Estilos-de-afrontamiento-en-adolescentes-embarazadas

•

Biológicas / Saúde

Medicina Fácil

4/8/2022

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Medicina

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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONÓMA DE MÉXICO
FACULTAD DE MEDICINA

DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO E
INVESTIGACIÓN

DEPARTAMENTO DE MEDICINA FAMILIAR

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
UMF NO. 24 TEPIC, NAYARIT
ESTILOS DE AFRONTAMIENTO EN ADOLESCENTES EMBARAZADAS

TRABAJO QUE PARA OBTENER EL DIPLOMA EN
MEDICINA FAMILIAR

PRESENTA:

DRA. MADRIGAL IGLESIAS MÒNICA MARGARITA

TEPIC, NAYARIT 2010

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mencionando el autor o autores. Cualquier uso distinto como el lucro,
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respectivo titular de los Derechos de Autor.

ESTILOS DE AFRONTAMIENTO EN ADOLESCENTES EMBARAZADAS

TRABAJO QUE PARA OBTENER EL DIPLOMA EN
MEDICINA FAMILIAR

PRESENTA:
DRA. MADRIGAL IGLESIAS MÒNICA MARGARITA

AUTORIZACIONES:
DR. CARLOS ALBERTO LUGAREL GODINEZ
PROFESOR TITULAR DEL CURSO DE ESPECIALIZACIÒN
EN MEDICINA FAMILIAR PARA MEDICOS GENERALES DEL IMSS EN
UMF NO. 24, TEPIC, NAYARIT

DR. CARLOS ALBERTO LUGAREL GODINEZ
DIRECTOR DE TESIS
MEDICO FAMILIAR
PROFESOR DE MEDICINA FAMILIAR

DRA. VERONICA BENITEZ GODINEZ
COORDINACIÒN DELEGACIONAL DE EDUCACIÒN EN SALUD.

TEPIC, NAYARIT 2010
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ESTILOS DE AFRONTAMIENTO EN ADOLESCENTES EMBARAZADAS

TRABAJO QUE PARA OBTENER EL DIPLOMA EN
MEDICINA FAMILIAR

PRESENTA:
DRA. MADRIGAL IGLESIAS MÒNICA MARGARITA

AUTORIZACIONES:

DR. FRANCISCO JAVIER FULVIO GÒMEZ CLAVELINA
JEFE DEL DEPARTAMENTO DE MEDICINA FAMILIAR
FACULTAD DE MEDICINA
U.N.A.M.

DR. JOSE DE JESUS GARCIA PEDROZA
COORDINADOR DE INVESTIGACIÓN
DEL DEPARTAMENTO DE MEDICINA FAMILIAR
U. N. A. M.

DR. ISAIAS HERNANDEZ TORRES
COORDINADOR DE DOCENCIA
DEPARTAMENTO DE MEDICINA FAMILIA
FACULTAD DE MEDICINA
U. N. A. M.
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ESTILOS DE AFRONTAMIENTO EN
ADOLESCENTES EMBARAZADAS

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ESTILOS DE AFRONTAMIENTO EN ADOLESCENTES
EMBARAZADAS

INVESTIGADOR PRINCIPAL
DRA. MARIA ESTHER GUTIERREZ RODRIGUEZ.
MEDICO FAMILIAR.
ADSCRITO AL HGZ # 10, SANTIAGO IXC, NAYARIT.
MATRÍCULA 10880909.
INIDIO MARIANO # 90 A
TEPIC NAYARIT
CORREO ELECTRONICO: may.guro@hotmail.com

INVESTIGADOR ASOCIADO:
DRA. MONICA MARGARITA MADRIGAL IGLESIAS.
RESIDENTE DE TERCER AÑO DE MEDICINA FAMILIAR CONVENIO
IMSS – UNAM.
MATRÍCULA: 10051996
CORREO ELECTRONICO: mon_vic2397@hotmail.com
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I N D I C E

1. INTRODUCCIÓN 1
2. RESUMEN 3
3. MARCO TEÓRICO 5
4. JUSTIFICACIÓN 11
5. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 15
6. OBJETIVOS 17
6.1 OBJETIVO GENERAL 17
6.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS 17
7. HIPÓTESIS 17
8. MATERIAL Y MÉTODOS 18
8.1 DISEÑO DE ESTUDIO 18
8.2 AREA DE ESTUDIO 18
8.3 UNIVERSO DE TRABAJO 18
8.4 MUESTRA 18
8.5 LUGAR Y TIEMPO DONDE SE DESARROLLARA EL ESTUDIO 18
8.6 GRUPO DE ESTUDIO 18
8.7 CRITERIOS DE SELECCIÓN 18
8.7.1 CRITERIOS DE INCLUSIÓN 18
8.7.2 CRITERIOS DE EXCLUSIÓN 19
8.7.3 CRITERIOS DE ELIMINACIÓN 19
8.8 VARIABLES DE ESTUDIO 19
8.9 PROCESAMIENTO DE DATOS 19
8.10 ASPECTOS ESTADISTICOS 20
8.11 PROCEDIMIENTO 20
8.12 DESCRIPCIÓN GENERAL DEL ESTUDIO 21
8.13 ASPECTOS ÉTICOS 22
8.14 OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES 24
9. RESULTADOS 28
10. DISCUSIÓN 43
11. CONCLUSIÓNES 44
12. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 45
13. ANEXOS 48

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1. INTRODUCCIÒN.

