Frecuencia-de-sobrepeso-y-obesidad-en-el-personal-de-salud-del-Hospital-Regional-Tejupilco-issemym

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Biológicas / Saúde

Apuntes de Medicina

23/9/2022

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Medicina

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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
FACULTAD DE MEDICINA

DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO E INVESTIGACIÓN
SUBDIVISIÓN DE MEDICINA FAMILIAR

INSTITUTO DE SEGURIDAD SOCIAL DEL ESTADO DE MÉXICO Y
MUNICIPIOS

HOSPITAL MATERNO INFANTIL TOLUCA, ESTADO DE MÉXICO.

“FRECUENCIA DE SOBREPESO Y OBESIDAD EN EL
PERSONAL DE SALUD DEL HOSPITAL REGIONAL TEJUPILCO
ISEMMYM”

TRABAJO PARA OBTENER EL TÍTULO DE ESPECIALISTA EN MEDICINA
FAMILIAR

PRESENTA:

DRA. PAOLA ELIZABETH PIZA SOBERANIS

TOLUCA, ESTADO DE MÉXICO, 2018

UNAM – Dirección General de Bibliotecas
Tesis Digitales
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PROHIBIDA SU REPRODUCCIÓN TOTAL O PARCIAL

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mencionando el autor o autores. Cualquier uso distinto como el lucro,
reproducción, edición o modificación, será perseguido y sancionado por el
respectivo titular de los Derechos de Autor.

“FRECUENCIA DE SOBREPESO Y OBESIDAD EN EL
PERSONAL DE SALUD DEL HOSPITAL REGIONAL TEJUPILCO,
ISSEMYM”

TRABAJO QUE PARA OBTENER EL TÍTULO DE ESPECIALISTA EN MEDICINA
FAMILIAR

PRESENTA

DRA. PAOLA ELIZABETH PIZA SOBERANIS

AUTORIZACIONES

DR. GUILLERMO VICTAL VÁZQUEZ
DIRECTOR DE EDUCACIÓN EINVESTIGACIÓN EN SALUD

INGENIERO JOANNA PATRICIA GALINDO MONTEAGUDO
JEFE DEL DEPARTAMENTO DE INVESTIGACIÓN E INNOVACIÓN EDUCATIVA
EN SALUD

TOLUCA, ESTADO DE MÉXICO, 2018
3

“FRECUENCIA DE SOBREPESO Y OBESIDAD EN EL PERSONAL
DE SALUD DEL HOSPITAL REGIONAL TEJUPILCO, ISSEMYM”

TRABAJO QUE PARA OBTENER EL TÍTULO DE ESPECIALISTA EN MEDICINA
FAMILIAR

PRESENTA

DRA. PAOLA ELIZABETH PIZA SOBERANIS

AUTORIZACIONES

M. E. M.F. MARTHA BERENICE HERNÁNDEZ MIRANDA
ASESOR DEL TEMA DE TESIS Y PROFESOR TITULAR DEL CURSO DE
ESPECIALIZACIÓN EN MEDICINA FAMILIAR EN EL INSTITUTO DE
SEGURIDAD SOCIAL DEL ESTADO DE MEXICO Y MUNICIPIOS, CON SEDE
EN EL HOSPITAL MATERNO INFANTIL.

TOLUCA, ESTADO DE MÉXICO, 2018

“FRECUENCIA DE SOBREPESO Y OBESIDAD EN EL
PERSONAL DE SALUD DEL HOSPITAL REGIONAL TEJUPILCO,
ISSEMYM”

TRABAJO QUE PARA OBTENER EL TÍTULO DE ESPECIALISTA EN
MEDICINA FAMILIAR

PRESENTA
DRA. PAOLA ELIZABETH PIZA SOBERANIS

AUTORIZACIONES

DR. JUAN JOSÉ MAZÓN RAMÍREZ
JEFE DE LA SUBDIVISIÓN DE MEDICINA FAMILIAR
DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO
FACULTAD DE MEDICINA, U.N.A.M.

DR. GEOVANI LÓPEZ ORTIZ
COORDINADOR DE INVESTIGACIÓN
DE LA SUBDIVISIÓN DEMEDICINA FAMILIAR
DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO
FACULTAD DE MEDICINA, U.N.A.M.

DR. ISAÍAS HERNÁNDEZ TORRES
COORDINADOR DE DOCENCIA
DE LA SUBDIVISIÓN DEMEDICINA FAMILIAR
DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO
FACULTAD DE MEDICINA, U.N.A.M.

TOLUCA, ESTADO DE MÉXICO, 2018
5

RESUMEN
Objetivo General: Identificar sobrepeso y obesidad en el personal de salud del Hospital Regional
Tejupilco ISSEMYM.
Material y Métodos: Estudio Descriptivo, transversal, observacional, se aplicó cuestionario sobre
estilo de vida (plato del buen comer) y actividad física (IPAQ) a 68 trabajadores del área de la salud
(médicos y enfermeras) en el periodo de Mayo a Diciembre del 2017.
Resultados: Se identificó (IMC) sobrepeso en el 19.1% de enfermeras y 17.6% de los médicos,
Obesidad en 13.2% de los médicos y 10.2% de enfermería, dieta no adecuada en el 76.5% y
actividad nula o leve 72.1% en ambos trabajadores, además del índice de cintura-cadera que
representa a un 57.4% del personal de salud con riesgo.
Discusión: La prevalencia de la obesidad y el sobrepeso es más alta en médicos 30.8% en
comparación del resto del personal de salud, situación contraria a los estudios realizados en otros
estados de la república en la que la prevalencia es más alta en el personal de enfermería. En el
estudio realizado se observó que los trabajadores de la salud participantes tienen una dieta no
adecuada y actividad física nula o leve, que se ve reflejado con el 36.8% que presenta sobrepeso
y el 26.5% obesidad del personal.
Conclusiones: Se encontró sobrepeso y obesidad en el personal de salud, esto es un factor de
riesgo a futuro para enfermedades crónicas, por lo que es fundamental intervenir en este aspecto
con medidas preventivas como tener una actividad física de forma regular y una adecuada dieta
balanceada y sin embargo se observa nula o actividad física leve en el 72.1% y una dieta no
adecuada en el 76.5% de este personal de salud. Es indispensable desarrollar un sistema eficaz de
prevención en el personal de salud y el autocuidado ha demostrado ser el único mecanismo capaz
de mejorar la calidad de la atención en estos padecimientos. Es por eso que los estilos de vida
saludables siguen siendo la mejor opción, los médicos que cuidan de su salud tienen mayor
probabilidad de practicar una medicina preventiva y de tener mayor éxito en el seguimiento de las
recomendaciones a sus pacientes.
Palabras clave: Obesidad, sobrepeso, personal de salud y riesgo.

SUMMARY

General Objective: To identify overweight and obesity in the health personnel of Tejupilco Regional
Hospital ISSEMYM.
Material and Methods: Descriptive, cross-sectional, observational study, questionnaire on lifestyle
(good eating dish) and physical activity (IPAQ) was applied to 68 health workers (doctors and nurses)
in the period from May to December of 2017.
Results: Overweight was identified (BMI) in 19.1% of nurses and 17.6% of physicians, Obesity in
13.2% of physicians and 10.2% of nursing, inadequate diet in 76.5% and no or slight activity 72.1%
in both workers, in addition to the waist-hip index, which represents 57.4% of health personnel at risk.
Discussion: The prevalence of obesity and overweight is higher in physicians 30.8% in comparison
to the rest of the health personnel, a situation contrary to the studies carried out in other states of the
republic in which the prevalence is higher in the personnel of Nursing. In the study carried out, it was
observed that the participating health workers have an inadequate diet and no or slight physical
activity, which is reflected with 36.8% that is overweight and 26.5% obesity of the personnel.
Conclusions: We found overweight and obesity in health personnel, this is a risk factor for future
chronic diseases, so it is essential to intervene in this aspect with preventive measures such as having
a regular physical activity and a proper balanced diet and yet there is null or slight physical activity in
72.1% and an inadequate diet in 76.5% of this health personnel. It is essential to develop an effective
system of prevention in health personnel and self-care has proven to be the only mechanism capable
of improving the quality of care in these conditions. That is why healthy lifestyles are still the best
option, doctors who take care of their health are more likely to practice preventive medicine and to
be more successful in following the recommendations to their patients.
Key words: Obesity, overweight, health personnel and risk.

INDICE:
Número Pagina
Marco teórico 1 1
Historia del sobrepeso y obesidad en el mundo 1.1 1
La Obesidad en México 1.7 7
Factores genéticos adaptativos 1.7.1 8
Factores socioculturales de alimentación 1.7.2 8
Cambios socioeconómicos y situación nutricional 1.7.3 9
Definición de obesidad y Sobrepeso 1.8 9
Prevalencia de sobrepeso y obesidad 1.9 13
Factores Asociados a sobrepesoy obesidad 1.10 13
Estilos de vida 1.10.1 14
Actividad física 1.10.2 14
Antecedentes heredofamiliares 1.10.3 15
Alimentación 1.10.4 15
Diferentes implicaciones de sobrepeso y Obesidad 1.11 16
Prevención primaria: Alimentación y Actividad física 1.12 17
Planteamiento 1.13 20
Justificación 1.14 21
Objetivos 1.15 22
Material y métodos 2 23
Variables a investigar 2.6.1 25
Resultados 3 30
Discusión 4 34
Conclusión 5 35
Referencias 6 37
Anexos 7 39

