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ESTRESORES PSICOSOCIALES QUE AFECTAN A TRABAJADORES DE COMISION FEDERAL DE ELECTRICIDAD DERECHOHABIENTES DE LA UMF 38 1 UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO FACULTAD DE MEDICINA DIVISiÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO SUBDIVISiÓN DE MEDICINA FAMILIAR INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR No. 01 DISTRITO FEDERAL ESTRESORES PSICOSOCIALES QUE AFECTAN A TRABAJADORES DE COMISiÓN FEDERAL DE ELECTRICIDAD DERECHOHABIENTES DE LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR NO. 38 TRABAJO QUE PARA OBTENER EL TITULO DE ESPECIALISTA EN MEDICINA FAMILIAR PRESENTA: DRA. DIANA OLVERA RODRíGUEZ DISTRITO, FEDERAL 2014 UNAM – Dirección General de Bibliotecas Tesis Digitales Restricciones de uso DERECHOS RESERVADOS © PROHIBIDA SU REPRODUCCIÓN TOTAL O PARCIAL Todo el material contenido en esta tesis esta protegido por la Ley Federal del Derecho de Autor (LFDA) de los Estados Unidos Mexicanos (México). El uso de imágenes, fragmentos de videos, y demás material que sea objeto de protección de los derechos de autor, será exclusivamente para fines educativos e informativos y deberá citar la fuente donde la obtuvo mencionando el autor o autores. Cualquier uso distinto como el lucro, reproducción, edición o modificación, será perseguido y sancionado por el respectivo titular de los Derechos de Autor. ESTRESORES PSICOSOCIALES QUE AFECTAN A TRABAJADORES DE COMISION FEDERAL DE ELECTRICIDAD DERECHOHABIENTES DE LA UMF 38 2 AUTORIZACIONES TESIS: ESTRESORES PSICOSOCIALES QUE AFECTAN A TRABAJADORES DE COMISiÓN FEDERAL DE ELECTRICIDAD DERECHOHABIENTES DE LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR No. 38 he Reyes Directora de la Unldacr Jl~~eq 7 Ora. Dulce Maria Rod~",ez V'1Va5 on/n alud de la Unidad de Medicina Familiar No. 1 dellMSS atalla Profesora TItular del Curso de Es n en Medicina Familiar para Médicos G rales del lMSS / /f:~ Dr. Jorve Eliseo Al no Garcla Solls MESORIES): EspeCIalista en PSlqu,atria Ora. Dulce Maria Rodrlgu vas AUTORIZACIONES TESIS: ESTRESORES PSICOSOCIALES QUE AFECTAN A TRABAJADORES DE COMISiÓN FEDERAL DE ELECTRICIDAD DERECHOHABIENTES DE LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR No. 38 che Reyes Directora de la UntdarJ Jl~'eql Ora. Dulce Maria Rod~"ez V'lVas on ,n alud de la Unidad de Medicina Familiar No. 1 dellMSS atalla Profesora Titular del Curso de Es G rales, del lMSS / /I!;~ Dr. Jorge Eliseo Al no Garcia Solis MESOR(ES): Especialista en PSIQUiatría Dra. Dulce Maria Rodrigu ESTRESORES PSICOSOCIALES QUE AFECTAN A TRABAJADORES DE COMISION FEDERAL DE ELECTRICIDAD DERECHOHABIENTES DE LA UMF 38 3 ESTRESORES PSICOSOCIAlES QUE AFECTAN A TRABAJADORES DE COMISiÓN FEDERAL DE ELECTRICIDAD DERECHOHABIENTES DE lA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR NO. 38 TRABAJO QUE PARA OBTENER EL TITULO DE ESPECIALISTA EN MEDICINA FAMILIAR PRESENTA DRA. DIANA Ol VERA RODRíGUEZ DR. FRANCISCO JAVIER FULVIO GÓMEZ CLAVELlNA JEFE DE LA SUBDIVISiÓN DE MEDICINA FAMILIAR DIVISION DE ESTUDIOS DE POSGRADO FACULTAD DE MEDICINA, U.N.A.M. OR jL~,:,~:},~~:- COORDINADOR DE INVESTIGACiÓN DE LA SUBDIVISiÓN DE MEDICINA FAMILIAR DIVISION DE ESTUDI S DE POSGRADO FACULTAD DE ME INA, U.N.A.M. ESTRESORES PSICOSOCIALES QUE AFECTAN A TRABAJADORES DE COMISION FEDERAL DE ELECTRICIDAD DERECHOHABIENTES DE LA UMF 38 4 III.INDICE CONTENIDO PÁGINAS I.TÍTULO……………………………………………………………………………………....... 1 II.AUTORIZACIONES……………………………………………………………………….... 2 III.ÍNDICE……………………………………………………………………………………….. 4 IV.MARCO TEÓRICO…………………………………………………………………………. 5 V.PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA…………………………………………………….. 14 VI.JUSTIFICACIÓN…………………………………………………………………………... 15 VII.OBJETIVOS………………………………………………………………………………... 16 -General -Específicos VIII.METODOLOGÍA…………………………………………………………………………... 17 -Tipo de estudio -Población, lugar y tiempo de estudio -Tipo de muestra y tamaño de la muestra -Criterios de inclusión, exclusión y de eliminación -Información a recolectar (variables a recolectar) -Método o procedimiento para captar la información -Consideraciones éticas IX.RESULTADOS……………………………………………………………………………… 23 -Descripción(análisis estadístico de los resultados) -Tablas(cuadros) y gráficas X.DISCUSIÓN (interpretación analítica de los resultados)……………………………….. 39 XI.CONCLUSIONES…………………………………………………………………………... 42 XII.REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS…………………………………………………….. 44 XIII.ANEXOS…………………………………………………………………………………… 46 ESTRESORES PSICOSOCIALES QUE AFECTAN A TRABAJADORES DE COMISION FEDERAL DE ELECTRICIDAD DERECHOHABIENTES DE LA UMF 38 5 IV. MARCO TEÓRICO La teoría del estrés y sus aplicaciones en la práctica médica constituye una de las mayores contribuciones científicas de este siglo a la medicina social. La cultura del siglo XX está caracterizada por una constante y veloz capacidad de cambios que se producen en todos los campos de la ciencia y de la tecnología; esto, con sus riesgos, repercute y afecta a la calidad de vida en la Tierra, no sólo a la humana sino también a la de todo el reino animal y al vegetal. En el Primer Congreso Ibero Luso Americano de Medicina Psicosomática realizado en Buenos Aires en 1956, Hans Selye, el creador de la redacción del estrés, ofreció la siguiente definición: estrés es la velocidad de desgaste vital; en consecuencia, la medicina actual requiere de enfoques integralistas que comprendan la psiquis y el cuerpo de las personas en función de su contexto socioeconómico y cultural. La teoría del estrés reúne con excelencia estos requerimientos. La palabra estrés se utiliza con significados múltiples. En ocasiones se aplica para definir aquello que Hans Selye (1956) denomina disestrés o mal estrés, que consiste en la ocurrencia de una situación traumática como puede ser un drama amoroso. Otros profesionales de la salud hablan de estrés cuando se evidencia una respuesta biológica a determinados psicotraumas, manifestada en los sistemas nervioso, endócrino o inmunitario, que suele expresarse con taquicardia, sudoración, secreción de noradrenalina y cortisol, como así también en la disminución de los anticuerpos y de la actividad de los leucocitos. El término estrés también denomina la respuesta psíquica que se manifiesta por pensamientos, emociones y acciones ante la situación de amenaza, y que se expresa a través de diversos comportamientos, como estados de perplejidad, de ansiedad, de humor o de agresión. También se diagnostican como estrés las enfermedades mentales o corporales provocadas por los estresores psicosociales como la depresión, la fatiga patológica, las arritmias cardiacas o la cefalea de tensión, como así también la activación ESTRESORES PSICOSOCIALES QUE AFECTAN A TRABAJADORES DE COMISION FEDERAL DE ELECTRICIDAD DERECHOHABIENTES DE LA UMF 38 6 biológica, los cambios psíquicos y las enfermedades como respuesta compleja a los estresores. Tan subestimadas como cuantiosas suelen ser las pérdidas que el estrés laboral causa a la economía de una sociedad. De acuerdo con estadísticas, las situaciones de estrés individual o colectivo ocasionan a países y empresas grandes pérdidas por defectos en la calidad y cantidad de productos y servicios, ausentismo , cambios de cargos, deserción laboral, accidentes, jubilaciones prematuras e, incluso, los gastos en servicios de salud por envejecimiento prematuro, enfermedades, uso indebido de drogas, tramitaciones legales por divorcio, violencia y conflictos laborales. Se ha demostrado que en los animales, el ser humano incluido, el estrés crónico aumenta las manifestaciones de envejecimiento cerebral. Los psicotraumas ocasionan mayor utilización de los servicios médicospor enfermedades psiquiátricas, manifestaciones corporales del estrés que suelen llamarse somatizaciones, o agravamiento de desarreglos genéticos como la diabetes mellitus, la hipertensión arterial o el asma bronquial. Resulta evidente que el estrés también provoca un aumento del consumo de alcohol y de drogas, y favorece la automedicación con fármacos psicotrópicos y analgésicos. En el Reino Unido la enfermedad por estrés ocasionan millones de días productivos perdidos por ausencia al trabajo y 55 millones de libras esterlinas de gastos a la seguridad social y al seguro nacional. En los Estados Unidos se ha calculado que las enfermedades ocupacionales por estrés ocasionan pérdidas equivalentes del 1 al 3% del producto interno bruto. Por su parte, la Asociación Norteamericana de Cardiología calculó que las enfermedades cardiovasculares por estrés demandaban 26.700 millones de dólares anuales. En esta misma nación se evaluó que el síntoma de dolor relacionado con el estrés provocaba pérdidas por 50 000 millones de dólares anuales; sin embargo, no sólo el aspecto económico debe tenerse en cuenta para medir el impacto del estrés en una sociedad. Éste impacto también causa desarreglos sociales cuyas consecuencias se evidencian en el maltrato al prójimo, las malas relaciones interpersonales, el descontento en las escuelas, en los trabajos, en las comunidades y finalmente, la alienación laboral. ESTRESORES PSICOSOCIALES QUE AFECTAN A TRABAJADORES DE COMISION FEDERAL DE ELECTRICIDAD DERECHOHABIENTES DE LA UMF 38 7 La institución familiar no escapa a las consecuencias de ciertas situaciones estresantes: el malestar en las parejas, el distrés y la disolución familiar, el sufrimiento de los hijos, el abuso infantil, la violencia son causa de consulta médica. Es de considerar que el estrés ocasiona un notable impacto sobre la salud de la población, que lo evidencia de distintas maneras, pero sus reacciones pueden resumirse en 3 grupos. El primero de ellos es aquel constituido por quienes al no encontrar alternativas deben optar por estilos de vida malsanos, debido a cambios de horarios, privación de sueño, consumo exagerado de alimentos, aumento de carga física o sedentarismo, reposo y reacciones insuficientes, abuso de café, tabaco, alcohol y drogas, etc. El segundo grupo manifiesta enfermedades corporales e inmunitarias causadas o agravadas por los estresores; y el último, lo componen aquellas personas que padecen enfermedades mentales, los suicidas y los homicidas. Las enfermedades por estrés han superado a las infecciones como causa de muerte y, sobre el final de este siglo, la mayoría de las defunciones depende de enfermedades crónicas no transmisibles influidas por los psicotraumas. 