El embarazo es uno de los acontecimientos más importantes en la vida de una
pareja, es un tiempo de alegría y de esperanza, pero a veces también de dudas y
de preocupaciones, especialmente para la madre, ya que al empezar la
gestación se inicia con ella una serie de procesos que culminan con la formación
de un nuevo ser. Las características de las gestantes, en especial por sus
modificaciones anatómicas, fisiológicas, problemas físicos, pueden manifestar
cambios psicológicos y emocionales así como ideas, creencias y prejuicios
sociales en torno al embarazo. A medida que se anticipa el nacimiento del bebé y
la responsabilidad de la maternidad, las gestantes pueden desarrollar conflictos,
percibiendo estos cambios como sensación de amenaza y de pérdida; sin
embargo también pueden desarrollar procesos de adaptación frente al embarazo.
El proceso del embarazo y la actitud ante la maternidad, van a determinar los
aspectos individuales de cada gestante que se verá influida por sus diversos
estados de ánimo, en donde la alegría de la maternidad se bloquea por el temor
de complicaciones, que no solo pone en riesgo la vida del bebé sino también de la
gestante. Los efectos maternos que conllevan las formas de enfrentar un primer,
un segundo o tercer embarazo tienen diferentes perspectivas; como parte de un
proceso cambiante en determinados momentos, por lo que las gestantes cuentan
principalmente con estrategias que sirvan para resolver una situación
problemática.
Pero, ¿cómo es este sentimiento cuando se trata de un embarazo no planeado, es
decir, no esperado? Como es en el caso de muchas jóvenes adolescentes de
nuestro país, en esta situación el cuadro cambia por completo ya que a éstas les
toca enfrentar nuevos y distintos roles en su vida cotidiana, ahora se encuentran
en la necesidad de cumplir con la responsabilidad que esto representa.
Una adolescente embarazada sufre una metamorfosis total, ya que cambia su
cuerpo, su mente (en muchas ocasiones existen sentimientos de culpa y de
vergüenza) y sus preocupaciones se transforman, ya no son las mismas.
Ser madre adolescente suele iniciar, sin distinciones sociales, una cadena de
problemas, cambios en sus expectativas de vida, abandono escolar, inserción
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laboral prematura y con escasa preparación, responsabilidades económicas y
posibles riesgosbiológicos para la madre y el bebé, sumado a la pérdida de
vivencias propias de la adolescencia, como la convivencia con sus compañeros
adolescentes, ahora sus preocupaciones girarán en torno a su embarazo, como
o de qué forma se los hará saber a sus familiares y amigos.
La mayoría de los embarazos adolescentes no son planificados y pueden ocurrir
por varios motivos que se superponen. Pero tanto los especialistas de UNICEF,
como de otras organizaciones coinciden en afirmar que una de las causas más
importantes es la falta de información adecuada sobre la sexualidad y el cuidado
del cuerpo y la dificultad en el acceso a métodos de prevención. Muchos
adolescentes, de hecho, tienen poco o ningún acceso a la educación sexual y a la
información, conocimiento y reflexión sobre la diversidad de métodos
anticonceptivos. Muchas veces la información existe pero es incorrecta o
incompleta. No todos los adolescentes saben colocar un preservativo, muchos
desconocen el uso de los métodos anticonceptivos y también circula con fuerza la
creencia en ciertos mitos relacionados con la anticoncepción, como por ejemplo,
creer que en la primera relación las mujeres no quedan embarazadas.
Las adolescentes de sectores marginados o con nivel socioeconómico bajo, muy
difícilmente tienen garantizado el acceso a la información, a los anticonceptivos,
a los servicios de salud, porque sin recursos económicos no pueden comprar
métodos anticonceptivos o realizar un viaje a un centro de salud o a un hospital
para obtener estos.
En los países subdesarrollados los embarazos en adolescentes, puede conducir a
matrimonios forzados antes de que la pareja esté lista para dar este paso lo que
conlleva un alto índice de divorcios, y enfrentar una sociedad, económicamente
deficiente.
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2. RESÚMEN.
ANTECEDENTES: El afrontamiento del embarazo implica que la familia se vea
obligada a reestructurar las funciones de cada uno de sus miembros dentro de sí
misma y en el exterior por lo que se debe tomar en cuenta los esfuerzos afectivos,
cognitivos y psicosociales que la adolescente embarazada emplea para poder
controlar situaciones estresantes a fin de que sean reducidas o eliminadas.
OBJETIVO: Conocer los estilos de afrontamiento utilizados por las adolescentes
embarazadas de la Unidad de Medicina Familiar # 2, del IMSS Nayarit.
MATERIAL Y MÈTODOS: Es un estudio observacional, descriptivo, transversal,
retrospectivo. Se realizó en el poblado de Francisco I. Madero, del Municipio de
Tepic Nayarit, con las adolescentes de 10-19 años de edad que estén
embarazadas y que acudieron a la consulta a la Unidad de Medicina Familiar # 2,
en cualquier turno, de Febrero a Mayo del 2008. De un universo de 71
adolescentes embarazadas acumuladas en el 2005, se calculó la muestra
utilizando la fórmula para estudios descriptivos con población finita, dando por
resultado un total de 36 encuestadas. Se aplicó la encuesta personal a todas las
adolescentes embarazadas, que acudieron a la Unidad de investigación con las
que se obtuvieron las estrategias de Afrontamiento. El cuestionario de las
maneras o estilos de afrontamiento (Ways Of Coping Questionnaire) es el
instrumento más empleado en la medición de afrontamiento con 67 ítems y puede
ser auto aplicado o un investigador lo puede aplicar. Evalúa ocho estilos definidos
de contención: confrontativo, planificación, distanciamiento, autocontrol,
aceptación, escape-evitación, reevaluación positiva y búsqueda de apoyo social,
los elementos se puntualizan mediante una escala ordinal de tipo Likert que van
0 a 3, con la información obtenida se creó una base de datos en SPPS para su
análisis con estadística descriptiva, como frecuencias y porcentajes.
RESULTADOS Se observó un promedio de edad de 17.28 ± 1.2 años (15 a 19
años). Los estilos de afrontamiento que utilizan más intensamente las
adolescentes son los estilos de planificación y búsqueda de apoyo social con 7
(19.4%), respectivamente, el de aceptación 5 (13.9%), el de confrontación
4(11.1%), el de escape-evitación 4 (11.1%), el de reevaluación positiva 4 (11.1%),
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auto control 3 (8.3 %) y distanciamiento 2 (5.6%).El número de estilos de
afrontamiento que utilizan las adolescentes embarazadas son 22 (61.1%) de
ellas utilizaban 2 estilos diferentes de afrontamiento, 9 (25%) de ellas utilizaban
1 estilo y 5 (13.9%) utilizaron 3 estilos diferentes de afrontamiento.
En relación a la frecuencia de estilos de afrontamiento que utilizan las
embarazadas adolescentes se observó que 5 (13.9%) utiliza la confrontación, 11
( 30.6%) utiliza la planificación , 9 (25%) utiliza el distanciamiento , 7(19.4%)
utiliza el de autocontrol, 6 (16.7%) utiliza la aceptación , 8 (22.2%) utiliza el de
escape-evitación , 12 (33.3%) utiliza el de reevaluación positiva y 10 (27.8%)
utiliza el búsqueda de apoyo social. CONCLUSIONES: En la Unidad de Medicina
Familiar # 2, del I.M.S.S. en Nayarit, las adolescentes embarazadas utilizan hasta
3 estilos de afrontamiento diferentes para hacer frente al estrés que ocasiona el
embarazo. Los estilos que utilizaron más intensamente son la planificación y la
búsqueda de apoyo social.
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3. MARCO TEÓRICO.
La raíz de la palabra adolescencia viene de adolecer (carecer o no tener
suficiente). En esta etapa se adolece de experiencias, madurez y otras facultades
para pensar y actuar de la manera responsable que lo haría un adulto con
experiencia. Al enfrentarse a los retos de la vida, carece en esta etapa de:
seguridad, serenidad, estabilidad, claridad, autocontrol, madurez y objetividad.
En la adolescencia los hijos dependen menos de los padres en el aspecto socio-
emocional. Es aquí donde inician su camino a la vida adulta. Es la etapa que
marca el proceso de transformación del niño en adulto, es un período de transición
que tiene características peculiares. Se llama adolescencia, porque sus
protagonistas son jóvenes de identidad y de una clara definición, que ya no son
totalmente niños, pero tampoco son adultos, son una especie de híbrido, con
rasgos de adulto y resabios de niño. La evolución que los muchachos viven en esa
etapa, los hace entrar en crisis, pues se encuentran en la búsqueda de su propia
identidad. La adolescencia es la etapa durante la cual se producen cambios
fisiológicos, mentales, afectivos y sociales profundos.
La organización mundial de la salud, OMS, la define como la etapa etárea
comprendida entre los 10 y 19 años de edad. La adolescencia como una etapa de
transición en la que existe proceso de maduración sexual, un proceso de
identificación psicológica y un proceso de transición entre una dependencia
económica total a una relativa independencia; que se desarrolla en un lapso de
tiempo más dilatado que la pubertad y la evolución y conclusión del periodo no
está marcado de un forma homogénea para todos los individuos. (1).
Es un periodo de grandes oportunidades y grandes riesgos, una apertura a
posibilidades sexuales reales ya que existe la capacidad biológica para el
ejercicio sexual, pero no hay una capacidad para entenderla dentro del contexto
de una relación responsable, de cuidado, de interés en el otro y de intimidad, las
cuales se adquieren en la siguiente etapa, la del adulto joven (2).
Mientras eso llega la adolescente usa desmesuradamente su fantasía, busca
parejas idealizadasa quienes ama intensamente, pero de quien se decepciona
casi tan rápidamente como se enamora. Las adolescentes ya sea que estudien o
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trabajen encontrarán en las relaciones sexuales una fuerza biológica que los
llevará a la búsqueda de pareja y a desempeñar papeles de adultos. Cuando
surge el embarazo en una adolescente la familia se ve obligada a la
reestructuración de las funciones de sus miembros ya que aparecen nuevas
necesidades, en torno a este binomio requiriéndose la movilización del sistema
para encontrar nuevamente el estado de homeostasis familiar, que inicialmente
puede ser rechazado, crear sorpresa y frustración.(3)
El embarazo en la adolescencia y sus posibles explicaciones representa retos
importantes, se considera que es el resultado de un proceso eminentemente
social y cultural del que forman parte la desigualdad social, el contexto
sociodemográfico, el manejo que hacen de la sexualidad los medios de
comunicación como un elemento de identidad de los jóvenes y las relaciones
familiares. Ser madre y por lo tanto, estar embarazada no sólo es querer tener o
no hijos, sino el cumplimiento de un rol social predeterminado, la búsqueda de la
aprobación masculina, la reafirmación de un espacio afectivo y el seguimiento de
un plan de vida y de sobrevivencia. (4)
Por lo que las adolescentes embarazadas tienen que realizar una nueva toma de
decisiones para asumir el nuevo rol, a esto se le conoce como afrontamiento
(COPING), corresponde a la acción de afrontar, es decir, de arrastrar, hacer frente
a un enemigo, un peligro, responsabilidad, un agente o acontecimiento estresante,
en suma. El afrontamiento se utiliza de forma muy amplia en un conjunto de
trabajos que se refieren al estrés y a la adaptación en situaciones estresantes. No
hay una definición comúnmente aceptada, sino definiciones muy diversas, que
varían desde patrones de actividad neuroendocrina y autonómica hasta tipos
específicos de procesamiento cognitivo e interacción social. El concepto de
afrontamiento, durante 1940 a 1950 se basó en la descripción y evaluación clínica,
que actualmente constituye el centro de toda una serie de psicoterapias y
programas. Se define afrontamiento como aquellos esfuerzos cognitivos y
conductuales constantemente cambiantes que se desarrollan para manejar las
demandas especificas externas y/o internas que son evaluadas como excedentes
o desbordantes de los recursos del individuo (5).
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El afrontamiento toma en cuenta los esfuerzos afectivos, cognitivos y
psicosociales que un sujeto emplea para poder controlar las situaciones
estresantes a fin de reducirlas o eliminarlas.
A su vez, es definido por Everly (1989, p. 44) como un esfuerzo para reducir o
mitigar los esfuerzos aversivos del estrés, estos esfuerzo pueden ser psicológicos
o conductuales. Por lo tanto, es necesario diferenciar entre estilos de
afrontamiento y estrategias de afrontamiento.
Los estilos de afrontamiento se refieren a predisposiciones personales para hacer
frente a las situaciones y son los responsables de las referencias individuales en
el uso de unos u otros tipos de estrategias de afrontamiento, así como su
estabilidad temporal y situacional. Mientras que las estrategias de afrontamiento
son los procesos concretos que se utilizan en cada contexto y pueden ser
altamente cambiantes dependiendo de las condiciones desencadenantes.

ESTILOS DE AFRONTAMIENTO.

