Estudio-comparativo-de-dos-sistemas-rotatorios-Ni-Ti-RaCe-vs-M-two-evaluando-la-morfologa-del-conducto-pre-y-post-instrumentacion--reconstruccion-tridimensional-radiografica

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UNIVERSIDAD	NACIONAL	AUTÓNOMA	DE	MÉXICO	
FES	IZTACALA	
	
	
ESTUDIO	COMPARATIVO	DE	DOS	SISTEMAS	ROTATORIOS	NI-TI	(RACE	VS	M-TWO)	
EVALUANDO	LA	MORFOLOGÍA	DEL	CONDUCTO	PRE	Y	POST	INSTRUMENTACIÓN,	
(RECONSTRUCCIÓN	TRIDIMENSIONAL	RADIOGRÁFICA).	
	
	
	
	
TESIS		
Que	para	obtener	el	título	de	
CIRUJANO	DENTISTA	
	
	
PRESENTA:	
Marisol	Clavijo	Orozco	
	
	
	
DIRECTOR	DE	TESIS		
ESP.	Abel	Gómez	Moreno	
	
	
	
	
	
																																																												Los	Reyes	Iztacala,	Tlanepantla,	Estado	de	México.,	2017	
	
	
 
UNAM – Dirección General de Bibliotecas 
Tesis Digitales 
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INDICE	
	
Introducción………………………………………………………………………………………………………………			3,4	
Planteamiento	del	problema	y	objetivos……………………………………………………………………				5	
Justificación……………………………………………………………………………………………………………….				6	
Marco	teórico…………………………………………………………………………………………………………….	7-26	
Metodologías	comparativas	de	diferentes	estudios………………………………………………….	27-31	
Sensores	y	resolución……………………………………………………………………………………………….	32-34	
Materiales	de	contraste……………………………………………………………………………………………	34,35	
Hipótesis………………………………………………………………………………………………………………….				36	
Materiales	y	métodos………………………………………………………………………………………………	37-42	
Consideraciones	éticas	y	legales………………………………………………………………………………	43-45	
Resultados……………………………………………………………………………………………………………….			46	
Análisis	de	resultados………………………………………………………………………………………………	47-63	
Discusión…………………………………………………………………………………………………………………	64-66	
Conclusión………………………………………………………………………………………………………………				67	
Referencias	bibliográficas……………………………………………………………………………………….	68-72	
	
	
	
	
	
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	Introducción	
La	endodoncia	es	una	especialidad		de	la	odontología	que	estudia	la	morfología		de	la	cavidad	pulpar,	
fisiología	 y	 la	 patología	 de	 la	 pulpa	 dental,	 	 así	 como	 la	 prevención	 y	 el	 tratamiento	 de	 las	
alteraciones	pulpares	y	sus	repercusiones	en	los	tejidos	periapicales.1	
Al	paso	del	tiempo	la	endodoncia	ha	evolucionado		con	una		moderna		terapia	endodóntica		llevando	
a	utilizar	nuevos	instrumentos		y	técnicas	con	el	fin	de	garantizar	una	terapéutica	más	eficiente	en	
un	tiempo	más	corto,	respetando	la	morfología	de	la	cavidad	pulpar.1	
Este	conocimiento		sirve	para	realizar	tratamientos	de	conductos,		poder	realizar	toda	terapia	en	el	
complejo	dentino-pulpar		de	un	órgano	dentario.	Ya	sea	de	una	forma	parcial	o	total,	se	aplica	en	
órganos		dentales	fracturados,	con	algún	fin	protésico,	con	caries	profunda,	con	lesión	en	su	tejido	
pulpar	o	con	alguna	patología	periapical.2	
Los	 instrumentos	 rotatorios	 surgen	 con	 el	 interés	 por	 “mecanizar”	 la	 preparación	 del	 conducto	
radicular,	se	inició	en	los	años	60.		En	la	búsqueda	constante	de	la	calidad	en	la	preparación	de	los	
conductos	radiculares,	favoreció	la	transición	de	la	instrumentación	a	la	automoción.	La	automoción	
de	 la	 preparación	 del	 conducto	 es	 hoy	 una	 realidad	 para	 obtener	 un	 sistema	 de	 trabajo	 que	
mantenga	 y	 o	mejorara	 el	 resultado	 en	 los	 tratamientos	 de	 conductos,	 además	 disminuyese	 el	
tiempo	y	el	esfuerzo	físico.1	
Es	preciso	tener	presente	que,		para	realizar	cualquier	procedimiento	es	importante	el	conocimiento	
de	la	morfología	interna	y	externa	radicular,	las	diferentes	técnicas	de	instrumentación,	así	como	
las	características	de	los	instrumentos.	
La	radiografía	es	el	principal	medio	usado	por	un	Endodoncista	para	verificar	las	características	de	
forma	de	los	conductos	radiculares	a	instrumentar.	El	problema	es	su	carácter	bidimensional,	que	
puede	esconder	información	importante	para	el	éxito	del	tratamiento,	lo	que	hace	necesario	utilizar	
medios	de	contraste	coadyuvantes	que	aumenten	la	calidad	de	la	imagen.2	
La	 finalidad	de	este	proyecto	es	realizar	un	estudio	comparativo	de	dos	marcas	de	 instrumentos	
rotatorios	actuales	en	el	mercado,	que	conserven	lo	mayor	posible	la	misma	morfología	pulpar	pre	
y	post	instrumentación,		así	como	todos	aquellos	beneficios	con	los	que	el	instrumento	fue	creado.		
Con	 el	 fin	 de	 tener	 éxito	 después	 de	 la	 instrumentación	 de	 conductos	 radiculares	 sin	 perder	 el	
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objetivo	 que	 es	 mantener	 la	 morfología	 pulpar	 y	 no	 tener	 ningún	 tipo	 de	 fracaso	 durante	 el	
tratamiento.		
En	el	presente	estudio	se	realizó	una	reconstrucción	tridimensional	con	radiografías,	utilizando		un	
radiovisiógrafo,	que	es	un	sistema	digitalizador	de	radiografías	que	permite	obtener	imágenes	de	
manera	inmediata	con	una	mejor	calidad	y	resolución,	así	como	observar	pequeños	detalles	que	a	
simple	vista	no	son	detectables	en	una	radiografía	común,	minimizando	el	tiempo	de	exposición	a	
la	radiación,	y	con	el	software	que	posee	poder	manipular	nuestras	imágenes	durante	el	estudio,	lo	
cual	 es	 imposible	 realizar	 por	 el	método	 tradicional.	 De	 esta	 forma	mediante	 diferentes	 tomas	
radiográficas,	se	logra	la	reconstrucción	apoyándonos	de	un	medio	de	contraste	para	el	análisis	de	
la	anatomía	 interna	del	 conducto,	ubicación,	 forma,	 tamaño,	dirección	de	 las	 raíces	y	conductos	
radiculares	lográndose	una	guía	para	mejorar	las	técnicas	de	instrumentación	y	obturación	como	
las	 variaciones	 morfológicas	 y	 de	 esta	 forma	 minimizar	 los	 fracasos	 de	 los	 tratamientos	
endodónticos.	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
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Planteamiento	del	problema	
El	 presente	 trabajo	 comparativo	 pretende	 responder	 y	 aportar	 información	 a	 la	 comunidad	
endodóntica	en	relación	a	la	siguiente	pregunta		
¿Qué	sistema	rotatorio	(M-two/Race)		respeta	más	la	morfología	pulpar	después	de	la	preparación	
biomecánica?		
La	pregunta	de	investigación	planteada	busca	la	relación	entre	las	siguientes	variables	que	son	los	
sistemas	rotatorios	a	comparar,	y	las	medidas	de	las	paredes	de	los	conductos	antes	y	después	de	
la	 instrumentación.	 Los	 antecedentes	 descritos	 en	 los	 siguientes	 párrafos	 y	 el	 estudio	 sobre	 la	
morfología	pulpar	pre	y	post	instrumentación	es	importante	ya	que	de	esto	se	determina	el	éxito	al	
final	del	tratamiento	de	conductos.	Uno	de	los	principios	básicos	de	la	terapia	endodóntica	es	dar	
forma	a	los	conductos	radiculares	así	como	la	limpieza	a	fondo	de	la	cavidad	pulpar		manteniendo	
la	 configuración	 original	 del	 conducto.	 Aunque	 sea	 difícil	 de	 llevar	 este	 principio	 en	 pequeños	
conductos	 curvos	 y	 calcificados.	 Es	 necesario	 un	 conocimiento	 profundo	 de	 la	 morfología	 del	
conducto	radicular	para	mejorar	el	éxito	clínico.	
	
Objetivos	
General:	 Evaluar	 la	 preparación	 biomecánica	 de	 los	 conductos	 radiculares	 a	 través	 de	 una	
reconstrucción	tridimensional	con	radiografías,		mediante	el	uso	de	un	radiovisiógrafo	y	medios	de	
contraste	 comparando	 las	 medidas	 de	 las	 paredes	 del	 conducto	 radicular	 pre	 y	 post	
instrumentación.	
Particulares:		
Evaluar	la	morfología	pulpar	pre	y	post	instrumentación.	
Determinar	 qué	 sistema	 rotatorio	 tiene	 mayores	 ventajas	 y	 así	 	 poder	 ofrecer	 al	 paciente	 un	
tratamiento	más	seguro.	
	