INTRODUCCION
La obesidad ha alcanzado proporciones epidémicas a nivel mundial, y cada año mueren, como
mínimo, 2,8 millones de personas a causa de la obesidad o sobrepeso.
Aunque anteriormente se consideraba un problema confinado a los países de altos ingresos, en la
actualidad la obesidad también es prevalente en los países de ingresos bajos y medianos. Los
gobiernos, los asociados internacionales, la sociedad civil, las organizaciones no gubernamentales
y el sector privado tienen una función crucial en la prevención de la obesidad.
De acuerdo con informe de la Organización Mundial de la Salud (OMS), México cuenta con la mayor
tasa de adultos con obesidad en América Latina. México es el país con la tasa de obesidad más alta
en adultos de América Latina y ocupa el sexto lugar en los índices de obesidad de niños y
adolescentes, señala un nuevo informe de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
De acuerdo con el informe, la tasa de obesidad de adultos en México es de 28.9% de la población,
seguido por Argentina (28.3%), Chile (28%) y Dominica (27.9%), entre otros países.
En cuanto a la tasa de obesidad en los niños y adolescentes (entre 5 y 19 años de edad), México
ocupa el sexto lugar de la región con un 14.8% de la población, seguido de Bahamas (con 17.3%),
Argentina (16.9%), Chile (15.2%), Dominica (15%) y República Dominicana (15%).
Derivado de los resultados, la OMS pidió a México reducir la publicidad de los llamados alimentos
“chatarra”, especialmente la dirigida a los menores, así como aumentar al 20% el impuesto a las
bebidas azucaradas y considerar un aumento al impuesto a productos de bajo nivel alimenticio.
La OMS calculó en 166 millones de niños y jóvenes obesos en el mundo, de los cuales 42 millones
son menores de 5 años y 124 millones entre 5 y 19 años. Un informe conjunto de la OMS con el
Imperial Collage of London publicado el Día Mundial de la Obesidad señala un aumento de 10 veces
el número de obesos en el mundo durante las últimas cuatro décadas, especialmente en los países
de bajos ingresos.
De 1975 a 2016 las tasas de obesidad en los niños y adolescentes del mundo aumentaron de menos
del 1% (equivalente a 5 millones de niñas y 6 millones de niños) a casi el 6% en las niñas (50
millones) y casi el 8% en los niños (74 millones).Según el informe, otros 213 millones tenían
sobrepeso en 2016, pero por debajo del umbral de la obesidad.
De seguir dicha tendencia, para 2022 será mayor el número de niños y adolescentes obesos que los
jóvenes de bajo peso.

1. MARCO TEORICO
1.1 HISTORIA DEL SOBREPESO Y OBESIDAD EN EL MUNDO
La obesidad hoy en día es considerada como un desafío sanitario (por el aumento de las
comorbilidades asociadas) en los países desarrollados y en los que están en vías de desarrollo los
cuales han empezado su industrialización y además están adoptando los hábitos típicos de los
países de los mundos desarrollados.
La palabra " obeso" viene del latín " obedere". Formado de las raíces ob (sobre, o que abarca todo)
y edere (comer), es decir " alguien que se lo come todo". El primer uso conocido de esta palabra fue
en 1651 en lengua inglesa, en un libro de medicina noha biggs (Biggs, Noha (fl. 1651), medical
practitioner and social reformer)
El equilibrio entre la ingestión de calorías y las calorías que se pierden es diferente en cada persona.
Entre los factores que pudieran inclinar el equilibrio se incluyen la constitución genética, el exceso
de comer, el consumo de alimentos ricos en grasas y la falta de actividad física1.La obesidad se
caracteriza por un exceso de grasa corporal definido como un índice de masa corporal (IMC) >29.9
k/m2; esta entidad es consecuencia de un problema de desequilibrio entre la ingesta y el gasto de
energía 2.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) considera la obesidad como un problema de salud
pública a escala mundial, definiendo el sobrepeso como un IMC igual o superior a 25, y la obesidad
como un IMC igual o superior a 30. Estos umbrales sirven de referencia para las evaluaciones
individuales 3. Es el cúmulo adiposo que rebasa el biotipo normal con un sobrepeso de más del 15
% del peso de su tipo, y puede ser clasificado como: a) exógena (sobrealimentación); b) endógena
(endocrino) y c) mixta (asociación de las dos variedades) 4.
En resumen podríamos decir que la obesidad es un trastorno metabólico multifactorial caracterizado
por un exceso de grasa corporal, especialmente de la grasa visceral, considerado hoy en día como
factor de riesgo principal para el desarrollo de enfermedades cardiovasculares como la hipertensión,
enfermedades coronarias y en especial la diabetes, que son las que presentan actualmente mayor
morbimortalidad en todo el mundo. Hay que reconocer que actualmente existe en todo el mundo una
auténtica pandemia de obesidad y sobrepeso.

1.2 OBESIDAD EN LA PRE-HISTORIA
Entendiéndose la pre-historia como un periodo de la humanidad que abarca desde los orígenes (2.5
millones A.C.) hasta el inicio de la escritura (3500 a 3000 A.C.) aproximadamente 5.
10

El ser humano durante el 95-99% del tiempo de su existencia en la Tierra ha vivido como cazador-
recolector y ha debido resistir los frecuentes períodos de carencia de alimentos. Este hecho produjo,
a través de un proceso de selección, el progresivo predominio en el genoma humano de aquellos
«genes ahorradores» que favorecían el depósito de energía y permitían que estos individuos tuvieran
una mayor supervivencia y alcanzaran la edad de la reproducción.

1.3 OBESIDAD EN LA EDAD ANTIGUA
Esta etapa abarca desde la aparición de la escritura (3500 A.C a 3000 A.C) hasta la caída del Imperio
Romano (476 D.C.) 5.

1.3.1 EGIPTO:
Se tienen restos cadavéricos que nos dicen que la obesidad estuvo presente en la cultura egipcia,
por ejemplo la existencia de ateroesclerosis fue descrita hace más de 4000 años en la cultura egipcia.
Las autopsias de las momias egipcias encontraron que la arteriosclerosis coronaria y el infarto de
miocardio se presentaban en personas ricas 6.
1.3.2 GRECIA:
Ya en la antigua Grecia, Hipócrates reconoció que las personas que tienen una tendencia natural a
la gordura, suelen morir antes que las delgadas 7. Fue Hipócrates el primero que asoció el sobrepeso
y la obesidad con la muerte súbita hace más de 2000 años 8.
Hipócrates, la gran figura de la Medicina griega (siglo V a.C.), realiza un minucioso estudio de la
enfermedad a través de la observación de los síntomas que presenta el paciente. Algunas de estas
inteligentes descripciones siguen siendo válidas en el momento actual. En relación a la obesidad,
Hipócrates señala que «la muerte súbita es más frecuente en los obesos que en los delgados», y
que la obesidad es una causa de infertilidad en las mujeres y que la frecuencia de menstruación
estaba reducida.
1.3.3 ROMA:
Aquí como principal protagonista tenemos a Galeno (siglo II a.C.), que nació en Grecia pero residió
en Roma, es una de las personalidades más importantes en la historia de la Medicina. Escribió más
de 125 libros médicos que tuvieron gran repercusión en los siguientes 1.300 años. Aunque él siguió
fiel a la medicina hipocrática creyendo en los cuatro elementos y los cuatro humores, en relación a
la obesidad elaboró algunos conceptos juiciosos de valor clínico. Galeno identifica dos tipos de
11

obesidad: moderada e inmoderada.La primera la considera como natural y la segunda como
mórbida.
En su libro De Sanite Tuenda, Galeno expone que: «El arte higiénico promete mantener en buena
salud a aquellos que lo obedecen, pero no así a aquellos que no lo hacen». Galeno veía, por tanto,
la obesidad en relación a un estilo de vida inadecuado. Algunos de sus consejos van dirigidos a
intentar corregir esta desviación: «Yo he conseguido adelgazar a un paciente obeso en un tiempo
breve aconsejándole que corriera velozmente». Tras el ejercicio, «...le di abundante comida poco
nutritiva a fin de saciarle y de que aquélla se distribuyera poco en el cuerpo entero». 9
Galeno aprovecha a criticar en este tiempo la preparación - entrenamiento- que llevan a cabo los
generales, tachándola de perezosa y poco activa, porque la no ejercitación en la palestra provoca la
obesidad y la falta de virtud espiritual e incluso algunos llegan a engordar tanto que se les hace
imposible respirar 10
Los griegos y los romanos son considerados los iniciadores de la dietoterapia. Siendo Hipócrates el
primero de los grandes médicos que demostró interés por la Nutrición.

1.3.4 ESPARTA:
Los espartanos eran estrictos con respecto a las personas obesas. Cada mes revisaban a los
jóvenes, y a aquellos que estaban subidos de peso se le obligaba a bajar de peso siguiendo un rígido
programa de ejercicios. Si alguno mostraba signo manifiestos de sobrepeso, era inmediatamente
desterrado como una afrenta al rigor espartano. La obesidad era uno de esos pecados que en
Esparta no tenían perdón 11.

1.4 OBESIDAD EN LA EDAD MEDIA
Esta época comprende desde la caída del Imperio Romano (476 D.C.), hasta la caída del Imperio
Bizantino (1453D.C.) 5.
En la Edad Media, la glotonería era más bien común entre los nobles, que la consideraban un signo
tangible de bienestar. La iglesia, en cambio, desaprobaba la glotonería. La Iglesia Católica adjudicó
a la glotonería como pecado venial. Sin embargo los artistas hicieron caso omiso y pintaban como
algo hermoso un cuerpo obeso. Esta omisión fue seguida durante muchos años incluso por muchos
monjes. La obesidad entre ellos era frecuente encontrarla. Sin embargo fue en el siglo XIII, cuando
el papa Inocencio III insistió en el pecado de la gula y recriminó a todos los sacerdotes y monjes
obesos.
1.5 OBESIDAD EN LA EDAD MODERNA
12