Principales tipos de estilos de afrontamiento:

La escala de Modos de Afrontamiento (Ways Of Coping, Woc) de Folkman y
Lazarus (1985), es un instrumento que evalúa una completa serie de
pensamientos y acciones que se efectúan para manejar una situación estresante,
cubre al menos ocho estilos diferentes (las dos primeras centradas en la solución
del problema, las siguientes en la regulación emocional, mientras que la ultima se
focaliza en ambas áreas (6).
1. Confrontación.
2. Planificación.
3. Distanciamiento.
4. Autocontrol.
5. Aceptación.
6. Escape- Evitación.
7. Reevaluación positiva.
8. Búsqueda de apoyo social.
Dentro de los modelos cognitivos, el modelo de la valoración cognitiva ha
alcanzado relevancia sobresaliente. Desde el modelo de Lazarus (Lazarus y
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Folkman, 1984), la aparición del estrés y otras reacciones emocionales están
mediadas por el proceso de valoración cognitiva que la persona realiza, primero
sobre las consecuencias que la situación tiene para el mismo (valoración primaria)
y posteriormente, si el saldo de la valoración es de amenaza o desafío, el sujeto
valora los recursos de que dispone para evitar o reducir las consecuencias
negativas de la situación (valoración secundaria). La valoración secundaria se
refiere a la capacidad de afrontamiento (coping), siendo este un proceso
psicológico que se pone en marcha cuando el entorno se manifiesta
amenazante(7).
Los modos de afrontamiento de la vida cotidiana adquieren particular relevancia
en la adolescencia por ser una etapa en la que se producen sustanciales
transformaciones en la personalidad. Se entiende como capacidad de
afrontamiento al conjunto de respuestas (pensamiento, sentimientos y acciones)
que un sujeto utiliza para resolver situaciones problemáticas y reducir las
tensiones que ellas generan.
Las estrategias de afrontamiento son procesos concretos que se utilizan en cada
contexto y pueden cambiar según los estímulos que actúen. El afrontamiento
seria, entonces, un proceso que pone en marcha el individuo para hacer frente a
situaciones estresantes. (6)
El hacer frente se refiere a los esfuerzos cognoscitivos y del comportamiento de la
persona de manejar (reducir al mínimo, dominar o tolerar) las demandas internas
y externas de la transacción de la persona – ambiente, eso se valora como
gravando o excediendo los recursos de la persona. El hacer frente tiene dos
funciones importantes: 1.Ocupando del problema, causando la señal de socorro
(el hacer frente problema-enfocado) y 2. La emoción de regulación (el hacer frente
emoción –enfocado) (7).
Lazarus y Folkman distinguen dos tipos generales de estrategias (1986):
1. Estrategias de resolución de problemas: son aquellas dirigidas a manejar o
alterar el problema que está causando el malestar.
2. Estrategias de resolución emocional: son los métodos dirigidos a regular la
respuesta emocional ante el problema. (8).
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En un estudio realizado en Buenos Aires Argentina, por Marcello Della Mora, en el
año del 2006 con 300 adolescentes, 100 embarazadas, 100 no embarazadas y
100 madres en cuanto a las estrategias de afrontamiento se puso de manifiesto
que en los grupos de adolescentes estudiadas, el embarazo establece diferencias
en los estilos y estrategias de afrontamiento que utilizan. El proceso del
embarazo podría haber estado confrontado a las jóvenes de este grupo
(embarazadas), con la importancia de este hecho y la consecuente
responsabilidad de la misma. Con frecuencia los jóvenes actúan más en términos
de consecuencias próximas o inmediatas que distantes o mediatas, partir de la
manifestación de la gestación se manifiestan conductas que indican culpabilidad
o responsabilidad frente a la situación.
El hecho de auto culparse las sumiría en una posición pasiva, limitando lascapacidades para afrontar el sentimiento de culpa y responsabilidad inhibe las
tendencias más activas de afrontamiento. El estado de gestación evidencia el
evento estresante que las inclina a la búsqueda de apoyo profesional. Al mismo
tiempo parece que necesitan ignorar el problema creyendo que todo podría
resultar bien, tendencia que expresa cierta contradicción con las estrategias de
afrontamiento consideradas, pero en la adolescencia las contradicciones
constituyen una de las conductas mas observables, hecho que puede verse
incrementado en estas jóvenes ante la necesidad de huir de la situación. (9)
Otro estudio realizado por González Barrón R, Montoya Castilla I, Casullo MM,
Bernabéu Verdú J. los resultados obtenidos muestran que estilo de afrontamiento
y bienestar psicológico se encuentran relacionados, se ha observado que los
adolescentes utilizan distintas estrategias según el nivel de bienestar. El alto
bienestar está relacionado con los estilos dirigido a resolución del problema y de
relación con los demás y con la estrategia de preocuparse del estilo improductivo.
La estrategia de preocuparse no se considera improductiva puesto que se asocia
a un alto bienestar (10).
En general, las preocupaciones de los adolescentes se centran en problemas
educativos, afectivos, personales y familiares. La relación obtenida entre edad,
afrontamiento y bienestar es escasa. Con la edad las mujeres se hacen menos
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ilusiones y buscan menos pertenencia. Los varones con la edad, incrementan la
utilización de las estrategias de autoinculparse y de reducción de la tensión. Se
observo que en ambos géneros con la edad disminuye la utilización de
estrategias focalizadas en el problema. Las mujeres utilizan más que los varones
el estilo de relación con los demás, buscan menos ayuda profesional, muestran
menos habilidad para enfrentarse a los problemas y utilizan un mayor repertorio
de estrategias que los varones. (10).

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3. JUSTIFICACIÒN.