2 En México se estima que el 14% del peso global de la enfermedad es atribuible a los trastornos neuropsiquiátricos, entre los que sobresale la depresión, y que va a la alza pues se estima que cada 7 segundos alguien desarrolla una demencia y de seguir con las tendencias actuales para el 2020 habrá 1500 000 suicidios consumados, y entre 15 y 30 millones de intentos suicidas registrados en el mundo.3 El ritmo del trabajo ha ido incrementándose, porque con un número menor de trabajadores tienen que alcanzarse mejores resultados. La innovación tecnológica constituye un factor determinante en la evolución socio-económica de nuestra sociedad y de la competitividad empresarial. Así, hoy día las condiciones laborales pueden exigir altos niveles de atención y concentración elevada, responsabilidad, sobrecarga de trabajo, largos o desordenados horarios y turnos; además, la creciente participación de las mujeres en la empresa, el aumento de padres y madres trabajadoras y de familias monoparentales, hacen que los riesgos psicosociales y sus repercusiones sanitarias, ESTRESORES PSICOSOCIALES QUE AFECTAN A TRABAJADORES DE COMISION FEDERAL DE ELECTRICIDAD DERECHOHABIENTES DE LA UMF 38 8 sociales y económicas sean una realidad en el mundo laboral de hoy. Todo esto puede deteriorar el clima laboral y afectar el bienestar físico y psicológico del trabajador. En los últimos años, los factores de riesgo psicosocial relacionados con el trabajo han ido adquiriendo cada vez más relevancia por las evidencias encontradas en la relación entre los riesgos psicosociales en el trabajo y el incremento de procesos mórbidos en los trabajadores; por lo tanto, los riesgos psicosociales del trabajo deben eliminarse o evitarse en lo posible, para contribuir a mantener la salud de los trabajadores como lo establece la ley 31/1995, del 8 de noviembre, de Prevención de Riesgos Laborales, que en su artículo 5 dice: La política en materia de prevención tendrá por objeto la promoción de la mejora de las condiciones de trabajo dirigida a elevar el nivel de protección. En los artículos 4,1, la misma ley considera que “Se entenderá por prevención el conjunto de actividades o medidas adoptadas o previstas en todas las fases de actividad de la Empresa, con el fin de evitar o disminuir los riesgos derivados del trabajo”. Así mismo, la Ley, en su artículo 4,2, entiende como riesgo laboral “la posibilidad de que un trabajador sufra un determinado daño derivado del trabajo.4 En los últimos años se ha detectado un incremento evidente de las enfermedades consideradas emergentes, como el estrés, la depresión, la ansiedad, así como la violencia en el trabajo, el acoso laboral, la intimidación, que son responsables del 18% de los problemas de salud asociadas con el trabajo, y una cuarta parte de las cuales implican dos semanas o más de ausencia laboral5. Lo mismo sucede con el llamado síndrome de burnout o “nivel de quemado”, síndrome psicológico caracterizado por agotamiento físico e intelectual, despersonalización y baja realización personal de quienes trabajan con personas, que surge como respuesta al estrés crónico en el trabajo causando incluso disminución de la productividad, ausentismo e intención de abandonarlo6. En México, la Declaración de Derechos Sociales del año de 1917, resolvió de manera definitiva que la duración de la jornada máxima de trabajo fuera de ocho horas en el turno diurno, siete en el nocturno y siete horas con treinta minutos en la jornada mixta. La idea de que el sobre ejercicio cotidiano del trabajo por arriba del límite de ocho horas ocasionaba graves detrimentos sobre la salud física, formaba parte consustancial de los argumentos de esta demanda. ESTRESORES PSICOSOCIALES QUE AFECTAN A TRABAJADORES DE COMISION FEDERAL DE ELECTRICIDAD DERECHOHABIENTES DE LA UMF 38 9 Por otro lado, situaciones laborales extraordinarias que han alcanzado o rebasado las 12 horas diarias de trabajo o más de 60 horas semanales, han mostrado invariablemente relación con disminución en el desempeño y eficacia en el trabajo, errores en el cumplimento de los sistemas de seguridad laboral, aumento de síntomas de fatiga, disminución en el estado de alerta y acortamiento en el período dedicado al sueño a cuatro horas o menos, lo que se acompaña de aumento en el riesgo para infarto agudo de miocardio, situación conocida con el nombre de Karoshi y probablemente la aparición de síndrome metabólico, aparte de la coexistencia de diversos factores como el hábito tabáquico, sexo, tipo de ocupación y otros. Por mucho tiempo se han señalado los efectos negativos derivados de las fluctuaciones en la secreción de cortisol, generadas durante la jornada laboral y que se manifiestan en el trabajador, básicamente sobre su calidad de sueño, y, de manera secundaria, en su estado de ánimo o alerta en el transcurso de la jornada laboral e incluso más allá de ella7. En el caso específico de México, este modelo se instrumentó en distintos centros de trabajo en la década de losochenta y principios de los noventa, logrando identificar a través de la participación organizada de los trabajadores los diversos riesgos y exigencias a los que se hallan expuestos y los daños a la salud asociados con los mismos. A nivel mundial y como consecuencia de la globalización, las cosas no son mejores para la clase trabajadora, tal como lo señala Ángel Cárcoba a propósito de la presentación de un libro que tituló El lema del Modelo Obrero “La salud no se vende, ni se delega, se defiende,” quien hace un reconocimiento de cómo el Modelo Obrero Italiano llegó a España.8 De acuerdo con Cárcoba “La salud laboral es el proceso mediante el cual unos obtienen plusvalía y beneficios y otros enfermedad y muerte”, planteamiento que muestra la visión crítica que permea al Modelo Obrero. Denunció asimismo que cada año mueren en el mundo 2, 200,000 trabajadores y se interroga “¿Qué otra causa, ni las guerras tan siquiera, ocasionan tanto sufrimiento y tanta muerte? Es donde la lucha de clase se muestra de la forma más brutal. Nos pueden quitar salarios, nos pueden deslocalizar, pero ocasionarnos la enfermedad y la muerte a más de 2, 000,000 de trabajadores al año en el mundo, es lo más brutal de la lucha de clase”. Considera que estas muertes responden a un tipo de delincuencia “fría, calculada y ESTRESORES PSICOSOCIALES QUE AFECTAN A TRABAJADORES DE COMISION FEDERAL DE ELECTRICIDAD DERECHOHABIENTES DE LA UMF 38 10 aceptada socialmente”; los italianos los denominan “homicidios blancos”; los ingleses,” asesinatos de corporación”. En México se les llama riesgo de trabajo, lo que equivale a enfermar o morir a consecuencia del trabajo que se realiza es un riesgo como tal, ¿Lo podríamos ubicar bajo las mismas consideraciones que hace Cárcoba en el sentido de que es un tipo de delincuencia “fría, calculadora y aceptada socialmente? “El modelo Obrero Italiano tenía como escenario de actuación un lugar de trabajo estable, fijo, con trabajadores predeterminados y unas relaciones jurídicas ligadas a un contrato de trabajo. El empleo se correspondía con un trabajo remunerado, y el trabajo remunerado equivalía a un trabajo regulado. Todo esto ha cambiado. La desregularización se ha impuesto. Si el empleo ya no es fijo, ni estable, ni presencial, ni a tiempo completo, sometido a una permanente alternativa de exposición a riesgos, con colectivos de inmigrantes invisibilizados socialmente, es indudable que habrá que diseñar una nueva estrategia capaz de construir contrapoderes frente a estas nuevas realidades8. En la 27 Asamblea Mundial de Salud, en 1974, fue reconocida la necesidad de considerar la influencia de los factores psicosociales en la salud y se demandó la elaboración de un programa para el estudio de esos factores y la salud mental. Es así como en 1984, el Comité Mixto de Organización Internacional del Trabajo y la Organización Mundial de Salud (OIT/OMS) examinan de forma sistémica los progresos en el estudio de los factores psicosociales. En esta reunión, se observó que los factores psicosociales en el trabajo representan el conjunto de las percepciones y experiencias