Este tiempo comprende desde la caída del impero bizantino (1453 D.C.) hasta el año en que estallo
la revolución francesa (1789) aproximadamente 5.
Siglo XV: Estigmatización de la glotonería y de la obesidad en la cultura cristiana
Como ya se ha comentado, la glotonería era claramente condenada en la cultura cristiana antigua,
de tal modo que San Agustín en el siglo V y Gregorio I en el siglo VII, incorporaron la gula entre los
siete pecados capitales. En Europa, al comienzo de la Edad Moderna, a fines del siglo XV, había
mayor disponibilidad de comida y la glotonería ya se relacionaba claramente con la obesidad 12.
1.6 OBESIDAD EN LA EDAD CONTEMPORÁ NEA
Esta etapa de inicia desde la revolución francesa (1798), hasta nuestros días 5.
1.6.1 SIGLO XIX
Después de la revolución francesa, a inicios del siglo XIX, el principal y más prestigioso foco de la
enseñanza de la Medicina se trasladó de Edimburgo a París.
Medicina francesa: Durante esta época el interés por la obesidad o polisarcia (como era también
denominada la acumulación adiposa en este período) se demuestra por el número de publicaciones
que tratan del tema. Las ideas sobre la obesidad, propias de este período de auge de la Medicina
francesa, quedan resumidas en el texto dedicado a la «polisarcia» en el Textbook of Medicine de
Hufteland (1842). Se reproduce a continuación el texto que hace referencia a la obesidad en los
apartados de diagnóstico, patogenia y terapéutica.
1.6.2 SIGLO XX
1.6.2.1 Primera mitad:
En esta primera mitad de siglo la obesidad suele ser clasificada en endógena o exógena, según
predominen los factores genéticos, muy poco conocidos, o los exógenos (exceso de ingesta y
sedentarismo). Al mismo tiempo se identifican las características de algunos tipos especiales de
obesidad, sobre todo de tipo hormonal (síndrome de Cushing, hipotiroidismo).
1.6.2.2 Segunda mitad:
Finalizada la II Guerra Mundial, Estados Unidos afianza su liderazgo en la investigación médica y,
por tanto, también en el campo de la obesidad. Se inicia el estudio de la obesidad experimental y la
profundización en los estudios metabólicos para mejorar la comprensión de los mecanismos de la
acumulación adiposa. Asimismo se desarrolla la investigación en relación a la ingesta alimentaría y
a su control, y empiezan a desarrollarse los métodos de modificación de la conducta alimentaria para
el tratamiento de la obesidad.
13

Durante la segunda mitad del siglo XX se ha hecho un mantenido y creciente esfuerzo para mejorar
los resultados terapéuticos en la necesaria lucha para tratar la obesidad. Pese a los esfuerzos
realizados, los resultados han sido muy modestos y se ha constatado que la re ganancia del peso
perdido es casi constante, sea cual fuere el método empleado, excepto, quizás, en la cirugía
bariátrica más agresiva.
Los consejos alimentarios y el aumento del ejercicio siguen siendo las recomendaciones
indispensables, como en los tiempos más remotos, para tratar la obesidad. La modificación
conductual, el tratamiento psicológico y la utilización de fármacos son métodos que pueden ser útiles
en muchos pacientes. La cirugía bariátrica para tratar casos seleccionados de obesidad mórbida ha
tenido un creciente auge, paralelo al aumento de prevalencia de obesidad, en las dos últimas
décadas del siglo XX y en este inicio del siglo XXI. Este creciente uso de la cirugía bariátrica y de
sus técnicas más agresivas es un fehaciente exponente del habitual fracaso del tratamiento médico.

1.6.2.3 OBESIDAD Y SOCIEDAD:
En Estados Unidos, tras la I Guerra Mundial se produce un súbito cambio del ideal de belleza
femenino entronizándose figuras femeninas andróginas, sin formas, de extrema delgadez. Este ideal
de belleza de los años 20 se expande también en Europa. Así, Gregorio Marañón, en nuestro país,
en su monografía, ya citada «Gordos y flacos» (1926) 13. Hace referencia a la «moda de la delgadez»
de la época y la defiende con insistencia por razones de tipo médico. En los años 30 hubo un breve
retorno a la admiración de la figura femenina con curvas, con Mae West y otras actrices de cine de
la época, pero tras la II Guerra Mundial la moda de la delgadez se afianzan y extiende hasta nuestros
días 14.
Como consecuencia, la obesidad ha sido estigmatizada social y culturalmente. Este hecho ha
conllevado, como en otras épocas de la historia, una injusta culpabilizarían del paciente obeso, que
aunque se ha intentado combatir racionalmente, persiste en buena parte de la sociedad actual. La
«moda de la delgadez» ha llegado en algunos momentos a notables excesos, como en el caso de
algunas «modelos ideales» de alta costura. Una consecuencia negativa de esta tendencia es el
incremento de la prevalencia de los trastornos de la conducta alimentaría, que puede poner
dificultades a las, por otra parte, necesarias campañas preventivas de la obesidad.
La estigmatización de la obesidad desde el punto de vista cultural, social y estético a lo largo de todo
el siglo XX ha venido en buena parte ligada a la «moda de la delgadez» tal como ya se ha comentado.
Un aspecto importante y de trascendencia en la lucha sanitaria contra la obesidad ha sido que los
profesionales de ciencias de la salud, y más concretamente los médicos, también han participado,
en su gran mayoría, en esta visión negativa de la obesidad y del paciente obeso. En un estudio 15
publicado en 1969, los médicos encuestados declaraban que les disgustaban los pacientes obesos
14

y preferían no tratarlos. Estos médicos, representandoa sus compañeros de profesión, incluidos los
endocrinólogos, consideraban que la obesidad era una enfermedad no atractiva y que era
consecuencia de una falta de control. Los obesos graves eran descritos como «débiles de voluntad»
y «desagradables ».

1.6.3 LA EPIDEMIA DEL SIGLO XXI
Hasta el año 1999 se publicó la Declaración de Milán, en la que los países pertenecientes a la Unión
Europea asumieron que la Obesidad constituye un trastorno básico a partir del que se desarrollan
comorbilidades de todo tipo (cardiacas, reumatológicas, digestivas, endocrinas, etc.). En 2002, la
Organización Mundial de la Salud, en su resolución WHA 55.23, desarrolló la Estrategia Mundial
sobre Régimen Alimentario, Actividad Física, y Salud, que fue aprobada por los estados miembros
en mayo de 2004 (Resolución WHA 57.17), momento en el que se etiquetó a la Obesidad como "
epidemia del siglo XXI" .
En este inicio del siglo XXI los datos relativos al incremento de la prevalencia de obesidad
resultan preocupantes. En países de nuestro entorno, la prevalencia de obesidad aumenta en la
población adulta, y lo que es peor, también lo hace en la población infantojuvenil. Este hecho conlleva
un incremento de las comorbilidades asociadas, especialmente la diabetes mellitus tipo 2, con el
consiguiente aumento de los costos sanitarios y económicos. Por los citados motivos, la OMS ha
considerado a la obesidad como «una epidemia del siglo XXI» y lidera junto a diversas instituciones
y sociedades científicas una llamada internacional para luchar contra el sobrepeso y la obesidad
9-12.
La movilización para luchar contra la obesidad, como muy bien se detalla en la llamada del U.S.
Department of Health and Human Services (2001), no sólo debe implicar a los profesionales
sanitarios, sino también a los gobiernos, a los servicios de salud pública, a la industria alimentaria, a
la restauración colectiva, a los educadores, a los técnicos en urbanismo y espacios públicos para
facilitar el deporte y la actividad física, y al público en general.
Una esperanza en estos inicios del siglo XXI es que los avances científicos, especialmente en
genética, puedan contribuir en el futuro a la indispensable lucha contra la obesidad. Es muy dudoso
que la terapia génica pueda aportar en un plazo razonable un progreso significativo, entre otras
razones por la excepcionalidad de las formas monogénicas de obesidad, pero quizás el conocimiento
de la alteración génica pueda facilitar la elección de las mejores estrategias relativas a la distribución
de los componentes de la dieta y a la mayor o menor importancia de la actividad física.
Últimamente y tras el descubrimiento de hormonas como la Leptina, Adiponectina, y
neurotransmisores como el Neuropéptido Y (por citar los más importantes), el interés por esta
patología ha crecido y como consecuencia, se han desarrollado fármacos como el Orlistat, la
15

Sibutramina (ya fuera del mercado por su efectos cardiovasculares) y el Rimonabant y otros en
desarrollo como el Tanabanant. Todos ellos vienen a complementar los dos pilares básicos para el
tratamiento de la Obesidad establecida que son la Actividad Física y la Alimentación.
Pero, posiblemente el reto más importante que tienen las sociedades de los países industrializados
es la Prevención. Teniendo en cuenta la modificación del ocio y de los hábitos dietéticos con el
acceso a alimentos de alta densidad energética y al sedentarismo, es prioritario actuar antes de que
se desarrolle la Obesidad, sobre todo en los repuntes de la segunda infancia y la adolescencia pues
los adolescentes obesos serán los que desarrollen enfermedades metabólicas como la Diabetes
Mellitus Tipo 2 en la década de los treinta. Si hoy sabemos que esta enfermedad es la primera causa
de infartos de miocardio, ceguera e insuficiencia renal, estamos ante un reto importantísimo no sólo
para las futuras generaciones sino para la sociedad actual.