Los estilos de afrontamiento se refieren a predisposiciones personales para hacer
frente a las situaciones y son los responsables de las preferencias individuales en
el uso de unos u otros tipos de estrategia de afrontamiento, así como de su
estabilidad temporal y situacional. Mientras que las estrategias de afrontamiento
son los procesos concretos que se utilizan en cada contexto y pueden ser
altamente cambiantes dependiendo de las condiciones desencadenantes.
Las estrategias de afrontamiento son conductas o pensamientos que son
utilizados conscientemente por el individuo para controlar los efectos de las
situaciones estresantes y reducir o eliminar la experiencia de estrés. Incluyen tanto
procesos cognitivos (denegación, represión, supresión, intelectualización) como
conductas de resolución de problemas, empleadas para manejar la ansiedad y
otros estados emocionales negativos y/o problemáticos, son los esfuerzos,
constantes y en ocasiones cambiantes que él mismo realiza para manejar las
demandas especificas externas y/o que son evaluadas como excedentes
desbordantes de los recursos de los individuos.
Dichas estrategias son de diferente naturaleza (cognoscitiva, emocional,
compartamental y fisiológicas) y están destinadas a enfrentarse a las amenazas
que se le presentan al individuo. La clasificación de dichas estrategias es
múltiple, arbitraria y dificultosa, puesto que se trataría de todo lo que el sujeto
realiza para enfrentarse a las amenazas y, además todas las clasificaciones
dependen del punto de vista teórico, por lo cual es tangible encontrar múltiples
tipos de clasificaciones de modos o estilos de afrontamiento.
Con dichas estrategias la adolescente puede afrontar el embarazo de una mejor
manera y así mejorar su calidad de vida, ya que éste constituye un importante
problema de salud pública tanto en México como en América latina y en el resto
del mundo.
Según cifras provenientes del fondo para la población de las naciones unidas, el
embarazo en la adolescencia representa poco más de 10% de todos los
nacimientos en el mundo. En EE.UU. donde la tasa de embarazo en adolescente
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es una de las mayores de los países desarrollados, se estimaba que en 1992 se
producían 112 embarazos por cada 1000 mujeres adolescentes. (14)
En un trabajo realizado en la Universidad de Guadalajara, realizado por Carlos
Alejandro Hidalgo Ramussen, en el 2002, en donde el objetivo fue conocer los
problemas de comunicación de los adolescentes en la familia y con los amigos y
las estrategias que utilizan para resolverlos. Se encontró que los problemas más
importantes de comunicación se encontraban en su familia y principalmente con
sus padres. Las estrategias utilizadas por los adolescentes fueron eludir el
problema y las que tuvieron más utilidad fueron las que involucraron a más
individuos como padres y/o hermanos y tener una actitud optimista, estas iban
dirigidas a mejorar el proceso de comunicación (11).
En un estudio sobre afrontamiento de la enfermedad oncológica por el grupo
familiar, realizado en la Facultad de Ciencias Medicas Calixto García de Cuba
realizado por Clara Pérez Cárdenas en el año del 2004 se concluyó que la
mayoría de las familias consideraron estar preparadas para asumir la nueva
situación familiar que les daba a partir del diagnóstico de la enfermedad de uno
de sus integrantes fundamentalmente por la percepción de la unidad familiar entre
ellos. La cohesión, comunicación y afectividad constituyen recursos internos de la
familia que unidos a la ayuda material y humana percibida por este grupo como
recurso externo, les permitió afrontar el evento. Entre las familias exploradas no es
frecuente reconocer el fenómeno de la claudicación familiar (12).
En relación al afrontamiento se realizó un trabajo en la Universidad del país
Vasco, realizado por M. Campos, D. Iraurgui y C. Velasco en el año del 2004
sobre el afrontamiento y regulación emocional de hechos estresantes, donde los
resultados confirman que el afrontamiento directo tiene efectos positivos pero
ligeros, en particular en condiciones de control de la situación, mientras que en
situaciones estables, negativas e incontrolables tiene efectos negativos.
En lo referente al afrontamiento por apoyo social, los resultados muestran que la
búsqueda de apoyo instrumental, informativo y de recibir apoyo afectivo no tiene
relación con la balanza de afectos. Con respecto al afrontamiento de evitación,
sus resultados confirman que el pensamiento desiderativo, la negación, el
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afrontamiento evitativo-paliativo mediante alcohol y medicamentos, son un factor
de riesgo para la regulación emocional. A este respecto se puede concluir que la
evitación, no el distanciamiento, es una forma de afrontamiento inadaptativa. En
relación con la rumiación y auto-responsabilización, los resultados confirman que
la alta auto observación y atribución interna de hechos estresantes es disfuncional
para la regulación afectiva, se encontró también que el auto-criticarse, se asocia a
un peor ajuste psicosocial en niños y adolescentes. Con respecto a la aceptación-
desesperanza, sus resultados sugieren que no es tanto la aceptación de la
realidad, sinoque el componente de sentirse desbordado y desesperanzado,
incapaz, lo que es negativo para la regulación emocional. El aislamiento emocional
se asoció negativamente a la regulación emocional y por último se encontró que el
afrontamiento de confrontación se asocia negativamente a la balanza de efectos
(13).
En México el número de nacimientos de mujeres adolescentes se ha
incrementado, ya que en 1980 hubo 397,000 nacidos vivos y para 1990 fueron
412,000 y según el programa de salud reproductiva y planificación familiar 1995-
2000 en 1993 hubo 454,900 nacimientos de mujeres adolescentes.
En Nayarit en la Secretaría de Salubridad en 2004 de un total de 22389
reportaron 3622 embarazos en adolescentes es decir un 16.17% (15)
En la Delegación Estatal en Nayarit del Instituto Mexicano del Seguro Social en el
2005 de un total de 23,023 mujeres adolescentes que se encontraban adscritas a
Medicina Familiar, solo 660 se encontraban embarazadas es decir 2.86 %.(16) En
la Unidad de Medicina Familiar # 2 del IMSS de Francisco I. Madero en el
municipio de Tepic Nayarit en el 2005 de un total de 285 adolescentes, hubo 71
embarazos es decir 24.91 %. (16).
Desde la perspectiva sociocultural, la adolescente embarazada limita sus
oportunidades de estudio y trabajo, puesto que la mayoría de ellas se ve obligada
a desertar del sistema escolar, quedando la adolescente con un nivel de
escolaridad muy bajo que no le permite acceder a un trabajo digno que le permita
satisfacer, al menos, sus necesidades básicas. Esta situación se ve agravada por
su condición de madre soltera en que queda la mayoría de estas adolescentes,
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debido a que la pareja es generalmente un adolescente o joven que no asume su
responsabilidad paterna, provocando una situación de abandono afectivo,
económico y social en la madre y el niño. (17).
Si la adolescente embarazada es apoyada por sus familias el impacto positivo,
tanto medico, personal y familiar se apreciaría en mejorar la calidad de vida de la
adolescente y del producto
Este estudio fué factible ya que se contó con registros en la unidad de las
adolescentes embarazadas que acuden a los servicios de atención médica,
existieron los recursos humanos, los espacios físicos y materiales de apoyo.
Además nos permitió conocer el comportamiento de la familia en la situación
estresante para la adolescente embarazada y la importancia que tiene la misma.
El interés de realizar el presente estudio radicó en la necesidad de conocer más
acerca de estos procesos tan poco estudiados y que sin duda son importantes
para entender en forma global la problemática de la cual se encuentran rodeadas
las adolescentes y su entorno familiar.
Bajo este contexto se consideró importante la exploración de cómo se afrontan
los cambios de roles que se suceden tras el embarazo, pues afectan, creemos
directamente las dinámicas familiares y pueden ser un factor importante para la
conservación de la homeostasis familiar.
Se pretende hacer una reflexión acerca de la manera como realizan el
afrontamiento de su embarazo las adolescentes y de qué manera le afecta a su
entorno social, familiar, laboral y/o escolar, así como al futuro hijo, para lograr un
equilibrio en el binomio madre-hijo.
Con la información obtenida se puede reforzar el Programa de Adolescentes, en
la Unidad de Medicina Familiar 2, demostrando que las estrategias de
afrontamiento pueden promover la prevención de embarazos no deseados, así
como reforzar o crear mejores conocimientos al respecto en la población
adolescente y posteriormente brindar a la familia estrategias de afrontamiento
positivas para reforzar las redes de apoyo a las adolescentes embarazadas y su
cohesión familiar.

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5. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.
La adolescencia es un período de transición, una etapa en el ciclo de la vida que
marca el final de la niñez y principio de la adultez.
Para muchos jóvenes la adolescencia es un periodo de incertidumbre e inclusive
de desesperación, para otros es una etapa de amistades internas, de aflojamiento
de ligaduras con los padres y de sueños a cerca del futuro.
Las estrategias de afrontamiento de la vida cotidiana adquieren particular
relevancia en la adolescencia, por ser una etapa en la que se producen
sustanciales transformaciones en la personalidad: la definición de la identidad, la
elección de pareja, de profesión o de trabajo, cambios que exigen a los jóvenes la
puesta en marcha de variados recursos.
Cuando los adolescentes son incapaces de afrontar sus problemas eficazmente,
su conducta puede tener efectos negativos no sólo en sus propias vidas sino
también en las de sus familias y en el funcionamiento general de la sociedad.
Por lo tanto es necesario que la adolescente conozca todo lo relacionado a la
sexualidad y a los roles para que se pueda adaptar a su ambiente y a los
individuos que la rodean, para que pueda comprender las responsabilidades y
deberes que va a tener y también para que pueda desempeñar su papel de
madre, ante sí, su hijo y la sociedad misma. Además es necesario que la
adolescente no embarazada conozca y valore los riesgos y cambios, sociales,
psicológicos y sociales que conllevaría un embarazo a esa edad, así como un
hijo no deseado. Debemos entender como embarazo en adolescentes como
producto de una escasa e insuficiente información y educación sexual.
Durante el año del 2005 se presentó un alto número de adolescentes
embarazadas en la Unidad de Medicina Familiar # 2, del IMSS, en donde de un
total de 285 adolescentes femeninas, 71 tuvieron un embarazo, es decir un 24.9
% de la población de este grupo.
En el presente estudio se intenta conocer los estilos o modos de afrontamiento
que utiliza este grupo de adolescentes en situación estresante generada por el
embarazo, quizás no planeado y darse cuenta que estilo de afrontamiento utilizan
con más intensidad, así como cuantos estilos de afrontamiento utilizan.

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Debido a lo anterior se hace la siguiente pregunta:

¿Cuáles son los estilos de afrontamiento utilizados por las adolescentes
embarazadas de la Unidad de Medicina Familia # 2, de Francisco I. Madero,
Nayarit?
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- 17 -

6. OBJETIVOS.

6.1 OBJETIVO GENERAL.
Conocer los estilos de afrontamiento que son utilizados por las adolescentes
embarazadas que acuden a la UMF # 2, En Francisco I. Madero Nayarit.

6.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS.
1. Identificar a la adolescente embarazada que acude a la consulta de medicina
familiar, en la U.M.F. # 2 en Francisco I. Madero Nayarit
2. Conocer el estilo de afrontamiento de confrontación.
3. Conocer el estilo de afrontamiento de planificación.
4. Conocer el estilo de afrontamiento de distanciamiento.
5. Conocer el estilo de afrontamiento de autocontrol.
6. Conocer el estilo de afrontamiento de aceptación.
7. Conocer el estilo de afrontamiento de escape-evitación.
8. Conocer el estilo de afrontamiento de reevaluación positiva.
9. Conocer el estilo de afrontamiento de búsqueda de apoyo social.

7. HIPÓTESIS.
No requiere por ser estudio descriptivo.

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8. MATERIALY MÈTODOS.

8.1. DISEÑO DE ESTUDIO.
Observacional, Descriptivo, Transversal, Retrospectivo, No aleatorio.

8.2. AREA DE ESTUDIO.
Epidemiológica.

8.3. UNIVERSO DE TRABAJO.
Adolescentes entre 10-19 años de edad, embarazadas, usuarias de la UMF # 2.
Del IMSS, de Francisco I. Madero, Nayarit, de Febrero a Agosto del 2008.

8.4. MUESTRA.
Se calculó utilizando la fórmula para estudios descriptivos con población finita
n= 36

8.5. LUGAR TIEMPO DONDE SE DESARROLLARA EL ESTUDIO.
Unidad de Medicina Familiar # 2, sito en el poblado de Francisco I. Madero,
Municipio de Tepic Nayarit; de Febrero a Agosto del 2008.