del empleado, y abarcan diversos aspectos. De esta forma, el Comité Mixto OIT/OMS define: “Los factores psicosociales en el trabajo consisten en interacciones entre el trabajo, su medio ambiente, la satisfacción en el empleo y las condiciones de su organización, por una parte; y por la otra, las capacidades del empleado, sus necesidades, su cultura y su situación personal fuera del trabajo; todo lo cual, a través de percepciones y experiencias, influyen en la salud y el rendimiento9. Los factores psicosociales pueden contribuir a causar y agravar una enfermedad e influir en los resultados de las medidas de curación y rehabilitación. Así, la OIT sostiene que “las empresas que ayuden a sus empleados a hacer frente al estrés y reorganicen con cuidado el ambiente de trabajo, en función de las aptitudes y las aspiraciones humanas, ESTRESORES PSICOSOCIALES QUE AFECTAN A TRABAJADORES DE COMISION FEDERAL DE ELECTRICIDAD DERECHOHABIENTES DE LA UMF 38 11 tienen más posibilidad de lograr ventajas competitivas”9. Por todo ello, se requiere de la instauración de acciones en la promoción de la salud, contando con la participación de los trabajadores, dirigidas a la prevención y al cuidado de la salud y a transformar aspectos del sujeto en mejora de las condiciones de trabajo y, en definitiva, de la salud entendida desde una perspectiva biopsicosocial10. La prevención primaria de la salud en el trabajo debe privilegiarse en todas las empresas, incluyendo el IMSS, para disminuir la carga de la enfermedad prevenible y controlable. El análisis de políticas de salud debe buscar un balance entre la eficiencia, justicia, equidad, libertad y seguridad11. La evaluación de los riesgos psicosociales en las empresas requiere la identificación, localización y medida de las exposiciones mediante métodos técnicamente válidos y fiables, operativamente factibles y socialmente aceptados12. El miedo a perder el trabajo surge como un estresor psicosocial más, esto hace que la satisfacción personal y laboral se desmoronen y que disminuyan las ganas de idear proyectos propios y buscar otras alternativas de trabajo , Sverke y Hellgren (2002) declaran que la inestabilidad laboral es objetiva, ya que es una amenaza real de pérdida del trabajo 13. Con esta tenemos que la exposición a eventos estresantes, así como a la percepción de su impacto ha sido también reconocida como un factor de riesgo. Igualmente, la manera de percibir y enfrentar dichos eventos parece relacionarse con el involucramiento en el uso de drogas como un intento de modificar la percepción de factores estresantes.14 El abuso y dependencia de drogas son mayores entre quienes tienen síntomas elevados de depresión, una familia con cohesión y adaptación disfuncionales, mayor exposición a eventos estresantes y estrategias de afrontamiento maladaptativas. La mayoría de las personas deprimidas tienen baja autopercepción de sus síntomas depresivos, y los individuos con más años de trabajo tienen más síntomas, lo cual pudiera relacionarse con la motivación, los intereses particulares, dificultades interpersonales, fundamentalmente con sus superiores, así como el tiempo que requieren las exigencias del medio en el que se desarrollan, el cual constituye un factor estresante15. Dentro de este contexto vemos cómo el estrés y sus secuelas han mostrado crecimiento de afecciones de salud en la población trabajadora, en la cual la ESTRESORES PSICOSOCIALES QUE AFECTAN A TRABAJADORES DE COMISION FEDERAL DE ELECTRICIDAD DERECHOHABIENTES DE LA UMF 38 12 exposición a condiciones laborales deteriorantes alcanza cifras significativas que pueden catalogarse como un problema emergente de salud pública y, particularmente, de salud ocupacional16. Por estos motivos, es necesario realizar estudios transculturales que puedan ayudar a comprender mejor el proceso del desgaste profesional, ya que un estado progresivo o crónico de fatiga o apatía como respuesta a estresores crónicos en el trabajo ( burnout, síndrome),17que está compuesto por actitudes y sentimientos negativos hacia las personas con las que se trabaja (despersonalización) y hacia el propio rol profesional (falta de realización personal), así como por la vivencia de encontrarse emocionalmente agotado (desgaste emocional), la causa de ciertas manifestaciones psicosomáticas están directamente relacionadas con el ausentismo laboral18; esta situación se ha hecho evidente en las dos últimas décadas, a partir del incremento de personas afectadas por trastornos mentales que acontecen al trabajador y que, finalmente, son un obstáculo para lograr un buenfuncionamiento institucional19, por lo que en fechas últimas se ha dado a la tarea de mejorar la dinámica organizacional para que las personas puedan experimentar mayor libertad y poner en práctica sus habilidades, capacidades y creatividad, y donde participen activamente al involucrarse en forma productiva a las actividades, tanto de su puesto como de la organización20. En pocas palabras, significa integrarse al trabajo con niveles cada vez más altos de satisfacción que repercutan en la productividad, eficacia y eficiencia de la organización, logrando disminuir con esto diversos factores y riesgos psicosociales laborales21. Aunque es claro que desde el siglo pasado, en la legislación laboral típica se estableció que el “daño laboral” son los “accidentes de trabajo”, enfermedades profesionales y enfermedades relacionadas con el trabajo que condicionan o están relacionadas con las enfermedades, patologías o lesiones sufridas con motivo y ocasión del trabajo, y que derivan en fatiga crónica, estrés, envejecimiento prematuro, mala calidad de vida e insatisfacción laboral. En nuestro país, esta situación está regulada por la Ley Federal del Trabajo (publicada en el Diario Oficial de la Federación el 1 de abril de 1970, con última reforma publicada el 17 de enero de 2006) y especificada en los artículos 473, 474, 475, 476 y 513, en el que se establece que la relación de daño laboral-trabajo debe suceder en el lugar y tiempo de trabajo, y que debe existir una asociación de causalidad directa entre la lesión corporal y el trabajo realizado22. ESTRESORES PSICOSOCIALES QUE AFECTAN A TRABAJADORES DE COMISION FEDERAL DE ELECTRICIDAD DERECHOHABIENTES DE LA UMF 38 13 El estrés, considerado como enfermedad profesional evaluada y aceptada por el gobierno, su identificación y calificación puede ser realizada de manera objetiva, logrando así la captación de un mayor número de trabajadores que padecen de estrés laboral, con el fin de determinar el origen de la enfermedad profesional y accidentes de trabajo para que de esta forma los afectados puedan acceder al cubrimiento de las prestaciones asistenciales y económicas por parte de las Aseguradoras de Riesgos Profesionales 23. El estrés también es considerado como un proceso interactivo en el que influyen dos aspectos: la situación (demandas) y las características del sujeto (recursos). Si las demandas de la situación son mayores que los recursos del individuo, se producirá la situación de estrés en la que el individuo intentará generar más recursos para atender las demandas de la situación24. En la actualidad resulta necesario considerar los aspectos de bienestar y salud laboral a la hora de evaluar la eficacia de una determinada organización, pues la calidad de vida laboral y el estado de salud física y mental que conlleva, tiene repercusiones sobre la organización ,ausentismo, rotación, disminución de la productividad y disminución de la calidad del trabajo. Es por eso que si se implementaran programas intervencionistas psicológicos conductivo- conductuales orientados a fomentar y potenciar recursos y estrategias de afrontamiento para controlar el estrés, se mejorarían las relaciones interpersonales, individuales, grupales y organizacionales que puedan ser adaptados a diferentes perfiles25. En el presente trabajo, se hizo uso de uno de los mejores instrumentos encontrados, para evaluar directamente los estresores psicosociales, ya que la vida implica inevitablemente circunstancias que la mayoría de seres humanos aprenden a manejar al adaptar sus respuestas bio-psico-sociales para superarlas. Tal resultado no ocurre en el trastorno de adaptación, cuya característica es la respuesta no adaptativa a situaciones de estrés, con desarrollo de síntomas psíquicos y conductuales ante un estresor identificado y cuya acción se produce dentro de los tres meses previos. ESTRESORES PSICOSOCIALES QUE AFECTAN A TRABAJADORES DE COMISION FEDERAL DE ELECTRICIDAD DERECHOHABIENTES DE LA UMF 38 14 V. