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U N IVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO FACULTAD DE MEDIC INA DIVISION DE ESTUDIOS DE POSGRAOO SUBDIVISiÓN DE MEDICINA FAMILIAR INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR NO 36 TIJUANA BAJA CALIFORNIA --,_._-~ TRABAJO QUE PARA OBTENER EL TITULO DE ESPECIALISTA EN TIJUANA BC MEDICINA FAMILIAR PRESENTA; JUAN MAN UEL GONZALEZ ACEVEDO W'" INSTITUTO MEXICANO ~ DEL SEGURO SOCIAL ~ DIREcelON u. A~ U M F I UMAA No. 36 ~VLD flTAY T'JUANA, s.c. 2015 UNAM – Dirección General de Bibliotecas Tesis Digitales Restricciones de uso DERECHOS RESERVADOS © PROHIBIDA SU REPRODUCCIÓN TOTAL O PARCIAL Todo el material contenido en esta tesis esta protegido por la Ley Federal del Derecho de Autor (LFDA) de los Estados Unidos Mexicanos (México). El uso de imágenes, fragmentos de videos, y demás material que sea objeto de protección de los derechos de autor, será exclusivamente para fines educativos e informativos y deberá citar la fuente donde la obtuvo mencionando el autor o autores. Cualquier uso distinto como el lucro, reproducción, edición o modificación, será perseguido y sancionado por el respectivo titular de los Derechos de Autor. Estilos de vida y enfermedades crónicas en trabajadores IMSS 2014 2 Estilos de vida y enfermedades crónicas en trabajadores IMSS 2014 3 Estilos de vida y enfermedades crónicas en trabajadores IMSS 2014 4 Estilos de vida y enfermedades crónicas en trabajadores IMSS 2014 5 INDICE GENERAL I. Resumen………………………………………………………………….. 6 II. Marco teórico (Introducción)..…………………………………..………. 8 III. Planteamiento del problema.………………………………………….... 17 IV. Justificación………………………………………………………………. 18 V. Objetivos………………………………………………………………….. 18 a. Objetivo General b. Objetivo especifico VI. Métodos……………………………………………………………… ...... 20 a. Tipo de Estudio……………………………………………………… 20 b. Población, lugar y tiempo……………………………………….….. 20 c. Tipo y tamaño de Muestra……………………………………….… 20 d. Criterios de Inclusión…………………………………………….…. 21 e. Criterios de Exclusión……………………………………………….. 21 f. Criterios de Eliminación…………………………………………....... 21 g. Definición conceptual de variables……………………………….. 22 h. Diseño Metodológico……………………………………………….. 26 i. Análisis Estadístico………………………………………………… 26 VII. Consideraciones Éticas……………………………………………….. 26 VIII. Resultados……………………………………………………………….. 28 IX. Discusión……………………………………………………………….. 43 XIII. Recomendaciones Recomendaciones……………………………………48 XIV. Bibliografía ………………………………………………………………. 49 XV. Anexos………………………………………………………………….. … 52 Estilos de vida y enfermedades crónicas en trabajadores IMSS 2014 6 RESUMEN El estilo de vida comprende los aspectos relacionados con el comportamiento individual, especialmente aquellos patrones de conducta sostenidos durante un plazo relativamente largo, actividades, rutinas cotidianas o hábitos tales como características nutricionales, horas de vigilia y descanso, hábito de fumar, uso de alcohol y otros estimulantes, el ejercicio físico y otros rasgos del contexto en donde se desenvuelven los individuos, lo cual está relacionado con la presencia de enfermedades crónicas. OBJETIVO: Conocer la relación que hay entre estilo de vida y presencia de enfermedades crónicas en trabajadores de la salud de la UMF 39 de Tecate BC. Resultados: Se llevo a cabo un estudio observacional, descriptivo, transversal y prospectivo en 123 trabajadores, en los cuales se encontró: que 81 fueron mujeres y 42 hombres (65.85% y 34.15% respectivamente), con un promedio edad de 40 años, El 73.9% de la población tiene sobrepeso y obesidad, las principales patologías fueron diabetes mellitus 2.4%, hipertensión arterial 13.82%, dislipidemias 2.44%, Otras enfermedades 24.39%, con consumo de alcohol 45.53% y cigarrillo el 11.38%. CONCLUSION: Los trabajadores mantienen estilos de vida poco saludables, con presencia de factores de riesgo modificables, (sobrepeso, obesidad, sedentarismo, tabaquismo y consumo de alcohol) y siendo personas jóvenes esta situación se complica con la presencia de enfermedades crónicas como diabetes mellitus 2 e hipertensión arterial, patologías de mayor carga para la salud pública, por su costo para la sociedad e impacto en años de vida ajustados en función de la discapacidad. El Médico de primer contacto, como personal responsable de la promoción de la salud, se encuentra inmerso en un medio ambiente adverso con factores socioeconómicos que le limitan en la implementación de un estilo de vida saludable, de ahí que su actuar impacte en el resto de los trabajadores de la salud y de la población en general. El papel del Médico Familiar y de las organizaciones de salud es crear una cultura de “salud positiva” Estilos de vida y enfermedades crónicas en trabajadores IMSS 2014 7 MARCO TEÓRICO Una variedad de factores en el estilo de vida y conductas relacionadas a la salud, como fumar, consumo de alcohol, actividad física y hábitos alimenticios pueden afectar la salud de las personas. Los estilos de vida insalubres frecuentemente resultan en altos factores de riesgo para la aparición de enfermedades crónicas degenerativas, tales como: enfermedades coronarias, hipertensión y diabetes.1 La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha propuesto que la salud debe de ser promovida y protegida a través del desarrollo de un ambiente que permita acciones sostenibles a nivel individual, comunitario, nacional y global; aunque diversos países han desarrollado guías alimentarias (pirámide nutricional) se necesitan recomendaciones más amplias sobre estilos activos de vida saludable. A raíz de esto, diversas fundaciones (FINUT) promueven abordar de forma tridimensional estilos de vida que abarquen los siguientes binomios: alimentación y nutrición, actividad física y descanso, y educación e higiene.2 El estilo de vida se puede considerar como los tipos de hábitos, actitudes, conductas, tradiciones, actividades y decisiones de una persona, o de un grupo de personas, frente a las diversas circunstancias en las que el ser humano se desarrolla en sociedad, o mediante su quehacer diario y que son susceptibles de ser modificados. Este se va conformando a lo largo de la historia de vida del sujeto, pudiéndose afirmar que se trata de un proceso de aprendizaje, ya sea por Estilos de vida y enfermedades crónicas en trabajadores IMSS 2014 8 asimilación, o por imitación de