8.6. GRUPO DE ESTUDIO.
Adolescentes embarazadas usuarias de la consulta externa de Medicina Familiar
de la U.M.F. # 2.

8.7. CRITERIOS DE SELECCIÓN.

8.7.1 CRITERIOS DE INCLUSIÒN.
 Que aceptaron participar en el estudio.
 Cualquier estado civil.

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8.7.2. CRITERIOS DE EXCLUSIÒN.
 Embarazada con déficit cognitivo o problemas de comunicación verbal
(confusión, hipoacusia severa no corregida, retraso mental, idioma)

8.7.3 CRITERIOS DE ELIMINACIÒN.
 Ninguno.

8.8 VARIABLES DE ESTUDIO.
Afrontamiento de las embarazadas
Variables antecedente:
 Edad.
 Ocupación.
 Escolaridad.
 Numero de gestación.
 Estado civil.
 Tipo de familia

8.9 PROCESAMIENTO DE DATOS.
En la primera fase se aplicó un cuestionario para identificar variables socio
demográficas. Posteriormente se medió el afrontamiento con el Cuestionario de
las Maneras de Afrontamiento (The Ways Of. Coping Questionnaire). Es el
instrumento más empleado en la medición de afrontamiento y puede ser auto
aplicado o un investigador lo puede aplicar. La versión revisada en 1985 está
compuesta por un cuestionario de 67 reactivos. Evalúa 8 estilos de contención
bien definidos: confrontativo ítem 4, 6, 7, 17, 28,34 y 46; planificación ítem1,2,
24,26,32,48,49,52 y 67; distanciamiento ítem 12,13,15,21,41,44, autocontrol
ítem 10,14,19, 35,37,43,54,62,63 y 65 aceptación ítem 5,9,25,27,29,51,53 y 61
escape-evitación ítem 11,16,33,40,47,50,57,58,59, y 64 reevaluación positiva
ítem ,3,20,23,30,36,38,55,60 y 66 ; búsqueda de apoyo social ítem 8,18,22,
31,42, y 45 en una escala ordinal de Likert de cuatro puntos: 0. En absoluto, no
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refleja la forma como reaccione, 1: En alguna medida, alguna vez reaccione así,2:
Bastante, con frecuencia reaccione de esa manera, 3: En gran medida , refleja
completamente la reacción que tuve.
Estos datos se trabajaron en el programa estadístico, SPSS, Versión 12.0 en
español.

8.10 ASPECTOS ESTADISTICOS.
Se utilizaron estadísticas descriptivas como promedios, frecuencias y porcentajes
para las variables socio demográficas y X 2 (ji cuadrada) para la significancia
estadística.

8.11 PROCEDIMIENTO.
Durante el siguiente estudio se empleó el siguiente cronograma de actividades:
1. Se buscó la información para la realización y sustentación del presente
estudio entre agosto y diciembre del 2007.
2. Se habló con las autoridades correspondientes, solicitando su
autorización y apoyo para la realización del presente estudio, en
diciembre del 2007.
3. Se elaboró el proyecto de investigación en enero del 2008.
4. Se realizó la presentación del protocolo de investigación en enero del
2008.
5. Se realizó el registro del proyecto de investigación en enero del 2008.
6. Se identificaron en la consulta externa de Medicina Familiar, a las
adolescentes embarazadas y se les aplicó previa autorización la cédula
de las variables antecedente, posteriormente se le aplicó el
Cuestionario de Modos o estilos de Afrontamiento de Lazarus y
Folkman, entre enero y mayo del 2008.
7. Con las cédulas de variable independiente y el cuestionario de Modos
de Afrontamiento de Lazarus y Folkman se realizó la base de datos en el
programa SPSS V-12.0 en español. En junio del 2008.
8. Se presentaron los resultados y el análisis en junio del 2008.
9. Se realizó la discusión y la presentación de la tesis en julio del 2008.
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10. Se entregó la tesis en agosto del 2008.
11. Se entregó la tesis a la UNAM en octubre del 2008.

8.12 DESCRIPCIÒN GENERAL DEL ESTUDIO.
Con un diseño observacional, descriptivo, retrospectivo, transversal. Se abordaron
a las pacientes adolescentes embarazadas que acudieron a la consulta de
Medicina Familiar, en la Unidad de Salud. Si por alguna circunstancia no se
pudieron abordar en la Unidad, se recabaron sus datos a través del expediente
clínico y se visitaron sus domicilios. Así mismo se identificaron algunos aspectos
sociodemográficos (edad, estado civil, escolaridad, numero de gesta, ocupación.).
Posteriormente se aplicó el instrumento de estudio: el cuestionario de modos o
estilos de afrontamiento (Ways of coping, WOC) de Folkman y Lazarus (1985),
(Flores-Sarazúa E, Borda-Más M, Pérez-San Gregorio MA. Estrategias de
afrontamiento en varones con SIDA, con antecedente de politoxicomanía y en
situación de exclusión social. International Journal of Clinical Health Psychology.
2006.6 (1) pp 285-300. ) La cual evalúo una serie de pensamientos y acciones
efectuadas para manejar una situación estresante, evalúa ocho estilos, las dos
primeras enfocadas a la solución del problema, las cinco siguientes en la
regulación emocional, y la ultima se enfoca en ambas áreas, las cuales son las
siguientes: 1- confrontación, lo cual es el intento de solucionar la situación
mediante acciones directa, agresivas o potencialmente arriesgadas;2-planificación,
lo que es pensar y desarrollar estrategias para solucionar el problema; 3-
distanciamiento, que son los intentos de apartarse del problema, no pensar en el,
o evitar que le afecte a uno; 4-autocontrol, son los esfuerzos para controlar los
propios sentimientos y respuestas emocionales; 5-aceptación, lo que es reconocer
el papel que uno haya tenido en el origen o mantenimiento del problema; 6-
escape-evitación, es el ejemplo de un pensamiento irreal , improductivo, o de
estrategias como come, beber, o usar drogas o tomar algún medicamento; 7-
reevaluación positiva, percibir los posibles aspectos positivos que tenga o haya
tenido la situación estresante; 8- búsqueda de apoyo social, acudir a otras
personas ( amigos, familiares), para buscar ayuda, información, comprensión o
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- 22 -

apoyo emocional. A los cuales se le asignó un valor en la escala de Likert, y
cuyos resultados son: 0: En absoluto, 1: En alguna medida, alguna vez reaccione
así, 2: Bastante, con frecuencia reaccione de esta manera, 3: En gran medida,
refleja completamente la reacción que tuve. Cada uno de los ítems tuvo un valor
de cero a tres puntos de acuerdo a la respuesta de la encuestada y la puntuación
de cada factor será la Media aritmética de la valoración de los ítems. Este
instrumento fue aplicado por otros autores entre ellos por Folkman S, Lazarus RS,
Dunkel-Schetter C, DeLongis A, Gruen RJ, Dynamics of Stressful Encounter:
Cognitive Appraisal, Coping and Encounter Outcomes. Journal of Personality and
Social Psychology. 1986, 50 (5) pp 992-1003 (18)
Dentro de los criterios de inclusión se tomaron a todas las embarazadas
adolescentes que acudieron a la consulta de MedicinaFamiliar, que aceptaron
participar en el estudio.
Se excluyeron aquellas embarazadas adolescentes con déficit cognitivo o
problemas de comunicación (confusión, hipoacusia severa no corregida, retraso
mental, idioma diferente).
No hubo criterios de eliminación.
Los datos obtenidos se vaciaron al programa estadístico, SPSS, V-12.0 en
español, donde se analizaron los resultados con estadística descriptiva.

8.13 ASPECTOS ÈTICOS.
En investigaciones en que participen seres humanos se necesita su
consentimiento informado por escrito, sí los procedimiento propuestos están de
acuerdo con las normas éticas contenidas en el Reglamento de la Ley General de
Salud en Materia de Investigación para la Salud y con la declaración de Helsinki
de 1975 enmendada en 1989, revisión 2000 Edimburgo (19) y códigos y normas
internacionales vigentes de las buenas prácticas de la investigación clínica.
Además de todos los aspectos señalados en cuanto al cuidado que se tuvo, la
seguridad y bienestar de los pacientes se hizo una declaración escrita de que
se respetaron cabalmente los principios contenidos en el Código de
Núremberg(20) , la Declaración de Helsinki, la enmienda de Tokio, el Informe de
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Belmont, el Código de Reglamentos Federales de Estados Unidos (Regla
Común).
Esta investigación se consideró de bajo riesgo.
Se anexa Carta de Consentimiento Informado. (Anexo 1).

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- 24 -

8.14. OPERACIONALIZACIÒN DE VARIABLES.

Concepto Dimensión Dimensión Definición operativa
Tipo de
variable
Escala de
medición. Indicador Índice Categoría
Estructura familiar Tipología familiar
Desarrollo
Desarrollo de la
familia según la
aportación
económica de los
conyugues
Cualitativa
nominal Nominal
Tipo
de
respuesta a
la
cedula
aplicada
Asignación
de la
respuesta 6
Moderna
Tradicional.

Urbana
Rural
Nuclear
Extensa
compuesta
Demografía
Desarrollo de la
familia según el
lugar donde
habitan sus
miembros
Campesina
Obrera
Profesional
Composición
Desarrollo de la
familia según el
número de
miembros que la
componen y los
lazos que los
unen entre ellos
Tipología
Desarrollo de la
familia según la
ocupación de los
padre
Edad
Es la etapa
etárea en que se
encuentra la
entrevistada
C
uantitativa ordinal
D
iscontinua
Tipo de
respuesta a
la cedula
aplicada
Asig. a la
respuesta 1
10 años.
11 años.
12 años
13 años
14 años
15 años
16 años
17 años
18 años
19 años
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Ocupación
Conjunto de
funciones,
obligaciones y
tareas que
desempeña la
adolescente, en
su trabajo, oficio
o centro escolar
C
ualitativa
N
om
inal
N
om
inal
Tipo de
respuesta a
la cedula
aplicada
Asignación a
la respuesta
2
Estudiante.

Ama de
Casa.