	
6	
	
Justificación	
La	finalidad	de		 investigación	de	este	proyecto	es	realizar	un	estudio	comparativo	evaluando	dos	
marcas	de	instrumentos	rotatorios	(M-two/RaCe)	actuales	en	el	mercado,	que	ofrezcan	realmente	
lo	que	el	 fabricante	nos	dice,	así	como	todos	aquellos	beneficios	con	 losque	el	 instrumento	 fue	
creado.		Y	que	nosotros	como	consumidores	lo	podamos	comprobar	al	momento	de	la	preparación	
biomecánica.	
Esto	con	el	propósito	que	al	momento	de	la	 instrumentación	de	los	conductos	se	pueda	llegar	al	
éxito	deseado	conservando	la	morfología	pulpar	 inicial	 lo	mayor	posible	sin	tener	ningún	tipo	de	
fracaso	durante	el	tratamiento.		
Se	pretende	que	con	los	resultados	arrojados	por	la	investigación,	aportar	recomendaciones	para	el	
uso	de	estos	 sistemas	 rotatorios	aportando	datos	que	ayuden	a	 la	preparación	biomecánica	 	en	
endodoncia.	
Preguntas	de	investigación		
¿Entre		M-two	y	RaCe	que	sistema	respetará	más	la	morfología	del	conducto	radicular?	
¿Existirá	 diferencia	 significativa	 entre	 el	 sistema	 M-two	 y	 RaCe	 al	 ensanchar	 las	 paredes	 del	
conducto	pre	y	post	instrumentación?	
	
	
	
	
	
	
	
	
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Marco	teórico	
Los	 conceptos	 filosóficos	 actuales,	 las	 innovaciones	 tecnológicas	 referentes	 a	 los	 nuevos	 y	
prometedores	materiales	 y	 las	 nuevas	 técnicas	 de	 instrumentación,	 componen	 la	 nueva	 terapia	
endodóntica.1		
Un	 principio	 básico	 en	 la	 terapia	 endodóntica	 es	 la	 limpieza	 a	 fondo	 y	 dar	 forma	 al	 sistema	 de	
conductos	 radiculares.	 El	 objetivo	 es	 desbridar	 la	 cavidad	 pulpar	 por	 completo	 de	 todos	 los	
escombros	 y	 agrandar	 el	 sistema	 de	 conductos	 radiculares	 para	 la	 facilidad	 de	 la	 obturación,	
manteniendo	al	mismo	 tiempo	 la	 configuración	original	del	 conducto.	 Lo	cual	es	difícil	 lograr	en	
pequeños	conductos		curvos,	debido	a	la	presencia	de	calcificaciones.2	
Desde	el	 inicio	de	 la	endodoncia,	 la	 instrumentación	de	 los	 conductos	 radiculares	 se	 realizó	 con	
limas	cuya	composición	metalográfica	fue	cambiando	hasta	que	se	desarrolló	una	nueva	generación	
de	instrumentos	endodónticos	de	níquel	titanio	que	se	insertan	en	piezas	de	mano,	trabajan	con	un	
giro	 de	 360	 grados	 y	 con	 bajo	 torque.	 Este	 tipo	 de	 instrumentos	 permite	 conformar	 conductos	
estrechos	y	curvos	con	menos	posibilidades	de	originar	transporte	del	foramen	apical,	escalones	y	
otro	 tipo	de	aberraciones	en	 la	preparación	de	 los	 conductos	 radiculares.3	 La	permeabilidad	del	
conducto	en	endodoncia,	ha	sido	descrita	como	la	no	obstrucción	del	orificio	del	conducto	para	el	
foramen	apical,	pues	es	importante	que	los	procedimientos	de	conformación	del	conducto	radicular	
sean	seguros.4	
	
Un	conocimiento	profundo	de	la	morfología	del	conducto	radicular	es	esencial	para	mejorar	el	éxito	
clínico	de	cualquier	 tratamiento	de	conducto.5	Se	han	hecho	muchos	 intentos	para	 investigar	 las	
numerosas	variaciones	en	la	anatomía	de	la	cámara	pulpar.	Ya	en	1925,	Hess	y	Zurcher	estudiaron	
la	morfología	de	los	conductos	radiculares	humanos	mediante	el	uso	de	réplicas	dentales.6	
	
El	tratamiento	de	conductos	depende	fundamentalmente	de	la	preparación	del	conducto	radicular.	
Esta	fase	del	tratamiento	consiste	en	la	limpieza	y	conformación	del	conducto	como	ya	se	mencionó,	
y	es	un	desafío	en	conductos	 curvos.	 Los	 instrumentos	endodonticos	de	acero	 inoxidable,	 cuyas	
características		incluyen	la	rigidez	que	aumenta	con	el	tamaño,	puede	establecer	limitaciones	a	la	
conformación	 de	 éxito,	 durante	 la	 ampliación	 del	 tercio	 apical,	 esta	 característica	 puede	 ser	 la	
8	
	
responsable	 de	 los	 defectos	 de	 curvatura,	 transporte	 apical	 o	 rebordeado,	 lo	 que	 podría	
comprometer	el	resultado	de	tratamiento.7	
	
La	búsqueda	constante	de	 la	 calidad	de	 la	preparación	de	 los	 conductos	 radiculares	 favoreció	 la	
transición	 de	 la	 instrumentación,	 a	 una	 instrumentación	 automática	 por	 medio	 de	 motores	
rotatorios	y	su	evolución	creó	numerosos	cuestionamientos.	Una	preparación	de	conductos	rápida	
y	 eficiente	 constituyó	 en	 el	 propósito	 de	 muchos	 estudios.	 Sin	 embargo	 la	 instrumentación	
automática	en	la	preparación	del	conducto,	es	hoy	una	realidad	que	hemos	buscado	desde	el	inicio	
de	su	industrialización.	Para	obtener	un	sistema		de	trabajo	que,	mantuviese	y/o	mejorase	la	calidad	
del	resultado	y	además	disminuyese	el	tiempo	y	el	esfuerzo	físico.	El	tiempo	aunque	sea	un	factor	
ajeno	al	tratamiento	endodóntico,	se	impone	cada	vez	más	e	influye	en	la	elección	de	los	materiales,	
instrumentos	y	técnicas	que	serán	usadas	durante	la	preparación	del	conducto	radicular.	1	
Los	instrumentos	manuales	de	níquel	titanio	son	los	más	indicados	para	este	tipo	de	movimiento	
que	 incentivó	bastante	 la	automoción.1	La	aleación	de	níquel	titanio	(NiTi)	se	considera	un	súper	
elástico	de	metal	debido	a	su	capacidad	de	ser	filtrado	muchas	veces	más	que	el	acero	inoxidable	
sin	sufrir	deformación	plástica.8	Por	lo	tanto,	las	investigaciones	se	han	centrado	en	los	instrumentos	
diseñados	para	la	preparación	de	la	trayectoria	del	conducto	con	instrumentos	rotatorios	de	NiTi.	
La	separación	del	instrumento	es	el	principal	problema	de	técnicas	de	instrumentación	rotatoria	con	
instrumentos	NiTi.9	
Nitinol	es	una	mezcla	binaria	sencilla	de	níquel	y	titanio,	sin	embargo	los	ajustes	sutiles	en	la	relación	
de	los	2	elementos	hacen	una	gran	diferencia	en	las	propiedades,	en	particular	las	temperaturas	de	
transformación,	es	decir,	las	temperaturas	a	las	que	la	estructura	cristalina	cambia	de	la	austenita	a	
martensita	o	viceversa.	La	sensibilidad	de	la	temperatura	de	transformación,	a	la	composición	es	
tan	diferente	que	químicamente	no	se	puede	especificar	la	aleación.	En	cambio,	la	temperatura	de	
transformación	es	el	medio	más	preciso	para	especificar	la	aleación.	10	
La	aleación	de	Ni-Ti	se	introdujo	en	endodoncia,	para	no	sufrir	deformación	elástica	superiora	la	que	
posee	el	acero	inoxidable.	Él	Ni-Ti	cuando	se	somete	a	una	preparación	quimio	mecánica		tiene	un	
mejor	acceso	a	los	conductos	radiculares	curvos	durante	su	instrumentación.11	
9	
	