modelos de patrones familiares, o de grupos formales o informales.3 Hoy en día, las enfermedades crónicas son un problema importante de salud pública en todo el mundo, lo son por varios factores: el gran número, su creciente mortalidad, motivo de incapacidades prematuras y la complejidad y costo elevado de sus tratamientos. Su emergencia como problema de salud pública fue resultado de cambios sociales y económicos que modificaron el estilo de vida de un gran porcentaje de la población.4 Desde el punto de vista epidemiológico se define a la enfermedad crónica como la patología que presenta básicamente tres características: alta prevalencia, larga duración y no curable.5 El estilo de vida es un factor determinante en la presentación de enfermedades crónicas, la combinación de cuatro factores de un estilo de vida saludable — mantener un peso normal, hacer ejercicio regularmente, seguir una dieta saludable y no fumar— parece estar asociada a una reducción de hasta un 80% en el riesgo de desarrollar las enfermedades crónicas más comunes y mortíferas.5 La promoción de salud en las corporaciones, empresas, y demás lugares de trabajo debe incluir como mínimo estos cuatro factores dentro de los estilos de vida de sus trabajadores, los cualespueden ser modificables y permiten la prevención de enfermedades, promueven la salud individual del trabajador y generan beneficios económicos a la empresa y al país. La mayoría de los Estilos de vida y enfermedades crónicas en trabajadores IMSS 2014 9 trabajadores no está consciente de los factores de riesgo a la salud dentro de sus estilos de vida, y de que existen mayores factores de riesgo a la salud entre las categorías con personal de mayor antigüedad y personal directivo.6 Los profesionales de la salud asumen tener elecciones más saludables en sus estilos de vida que otras ocupaciones y por lo tanto tener mejores resultados debido a su mayor conocimiento en salud, educación y experiencia con pacientes. Sin embargo, diversos estudios demuestran el aumento en la prevalencia de obesidad (2.5% 2002 al 22.1% en 2013), diabetes (7.4% 2005 al 8.6% en 2013) y se observa mayor consumo de alcohol que en otras ocupaciones.7 Para evaluar el peso en los trabajadores la formula índice de masa corporal nos orienta a clasificar a los trabajadores como: bajo peso, normal, sobrepeso y obesidad. Se ha encontrado asociación entre el índice de masa corporal y las enfermedades crónicas degenerativas; la incidencia de cáncer en distintos sitios corporales se encuentra asociada al índice de masa corporal.8 Un estilo de vida sedentario se encuentra asociado a un incremento en la mortalidad, morbilidad y factores de riesgo que conducen a enfermedades cardiacas9; el rol que juega la práctica del ejercicio en el beneficio de las enfermedades crónicas ha sido considerado para la creación de guías por la Asociación Británica del Deporte y La Ciencia del Ejercicio, quienes recomiendan que todos los adultos sanos de 18-65 años de edad tomen parte al menos de 150 min de ejercicio aeróbico moderado por semana o al menos 75 min de ejercicio Estilos de vida y enfermedades crónicas en trabajadores IMSS 2014 10 aeróbico enérgico por semana10 . La actividad física es el factor mayormente modificable en los estilos de vida, es importante entender mejor que tipo de ejercicio trae los mayores beneficios a nuestro estilo de vida11.Se ha observado que la combinación de ejercicios aeróbicos y de resistencia trae mejoras significativas en la reducción de la grasa total, abdominal y visceral, además de ser una estrategia óptima para disminuir la resistencia a la insulina, sin embargo, aún no está claro cuáles son los beneficios de salud que se limitan al ejercicio aeróbico u otras modalidades de ejercicios en pacientes con sobrepeso, obesos, cardiacos, etc.11-12Según un estudio publicado por Velasco ME en el 2013 donde se encuesto a 35 delegaciones pertenecientes al Instituto Mexicano del Seguro Social, se encontró que el sedentarismo afecta a un 85%, el consumo de alimentos con exceso de calorías, como comida chatarra, comidas rápidas y pan dulce afecta al 40% y en cuanto a los hábitos no saludables, como tener ayunos, no consumir frutas, agregar azúcar y sal a los alimentos durante su consumo, recae en el 30% de los trabajadores encuestados.12 Los (las) profesionales de la salud aunque tienen un amplio conocimiento en promoción de estilos de vida saludables y en prevención de las enfermedades, parecen que no los interiorizan en su diario vivir porque sacrifican su salud en beneficio de los demás, lo que podría definirse como un déficit del cuidado propio, si se parte de que el autocuidado es “un proceso mediante el cual la persona deliberadamente actúa a favor de la promoción de la salud, prevención de enfermedades, la detección y tratamiento de las afecciones de la salud.13 Estilos de vida y enfermedades crónicas en trabajadores IMSS 2014 11 Algunos factores que califican a los trabajadores de la salud como una de las ocupaciones con mayor riesgo para la salud de quienes la ejercen se enlistan en el perfil de riesgos para la salud de las enfermeras del sector público, descrito por Avendaño, Grau y Yus (1995). “el trabajo en turnos rotativos y el nocturno, el alargamiento de la jornada por horas extra y doble turno, el sobre esfuerzo físico y la exposición constante a contaminantes físicos, químicos y psicológicos.13-14 Los empleos temporales son considerados otro factor que afecta el estilo de vida de los trabajadores, han demostrado tener mayores riesgos a la salud que los empleos permanentes, los cuales incluyen: mayor consumo de bebidas alcohólicas y tabaco, menores oportunidades de ejercitarse, omitir el desayuno, mayores niveles de glucosa, presión sanguínea y triglicéridos.14 Un estudio de calidad de vida relacionada con la salud que incluyo a personal de salud de una clínica del IMSS, reporto un alto porcentaje de adicción al alcohol y tabaco según se muestra en la siguiente tabla: Estilos de vida y enfermedades crónicas en trabajadores IMSS 2014 12 En otro estudio realizado en trabajadores IMSS de la Cd. De México, se encontró que fuman más y tienen un consumo más alto de alcohol y son más sedentarios en comparación con los adultos mexicanos, y aunque son menos obesos que el promedio del país, en sobrepeso rebasan la media que tiene la población mexicana.15 