1.7 LA OBESIDAD EN MÉXICO
Analizando la evolución de este fenómeno en el país se puede constatar que históricamente en
México, el principal problema de salud relacionado con la nutrición hasta principios y mediados del
siglo pasado, era la desnutrición, así lo confirman los primeros antecedentes publicados en México
que hacen clara referencia a los padecimientos del hambre como problema médico epidemiológico.
Una evidencia de esto, es el artículo publicado por Patrón Correa en Yucatán (1908) denominado
“¿Qué es la culebrilla?”, haciendo referencia a una entidad nosológica la cual Carrillo Gil demostró
más tarde, que era equivalente clínicamente al Kwashiorkor y se debía a una hipo alimentación
cuantitativa y cualitativa”. Tiempo después Federico Gómez (1946) en su artículo “Desnutrición”
reconoce que toda la diversidad de los Síndromes referidos anteriormente eran grados de un mismo
padecimiento de etiología variada y que actualmente se le denomina Desnutrición. Nuevos estudios
han documentado que en México, la desnutrición continua siendo un problema de salud pública ya
que se encuentra entre las primeras cinco causas de mortalidad infantil, aunado a esto, otros trabajos
revelan que la obesidad en México, va en franco ascenso y muestran que los datos de Argentina,
Colombia junto con México, registran que más de la mitad de su población tienen sobrepeso y más
del 15% son obesos, demostrando que esta tendencia se está acentuando entre los niños. En Chile,
Perú incluyendo México, la cifra es alarmante, ya que uno de cada cuatro niños de 4 a 10 años de
edad tiene sobrepeso o presenta obesidad. Lo anterior se constata con los datos de la Encuesta
Nacional de Nutrición que en 1988 se presentó, y en la cual se señalaban prevalencias de sobrepeso
y obesidad de 10.2% y 14.6% en las mujeres de edad reproductiva. Diez años más tarde, la Encuesta
Nacional de Nutrición de 1999, mostró datos del 30.6% y 21.2% respectivamente para el mismo
grupo. En la Encuesta Nacional de salud 2000 (ENSA-2000) registró que en mujeres de 20 a 59
años, la prevalencia de sobrepeso y obesidad fue de 36.1% y 28.1% y en los hombres del mismo
grupo etario de 40.9% y 18.6%. Comparando estos datos con el contexto internacional se observó
16

que la prevalencia de sobrepeso y obesidad en mujeres de nuestro país, se encuentra entre las más
elevadas del mundo, siendo esto preocupante dada la estrecha relación de estas condiciones con
las enfermedades crónicas-degenerativas. Esta situación que presenta nuestro país, se le ha
relacionado con cambios demográficos. Antes la población rural del país era del 75 al 80% del total
y la urbana era solo del 20 al 25%. Para la mitad del siglo XX estas condiciones se habían invertido
y cuando mucho el 20% de los habitantes del país actualmente viven en zonas rurales (transición
demográfica). Otros factores asociados son la adopción de estilos de vida poco saludables y los
acelerados procesos de urbanización en los últimos años, coincidiendo con modificaciones con el
perfil epidemiológico y de los patrones alimentarios; advirtiéndose que el incremento de la obesidad
tiende a desplazarse hacia los grupos con nivel socioeconómico bajo. Sin embargo las
características de la obesidad podrían ser diferentes entre los individuos más pobres y más ricos del
mismo país, o entre los individuos más pobres o más ricos de los países desarrollados o en
desarrollo 16.
1.7.1 FACTORES GENÉTICO ADAPTATIVOS

Según la hipótesis del “genotipo de ahorro”, propuesta por Neel en 1962 refiere que los obesos
pobres podrían haber desarrollado un mecanismo de adaptación metabólica. Esta hipótesis postula
que las poblaciones expuestas a periodos de hambruna, en el cual el organismo se acostumbra a
guardar y metabolizar menos nutrientes como una forma de protección y cuando esos grupos logran
disponer de alimentos en forma regular, el organismo tiende a almacenar energía en forma de grasa,expresándose finalmente como obesidad 16.

1.7.2 FACTORES SOCIOCULTURALES DE LA ALIMENTACIÓN

México se encuentra en un proceso de desarrollo y de cambios socioculturales acelerados, en gran
medida asociado a su creciente incorporación a la comunidad económica internacional. En este
proceso, considerado habitualmente como un modelo de éxito económico y de modernidad en
Latinoamérica, deben analizarse los aspectos positivos que implica el progreso hacia el status de
país desarrollado e industrializado, así como los aspectos negativos asociados a este bienestar
alcanzado. Entre los cambios observados en nuestro país, que pueden tener una connotación
negativa en los habitantes, están aquellos asociados con la dieta y la nutrición, ya que se ha
observado que en las últimas décadas, la población Mexicana está teniendo una modificación en sus
patrones de alimentación caracterizada por un consumo creciente de alimentos ricos en colesterol,
grasas saturadas, azucares y sodio, entre otros nutrientes. Asociado a estos cambios se está
observando un aumento en las enfermedades crónicas relacionadas con la nutrición, como es la
diabetes y la obesidad entre otros 18.

1.7.3 CAMBIOS SOCIOECONÓMICOS Y SITUACIÓN NUTRICIONAL

En la sociedad actual, con estratificación clasista y orientada por procesos mercantiles dirigidos a
estimular la economía consumista, la industria alimentaria interviene a través de diferentes
instrumentos entre los que destaca la publicidad, para introducir un concepto nuevo de alimento y
dieta. Esta industria segmenta la oferta y comercialización de productos alimentarios de consumo
masivo, en función de la capacidad económica de los consumidores. Los productos de baja calidad
son dirigidos a los sectores con menor poder adquisitivo. Cuanto más bajo es el poder de compra
del público al que se dirige, más alto es el contenido de grasas, azúcares y aditivos. Generalmente
los productos industrializados que se consumen en circunstancias de antojo se dirigen a la población
con menor capacidad económica y son relativamente más caros y menos recomendables desde el
punto de vista nutricio que otros similares. En México la cultura alimentaria tiene un amplio mosaico
de expresiones regionales y locales, sin embargo en la actualidad se muestra tendencia a la
homogeneización debido a la estigmatización que se ha hecho de la comida mexicana y la promoción
de la comida industrial constituida como símbolo de abundancia 16.

1.7.4 ESTILOS DE VIDA Y ACTIVIDAD FÍSICA

La creciente urbanización que de este fenómeno; los reducidos espacios de vivienda y los pocos
lugares dedicados a la actividad física que se observan en las grandes ciudades, donde se concentra
la mayoría de la población permiten y alientan que nuestros niños no practiquen la actividad física
indispensable; a esto tenemos que agregar que a diferencia de países bien desarrollados en nuestras
escuelas no se le da importancia al deporte como parte integral del desarrollo humano. Por último
cabe señalar que el ambiente de agresividad e inseguridad que se vive en las zonas periféricas
urbanas, impide que la población pobre practique ejercicios físicos en forma sistemática. Además,
los habitantes de esas colonias suelen recibir menos información sobre los beneficios del ejercicio
para la salud y la calidad de vida 16.

1.8 DEFINICIÓN DE SOBREPESO Y OBESIDAD.

Aunque los términos de sobrepeso y obesidad se usan recíprocamente, podemos decir que el
sobrepeso se refiere a un exceso de peso corporal comparado con la talla y la obesidad se define
como una enfermedad crónica caracterizada por un exceso de tejido adiposo en el organismo.

Existe evidencia de que esta condición es el principal factor de riesgo para el desarrollo de
enfermedades crónicas no transmisibles. En el caso de México, el SP y O se asocia con diabetes
mellitus tipo dos, enfermedades cardiovasculares, trastornos al aparato locomotor (e.g. osteoartritis)
18

y algunos tipos de cáncer. Dichos padecimientos se encuentran dentro de las principales causas de
mortalidad en el país (gráfica 1).

Grafica 1.Principales Causas de Mortalidad General en México 2012 (% Muertes Totales) 16
Fuente: elaborados con datos del INEGI

La Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT) 2012, señala que siete de cada diez adultos
mexicanos sufre SPyO. Entre 2000 y 2012, este problema aumentó 15.2%. La tabla 1 muestra como
éste se ha convertido en un problema significativo desde la edad escolar. A partir de los cinco años,
las tasas de prevalencia superan el 30% y se duplican en mayores de 20 años 17.

Tabla 1. Prevalencia de SP y O por grupo Poblacional 2012

Grupo Poblacional Prevalencia de SP y O %
Niños ( Menores de 5 años ) 9.7%
Niños de Edad Escolar ( 5-11 años) 34.4%
Adolecentes ( 12-19 años) 35.8%
Adulto ( Mayores de 20 años ) 71.3%
Fuente: ENSANUT 2012

El SP y O es producto de estilos de vida poco saludables, en los que se combina una mala
alimentación, generalmente rica en azúcares y/o grasas, con poca o nula actividad física. En parte,
esta definición sugiere que un individuo tiene la responsabilidad absoluta sobre sus hábitos. No
obstante, como lo muestra la Tabla 1, existen múltiples causas subyacentes que influyen en las
decisiones de los individuos 17.

20%
1.3%
18%
1.5%
1.9%
2.3%
2.5%
3%
6%
6%
12%
12%
14%
0% 5% 10% 15% 20% 25%
Otras Causas
Malformaciones Congenitas Deformaciones y Anomalias…
Ciertas Infecciones Originadas en el Periodo Perinatal
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Cronica
Enfermedades del Higado
Tumores Malignos
Enfermedades del Corazón
19

Tabla. 1 Causas de Sobrepeso y Obesidad

En poblaciones con un alto grado de adiposidad, el exceso de grasa corporal (o adiposidad) está
altamente correlacionado con el peso corporal. Por esta razón el índice de masa corporal (IMC) es
una medición válida y conveniente de adiposidad.

El IMC fue creado por el estadístico belga Adolphe J. Quetelet alrededor de 1835 y tal prueba consta
de dividir el peso de la persona entre la talla (estatura), elevada al cuadrado, es decir: IMC = peso
(kg) / talla, al cuadrado (m2)

Fenómeno Causas Directas
-Baja disponibilidad de
alimentos saludables
-Poco tiempo de preparación
-Educación escasa
-Procesamiento de alimentos
-publicidad
Causas Indirectas
Mala Nutrición
Estilos de Vida Poco
Saludables
Desvalance Energetico -Desarrollo humano no
compactado
-Falta de infraestructura
-Poco tiempo
-Inseguridad
Poca Actividad Física
Sobre Peso y
Obesidad
(SPyO)
Genética
La descendencia de uno o ambos
progenitores obesos tienen de 33%
a 64% más probabilidades de ser
obesos que los hijos de padres de
peso sano
20

La cantidad y localización del tejido adiposo es variable en las diferentes etapas de la vida. El cuerpo
humano tiene al momento de nacer aproximadamente 12% de grasa y puede llegar hasta el 17% a
los 5 años de edad. A partir de esa edad, el tejido adiposo se va incrementando constantemente
alcanzando en la edad adulta entre 30 a 40% de la masa corporal. La distribución del tejido adiposo
es diferente según el sexo. En las mujeres predomina en la región inferior del cuerpo (obesidad
ginecoide) y en el tejido subcutáneo, mientras que en los varones se distribuye en la mitad superior
del cuerpo con mayor tendencia a la obesidad abdominalprofunda (obesidad androide) 17.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) establece los límites y categorías de peso que se
emplean en la actualidad, con base en el IMC, y son aplicables para la población adulta,
independientemente de la edad.