Los	 instrumentos	 endodónticos	 de	 Ni-Ti	 se	 han	 comercializado	 ampliamente	 para	 ofrecer	
propiedades	únicas,	 tales	 como	 revestimientos	 térmicos	para	 evitar	 deformaciones	que	ocurren	
durante	la	instrumentación,	la	esterilización	en	autoclave,	o	la	auto-protección	contra	los	casos	de	
fractura	extensa	y	la	catastrófica	deformación.12	
Numerosos	estudios	han	demostrado	la	capacidad	de	rotación	de	sistemas	de	Ni-Ti	para	mantener	
la	 curvatura	 del	 conducto	 radicular	 inicial,	 para	 producir	 una	 forma	 de	 conducto	 radicular	
correctamente	 instrumentada	para	 la	obturación,	y	para	completar	 la	preparación	en	un	tiempo	
aceptable.13	Las	ventajas	de	la	aleación	de	Ni-Ti	y	el	potencial	de	beneficios	clínicos	en	endodoncia	
se	han	documentado	y	descrito	ampliamente	al	paso	del	tiempo,	sin	embargo,	aunque	hay	detalles	
de	la	metalurgia	de	las	aleaciones	con	memoria	de	forma	en	los	instrumentos	no	se	expone	toda	la	
información	la	que	se	da	es	limitada,	así	como	en	la	fabricación	físicamente	del	instrumento,	esto	
depende	de	cada	fabricante	y	la	información	que	desea	aportar	a	la	endodoncia	contemporánea.14	
El	 principal	 obstáculo	 para	 el	 éxito	 de	 los	 sistemas	 automatizados	 en	 endodoncia,	 fue	 la	
reproducción	 de	 movimientos	 básicos	 de	 la	 instrumentación	 manual.	 La	 instrumentación	
automática	en	la	preparación	del	conducto	dispone	de	dos	sistemas:	los	que	tienen	movimientos	de	
rotación	alterna	o	recíproca	también		denominados	sistemas	oscilatorios	y	los	de	movimiento	de	
rotación	continua,	también	denominados	sistemas	rotatorios.	Independientemente	de	la	opción	es	
preciso	 tener	presente	que,	 	para	 realizar	 cualquier	procedimiento	automatizado,	es	 importante	
contar	con	el	dominio	de	instrumentación	y	pasos	del	procedimiento,	el	conocimiento	detallado	de	
la	anatomía	interna	dental	y	las	características	de	los	instrumentos.	1	
El	interés	por		“mecanizar”	la	preparación	del	conducto	radicular	se	inició	en	los	años	60.	El	pionero	
y	más	difundido	fue	el	Giromatic,	un	contraángulo	encajado	a	un	micro	motor.En	1967	se	evaluó	su	sistema	y	afirmó	que	para	su	correcta	utilización	algunas	reglas	deberían	ser	
seguidas:		
1.-	Para	 la	exploración	del	conducto	radicular	debería	seleccionarse	un	 instrumento	de	pequeño	
diámetro	equivalente	a	una	lima	manual.	
2.-	Eliminar	cada	ensanchador	después	del	uso		
10	
	
3.-	No	intentar	pasar	por	instrumentos	fracturados	con	los	ensanchadores	montados	en	el	sistema	
Giromatic,	pues	el	riesgo	de	fractura	sería	inminente		
4.-	Los	instrumentos	deben		trabajar	libremente	en	el	interior	del	conducto	radicular,	con	amplitud	
entre	2mm	y	4mm	con	movimientos	suaves.	
5.-	El	contra	ángulo	debe	trabajar	a	baja	velocidad.		
6.-	Es	importante	usar	un	lubricante	durante	la	fase	de	preparación	del	conducto	radicular,	se	aclara	
que	esta	no	debería	ser	la	única	herramienta	utilizada	para	instrumentar	el	conducto	radicular.	1	
A	partir	de	este	momento,		comenzaron	estudios	comparativos	con	la	preparación	manual,	y	en	sus	
resultados	se	manifiesta	la	superioridad	de	este	último	en	lo	referente	a	la	calidad	de	la	preparación.	
Las	 respuestas	 histológicas	 siguieron	 las	 observaciones	 clínicas,	 y	 se	 demostró	 que	 con	 estos	
aparatos	 no	 removía	 completamente	 el	 tejido	 pulpar,	 la	 predentina	 y	 los	 “debris”.	 Tampoco	 se	
obtuvieron	preparaciones	circulares	en	la	porción	apical,	pues	a	medida	que	se	distanciaba	del	ápice	
resultaban	más	irregulares.	1	
En	 1982,	 Lehman	 &	 Gerstein	 utilizaron	 conductos	 simulados	 y	 dientes	 naturales	 probaron	 los	
sistemas	disponibles	en	 la	época:	Giromatic	 (Micromega)	 	Endo	Angle	(Union	Brozach)	Y	Endolift	
(Kerr),	variando	la	velocidad	de	uso,	baja	o	alta,	comprobaron	que	la	 	técnica	manual,	ahora	con	
preparación	cervical	fue	más	eficiente	que	cualquier	aparato	mecánico,	con	poca	acumulación	de	
“debris”	 y	más	 rapidez	 de	 la	 preparación.	 Cuando	 el	 Giromatic	 y	 el	 Endolift	 se	 usaban	 en	 baja	
velocidad	producían	preparaciones	de	calidad	aceptable.1	
El	único	resultado	interesante,	informado	en	la	literatura	fue	el	que	escribió	Weisz	(1985)	en	estudio	
de	 700	 dientes	 con	 patología	 periapical.	 La	 instrumentación	 se	 realizó	 exclusivamente	 con	
Giromatic,	estableciéndose	un	estándar	de	trabajo	que	consistía	en:	realizar	la	preparación	apical	
hasta	el	instrumento	n°	25	como	mínimo,	y	en	baja	velocidad;	sin	precurvar	los	instrumentos.	En	
conductos	 radiculares,	 con	 curvaturas	 acentuadas,	 se	 utilizaban	 instrumentos	 nuevos.	 Los	
resultados	encontrados	fueron	alentadores	y	mostraron	la	eficacia,	de	la	preparación	mecanizada,	
pues	el	40%	de	 los	casos	 las	 lesiones	habían	desaparecido	totalmente	en	un	 lapso	de	6	meses	y	
disminuido	del	tamaño	en	un	54%	de	los	casos.	No	se	observó	alteración	de	la	forma	del	conducto,	
no	había	formación	de	escalón,	perforación	ni	fractura	de	instrumento.	El	autor	subraya	que,	 los	
11	
	
buenos	resultados	encontrados	se	debían	al	dominio	del	aparato	y	que	la	falta	de	sensibilidad	táctil	
se	soslayaba	con	una	buena	práctica	previa.1	
Con	 el	 transcurso	 del	 tiempo,	 la	 endodoncia	 evolucionó	 para	 la	 mejorar	 la	 comprensión	 de	 la	
anatomía	interna	de	los	conductos	radiculares,	lo	cual	llevó	a	cambios	significativos	en	el	diseño	y	
en	la	metalurgia	de	los	instrumentos,	como	también	se	introdujeron	maniobras	que	facilitaron	la	
dinámica	 de	 la	 instrumentación.	 En	 toda	 esta	 evolución	 dos	 hechos	 resultaron	 notorios:	 el	
conocimiento	del	potencial	nocivo	de	la	punta	de	los	instrumentos,	que	Miserendino	menciona	y	la	
reintroducción	de	los	movimientos	basados	en	la	acción	de	ensanchamiento,	que	Roane	propuso	y	
denominó	“Fuerza	Balanceada”	y	que	De	Deus	denominó	“Movimientos	Oscilatorios”.	Se	trata	de	
un	 conjunto	de	movimientos	 alternados	 a	 derecha	 e	 izquierda	 con	 la	 finalidad	de	propiciar	una	
acción	más	efectiva	del	 instrumento	a	 lo	 largo	de	 las	paredes	de	 los	 conductos	 radiculares	para	
dejarlo	más	centralizado;	y	también	para	que	haya	menos	desviación	apical	y	para	que	el	área	apical	
de	 los	 conductos	 curvos	 pueda	 ampliarse	 con	 instrumentos	 de	 numeración	 superior	 al	 límite	
convencional,	con	menos	capacidad	de	producir	alteraciones	en	la	trayectoria	original	del	conducto	
radicular.	1	
Esto	 hizo	 que	 los	 contraángulos	 de	 rotación	 alterna	 volviesen	 al	 mercado,	 clasificados	 como	
sistemas	de	rotación	alterna,	recíproca	u	oscilatoria,	ahora	con	los	instrumentos	disponibles,	más	
adecuados	 y	 con	mejor	 adaptación	 para	 la	 técnica	 de	 preparación.	 Como	 los	 conceptos	 para	 la	
automoción	son	los	mismos	que	para	la	técnica	manual	con	principio	de	ampliación	reversa	y	como	
la	cinemática	de	uso	es	la	misma	que	la	de	fuerza	balanceada,	y	de	movimientos	oscilatorios,	nos	
parece	que	la	automoción	está	en	fase	prometedora	y	que	ha	llegado	para	participar	de	lo	cotidiano	
del	endondoncista.	1	
Weine	et	al.	15	Informó	que	la	mayoría	de	las	técnicas	de	instrumentación	en	conductos	curvos	dan	
lugar	 a	 transporte	 apical	 (compresión)	 y	 a	 una	 forma	 de	 reloj	 de	 arena.	 Lo	 que	 resulta	 en	 la	
eliminación	excesiva	de	la	dentina	en	la	pared	de	la	curvatura	apical	y	la	formación	de	un	foramen	
en	forma	de	lágrima.	Esto	hace	que	el	éxito	en	un	sellado	apical	sea	más	difícil.	Ambas	limas	rectas	
y	precurvadas	pueden	producir	este	fenómeno.	Weine	et	al.15	recomienda	el	uso	de	una	preparación	
de	conducto	acampanada	para	reducir	la	incidencia	de	la	formación	de	codo	en	la	porción	apical	del	
conducto.	 El	 transporte	 apical	 ha	 demostrado	 que	 es	 un	 resultado	 indeseable	 común	 de	 la	
instrumentación	de	conductos	curvos.	
12	
	
