazo en posición supina. La fuerza del lado dominante es ligeramente 
mayor que la del lado no dominante, y la relación