Aunque el IMC se correlaciona bien con mediciones de adiposidad y es práctico de llevar a cabo,
tanto en la clínica como en estudios epidemiológicos, es necesario además contar con una medición
de distribución de grasa corporal como la circunferencia de la cintura (CC), esta también relacionada
con diferentes enfermedades como las cardiovasculares y endocrinológicas (cuadro III) 16.

Cuadro III. Clasificación de sobrepeso y obesidad de la OMS de acuerdo al IMC y circunferencia de
cintura en relación al riesgo de comorbilidades.
Clasificación IMC Riesgo Aumentado Muy severo
Bajo peso <18.5 Bajo

Normal 18.5-24.9 Promedio
Sobrepeso ≥25
Pre-obesos 25.9-29.9 Aumentado
Obesidad grado I 30.0-34.9 Moderado

Obesidad grado II 35.0-39.9 Grave
Obesidad grado III ≥ 40

1. 9 PREVALENCIA DE SOBREPESO Y OBESIDAD.
La obesidad no sólo es un problema de salud pública, sino también una carga financiera
considerable. Según estimaciones del McKinsey Global Institute, la obesidad a nivel mundial impone
costos equivalentes a 2.8% del PIB global. Esta cifra es parecida a la que generan los conflictos
armados y el tabaquismo. Esto implica una gran presión sobre el presupuesto de las familias, los
sistemas de salud y las finanzas públicas.

La Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT) 2012, señala que siete de cada diez adultos
mexicanos sufre SP y O. Entre 2000 y 2012, este problema aumentó 15.2%. Se muestra como éste
se ha convertido en un problema significativo desde la edad escolar. A partir de los cinco años, las
tasas de prevalencia superan el 30% y se duplican en mayores de 20 años 16.

El Instituto Mexicano para la Competitividad A.C. (IMCO) considera al SP y O como un elemento que
reduce la competitividad del país. Por una parte, afecta la salud de los habitantes, lo que tiene un
impacto en la dinámica familiar, impone costos elevados de tratamiento y afecta su productividad.

México enfrenta una crisis de salud pública a causa del sobrepeso y la obesidad con un costo entre
los 82 y 98 mil millones de pesos que equivalen a 73% y 87% del gasto programable en salud (2012),
sólo considerando los costos atribuibles por diabetes 17.

1.10. FACTORES ASOCIADOS A SOBREPESO Y LA OBESIDAD.
El sobrepeso y la obesidad es una afección multifactorial, por lo que obedece a diferentes
mecanismos patogénicos: Algunos opinan que es predominantemente genética por la frecuencia con
la que se encuentran hijos con sobrepeso y obesos de padres con la misma patología, pero es difícil
poder diferenciar el valor que tiene la herencia frente a los hábitos socioculturales, adquiridos en el
seno familiar y reafirmados con los años en la mesa.
22

Otros opinan que tiene un origen asociado con factores socioculturales, sobre nutrición,
sedentarismo y alteraciones psicológicas, y existen quienes consideran que es el resultado de la
interacción entre “lo que se trae” y “lo que se adquiere”. El tratamiento del exceso de peso se sustenta
en 3 pilares fundamentales: actividad física, alimentación balanceada, estilo de vida del paciente a
través de la educación para la salud. Debe tenerse en cuenta que el modo de vida no es más que
una forma específica e importante de la actividad humana y el estilo de vida es lo individual que se
toma del modo de vida. De este modo, la actividad humana al tener un carácter complejo, parte de
la acción sociocultural del hombre, realizada a través de la actividad psíquica del organismo.

1.10.1 ESTILOS DE VIDA.
El estilo de vida es quien ocupa un lugar protagónico en la aparición del sobrepeso y la
obesidad. Este hábito de vida basado fundamentalmente en la ingestión excesiva de alimentos
y el sedentarismo es quien, en este caso, rompe el equilibrio salud-enfermedad para propiciar
el desarrollo de la patología. Al hablar de este, se refieren fundamentalmente a la influencia de
todo el sistema de relaciones socioeconómicas y culturales del hombre en la sociedad sobre
su proceso salud- enfermedad, lo cual reviste indiscutiblemente enorme importancia en la
determinación de este último. Estos fenómenos socio-psicológicos se concretizan en un modo
de vida de la formación social, en las condiciones de vida del grupo y en un determinado estilo
de vida del individuo, los cuales mediatizan y caracterizan las manifestaciones concretas de la
biología humana. Así el modo de vida, las condiciones de vida y los estilos de vida constituyen
las formas de concreción de la actividad social del hombre 16.

1.10.2 ACTIVIDAD FÍSICA.
La disminución de la actividad física constituye otra importante causa de obesidad y un cambio
evidente en el estilo de vida del mexicano. Con la obesidad, hay un incremento del uso de medios
de transporte, a la disminución de trabajos que requieren esfuerzo físico (tanto a nivel doméstico,
como laboral), y a la reducción en el tiempo destinado a actividades recreativas que impliquen
actividad física debido al uso de la televisión, la computadora, y los juegos electrónicos.
Los cambios en el estilo de vida moderna han favorecido el advenimiento y proliferación de la
obesidad. El desarrollo científico-técnico ha permitido el mejoramiento de las condiciones de vida, la
humanización de las condiciones de trabajo y la facilitación de las tareas domésticas. Este hecho,
unido a la existencia de insuficientes políticas de salud en función de los cambios enunciados, ha
propiciado el incremento del sedentarismo.
23

Se valorara la actividad física, que es cualquier movimiento corporal producido por el sistema
músculo-esquelético y que produce un gasto energético por encima de la tasa de metabolismo basal.
Basado en el cuestionario IPAQ, relacionada con la actividad física durante una semana días versión
corta - últimos 7 días, diseñado para estudios epidemiológicos en adultos (15-69 años). El IPAQ mide
la actividad física (AF), realizada a través de una evaluación de 3 aspectos: AF intensa, AF moderada
y caminar. El puntaje final requiere de la suma de duración (en minutos) y frecuencia (días) de las
distintas actividades. La actividad física se analizó en forma continua y categorizada en actividad
insuficiente (< 600 METs min/semana), moderada (600-1.500 METs min/semana) e intensa (> 1.500
METs min/ semana) 17.

1.10.3 ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES.
En cuanto a la hipótesis del fenotipo económico (thrifty fenotype), se dice que los individuos que
heredaron el genotipo económico se enfrentan a un aporte calórico superior al que su cuerpo
requiere, y almacenan la mayor parte de la energía ingerida, lo que culmina con el desarrollo de
obesidad. Los niños con bajo peso al nacer tienen en la adultez un mayor riesgo de desarrollar
obesidad si durante la infancia alcanzan un peso normal. Se trata de niños que son sometidos a
duras condiciones de deprivación nutricional en el útero y a pesar de ello sobreviven porque tienen
un fenotipo ahorrador de energía. Al llegar a la edad adulta y poseer un aporte calórico superior al
que su cuerpo requiere, desarrollan obesidad.

1.10.4 ALIMENTACIÓN.

La transición alimentaria se ha visto reflejada en diversos cambios de los patrones de consumo de
ciertos alimentos, en la pérdida de las prácticas tradicionales de preparación en casa, y en la
alteración de los tres tiempos de comidas debido al ritmo actual de las ciudades. Esto ha provocado
un aumento desmedido del consumo de alimentos industrializados con altos contenidos de hidratos
de carbono simples o refinados y grasas saturadas (refrescos, bebidas altas en azúcar, golosinas,
“garnachas”y frituras.
La alimentación es considerada como una actividad no sólo biológica, nutricional y médica, es un
fenómeno social, psicológico, económico, simbólico, religioso y cultural.

1. 11 DIFERENTES IMPLICACIONES DEL SOBREPESO Y LA OBESIDAD.
La imagen negativa del cuerpo es un problema grave para muchos su imagen se devalúa a tal grado
que conduce a una inseguridad extrema, baja autoestima y malestar en situaciones sociales.
La variación geográfica y diversidad cultural predisponen esta susceptibilidad a la ganancia de peso
entre las personas. La cultura se refiere a patrones aprendidos de conductas y creencias,
característicos de una sociedad o grupo social. Esta Incluye valores de todo tipo, desde la
alimentación, los medios de producción, el manejo de su economía, hasta elementos ideológicos
como la estética del cuerpo, por lo cual deben ser modificados permanentemente para abatir la
obesidad. En cuanto a la implicaciones de salud que hay en el sobrepeso y la obesidad son las
alteraciones metabólicas en las que se presenta anomalías lipídicas en donde hay un aumento del
colesterol total, triglicéridos, VLDL, LDL y descenso de HDL, teniendo así un perfil lipídico
aterogénico, aumentando el riesgo de enfermedad coronaria. El aumento de VLDL, está
estrechamente en relación con la insulinemia y el porcentaje de grasa visceral. Teniendo como
consecuencia la ganancia de peso y precede el comienzo de la DM2, aumenta los requerimientos
de insulina y la posibilidad de insulinoresistencia, cuando la célula beta pancreática no puede
satisfacer las demandas por este incremento.
En la fisiopatogenia del síndrome metabólico, la obesidad parece ser uno de los factores
desencadenantes más importantes entre otras alteraciones metabólicas que lo caracterizan:
intolerancia a la glucosa, diabetes, dislipidemias e hipertensión. Por lo tanto, en la mayoría de los
casos la expresión del síndrome metabólico ocurre en individuos obesos. Lo anterior hace necesario
identificar los mecanismos responsables de la asociación entre estas condiciones y las alteraciones
que se dan entre estas.
La cardiopatía isquémica se ha asociado a obesidad visceral, dislipidemias, aumento en la demanda
de sangre a los órganos periféricos y a sí mismo, el riesgo elevado de ataque cardíaco en pacientes
obesos; así mismo la Hipertensión arterial está asociada con un hiperinsulinismo a través de un doble
mecanismo: estimulación del sistema nervioso simpático y retención de sodio a nivel renal. Además
la pérdida de peso se asocia con descensos en los niveles de presión arterial, que por cada 1 kg de
peso perdido la presión arterial sistólica y diastólica descienden aproximadamente 1 mmHg. La
miocardiopatía tiene relación con el tiempo de la obesidad, de tal modo que hay una infiltración grasa
del miocardio y epicárdica, hipertrofia ventricular derecha e izquierda.
En los pacientes obesos, es frecuente la disfunción pulmonar, en especial en la posición supina. Los
mecanismos de la pared pulmonar se hallan alterados, con descenso de la compliance pulmonar y
alteración en la musculatura respiratoria por depósito de grasa subcutánea y aumento del trabajo
respiratorio llevando a la hipoxemia e hipoventilación llevando a un Sx. De Pickwick con retención
de CO2. En pacientes obesos con hipoventilación, ocurren apneas del sueño, tienden a tener
25

depósitos de grasa adyacentes a la faringe, en el paladar blando y en la úvula, lo que estrecha la vía
nasofaríngea. Con el tiempo de evolución puede desarrollar cuadros de hipertensión pulmonar,
asociado o no a cor pulmonale, policitemia, alteraciones de coagulabilidad y finalmente con el
deterioro de la inmunidad celular facilitando la aparición de infecciones.