Un	método		para	obtener	resultados	predecibles	es	cuando	hay	una	conicidad	continua	desde	el	
orificio	del	conducto	hasta	el	ápice,	 la	anatomía	original	del	conducto	se	sigue,	y	se	mantiene	 la	
superficie	de	la	relación	espacial	del	foramen	apical	a	tejidos	periapicales	y	raíz.16		Esto	demuestra	
que	es	un	reto	importante	en	los	conductos	curvos	y	conduce	a	la	mayor	incidencia	de	errores	de	
procedimiento,	 como	 el	 transporte	 del	 conducto,	 escalones,	 rebordeado,	 perforaciones,	 o	
instrumentos	separados.	Incluso	pequeñas	cantidades	de	transporte	apical	puede	conducir	a	un	mal	
sellado	de	los	conductos	a	obturar.17	
Instrumentos	de	endodoncia	de	acero	inoxidable	y	NiTi	difieren	en	su	proceso	de	fabricación	y	su	
estructura	cristalográfica.	Los	instrumentos	de	acero	inoxidable	más	a	menudo	son	fabricados	por	
torsión.	18	
La	forma	de	fabricación	a	través	de	máquinas,	diversas	aleaciones	y	formas	diferentes	a	lo	largo	del	
cuerpo	 de	 los	 instrumentos	 de	 NiTi	 puede	 ser	 responsable	 de	 la	 producción	 de	 defectos	 en	 la	
superficie	 del	 instrumento,	 que	 aumentan	 su	 resistencia	 debido	 que	 actúan	 como	 puntos	 de	
concentración	 de	 tensión	 capaz	 de	 iniciar	 la	 fractura.18	 La	 estructura	 cristalográfica	 de	 los	
instrumentos	de	NiTi	en	descanso	y	a	temperatura	ambiente	es	austenítico,	es	decir,	 tienen	una	
estructura	cristalina	cúbica	centrada	en	las	caras.	Cuando	la	aleación	de	NiTi	se	enfría	o	se	somete	
a	estrés,	como	en	la	preparación	de	conductos	radiculares	curvos,	hay	cambios	en	la		fase	austenita	
y	martensítica	 del	metal.19	 En	 esta	 fase,	 los	 átomos	 tienen	 una	 estructura	 compleja,	 dan	 súper	
elasticidad	a	la	aleación.	Como	se	interrumpe	el	estrés,	la	temperatura	se	eleva,	y	el	metal	recupera	
su	 	 estructura	 austenítica.19	 Esta	 capacidad	 de	 los	 sistemas	 de	 transformación	 reversible	 se	
denomina	 memoria	 de	 forma,	 que	 en	 términos	 prácticos,	 se	 traduce	 en	 la	 capacidad	 de	 la	
instrumento	para	volver	a	su	forma	original	tan	pronto	como	el	fuerza	que	provocó	la	distorsión	se	
detenga.19	20	21		
Desafortunadamente,	 cada	 una	 de	 estas	 	 transformaciones	 de	 fases	 cristalográficas	 debilita	 el	
instrumento	y	reduce	su	resistencia	a	la	fractura	por	fatiga	cíclica22,	 lo	que	puede	conducir	a	una	
rotura	inesperadadenominada	fractura	por	flexión.23	La	fractura	es	causada	por	un	defecto	en	la	
estructura	interna	de	la	aleación	del	metal,	en	consecuencia	no	se	acompaña	por	deformación	de	
su	estructura	externa.	23	
Otro	tipo	de	fractura	de	los	instrumentos	endodónticos	de	NiTi	es	torsional,	como	resultado	de	su	
acoplamiento	en	el	interior	el	conducto	radicular.	Este	tipo	de	fractura	se	acompaña	siempre	por	la	
13	
	
creación	de	defectos	en	la	superficie	externa	del	instrumento.23	Para	reducir	al	mínimo	las	fuerzas	
que	conducen	a	la	deformación	de	instrumentos	rotatorios	de	fractura	de	NiTi,	varios	fabricantes	
han	desarrollado	nuevos	sistemas	con	el	eje	cuidadosamente	diseñado	para	 lograr	este	objetivo.		
Algunos	 ejemplos	 de	 tales	 instrumentos	 incluyen	 el	 Sistema	 de	 K3	 (Sybron	 Endo,	 Orange,	 CA,	
EE.UU.)	y	el	Sistema	de	la	Race	(FKG	Dentaire,	La	Chaux-de-Fonds,	Suiza).	23	
Los	 avances	 tecnológicos	 han	 producido	 instrumentos	 de	 NiTi	 con	 aleaciones	 mejoradas,	 que	
supuestamente	 aumentan	 la	 resistencia	 a	 la	 fatiga	 cíclica	 de	 los	 instrumentos.	 Varios	 sistemas	
rotatorios	 de	 NiTi	 con	 menos	 instrumentos	 han	 sido	 desarrollados	 para	 hacer	 más	 fácil	 la	
instrumentación.9	Si	una	fractura	de	instrumento	sucede	durante	la	instrumentación	del	conducto	
y	 el	 fragmento	 del	 instrumento	 fracturado	 no	 se	 puede	 quitar	 y	 otros	 instrumentos	 no	 pueden	
alcanzar	 el	 ápice.	 En	 consecuencia	 los	 conductos	 radiculares	 pueden	 no	 ser	 limpiados	
completamente.9		
Fatigas	y	cíclicos	de	torsión	son	los	2	mecanismos	principales	que	pueden	llevar	al	instrumento	a	la	
separación.	Durante	la	conformación	del	conducto,	parte	del	instrumento	se	une	a	la	dentina,	y	el	
resto	del		instrumento	rotatorio	continúa	girando,	dando	como	resultado	torsión	y	fatiga.	24	
Cuando	el	instrumento	gira	en	una	curvatura,	genera	tensión	/	compresión	de	la	región	de	máxima	
flexión	y	la	fatiga	cíclica	ocurre.	En	situaciones	clínicas	reales,	instrumentos	rotatorios	están	sujetos	
a	cargas	variables,	y	 las	 fracturas	 se	producen	a	causa	de	una	combinación	de	 tensiones	cíclicas	
repetitivas	y	de	torsión.24	
Las	 fracturas	 del	 instrumento	 también	 dependen	 del	 diseño	 del	 mismo	 y	 la	 técnica	 de	
instrumentación	como	ya	se	mencionaba	así	como,	la	falta	de	experiencia	del	operador	y	el	grado	
de	curvatura	del	conducto.25	26	27	
El	desarrollo	continuo	en	el	proceso	de	fabricación	de	los	instrumentos	de	NiTi	ha	dado	lugar	a	la	
producción	de	memoria	controlada	de	instrumentos	rotatorios	de	NiTi.	Este	proceso	de	fabricación	
incrementa	 la	 austenita	 temperatura	 de	 transformación	 por	 encima	 de	 37	 °	 C,	 dejando	 el	
instrumento	rotatorio	NiTi	en	fase	martensítica	a	temperatura	de	funcionamiento.28	El	cambio	a	los	
resultados	de	la	fase	martensítica	en	un	instrumento	NiTi	con	poca	o	ninguna	memoria,	disminuye	
la	tendencia	a	que	el	instrumento	se	pueda	enderezar	durante	el	uso.	Esto	resulta	en	un	instrumento	
rotatorio	más	flexible29,	con	una	mayor	resistencia	tanto	a	la	fatiga	cíclica	y	la	fractura	de	torsión.	30	
14	
	
El	 corte,	 la	 eficiencia	 y	 flexibilidad	 son	 propiedades	mecánicas	 importantes	 en	 los	 instrumentos	
rotatorios	de	NiTi,	para	dar	forma	correctamente	a	los	conductos	radiculares.	Los	múltiples	ciclos	
de	 esterilización	 han	 demostrado	 que	 disminuyen	 significativamente	 la	 eficiencia	 de	 corte	 de	
instrumentos		rotatorios	NiTi;31	sin	embargo,	ciclos	de	autoclave	repetidos	han	demostrado	no	tener	
ningún	 efecto	 sobre	 la	 resistencia	 a	 la	 torsión	 de	 rotatorios	 de	 memoria	 controlados.	 El	
funcionamiento	de	los	instrumentos	rotatorios	de	NiTi		con	respecto	a	su	capacidad	de	forma	segura	
y	de	manera	eficiente	para	la	instrumentación	de	un	conducto	está	directamente	relacionado	con	
su	eficiencia	de	corte	y	flexibilidad.	Existen	diseños	avanzados	de	instrumentos	incluyendo	puntas	
no	cortantes,	ángulos	radiales	diferentes	en		secciones	transversales		y	conicidades	variables	se	han	
desarrollado	para		mejorar	la	seguridad		en	la	instrumentación	de	conductos	radiculares	esto,	para	
acortar	el	tiempo	de	trabajo,	y	para	crear	un	mayor	número	de	preparaciones.	20		
La	 elasticidad	permite	que	 los	 instrumentos	permanezcan	 centrados	 en	 el	 interior	 del	 conducto	
radicular,32	esto	da	resultados	satisfactorios	en	la	preparación	del	conducto	radicular	incluso	para	
conductos	radiculares	curvos,33	respetando	la	anatomía	lo	cual	contribuye	a	un	mejor	pronóstico.34	
La	 baja	 elasticidad	 en	 instrumentos	 de	 níquel-titanio	 permite	 el	 mantenimiento	 del	 conducto	
original	en	forma	y	minimiza	los	errores	iatrogénicos,	tales	como	rebordeado	y	transporte	apical.3435	
Además	 en	 comparación	 con	 los	 instrumentos	 de	 acero	 inoxidable,	 los	 instrumentos	 de	 Ni-Ti		
demuestran	una	resistencia	superior	a	la	fractura.	36		
La	 preparación	 del	 conducto	 con	 varios	 instrumentos	 rotatorios	 de	 níquel-titanio	 (NiTi)	 ha	
demostrado	ser	eficaz	y		generalmente	seguro.37	Sin	embargo,	hay		informes	de	un	aumento	en	la	
tasa	de	fracturas	en	instrumentos,	específicamente	de	fallo	por	fatiga.	Se	cree	que		la	resistencia	a	
la	fatiga	de	NiTi	es	porque	la	pseudoelasticidad	asociada	con	una		transformación	de	fase	inducida	
por	el	estrés	austenítico,	a	una	fase	martensítica.	Esta	transformación	se	invierte	cuando	el	estrés	
disminuye	y	el	material	brota	de	nuevo	a	su	forma	(con	memoria	de	forma)	original.38	El	proceso	de	
fabricación	de	un	instrumento	rotatorio	acabado	NiTi		implica	varios	pasos,	como	el	trabajo	en	frío	
y	una	serie	de	recocido	(calefacción)	para	que	material	deseable	tenga	propiedades	aceptables.39	
De	hecho,	ha	sido	demostrado	que	sin	tratamiento	térmico	adecuado,	las	condiciones	de	trabajo	en	
frío	se	traducirían	en	una	pérdida	de	pseudoelasticidad.40	Ciertas	secuencias	de	tratamiento	térmico	
puede	 mejorar	 la	 	 propiedad	 a	 la	 resistencia	 	 y	 fatiga	 de	 una	 aleación	 NiTi	 en	 el	 instrumento	
terminado.	41	
15	
	