Empleada.
Escolaridad Ultimo grado escolar cursado Cualitativa Ordinal
Tipo de
respuesta a
la cedula
aplicada
Asig. a la
respuesta 3
Analfabeta.
Primaria.
Secundaria.
Bachillerato.
Otros.
Numero de
gesta
Total de
embarazos al
momento de la
entrevista
Cuantitativa
Ordinal.
Tipo de
respuesta a
la cedula
aplicada
Asig. a la
respuesta 4
Primer.
Segundo.
Tercer o
más.
Estado civil
Situación de las
personas
determinada por
las relaciones de
familia.
Cualitativa
Nominal.
Tipo de
respuesta a
la cedula
aplicada
Asig. a la
respuesta 5
Soltera.

Casada.

Unión libre.
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CONCEPTO DIMENSION DIMENSIÒN DEFINICIÒN OPERATIVA
TIPO DE
VARIABLE
ESCALA DE
MEDICIÒN
INDICADOR:
La puntuación total de
cada factor será la
media aritmética de la
valoración de los ítems
ÌNDICE CATEGORIA

A
F
R
O
N
T
A
M
I
E
N
T
O
Problema Confrontació
n f= .70
Acciones para
modificar la
situación

Cuantitativa.

Nominal.

Respuesta a los ítems
4,6,7,17,28,34 y, 46
Valor
máximo 21
Mayor .70 si
utiliza.
Menor a .70
no utiliza.
Respuesta a los ítems
1,2,24,26, 32,39,48,49
,52,y 67
Valor
máximo
30
Mayor a .68 si
utiliza.
Menor a .68
no utiliza.
Planificación
f= .68
Análisis racional
de lo que ocurrió
Respuesta a los ítems
12,13,15,21,41 y 44
Valor
máximo
18
Mayor a .61 si
utiliza.
Menor a .61
no utiliza.
Emoción. Distanciamie
nto
f= .61
Esfuerzo por
separarse del
evento estresante
y buscar otra
alternativa
Respuesta a los ítems
10,14,19,35,37,43,54,
62,63 y 65
Valor
máximo
30
Mayor a .70 si
utiliza.
Menor a .70
no utiliza.
Respuesta a los ítems
5, 9,25,,27,29,51,53 y
61
Valor
máximo
24
Mayor a .66 si
utiliza.
Menor a .66
no utiliza.
Autocontrol
f= .70
Regulación de los
sentimientos y las
acciones.
Respuesta a los ítems
11,16,
33,40,47,50,57,58,59 y
64
Valor
máximo
30
Mayor a .72 si
utiliza.
Menor a .72
no utiliza.
Aceptación
f= .66
Asumir la
responsabilidad
individual en las
consecuencias
que provoquen el
evento estresante
Respuesta a los ítems
3,20,23,30,36,38,55,56,
60 y 66
Valor
máximo
30
Mayor a .79 si
utiliza.
Menor a .79
no utiliza.
Respuesta a los ítems
8,18,22,31,42 y 45
Valor
máximo
18
Mayor a .76 si
utiliza.
Menor a .76
no utiliza.
Escape –
evitación.
f= .72
Alejarse
activamente y
rehuir el problema
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Reevaluació
n positiva.
f=.79
Búsqueda del lado
agradable de la
situación
estresante
Ambas áreas:
problema/emo
ción.
Búsqueda de
apoyo social.
f= .76
Búsqueda de
atención por parte
de otras personas

Donde cada uno de los estilos tiene un factor, el cual se determinará por la suma de cada uno de los valores otorgados
por las encuestadas a cada ítem, estos se sumarán; posteriormente, se dividirá el numero de ítems de cada estilo entre
el resultado de la suma de los valores resultante y ese será el factor de cada estilo. Por lo anterior, si el resultado rebasa
el factor que se le otorga a cada estilo se entiende que será el estilo de afrontamiento que está utilizando la
encuestada.
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9. RESULTADOS.
En el presente se observó que las adolescentes embarazadas tienen un
promedio de edad de 17.28 ± 1.2 años (15 a 19 años).En la variable de ocupación
se encontró un predominio de las amas de casa, en 25 (69.4%), estudiantes 6
(16.7 %), y empleadas 5 (13.9 %).El nivel de estudio que mostraron las
adolescentes fue secundaria 19 (52.8 %), primaria 8 (22.2 %), bachillerato 6
(16.7 %), otras, (técnicas), 2 (5.6 %), y un caso de analfabeta (2.8 %).En relación
al número de gestaciones predominaron en 29 (80.6 %), primera gestación,
segunda gestación 6 (16.7 %), y una en la tercera gestación (2.8 %).En el rubro
del estado civil se evidencio en 13 (36.1%) casadas ,12 (33.3 %), viven en unión
libre, y 11(30.6 %) solteras (Cuadro 1).

CUADRO 1. CARACTERISTICAS GENERALES DE LAS EMBARAZADAS
ADOLESCENTES
VARIABLE CARACTERISTICAS FRECUENCIA %
OCUPACIÒN
ESTUDIANTE.
AMA DECASA.
EMPLEADA.
6
25
5
16.7
69.4
13.9
NIVEL DE
ESTUDIOS
ANALFABETA.
PRIMARIA.
SECUNDARIA.
BACHILLERATO.
OTRAS (TECNICAS).
1
8
19
6
2
2.8
22.2
52.8
16.7
5.6
NUMERO DE
GESTACIONES

PRIMERA.
SEGUNDA.
TERCERA.
29
6
1
80.6
16.7
2.8
ESTADO CIVIL

SOLTERA
CASADA.
UNIÒN LIBRE.
11
13
12
30.6
36.1
33.3

Fuente: Encuestas.

Por su tipología familiar en su estructura, 27 (75 %) pertenece a una familia
nuclear, y 9 (25 %) a una familia nuclear extensa. En cuanto a su desarrollo se
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- 29 -

observa que 31 (86.1%) pertenece a una familia tradicional y 5 (13.9 %) a una
familia moderna. Por su demografía se observó que 30 (83.3 %) pertenece a una
familia rural y 6 (16.7 %) a una familia urbana. En cuanto a su ocupación las familias
21 (58.3 %) fueron obreras 8 (22.2 %) campesinas y 7 (19.4 %) profesionales.
(Cuadro 2).

CUADRO 2.- TIPOLOGIA FAMILIAR DE LAS EMBARAZADAS ADOLESCENTES
TIPOLOGIA FRECUENCIA %
POR SU ESTRUCTURA:

NUCLEAR.
NUCLEAR EXTENSA.

POR SU DESARROLLO:

TRADICIONAL
MODERNA.

POR SU DEMOGRAFIA:

URBANA
RURAL.

POR SU OCUPACION:

CAMPESINA
OBRERA.
PROFESIONAL.

27
9

31
5

6
30

8
21
7

75
25

86.1
13.9

16.7
83.3

22.2
58.3
19.4

Fuente: Encuestas.

En cuanto a los estilos de afrontamiento del instrumento de Lazarus y Folkman que
utilizan más intensamente las adolescentes se observó, en que los estilos de
planificación y búsqueda de apoyo social lo utilizan 7 (19.4%), respectivamente,
de aceptación 5 (13.9%), de confrontación 4(11.1%), de escape-evitación 4
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- 30 -

(11.1%), de reevaluación positiva 4 (11.1%), auto control 3 (8.3 %) y distanciamiento
2 (5.6%). (Cuadro 3).

CUADRO 3.- ESTILOS DE AFRONTAMIENTO MÁS INTENSO UTILIZADO POR
LAS EMBARAZADAS ADOLESCENTES
ESTILO DE AFRONTAMIENTO FRECUENCIA %

CONFRONTACIÒN.
PLANIFICACIÒN.
DISTANCIAMIENTO.
AUTO CONTROL.
ACEPTACIÒN.
ESCAPE –EVITACIÒN.
REEVALUACION POSITIVA.
BÙSQUEDA DE APOYO
SOCIAL.

4
7
2
3
5
4
4

11.1
19.4
5.6
8.3
13.9
11.1
11.1

19.4
Fuente: Instrumento de Modos o estilos de Afrontamiento de Lazarus y Folkman.

0
1
2
3
4
5
6
7
8
N
Ù
M
E
R
O
D
E
C
A
S
O
S
G R ÀF IC A 1. E S T IL O DE AF R O NT AMIE NT O MAS INT E NS O E N L AS ADO L E S C E NT E S
E MB AR AZADAS
C ONF R ONTA C IÓ N
P L A NIF IC A C IÓ N
DIS TA NC IA MIE NTO
A UTO C ONTR OL
A C E P TA C IÓ N
E S C A P E -E V ITAC IO N
TA C IÓN
R E E V A L UA C IÓN P OS ITIV A

Fuente: Instrumento de Modos o estilos de Afrontamiento de Lazarus y Folkman.