Un estudio elaborado por la Coordinación de Salud en el Trabajo del IMSS, reveló que los empleados, incluyendo médicos, enfermeras, personal administrativo, técnicos y de intendencia tienen un alto consumo de bebidas alcohólicas, así como una adicción al tabaco, que supera los cinco cigarros al día.15 En el estudio “sabe” realizado por Antonio Castillo Guzmán y Cols. En la Habana Cuba (2000) evaluó a 300 personas, utilizando el WHOQOL _ BREF para valorarla presencia de enfermedades crónicas y su relación con el estilo de vida, y sus resultados fueron: La calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) del 51,3 % de los enfermos encuestados fue valorada por ellos como "ni pobre ni buena" y 37,3 la evaluó como "buena". Sólo el 8 % dijo que era "pobre". Las personas con enfermedades cerebrovasculares fueron las que mejor CVRS reportaron con 46,0 %, seguidos de los que tienen enfermedades cardiovasculares (38,0 %) y no hubo enfermos que apreciaran como muy pobre su CVRS.16 Muchos de los pacientes con enfermedades crónicas degenerativas que se enfrentan al manejo de sus padecimientos requieren cambios en su conducta de estilo de vida, experimentando sentimientos frecuentes de impotencia por encarar Estilos de vida y enfermedades crónicas en trabajadores IMSS 2014 13 las circunstancias drásticas que promueven mejores pronósticos en sus enfermedades.17 Estilos de vida y enfermedades crónicas en trabajadores IMSS 2014 14 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA Desde las últimas décadas del siglo XX las enfermedades crónicas se han incrementado significativamente transformándose en una de las principales causas tanto de la reducción en la calidad de vida de la población mundial, como del aumento de las tasas de mortalidad. Una enfermedad crónica, tiene serios efectos adversos en la calidad de vida de la persona afectada, con importantes repercusiones económicas a nivel individual, familiar y social pudiendo ser causa de muerte prematura. En este sentido, se reconocen factores de riesgo que suelen estar presentes en la mayoría de las enfermedades de este tipo y son factores propios de un estilo de vida insalubre que pueden ser modificados como: Nutrición inadecuada, Sedentarismo, Obesidad, Dislipidemia, adicciones e insomnio etc. En los trabajadores de la salud existe una presencia elevada de factores de riesgo en sus estilos de vida, los cuales pudieran estar relacionados a enfermedades crónicas y sus complicaciones; por lo que nos preguntamos: ¿Cómo será el estilo de vida y su relación con la presencia de enfermedades crónicas, en los trabajadores de la salud de la UMF 39de Tecate BC? Estilos de vida y enfermedades crónicas en trabajadores IMSS 2014 15 OBJETIVO GENERAL Determinar la relación existente entre los estilos de vida y la presencia de enfermedades crónico degenerativas en trabajadores de la UMF No. 39 de Tecate BC. OBJETIVOS ESPECIFICOS 1. Identificar el estilo de vida de los trabajadores de la salud de la UMF 39 de Tecate BC en base al cuestionario de Estilos de Vida (PEPS-I). 2. Identificar la presencia de enfermedades crónicas en los trabajadores de la salud. 3. Identificar los factores sociodemográficos de los trabajadores de la salud y su relación con los estilos de vida. Estilos de vida y enfermedades crónicas en trabajadores IMSS 2014 16 METODOS Tipo de estudio: Observacional, descriptivo, transversal. Población, lugar y tiempo: El estudio se llevo a cabo con los trabajadores de la salud que forman parte de la plantilla laboral de la UMF 39 de Tecate BC, durante los meses de noviembre al 31 de diciembre del 2014 Tipo y tamaño de Muestra En este estudio se aplicó un muestreo NO PROBABILISTICO denominado muestreo por criterio o muestreo por fines especiales. Criterios de Inclusión 1. Ser trabajador de la UMF 39 de Tecate BC 2. Que acudieron a laborar durante el periodo de estudio 3. Que aceptaron participar, firmando el formato de consentimiento informado. Criterios de Exclusión 1. Personal que no acudió a laborar durante el tiempo del estudio por vacaciones o incapacidad. 2. Trabajadores que no firmaron el formato de consentimiento informado. Criterios de Eliminación 1. Cuestionarios incompletos o mal requisitados. Estilos de vida y enfermedades crónicas en trabajadores IMSS 2014 17 Diseño de la investigación Se acudió diariamente a las diferentes áreas laborales de la unidad, para localizar a los trabajadores (de los 2 turnos) e invitarlos a participar, explicándoles el objetivo de la investigación y solicitando su participación mediante la firma del formato de consentimiento informado (Anexo 1); posteriormente se les entrego un cuestionario que incluía datos de identificación, datos sociodemográficos y datos relacionados con su salud, como: edad, género, estado civil, ocupación escolaridad, peso, talla, presencia de enfermedades crónicas, etc., (Anexo 2); finalmente se les estrego el cuestionario PEPS-I para valorar el estilo de vida, este cuestionario consta de 48 preguntas con 4 opciones de respuesta en escala Likert (1= nunca, 2= a veces, 3= frecuentemente y 4= rutinariamente y evalúa las áreas de Nutrición (6 preguntas: 1,5,14,19,26,35), Ejercicio (5 preguntas: 4, 13, 22, 30, 38), Responsabilidad en salud (10 preguntas: 2,7,15,20,28,32,33,42,43,46), Manejo del estrés (7 preguntas: 6,11,27,36,40,41,45), Soporte Interpersonal (7preguntas: 10,18,24,25,31,39 y 47), Auto actualización (13 preguntas:3,8,9,12,16,17,21,23,29,34,37,44,48). ANALISIS ESTADISTICO DE LA INFORMACION Mediante el programa estadístico SPSS versión 17 se procedió a utilizar estadísticas descriptivas como la mediana y la desviación estándar en variables Estilos de vida y enfermedades crónicas en trabajadores IMSS 2014 18 cuantitativas y se utilizaron porcentajes para variables cualitativas. Los resultados se presentaron en cuadros y gráficos. CONSIDERACIONES ETICAS De acuerdo al reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Investigación para la Salud, esta es una investigación sin riesgo alguno para las personas sometidas al estudio, ya que la información que se obtenga de los pacientes y de los expedientes de estas personas no atenta de ninguna manera contra la integridad física y moral de ellas, ni tendrá consecuencias negativas para determinar su permanencia en la Unidad médica. La presente investigación corresponde a un estudio sin riesgo