Instrumentos	 en	 la	 fase	martensítica	 pueden	 ser	 fácilmente	 deformados	 y	 recuperará	 su	 forma	
cuando	se	calienta	más	allá	de	la	temperatura	de	transformación.	Este	es	la	base	metalúrgica	para	
la	recuperación	de	la	forma	en	la	esterilización.	La	base	para	pseudoelasticidad	de	níquel-titanio,	
también	 	 conocido	como	súper	elasticidad,	 se	encuentra	en	 la	 transición	entre	 	 redes	cristalinas	
austeníticos	 y	 martensíticos.18	 Esta	 transición	 es	 el	 estrés	 y	 temperatura	 caracterizado	
principalmente	por	la	llamada		temperatura	de	acabado	austenítica	o	Af.	42	Esta	temperatura	debe	
ser	sólo	por	debajo	de	las	condiciones	de	trabajo	para	permitir	la	utilización	del	pseudoelasticidad.10	
La	temperatura	específica	con	mayor	frecuencia	para	el	producto	terminado	es	la	temperatura	de	
acabado	de	austenita	activo,	Active	A	(f).	Esta	se	determina	por	calorimetría	diferencial	de	barrido	
(DSC)	utilizando	por	la	Sociedad	Americana	de	Pruebas	y	Materiales	(ASTM).	43	
Tolerancias	típicas	para	activo	A	(f)	son	5º	C.	Para	las	aleaciones	de	NiTi	con	memoria	de	forma,	la	A	
Active	(f)	determina	la	finalización	de	la	forma	a	la	transformación	de	recuperación	en	calefacción.	
Para	las	aleaciones	de	NiTi	superelásticas,	el	Active	A	(f)	debe	estar	por	debajo	de	la	temperatura	de	
uso	del	producto.	Un	material	súper	elástico	permanecerá	súper	elástico	hasta	una	temperatura	de	
la	A	Active	(f)	a	una	temperatura	de	aproximadamente	50º	C	ó	por	encima	Activo	A	(f).	Por	lo	tanto,	
un	material	con	una	A	activa	(f)	de	aproximadamente	15º	C	exhibirá	buena	súper	elasticidad	hasta	
aproximadamente	65	°C.	43	
Las	 temperaturas	de	 transformación	cambian	debido	al	 tratamiento	mecánico	y	 recocido;	Por	 lo	
tanto,	 la	 A	 Active	 (f)	 de	 instrumentos	 rotatorios	 de	 NiTi	 será	 diferente	 a	 la	 temperatura	 de	
transformación	del	lingote	inicial.	21	
Las	posibles	estrategias	para	aumentar	 la	eficiencia	y	 la	seguridad	de	 instrumentosrotatorios	de	
NiTi	 	 incluyen	 una	 mejora	 en	 el	 proceso	 de	 fabricación	 o	 el	 uso	 de	 nuevas	 aleaciones	 que	
proporcionan	superiores	propiedades	mecánicas.	Los	tratamientos	térmicos	se	realizan	durante	la	
producción	del	lingote	de	NiTi.	Por	desgracia,	todos	estos	tratamientos	térmicos	son	generalmente	
de	propiedad	de	los	fabricantes,	y	no	se	dan	a	conocer.	21		
El	tratamiento	térmico	de	aleaciones	de	NiTi	para	el	uso	de	endodoncia	es	un	campo	nuevo	de	la	
investigación.	Se	conoce	para	producir	un	mejor	arreglo	del	cristal	en	su	estructura,	lo	que	conduce	
a	 una	 flexibilidad	 mejorada	 (comportamiento	 súper	 elástico),	 y	 también	 los	 cambios	 en	 el	
porcentaje	de	fases	(una	estructura	de	grano	diferente)	de	la	aleación,	lo	que	conduce	a	una	mejor	
resistencia	o	de	plástico	comportamiento.		Procesos	patentados	están	altamente	influenciados	por	
16	
	
intervalos	de	temperatura	y	tiempo,	y	cada	pequeño	cambio	hace	que	cada		proceso	de	fabricación	
sea	único.	14	
Durante	la	última	década	varios	cambios	en	la	sección	transversal	y	en	el	diseño	del	instrumento	
rotatorio	se	han	introducido	para	aumentar	más	la	flexibilidad,	instrumentos	que	están	destinados	
a	ser	utilizados	en	la	porción	apical	de	los	conductos	radiculares	curvos	(es	decir,	tamaño	de	25	/	
0,06),	han	logrado	pequeñas	mejoras.	Por	lo	tanto,	una	mejora	significativa	en	la	flexibilidad	de	la	
aleación	 debe	 ser	 altamente	 beneficiosa,	 proporcionando	 instrumentos	 de	 NiTi	 con	 mayor	
conicidad	y	una	capacidad	superior	para	conformar	conductos	curvos,	para	reducir	la	tendencia	de	
iatrogenia,	y	para	permitir	dimensionalmente	 	preparaciones	adecuadas	de	conductos	curvos	en	
apical	y		mantener	el	conducto	original.	14	
La	flexibilidad	es	una	de	las	propiedades	más	importantes	de	los	instrumentos	rotatorios	de	NiTi,	
pero	no	pueden	ser	la	única	característica	en	la	que	una	elección	entre	los	diferentes	instrumentos	
se	 basa.	 Por	 otra	 parte,	 se	 producen	 	 innovadores	 procesos	 de	 fabricación	 o	 de	 aleación	 	 de	
propiedades	que	difieren	marcadamente	instrumentos	de	forma	convencional	varias	características		
son	 (la	 resistencia	 a	 la	 torsión	 y	 a	 la	 flexión,	 la	 capacidad	 de	 corte,	 desgaste.)	 necesitan	 ser	
investigadas	y	probadas	para	permitir	un	uso	clínico	eficiente	y	seguro.	Por	lo	tanto,	se	necesitan	
más	 pruebas	 para	 evaluar	 plenamente	 las	 ventajas	 y,	 eventualmente,	 desventajas	 de	 los	
instrumentos	producidos	con	una	aleación	que	exhibe	un	porcentaje	menor	en	peso	de	níquel	(Ni	
52%	en	peso)	que	 la	común	54.	5-57%	en	peso	de	Ni	que	se	muestra	por	 la	gran	mayoría	de	 los	
instrumentos	rotatorios	de	NiTi	disponibles	comercialmente.	14		
Algunos	 estudios	 se	 han	 publicado	 acerca	 de	 la	 investigación	 de	 	 la	 capacidad	 de	 limpieza	 de	
instrumentos	rotatorios	de	Ni-Ti.	Algunos		de	éstos	han	llegado	a	la	conclusión	de	que	ninguno	de	
los	dispositivos	de	instrumentación	automáticos	limpia	completamente		el		conducto	de	la	raíz,	en	
particular	la	región	apical	de	conductos	curvos.	44	45	46	
Los	resultados	en	capacidad	de	limpieza	subrayan	la	limitada	eficacia	de	instrumentos	endodónticos	
en	la	limpieza	de	la	parte	apical	del	conducto	radicular	y	la	importancia	de	un	riego	adicional	como	
crucial	para	la	desinfección	suficiente	del	sistema	de	endodoncia.	44	45	46	
Algunos		estudios	han	medido	realmente	el	grado	de	curvatura	en	conductos	de	la	raíz.5		El	método	
más	común	para	describir	la	curvatura	en	el	conducto	era	publicado	por	Schneider,	que	utiliza	un	
ángulo	arbitrario	como	el	único	parámetro.47	Este	método	no	tiene	en	cuenta	el	radio	de	curvatura	
17	
	