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA El estrés se identifica con tensión (mental o física). La relación entre factores psicosociales y salud, a través de los intercambios que se producen entre la empresa y el trabajador; y más concretamente en el desequilibrio entre los esfuerzos que el trabajador realiza (costos) y las recompensas que obtiene (ganancias). Para este enfoque, el rol laboral en la vida adulta juega un papel crucial en el desarrollo del trabajador, ya que las experiencias en el entorno laboral influyen en la autorregulación del sujeto al controlar la autoestima, la auto-eficacia, y el sentimiento de pertenencia a un grupo25. Ya fuera del ambiente laboral, existen también factores que en la vida cotidiana afectan al trabajador y que pueden conducirlo a estrés adicional al que su trabajo le genera. Es importante conocer los estresores no laborales a los que están sujetas las personas, ya que su detección puede ayudar, en algunas ocasiones a evitarlos; en otras, a manejarlos de manera adecuada. Evitar los estresores o manejarlos adecuadamente puede conducir a una situación de menor estrés, que contribuya a una mejor calidad de vida y mejores condiciones de salud. En particular nuestra población de estudio está sometida a cambios constantes de residencia, horario extenuantes, horas extras de trabajo, capacitación continua obligatoria, y en el entorno laboral favorece las adicciones, promiscuidad, acoso laboral y el favoritismo para la asignación de puestos. Por ende este grupo de trabajadores se encuentra sometido con mayor frecuencia a estrés. Por lo anterior, se genera la siguiente pregunta de investigación: ¿Cuáles son los estresores psicosociales que afectan a los trabajadores de Comisión Federal de Electricidad (CFE) de la Unidad de Medicina Familiar No. 38? ESTRESORES PSICOSOCIALES QUE AFECTAN A TRABAJADORES DE COMISION FEDERAL DE ELECTRICIDAD DERECHOHABIENTES DE LA UMF 38 15 VI. JUSTIFICACIÓN El estrés laboral es resultado de la combinación de varios factores que presentan determinadas condiciones del ambiente de trabajo y su forma prolongada e intensa es un indicador cierto de mala salud física y mental y tales condiciones contribuyen a una mayor morbilidad en nuestro país, tendiente a la alza y estimado en el 14 % del peso global de las enfermedades atribuibles a los trastornos neuropsiquiátricos. Debiera ser cuestión de especial atención en las organizaciones laborales, las condiciones bajo las cuales se desempeña un trabajo; ya que una adecuada comprensión del sistema de trabajo y sus diferentes componentes, es básica para la intervención psicosocial en la prevención de riesgos laborales. El presente estudio es importante debido al impacto económico que tiene en el instituto, el gasto por incapacidades por enfermedades prevenibles y originadas en la población trabajadora por mal manejo de los estresores, dándonos la posibilidad de establecer programas preventivos en la mejora adecuada de los agentes estresores con el fin de que no los conduzcan a este estado y así lograr reducir el número de envíos a segundo nivel. ESTRESORES PSICOSOCIALES QUE AFECTAN A TRABAJADORES DE COMISION FEDERAL DE ELECTRICIDAD DERECHOHABIENTES DE LA UMF 38 16 VII. OBJETIVOS GENERAL. Determinar por medio de la aplicación de la Escala de Eventos Críticos de Thomas Holmes y Rahe los estresores psicosociales que afectan a trabajadores de la Comisión Federal de Electricidad, derechohabientes del IMSS en la Unidad de Medicina Familiar N°38. ESPECÍFICO. Analizar los estresores psicosociales que afectan a los trabajadores de la Comisión Federal de Electricidad, derechohabientes del IMSS en la Unidad de Medicina FamiliarN° 38, considerando las siguientes variables socio-demográficas (edad, género, estado civil, escolaridad y puesto de trabajo). ESTRESORES PSICOSOCIALES QUE AFECTAN A TRABAJADORES DE COMISION FEDERAL DE ELECTRICIDAD DERECHOHABIENTES DE LA UMF 38 17 VIII. METODOLOGÍA -TIPO DE ESTUDIO: El siguiente estudio es de tipo: OBSERVACIONAL: De acuerdo con la intervención del investigador en el fenómeno que se estudia. DESCRIPTIVO: Según el control de las variables y el alcance de los resultados. TRANSVERSAL: Según el número de variables o el período y secuencia de la investigación. -POBLACIÓN, LUGAR Y TIEMPO DE ESTUDIO: UNIVERSO DE TRABAJO Población: Trabajadores de la CFE, de 18 a 60 años, que acudieron a la consulta externa de la Unidad de Medicina Familiar N°38 del IMSS, en la Ciudad de México, D.F. Lugar: Unidad de Medicina Familiar N° 38 del Instituto Mexicano del Seguro Social en la Ciudad de México D.F. Localizada en Parque España N°9, Colonia Hipódromo Condesa. Tiempo: La presente investigación se llevó a cabo del 1° de marzo al 31 de julio del 2013. PLAN DE ANALISIS DISEÑO ESTADISTICO Para el análisis descriptivo se evaluaron los estresores a los que estuvo sometida la población total estudiada en función de las variables indicadas (edad, género, estado civil y puesto de trabajo), a través de las principales medidas de tendencia central (media, mediana) y de dispersión (desviación estándar), con el paquete estadístico SPSS versión 17.0. Dado el diseño de estudio no permite aplicar estadística inferencial. ESTRESORES PSICOSOCIALES QUE AFECTAN A TRABAJADORES DE COMISION FEDERAL DE ELECTRICIDAD DERECHOHABIENTES DE LA UMF 38 18 - TIPO DE MUESTRA Y TAMAÑO DE LA MUESTRA Para determinar la muestra, se utilizó un muestreo no probabilístico en pacientes trabajadores de 18 a 60 años de edad que acudieron a la consulta externa de la UMF N° 38. La muestra fue por cuotas proyectándose como mínimo 250 pacientes. POBLACIÓN TOTAL ADSCRITA EN UMF 38 TURNO MATUTINO TURNO VESPERTINO TOTAL CONSUL TORIOS TO TA L SU MA AS EG BE NE F MEN ORES TO TA L SU MA AS EG BE NE F MEN ORES TO TA L SU MA AS EG BE NE F MEN ORES 01 148 9 125 2 87 3 379 237 154 6 126 2 89 0 372 284 303 5 251 4 17 63 751 521 02 142 9 118 6 82 3 363 243 149 6 125 5 85 1 404 241 292 5 244 1 16 74 767 484 SUBTOT 291 8 243 8 16 96 742 480 304 2 251 7 17 41 776 525 596 0 495 5 34 37 151 8 1005 POBLACION TOTAL: 5960; ASEGURADOS EN CONSULTORIO 1 TURNO MATUTINO: 873 - CRITERIOS DE INCLUSIÓN, EXCLUSION Y ELIMINACIÓN CRITERIOS DE INCLUSIÓN Trabajadores de Comisión Federal de Electricidad que acudieron a la consulta externa de la Unidad de Medicina Familiar No.38 del IMSS. Trabajadores de 18 a 60 años de edad. Trabajadores que aceptaron participar en el estudio. ESTRESORES PSICOSOCIALES QUE AFECTAN A TRABAJADORES DE COMISION FEDERAL DE ELECTRICIDAD DERECHOHABIENTES DE LA UMF 38 19 CRITERIOS DE EXCLUSION Trabajadores que no tuvieron la capacidad física para contestar la encuesta. Trabajadores que se encontraron bajo incapacidad. Trabajadores que contaron con diagnóstico de alguna alteración psiquiátrica. CRITERIOS DE ELIMINACIÓN Trabajadores que no contestaron la escala de forma completa. - INFORMACIÓN A RECOLECTAR (VARIABLES A RECOLECTAR) VARIABLES VARIABLE DEPENDIENTE (VD): Trabajadores de CFE. VARIABLE INDEPENDIENTE (VI): Estresores Psicosociales. ESTRESORES PSICOSOCIALES DEFINICIÓN CONCEPTUAL (VD): Los Estresores Psicosociales son los eventos existentes en el ambiente familiar, el trabajo, las relaciones sociales y comunitarias o en los contextos económicos, político y cultural que produce estrés en la persona entrevistada. DEFINICIÓN OPERACIONAL (VD): Los Estresores Psicosociales podrán operacionalizarse a través de la Escala de Holmes y Rahe, (anexo1) que es una variable cuantitativa de intervalo, clasificando al estrés como de 0 a 150 sin problemas, de 151 a 199 con crisis leve, de 200 a 299 con crisis moderada y de 300 o más con crisis severa. TRABAJADOR DE CFE ESTRESORES PSICOSOCIALES QUE AFECTAN A TRABAJADORES DE COMISION FEDERAL DE ELECTRICIDAD DERECHOHABIENTES DE LA UMF 38 20 DEFINICION CONCEPTUAL (VI): Trabajador de Comisión Federal de Electricidad es toda persona que ejerce algún tipo de trabajo o actividad remunerada y de entre los cuales se tiene un nivel educacional promedio de bachillerato, preparatoria o licenciatura y que cuenta con prestaciones sociales, médicas – (número de seguridad social (NSS) -, económicas y educativas que otorga Comisión Federal de Electricidad de acuerdo a la Ley y, es el contrato colectivo de trabajo el que regula la relación entre la empresa y los trabajadores. DEFINICION OPERACIONAL (VI): Trabajador de Comisión Federal de Electricidad se operacionalizará a través del número de seguridad social (que es una variable cualitativa nominal) asignado en la Unidad de Medicina Familiar N°38 del IMSS en la Cd .de México, D.F. ESCALA DE MEDICION NOMINAL NOMBRE DE LA VARIABLE TIPO DE VARIABLE ESCALA DE MEDICION VALOR DE LA VARIABLE CODIFICACION DE LA VARIABLE ESTRESORES PSICOSOCIALES DEPENDIENTE CUANTITATIVA DE INTERVALO ESCALA DE HOLMES Y RAHE. 0 – 150 151 -199 200 -299 300 o MÁS. CODIFICACION 1. SIN PROBLEMA. 2. CRISIS LEVE. 3. CRISIS MODERADA. 4. CRISIS SEVERA.