También se ha documentado que en mujeres obesas aumenta la frecuencia de carcinomas de
vesícula y vías biliares, mama (en posmenopausias), ovario, cérvix y endometrio. Los varones
obesos tienen mayor riesgo de cáncer de recto y próstata. En ambos sexos aumenta la frecuencia
de carcinomas de riñón y colon. En este último por un aumento de dietas hipercalóricas, ricas en
grasas y bajas en fibra promoviendo su aparición.
Las lesiones articulares como la osteoartritis, está significativamente aumentada en la obesidad,
debido al trauma asociado con el grado de exceso de peso corporal. Así como también hernias
discales, gota (hiperuricemia), necrosis avascular de cabeza de fémur.
Entre las alteraciones digestivas que se han asociado a la presencia de obesidad se encuentran la
esteatosis y esteatohepatitis no alcohólica. A sí mismo la Colelitiasis debida a la producción de
colesterol está linealmente relacionada con la grasa corporal y su excreción por vía biliar. De manera
que por cada kilogramo extra de grasa corporal se sintetizan adicionalmente unos 20 mg de
colesterol, mismo que es eliminado en la bilis, haciéndola más lito génica. En mujeres con obesidad
es frecuente alteraciones menstruales, fertilidad alterada. En mujeres gestantes obesas hay datos
de hipertensión y toxemia, diabetes gestacional, embarazo múltiple, muerte fetal.
En cuanto a las implicaciones psicológicas, es más común encontrar alteraciones de la personalidad
y problemas psiquiátricos en pacientes con obesidad, ya que ésta puede ser visualizada como el
síntoma o la consecuencia de un problema de ajuste psicológico o social, que atenta contra las
cualidades emocionales, percepción del propio funcionamiento, calidad de vida y habilidades
sociales de estas personas a cualquier edad, especialmente por las características estigmatizadas
por la sociedad. Lo anterior, sin olvidar las consecuencias psicopatológicas del seguimiento de dietas
y de los ciclos de pérdida-recuperación de peso, donde los programas de tratamiento conductuales
deberán estar basados en las técnicas de autocontrol, dotando al sujeto de habilidades que le
permiten identificar y controlar su propia conducta, mejorando los hábitos de alimentación y los
niveles de actividad física, contribuyendo a la disminución de problemas como la falta de apego a la
terapia. Sin embargo, ya que la terapia psicológica tampoco cura la obesidad, sino participa en el
tratamiento multidisciplinario de está teniendo que ir encaminado a la prevención.

1.12. PREVENCIÓN PRIMARIA: ALIMENTACIÓN Y ACTIVIDAD FÍSICA
26

Aunque la lactancia materna tiene un efecto protector leve sobre la obesidad infantil, se ha observado
que es consistente (RM = 0.78, IC 95 % = 0.71-0.85) y que existe una relación dosis-efecto: hay
menor riesgo de obesidad a mayor duración del periodo de lactancia. Los beneficios a corto plazo
de la lactancia materna para la salud de los recién nacidos son la disminución de la mortalidad en
los prematuros y de la morbilidad infantil por infecciones digestivas, respiratorias, urinarias, del oído
medio y por enfermedades atópicas. Una dieta con alto consumo de carne roja y productos
procesados o refinados se asocia más con un mayor riesgo cardiovascular, ganancia de IMC y de
cintura/ cadera que una alimentación con alto contenido de frutas, verduras y cereales integrales,
con independencia del sexo y la etnia. Las frutas y las verduras son alimentos de baja densidad
energética que aumentan la saciedad y disminuyen la ingestión, por lo que se recomiendan en
programas de pérdida o mantenimiento de peso. Una dieta rica en frutas y verduras asociada con
cambios en el estilo de vida (aumento de ejercicio e ingestión limitada de alcohol) puede reducir la
presión arterial sistólica y diastólica de manera similar a como lo hace el tratamiento farmacológico.
Consumir al menos tres raciones al día (equivalentes a 85 g/día) de cereales integrales puede reducir
el riesgo de enfermedad coronaria en hombres y mujeres. En las poblaciones infantil, adolescente y
adulta se recomienda restringir el consumo de bebidasazucaradas y fomentar programas que
favorezcan el consumo de agua. Un comité de expertos recomienda el consumo de agua como
bebida de primera elección para una vida saludable, seguida de bebidas sin (o bajas en) calorías y
leche descremada. Existe mayor probabilidad de que los adultos mantengan un peso saludable si
reducen el consumo de alimentos de alta densidad energética, seleccionan alimentos bajos en
grasas, consumen frutas, cereales enteros y vegetales, y disminuyen la ingestión de alcohol y el
consumo de bebidas azucaradas. Se debe recomendar disminuir la ingestión de alimentos de alta
densidad energética (alimentos que contienen grasas de origen animal, dulces y bebidas
azucaradas), de “comida rápida” y de alcohol, así como de cereales refinados y calorías provenientes
de grasas sólidas y azúcares agregados.
El elemento estratégico para la reducción de peso es el equilibrio calórico: el gasto calórico debe
exceder la ingesta calórica. Se recomienda distribuir adecuadamente la ingesta de los alimentos
durante el día y evitar la toma de alimentos entre comidas y los ayunos prolongados. Una reducción
energética de 500 a 1000 kcal diarias en la dieta puede producir una pérdida de peso de entre 0.5 y
1 kg/semana, equivalentes a 8 % de pérdida ponderal en un periodo promedio de seis meses. Las
intervenciones dietéticas para la pérdida de peso deben ser calculadas de tal forma que produzcan
un déficit de 600 kcal 18.
La alimentación saludable y el ejercicio físico son más eficaces para controlar el peso y disminuir la
circunferencia abdominal y el tejido adiposo visceral, en comparación con las intervenciones que se
centran únicamente en el ejercicio físico. Con el fin de mejorar las funciones cardiorrespiratorias,
musculares y la salud ósea, y reducir el riesgo de enfermedades no transmisibles, se recomienda
27

que los niños y los jóvenes de cinco a 17 años acumulen por lo menos 60 minutos diarios de actividad
física moderada o vigorosa, de preferencia de tipo aeróbica. Es conveniente incorporar, como mínimo
tres veces por semana, actividades vigorosas que refuercen los músculos y los huesos.
En los pacientes adultos, la realización de mayores niveles de actividad física reduce el riesgo de
mortalidad prematura y de padecer enfermedades crónicas (enfermedad cardiovascular, enfermedad
vascular cerebral, hipertensión, cáncer de colón, cáncer de mama, diabetes mellitus tipo 2 y
osteoporosis) En los adultos de 18 a 64 años se recomienda realizar por lo menos 150 minutos
semanales de actividad física aeróbica moderada o 75 minutos de actividad física aeróbica vigorosa
cada semana. La actividad aeróbica se practicará en sesiones de 10 minutos de duración, como
mínimo 25.

1.13oPLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Desde 1994 la OMS reconoció al sedentarismo como factor de riesgo para enfermedades crónicas
entre ella osteoporosis, diabetes y cardiopatía isquémica , si esto se asocia a obesidad el riego es
aún mayor, ya que la obesidad genera igual enfermedades crónicas, así como diversos canceres,
por lo que el médico familiar en primer nivel debería fomentar estilos de vida saludables y realizar
actividad física diaria de moderada a intensa mínimo de 30 minutos, sin embargo si el mismo medico
es obeso el paciente pierde credibilidad en su médico familiar.
Además la obesidad es un problema preocupante ya que México ocupa el segundo lugar en
prevalencia de la obesidad y el primero el obesidad femenina en todo el mundo, la literatura revela
que el 70 al 75 % de la población adulta padece sobrepeso y/u obesidad.
La prevalencia de obesidad en personal de salud particularmente en hospitales está en un 30 a 39%.
En un estudio que se realizó en baja california se identificó que el 55% del personal de enfermería
tiene algún grado de sobrepeso y obesidad 19
Además estudios realizados recientemente revelan los estilos de vida deficientes de los trabajadores
de la salud con un sedentarismo de hombres del 80.7% mujeres 90.5%, de los cuales consumen
comida rápida hombres 18.6% mujeres 13.6% alimentos chatarras 29.3% hombres 25.8% mujeres,
consumen más de 5 tortillas al día 10.8% hombres 4.3% mujeres, ingesta de pan dulce 35.4%
hombres 31.9% mujeres, no consumen verdura diario 26.4% hombres 21.6% mujeres, no consumen
fruta diario 26.4% hombres 21.6% mujeres 20.
La obesidad no es asunto de estética, sino una enfermedad que se ha convertido en una epidemia
del siglo XXI. En México 7 de cada 10 personas padecen este mal que aumenta cada día más,
trayendo consigo un importante número de complicaciones en la salud, de índole social y psicológica.
De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud (OMS), al menos 2.8 millones de personas mueren
cada año por sobrepeso u obesidad 21.
Es fundamental que los trabajadores de la salud experimenten los efectos benéficos de dicho cambio
o tengan estilo de vida adecuadas pues de otra manera será difícil que convenzan a la población
abierta a que adopten estilos de vida saludable.
Por lo que se plantea la siguiente pregunta.
Cuál es la frecuencia de sobrepeso y obesidad en el personal de salud del HOSPITAL
REGIONAL TEJUPILCO ISEMMYM?
29

