Descarga la aplicación para disfrutar aún más
Vista previa del material en texto
1 UNAM – Dirección General de Bibliotecas Tesis Digitales Restricciones de uso DERECHOS RESERVADOS © PROHIBIDA SU REPRODUCCIÓN TOTAL O PARCIAL Todo el material contenido en esta tesis esta protegido por la Ley Federal del Derecho de Autor (LFDA) de los Estados Unidos Mexicanos (México). El uso de imágenes, fragmentos de videos, y demás material que sea objeto de protección de los derechos de autor, será exclusivamente para fines educativos e informativos y deberá citar la fuente donde la obtuvo mencionando el autor o autores. Cualquier uso distinto como el lucro, reproducción, edición o modificación, será perseguido y sancionado por el respectivo titular de los Derechos de Autor. 2 3 4 5 MEXICO Dirección d. PrHtaclonH M'die .. _"'1_' , ,_ ... _ e ......... ' '1.""_ Dlct.", ... el. l.I ...... ". __ .,,'_~. '~ • . ~'~._~ ....... ,o.. ... __ .. ,_"" !t . .. ". _ """"'JI ..,.. ....... """ ",,"" .... ~ ..... "' ..... _ " I,,/HU r_ lO ~,OI)O 110 1'I<II1r.a .... q.. ell>"O\QCOIo de .. ~ ton I~'i<" "IITIG,." HlCIA ["'UMI!)"'!)IS "INTAlU U POBLACiÓN OUICHOH"IUNTt 01 UNA U NIOAD DI .. IDICI NA '''M¡UU' , IMSS 6 A las personas que tienen un diagnóstico de enfermedad mental y a sus familias. Por el arduo esfuerzo de apoyar día a día a su ser querido en su recuperación. 7 INDICE RESUMEN. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 8 ANTECEDENTES BIBLIOGRAFICOS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. ... 9 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . 17 JUSTIFICACIÓN. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ..18 OBJETIVO. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .19 HIPÓTESIS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19 METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 CRITERIOS DE SELECCIÓN. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 PROCEDIMIENTO. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .22 INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .22 PLAN DE ANÁLISIS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 ASPECTOS ETICOS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24 RESULTADOS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 DISCUSIÓN. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31 CONCLUSIÓN. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34 BIBLIOGRAFÍA. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . 35 ANEXOS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39 8 RESUMEN Título: “ESTIGMA HACIA ENFERMEDADES MENTALES EN POBLACIÓN DERECHOHABIENTE DE UNA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR” Autor y Colaboradores: López-Bedolla N., Díaz-Carlos F., Ruelas-Castro M. Introducción: En México, como en otros países, se ha observado un incremento de los trastornos mentales entre la población general. La depresión y los trastornos de ansiedad son los más prevalentes. La estigmatización constituye un problema de grandes repercusiones, no solo por el sufrimiento propio de la enfermedad de quien lo padece, sino que se extiende también a los familiares por las ideas negativas que se construyen alrededor de ellos. Con la necesidad de integrar en la comunidad a las personas que presentan un trastorno mental, toma aún más valor el poder evaluar el estigma social hacia las enfermedades mentales en la comunidad. Objetivo: Determinar el estigma hacia enfermedades mentales en población derechohabiente de la Unidad de Medicina Familiar No. 16 del Instituto Mexicano del Seguro Social; en Allende, Nuevo León. Material y métodos: estudio observacional, prospectivo y transversal. La población estudiada serán personas derechohabientes adscritas a la Unidad de Medicina Familiar No. 16 del Instituto Mexicano del Seguro Social en Allende, Nuevo León. Se recabara la información por medio de la aplicación de encuestas que incluirán datos sociodemográficos, y la Escala Estigma sobre Salud Mental compuesta de 12 reactivos. Una vez obtenidos los datos, se realizara su captura y análisis utilizando estadística descriptiva mediante el software Excel. Resultados: Se realizaron 200 encuestas de los cuales el 63% (126) fueron femeninos y 37% (74) masculinos, todo ellos oscilando una edad promedio de 48 años. En cuanto a la prueba realizada encontramos que del puntaje total para la clasificación del estigma fue principalmente para el estigma bajo con un 49% (98), seguido de un estigma medio con un 40% (80), y para el estigma alto fue de 11% (22). Conclusiones: El estigma bajo es el grado que se tiene hacia enfermedades mentales en población derechohabiente en la unidad familiar No. 16 Palabras clave: estigma, autoestigma, enfermedad mental. 9 ANTECEDENTES BIBLIOGRÁFICOS La enfermedad mental se define como una alteración de los procesos cognitivos y afectivos que impide a la persona que lo padece un desarrollo normal. La definición dada por el DSM IV incide en la idea de que las personas aquejadas de enfermedades mentales son aquellas que sus síntomas les impiden el funcionamiento diario normal1. Los trastornos mentales constituyen un serio problema de salud pública con un alto costo social, afectando a las personas sin distinción de edad, sexo, nivel socioeconómico o cultural2. Se conocen como desencadenantes de las enfermedades mentales: una alteración en la biología cerebral, la herencia familiar y el consumo de drogas3. En la agenda de la Salud Pública contemporánea, la salud mental ocupa un lugar destacado, en gran medida como resultado de diversas estimaciones que pronostican su notable deterioro global en un futuro inmediato4. La salud mental es una de las 3 principales causas de mortalidad en personas de 15-35 años a consecuencia del suicidio5. En 2001 la organización mundial de la salud (OMS) decidió hacer de la salud mental una de sus prioridades en salud pública, creando una red de investigación sobre los servicios de salud mental en América Latina y el Caribe, un proyecto de salud mental y derechos humanos. La Organización Panamericana de la salud (OPS) ha dedicado especial atención a la reforma de los servicios de salud mental y a la protección de los derechos humanos de las personas con trastornos mentales6. En estados unidos más del 25% de la población, vive con alguna condición de salud mental y más del 50% desarrollara alguna en el curso de sus vidas. Por tanto la 10 OMS identifica los problemas de salud mental como un área prioritaria en su agenda de trabajo7. En México, como en otros países, se ha