* TRABAJADOR DE CFE INDEPENDIENTE CUALITATIVA NOMINAL NUMERO DE SEGURIDAD SOCIAL 1. SI 2. NO *POSIBILIDAD DE ENFERMEDAD PSICOSOMÁTICA. ESTRESORES PSICOSOCIALES QUE AFECTAN A TRABAJADORES DE COMISION FEDERAL DE ELECTRICIDAD DERECHOHABIENTES DE LA UMF 38 21 - MÉTODO O PROCEDIMIENTO PARA CAPTURAR LA INFORMACIÓN. INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN: Para la recolección de datos se utilizaron 2 instrumentos: la Escala de Eventos Críticos de Thomas Holmes y Rahe que consta de 43 ítems específicos (ANEXO I) y el Cuestionario Socio-demográfico (ANEXO II), el cual consta de una ficha de identificación y 5 preguntas específicas, de donde se recabaron datos específicos de cada participante en la investigación. MÉTODO DE RECOLECCIÓN DE DATOS Se invitó a participar en la investigación, a través de comunicación verbal, a todo aquel trabajador de Comisión Federal de Electricidad de 18 a 60 años de edad derechohabiente del IMSS atendido en UMF 38. A través de una entrevista verbal, se explicó al trabajador derechohabiente el motivo de la investigación y en qué consistiría su participación. Se dió a firmar la Carta de Consentimiento Informado. Se aplicó en forma individual y con folio “la Escala de Eventos Críticos de Thomas Holmes”., el encuestado identificó y marcó en la encuesta, los estresores que reconoció como propios del listado de la escala. Se les explicó a los pacientes en qué consistirían dichas preguntas y en caso de tener dudas, estas serían aclaradas en el momento. Posteriormente, el investigador inició la calificación de los ítems, obteniendo su resultado. Con la información de las encuestas se elaboró una base de datos. Se analizaron los datos en el programa SPSS, V. 17.0 Obteniendo todos los resultados establecidos para la investigación, se envió a proceso estadístico. Se graficaron dichos resultados y se obtuvieron valores máximo, mínimo, medio, obteniéndose índices de apoyo, de acuerdo a los valores ya validados previamente. Se obtuvieron resultados y conclusiones del protocolo de investigación. ESTRESORES PSICOSOCIALES QUEAFECTAN A TRABAJADORES DE COMISION FEDERAL DE ELECTRICIDAD DERECHOHABIENTES DE LA UMF 38 22 Se agradeció de antemano la participación del trabajador derechohabiente por su participación. MANIOBRAS PARA EVITAR SESGO La aplicación del instrumento de evaluación se llevó a cabo por el investigador a cada paciente con los criterios de inclusión, exclusión y eliminación ya mencionados. Se contó con la supervisión del asesor de la investigación durante el transcurso de la misma. Los pacientes recibieron las mismas explicaciones e indicaciones y fueron evaluados en las mismas circunstancias de tiempo y por el mismo investigador. -CONSIDERACIONES ÉTICAS En esta investigación no se pone en peligro la vida, no se producen riesgos ni lesiones al ser humano, no existen intervenciones médicas invasivas, diagnósticas o terapéuticas y sólo se realizarán preguntas a través del instrumento antes señalado (ver anexo 1); aun así, se solicitará el consentimiento informado de todos los participantes. La información recolectada se mantendrá estrictamente anónima, ya que solamente será conocida por los investigadores participantes. Los procedimientos se apegan de acuerdo con las normas éticas, al reglamento de la Ley General de Salud de los Estados Unidos Mexicanos, Artículo 17 y en materia de investigaciones medicas en seres humanos de la Asociación Médica Mundial (declaración de Helsinki) describiéndose como un estado de riesgo mínimo, además de cumplir con la normatividad vigente en el Instituto Mexicano del Seguro Social. Además, la seguridad y el bienestar de los pacientes se respetan cabalmente de acuerdo a los principios contenidos en el Código de Nuremberg, la Declaración de Helsinki, la enmienda de Tokio, el informe Belmonte, el Código de Reglamentos Federales de Estados Unidos (Regla Común). -CONFLICTO DE INTERESES: Declara que el grupo de investigadores no recibe financiamiento externo y no se encuentra en conflicto de intereses al participar en el estudio. ESTRESORES PSICOSOCIALES QUE AFECTAN A TRABAJADORES DE COMISION FEDERAL DE ELECTRICIDAD DERECHOHABIENTES DE LA UMF 38 23 IX. RESULTADOS El estudio observacional, descriptivo y transversal, realizado en 250 trabajadores de la Comisión Federal de Electricidad (CFE) derechohabientes del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) en la Unidad de Medicina Familiar (UMF) N°. 38 en la Ciudad de México, para identificar la presencia de estresores psicosociales entre dicha población, se concluyó de manera satisfactoria, conforme al objetivo del trabajo. En la Tabla 1 y Gráficos 1 a 5 se muestran las características generales de la muestra. Se observa que el género fue prácticamente igual para el total de la muestra, 140 varones y 110 mujeres (Gráfico 1); el rango de edad que tuvo mayor frecuencia fue el de 41 a 50 años (32%), seguido por el de 31 a 40 (26%), luego el de 51 a 60 (24.8%) y por último la población más joven (17.2%), correspondiente al rango de 18 a 30 años de edad. (Gráfico 2). Tabla 1. Características generales de la muestra. (n = 250) n % Género 1 Masculino 140 56.0 Femenino 110 44.0 Rango de edad (años) 2 18 a 30 43 17.2 31 a 40 65 26.0 41 a 50 80 32.0 51 a 60 62 24.8 Estado civil 3 Soltero 67 26.8 Casado 122 48.8 Viudo 11 4.4 Divorciado 26 10.4 Unión libre 24 9.6 ESTRESORES PSICOSOCIALES QUE AFECTAN A TRABAJADORES DE COMISION FEDERAL DE ELECTRICIDAD DERECHOHABIENTES DE LA UMF 38 24 Escolaridad 4 Primaria 4 1.6 Secundaria 27 10.8 Nivel medio superior 144 57.6 Licenciatura 68 27.2 Maestría 7 2.8 Ocupación 5 Administrativo 48 19.2 Empleado 202 80.8 FUENTE: CUESTIONARIO SOCIODEMOGRÁFICO FUENTE: CUESTIONARIO SOCIODEMOGRÁFICO ESTRESORES PSICOSOCIALES QUE AFECTAN A TRABAJADORES DE COMISION FEDERAL DE ELECTRICIDAD DERECHOHABIENTES DE LA UMF 38 25 FUENTE: CUESTIONARIO SOCIODEMOGRÁFICO FUENTE: CUESTIONARIO SOCIODEMOGRÁFICO ESTRESORES PSICOSOCIALES QUE AFECTAN A TRABAJADORES DE COMISION FEDERAL DE ELECTRICIDAD DERECHOHABIENTES DE LA UMF 38 26 FUENTE: CUESTIONARIO SOCIODEMOGRÁFICO FUENTE: CUESTIONARIO SOCIODEMOGRÁFICO ESTRESORES PSICOSOCIALES QUE AFECTAN A TRABAJADORES DE COMISION FEDERAL DE ELECTRICIDAD DERECHOHABIENTES DE LA UMF 38 27 Por lo que se refiere al estado civil, poco menos de la mitad de los trabajadores que integraron la muestra para esta investigación refirieron estar casados (48.8%), mientras que un poco más de un cuarto (26.8%) dijeron ser solteros; solamente once individuos (4.4%) eran viudos, mientras que los divorciados o en unión libre representan porcentajes muy similares, 10.4 y 9.6%, respectivamente.(Gráfico 3). En cuanto a la escolaridad de los 250 trabajadores que integraron la muestra para este estudio, la mayor parte tenía estudios del nivel medio superior (57.6%), seguidos por los de nivel licenciatura (27.2%), secundaria (10.8%) y sólo cuatro con escolaridad a nivel primaria y siete con estudios de maestría. (Gráfico 4). Finalmente, una quinta parte de los trabajadores encuestados era personal administrativo y 202 de ellos (80.8%) se clasificaron como empleados (Gráfico 5). En la Tabla 2 y Gráfico 6 se presentan los resultados relativos al puntaje obtenido por el total de la muestra, es decir los 250 trabajadores de la CFE, según la Escala de Eventos Críticos de Holmes y Rahe, aplicada a cada uno de ellos y que califica la presencia de estrés en cuatro categorías: 1. Cuando la calificación de la escala va de 0 a 150, ausencia de crisis provocada por estrés. 2. Cuando la calificación de la escala va de 151 a 199, presencia de crisis leve; con 33% de probabilidad de presentar enfermedad psicosomática. 3. Cuando la calificación de la escala va de 200 a 299, presencia de crisis moderada; con 55% de probabilidad de presentar enfermedad psicosomática. 4. Cuando la calificación de la escala va de 300 o más, presencia de crisis severa; con 80% de probabilidad de presentar enfermedad psicosomática. Tabla 2. Calificación en la Escala de Holmes y Rahe. Toda la muestra. (n = 250) Calificación Estadio n % 0 a 149 No hay crisis 76 30.4 150 a 199 Crisis leve 43 17.2 200 a 299 Crisis moderada 67 26.8 300 o más Crisis severa 64 25.6 FUENTE:ESCALA DE HOLMES Y RAHE ESTRESORES PSICOSOCIALES QUE AFECTAN A TRABAJADORES DE COMISION FEDERAL DE ELECTRICIDAD DERECHOHABIENTES DE LA UMF 38 28 FUENTE: ESCALA DE HOLMES Y RAHE Como se observa, casi dos tercios de los trabajadores de CFE atendidos en la UMF N°38 del IMSS, manifiestan cursar con algún evento o grupo de eventos que generan diversos grados de estrés y más de la mitad se clasifican con crisis entre moderada y severa. En efecto, 25.6% de los trabajadores encuestados obtuvieron un puntaje superior a 300 en la Escala de Holmes y Rahe, mientras que 26.8% fueron calificados con 200 a 299 puntos en dicha escala. Solamente 76 de los 250 trabajadores encuestados, esto es el 30.4%, manifiestan estar libres de crisis por estrés, mientras que 43 trabajadores pueden clasificarse con presencia de crisis leve. De acuerdo a estos resultados, la probabilidad de la presencia de enfermedad psicosomática entre la población derechohabiente del IMSS, podría representar un importante motivo de demanda en la consulta externa. De la lista de 43 ítems estresores que abarca la Escala de Holmes y Rahe, en la Tabla 3 y Gráfico 7 se presentan aquellos que estuvieron presentes entre los 250 trabajadores de la CFE, derechohabientes del IMSS. ESTRESORES PSICOSOCIALES QUE AFECTAN A TRABAJADORES DE COMISION FEDERAL DE ELECTRICIDAD DERECHOHABIENTES DE LA UMF 38 29 Tabla 3. Tipo de estresores. Escala de Holmes y Rahe. Toda la muestra. (n = 250) 1 N° Valor Tipo de estresor n % 2 6 53 Lesión o enfermedad personal 88 35.25 63 Muerte de un familiar cercano 39 15.6 1 100 Muerte del cónyuge 34 13.6 2 73 Divorcio 15 6.0 3 63 Separación matrimonial 13 5.2 19 35 Cambio de número de discusiones con la pareja 12 4.8 9 45 Reconciliación matrimonial 8 3.2 11 44 Cambios en la salud familiar 8 3.2 4 63 Causas penales 5 2.0 7 50 Matrimonio 5 2.0 16 38 Cambio en el estado financiero 4 1.6 20 31 Hipoteca mayor 3 1.2 13 39 Problemas sexuales 2 0.8 15 39 Reajuste en los negocios 2 0.8 17 37 Muerte de un amigo muy querido 2 0.8 27 26 Inicia o termina la escuela 2 0.8 12 40 Embarazo 1 0.4 18 36 Cambio a línea diferente de trabajo 1 0.4 22 29 Cambio