1.14 JUSTIFICACIÓN
De acuerdo con la última Encuesta Nacional de Salud y Nutrición realizada en México (ENSANUT
2012), durante los últimos 12 años, la prevalencia combinada de sobrepeso y obesidad en el adulto
ha aumentado un 15.2%. La prevalencia combinada de sobrepeso y obesidad fue del 71.2% (48.6
millones de personas), y fue mayor en las mujeres (73%) que en los hombres (69.4%); asimismo, la
prevalencia de obesidad resultó más alta en el sexo femenino que en el masculino (el 37.5% y el
26.8%, respectivamente). Los aumentos en las prevalencias de obesidad en México se encuentran
entre los más acelerados en el mundo. De 1988 a 2012, el sobrepeso en mujeres de 20 a 49 anos ˜
de edad se incrementó del 25-35.3% y la obesidad del 9.5-35.2% 17
Por lo que es fundamental identificar esta patología y prevenirla, pero sin embargo el personal de
salud está asociado a sedentarismo y obesidad, esto ocasionara que este mismo personal padezca
las complicaciones de la obesidad ya que en México la prevalencia de la obesidad ha tenido un
aumento sin precedentes en los últimos 30 años ocasionando riesgo de padecer cardiopatías,
accidentes cerebrovasculares y diabetes crece paralelamente al aumento del índice de masa
corporal. Un índice de masa corporal elevado aumenta asimismo el riesgo de padecer ciertos tipos
de cáncer como cáncer de endometrio 40%, 25% del cáncer renal y 10% de los canceres de colon
y de mama 20.
Además se mostraron que las seis principales causas de ausentismo laboral e invalidez entre los
trabajadores son la diabetes mellitus insulinodependiente, la insuficiencia renal crónica, diabetes
mellitus tipo 2 y sus complicaciones, el tumor maligno de mama, la ceguera o disminución de la
agudeza visual y la enfermedad isquémica del corazón 17.
En el Hospital Regional Tejupilco no se han realizado este tipo de estudios por lo que es fundamental
realizarlo ya que es trascendente que se lleve a cabo estilos de vida saludable en el personal de
salud para que pueda transmitirlo a la población.

1.15 OBJETIVOS
1.15.1 Objetivo General.
 Determinar la prevalencia del sobrepeso y la obesidad del Hospital Regional ISSEMYM
Tejupilco.
1.15.2 Objetivos Específicos.
 Conocer la tipología familiar de acuerdo a su composición, a su demografía y a su desarrollo
de los trabajadores del Hospital Regional ISSEMYM Tejupilco.
 Determinar los hábitos no saludables de los trabajadores del Hospital Regional ISSEMYM
Tejupilco.
 Determinar qué actividad física realizan los trabajadores del Hospital Regional ISSEMYM
Tejupilco.
 Determinar el tipo de dieta que tienen los trabajadoresdel Hospital Regional ISSEMYM
Tejupilco.
 Conocer si hay antecedentes heredofamiliares de enfermedades crónicas degenerativas y
cuáles son los más frecuentes en trabajadores del Hospital Regional ISSEMYM Tejupilco.
 Determinar qué estado civil predomina en los trabajadores del Hospital Regional ISSEMYM
Tejupilco.
 Determinar el número de horas de trabajo más frecuente en los trabajadores del Hospital
Regional ISSEMYM.
 Identificar el peso y la talla de los trabajadores del Hospital Regional ISSEMYM Tejupilco
 Identificar que género y que cifras de índice de masa corporal e índice cintura cadera es
más frecuente en los trabajadores del Hospital Regional ISSEMYM Tejupilco.
 Identificar los niveles de la glucosa sérica, tensión arterial, colesterol y triglicéridos en los
trabajadores del Hospital Regional ISSEMYM Tejupilco.

2. MATERIAL Y MÉTODOS
2.1 Tipo de estudio.
Observacional. Descriptivo. Transversal.
2.2 Diseño de Investigación

Hospital Regional ISSEMYM
Tejupilco

Personal de salud (68
participantes) durante el
periodo Mayo – Diciembre
2017
Aplicación del instrumento
Análisis de resultados
Discusión
Conclusiones
32

2.3 Población, lugar y tiempo
Personal de salud adscrita al Hospital Regional Issemym Tejupilco, durante el
periodo MAYO – DIECIEMBERE 2017, con un universo de 68 participantes del
área de la salud (médico y enfermera)
2.4 Tipo de muestra
Es una muestra de trabajadores del Hospital Regional Tejupilco Issemym,
durante el periodo MAYO- DICIEMBRE 2017.
2.5 Criterios
2.5.1 Criterios de selección
 Personal que labore en el área de la salud
 Cualquier edad, ambos sexos.
 Personal que acepten participar en el estudio mediante firma de
consentimiento informado.
 Personal adscrito al Hospital Regional Issemym Tejupilco.

2.5.2 Criterios de exclusión
 Personal que no acepten participar en el estudio
 Personal que no esté adscrita al Hospital Regional Issemym Tejupilco
 Personal de otras áreas.
 Trabajadores que una vez iniciada la encuesta no deseen seguir
participando.
 Trabajadores que no contesten los cuestionarios completos ó no acudan
a las mediciones antropométricas.

2.5.3 Criterios de eliminación.
 Cuestionarios mal llenados o ilegibles.

2.6 INSTRUMENTO DE INVESTIGACIÓN.
Este instrumento valorara “Los estilos de vida” que son patrones de conducta que han sido
elegidos de las alternativas disponibles para la gente, de acuerdo a su capacidad para elegir
y a sus circunstancias socioeconómicas”. Entre los dominios que integran el estilo de vida se
han incluido conductas y preferencias relacionadas con el tipo de alimentación, actividad
física, responsabilidad para la salud, actividades recreativas, actividades laborales y patrones
de consumo.
2.6.1 VARIABLES A INVESTIGAR
VARIABLE DEFINICIÓN
OPERACIONAL
TIPO DE
VARIABLE

VALORES QUE
ADQUIERE LA
VARIABLE
Edad Lapso de tiempo
transcurrido desde
el nacimiento hasta
el instante o periodo
que se estima de la
existencia de una
persona
Cuantitativa
ordinal
 20-99
Sexo Diferencia física y
de conducta que
distingue a los
organismos
individuales según
las funciones que
realizan en el
proceso de
reproducción.
Cualitativa
nominal
 Femenino

 Masculino
Escolaridad Número de años
estudiado y grado
escolar obtenido.
Cualitativa
Nominal
 Preparatoria
 Licenciatura
 Especialidad
 Maestría
 Doctorado

Ocupación Actividad laboral
que realiza.

Cualitativa
nominal
 Profesión

Tipología
familiar
Identificación de las
características
propias de las
Cualitativa
nominal
 Desarrollo:
moderna,
tradicional y
34

organizaciones
familiares de
acuerdo al
desarrollo,
demografía,
integración,
composición,
ocupación,
complicaciones y
funcionalidad.
arcaica o
primitiva.
 Demografía:
rural,
suburbana y
urbana
 Composición:
nuclear,
mononuclear,
extensa y
extensa
compuesta

Hábitos
alimenticios
(plato del
buen comer)
Son una serie de
conductas y
actitudes que tiene
una persona al
momento de
alimentarse, los
cuales deberían
tener los
requerimientos
mínimos de
nutrientes que
aporten al cuerpo la
energía suficiente
para el desarrollo
de las actividades
diarias.
Cualitativa
nominal
 Hábitos
alimenticios
saludables

 Hábitos
alimenticios no
saludables
Actividad
física
(IPAQ)
Cualquier
movimiento
corporal producido
por el sistema
músculo
esquelético que
exija gasto de
energía.
cuantitativa  Actividad nula
o leve
 Actividad
moderada
 Actividad
intensa
Peso Medida de
referencia en
procesos de
desnutrición,
desarrollo y estado
de salud.
Cuantitativa
ordinal
 kilogramos
Talla Estatura de una
persona, medida
desde la planta del
pie hasta el vértice
de la cabeza.
cuantitativa  centímetros
35

Glucosa Azúcar simple que
el cuerpo humano
utiliza como
principal fuente de
energía para las
células.
Cuantitativa  70-100 mg/dl
en ayuno

 70-140 mg/dl 2
horas después
de comer
Colesterol Tipo de grasa que
se encuentra en el
cuerpo, formando
parte de las
membranas
celulares,
lipoproteínas y
hormonas
esteroideas.
Cuantitativa  Menos de 200
mg/dl
Triglicéridos Tipo de grasa
formada por glicerol
y ácidos grasos,
constituyen la
principal forma de
almacenamiento de
energía.
cuantitativa  50-150 mg/dl
Índice
cintura-
cadera
Medida
antropométrica
específica para
medir los niveles de
grasa intrabdominal
cuantitativa  ICC Mujeres
0.71 a 0.84

 ICC Hombres
0.78 a 0.94

Índice de
masa
corporal
El Índice de masa
corporal es una
medida que asocia
el peso de una
persona con su talla
o estatura. La masa
corporal implica la
cantidad de materia
que se haya
presente en el
cuerpo humano.

Cualitativa
ordinal
 Peso bajo.
IMC < 17
 Peso normal.
IMC18-24.99
 Sobrepeso.
IMC 25-29.99
 Obesidad.
IMC 30 y mas

Tensión
arterial
Es la fuerza de la
sangre contra las
paredes de los
vasos sanguíneos.
Cuantitativa
ordinal

 Normal <120 a
<80 mmHg
 Alta 120-129 a
<80 mmHg
 Nivel I 130-139
a 80-89 mmHg
 Nivel II >140 a
>90 mmHg
36

 Crisis de
hipertensión
>180 a >120
mmHg

2.7 Método de Recolección de datos.
El protocolo de investigación se dará a conocer en el comité de ética del Hospital Regional
Issemym Tejupilco.
Se aplicara el cuestionario para conocer sus hábitos alimenticios y activación física de los
trabajadores de la salud en Hospital Regional Issemym Tejupilco.
Se vaciara la información al programa estadístico SPSS.