observado un incremento de los trastornos mentales entre la población general. La depresión y los trastornos de ansiedad son los más prevalentes8. Los datos de la última Encuesta Nacional de Epidemiologia Psiquiátrica señalan que existe una baja utilización de los servicios por parte de la población que presenta este tipo de padecimientos; solo recibieron atención 1 de cada 5 personas con algún trastorno afectivo y 1 de cada 10 con algún trastorno de ansiedad. El tiempo que tardan los pacientes en llegar a la atención oscila entre 4 y 20 años según el tipo de padecimiento (Medina Mora y cols; 2003).El 50% de las personas que buscaron atención especializada en salud mental recibieron un tratamiento adecuado9. Encuestas realizadas en varios países de América latina demuestran que cerca del 80% de las personas con problemas de salud mental no tienen acceso a los servicios de salud10. Implementar la detección temprana y prevención de trastornos mentales disminuye la brecha en el tratamiento de los mismos11. México propuso destinar 2.7% del PIB al gasto en salud, el promedio de los países de la OCDE es 6.6%, por lo que se ubica en el último lugar en cuanto al gasto en salud. En el 2006, el 66% del presupuesto total en salud fue para SSA e IMSS en conjunto; en 2017 subió a 70%. Cerca del 50% de este porcentaje se destina al IMSS12. Del total del presupuesto asignado a la salud, solamente el 2% es destinado a la salud mental, y de ese porcentaje el 80% se emplea para el funcionamiento de 11 los hospitales psiquiátricos. La salud mental ha quedado siempre relegada frente a otros padecimientos que las políticas públicas consideran prioritarios, por eso los recursos invertidos suelen ser pocos e insuficientes13. De acuerdo a la OMS, la atención a las personas con trastornos mentales y conductuales ha reflejado siempre el efecto de los valores sociales dominantes en la percepción social de la enfermedad mental14. La palabra estigma proviene del latín stigma (marca o señal en el cuerpo)15. Los griegos describían el “estigma” como los signos corporales que exponían algo inusual y malo acerca del estatus moral de su portador y que lo identificaban como un esclavo, criminal o traidor; una persona marcada, contaminada, que debía ser evitada, especialmente en lugares públicos16. El estigma se concibe como la combinación de tres problemas centrales: la falta de conocimientos acerca del fenómeno o persona en particular (ignorancia), la generación de actitudes negativas (prejuicio) y la evitación o exclusión de la persona (discriminación)17. El estigma y la discriminación contra los enfermos mentales han existido a lo largo de toda la historia18. A pesar de los esfuerzos y campañas de sensibilización, el estigma acompaña a las enfermedades mentales19. Al Brecht et al, han demostrado que la enfermedad mental es una de las condiciones más estigmatizadas, tanto así como las drogadicciones, la prostitución y el estatus de ex convicto20. Los trastornos psicóticos son más estigmatizantes que los del estado de ánimo, probablemente por el hecho de que son más prevalentes los trastornos del estado de ánimo y por lo tanto son más aceptados socialmente21. 12 La estigmatización constituye un problema de grandes repercusiones, no solo por el sufrimiento propio de la enfermedad de quien lo padece, sino que se extiende también a los familiares por las ideas negativas que se construyen alrededor de ellos. De modo que el espacio familiar es el lugar donde se hace necesario recurrir a las creencias, los valores, las normas que den un orden económico y afectivo a la confusión que se genera ante la enfermedad22. Se ha distinguido el estigma público, que se refiere al que manifiestan los miembros de la sociedad hacia las personas con enfermedad mental, y el auto estigma que es el proceso de internalización de dicho estigma por parte de la propia persona con enfermedad mental23. Alrededor de un 40% de las personas con algún padecimiento mental, presentan niveles altos de auto estigma24. De acuerdo con Weinstein, los pacientes con una enfermedad mental tienen una expectativa generalizada de que la mayoría de la gente los devaluara y discriminara25. La percepción de falta de apoyo social y la sensación de aislamiento disminuyen la calidad de vida de los pacientes26. Es común que presenten baja autoestima, baja adherencia al tratamiento y una reducción de sus redes sociales27. Tras la etiqueta de enfermo mental, el paciente suele avergonzarse de tomar medicación, lo que hace que disminuya su apego (media de 70%), lo que puede condicionar una evolución tórpida del trastorno, con exacerbaciones o recaídas que, a su vez incrementan el estigma, provocando así el círculo vicioso de la estigmatización28. 13 En los últimos años, distintas organizaciones internacionales han identificado el estigma producido por la enfermedad mental como uno de los problemas más importantes relacionados con la salud mental en nuestras sociedades29. Es considerado como el principal obstáculo para la recuperación de las personas que sufren trastornos mentales30. De ahí la necesidad de crear instrumentos válidos, confiables y adaptados culturalmente para medir este fenómeno31. Cerca del 20% de los niños y adolescentes sufren de trastornos que exigen el apoyo de los servicios de salud mental y sufren el estigma social y la discriminación que acompañan a este tipo de padecimientos32. La investigación transcultural sobre los procesos de exclusión y discriminación hacia las personas afectadas por padecimientos mentales ha cobrado relevancia, es un tema central relacionado con los derechos humanos y la lucha por garantizar equidad en el acceso a la atención de la población afectada. De ahí el interés por desarrollar estudios en poblaciones especificas (personal de salud, personas afectadas, población general, etc.)33. Estudios realizados en España han detectado una actitud negativa en la población general hacia el enfermo mental34. Algunos estudios desarrollados en Brasil, Argentina, México y Chile han determinado que las personas perciben a los pacientes como potencialmente peligrosos, violentos e incapaces de desarrollar actividades laborales. Se ha descrito la creencia de peligrosidad cuando se trata de esquizofrenia y abuso de sustancias, pero es mucho menor en lo que respecta a depresión35. La discriminación no solo la ejerce la comunidad general sino también los profesionales de la salud. Decir de una persona que reúne criterios para un trastorno 14 mental que “no tiene