como	un	segundo	parámetro	importante	para	definir	el	conducto.	Pruett	et	al.27	declaró	que	"dos	
conductos	que	se	valoran	por	el	mismo	ángulo	en	grados	por	el	método	de	Schneider	podrían	tener	
diferentes	radios	o	brusquedad	de	curvaturas,	teniendo	así	un	diferente	impacto	en	la	dificultad	de	
la	 instrumentación	del	conducto".	Por	 lo	tanto,	 los	autores	sugirieron	que	teniendo	en	cuenta	el	
ángulo	de	curvatura,	de	acuerdo	con	el	método	de	Schneider,	en	combinación	con	el	radio	de	la	
curva	es,	por	mucho,	el	método	más	exacto	de	describir	la	curvatura	del	conducto.	Considerando	
que	el	ángulo	de	curvatura	es	 independiente	del	 radio,	una	curva	más	abrupta	de	 los	conductos	
corresponde	a	un	radio	de	curvatura	menor.27	
No	hay	muchas	investigaciones	referentes	a	la	determinación	de	curvaturas	de	conductos	en	dientes	
humanos	usando	tanto	el	ángulo	y	el	radio	de	curvatura.	Esto	es	bastante	sorprendente,	ya	que	es	
difícil	durante	la	instrumentación	ampliar	un	conducto	con	un	gran	ángulo	y	con	una	curva	corta	sin	
transporte	 apical,	 independiente	 de	 si	 se	 utilizan	 rotatorios	 de	 níquel-titanio	 o	 instrumentos	 de	
mano	de	acero	inoxidable48.	Por	otra	parte,	el	radio	de	curvatura	tiene	un	gran	impacto	en	la	fatiga	
cíclica	del	instrumento	rotatorio	de	níquel-titanio	accionado	por	el	motor,	se	ha	informado	que	a	
medida	que	el	radio	de	curvatura	disminuye,	los	ciclos	hasta	el	desprendimiento	de	los	instrumentos	
de	 níquel-titanio	 aumentan.	 Por	 lo	 tanto,	 el	 ángulo	 de	 curvatura	 y,	 especialmente,	 el	 radio	 de	
curvatura	 son	 parámetros	 importantes	 que	 determinan	 el	 resultado	 de	 la	 instrumentación	 del	
conducto	radicular.	49	
	
	
	
El	 sistema	FKG-Race	 (Reamer	with	Alternating	Cutting	Edges)	desarrollado	por	 la	empresa	Suiza	
FKG-DENTAIRE,	se	 introdujo	comercialmente	en	el	2001,	en	el	congreso	odontológico	de	Colonia	
Alemania.		
Instrumentos	 de	 RaCe	 (FKG	 Dentaire,	 La-Chaux-de-Fonds,	 Suiza)	 tienen	 un	 diseño	 transversal	
triangular	con	bordes	de	corte	alternantes	(el	sector	recto	varía	con	el	sector	trenzado)	para	evitar	
que	 el	 instrumento	 sea	 	 atornillado	 en	 el	 conducto	 radicular.	 Además,	 las	 superficies	 de	
instrumentos		RaCe	son	electroquímicamente	tratados	para		mejorar		la	eficacia	de	corte.	Algunos	
18	
	
de	los	Instrumentos	RaCe		están	fabricados	en	acero	inoxidable,	así	a	partir	de	aleación	de	Ni-Ti.	
Ahusamientos	van	desde	2	a	10%,	tamaños	de	15	a	60.		Existen	diferentes	juegos	de	instrumentos	
para	diferentes	tipos	de	curvatura.50	
El	instrumento	tiene	una	longitud	helicoidal	y	bordes	ondulados.	Esta	característica	puede	permitir	
que	el	instrumento	pueda	girar	dentro	del	conducto	sin	tener	contacto	continuo	con	las	paredes,	el	
lugar	de	contacto	puede	estar	presente	sólo	en	los	puntos	específicos.	De	acuerdo	con	el	fabricante,	
los	bordes	de	corte		alternos	reducen	fenómenos	de	atornillamiento,	fuerzas	de	fricción,	y	por	lo	
tanto,	minimiza	el	riesgo	de	rotura		del	instrumento.50	
Los	instrumentos	de	este	sistema	tienen	su	parte	activa	en	forma	de	láminas	de	corte	normales	con	
ángulos	helicoidales	alternados,	que	prácticamente	eliminan	el	efecto	de	“atornillado”	(“screw	in	
effect”)	cuando	rotan	en	el	interior	del	conducto	radicular.50	
Fig.1	 (Imagen	 tomada	 del	 catálogo	 FKG	 RaCe)	 sección	 transversal	 del	 instrumento	 rotatorio	 es	
triangular	lo	que	favorece	su	acción	de	corte	(ensanchamiento).	También	tienen	punta	inactiva,	de	
seguridad,	para	evitar	la	formación	de	escalones.50	
	
Diseño	de	la	lima	alternando	bordes	cortantes:	Áreas	curvas	alternadas	con	rectas.	La	superficie	es	
suave	por	tratamiento	químico	especial.	
																																																																														
El	sistema	RACE	también	presenta	una	forma	de	ayudar	al	endodoncista	en	el	control	de	la	fatiga	
del	 instrumento	 a	 través	 del	 Safety	Memo	 Disc	 (SMD),	 que	 es	 un	 tope	 de	 silicona	 con	 pétalos	
removibles.	Otra	función	del	SMD	es	identificar,	de	inmediato,	la	conicidad	del	instrumento.50	
CARACTERÍSTICAS	Y	USO	DEL	SISTEMA	FKG	RACE	DE	ACUERDO	AL	FABRICANTE	
	
19	
	
a).Punta		inactiva		asegura		una		buena		guía		y		un		buen		centrado		en		el		conducto		disminuyendo
		el		riesgo		de		perforaciones		o		desvíos	
b).-	Sección		transversaltriangular.	Permite	una		mejor		penetración		y		corte.	
c).-	Sección		transversal		cuadrada		en		las		limas		de		pequeño		calibre		15-.02		y		20-.02.	
d).-	 Bordes	 	 cortantes	 	 alternados.	 Previenen	 	 el	 	 efecto	 	 de	 	 atornillado,	 bloqueo	
y		disminuye		el		torque.		
e).-	Bordes		cortantes		filosos.	Mayor	eficacia		con		menos		instrumentos.		
f).-	La	combinación	de	una	sección	triangular	y	filos	cortantes	de	tamaño	alternados	asegura	una	
evacuación	eficiente	de	virutas	y	restos	de	limalla.	
g).-	La	reducción	del	número	de	instrumentos	necesarios	para	la	preparación	de	un	conducto	brinda	
comodidad	y	ahorra	tiempo.	
h).-	Tratamiento	 	electroquímico	 	de	 	 la	 	superficie	 	de	 	 las	 	 limas:	acabado	 	más	 	 liso,	más	 	 fácil	
de		limpiar			y		vida		media		más		larga.	
i).-	La	conicidad	del	2%	(ISO	standard)	o	progresivas	de	2,4,	6,	8,	10%,	(02,	04,	06,	08,10),	tendencia	
actual	garantiza	la	flexibilidad	y	una	óptima	resistencia	de	corte,	permitiendo	al	operador	elegir	el	
método	más	apropiado.	
j).-	 Presentan	 	 el	 	 "Safety	 Memo	 Disc	 (SMD)":	 facilita	 	 contar	 	 el	 	 número	 de	 utilizaciones	
de		cada		instrumento		y		prevenir	la		fatiga	del		metal.	Presenta	8	pétalos.	
-	Elimine		1		pétalo		después		de		instrumentar		conductos	rectos		o		fáciles.	
-	Elimine		2	o	3		después			de		instrumentar	conductos		difíciles.	
-	Elimine	 	4	 	pétalos	 	después	 	de	 	 instrumentar	 	conductos	 	muy	 	estrechos	 	o	 	con	 	curvaturas	
muy		severas.	
Una		vez		eliminados		todos		los		pétalos		descarte		la		lima. 
k).-	La	mantención	de	un	grosor	máximo	de	pared	dentinaria	aumenta	las	posibilidades	de	éxito	a	
largo	plazo.	
l).-		La	trayectoria	del	conducto	original	es	respetada	gracias	a	la	flexibilidad	de	la	aleación	de	níquel	
titanio,	el	diseño	de	los	instrumentos	FKG	RaCe.	
ll).-		Su	diseño	innovador	garantiza	el	poder	trabajar	suavemente	y	mantiene	la	sensibilidad	táctil.	
m).-	Se		recomienda		utilizarlos		entre		500-600	rpm		con		el	torque		entre		0,5		y	1,5		Ncm.	y		máximo	
7-8		segundos		por		instrumento.50	
	
20	
	
Los	diámetros	D0	(D1)	de	los	instrumentos	del	sistema	FKG-Race,	se	identifica	por	un	anillo	(estría	
o	franja)	en	su	vástago	metálico	de	encaje,	de	acuerdo	con	el	código	convencional	de	colores	ISO.		
Los	códigos	de	color	de	los	instrumentos	el	anillo	ancho	es	el	código	de	diámetro	ISO,	mientras	que	
el	anillo	estrecho	es	el	código	de	la	conicidad.	50	
	
Conicidades	
Amarillo	.02	
Rojo	.04	
Azul	.06	
Verde	.08	
Negro	.10	
Tope	endo	de	silicona	
Sirve	para	marcar	la	longitud	de	trabajo,	radio-opaco,	la	marca	identifica	la	dirección	original	de	la	
punta	en	el	conducto.	Los	colores	ISO	indican	la	longitud	de	la	lima.	
Amarillo	19	mm	
Rojo	21mm	
Azul	25mm	
Negro	31mm		
	
Sin	embargo,	el	sistema	RaCe	presenta	una	característica	muy	importante	que	está	relacionada	con	
el	 tratamiento	 electroquímico	 de	 la	 superficie,	 lo	 cual	 proporciona	 notables	 ventajas	 a	 las	
propiedades	de	la	aleación	de	níquel/	titanio.50	
	
Secuencia de Instrumentación. 
 