En cuanto al número de estilos de afrontamiento que utilizan las adolescentes
embarazadas el estudio arrojó que 22 (61.1%) de ellas utilizaban 2 estilos
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- 31 -

diferentes de afrontamiento, 9 (25%) de ellas utilizaban 1 estilo y 5 (13.9%)
utilizaron 3 estilos diferentes de afrontamiento. (Grafica 2).
FRECUENCIA DE ESTILOS DE AFRONTAMIENTO
UTILIZADO POR LAS EMBARAZADAS
ADOLESCENTES
22
95
un estilo
dos estilos
tres estilos

Fuente: Instrumento de Modos o estilos de Afrontamiento de Lazarus y Folkman

En relación a la frecuencia de estilos de afrontamiento que utilizan las
embarazadas adolescentes ( teniendo en cuenta que algunas utilizaron 2 o 3 ) se
observó que 5 (13.9%) utiliza el estilo de afrontamiento de confrontación, 11 (
30.6%) utiliza el de planificación , 9 (25%) utiliza el de distanciamiento , 7(19.4%)
utiliza el de autocontrol, 6 (16.7%) utiliza el de aceptación , 8 (22.2%) utiliza el de
escape-evitación , 12 (33.3%) utiliza el de reevaluación positiva y 10 (27.8%) utiliza
el búsqueda de apoyo social. (Cuadro 4).
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- 32 -

CUADRO 4.- FRECUENCIA DE ESTILOS DE AFRONTAMIENTO UTILIZADOS
POR LAS EMBARAZADAS ADOLESCENTES.

ESTILO DE
AFRONTAMIENTO
FRECUENCIA. %
CONFRONTACIÒN:
SI UTILIZA.
NO UTILIZA.
PLANIFICACIÒN:
SI UTILIZA.
NO UTILIZA.
DISTANCIAMIENTO:
SI UTILIZA.
NO UTILIZA.
AUTO CONTROL:
SI UTILIZA.
NO UTILIZA.
ACEPTACIÒN:
SI UTILIZA.
NO UTILIZA.
ESCAPE- EVITACIÒN:
SI UTILIZA.
NO UTILIZA.
REEVALUACIÒN POSITIVA.
SI UTILIZA.
NO UTILIZA.
BÙSQUEDA DE APOYO
SOCIAL:
SI UTILIZA.
NO UTILIZA.

5
31

11
25

9
27

7
29

6
30

8
28

12
24

10
26

13.9
86.1

30.6
69.4

25.0
75.0

19.4
80.6

16.7
83.3

22.2
77.8

33.3
66.7

27.8
72.2

Fuente: Instrumento de Modos o estilos de Afrontamiento de Lazarus y Folkman.
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- 33 -

GRÀFICA 3.-ESTILOS DE AFRONTAMIENTO UTILIZADOS
0
5
10
15
20
25
30
35
C
O
N
FR
O
N
TA
C
IÓ
N
P
LA
N
IFIC
A
C
IÓ
N
D
IS
TA
N
C
IA
M
IE
N
TO
A
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TO
C
O
N
TR
O
L
A
C
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P
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C
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N
E
S
C
A
P
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-
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C
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C
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P
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A
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S
Q
U
E
D
A
D
E
A
P
O
Y
O
S
O
C
IA
L
ESTILOS
N
Ù
M
ER
O
D
E
C
AS
O
S
SI UTILIZA
NO UTILIZA

Fuente: Instrumento de Modos o estilos de Afrontamiento de Lazarus y Folkman

Al cruzar las variables de estilos de afrontamiento contra las variables socio
demográficas se observó que hubo diferencias significativas: El número de
gestaciones con el estilo de afrontamiento de confrontación. (p< 0.038).
(Cuadro 5).
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- 34 -

CUADRO 5.- ESTILO DE AFRONTAMIENTO DE CONFRONTACIÒN SEGÚN EL
NÙMERO DE GESTACIONES

NUMERO DE GESTACIONES:

ESTILO DE AFRONTAMIENTO DE
CONFRONTACIÒN

P* SI
UTILIZA
NO
UTILIZA

PRIMERA

SEGUNDA

TERCERA.

0.038

TOTAL

31
* ji cuadrada (X2).
Fuente: Instrumento de Modos o estilos de Afrontamiento de Lazarus y Folkman.

0
5
10
15
20
25
30
N
Ù
M
ER
O
D
E
C
A
S
O
S
PRIMERA SEGUNDA TERCERA
GESTACIONES
GRÀFICA 4.- ESTILO DE AFRONTAMIENTO DE
CONFRONTACION SEGÙN EL NÙMERO DE
GESTACIONES
SI UTILIZA
NO UTILIZA

- 35 -

En la edad con el estilo de afrontamiento de búsqueda de apoyo social
(p<0.035). (Cuadro 6).

CUADRO 6.- ESTILO DE AFRONTAMIENTO DE BÙSQUEDA DE APOYO
SOCIAL SEGÚN LA EDAD DE LA ADOLESCENTE

EDAD DE LA ADOLESCENTE
EMBARAZADA:

ESTILO DE AFRONTAMIENTO
DE BÙSQUEDA DE APOYO
SOCIAL

P*
SI
UTILIZA
NO
UTILIZA

15 AÑOS

16 AÑOS

17 AÑOS.

18 AÑOS.

19 AÑOS.

0.035

TOTAL

26
 ji cuadrada (X2).
Fuente: Instrumento de Modos o estilos de Afrontamientode Lazarus y Folkman.
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- 36 -

0
1
2
3
4
5
6
7
N
Ù
M
E
R
O

D
E

C
A
S
O
S
15 AÑOS 16 AÑOS 17 AÑOS 18 AÑOS 19 AÑOS
E DAD
G R ÀF IC A 5. E S T IL O D E AF R O NT AMIE NT O D E
B ÙS Q UE D A D E AP O Y O S O C IAL S E G UN L A E D AD
D E L A AD O L E S C E NT E
S I UTIL IZA
NO UTIL IZA

Fuente: Instrumento de Modos o estilos de Afrontamiento de Lazarus y Folkman.
En la ocupación con el estilo de afrontamiento de escape evitación. (p< 0.048).
(Cuadro 7).

CUADRO 7.- ESTILO DE AFRONTAMIENTO DE ESCAPE EVITACIÒN SEGÚN
LA OCUPACIÒN

OCUPACIÒN
ESTILO DE
AFRONTAMIENTO DE
ESCAPE-EVITACIÒN

P* SI UTILIZA NO UTILIZA

ESTUDIANTE.

AMA DE CASA.

EMPLEADA.

0.048

TOTAL 8 28
*ji cuadrada (X 2)
Fuente: Instrumento de Modos o estilos de Afrontamiento de Lazarus y Folkman.
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- 37 -

0
5
10
15
20
25
N
Ù
M
ER
O
D
E
C
A
SO
S
ESTU
D
IA
N
TE
AM
A
D
E
C
ASA
EM
P
LEAD
A
OCUPACIÒN
GRÀFICA 6.- ESTILO DE AFRONTAMIENTO DE
ESCAPE EVITACIÒN SEGUN LA OCUPACIÒN.
SI UTILIZA
NO UTILIZA

Fuente: Instrumento de Modos o estilos de Afrontamiento de Lazarus y Folkman.

En el nivel de estudios con el estilo de afrontamiento de planificación. (p<
0.042). (Cuadro 8).
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- 38 -

CUADRO 8.- ESTILO DE AFRONTAMIENTO DE PLANIFICACIÒN SEGÚN EL
NIVEL DE ESTUDIOS

NIVEL DE ESTUDIOS

ESTILO DE AFRONTAMIENTO
DE PLANIFICACIÒN

P*
SI
UTILIZA
NO UTILIZA

ANALFABETA.

PRIMARIA

SECUNDARIA.

BACHILLERATO.

OTRAS (TECNICAS).

0.042

TOTAL 11 25
* ji cuadrada ( X 2 )
Fuente: Instrumento de Modos o estilos de Afrontamiento de Lazarus y Folkman.
0
2
4
6
8
10
12
14
16
NÙMERO DE
CASOS
A
N
ALFA
BETA
P
R
IM
AR
IA
S
EC
U
N
D
AR
IA
B
AC
H
ILLER
ATO
O
TR
AS
NIVEL DE ESTUDIOS
GRÀFICA 7.-ESTILO DE AFRONTAMIENTO DE
PLANIFICACIÒN SEGUN EL NIVEL DE ESTUDIOS
SI UTILIZA
NO UTILIZA

- 39 -

En el estado civil con el estilo de afrontamiento distanciamiento. (p<0.023).
(Cuadro 9).
CUADRO 9.- ESTILO DE AFRONTAMIENTO DE DISTANCIAMIENTO SEGÚN
EL ESTADO CIVIL.

ESTADO CIVIL DE LA
ADOLESCENTE
EMBARAZADA

ESTILO DE
AFRONTAMIENTO DE
DISTANCIAMIENTO

SI
UTILIZA
NO UTILIZA

SOLTERA.

CASADA.

UNION LIBRE.

0.023

TOTAL 9 27
* ji cuadrada ( X 2 )
Fuente: Instrumento de Modos o estilos de Afrontamiento de Lazarus y Folkman.

0
2
4
6
8
10
12
NÙMERO DE
CASOS
SOLTERA CASADA UNION
LIBRE
ESTADO CIVIL
GRÀFICA 8.- ESTILO DE AFRONTAMIENTO DE
DISTANCIAMIENTO SEGUN EL ESTADO CIVIL
SI UTILIZA
NO UTILIZA
Fuente: Instrumento de Modos o estilos de Afrontamiento de Lazarus y Folkman.
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- 40 -

En el estado civil con el estilo de afrontamiento de escape – evitación, (p<
0.008). (Cuadro 10).
CUADRO 10.- ESTILO DE AFRONTAMIENTO DE ESCAPE EVITACIÒN
SEGÚN EL ESTADO CIVIL

ESTADO CIVIL DE LA
ADOLESCENTE
EMBARAZADA.