nada” cuando acude a un servicio de consulta y que “ponga de su parte” como componente indispensable de su tratamiento es una forma de discriminación que implica el desconocimiento completo de los factores etiológicos de estos padecimientos36. En un estudio de Patrick Corrigan et al, el 90% de los participantes todo lo que sabían de las enfermedades mentales lo habían aprendido a través de los medios de comunicación. Los medios de comunicación retratan a los enfermos mentales de forma muy negativa: personas peligrosas, violentas y asesinos potenciales. Y si, desde pequeños se suministra información tan negativa acerca de las personas aquejadas con trastornos mentales es normal que se tengan prejuicios hacia ellos37. En un estudio sobre el estigma en una comunidad de Madrid realizada por Muñoz et al, apreciaron que el aislamiento y el ocultamiento de la enfermedad se utilizan como estrategias ante el rechazo38. La Organización Mundial de Psiquiatría (WPA, por sus siglas en inglés) desde inicios de la década del año 2000, ha liderado campañas de intervención anti estigma. Los programas de empoderamiento personal serian la mejor estrategia para disminuir el estigma internalizado. Es clave involucrar a los profesionales de la salud en los programas anti estigma, para comprometerlos en una tarea que implique cercanía y apoyo a los pacientes y familiares afectados por el estigma39. Se ha hallado que cuando se le pregunta a la gente si querría tener cerca a una persona con una enfermedad mental (medida con la escala de Distancia Social de Bogardus) la mayoría de las personas responden que preferiría no tenerlos como 15 vecinos ya que los perciben como personas con probabilidad de volverse violentos40. La asociación entre enfermedad mental y violencia está presente en estudios de percepción y estigma en poblaciones de Europa, América Latina, Asia y África. En muchoscasos esta asociación es reforzada por la continua aparición en los medios de comunicación de hechos violentos cometidos por algún paciente con enfermedad mental41. Sin embargo, en la mayor parte de los casos, las personas con problemas de salud mental son más propensas a sufrir de actos violentos que de perpetrarlos42. La forma en que percibimos el mundo, nuestras creencias, opiniones y actitudes son determinadas en buena medida por los patrones del grupo social al que pertenecemos. Muchas de estas concepciones se conforman a partir de valores negativos que conducen a la estigmatización y discriminación de ciertas personas43. Los profesionales de la salud tienden a distanciarse, creándose una división entre el personal de salud y las personas con enfermedades mentales44. Ewalds-Kvist et al, sugieren que las mujeres son más positivas y más abierta a la integración de las personas con una enfermedad mental pero a la vez también muestran más conductas de miedo y evitación. En estudios en adolescentes se ha encontrado que los chicos tienen conductas más estigmatizantes que las chicas45. Rose y colaboradores observaron que estudiantes de secundaria usaron 250 palabras distintas con carácter peyorativo, para describir a las personas afectadas de alguna patología mental46. 16 Combatir el estigma resulta complejo, y los medios de comunicación pueden jugar un gran papel, pues se estima que la población recibe el 90% de la información sobre salud mental a través de los medios de comunicación47. México cuenta con un organismo encargado de supervisar las campañas de educación y concientización al público sobre salud mental, además existen diversas agencias gubernamentales, ONG y organizaciones profesionales que promueven estas acciones48. Con la necesidad de integrar en la comunidad a las personas que presentan un trastorno mental, toma aún más valor el poder evaluar el estigma social hacia las enfermedades mentales en la comunidad49. 17 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA Los trastornos mentales constituyen un serio problema de salud pública con un alto costo social, afectando a personas sin distinción de edad, sexo, nivel socioeconómico o cultural. La OMS identifica los problemas de salud mental como un área prioritaria. En México, se ha observado un incremento de los trastornos mentales en la población general. Siendo los más prevalentes la depresión y los trastornos de ansiedad. La encuesta nacional epidemiológica de psiquiatría señala que hay una baja utilización de los servicios de salud por parte de las personas con una enfermedad mental. Solo recibieron atención 1 de cada 5 personas con algún trastorno afectivo y 1 de cada 10 con algún trastorno de ansiedad. El estigma acompaña a las enfermedades mentales, este es considerado como el principal obstáculo para la recuperación de las personas que sufren trastornos mentales. Observándose aislamiento e incluso rechazo a este tipo de pacientes, que puede llegar a presentarse en el mismo núcleo familiar, en el ámbito laboral e incluso en los prestadores de servicios de salud. De ahí surge la pregunta que da lugar a la presente investigación: ¿Cuál es el estigma hacia enfermedades mentales en población derechohabiente de una Unidad de Medicina Familiar? 18 JUSTIFICACION Las condiciones de salud mental son uno de los problemas de salud más prevalentes en el mundo. En la práctica diaria del médico de familia es cada vez más frecuente la atención a pacientes con problemas de tipo psicosocial El padecer una enfermedad mental es un camino largo y doloroso para el paciente y para su familia, tanto por la gravedad de la enfermedad como por la imagen negativa que socialmente se tiene hacia las personas que han sido diagnosticadas con algún padecimiento mental. El estigma social incluye actitudes, sentimientos, creencias y comportamientos negativos hacia un colectivo de personas. Con la necesidad de integrar en la comunidad a las personas que presentan un trastorno mental, es de gran valor el poder evaluar el estigma social hacia las enfermedades mentales en la comunidad. 