por el cual se ajusta a los lineamientos de investigación de la declaración de Helsinki y a la reglamentación de Ley General de salud para la investigación de nuestro país, así como los lineamientos de investigación del Instituto Mexicano de Seguro Social. Autorizado por la coordinación de investigación en salud. Recursos Utilizados Se utilizaron hojas blancas, lápices, plumas, equipo de computo, impresora y copias. Los gastos generados por estos materiales estuvieron a cargo del investigador. Estilos de vida y enfermedades crónicas en trabajadores IMSS 2014 19 RESULTADOS El estudio quedo constituido por 123 trabajadores de base que completaron todos los criterios de inclusión quedando fuera aquellos trabajadores que fueron reubicados en otras clínicas, quienes no se realizaron los estudios y aquellos cuyo cuestionario se respondió de forma incompleta. De los factores socio demográficos estudiados observamos que: Del total de participantes, 81 fueron mujeres y 42 hombres (65.85% y 34.15% respectivamente), las edades fluctuaron de 20 a 59 años con un promedio de 40.0 años, clasificados por decenios predominaron las edades de 30 a 39 años con 34.96% y en el grupo de 40 a 49 años con 34.15%. Ver Tabla 1 Tabla 1: Fuente: Estilo de vida y enfermedades crónicas. UMF 39 TBC 2014 Estilo de vida y su relación con la presencia de enfermedades crónicas en trabajadores de la salud, según edad y genero de los participantes VARIABLES SOCIODEMOGRAFICAS N° (123) % GENERO FEMENINO 81 65.85 MASCULINO 42 34.15 EDAD 20-29 14 11.38 30-39 43 34.96 40-49 42 34.15 50-59 24 19.51 Estilos de vida y enfermedades crónicas en trabajadores IMSS 2014 20 En cuanto al lugar de origen, Baja California y Sinaloa fueron los estados que predominaron con un 34.96% y 34.15%. Siguiendo en frecuencia el DF 7.32 %, Sonora 4.88 %, Michoacán 4.07 %, Coahuila y Guadalajara 2.44% cada uno, Durango, Guanajuato, Guerrero, Nayarit y Veracruz con 1.63% cada uno, Chihuahua y Puebla con 0.81% cada uno. En relación al tiempo de vivir en baja california, los que tienen más de 5 años fueron 89.43% y menor a cinco años el 10.57%. Ver siguiente tabla Tabla 2 Estilo de vida y su relación con la presencia de enfermedades crónicas en trabajadores de la salud, según lugar de origen y tiempo de vivir en Baja California VARIABLES SOCIODEMOGRAFICAS N° (123) PORCENTAJE TIEMPO DE VIVIR EN B.C. < 5 AÑOS 13 10.57 > 5 AÑOS 110 89.43 ORIGINARIO BAJA CALIFORNIA 43 34.96 SINALOA 42 34.15 DISTRITO FEDERAL 9 7.32 SONORA 6 4.88 MICHOACAN 5 4.07 COAHUILA 3 2.44 GUADALAJARA 3 2.44 DURANGO 2 1.63 GUANAJUATO 2 1.63 GUERRERO 2 1.63 NAYARIT 2 1.63 VERACRUZ 2 1.63 CHIHUAHUA 1 0.81 PUEBLA 1 0.81 Fuente: Estilo de vida y enfermedades crónicas. UMF 39 TBC 2014 Estilos de vida y enfermedades crónicas en trabajadores IMSS 2014 21 De acuerdo al área laboral encontramos que los médicos representan el 29.26%, enfermeras 21.95%, auxiliar universal de oficina 17.07%, Asistente médica el 12.2%, servicios generales el 8.94%, farmacia 6.5% y otros 4.07%. Tiene otro trabajo el 15.45%. Tabla 3 Estilo de vida y su relación con la presencia de enfermedades crónicas en trabajadores de la salud, según área laboral y otro empleo VARIABLES SOCIODEMOGRAFICAS N° (123) % AREA DE TRABAJO MEDICO 36 29.27 AUXILIAR UNIVERSAL DE OFICINA 21 17.07 ASISTENTE MEDICO 15 12.2 FARMACIA 8 6.5 PERSONAL 3 2.44 SERVICIOS GENERALES 11 8.94 TRABAJO SOCIAL 2 1.63 ENFERMERA 27 21.95 OTRO TRABAJO SI 19 15.45 NO 104 84.55 Fuente: Estilo de vida y enfermedades crónicas. UMF 39 TBC 2014 Estilos de vida y enfermedades crónicas en trabajadores IMSS 2014 22 De acuerdo a la escolaridad, la mayoría de los trabajadorestienen licenciatura y posgrado con 26.83 % y26.02 %, con preparatoria 35.77% y de secundaria 11.38%. Según el Estado civil, la mayoría son casados con 57.72%, viviendo en unión libre 8.94%, los solteros representan el 19.51 %, y los viudos fueron 3.25%. Por último tienen hijos el 85.37%. Tabla 4 Estilo de vida y su relación con la presencia de enfermedades crónicas en trabajadores de la salud, según escolaridad, Estado civil y la presencia de hijos. VARIABLES SOCIODEMOGRAFICAS N° (123) % ESCOLARIDAD SECUNDARIA 14 11.38 PREPARATORI 44 35.77 LICENCIATURA 33 26.83 POSTGRADO 32 26.02 ESTADO CIVIL SOLTERO 24 19.51 CASADO 71 57.72 UNION LIBRE 11 8.94 SEPARADO 7 5.69 DIVORCIADO 6 4.88 VIUDO 4 3.25 TIENES HIJOS SI 105 85.37 NO 18 14.63 Fuente: Estilo de vida y enfermedades crónicas. UMF 39 TBC 2014 Estilos de vida y enfermedades crónicas en trabajadores IMSS 2014 23 ESTADO DE SALUD En cuanto al estado de salud de los participantes encontramos que el peso promedio para hombres fue de 88.347 ± 15.165 con un mínimo de 54 kilos y un máximo de 128, y para las mujeres la media fue de 69.917 ± 11.858 kilos, con un mínimo de 49 y máximo de 108 kilos. En relación a la talla el promedio para los hombres fue de 1.74 metros con un mínimo de 1.56 y máximo de 1.98 mts. Para las mujeres la talla promedio fue de 1.60 metros con un mínimo de 1.48 y máximo de 1.77 metros. En cuanto al índice de masa corporal tenemos que: la mayoría tiene sobrepeso 45.3%, con peso normal el 25%, con obesidad grado 1 el 20.3%, con obesidad grado 2 el 6.5% y con obesidad grado 3 el 0.8%, ver Tabla 5 Tabla 5 Estilo de vida y su relación con la presencia de enfermedades crónicas en trabajadores de la salud, según, el grado de obesidad de acuerdo al IMC. Fuente: Estilo de vida y enfermedades crónicas. UMF 39 TBC 2014 CLASIF. DE LA OMS DEL EDO. NUTRICIONAL DE ACUERDO CON EL IMC FRECUENCIA % NORMAL 18.5-24.99 32 26.0 SOBREPESO 25-29.99 57 46.3 OBESIDAD G-I 30-34.99 25 20.3 OBESIDAD G-II 35-39.99 8 6.5 OBESIDAD G-III > 40 OBESIDAD MORBIDA 1 0.8 Estilos de vida y enfermedades crónicas en trabajadores IMSS 2014 24 El 71.53% de la población estudiada refirió ser portador de alguna enfermedad crónica, entre las cuales se encuentran: la Diabetes Mellitus T2 con 2.44%, Hipertensión Arterial 13.82 %, Dislipidemias 2.44 %, Obesidad 27.64 %. Otras enfermedades no crónicas degenerativas como hipotiroidismo, adenoma hipofisario, asma, cáncer de colon, sinusitis, colitis, enfermedad acido péptica y Fibromialgia se encontraron 24.39 %. Tabla 6 Estilo de vida y su relación con la presencia de enfermedades crónicas en trabajadores de la salud, según el tipo de enfermedad crónica que presentó. N° (123) PORCENTAJE ENFERMEDAD CRONICA SI 58 47.15 