ESTILO DE
AFRONTAMIENTO DE
ESCAPE - EVITACIÒN

SI
UTILIZA
NO UTILIZA

SOLTERA.

CASADA.

UNION LIBRE.

0.008

TOTAL 8 28
* ji cuadrada ( X2 )
Fuente: Instrumento de Modos o estilos de Afrontamiento de Lazarus y Folkman.

0
2
4
6
8
10
12
NÙMERO DE
CASOS
SOLTERA CASADA UNIÒN LIBRE
ESTADO CIVIL
GRÀFICA 9.- ESTILO DE AFRONTAMIENTO DE ESCAPE
EVITACIÒN SEGUN EL ESTADO CIVIL
SI UTILIZA
NO UTILIZA

- 41 -

En la tipología familiar por su estructura con el estilo de afrontamiento de
búsqueda de apoyo social. (p< 0.032) (Cuadro 11).

CUADRO 11. ESTILO DE AFRONTAMIENTO DE BÙSQUEDA DE APOYO
SOCIAL SEGÚN LA TIPOLOGIA FAMILIA POR SU ESTRUCTURA

ESTILO DE AFRONTAMIENTO DE
BÙSQUEDA DE APOYO SOCIAL

SI
UTILIZA
NO UTILIZA

NUCLEAR

NUCLEAR EXTENSA

TOTAL

0.032

* ji cuadrada ( X2 )
Fuente: Instrumento de Modos o estilos de Afrontamiento de Lazarus y
Folkman.
0
5
10
15
20
25
NÙMERO DE
CASOS
NUCLEAR NUCLEAR
EXTENSA
TIPO DE FAMILIA
GRÀFICA 10. ESTILO DE AFRONTAMIENTO SEGÙN LA
TIPOLOGÌA FAMILIAR POR SU ESTRUCTURA
SI UTILIZA
NO UTILIZA
Fuente: Instrumento de Modos o estilos de Afrontamiento de Lazarus y Folkman.
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- 42 -

Al analizar el resto de las variables no se encontró diferencia significativa.
(p > 0.05)

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- 43 -

10 .DISCUSIÓN.

El embarazo en la adolescencia y sus posibles explicaciones representa retos
importantes, es el resultado de un proceso eminentemente social y cultural. Ser
madre implica el cumplimiento de un rol social predeterminado, la búsqueda de la
aprobación masculina, la reafirmación de un espacio afectivo y el seguimiento de
un plan de vida y de sobrevivencia.

Se estudió un total de 36 adolescentes en total, con un promedio de 17.28 ± 1.2
años de edad. Predominaron las amas de casa dando como resultado el 69.4%,
diferente a lo observado por Della Mora en su estudio de Estrategias de
Afrontamiento en adolescentes embarazadas escolarizadas, en donde encontró
en su totalidad a estudiantes debido a que fue realizado en una Universidad de
Buenos Aires, Argentina (2005) (9).
En relación al nivel de estudios se encontró el nivel de secundaria con mayor
frecuencia marcando el 52.8%, éste resultado es similar a lo encontrado por
Camacho Ríos y cols, en su estudio Embarazo en la adolescencia, en Albacete
(1994-1995). (20)
Al analizar la variable del estado civil predominaron las adolescentes casadas con
el 36.1%, similar a lo encontrado por Camacho Ríos y cols, en su estudio
Embarazo en la adolescencia, en Albacete (1994-1995). (20)
En el número de gestaciones que predominaron fue la primera gestación, similar
a lo encontrado por el Grupo de Información en Reproducción Elegida, A.C., este
resultado es similar a lo encontrado por el Grupo de Información en Reproducción
Elegida, A.C(21) y por Núñez-Urquiza y cols. (22).
Los estilos de afrontamiento queutilizan con mayor intensidad fueron el de
planificación y búsqueda de apoyo social, probablemente relacionado a que la
mayoría de las adolescentes embarazadas son amas de casa, casadas por lo
tanto, planifican con su pareja el afrontamiento de problemas o situaciones
estresantes; En la búsqueda de apoyo social de igual manera utilizan sus redes
de apoyo extra familiar.

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- 44 -

11. CONCLUSIONES.

En la Unidad de Medicina Familiar # 2, del I.M.S.S. en Nayarit, las adolescentes
embarazadas utilizan hasta 3 estilos de afrontamiento diferentes para hacer
frente al estrés que ocasiona el embarazo. Los estilos que utilizaron más
intensamente son la planificación y la búsqueda de apoyo social.
Con el presente estudio se lograron los objetivos planteados por lo que se
decidió realizarlo, que fueron, conocer los estilos o modos de afrontamiento que
utilizaron las adolescente embarazadas , así como conocer que estilo de
afrontamiento utilizaron con más intensidad y cuantos estilos de afrontamiento
utilizaron nuestras entrevistadas.
Con la información que se obtuvo se puede reforzar el Programa de
Adolescentes, en la Unidad de Medicina Familiar · 2, demostrando que las
estrategias de afrontamiento pueden promover la prevención de embarazos no
deseados, así como reforzar o crear mejores conocimientos al respecto en la
población adolescente y posteriormente brindar a la familia estrategias de
afrontamiento positivas para reforzar las redes de apoyo a las adolescentes
embarazadas y su cohesión familiar.
Se sugiere para futuras investigaciones aplicar este tipo de instrumentos para
analizar otras variables que pudieran influir en la forma de afrontar los problemas
por esta población.
Por lo anterior, se puede concluir que los resultados encontrados podrían ser
importantes para revitalizar la importancia del afrontamiento social de los
adolescentes y ser usados como insumos para algunos replanteos de la práctica
de la Medicina Familiar, específicamente en lo referido a conocer las emociones
y los estilos de afrontamiento que son más utilizados por el grupo en estudio.

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- 45 -

12. REFERENCIAS BIBLIOGRÀFICAS.

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través de las estadísticas. Investigaciones en Salud de Adolescentes. 2002.
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adolescente embarazada. México. Revista de la Facultad de Medicina,
UNAM .2004 (47) pp 24-27.
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las adolescentes embarazadas atendidas en un modulo de alto riesgo.
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UMF 48 del IMSS 1. Investigaciones en Salud de Adolescentes. 2002. (1)
pp 133-136.
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estrategias de afrontamiento. Revista electrónica de motivación y emoción.
2000. pp -1-17. Disponible en http://reme.uji.es, visitada el 05/01/2007 y el
25/07/2007.
8. Vázquez C, Crespo M, Ring J. Estrategias de afrontamiento. Editorial
Masson. 2000. 31 pp 425-435.
9. Della Mora M. Estrategias de afrontamiento en adolescentes embarazadas
escolarizadas. Argentina. Revista Iberoamericana de Educación. 2006.38(3)
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estrategias de afrontamiento y bienestar psicológico en adolescentes.
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11. Hidalgo Rasmussen CA. Problemas de comunicación de adolescentes con
su familia y estrategias que utilizan para afrontarlos. Investigaciones en
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12. Pérez Cárdenas C. Afrontamiento de la enfermedad oncológica por el grupo
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13. Campos M, Jáuregui I, Páez D, Velasco C. Afrontamiento y regulación
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14. Lete I, De Pablo J, Martínez C, Parrilla J. Embarazo en la adolescencia.
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15. Archivos estadísticos de las Oficinas Estatales de Estadísticas de SSN,
Tepic, Nayarit. Visitado el día 13/12/2007
16. Archivos estadísticos de la Delegación Estatal en Nayarit, del IMSS, Tepic,
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17. Molina M, Ferrada N, Perez V, Casanueva V, García C. Embarazo en la
adolescencia y su relación con la deserción escolar. Revista Medica Chile.
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outcomes.Journal of Personality and Social Psychology.1986 (50) (5) pp 992-
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19. De Abajo FJ. La declaración de Helsinki VI: Una revisión necesaria, pero
¿suficiente? Revista Española de Salud Publica.2001 (75) pp 407-420.
20. Código de Núremberg Alemania 1946. Disponible en
http://www.esteve.org/FEsteve/content/publicaciones/docInteres/1074785709
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http://www.uclm.es/ab/enfermeria/revista/numero 206/embaradolesc6.htm.
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22. Grupo de Información en Reproducción Elegida, A.C. Embarazo
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http://www.esteve.org/FEsteve/content/publicaciones/docInteres/1074785709
http://www.uclm.es/ab/enfermeria/revista/numero
http://www.novapdf.com
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23. Núñez-Urquiza M, Hernández B, García M, González D. Embarazo no
deseado en adolescentes, y utilización de métodos anticonceptivos posparto.
Salud Pública de México. 2003 (45) pp 92-102.

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- 48 -

13. ANEXOS.

ANEXO 1

CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO.

Lugar y fecha: _____________________________________________________
Por medio del presente autorizo mi participación en el proyecto de investigación
titulado: AFRONTAMIENTO DEL EMBARAZO EN ADOLESCENTES DE LA UMF
# 2, DE FRANCISCO I. MADERO NAYARIT. .

Registrado ante el Comité Local de Investigación numero: __________________
El objeto de este estudio es:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

El investigador principal se ha comprometido a darme información oportuna sobre
cualquier procedimiento alternativo adecuado que pudiera ser ventajoso para su
tratamiento. Así como a responder cualquier pregunta y aclarar cualquier duda
que le plantee a cerca de los procedimientos que se llevara a cabo , los riesgos,
beneficios o cualquier otro asunto relacionado