19 OBJETIVOS Objetivo general - Determinar el estigma hacia las enfermedades mentales en población derechohabiente de la Unidad de Medicina Familiar No. 16 del Instituto Mexicano del Seguro Social. Objetivos específicos - Determinar la presencia de estigma hacia las enfermedades mentales en la población derechohabiente por sexo - Determinar la presencia de estigma hacia las enfermedades mentales en la población derechohabiente por edad - Determinar la presencia de estigma en la población derechohabiente hacia las enfermedades mentales por ocupación HIPOTESIS - Hipótesis Alterna : Si hay estigma hacia las enfermedades mentales en población derechohabiente de la Unidad de Medicina Familiar No.16 - Hipótesis Nula: No hay estigma hacia las enfermedades mentales en población derechohabiente de la Unidad de Medicina Familiar No.16 20 METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION Es un estudio observacional y prospectivo realizado en la Unidad de Medicina Familiar No. 16 en allende, Nuevo León. La población a estudiar fueron derechohabientes del instituto mexicano del seguro social, adscritos a la UMF 16, que acudieran a consultar en cualquiera de los 2 turnos, de cualquier consultorio al que pertenecieran. Se encuestaron 200 pacientes. La muestra fue obtenida por muestreo no probabilístico por conveniencia. El instrumento empleado es la Escala Estigma sobre Enfermedades Mentales, compuesta de 12 reactivos, esta a su vez comprende 3 subescalas. Además se tomaron datos sociodemográficos de cada participante. CRITERIOS DE SELECCIÓN CRITERIOS DE INCLUSION - Personas derechohabientes del IMSS adscritas a la Unidad de Medicina Familiar No 16. - Pacientes que acudan a consulta externa en cualquiera de los turnos y pertenecientes a cualquiera de los consultorios. - Mayores de edad. - Que acepten participar en el estudio. - Pacientes que llenen el consentimiento informado. CRITERIOS DE EXCLUSION - Personas no derechohabientes del IMSS. - Personas derechohabientes del IMSS que no estén adscritos a la Unidad de Medicina Familiar No.16. - Menores de edad. - Que no acepten participar en el estudio. 21 CRITERIOS DE ELIMINACION - Personas que no firmen consentimiento informado - Encuestas mal llenadas VARIABLES Variable Tipo de variable Definición Conceptual Definición Operacional Escala de Medición Fuente de Información Sexo Independiente Grupo al que pert enecen los seres huma- nos de cada sex o, entendido este desde un punto d e vista sociocultural en lugar de exclusiv amente biológico. Masculino Femenino Cualitativa nominal Diccionario de la Real Academia Española (RAE). Edad Independiente Tiempo que ha vivido una persona. De 20 a 90 años Cuantitativa Discreta Diccionario de la Real Academia Española (RAE). Escolaridad Independiente Conjunto de cursos que un estudiante sigue en un establecimiento docente. Primaria. Secundaria. Bachillerato o equivalente Licenciatura. Cualitativa Ordinal Diccionario de la Real Academia Española (RAE). Ocupación Independiente Trabajo, empleo, oficio. Trabajo, empleo, oficio. Cualitativa Nominal Diccionario de la Real Academia Española (RAE). Enfermedades mentales dependiente Depresión Ansiedad Esquizofrenia Son aquellas cuyos síntomas le impiden a quien la padece un funcionamiento diario normal. Cuantitativa Discreta Manual DSM IVi Estigma dependiente Del latín stigma (marca o señal en el cuerpo). Estigma bajo Estigma moderado Estigma alto Escala estigma sobre enfermedadesmentales Encuesta 22 PROCEDIMIENTO Se invitó a los derechohabientes que acudieron a alguna atención a la Unidad de Medicina Familiar No 16, en cualquiera de los 2 turnos matutino o vespertino, a participar en el proyecto, explicándoles el objetivo y la forma de realizar nuestro estudio. Una vez habiendo aceptado y previo consentimiento informado firmado, se procedió a la aplicación de nuestro cuestionario. El cual se realizó a los sujetos de estudio durante los meses de marzo, abril y mayo de 2018 en el área de la consulta externa de ambos turnos de la Unidad de Medicina Familiar No. 16 INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS La encuesta consta de dos partes: la primera contiene los datos de identificación de los participantes, como el nombre completo, número de afiliación, edad y sexo, escolaridad, ocupación, si tiene o no algún familiar con algún problema de salud mental. La segunda parte corresponde a un cuestionario breve y fácil de responder por personas de cualquier nivel educativo, se utilizara la Escala sobre Estigma y Salud Mental en Puerto Rico (EESMPR), es una escala Likert compuesta por 12 reactivos de 5 puntos que varían desde totalmente en desacuerdo (1), en desacuerdo (2), ni en desacuerdo ni en acuerdo (3), de acuerdo (4), totalmente de acuerdo (5). Evalúa 3 sub escalas: Problemas de autosuficiencia (PA): ítems 1-4. Estos reactivos describen a las personas que viven con problemas de salud mental como incapaces de cuidarse a sí mismas o a terceras personas. 23 Atribuciones caracterológicas negativas (ACN): ítems 5-8. Revisa la percepción del participante sobre descripciones de las personas que viven con algún problema de salud mental, las presentan como violentas, con poca voluntad para mejorarse o recuperarse de sus problemas o que su problema es consecuencia de tener poca disciplina en su vida. Distancia social (DS): ítems 9-12. Investiga la necesidad de distanciarse de personas que viven con problemas de salud mental o la preocupación al momento de interactuar con ellos. Se califica de la siguiente forma: Menor a 28 puntos: nivel de estigma bajo. 29-34 puntos: nivel de estigma moderado. 35 puntos o más: nivel de estigma alto. PLAN DE ANALISIS Una vez obtenidos los datos por medio de la aplicación de las encuestas ya descritas, se procedió a la captura de los mismos usando el programa Microsoft Excel. Posteriormente se realizó su análisis utilizando estadística descriptiva y pruebas de tendencia central, así como la prueba V de Cramer. Todo lo anterior con un índice de significancia menor a 0.05 24 ASPECTOS ETICOS Para realizar el presente estudio se respetarán los acuerdos de la Declaración de Helsinki y del Reglamento de la Ley General de Salud en materia de Investigación, en su Título Segundo, Capítulo Primero, Artículo 16, 17, Fracción I, II, III y en la obligación de los investigadores clínicos, así como también se respetarán las normas Institucionales, Nacionales e Internacionales y se realizará hasta que haya sido aprobado por el Comité Local de Ética e Investigación. El paciente tiene derecho a que toda información que exprese su médico, se maneje con estricta confidencialidad y no se divulgue más que con la autorización expresa de su parte, incluso la que derive de un estudio de investigación al cual se haya sujetado de manera voluntaria; lo cual no limita la obligación del médico de informar a la autoridad en los casos previstos por la ley. NOM-168SSA1-1998, del Expediente Clínico. Numeral 5.6. Ley reglamentaria del Artículo 5º Constitucional relativo al ejercicio de las profesiones en el Distrito Federal. Artículo 36. Ley General de Salud. Artículos 136, 137 y 138. Reglamento de la Ley de Salud en materia de prestación de servicios de atención médica. Artículos 19 y 35. Por su diseño no afecta la integridad física de la persona, la información se manejará de manera anónima; si en algún caso el participante no acepte participar de manera voluntaria en la presente investigación, no se le obligará participar de ninguna forma. 