NO 65 52.85 DIABETES MELLITUS SI 3 2.44 NO 120 97.56 HIPERTENSION ARTERIAL SISTEMICA SI 17 13.82 NO 106 86.18 DISLIPIDEMIA SI 3 2.44 NO 120 97.56 OBESIDAD SI 34 27.64 NO 89 72.36 OTRAS* SI 30 24.39 NO 93 75.61 *HIPOTIROIDISMO, ADENOMA HIPOFISIARIO, ASMA, CANCER DE COLON, SINUSITIS, COLITIS, ENFERMEDAD ACIDO PEPTICA Y FIBROMIALGIA Fuente: Estilo de vida y enfermedades crónicas. UMF 39 TBC 2014 Estilos de vida y enfermedades crónicas en trabajadores IMSS 2014 25 En relación a las Adicciones se encontró que los que consumen alcohol fueron 45.53%. El mayor porcentaje en el consumo de alcohol fue mensual en un 44.6 %, cada 15 días fue de 21.43% y cada semana fue de 33.93%. El 11.38% de los participantes, consumen cigarrillo y de ellos, el 92.86% lo consume diario y solo el 7.4% lo consume cada semana. Ninguno de los participantes refirió consumir algún tipo de droga. Tabla 7 Estilo de vida y su relación con la presencia de enfermedades crónicas en trabajadores de la salud, de acuerdo a las adicciones encontradas ALCOHOL Y TABACO N° (123) PORCENTAJE CONSUMO SI 56 45.53 ALCOHOL NO 67 54.47 FRECUENCIA 2 MENSUAL 12 21.43 DE 4 MENSUAL 19 33.93 ALCOHOL MENSUAL 25 44.64 CONSUMO SI 14 11.38 TABACO NO 109 88.62 FRECUENCIA DIARIO 13 92.86 DE TABACO SEMANA 1 7.14 Fuente: Estilo de vida y enfermedades crónicas. UMF 39 TBC 2014 Estilos de vida y enfermedades crónicas en trabajadores IMSS 2014 26 PERFIL BIOQUIMICO y ESQUEMA DE INMUNIZACIONES En cuanto al perfil bioquimico de los trabajadores estudiados tenemos que con examen general de orina normales fueron 27.41 % y anormales 5.36%. En Acido urico normal fueron 27.41%, En Aspartato aminotransferasa normal fueron 17.24% y anormales 12.06%. En Alanino amino transferasa fueron 17.24% normales y anormales 10.34 %. En trigliceridos normal fueron 17.18% y anormal 9.37 %. En colesterol normal 12.0% y anormal 10.0%. Creatinina normal 26.98 %. En glucosa normal 25% y anormal 3.12%. En Biometria hematica completa normal fueron 25% y anormal 3.12%. Predominando en los hombres la biometria hematica completa anormal con un 12.30%. según se puede apreciar en la siguiente grafica: Estilos de vida y enfermedades crónicas en trabajadores IMSS 2014 27 Grafico 1 Perfil bioquimico en Hombres Estudio de Estilo de vida y su relación con la presencia de enfermedades crónicas en trabajadores de la salud, según el perfil bioquímico en hombres HOMBRE Normal %, BHC, 12.30 HOMBRE Normal %, GLUCOSA, 25.00 HOMBRE Normal %, CREATININA, 26.98 HOMBRE Normal %, COLESTEROL, 12.00 HOMBRE Normal %, TRIGLICERIDOS, 17.18 HOMBRE Normal %, T. ALANINO, 17.24 HOMBRE Normal %, T. ASPARTATO, 17.24 HOMBRE Normal %, ACIDO URICO, 27.41 HOMBRE Normal %, EGO, 21.05 HOMBRE Anormal %, BHC, 12.30 HOMBRE Anormal %, GLUCOSA, 3.12 HOMBRE Anormal %, CREATININA, 0.00 HOMBRE Anormal %, COLESTEROL, 10.00 HOMBRE Anormal %, TRIGLICERIDOS, 9.37 HOMBRE Anormal %, T. ALANINO, 10.34 HOMBRE Anormal %, T. ASPARTATO, 12.06 HOMBRE Anormal %, ACIDO URICO, 0.00 HOMBRE Anormal %, EGO, 5.26 HOMBRE Anormal % HOMBRE Normal % Estilos de vida y enfermedades crónicas en trabajadores IMSS 2014 28 En relación al perfil bioquimico de las mujeres tenemos que el examen general de orina fue 61.4% normal y anormal 12.28 %. Acido Urico normal 66.4 % anormal 6.45 %. Aspartato aminotransferasa normal 56.89 % y anormal 13.79 %. Alanino amino transferasa normal 58.62 % y anormal 13.79 %. Trigliceridos normales 56.24 % y anormales 17.18 %. Colesterol normales 46.15 % y anormales 26.15 %. Creatinina normal 71.42 % y anormal 1.58 %. Glucosa 68.75 % y anormal 3.12 %. biometria hematica completa normales 61.53% y anormales 13.84 %. Predominando en las mujeres el colesterol anormal sobre los demas resultados con un 26.15%. Ver siguiente grafico Estilos de vida y enfermedades crónicas en trabajadores IMSS 2014 29 Grafico 2: Perfil bioquimico en Mujeres Estudio de Estilo de vida y su relación con la presencia de enfermedades crónicas en trabajadores de la salud, según el perfil bioquímico en mujeres. Fuente: Estilo de vida y enfermedades crónicas. UMF 39 TBC 2014 MUJER Normal %, BHC, 61.53 MUJER Normal %, GLUCOSA, 68.75 MUJER Normal %, CREATININA, 71.42 MUJER Normal %, COLESTEROL, 46.15 MUJER Normal %, TRIGLICERIDOS, 56.25 MUJER Normal %, T. ALANINO, 58.62 MUJER Normal %, T. ASPARTATO, 56.89 MUJER Normal %, ACIDO URICO, 66.12 MUJER Normal %, EGO, 61.4 MUJER Anormal %, BHC, 13.84 MUJER Anormal %, GLUCOSA, 3.12 MUJER Anormal %, CREATININA, 1.58 MUJER Anormal %, COLESTEROL,26.15 MUJER Anormal %, TRIGLICERIDOS, 17.18 MUJER Anormal %, T. ALANINO, 13.79 MUJER Anormal %, T. ASPARTATO, 13.79 MUJER Anormal %, ACIDO URICO, 6.45 MUJER Anormal %, EGO, 12.28 MUJER Anormal % MUJER Normal % Estilos de vida y enfermedades crónicas en trabajadores IMSS 2014 30 En cuanto al estilo de vida según el cuestionario aplicado PEPS-1 se observo que en todas las áreas exploradas los resultados fueron buenos ya que estos estan por encima de la media esperada para cada uno de los puntos explorados, apreciandose que el área de autoactualización tiene el mayor promedio (43.86), siendo el ejercicio y la nutrición los puntos con promedios adecuados pero mas bajos (10.85 y 16.87 respectivamente), el manejo de estrés y soporte personal mantienen un promedio adecuado asi como la responsabilidad en salud según se puede observar (17.50, 21.73 y 25.15) en siguiente cuadro. Tabla 8: ESTILO DE VIDA EN TRABAJADORES DE LA SALUD Estudio de Estilo de vida y su relación con la presencia de enfermedades crónicas en trabajadores de la salud, según el PEPS-1. No. ÁREA Reactivos Media/ DE Indicador de resultado 1 NUTRICION (6) 16.87 ± 3.98 (9) 2 EJERCICIO (5) 10.85 ± 4.19 (7.5) 3 RESP. SALUD (10) 25.15 ± 5.38 (15) 4 MANEJO ESTRES (7) 17.50 ± 3.76 (10.5) 5 SOPORTE PERSONAL (7) 21.73 ± 3.18 (10.5) 6 AUTO ACTUALIZACION (13) 43.86 ± 5.72 (19.5) Fuente: Estilo de vida y enfermedades crónicas. UMF 39 TBC 2014 Estilos de vida y enfermedades crónicas en trabajadores IMSS 2014 31 También pudimos observar que, en cuanto al estilo de vida por género y los resultados del cuestionario de estilo de vida PEPS-1, los hombres manejan mejor la alimentación que las mujeres, en el área de ejercicio ambos grupos mantienen el mismo nivel, así como también en el área de responsabilidad en salud y auto actualización, sin embargo en manejo de estrés y soporte personal, las mujeres muestran cifras