de responsabilidad en el trabajo 1 0.4 24 29 Dificultades con los parientes políticos 1 0.4 25 28 Logro personal notable 1 0.4 30 23 Problemas con el jefe 1 0.4 31 20 Cambio de horario o condiciones de trabajo 1 0.4 36 18 Cambio en las actividades sociales 1 0.4 FUENTE: ESCALA DE HOLMES Y RAHE ESTRESORES PSICOSOCIALES QUE AFECTAN A TRABAJADORES DE COMISION FEDERAL DE ELECTRICIDAD DERECHOHABIENTES DE LA UMF 38 30 FUENTE: ESCALA DE HOLMES Y RAHE Como se aprecia, de los 43 estresores que considera la escala, en la muestra de los 250 trabajadores de la CFE se presentaron 24 estresores, siendo los más frecuentes los que tienen un valor de 50 a 74 puntos (66.0%), como se aprecia en el Gráfico 7, seguidos por los estresores con un puntaje entre 25 y 49 (19.2%) y ubicados en los extremos superior e inferior, los puntajes mayores y menores (13.6 y 1.2%, respectivamente); cabe señalar que el puntaje ubicado en el cuarto cuartil, 75 a 100, está representado solamente por el estresor “Muerte del cónyuge”, presente en 34 trabajadores encuestados. Los estresores que se presentan con mayor frecuencia son “Lesión o enfermedad personal”, “Muerte de un familiar cercano” y “Muerte del cónyuge”, que en conjunto representan el 64.4% del total de los casos. En la Tabla 4 y Gráficos 8 y 9 se presentan los datos relativos a la calificación de la Escala de Holmes y Rahe según género, rango de edad, estado civil, escolaridad y ocupación. También observamos que la crisis severa es más frecuente en las personas viudas (45.5%), mientras que en las personas divorciadas la crisis moderada es la que se observa con mayor frecuencia (42.3%). Cabe resaltar que los trabajadores del género ESTRESORES PSICOSOCIALES QUE AFECTAN A TRABAJADORES DE COMISION FEDERAL DE ELECTRICIDAD DERECHOHABIENTES DE LA UMF 38 31 masculino muestran el porcentaje más alto en la calificación que los ubica en la situación “Sin crisis” (31.8 vs 29.3%), mientras que las mujeres tienen el valor más alto en la situación “Crisis severa” (30.0 vs 20.0%). En el caso del rango de edad parece haber cierta tendencia a que las personas de menor edad muestren mayores porcentajes en las situaciones de ausencia de crisis; no obstante, los porcentajes en la situación de “Crisis severa” son muy similares en los cuatro grupos de edad. La presencia de estrés, al considerar el nivel de escolaridad, parece ser más importante en los trabajadores con maestría (42.9%) y luego en los que sólo tienen educación secundaria (29.6%). Tabla 4. Calificación en la Escala de Holmes y Rahe, por categorías. (n = 250) Categoría Sin crisis Crisis leve Crisis moderada Crisis severa N % n % n % n % Género 1 Masculino 35 31.8 23 20.9 30 27.3 22 20.0 Femenino 41 29.3 20 14.3 37 26.4 42 30.0 Rango de edad (años) 2 18 a 30 18 41.9 5 11.6 8 18.6 12 27.9 31 a 40 21 32.3 12 18.5 14 21.5 18 27.7 41 a 50 27 33.8 15 18.8 21 26.3 17 21.3 51 a 60 10 16.1 11 17.7 24 38.7 17 27.4 Estado civil 3 Soltero 31 46.3 9 13.4 16 23.9 11 16.4 Casado 33 27.0 27 22.1 29 23.8 33 27.0 Viudo 2 18.2 0 0 4 36.4 5 45.5 Divorciado 6 23.1 2 7.7 11 42.3 7 26.9 Unión libre 4 16.7 5 20.8 7 29.2 8 33.3 Escolaridad 4 Primaria 2 50.0 0 0 2 50.0 0 0 Secundaria 8 29.6 3 11.1 8 29.6 8 29.6 ESTRESORES PSICOSOCIALES QUE AFECTAN A TRABAJADORES DE COMISION FEDERAL DE ELECTRICIDAD DERECHOHABIENTES DE LA UMF 38 32 Nivel medio superior 44 30.6 28 19.4 37 25.7 35 24.3 Licenciatura 21 30.9 10 14.7 19 27.9 18 26.5 Maestría 1 14.3 2 28.6 1 14.3 3 42.9 Ocupación 5 Administrativo 18 37.5 9 18.8 13 27.1 8 16.7 Empleado 58 28.7 34 16.8 54 26.7 56 27.7 FUENTE:ESCALA DE HOLMES Y RAHE / CUESTIONARIO SOCIODEMOGRÁFICO FUENTE: ESCALA DE HOLMES Y RAHE / CUESTIONARIO SOCIODEMOGRÁFICO ESTRESORES PSICOSOCIALES QUE AFECTAN A TRABAJADORES DE COMISION FEDERAL DE ELECTRICIDAD DERECHOHABIENTES DE LA UMF 38 33 FUENTE: ESCALA DE HOLMES Y RAHE Y CUESTIONARIO SOCIODEMOGRÁFICO Por último, los trabajadores clasificados como empleados muestran porcentajes más elevados en la situación de “Crisis severa” que los que ejercen funciones administrativas (27.7 vs 16.7%). De lo anterior se puede afirmar que las diferencias entre los porcentajes son más consistentes en cuanto a estado civil, escolaridad y ocupación y de menor relevancia en las categorías género y rango de edad. ANÁLISIS ESTADÍSTICO El tamaño de muestra se constituyó con el número de pacientes a los cuales se les aplicó la encuesta en el período de la realización del trabajo, logrando completar 250 unidades muestrales, cifra ligeramente superior a la requerida. ESTRESORES PSICOSOCIALES QUE AFECTAN A TRABAJADORES DE COMISION FEDERAL DE ELECTRICIDAD DERECHOHABIENTES DE LA UMF 38 34 Cuadro 1. Población total adscrita en la UMF N° 38 del IMSS Consultorio 1 Consultorio 2 Turno matutino Turno vespertino Turno matutino Turno vespertino De 250Total Asegurados 873 890 823 851 3437 Beneficiarios 379 372 363 404 1518 Menores 237 284 243 241 1005 Total 1489 1546 1429 1496 5960 Tamaño de muestra n 250 Se aplicó la encuesta con datos generales y cuestionario con la Escala de Holmes y Rahe a 250 trabajadores de la CFE derechohabientes de la Unidad de Medicina Familiar N° 38 del IMSS. Los datos se capturaron en Excel y se procesaron estadísticamente con SPSS 17.0 determinando frecuencias de cada una de las categorías: genero, rango de edad, estado civil, escolaridad, ocupación, estresor y calificación en la escala. Al aplicar la Escala de Eventos Críticos de Holmes podemos observar que el 30% de la población no presenta crisis de estrés psicosocial sin embargo, el 70% presenta algún grado de crisis de estrés. Aquellos que presentaron una crisis leve los contabilizamos con el 17.2% seguido de una crisis moderada del 26.8% y finalmente una crisis severa con la posibilidad de enfermedad psicosomática del 25.6%. Gráfico 1 Escala de Eventos Críticos de Holmes Gráfico 2. Niveles de Crisis por Estrés Psicosocial FUENTE: ESCALA DE EVENTOS CRÍTICOS DE HOLMES Y RAHE ESTRESORES PSICOSOCIALES QUE AFECTAN A TRABAJADORES DE COMISION FEDERAL DE ELECTRICIDAD DERECHOHABIENTES DE LA UMF 38 35 Al analizar la intensidad de la crisis por estrés psicosocial que presentaban los trabajadores y la edad del grupo de 51 a 61 años de edad el que presenta la mayor proporción en cuanto a una crisis definida como moderada con el 24 % y la crisis severa la podemos observar en su mayor proporción en el grupo de 31 a 40 años de edad en el 18%. Gráfico 3.Nivel de Crisis por Estrés Psicosocial y Edad FUENTE: ESCALA DE EVENTOS CRÍTICOS DE HOLMES Y RAHE y CUESTIONARIO SOCIODEMOGRÁFICO Observamos que en el grupo de 41 a 50 años de edad encontramos la mayor prevalencia de crisis leve con el 15% seguida del grupo de 51 a 61 años. ESTRESORES PSICOSOCIALES QUE AFECTAN A TRABAJADORES DE COMISION FEDERAL DE ELECTRICIDAD DERECHOHABIENTES DE LA UMF 38 36 Gráfico 4.Nivel de Crisis por Estrés Psicosocial y Género FUENTE: ESCALA DE EVENTOS CRÍTICOS DE HOLMES Y RAHE Y CUESTIONARIO SOCIODEMOGRAFICO Al correlacionarel género y los niveles de estrés podemos observar que el género femenino presenta mayor estrés psicosocial que el género masculino reportando una prevalencia del 37% con crisis moderada y el 42 % por una crisis severa; no así para la crisis leve donde la mayor proporción se encuentra asignada al género masculino con el 23 %. ESTRESORES PSICOSOCIALES QUE AFECTAN A TRABAJADORES DE COMISION FEDERAL DE ELECTRICIDAD DERECHOHABIENTES DE LA UMF 38 37 Gráfico 5.Nivel de Crisis por Estrés Psicosocial y Estado Civil FUENTE: ESCALA DE EVENTOS CRÍTICOS DE HOLMES Y RAHE Y CUESTIONARIO SOCIODEMOGRAFICO Al analizar el estado civil y la asociación con los niveles de estrés psicosocial observamos que el considerado como casado presenta en su mayor proporción una crisis leve con el 27% seguida de una crisis moderada con el 29% y finalmente una crisis severa del 33%. ESTRESORES PSICOSOCIALES QUE AFECTAN A TRABAJADORES DE COMISION FEDERAL DE ELECTRICIDAD DERECHOHABIENTES DE LA UMF 38 38 Gráfico 6. Nivel de Crisis por Estrés Psicosocial y Categoría FUENTE: ESCALA DE EVENTOS CRÍTICOS DE HOLMES Y RAHE /CUESTIONARIO SOCIODEMOGRÁFICO Finalmente se analizó la asociación entre el nivel de estrés psicosocial y la categoría del trabajador, observando que el denominado como empleado presenta algún nivel de crisis por estrés psicosocial encontrando la mayor proporción en la clasificada como crisis severa con el 56% seguida de una crisis moderada del 54% y finalmente una crisis leve del 34%. ESTRESORES PSICOSOCIALES QUE AFECTAN A TRABAJADORES DE COMISION FEDERAL DE ELECTRICIDAD DERECHOHABIENTES DE LA UMF 38 39 X. DISCUSIÓN Por la afectación que el estrés tiene en la salud y en la calidad de vida de quien lo padece, se planteó la necesidad de detectar si la población trabajadora de la Comisión Federal de Electricidad, derechohabiente del IMSS, que es atendida en la UMF N° 38, está expuesta a los diversos estresores psicosociales, ya que éstos podrían conducir, a quienes están sometidos a ellos, a una situación de estrés. Se tomó una muestra de 250 trabajadores, en la que ambos géneros se distribuyeron casi por igual, siendo el único componente en el que no hubo diferencia significativa entre los porcentajes: 140 hombres y 110 mujeres. Las otras variables empleadas para caracterizar a la muestra, como son