25 RESULTADOS En nuestro estudio participaron 200 derechohabientes, de los cuales la edad promedio es de 48 años (tabla 1). Un 63% (126) son de sexo femenino y un 37% (74) de sexo masculino. Del grupo de estudio encontramos que la escolaridad de los participantes, la que predomina es la primaria, con un 51% (102), el 27% tienen secundaria (54) y en menor porcentaje tienen estudios de bachillerato y licenciatura (Tabla 2). En cuanto a la ocupación encontramos que de los pacientes, el 49.5% (99) se dedica al hogar. En relación a su estado civil encontramos que la mayoría son casados, siendo estos el 81.5% (163). Otro rubro que se investiga en la encuesta es si el participante tiene algún familiar con diagnóstico de enfermedad mental, arrojándonos como resultado que un 88% de los participantes en el estudio (176) no lo tiene (Tabla 3). En cuanto a la prueba realizada encontramos que del puntaje total para la clasificación del estigma fue principalmente para el estigma bajo con un 49% (98), seguido de un estigma medio con un 40% (80), y para el estigma alto fue de 11% (22) (Gráfica 1). En cuanto a la interpretación de cada una de las subescalas que evalúa la Escala Estigma Sobre Salud Mental encontramos lo siguiente, que los problemas de autosuficiencia obtuvo un promedio de 8.85, mientras que las atribuciones caracterológicas negativas fue de 10.78 mientras que la distancia social fue de 9.18 (Tabla 4). 26 Se realizaron pruebas V de Cramer encontrando una relación estadísticamente significativa con respecto a cada una de las subescalas con respecto a la puntuación total de la prueba. Con lo que se puede comprobar la congruencia de la prueba. Obteniendo una V de Cramer de 0.328 con una significancia muy inferior de 0.001 y una Chi cuadrada de 254.83 con una significancia de 0.005 para los resultados totales con los problemas de autosuficiencia, de 723.21 con significancia muy inferior de 0.001 para las atribuciones caracterológicas negativas y para la distancia social fue con 933.96 con una significancia muy inferior al 0.001. Lo cual nos demuestra la homogeneidad de los resultados de esta prueba. Se realizaron tablas cruzadas utilizando la prueba de V de Cramer con las variables de familiar con enfermedad mental con la puntuación total de la prueba encontrando ningún resultado significativo, ya que se obtuvo una V de Cramer de 0.321, pero con un índice significancia de 0.659 por lo cual lo podemos considerar como no significativa (Tabla 5). Por lo cual podemos decir que no existe tendencia y por lo tanto ambas variables se pueden considerar como iguales. También se hizo con cada uno de los rubros de la prueba encontrando que para la variable de familiar con enfermedad mental y el rubro de problemas de autosuficiencia encontramos una V de Cramer de 0.254 con una significancia de 0.082 por lo cual no es significativa (Tabla 6). En cuanto al cruce con las atribuciones caracterológicas negativas encontramos una V de Cramer de 0.246 con una significancia de 0.523 (Tabla 7). 27 En cuanto a la Distancia social y la enfermedad mental encontramos que su V de Cramer fue de 0.268 con un índice de significancia de 0.501 (Tabla 8). Se hizo también cruce de variables mediante la prueba de V de Cramer para las variables. Respecto al sexo se encontró un resultado de 0.301 con una significancia de 0.800 (Tabla 9). En cuanto a la escolaridad de los pacientes, se encontró una V de Cramer de 0.405 con una significancia de 0.005 estadísticamente significativa (Tabla 10). Referente a la ocupación encontramos un resultado de V de Cramer de 0.336 con una significancia de 1.00 (Tabla 11) por lo cual no se tiene significancia estadística la prueba. Y en cuanto al estado civil encontramosuna relación de la V de Cramer con respecto a la prueba, de 0.310 con un índice de significancia de 0.946 (Tabla 12) Tabla 1. Sexo Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado Válido Femenino 126 63.0 63.0 63.0 Masculino 74 37.0 37.0 100.0 Total 200 100.0 100.0 Tabla 2. Escolaridad Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado Válido Ninguna 2 1.0 1.0 1.0 Primaria 102 51.0 51.0 52.0 Secundaria 54 27.0 27.0 79.0 Preparatoria 17 8.5 8.5 87.5 Técnico 17 8.5 8.5 96.0 Licenciatura 8 4.0 4.0 100.0 Total 200 100.0 100.0 28 Tabla 3 Enfermedad Mental Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado Válido No 176 88.0 88.0 88.0 Sí 24 12.0 12.0 100.0 Total 200 100.0 100.0 Gráfica 1. Clasificación. Tabla 4. Estadísticos descriptivos de la prueba N Mínimo Máximo Media Desviación estándar Problemas de autosuficiencia 200 6 14 8.85 1.551 Atribuciones caracterológicas negativas 200 4 17 10.78 2.646 Distancia social 200 4 19 9.18 3.000 Puntos totales 200 14 45 28.77 4.648 N válido (por lista) 200 Tabla 5. Medidas simétricas 29 Valor Aprox. Sig. Nominal por Nominal Phi .321 .659 V de Cramer .321 .659 N de casos válidos 200 Tabla 6. Medidas simétricas Valor Aprox. Sig. Nominal por Nominal Phi .264 .082 V de Cramer .264 .082 N de casos válidos 200 Tabla 7. Medidas simétricas Valor Aprox. Sig. Nominal por Nominal Phi .246 .523 V de Cramer .246 .523 N de casos válidos 200 Tabla 8. Medidas simétricas Valor Aprox. Sig. Nominal por Nominal Phi .268 .501 V de Cramer .268 .501 N de casos válidos 200 Tabla 9. Medidas simétricas Valor Aprox. Sig. Nominal por Nominal Phi .301 .800 V de Cramer .301 .800 N de casos válidos 200 Tabla 10. Medidas simétricas Valor Aprox. Sig. 30 Nominal por Nominal Phi .906 .005 V de Cramer .405 .005 N de casos válidos 200 Tabla 11. Medidas simétricas Valor Aprox. Sig. Nominal por Nominal Phi 1.647 1.000 V de Cramer .336 1.000 N de casos válidos 200 Tabla 12. Medidas simétricas Valor Aprox. Sig. Nominal por Nominal Phi .693 .946 V de Cramer .310 .946 N de casos válidos 200 31 DISCUSIÓN El estigma hacia la enfermedad mental ha sido evaluado por diversos estudios a lo largo del mundo. En el caso particular de América Latina, la investigación ha sido escasa. No obstante, algunos estudios desarrollados en Brasil, Argentina, México y Chile han determinado que las personas perciben a