más bajas. Ver tabla 9: Tabla 9: ESTILO DE VIDA EN TRABAJADORES DE LA SALUD POR GÉNERO Estudio de Estilo de vida y su relación con la presencia de enfermedades crónicas, según PEPS-1 y Género. Genero N Mínimo Máximo Media Desv. típ. Hombre Nutrición 42 8 23 16.67 4.212 Ejercicio1 42 5 19 12.31 4.111 Responsabilidad en Salud 42 10 36 24.67 5.954 Manejo de Estrés 42 8 24 17.24 3.668 Soporte Personal 42 14 28 21.57 3.683 Autoactualización 42 28 52 44.26 5.793 N válido (según lista) 42 Mujer Nutrición 81 10 24 16.98 3.889 Ejercicio1 81 5 20 10.09 4.056 Responsabilidad en Salud 81 16 36 25.40 5.084 Manejo de Estrés 81 9 27 17.64 3.825 Soporte Personal 81 14 27 21.81 2.907 Autoactualización 81 26 52 43.65 5.710 N válido (según lista) 81 Estilos de vida y enfermedades crónicas en trabajadores IMSS 2014 32 DISCUSIÓN En esta sección se discuten los resultados obtenidos del estudio de los 123 trabajadores de la salud, observándose entre los factores socio demográficos predominantes, que el género femenino predomina en un 65.85% comparado con el género masculino que fue del 34.15%, la edad promedio fue de39 años con un rango de edad de 20 a 59 años, de los cuales el grupo mayor fue de 30 a 39 con 34.96%, la mayoría tiene más de 5 años viviendo en baja california. El mayor número de participantes fue médicos y enfermeras por ser la categoría mas requerida en cualquier clínica de salud y de ellos solo el 15.45 % tiene otro empleo. En cuanto al estado de salud de los participantes encontramos que el peso promedio para hombres fue de 88.347 ± 15.165 kg. y para las mujeres la media fue de 69.917 ± 11.858 kg. En relación a la talla el promedio para los hombres fue de 1.74 y para las mujeres la talla promedio fue de 1.60 metros, en relación al IMC observamos que el 73.9% de la población tiene sobrepeso y obesidad, siendo obesidad un 27.6 % y sobrepeso un 46.3%. En relación a la presencia de enfermedades crónicas, encontramos que tienen Diabetes Mellitus el 2.44%, Hipertensión Arterial el 13.82%, Dislipidemias el 2.44%, Obesidad 27.64 %. Otras enfermedades como hipotiroidismo, adenoma hipofisario, asma, cáncer de colon, sinusitis, colitis, enfermedad acido péptica y Fibromialgia se encontraron presentes en un 24.39%. Estilos de vida y enfermedades crónicas en trabajadores IMSS 2014 33 También se observo un alto índice de adicciones como el consumo de alcohol 45.53% mientras el 11.38 % de los participantes fuma a diario. Estos resultados comparados con un estudio realizado en personal médico y no medico por la universidad nacional de Cuyo argentina, se asemejan con los fumadores activos encontrándose el 35.1% y los que consumen alcohol 28.4%.La Encuesta Nacional de Salud 2012, indica que el 9.9% de las mujeres son fumadoras, cifra que sube a 13.1% entre las trabajadoras del IMSS, especialmente en el personal administrativo, con una prevalencia de 25.8%, lo cual equivale a casi tres veces el porcentaje nacional; 31% de los hombres son fumadores y entre los empleados del seguro social baja a 26.1% aunque entre el personal administrativo, técnico y de intendencia el consumo de cigarros es más alto que la escala nacional, con una prevalencia de 36.5% en el personal administrativo, lo cual equivale a casi tres veces el porcentaje nacional. Estilos de vida y enfermedades crónicas en trabajadores IMSS 2014 34 CONCLUSIONES Los trabajadores del IMSS de la UMF 39 de Tecate BC, mantienen estilos de vida poco saludables, con presencia de factores de riesgo modificables, tales como el sobrepeso, obesidad, sedentarismo, adicciones como el tabaquismo y consumo de alcohol entre otros y siendo personas jóvenes cuyo promedio de edad no rebasa los 40 años, esta situación se complica con la presencia de enfermedades crónicas como diabetes mellitus 2 e hipertensión arterial y sus complicaciones, patologías consideradas de mayor carga para la salud pública, por su costo directo para la sociedad y el gobierno y por su impacto en años de vida ajustados en función de la discapacidad. El Médico de primer contacto, como personal responsable de la promoción de la salud, se encuentra inmerso en un medio ambiente adverso con factores socioeconómicos que le limitan en la implementación de un estilo de vida saludable, de ahí que su actuar impacte en el resto de los trabajadores de la salud y de la población en general. Entonces es una prioridad sensibilizar al Médico Familiar del papel que juega en la sociedad como un ejemplo de estilo de vida saludable y su impacto en el resto de los compañeros de trabajo así como de la población a su cargo. También es necesario capacitar a los trabajadores de la salud en lo individual y familiar para adoptar conductas alimentarias sanas y practica de ejercicio rutinario como una forma de evitar las adicciones (consumo de alcohol y tabaco) y con ello mejoren su perfil de salud. Estilos de vida y enfermedades crónicas en trabajadores IMSS 2014 35 La promoción a la salud, la atención continua y holística como ejes de la medicina familiar permiten mejorar las condiciones y estilos de vida de la población, generando cambios de conducta que muevan a las organizaciones sociales para establecer políticas estrictas que lleven a la población a mejorar sus condiciones de salud siendo uno de los retos desarrollar estrategias nuevas aplicadas y dirigidas a este sector de la población que se encarga de la salud. El papel del Médico Familiar y de las organizaciones de salud es crear una cultura de “salud positiva” RECOMENDACIONES El Médico Especialista en Medicina Familiar debe indagar sobre las estrategias actuales de salud pública para la promoción de estilos de vida saludables. Como los tipos de modalidad de ejercicio adecuados individualmente al derechohabiente,horarios y numero de comidas, porciones, etc. Estrategias tridimensionales que abarquen binomios alimentación y nutrición, actividad física y descanso, educación e higiene. Debe de promover al derechohabiente de forma individual y de acuerdo a su nivel cultural las estrategias para mejorar cambios saludables en su estilo de vida. Debe de considerar un enfoque psicosocial en el derechohabiente que experimenta situaciones de estrés por verse involucrado en cambios de su conducta requeridos en el manejo de enfermedades crónicas degenerativas. Estilos de vida y enfermedades crónicas en trabajadores IMSS 2014 36 La autopercepción del estado de salud en el Médico Especialista en Medicina Familiar debe de ser adoptado en su vida diaria, para facilitar al usuario las actividades necesarias para la prevención de enfermedades. Estilos de vida y enfermedades crónicas en trabajadores IMSS 2014 37 BIBLIOGRAFÍA: 1. Chan YY, Teh CT, Lim KK, Lim KH, Yeo PS, Kee CC, et al. Lifestyle, Chronic diseases and self-reated health among Malaysian adults: Results from the 2011National Health and Morbidity Survey. BMC Public Health. 