rangos de edad, estado civil, escolaridad y tipo de trabajo desempeñado muestran diferencias significativas en los porcentajes correspondientes, lo que debe tomarse en cuenta al momento de interpretar los resultados obtenidos en la medición de la presencia de estresores. El primer resultado que hay que destacar es que casi dos tercios de los trabajadores de CFE atendidos en la UMF N°38 del IMSS manifiestan cursar con algún evento o grupo de eventos que generan diversos grados de estrés y más de la mitad se clasifican con crisis entre moderada y severa. En nuestro estudio, solamente 76 de los 250 trabajadores encuestados, esto es el 30.4%, manifiestan estar libres de crisis por estrés. De acuerdo a estos resultados, la probabilidad de la presencia de enfermedad psicosomática entre la población derechohabiente del IMSS, podría representar un importante motivo de demanda en la consulta externa. Pero no sólo ese tipo de trastorno, ya que, en efecto, se sabe que el estrés afecta al sistema inmunológico (i,ii), lo que desempeña un papel importante en la patogenia de procesos infecciosos, alergias y cáncer. El estrés es un proceso donde se produce una transacción entre las variantes ambientales, individuales y los antecedentes de dicha relación; así, la valoración que el individuo hace de los elementos involucrados, las emociones que surgen en la relación y ESTRESORES PSICOSOCIALES QUE AFECTAN A TRABAJADORES DE COMISION FEDERAL DE ELECTRICIDAD DERECHOHABIENTES DE LA UMF 38 40 la manera en que el individuo afronta la situación, van definiendo el proceso de estrés. (iii). En esta investigación, los estresores más frecuentes fueron los que tienen un valor de 50 a 74 puntos en la Escala de Holmes y Rahe, como son divorcio, muerte de un familiar cercano, separación matrimonial, causas penales, lesión o enfermedad personal (siendo éste el que se presenta con mayor frecuencia) y matrimonio. Los estresores que se presentan con menor frecuencia son embarazo, cambio a línea diferente de trabajo, cambio de responsabilidad en el trabajo, dificultades con los parientes políticos, logro personal notable, problemas con el jefe, cambio de horario o condiciones de trabajo y cambio en las actividades sociales. Si el estrés, de acuerdo con la propuesta de Richard Lazarus, se define como “… un proceso sostenido en el tiempo, en donde de manera regular un individuo percibe desbalance entre las exigencias de una situación y los recursos con que él cuenta para hacer frente a dicha situación...”. (iv), en este estudio se evidencia que la percepción individual de desbalance puede ser muy diferente tanto en cuanto al tipo de estresor que se percibe como tal, como a la relación que estos puedan tener con las condiciones de género, edad, estado civil, escolaridad y tipo de trabajo. En el primer caso –percepción del estresor- es difícil asegurar que ésta se presente de la misma manera en todos los individuos, ya que se trata justamente de una percepción individual; así, una situación de embarazo, por ejemplo, será estresor en función de un enorme conjunto de condiciones materiales de existencia, hecho que rebasa los límites de esta investigación. Por lo que se refiere a la relación de la calificación de la Escala de Holmes y Rahe según género, rango de edad, estado civil, escolaridad y ocupación, las diferencias entre las distintas proporciones solamente muestran relevancia cuando la calificación se compara por tipo de estado civil, donde se observa que la crisis severa es más frecuente en las personas viudas, mientras que en las divorciadas la crisis moderada es la que se observa con mayor frecuencia. En el caso del rango de edad parece haber cierta tendencia a que las personas de menor edad muestren mayores porcentajes en las situaciones de ausencia de crisis; la presencia de estrés, al considerar el nivel de escolaridad, parece ser más importante en los trabajadores con maestría y los trabajadores clasificados como empleados muestran ESTRESORES PSICOSOCIALES QUE AFECTAN A TRABAJADORES DE COMISION FEDERAL DE ELECTRICIDAD DERECHOHABIENTES DE LA UMF 38 41 porcentajes más elevados en la situación de “Crisis severa” que los que ejercen funciones administrativas. Al analizar por separado cada uno de los conjuntos de calificaciones, esto es, “Sin Crisis”, “Crisis Leve”, “Crisis Moderada” y “Crisis Severa” se observa que los porcentajes son más consistentes en cuanto a estado civil, escolaridad y ocupación y de menor relevancia en las categorías rango de edad y género; no obstante, y dado que la diferencia entre ambos tipos de género es irrelevante, es posible que los trabajadores del género masculino tengan una menor tendencia a presentar crisis por estrés. ESTRESORES PSICOSOCIALES QUE AFECTAN A TRABAJADORES DE COMISION FEDERAL DE ELECTRICIDAD DERECHOHABIENTES DE LA UMF 38 42 XI. CONCLUSIONES 1. El estudio observacional, descriptivo y transversal, realizado en 250 trabajadores de la CFE, derechohabientes del IMSS en la UMF N°. 38 en la Ciudad de México, fue para identificar la presencia de estresores psicosociales entre dicha población, el cual se concluyó de manera satisfactoria, conforme el objetivo del trabajo realizado. 2. Dos tercios de los trabajadores de CFE atendidos en la UMF N° 38 del IMSS manifiestan cursar con algún evento o grupo de eventos que les generan diversos gradosde estrés. 3. Más de la mitad de los trabajadores de CFE atendidos en la UMF N° 38 del IMSS se clasifican con crisis entre moderada y severa. 4. En nuestro estudio, solamente 76 de los 250 trabajadores encuestados, esto es el 30.4%, manifiestan estar libres de crisis por estrés. 5. Los estresores más frecuentes fueron los que tienen un valor de 50 a 74 puntos en la Escala de Holmes y Rahe, como son divorcio, muerte de un familiar cercano, separación matrimonial, causas penales, lesión o enfermedad personal (siendo éste el que se presenta con mayor frecuencia) y matrimonio. 6. Los estresores que se presentan con menor frecuencia son embarazo, cambio a línea diferente de trabajo, cambio de responsabilidad en el trabajo, dificultades con los parientes políticos, logro personal notable, problemas con el jefe, cambio de horario o condiciones de trabajo y cambio en las actividades sociales. 7. Es difícil asegurar que la percepción del estresor se presente de la misma manera en todos los individuos, ya que dicha percepción está en función de un enorme conjunto de condiciones materiales de existencia. ESTRESORES PSICOSOCIALES QUE AFECTAN A TRABAJADORES DE COMISION FEDERAL DE ELECTRICIDAD DERECHOHABIENTES DE LA UMF 38 43 8. La crisis severa es más frecuente en las personas viudas, mientras que en las divorciadas la crisis moderada es la que se observa con mayor frecuencia. 9. Hay cierta tendencia a que las personas de menor edad muestren mayores porcentajes en las situaciones de ausencia de crisis, aunque sin poder aseverarlo de manera categórica. 10. Hay cierta tendencia a que la presencia de estrés, al considerar el nivel de escolaridad, parece ser más importante en los trabajadores con maestría, aunque sin poder aseverarlo de manera categórica. 11. Hay cierta tendencia a que los trabajadores clasificados como empleados muestren porcentajes más elevados en la situación de “Crisis severa” que los que ejercen funciones administrativas, aunque sin poder aseverarlo de manera categórica. 12. Es posible que los trabajadores del género masculino tengan una menor tendencia a presentar crisis por estrés. 13. En México, el estrés, se considera como enfermedad profesional, por lo que es muy importante su identificación y clasificación objetivas, con el fin de identificar al estrés como enfermedad profesional posiblemente relacionada con accidentes de trabajo; así, los afectados podrán acceder al cubrimiento de las prestaciones asistenciales y económicas por parte de las Aseguradoras de Riesgos Profesionales. 14. Es necesario establecer programas en el ámbito de la promoción de la salud y diagnóstico oportuno de la presencia de agentes estresores entre la población derechohabiente del IMSS, con el fin de evitar situaciones de crisis por estrés y así lograr reducir el número de incapacidades y envíos a segundo nivel. 15. Identificar los agentes estresores a que está sometida la población atendida en la Unidad de Medicina Familiar N° 38, da la posibilidad de establecer programas en los que se enseñe a manejar de manera adecuada dichos agentes, con el propósito de que no conduzcan a crisis por estrés. ESTRESORES PSICOSOCIALES QUE AFECTAN A TRABAJADORES DE COMISION FEDERAL DE ELECTRICIDAD DERECHOHABIENTES DE LA UMF 38 44 XII. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 1 Orlandini Alberto. El Estrés ¿Qué es y Cómo Evitarlo? Fondo de Cultura Económica, 2da Edición 1999. Pp. 7-13 2 De la Fuente Muñiz J.R; Heinze Gerhard. Salud Mental y Medicina Psicológica.2da Edición 2012. Mac Graw Hill Pp. 5-59 (2011). 3 Manzanilla I.F. Factores de Riesgo Psicosocial en el Trabajo .Pp 1- 6.( 2009). 4 Mingote Adán J.C; Nuñez López C. Medicina y Seguridad del Trabajo. Importancia de la Consideración de la Salud Mental en la Gestión de la Salud Laboral: Una responsabilidad Competitiva Pp. 239-262. 