los pacientes como potencialmente peligrosos, impredecibles, violentos e incapaces de desarrollar actividades laborales21. Esto contrasta con lo obtenido en nuestro estudio el cual arroja como resultado que el grado de estima bajo es el que predomina en la población estudiada. Ahora bien, hay que considerar el instrumento que se haya tomado en los estudios realizados, en el nuestro se aplicó la Escala Estigma sobre Salud Mental que evalúa 3 subescalas, distancia social, atribuciones caracterológicas negativas y problemas de autosuficiencia; es en el rubro de atribuciones caracterológicas negativas en donde hay una pregunta que hace referencia a si las personas con problemas de salud mental tienden a ser más violentas que las demás. Sin embargo la subescala evalua en conjunto 4 items, esto daría lugar a la posibilidad de ahondar en cada una de dichos items para obtener más información al respecto y que pudiera servir para trabajos futuros. Hay estudios que se han realizado en profesionales de la salud en adiestramiento que evidencian que presentan un grado de estigma moderado7, esto en comparación con nuestra población estudiada que evidencia un grado de estigma bajo. Considero que sería interesante realizar este ejercicio en profesionales de la salud en nuestro medio para analizar los resultados y realizar alguna intervención que favorezca la lucha contra el estigma. 32 La literatura ha reportado tres diferentes estrategias para modificar las actitudes estigmatizadoras. En primer lugar, está la protesta que desafía las actitudes estigmatizadoras además de las conductas que promueven aquellas actitudes. Si bien la protesta como estrategia para reducir el estigma público puede ser útil, en la mayoría de las ocasiones su impacto es marginal e incluso puede empeorar las actitudes públicas. En segundo lugar, está la psicoeducación, que tiene como objetivo modificar las creencias de las personas reemplazándolas por conocimiento más objetivable. Al igual que la protesta, la psicoeducación ha reportado resultados poco significativos, lo cual sugiere que los efectos de este tipo de intervenciones son limitados. Por último, el contacto interpersonal con personas de grupos estigmatizados constituye la tercera estrategia para reducir el estigma. Este tipo de estrategia ha demostrado ser más efectiva que las dos anteriores, particularmente si se enmarca en programas de participación comunitaria20, 21. Además, tal como afirma Corrigan, si las intervenciones que incluyen contacto con pacientes o ex pacientes se dirigen a grupos sociales “clave” –por ejemplo, empleadores, proveedores de salud mental, profesionales de justicia criminal, diseñadores de políticas, los medios de comunicación– su probabilidad de éxito será mayor. En términos generales con nuestro estudio podemos constatar que el grado de estigma no está en función con los antecedentes asociados o si el paciente tiene algún familiar o no con algún trastorno mental, sino que más bien este se debe a variables de percepción de la persona. Aunque si se haya visto significancia estadística para el grado de escolaridad de los pacientes, por lo cual refleja la importancia de la educación para estos tipos de problemas más que los factores 33 asociados al estigma. Ya que se observó que entre más educada se encentre la persona menos prevalencia de estigma va a tener. En cuanto a su prevalencia en la unidad podemos decir que se cumple la hipótesis Nula, ya a que se puede considerar que su gran mayoría cumple con los criterios para un estigma bajo, por lo que se pudiera considerar que no hay evidencia para determinar que existe estigma en la población de estudio. Pese a ello, considero que sería interesante tener una muestra con igual número de participantes por consultorio y por turno, para que no se viera influenciado el resultado, pues una mayoría de los participantes fueron sujetos que acuden a mi consulta y en algunos casos yo les aplique el instrumento de evaluación. Veo como limitante del estudio que algunos ítems (del 5 al 7) no fueron fácilmente comprendidos por los participantes, sobre todo los adultos mayores, pues al realizarles las preguntas se les tenía que explicar de forma entendible para ellos, tomando en consideración ese aspecto y en vista de que algunos otros participantes realizaron el cuestionario por sí mismos, tal vez podría dar a lugar que hubiesen respondido sin saber bien a que se refería el ítem en cuestión. Por tanto, debo considerar la posibilidad de en estudios futuros asegurarme sea comprendido el instrumento por el participante. 34 CONCLUSION La salud mental es considerada como un área prioritaria en Salud Pública. Pese a ello, del presupuesto que se destina al gasto en salud, solo un 2% va al área de salud mental. El estigma y la discriminación contra las personas con diagnóstico de enfermedad mental han existido a lo largo de toda la historia. A pesar de los esfuerzos y campañas de sensibilización, el estigma sigue siendo acompañante de las enfermedades mentales. Aun y cuando nuestro estudio evidencio que el estigma bajo es el grado que se tiene hacia enfermedades mentales enpoblación derechohabiente en la unidad familiar No. 16, esta es solo una pequeña muestra de una población y aún hay mucho trabajo por hacer al respecto. 35 BIBLIOGRAFIA 1.- Sanjuan, A. M. (2011). El estigma de los trastornos mentales: discriminación y exclusión social. Quadernos de Psicología, 13(2), 7-17. 2.- Organización Panamericana de la Salud /Organización Mundial de la Salud, (2011). IESM-OMS INFORME SOBRE SISTEMA DE SALUD MENTAL EN MÉXICO. Informe de la evaluación del sistema de salud mental en México utilizando el Instrumento de Evaluación para Sistemas de Salud Mental de la Organización Mundial de la Salud (IESM-OMS) 3.- Ruiz, M. Á., Montes, J. M., Lauffer, J. C., Álvarez, C., Maurino, J., de Dios Perrino, C. (2012). Opiniones y creencias sobre las enfermedades mentales graves (esquizofrenia y trastorno bipolar) en la sociedad española. Revista de psiquiatría y Salud Mental, 5(2), 98-106. 4.- Salaverry, O. (2012). La piedra de la locura: inicios históricos de la salud mental. Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Pública, 29(1), 143- 148. 5.- Organización Panamericana de la Salud /Organización Mundial de la Salud. op cit 6.- Periago, M. R. (2005). La salud mental: una prioridad de salud pública en las Américas. Rev Panam Salud Publica, 18(4/5), 223. 7.