Conductos		Simples		y		Medianos	
	
1).-	 Introducir	una	 	 lima	k	#10	 	 a	 	 una	 	profundidad	 	 aproximada	 	 	 de	 	 la	 	mitad	 	del	 	 conducto	
para		crear		un		espacio		para		la		lima		RaCe.	
2).-	Preparar		la		parte		coronal		y		media		con		la		PreRaCe		40/.10		y	35/.08.	
3).-	Establecer		la		LT		(Rx		y		localizador		de		ápice)	
21	
	
4).-Ensanchar	el	resto	del	conducto	usando	25/.06	seguido	25/.04	y	25/.02	hasta	alcanzar	la	longitud	
de	trabajo	recapitule	a	longitud	de	trabajo	con	la	conicidad	deseada.50	
	
Puede		variar		el		calibre		apical		de		la		lima		en		función	del		conducto		que		esté		instrumentando.	
	
Se	 	 recomienda	 	 irrigar	 	 con	 	 NaOCl	 	 	 y	 	 permeabilizar	 	 el	 	 conducto	 (patentarlo)	
con	 	 una	 	 lima	 	 de	 	 pequeño	 	 calibre	 (lima	 	 k	 #10)	 	 después	 	 de	 	 utilizar	 	 cada	 	 lima,	 así	 	 como	
aplicar		sustancias		quelantes		del		calcio	(geles)	para		facilitar		la		conformación		del		conducto.50	
	
Conductos		Difíciles.	
	
1).-	 Introducir	una	 	 lima	k	#10	 	 a	 	 una	 	profundidad	 	 aproximada	 	 	 de	 	 la	 	mitad	 	del	 	 conducto	
para		crear		un		espacio		para		la		lima		RaCe.	
2).-	Preparar	la		parte		coronal		y		media		con		la		PreRaCe		40/.10		y	35/.08.	
3).-	Establecer		la		LT	(Rx		y		localizador		de		ápice).	
4).-	 Realizar	 	 un	 	 step	 	 back	 	 con	 	 	 limas	 	 de	 	 conicidad	 .02	 	 calibres	 	 15-20-25.	
Acabe		la		preparación		según		su		necesidad.	Ajuste		el		calibre		a		la		anatomía		del		conducto.50	
	
	
	
	
	
	
	
CARACTERÍSTICAS	Y	USO	DEL	SISTEMA	M-TWO	DE	ACUERDO	AL	FABRICANTE.	
	
La	sección	de	corte	de	los	instrumentos	del		sistema	M-two	tienen	una	sección	en	forma	de	S	y	dos	
eficientes	hojas	de	corte.	M-two,	por	su	bajo	contacto	radial	con	la	pared,	ofrece	un	espacio	amplio	
y	 profundo	 para	 la	 retirada	 continua	 de	 los	 dentritos	 hacia	 el	 tercio	 coronal.	 El	 núcleo	 del	
instrumento	está	concebido	para	proporcionar	una	gran	flexibilidad	sin	menoscabar	la	resistencia	
del	instrumento.	51	
	
22	
	
En	los	instrumentos	M-two	de	tamaños	ISO	y	conicidades	mayores,	la	sección	se	reduce.	De	este	
modo	se	mantiene	la	flexibilidad	del	instrumento	y	se	consigue	una	conformación	que	no	degrada	
el	desarrollo	del	conducto,	aún	en	los	tratamientos	apicales.	
	
El	amplio	ángulo	de	la	hoja	de	corte,	tiene	un	mayor	número	de	espiras,	que	aumentan	la	estabilidad	
de	 los	 instrumentos.	Menciona	el	 fabricante	que	 la	 remoción	de	 la	dentina	y	 conformación	más	
efectiva	se	realiza	con	los	instrumentos	20/.06	y	25/.06.	51	
	
Las	hojas	de	corte	activas	y	la	distancia	progresiva	de	corte	permiten	una	remoción	eficiente	de	la	
dentina	 y	 una	 elevada	 capacidad	 lateral	 de	 corte.	 Los	 residuos	 de	 dentina	 se	 conducen	
automáticamente	hacia	el	 tercio	coronal.	Se	evita	además	que	el	 instrumento	se	enrosque	en	el	
conducto.	51	
	
Los	 instrumentos	 con	conicidad	 reducida	 solo	amplían	en	el	 tercio	apical	 y	evitan	una	 remoción	
innecesaria	 de	 la	 dentina.	 La	 aplicación	 es	 segura	 gracias	 a	 la	 escasa	 resistencia	mecánica	 en	 el	
conducto.	 La	 sección	 más	 reducida	 con	 instrumentos	 en	 tamaños	 ISO	 y	 conicidades	 mayores	
permite	obtener	instrumentos	más	flexibles	y	un	moldeo	seguro.51	
	
M-two	corta	durante	la	penetración	lateralmente,	mediante	el	avance	automático	y	el	movimiento	
de	cepillado,	el	instrumento	avanza	progresivamente	de	coronal	hacia	apical.	
La	 lima	 comienza	 su	 movimiento	 de	 cepillado	 en	 cuanto	 se	 percibe	 resistencia	 en	 el	 avance	
automático	del	 instrumento.	 Se	 repliega	entonces	1-2	mm	y	 aplica	una	 ligera	presión	 lateral	 de	
cepillado	contra	la	pared	del	conducto.	De	este	modo	se	crea	espacio	para	que	el	instrumento	pueda	
seguir	avanzando	automáticamente	en	sentido	apical	sin	ejercer	presión.	Todos	los	instrumentos	
pueden	conformar	entonces	el	conducto.51	
	
	
FORMA	DE	USO	SEGÚN	EL	FABRICANTE	
	
Imágenes	tomadas	del	catálogo	en	línea	de	VDW	
	
1.-	Introducir	el	instrumento	en	el	conducto	en	rotación	y	sin	contacto	con	la	pared.	
23	
	
	
2.-	Apoyar	el	instrumento	con	una	ligera	presión	en	la	pared	exterior	del	conducto.	
	
																																																																		
3.-	Con	un	movimiento	de	cepillado	o	 frotamiento,	desplazar	el	 instrumento	unos	milímetros	en	
sentido	coronal,	sin	salir	totalmente	del	conducto.	(La	aplicación	es	similar	a	la	de	una	lima		
Hedstroem).		
	
	
4.-Dejar	 que	 el	 instrumento	 penetre	 unos	 milímetros	 en	 sentido	 apical	 y	 luego	 repetir	 el	
movimiento.	 Con	 un	 movimiento	 de	 vaivén	 en	 sentido	 ascendente	 y	 descendente,	 avanzar	
gradualmente	en	sentido	coronal	hacia	apical.	
24	
	
																																																					 	
En	 cuanto	 se	 alcanza	 la	 longitud	 completa	 de	 trabajo,	 hay	 que	 pasar	 al	 siguiente	 tamaño	 de	
instrumento.	
	
Simultaneous	ShapingConformación	selectiva	
El	instrumento	se	abre	camino	solo	en	el	conducto.	Cuando	el	instrumento	registra	que	el	avance	
en	sentido	apical	es	más	lento,	se	preparara	lateralmente	la	pared	del	conducto	(con	un	movimiento	
de	 cepillado	 de	 la	 lima),	 con	 el	 fin	 de	 que	 el	 instrumento	 luego	 pueda	 proseguir	 su	 avance	
automático.	 Así	 se	 evita	 que	 la	 lima	 actúe	 en	 un	 punto	 y	 se	 consigue	 una	 conformación	 cónica	
progresiva	del	conducto	hasta	alcanzar	la	longitud	de	trabajo	completa.51	
	
Permeabilidad	rotatoria	fiable	
Todos	 los	 instrumentos	 llegan	 a	 la	 longitud	 de	 trabajo	 completa	 y	 van	 preparando	 el	 conducto	
gradualmente	sin	modificar	su	trazado	original.	El	diseño	especial	de	los	instrumentos	hace	que	cada	
uno	 prepare	 la	 permeabilidad	 para	 el	 siguiente,	 garantizando	 así	 una	 conformación	 cónica.	 Y	
además	contribuye	a	evitar	los	errores	de	tratamiento.51	
	