5 López León E; Rodríguez Moctezuma J.M.; López Carmona M.L; Peralta Pedrero C, Munguía Miranda. Desgaste profesional en Médicos Familiares y su Asociación con Factores Socio- demográficos y Laborales. Pp. 13-19 (2007). 6 Haro García L; Sánchez Román R; Juárez Pérez C.A; Larios Díaz E. Justificaciones Médicas de la Jornada Laboral Máxima de ocho horas. Pp. 191-197 (2007). 7 Martínez Alcántara Susana. La investigación Participativa como Práctica Social y su Aportación al Mundo Laboral a Través del Modelo Obrero. Pp14 (2007). 8 Slipak Oscar E; Hernández Manuel. Estrés Laboral. Pp 1-9 (2007). 9 Juárez García A. 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ESTRESORES PSICOSOCIALES QUE AFECTAN A TRABAJADORES DE COMISION FEDERAL DE ELECTRICIDAD DERECHOHABIENTES DE LA UMF 38 45 14 Díaz Navarrete D.B; Arellanez Hernández J.L; Pérez Islas V; Weber Fernando A. Correlatos Psicosociales del Abuso y Dependencia de Drogas entre Jóvenes Mexicanos. Pp S13-S20(2009). 15 Cantera Tellez E, Ramírez Paez J.A. Factores Psicosociales y Depresión Laboral. Pp. 627- 636 (2009). 16 Rodríguez, Mariela. Factores Psicosociales de Riesgo Laboral. ¿Nuevos tiempos, nuevos riesgos? Pp. 127-141 (2009). 17 Tejeda M, Andrea Paola; Gómez Oviedo V. Factores Psicosociales y Laborales Asociados al Bournout de Psiquiatras en Colombia. Pp. 488-512 (2009). 18 Vázquez Díaz A.J; Pérez Cano D; Moreno Ramos M; Arroyo Yañez A Y Suárez Delgado J.M. Factores Psicosociales Motivacionales y Estado de Salud. Pp. 1-9 (2010). 19 Marín C.; H Londaño N; Juárez F;Giraldo F; Ramírez V. 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Riesgos Psicosociales en el Personal de Enfermería: Burnout. Pp. 11(2012). 26 Ramón de la Fuente. Psicología Médica. Fondo de Cultura Económica. Pp. 36-38. (2011). ESTRESORES PSICOSOCIALES QUE AFECTAN A TRABAJADORES DE COMISION FEDERAL DE ELECTRICIDAD DERECHOHABIENTES DE LA UMF 38 46 XIII.ANEXOS Instituto Mexicano del Seguro Social Unidad de Medicina Familiar No. 38 CONSULTA EXTERNA Escala de Eventos Críticos de Thomas Holmes (ANEXO I) La calificación de la escala de Holmes refiere: de 0 a 150 UH, no existen problemasimportantes; de 151 a 199 UH, crisis leve (33%*); de 200 a 299, crisis moderada (55%*); de 300 a más UH crisis severa (80*). ITEM EVENTO CRITICO VALOR 1 MUERTE DEL CONYUGE 100 2 DIVORCIO 73 3 SEPARACION MATRIMONIAL 63 4 CAUSAS PENALES 63 5 MUERTE DE UN FAMILIAR CERCANO 63 6 LESION O ENFERMEDAD PERSONAL 53 7 MATRIMONIO 50 8 PERDIDA DE EMPLEO 47 9 RECONCILIACION MATRIMONIAL 45 10 JUBILACION 45 11 CAMBIOS EN LA SALUD FAMILIAR 44 12 EMBARAZO 40 13 PROBLEMAS SEXUALES 39 14 NACIMIENTO DE UN HIJO 39 15 REAJUSTE EN LOS NEGOCIOS 39 16 CAMBIO EN EL ESTADO FINANCIERO 38 17 MUERTE DE UN AMIGO MUY QUERIDO 37 18 CAMBIO A LINEA DIFERENTE DE TRABAJO 36 19 CAMBIO DE # DE DISCUSIONES CON LA PAREJA 35 20 HIPOTECA MAYOR 31 21 JUICIO POR UNA HIPOTECA O PRESTAMO 30 22 CAMBIO DE RESPONSABILIDAD EN EL TRABAJO 29 23 UNO DE LOS HIJOS ABANDONA EL HOGAR 29 24 DIFICULTADES CON LOS PARIENTES POLITICOS 29 25 LOGRO PERSONAL NOTABLE 28 26 LA ESPOSA COMIENZA O DEJA DE TRABAJAR 26 27 INICIA O TERMINA LA ESCUELA 26 28 CAMBIO EN LAS CONDICIONES DE VIDA 25 29 REVISION DE HABITOS PERSONALES 24 30 PROBLEMAS CON EL JEFE 23 31 CAMBIO DE HORARIO O CONDICIONES DE TRABAJO 20 32 CAMBIO DE RESIDENCIA 20 33 CAMBIO DE ESCUELA 20 34 CAMBIO DE RECREACION 19 35 CAMBIO EN LAS ACTIVIDADES RELIGIOSAS 19 36 CAMBIO EN LAS ACTIVIDADES SOCIALES 18 37 HIPOTECA O PRESTAMO MENOR 17 38 CAMBIOS EN LOS HABITOS DEL SUEÑO 16 39 CAMBIOS EN EL # DE REUNIONES FAMILIARES 15 40 CAMBIOS EN LOS HABITOS ALIMENTICIOS 15 41 VACACIONES 13 42 FIESTAS NAVIDEÑAS Y REYES MAGOS 13 43 PROBLEMAS LEGALES 11 *Posibilidad de enfermedad psicosomática ESTRESORES PSICOSOCIALES QUE AFECTAN A TRABAJADORES DE COMISION FEDERAL DE ELECTRICIDAD DERECHOHABIENTES DE LA UMF 38 47 (ANEXO II) CUESTIONARIO SOCIODEMOGRÁFICO Folio: ---------------------------------- Nombre: --------------------------------------------------------------------------- No. de Seguridad Social: -------------------------------------------------------------------Edad: ----------- años. Sexo: Femenino ( ) , Masculino ( ) Edo. Civil: Casado ( ) ; Soltero ( ); Viudo ( ); Divorciado ( ). Escolaridad: Primaria ( ); Secundaria ( ); Bachillerato ( ); Licenciatura ( ); Maestría ( ) Doctorado ( ). Ocupación o Categoría: ------------------------------------------------------------------------------------------------- ESTRESORES PSICOSOCIALES QUE AFECTAN A TRABAJADORES DE COMISION FEDERAL DE ELECTRICIDAD DERECHOHABIENTES DE LA UMF 38 48 (ANEXO III) INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL UNIDAD DE EDUCACIÓN, INVESTIGACIÓN Y POLITICAS DE SALUD COORDINACIÓN DE INVESTIGACIÓN EN SALUD CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO (ADULTOS) CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPACIÓN EN PROTOCOLOS DE INVESTIGACIÓN Nombre del estudio: Estresores Psicosociales que afectan a trabajadores de Comisión Federal de Electricidad derechohabientes del IMSS en la UMF 38 Patrocinador externo (si aplica): Lugar y fecha: Se realizará en la UMF 38 del IMSS en la Ciudad de México D.F. 2013 Número de registro: Justificación y objetivo del estudio: Considerando los efectos que en la salud tiene el estado de estrés en las personas que lo padecen, es necesario conocer las situaciones que pueden conducir a estas condición, con el propósito de tratar que el paciente las reconozca, para que, las evite o cambie su actitud hacia ellas, esperando que esto mejore su condición de salud y calidad de vida. Procedimientos: Aplicación de Encuesta. (Escala de Holmes y Rahe). Posibles riesgos y molestias: Ninguno ya que sólo se aplicará un cuestionario. Posibles beneficios que recibirá al participar en el estudio: Evitar o cambiar actitudes inadecuadas para mejorar la salud y calidad de vida. Información sobre resultados y alternativas de tratamiento: Los resultados se darán a conocer a través del investigador de acuerdo al puntaje obtenido en la escala se orientará sobre la terapéutica a emplear y en caso necesario se apoyará con tratamiento psicológico y /o psiquiátrico. Participación o retiro: Esta participación es totalmente voluntaria y de igual forma le ofrezco que si durante dicho cuestionario usted decide no terminarlo o concluirlo se puede interrumpir sin ningún problema. Privacidad y confidencialidad: La información recolectada se mantendrá estrictamente anónima, ya que solamente será conocida por los investigadores participantes. En caso de colección de material biológico (si aplica): No autoriza que se tome la muestra. Si autorizo que se tome la muestra solo para este estudio. Si autorizo que se tome la muestra para este estudio y estudios futuros. Disponibilidad de tratamiento médico en derechohabientes (si aplica): Beneficios al término del estudio: Mejorar la calidad de vida del Trabajador. En caso de dudas o aclaraciones relacionadas con el estudio podrá dirigirse a: Investigador Responsable: Dra. Diana Olvera Rodríguez. Tel. 50829325, Celular.0445518268787, Correo Electrónico:doc.dianadior@hotmail.com Colaboradores: Dr. Jorge Eliseo Albano Solís García En caso de dudas o aclaraciones sobre sus derechos como participante podrá dirigirse a: Comisión de Ética de Investigación de la CNIC del IMSS: Avenida Cuauhtémoc 330 4° piso Bloque “B” de la Unidad de Congresos, Colonia Doctores. México, D.F., CP 06720. Teléfono (55) 56 27 69 00 extensión 21230, Correo electrónico: comision.etica@imss.gob.mx Nombre y firma del sujeto Nombre y firma de quien obtiene el consentimiento Testigo 1 Nombre, dirección, relación y firma Testigo 2 Nombre, dirección, relación y firma Este formato constituye una guía que deberá completarse de acuerdo con las características propias de cada protocolo de investigación, sin omitir información relevante del estudio Clave: 2810-009-013 9 9 mailto:comision.etica@imss.gob.mx ESTRESORES PSICOSOCIALES QUE AFECTAN A TRABAJADORES DE COMISION FEDERAL DE ELECTRICIDAD DERECHOHABIENTES DE LA UMF 38 49 (ANEXO IV) FLUJOGRAMA UNIVERSO DE TRABAJO Se incluirán en el estudio pacientes de 18 y más años de edad derechohabientes IMSS que acudan a la consulta externa de la UMF38 en la Ciudad de México, D.F. TIPO DE ESTUDIO TRANSVERSAL VARIABLE DEPENDIENTE VARIABLE INDEPENDIENTE TRABAJADOR DE CFE ESTRESORES PSICOSOCIALES SELECCIÓN DE PACIENTES CRITERIOS DE INCLUSION Trabajadores de Comisión Federal de Electricidad que acudan a la Consulta Externa de la Unidad de Medicina Familiar No.38 del IMSS Trabajadores de 18 a 60 años de edad. Trabajadores que acepten participar en el estudio. . CRITERIOS DE EXCLUSION Trabajadores que No tengan la capacidad física para contestar la encuesta. Trabajadores que se encuentren bajo incapacidad. Trabajadores que cuenten con diagnóstico de alteración psiquiátrica. CRITERIOS DE ELIMINACIÓN Trabajadores que no contesten la escala de forma completa. CONSENTIMIENTO INFORMADO APLICACIÓN DE ESCALA DE EVENTOS CRITICOS DE THOMAS HOMES Y RAHE RECOLECCION DE INFORMACION ALMACENAMIENTO Y PROCESADOR DE DATOS ANALISIS ESTADISTICO RESULTADOS Y CONCLUSIONES ESTRESORES PSICOSOCIALES QUE AFECTAN A TRABAJADORES DE COMISION FEDERAL DE ELECTRICIDAD DERECHOHABIENTES DE LA UMF 38 50 '*' I~ 111111 0 MUICAl' lO un SL(';U ItO SOt'lAl ~~ .... ST~-.:..s _ .. __ .-...
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