- Frontera, N. P., Vargas, I. C., Segarra, E. R. R., Díaz, N. V., Figueroa, A. S., Hernández, E. R. (2013). Estigma hacia problemas de salud mental entre profesionales de la salud en adiestramiento en Puerto Rico. Salud & Sociedad, 4(3), 250-263. 8.- Vargas Terrez, B. E., Villamil Salcedo, V. (2016). La salud mental y la atención primaria en México. Experiencias de un modelo de atención colaborativa. Salud mental, 39(1), 3-9. 9.- Organización Panamericana de la Salud /Organización Mundial de la Salud. op cit 10.- Periago, M. R. op cit 11.- Solano, N. S., Gorn, S. B., Reyes, J. G. (2016). Salud mental y atención primaria en México. Posibilidades y retos. Atención Primaria, 48(4), 258-264. 12.- Méndez, M. J. (2016). Centro de Investigación Económica y Presupuestaria, A.C. Gasto en salud propuesta 2017. https://ciep.mx/gasto-en-salud-propuesta- 2017/ 36 13.- Gorn, S. B., Solano, N. S., Icaza, M. E. M. M., Basaurí, V. A., Reyes, J. G. (2013). Evaluación del sistema de salud mental en México: ¿hacia dónde encaminar la atención?. Rev Panam Salud Publica, 33(4), 253. 14.- Martínez-Vargas, H., de Guadalupe Martínez-Rocha, R., Saldaña, C. G. M., & López, M. L. (2014). Evaluación de indicadores de proceso en un Hospital Psiquiátrico en México. Revista CONAMED, 19(1), 4-10. 15.- Flores Reynoso, S., Medina Dávalos, R., Robles García, R. (2011). Estudio de traducción al español y evaluación psicométrica de una escala para medir el estigma internalizado en pacientes con trastornos mentales graves. Salud mental, 34(4), 33-339. 16.- Flores Reynoso, S., Medina Dávalos, R., Robles García, R., Páez Agraz, F. (2017). Estigma y apego al tratamiento psiquiátrico en los trastornos mentales severos y persistentes. Revista Latinoamericana de Psiquiatría, 11(3), 82-89. 17.- Fresán, A., Robles, R., Cota, M., Berlanga, C., Lozano, D., Tena, A. (2012). Actitudes de mujeres estudiantes de psicología hacia las personas con esquizofrenia: Relación con la percepción de agresividad y peligrosidad. Salud mental, 35(3), 215-223. 18.- Stucchi-Portocarrero, S. (2013). Estigma, discriminación y concepto de enfermedad mental. Revista de neuro-psiquiatría, 76(4), 218-223. 19.- Magliano, L., Read, J., Patalano, M., Sagliocchi, A., Oliviero, N., Campitiello, F., Cerrato, F. (2012). Contrarrestar el estigma hacia las personas con esquizofrenia en el ámbito sanitario: una experiencia piloto en una muestra de estudiantes italianos de medicina. Psychology, Society & Education, 4(2), 169-181. 20.- Flores Reynoso, S., Medina Dávalos, R., Robles García, R., Páez Agraz, F. op cit 21.- Sanjuan, A. M. op cit 22.- Murcia, M. I. S., Cardozo, S. V. (2014). Familia, en la salud y en la enfermedad… mental. Revista colombiana de psiquiatría, 43(4), 194-202. 23.- Muñoz, M., Guillén, A., & Pérez-Santos, E. (2013). La lucha contra el estigma de la enfermedad mental: razones para la esperanza. Rehabilitación psicosocial, 10(2), 10-19. 24.- Tapia, F. M., Castro, W. L., Poblete, C. M., Soza, C. M. (2015). Estigma hacia los trastornos mentales: características e intervenciones. Salud mental, 38(1), 53- 58. 25.- Flores Reynoso, S., Medina Dávalos, R., Robles García, R., Páez Agraz, F. op cit 37 26.- Gutiérrez-Maldonado, J., Caqueo-Urízar, A., Ferrer-García, M., Fernández- Dávila, P. (2012). Influencia de la percepción de apoyo y del funcionamiento social en la calidad de vida de pacientes con esquizofrenia y sus cuidadores. Psicothema, 24(2), 253-262. 27.- Tapia, F. M., Castro, W. L., Poblete, C. M., Soza, C. M. op cit 28.- Flores Reynoso, S., Medina Dávalos, R., Robles García, R., Páez Agraz, F. op cit 29.- Muñoz, M., Guillén, A., Pérez-Santos, E. op cit 30.- Grandón Fernández, P., Saldivia Bórquez, S., Cova Solar, F., Bustos, C., Turra Chávez, V. (2016). Análisis psicométrico y adaptación de la escala de actitudes comunitarias hacia la enfermedad mental (CAMI) en una muestra chilena. Universitas Psychologica, 15(2), 153-162. 31.- Varas-Díaz, N., Santos–Figueroa, A., Polanco-Frontera, N., Cajigas-Vargas, I., Díaz, M. R., Candelas, C. I. L., Rivera-Segarra, E. (2012). Desarrollo de una escala para medir el estigma relacionado a problemas de salud mental en Puerto Rico. Revista Puertorriqueña de Psicología, 23, 107-118. 32.- Periago, M. R. op cit 33.- Mora-Rios, J., Bautista-Aguilar, N., Natera, G., Pedersen, D. (2013). Adaptación cultural de instrumentos de medida sobre estigma y enfermedad mental en la Ciudad de México. Salud mental, 36(1), 9-18. 34.- Arizaga, M. A., Eizaguirre, C. S., Feliu, M. R., Etxeberria, A. S. (2004). Actitudes del personal sanitario de atención primaria hacia el enfermo mental, la psiquiatría y el equipo de salud mental. Atención primaria, 33(9), 491-496. 35.- Tapia, F. M., Castro, W. L., Poblete, C. M., Soza, C. M. op cit 36.- Campo Arias, A., Herazo Acevedo, E. (2013). Estigma, prejuicio y discriminación en salud mental. Revista de ciencias biomédicas, 4(1): 9-10 37.- Sanjuan, A. M. op cit 38.- Garay Arostegui, M., Pousa Rodríguez, V., Pérez Cabeza, L. (2014). La relación entre la percepción subjetiva del funcionamiento cognitivo y el autoestigma con la experiencia de recuperación de las personas con enfermedad mental grave. Revista de la Asociación Española de Neuropsiquiatría, 34(123), 459-475. 39.- Tapia, F. M., Castro, W. L., Poblete, C. M., & Soza, C. M. op cit 40.- Sanjuan, A. M. op cit 38 41.- Ruiz, M. Á., Montes, J. M., Lauffer, J. C., Álvarez, C., Maurino, J., de Dios Perrino, C. op cit 42.- Polanco Frontera, N., Cajigas Vargas, I., Rivera Segarra, E. R., Varas Díaz, N., Santos Figueroa, A., Rosario Hernández, E. Estigma hacia problemas de salud mental entre profesionales de la salud en adiestramiento en Puerto Rico. Salud y Sociedad, 4(3), 250-263. 43.- Fresán, A., Robles, R., Cota, M., Berlanga, C., Lozano, D., & Tena, A. op cit 44.- Moll León, S. (2013). Representaciones de la salud mental en trabajadores de dos instituciones especializadas de Lima Metropolitana. Revista de Psicología (PUCP), 31(1), 99-128. 45.- Ochoa, S., Martínez-Zambrano, F., Vila-Badia, R., Arenas, O., Casas- Anguera, E., García-Morales, E., García-Franco, M. (2016). Validación al castellano de la escala de estigma social: Community Attitudes towards Mental Illness en población adolescente. Revista de Psiquiatría y Salud Mental, 9(3), 150- 157. 46.- Campo Arias, A., Herazo Acevedo, E. op cit 47.- Mena Jiménez, Á. L., Bono del Trigo, Á., López Pardo, A., Díaz del Peral, D. (2010).Reflexiones en torno a la sensibilización de medios de comunicación sobre el estigma de la enfermedad mental. Revista de la Asociación Española de Neuropsiquiatría, 30(4), 597-611. 