2015. 2. Gil A, Ruiz M, Fernández M, Martínez E. Guía FINUT de estilos de vida saludable: más allá de la Pirámide de los Alimentos. Nutrición Hospitalaria. 2015; 31 (5): 2313-2323. 3. Sanabria PA, González L, Urrego D. Estilos de vida Saludable en Profesionales de la Salud Colombianos. Estudio Exploratorio. Rev. Fac. Med 2007 July/Dic. Vol. 15 no. 2 4. Córdova J, Barriguete JA, Lara A, Barquera S, Rosas M, Hernández M, et al. Las enfermedades crónicas no trasmisibles en México: sinopsis epidemiológica y prevención integral. Salud Pública de México. 2008 sept/oct vol.50.No.5 5. Enfermedades crónicas. Informe OMSS 2010. Instituto Nacional de Salud Pública, Nov. 2010. 6. 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Estilos de vida y enfermedades crónicas en trabajadores IMSS 2014 38 11. Ho SS, Dhaliwal S, Hills A. The effect of 12 weeks of aerobic, resistance or combination exercise training on cardiovascular risks factors in the overweigh and obese in a randomized trial. BMC Public Health. 2012 12. Velasco ME. Perfil de Salud de los Trabajadores del Instituto Mexicano del Seguro Social. RevMedInstMex Seguro Soc. 2013 13. Badia X, Lizan L. Estudios de calidad de vida. En: Martin Zurro A, Cons TF, editores. Atención Primaria. Concepto, Organización y práctica clínica. Vol. I. Madrid: Elsevier 2003.p.250_61. 14. Inoue M, Minami M, Yano E. Body mass index, blood pressure, and glucose and lipid metabolism among permanent and fixed-term workers in the manufacturing industry: a cross-sectional study. BMC Public Health 2014. 15. Velarde E, Avila C. Evaluación de la calidad de vida. Salud Pública de México. 2002 Ago Vol. 44. No. 4. 16. Guzmán A, Arocha C, Armas N, Castillo I, Cueto ME, Herrera ML. 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El Objetivo del estudio es: Conocer la relación que hay entre estilo de vida y presencia de enfermedades crónicas en trabajadores de la salud de la UMF 39 de Tecate BC: Se me ha explicado que mi participación en este proyecto consistirá en contestar un cuestionario que incluye datos sociodemográficos y personales, y el cuestionario PEPS-I que valora el estilo de vida, ambos cuestionarios son auto aplicables y en su llenado se invierten un tiempo aproximado de 30 minutos. Declaro que se me ha informado ampliamente sobre los posibles riesgos, inconvenientes, molestias, y beneficios derivados del estudio que son los siguientes: El investigador se ha comprometido a responder cualquier pregunta y aclarar cualquier duda que se plantee acerca de los procedimientos que se llevarán a cabo, los riesgos, beneficios, o cualquier otro asunto relacionado con la investigación o con mi tratamiento. Entiendo que conservo el derecho de retirarme del estudio en cualquier momento en que considere conveniente, sin que ello afecte la atención médica que recibo en el instituto. El investigador principal me ha dado seguridad de que no me identificara en las presentaciones o publicaciones que deriven de este estudio y de que los datos relacionados con mi privacidad serán manejados en forma confidencial. También se ha comprometido a proporcionarme la información actualizada que se obtenga durante el estudio, aunque esta pudiera cambiar de parecer respecto a mi permanencia en el mismo. Nombre y firma del participante. _______________________________________________________________ Nombre, firma, matricula del investigador principal. Dr. Juan Manuel González Acevedo. matrícula 8186391.________________________ Números telefónicos a los cuales pueda comunicarse en caso de emergencia, dudas o preguntas relacionadas con el estudio. __665 3928649_____ Testigos. Estilos de vida y enfermedades crónicas en trabajadores IMSS 2014 40 Anexo 2 CUESTIONARIO DATOS SOCIODEMOGRAFICOS Y RELACIONADOS A LA SALUD HOJA DE RECOLECCION DE DATOS No. Folio______ Fecha: _____________ Turno: ___ 1) M 2) V 3) Jornada Acumulada Edad: _____________ Sexo: 1) Hombre 2) Mujer Originario: _______________ Tiempo de vivir en BC (años): ___________ Horario de Trabajo ________ Tienes otro trabajo: 1) SI 2) NO Cuantas horas extra trabajas por semana ____________ Grado máximo de estudios: ___________________________________________ Estado Civil: _____________ Tienes hijos? 1) Si 2) No Edad de los Hijos ________________________________________ Con quien vives actualmente_______________________ Cuantas Personas Viven Actualmente en tu Casa ___________ Número Cuantas personas dependen económicamente de ti___________ Actualmente consumes alcohol:______ 1) Si 2) No Con que frecuencia_____________________________________________ Actualmente fumas: _____1) Si 2) No Con que frecuencia ________________y cuantos cigarrillos______________ Alguna vez has consumido o consumes drogas:_____ 1) Si 2) No Estado de salud: 1. Peso___________ 2. Cuanto mides______________3. Tienes alguna enfermedad? SI___ NO___ 4. Cual o cuales enfermedades? ____________________________________ 5. Perfil bioquímico_______________ 6. Esquema de inmunizaciones___________ Estilos de vida y enfermedades crónicas en trabajadores IMSS 2014 41 APÉNDICE A Cuestionario de Perfil de Estilo de Vida (PEPS-I) Pender (1996) Instrucciones: a) En este cuestionario se pregunta sobre el modo en que vives en relación a tus hábitos personales actuales. b) No hay respuesta correcta o incorrecta, solo es tu forma de vivir. Favor de no dejar preguntas sin responder. c) Marca con una X el número que corresponda a la respuesta que refleje mejor tu forma de vivir. 