2.8 Procesamiento y análisis de datos.
Habiendo terminado la fase de captura de datos y con los formularios con los datos de la
investigación estén disponibles se procederá a realizar los siguientes análisis: Se realizara
análisis estadístico con el programa Paquete Estadístico de Ciencias Sociales (SPSS versión
20).
2.9 Consideraciones éticas.

Se tomara la Declaración de Helsinki de la Asociación Médica Mundial Principios éticos para
las investigaciones médicas en seres humanos ,adoptada por la 18a Asamblea Médica
Mundial, Helsinki, Finlandia, Junio 1964, y enmendada por la 29a Asamblea Médica Mundial,
Tokio, Japón, Octubre 1975, 35a Asamblea Médica Mundial, Venecia, Italia, Octubre 1983,
41ª Asamblea Médica Mundial, Hong Kong, Septiembre1989, 48a Asamblea General,
Somerset West, Sudáfrica, Octubre 1996 y la 52a Asamblea General, Edimburgo, Escocia,
Octubre 2000. Nota de clarificación sobre el parágrafo 29 añadida por la Asamblea General,
Washington 2002. 2570308926-8397.
Así como se seguirán las disposiciones en la Ley general de saluden materia de investigación
para la salud que establece en el artículo 13 que en toda investigación en la que el ser humano
sea sujeto de estudio, deberán prevalecer el criterio del respeto a su dignidad y la protección
de sus derechos y bienestar. En el 16 que en las investigaciones en seres humanos se
protegerá la privacidad del individuo sujeto de investigación, identificándolo sólo cuando los
resultados lo requieran y éste lo autorice así como en el 17 en que la Investigación sin riesgo:
37

Son estudios que emplean técnicas y métodos de investigación documental retrospectivos y
aquéllos en los que no se realiza ninguna intervención o modificación intencionada en las
variables fisiológicas, psicológicas y sociales de los individuos que participan en el estudio,
entre los que se consideran: cuestionarios, entrevistas, revisión de expedientes clínicos y
otros, en los que no se le identifique ni se traten aspectos sensitivos de su conducta.

3. RESULTADOS
3.1 Genero
De los 68 trabajadores de la salud el 54% (37) son mujeres como se muestra en la cuadro 1
Cuadro 1. Genero de los trabajadores de la salud en
el Hospital Regional Tejupilco
Genero Frecuencia Porcentaje
Masculino 31 45.6%
Femenino 37 54.4%
Total 68 100.0%
n=68
3.2 Edad
La edad tiene una frecuencia, Se encontró un rango de 21-67 años, con una media 42.9 y una
desviación estándar de 43.

3.3 Estado Civil
50.0% (34) tiene un estado civil casado como lo muestra el cuadro 2
Cuadro 2. Estado civil de los trabajadores del Hospital
Regional Tejupilco
Frecuencia Porcentaje
Soltero 20 29.4%
Casado 34 50.0%
Unión libre 8 11.8%
Divorciado 6 8.8%
Total 68 100.0%
n=68

3.4 Composición Familiar
66% (45) corresponde a una composición familiar nuclear, cuadro 3.
Cuadro 3.composicion familiar de los trabajadores en el Hospital
Regional Tejupilco
Composición Frecuencia Porcentaje
Nuclear 45 66.2%
Mononuclear 19 27.9%
Reconstituida 4 5.9%
Total 68 100.0%
n=68
3.5 Desarrollo familiar
82.4% (56) corresponde a un desarrollo familiar moderna, cuadro 4.
Cuadro 4.Desarrollo familiar de los trabajadores en el Hospital
Regional Tejupilco
Desarrollo Frecuencia Porcentaje
Tradicional 12 17.6%
Moderna 56 82.4%
Total 68 100%
n=68

3.6 Demografía familiar
83.8% (57) corresponde a un demografía familiar urbana, cuadro 5.
Cuadro 5.Demografia familiar de los trabajadores en el
Hospital Regional Tejupilco
Demografía Frecuencia Porcentaje
Rural 11 16.2%
Urbana 57 83.8%
Total 68 100%
n=68

3.7 Ocupación
50% (34) es de ocupación médico, cuadro 6
Cuadro 6. Ocupación de los trabajadores en el Hospital Regional
Tejupilco
Ocupación Frecuencia Porcentaje
Medico 34 50%
Enfermera 34 50%
Total 68 100%
n=68
3.8 Dieta, Actividad Física, Índice de Masa corporal e Índice de cintura-cadera. Cuadro 7

Cuadro 7. IMC, ICC, Hábitos alimenticios, actividad física de los
trabajadores en el Hospital Regional Tejupilco
IMC Sobrepeso 36.8% Obesidad 26.5%
ICC Con riesgo 57.4% Sin riesgo 42.6%
Actividad
física
Nula o leve 72.1% Moderada 25.0%
Dieta Adecuada 23.5% No adecuada 76.5%
n=68
3.9 Glucosa, TA, Triglicéridos y colesterol, Grafica 1

Glucosa Tension arterial Trigliceridos Colesterol
88,20%
92,60%
69,10%
80,90%
11,80%
7,40%
30,90%
19,10%
GRAFICA 1
Normal Alta
41

3.10 tabla cruzada ocupación- IMC
13.2% (9) médicos tiene obesidad y 10.2 %(7) de enfermería, cuadro 8.

Cuadro 8 Ocupación-IMC
Ocupación Bajo peso Ideal sobrepeso obesidad
Medico 1 12 12 9
enfermera 1 13 13 7
total 2 25 25 16
n=68

3.11 Tabla cruzada ocupación-dieta
39.7% (27) enfermería tiene una dieta no adecuada, cuadro 9.

Cuadro 9 Ocupación-Dieta
Ocupación Adecuada No adecuada
Medico 10 24
enfermera 7 27
total 17 51
n=68

3.12 Tabla cruzada ocupación-actividad física

38.2% (26) Enfermería y médicos 33.8%(23) médicos, tienen nula o leve actividad física,
cuadro 10.

Cuadro 10 Ocupación-Actividad física
Ocupación Nula o leve Moderada Intensa
Medico 23 9 2
enfermera 26 8 0
total 49 17 2
n=68

4. DISCUSIÓN
La edad tiene una frecuencia, Se encontró un rango de 21-67 años, con una media de 42.9,
masculino 45.6% (31), Femenino 54.4% (37), de acuerdo Dr. Velasco el personal masculino tiene
la frecuencia más alta de enfermedades crónicas 19.
El 50.0% (34) tiene un estado civil casado y un 82.4% (56) corresponde a un desarrollo familiar
moderna, lo cual podría explicar el no tener una dieta balanceada.
La dieta no adecuada y la actividad física nula o leve es más frecuente en el personal de enfermería
con un 38.2%(26) de actividad física leve o nula y una dieta no adecuada 39.7% (27) y el personal
médico con un 33.8% (23) de actividad física o nula y 35.2%(24) cifras similares según Velasco con
una dieta no adecuada del 48.8% enfermería y 23.3% en médicos y el sedentarismo del 88% afecta
en ambas ocupaciones por igual.
De Acuerdo Velasco la prevalencia del sobrepeso (42.8%) y la obesidad (14.7%) es más frecuente
en el personal de enfermería del sexo femenino, cifras similares se encontraron durante el estudio
donde enfermería presenta más sobrepeso (19.1%), caso contario en cifras de obesidad que es
más alta en médicos (13.2%). Situación similar encontrada en UMAE Especialidades La Raza, la
prevalencia de sobrepeso u obesidad global en personal de salud del hospital fue de 61 % y tuvieron
unas cifras de sobrepeso 38 %, y obesidad 22 % 22. En general estas cifras son similares con las
obtenidas en la encuesta nacional de ENSANUT 2012 17.
En médicos las cifras de colesterol 10.2% (7) y triglicéridos 17.6% (12) es mayor a comparación con
el resto del personal de salud al igual que en el artículo del IMSS del Dr. Velasco, en ambos estudio
se evidencia una mayor prevalencia en esta ocupación en especial 19.
Con respecto a las cifras de tensión arterial alta es más frecuente en médicos con 4.4%(3) en
comparación con enfermería 2.9% (2), dichas cifras se invierten en la toma de glucosa con un
porcentaje mayor en enfermería 7.3% (5) y médicos 4.4% (3), cifras similares se obtuvieron en el
artículo del Dr. Velasco donde se documentó un 16.9% de hipertensión en médicos contra un 12.3%
de enfermería y 8.0% de diabetes en el personal de enfermería contra un 4.2% en médicos 17.

5. CONCLUSIÓN
Se alcanzó el objetivo general, se detectó el sobrepeso y obesidad en personal de salud, es una
muestra pequeña sin embargo se debería de revisar cada unidad médica para realizar acciones de
prevención ya que México enfrenta una crisis de salud pública a causa del sobrepeso y la obesidad
con un costo entre los 82 y 98 mil millones de pesos que equivalen a 73% y 87% del gasto
programable en salud (2012), sólo considerando los costos atribuibles por diabetes 17.
Se espera que un futuro la cifras de sobrepeso y obesidad aumenten en la población por lo
que para el personal de salud es esencial tener medidas preventivas y de control. Sin embargo esto
no se ha realizado del todo, los estilos de vida sedentarios como la actividad física nula o leve y la
dieta no adecuada están mermando la salud física, desarrollando sobrepeso y obesidad, además
de los horarios largos de trabajo tienen una mala calidad de vida, y a corto o mediano plazo estos
trabajadores representaran un gasto para el instituto, como consecuencia disminución de años vida
y afectación familiar 20. Aunado a esto; algunos trabajadores de la salud ya presentan algún tipo de
enfermedades crónicas y otros con alteraciones en las cifras de colesterol y triglicéridos, un índice
de cintura cadera aumentado, además de algún grado de obesidad y sobrepeso