48.- Organización Panamericana de la Salud /Organización Mundial de la Salud. op cit 49.- Ochoa, S., Martínez-Zambrano, F., Vila-Badia, R., Arenas, O., Casas- Anguera, E., García-Morales, E., García-Franco, M. op cit 39 ANEXOS INSTRUMENTO DE RECOLECCION DE DATOS Datos sociodemográficos Nombre: ___________________________________________ NSS: ________________________ Turno: _________________ Edad: _____________ Sexo: (M) (F) Estado Civil: _______________ Escolaridad: ____________________ Ocupación: __________________ ¿Tiene algún familiar diagnosticado con alguna enfermedad mental? (SI) (NO) Escala Estigma sobre Salud Mental Total- mente en desa- cuerdo En desa- cuerdo Ni en desa- cuerdo ni de acuerdo De acuer- do Total- mente de acuerdo Problemas de autosuficiencia (PA) 1.- Una persona que se está recuperando de un problema de salud mental puede cuidar sola de sus hijos (as). 2.- Una persona que se está recuperando de un problema de salud mental debe permanecer en un hogar de cuidado supervisado. 3.- Una persona recuperándose de un problema de salud mental puede vivir sola. 4.- Las personas con problemas de salud mental tienen el derecho de adoptar menores de edad. Atribuciones caracterológicas negativas (ACN) 5.- La disciplina en el hogar puede evitar la mayoría de los problemas de salud mental en los niños (as). 6.- Las personas con poca voluntad personal tienden a tener problemas de salud mental. 7.- Una persona con poca disciplina tendrá más probabilidades de tener un problema de salud mental. 8.- Las personas con problemas de salud mental tienden a ser más violentas que las demás. 40 Total- mente en desa- cuerdo En desa- cuerdo Ni en desa- cuerdo ni de acuerdo De acuer- do Total- mente de acuerdo Distancia social (DS) 9.- Me preocuparía que abrieran un hospital de salud mental cerca de mi hogar. 10.- Me sería difícil establecer relaciones de amistad con una persona que tiene un problema de salud mental. 11.- Para mí, ser ingresado(a) a un hospital de salud mental sería una señal de fracaso en mi vida. 12.- Sería difícil para mí que un vecino sepa que alguien de mi familia tiene un problema de salud mental. Calificación: Subescala PA (problemas de autosuficiencia) _________ Subescala ACN (atribuciones caracterológicas negativas) ________ Subescala DS (distancia social) _________ TOTAL: ____________ Interpretación: -28 puntos: nivel de estigma bajo 29-35 puntos: nivel de estigma moderado +35 puntos: nivel de estigma alto 41 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL UNIDAD DE EDUCACIÓN, INVESTIGACIÓN Y POLITICAS DE SALUD COORDINACIÓN DE INVESTIGACIÓN EN SALUD CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO (ADULTOS) CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPACIÓN EN PROTOCOLOS DE INVESTIGACIÓN Nombre del estudio: Estigma hacia enfermedades mentales en población derechohabiente de una unidad de medicina familiar Patrocinador externo (si aplica): No aplica Lugar y fecha: Instituto Mexicano del Seguro Social. Unidad de Medicina Familiar no.16. Allende, Nuevo León. Marzo de 2018 Número de registro: R-2017-1904-55 Justificación y objetivo del estudio: El estigma acompaña a las enfermedades mentales, y es considerado como el principal obstáculo para la recuperación de las personas que sufren trastornos mentales. Se realizara el estudio para determinar el estigma hacia las enfermedades mentales en población derechohabiente de la unidad de medicina familiar no.16 Procedimientos: Previo consentimiento informado se aplicara una encuesta a población derechohabiente, incluye datos sociodemográficos y la escala estigma sobre salud mental Posibles riesgos y molestias: No aplica Posibles beneficios que recibirá al participar en el estudio: Recibir información acerca del estigma, su significado, las implicaciones que conlleva a quien lo padece, saber que las enfermedades mentales son los problemas de salud más estigmatizados y que esto condiciona que el paciente o la familia no busque o no tengan adherencia al tratamiento. Información sobre resultados y alternativas de tratamiento: Los resultados obtenidos en las pruebas estadísticas serán informativos, se darán a conocer en sesiones académicas y se publicará en caso de ser solicitado. Participación o retiro: La participación se llevará a cabo de manera voluntaria, de igual manera se podrá retirar del estudio en el momento en que el participante así lo decida sin temor a represalias. Privacidad y confidencialidad: Los datos personales que se recaban en el estudio son confidenciales y sólo se publicarán con fines estadísticos respaldados por los principios éticos en la declaración de Helsinki. En caso de colección de material biológico (si aplica): No autoriza que se tome la muestra. Si autorizo que se tome la muestra solo para este estudio. Si autorizo que se tome la muestra para este estudio y estudios futuros. Disponibilidad de tratamiento médico en derechohabientes (si aplica): No aplica Beneficios al término del estudio: Conocer si se tiene o no estigma hacia la enfermedad mental y contribuir en la educacion sobre salud mental En caso de dudas o aclaraciones relacionadas con el estudio podrá dirigirse a: Investigador Responsable: Dra. Norma Alicia López Bedolla nalobe28@gmail.com teléfono (81)1599 1754 Colaboradores: Dr. Fredy Díaz Carlos fedicc_76@hotmail.com teléfono 81560350, Dra. María Milagros Ruelas Castro milagroruelas@yahoo.com.mx teléfono 83112634 En caso de dudas o aclaraciones sobre sus derechos como participante podrá dirigirse a: Comisión de Ética de Investigación de la CNIC del IMSS: Avenida Cuauhtémoc 330 4° piso Bloque “B” de la Unidad de Congresos, Colonia Doctores. México, D.F., CP 06720. Teléfono (55) 56 27 69 00 extensión 21230, Correo electrónico: comision.etica@imss.gob.mx Nombre y firma del sujeto Nombre y firma de quien obtiene el consentimiento Testigo 1 Nombre, dirección, relación y firma Testigo 2 Nombre, dirección, relación y firma Este formato constituye una guía que deberá completarse de acuerdo con las características propias de cada protocolo de investigación, sin omitir información relevante del estudio Clave: 2810-009-013 mailto:nalobe28@gmail.com mailto:fedicc_76@hotmail.com mailto:milagroruelas@yahoo.com.mx mailto:comision.etica@imss.gob.mx 42 Portada Índice Resumen Antecedentes Bibliográficos Planteamiento del Problema Justificación Objetivos Hipótesis Metodología de la Investigación Plan de Análisis Aspectos Éticos Resultados Discusión Conclusión Bibliografía Anexos
Compartir