1 = Nunca 2 = A veces 3 = Frecuentemente 4 = Rutinariamente 1 Tomas algún alimento al levantarte por las mañanas 1 2 3 4 2 Relatas al médico cualquier síntoma extraño relacionado con tu salud 1 2 3 4 3 Te quieres a ti misma (o) 1 2 3 4 4 Realizas ejercicios para relajar tus músculos al menos 3 veces al día o por semana 1 2 3 4 5 Selecciona comidas que no contienen ingredientes artificiales o químicos para conservarlos(sustancias que eleven tu presión arterial) 1 2 3 4 6 Tomas tiempo cada día para el relajamiento 1 2 3 4 7 Conoces el nivel de colesterol en tu sangre (miligramos en sangre) 1 2 3 4 8 Eres entusiasta y optimista con referencia a tu vida 1 2 3 4 9 Crees que estas creciendo y cambiando personalmente en direcciones positivas 1 2 3 4 10 Discutes con personas cercanas tus preocupaciones y problemas personales 1 2 3 4 11 Eres consciente de las fuentes que producen tensión (comúnmente nervios) en tu vida. 1 2 3 4 12 Te sientes feliz y contenta (o) 1 2 3 4 Estilos de vida y enfermedades crónicas en trabajadores IMSS 2014 42 13 Realizas ejercicio vigoroso por 20 o 30 minutos al menos tres veces a la semana 1 2 3 4 14 Comes tres comidas al día 1 2 3 4 15 Lees revistas o folletos sobre cómo cuidar tu salud. 1 2 3 4 16 Eres consciente de tus capacidades y debilidades personales 1 2 3 4 17 Trabajas en apoyo de metas a largo plazo en tu vida 1 2 3 4 18 Elogias fácilmente a otras personas por sus éxitos 1 2 3 4 19 Lees las etiquetas de las comidas empaquetadas para identificar nutrientes (artificiales y/o naturales, colesterol, sodio, sal, conservadores) 1 2 3 4 20 Le preguntas a otro médico o buscas otra opción cuando no estás de acuerdo con lo que el tuyo te recomienda para cuidar tu salud. 1 2 3 4 21 Miras hacia el futuro 1 2 3 4 22 Participas en programas de actividades o de ejercicio físico bajo supervisión 1 2 3 4 23 Eres consciente de lo que te importa en la vida. 1 2 3 4 24 Te gusta expresar y que te expresen cariño personas cercanas a ti 1 2 3 4 25 Mantienes relaciones interpersonales que dan satisfacción 1 2 3 4 26 Incluyes en tu dieta alimentos que contienen fibra(ejemplo: granos enteros, frutas crudas, verduras curdas) 1 2 3 4 27 Pasas de 15 a 20 minutos diariamente en relajamiento o meditación. 1 2 3 4 28 Discutes con profesionales calificados tus inquietudes respecto al cuidado de tu salud 1 2 3 4 29 Respetas tus propios éxitos 1 2 3 4 Estilos de vida y enfermedades crónicas en trabajadores IMSS 2014 43 30 Checas tu pulso durante el ejercicio físico 1 2 3 4 31 Pasas tiempo con amigos cercanos 1 2 3 4 32 Haces medir tu presión arterial y sabes el resultado 1 2 3 4 33 Asistentes a programas educativos sobre el mejoramiento del medio ambiente en que vives 1 2 3 4 34 Ves cada día como interesante y desafiante 1 2 3 4 35 Planeas o escoges comidas que incluyan los cuatro grupos básicos de nutrientes cada día (proteínas, carbohidratos, grasas, vitaminas) 1 2 3 4 36 Relajas conscientemente tus músculos antes de dormir 1 2 3 4 37 Encuentras agradable y satisfecho el ambiente de tu vida 1 2 3 4 38 Realizas actividades físicas de recreo como caminar, nadar, jugar futbol, ciclismo 1 2 3 4 39 Expresas fácilmente interés, amor y calor humano hacia otros 1 2 3 4 40 Te concentras en pensamientos agradables a la hora de dormir 1 2 3 4 41 Pides información a los profesionales para cuidar tu salud 1 2 3 4 42 Encuentras maneras positivas para expresar tus sentimientos 1 2 3 4 43 Observar al menos cada mes tu cuerpo par a ver cambios físicos o señas de peligro 1 2 3 4 44 Eres realista en las metas que te propones 1 2 3 4 45 Usas métodos específicos para controlar tensión (nervios) 1 2 3 4 46 Asistentes a programas educativos sobre el cuidado de la salud personal 1 2 3 4 Estilos de vida y enfermedades crónicas en trabajadores IMSS 2014 44 47 Te gusta mostrar y que te muestren afecto con palmadas, abrazos y caricias, por personas que te importan(papas, familiares, profesores y amigos) 1 2 3 4 48 Crees que tu vida tiene propósitos 1 2 3 4 No. Subescalas No. Variables Reactivos 1 Nutrición 6 1,5,14,19,26,35 2 Ejercicio 5 4,13,22,30,38 3 Responsabilidad en salud 10 2,7,15,20,28,32,33,42,43,46 4 Manejo del estrés 7 6,11,27,36,40,41,45 5 Soporte personal 7 10,18,24,25,31,39,47 6 Auto actualización 13 3,8,9,12,16,17,21,23,29,34,37,44,48 Estilos de vida y enfermedades crónicas en trabajadores IMSS 2014 45 OPERACIONALIZACION DE VARIABLES VARIABLE OPERACIONALIZACIÓN Edad En años cumplido Genero 1.-Hombre 2.-Mujer Escolaridad 1) sin escolaridad 2) primaria 3) secundaria 4) preparatoria o carrera técnica 5) licenciatura 6) postgrado Estado civil 1) soltero 2) casado 3) unión libre 4) separado 5) divorciado 6) viudo Ocupación A que se dedica actualmente Con quien vive 1) madre 2) padre 3) cónyuge 4) hijo (a) 5) otros Cuantas persona viven la casa Número de personas Integración familiar 1) buena 2) regular 3) mala Ingresos. Cuantos trabajan en la familia Número de personas que trabajan Cuantas personas aportan al gasto familiar Número de personas Cuál es el ingreso familiar mensual En pesos Estilos de vida y enfermedades crónicas en trabajadores IMSS 2014 46 Padece usted alguna enfermedad (cuales) 1) Diabetes 2) HAS 3) Dislipidemia 4) Asma 5) Epilepsia 6) Artritis R 7) Obesidad 8) otros Tiempo de evolución del padecimiento En meses o años Control de la enfermedad 1) Adecuado 2) inadecuado Tabaquismo 1) Si 2) no Tiempo de tabaquismo Número de meses o años Cantidad de cigarrillo Por día, semana, mes Etilismo 1) Si 2) no Frecuencia de etilismo Días, semanas, meses o años Tiempo de evolución de etilismo Numero de meses o años Realiza ejercicio 1) Si 2) no Cada cuando realiza ejercicio Días, semanas, meses Cuanto tiempo realiza ejercicio Minutos, horas presencia de patologías crónicas a)Diabetes b)Hipertensión c)Dislipidemias d)Obesidad e) Asma f) Epilepsia g) Artritis h) Otros Peso En Kilogramos Talla En cm. IMC 1.- <20 = bajo peso 2.- de 20 a 24.99 = normal 3.- de 25 a 29.99 = sobre peso 4.- de 30 a 34.99 0 Obesidad GI 5.-de 35 a 39.99 Obesidad GII 6.- > de 40 = Obesidad GIII Estilos de vida y enfermedades crónicas en trabajadores IMSS 2014 47 TA 1.- normal con cifras menores a 140 mmHg en la sistólica y menor a 90 mmHg en la Diastólica. FC Normal entre 60 y 80 Normal alta >80 y <100 Taquicardia con FC >100 Bradicardia con FC<60 FR Normal de 12 a 20 Bradipnea <12 Taquipnea >20 Glucosa Normal <100 Alterada > a 100 Colesterol Normal < a 200 Alterado > a 200 Triglicéridos Normal < a 150 Alterado >a 150 Hay control del padecimiento crónico 1.- SI 2.- NO Portada Índice General Resumen Marco Teórico Planteamiento del Problema Objetivos Métodos Consideraciones Éticas Resultados Discusión Conclusiones Recomendaciones Bibliografía Anexos
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