	
Tratamiento	conservador	
En	comparación	con	el	ensanchamiento	coronal	con	la	técnica	Crown	Down,	la	técnica	Simultaneous	
Shaping	 permite	 una	 remoción	 de	 sustancia	 restringida	 a	 lo	 necesario	 para	 que	 el	 instrumento	
pueda	seguir	avanzando	en	sentido	apical.	Este	ensanchamiento	conservador	mejora	la	estabilidad	
mecánica	del	diente	rescatado	y	reduce	el	riesgo	de	fracturas	de	la	raíz.51	
	
Preparación	de	morfologías	irregulares	
25	
	
El	procedimiento	de	Simultaneous	Shaping	con	M-two	permite	preparar	morfologías,	ovales	o	en	
forma	de	cinta,	debido	a	la	gran	flexibilidad.51	
	
Indicaciones	de	advertencia	
No	explorar	el	fondo	de	la	cámara	pulpar	con	el	M-two	10/.04.	
No	utilizar	la	lima	con	movimientos	de	picoteo.	
No	forzar	el	instrumento	para	llevarlo	a	la	longitud	de	trabajo.	
Conducir	el	 instrumento	una	sola	vez	a	 la	 longitud	de	trabajo	y	cambie	 luego	 inmediatamente	al	
tamaño	siguiente.51	
	
	Según	el	fabricante	la	mayor	seguridad	se	alcanza	utilizando	los	instrumentos	M-two	una	sola	vez.	
Pero	si	se	utilizan	los	instrumentos	varias	veces,	es	importante	documentar	la	frecuencia	de	uso	de	
cada	 instrumento	 con	 ayuda	 de	 adhesivos	 de	 control.	 El	 esfuerzo	 que	 soporte	 el	 instrumento	
durante	la	preparación	es	determinante	a	la	hora	de	evaluar	el	número	de	veces	que	se	puede	usar.	
Los	instrumentos	M-two	se	deben	someter	a	una	revisión	visual	después	de	cada	uso	para	detectar	
señales	 de	 deterioro	 se	 tendrán	 que	 desechar	 los	 instrumentos	 que	 presenten	 los	 defectos	
siguientes:	
El	instrumento	está	curvado	(deformación	plástica)	
Las	espiras	se	han	abierto	
Las	superficies	de	corte	están	dañadas	
Las	hojas	están	romas	
Falta	el	marcado	de	colores	ISO	
Corrosión	
La	gama	de	revoluciones	del	M-two	se	encuentra	entre	250	y	350	rpm.51	
	
	
	
Fig.	2.-	Secuencia	de	instrumentos	y	conicidades	usadas	en	el	presente	estudio.		
De	la	lima	numero	10	a	la	40.51	
	
26	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
Metodologías	comparativas	de	diferentes	estudios.	
	
27	
	
	Al	paso	del	tiempo	diferentes	estudios	se	han	realizado	para	valorar	los	sistemas	rotatorios	de	Ni-
Ti	 esto	 con	 la	 finalidad	 de	 saber	 cuales	 trabajan	 y	 están	 conformados	 como	 los	 fabricantes	
mencionan	 al	 momento	 de	 su	 venta	 en	 el	 mercado	 comercial.	 Algunos	 estudios	 trabajan	 en	 la	
investigación	de	la	morfología	de	los	conductos	radiculares	antes	y	después	de	la	instrumentación,	
otros	realizan	estudios	para	saber	de	su	fatiga	cíclica,	deformación	y	composición	metalúrgica,	de	
esta	forma	endodoncistas	o	Cirujanos	Dentistas	que	se	abocan	a	esta	rama	de	la	odontología	que	
es	la	endodoncia,	sabrán	que	sistemas	rotatorios	en	el	mercado	son	mejores	para	cada	caso	que	se	
presenta	en	el	consultorio	dental	y	al	final	poder	dar	al	paciente	un	mejor	éxito	en	el		tratamiento	
de	conductos.	
Los	 instrumentos	 manuales	 y	 rotatorios	 han	 sido	 evaluados	 en	 diferentes	 estudios	 ocupando	
diferentes	metodologías:	
1.-	 Shehab	 El	 Din	 Mohamed	 Saber,	 seleccionó	 un	 conducto	 radicular	 curvo,	 tomó	 radiografías	
digitales	 estandarizadas	 antes	 de	 la	 instrumentación.	 Cada	 diente	 se	 colocó	 en	 un	 montaje	
radiográfico	que	se	realizó	con	una	impresión	a	base	de	silicón	pesado	para	mantener	una	posición	
fija	de	la	película-objeto-fuente.	
Las	radiografías	fueron	tomadas	con	un	sensor	de	dispositivo	en	paralelo,	se	alineó	de	manera	que	
el	eje	longitudinal	del	conducto	de	la	raíz		era	paralelo	lo	más	cerca	posible	a	la	superficie	del	sensor.	
El	tubo	de	rayos	X,	era	alineado	perpendicularmente	al	conducto	de	la	raíz.	Las	radiografías	digitales	
eran	transferidas	a	AutoCAD	2008,	el	ángulo	y	el	radio	de	curvatura	de		cada	conducto	de	la	raíz	se	
determinaron	siguiendo	la	metodología	de	Schafer	et	al.	2002.	
	
En	base	al	grado,	radio	de	curvatura	y	 la	distancia	entre	el	ápice	y	 la	unión	amelocementaria	 los	
dientes	 se	 asignaron	 a	 uno	 de	 los	 tres	 grupos	 utilizados	 en	 el	 estudio.	 Los	 grupos	 se	 evaluaron	
mediante	análisis	de	varianza	(ANOVA)	y	prueba	post	hoc	de	Tukey.	
La	longitud	de	trabajo	se	estableció	con	una	lima	k	tamaño	10,	fue	introducida	en	cada	conducto	
hasta	que	la	punta	de	la	lima	se	hizo	visible	en	el	ápice.	La	distancia	entre	la	punta	de	la	lima		y	el	
tope	de	goma	se	midió	con	una	regla	milimetrada.	La	instrumentación	se	llevó	a	cabo	por	un	solo	
operador	en	estricta	conformidad	con	las	recomendaciones	del	fabricante	para	velocidad	y	uso	de	
los	sistemas	rotatorios.51	
	
28	
	
2.-	Matthew	Thompson	utilizó	bloques	de	resina	fueron	usados	como	conductos	simulados	y	una	
longitud	del	conducto	estandarizada	de	19	mm	y	curvatura	de	conducto	de	45º.	Los	conductos	se	
tiñeron	con	azul	de	metileno	utilizando	un	léntulo	#	25.	Los	bloques	de	resina	fueron	colocados	en	
una	posición	fija,	imágenes	digitales	pre-instrumentación	fueron	tomadas	con	una	cámara	colocada	
en	un	microscopio	dental	quirúrgico.	Cada	bloque	se	marcó	para	ayudar	en	la	instrumentación	y	la	
comparación	 pre-y	 post	 instrumentación.	 Los	 instrumentos	 fueron	 utilizados	 de	 acuerdo	 a	 las	
recomendaciones	del	fabricante,	y	los	conductos	fueron	instrumentados	a	un	tamaño	de	40	(0.04).	
Después	la	instrumentación	de	cada	conducto,	todos	los	instrumentos	se	sometieron	autoclave	a	
126	°C,	durante	26	minutos.	Proceso	de	Instrumentación	y	autoclave	fue	repetido	para	subgrupos	
seguido	por	grupos.	Después	de	 la	 instrumentación	definitiva	de	 los	grupos,	azul	de	metileno	se	
colocó	en	todos	los	bloques	de	acrílico	instrumentados.	Los	bloques	de	acrílico	fueron	colocados	en	
la	posición	fija	previamente	establecida,	y	una	fotografía	digital	de	cada	bloque	instrumentado	fue	
tomada.		
Todas	las	imágenes	fueron	trasladadas	a	Adobe	Photoshop	para	su	posterior	evaluación.	El	centro	
del	conducto	se	representó	mediante	la	medición	de	la	anchura	del	conducto	dividido	por	la	mitad.	
La	imagen	después	de	la	instrumentación	se	superpone	sobre	la	instrumentación	pre	imagen	para	
ayudar	en	 la	evaluación	del	conducto	centrado	/	 transporte.	La	distancia	entre	el	centro	de	pre-
instrumentación	trazado	en	un	punto	y	el	punto	central	posterior	a	la	instrumentación	se	miden	y	
registran	 para	 cada	 uno	 de	 los	 5	 puntos	 de	 referencia;	 esta	 medida	 determino	 la	 distancia	 de	
transporte.	Las	diferencias	estadísticas	entre	el	inter	grupal	y	transporte	intra	grupo	se	analizaron	
utilizando	el	análisis	de	Kruskal-Wallis		de	la	varianza	de	filas	con	la	prueba	post	hoc	de	Bonferroni.	
52	
		
	
3.-	Paqué	F,	construyó	una	mufla-block,	que	consiste	en	formar	una	sección	central	y	dos	paredes	
laterales	que	se	fijaron	junto	con	tres	tornillos.	Con	ranuras	en	las	paredes	para	que	permitiera	la	
remoción	y	recolocación	exacta	del	diente	en	bloque	completo	o	partes	seccionadas.	
Esto	 permitió	 	 la	 exposición	 de	 las	 radiografías	 bajo	 condiciones	 estandarizadas	 y	 de	 relación	
geométrica	 con	el	 fin	de	permitir	 la	 superposición	de	puntosde	vista	 tomados	antes,	durante	 y	
después	 de	 la	 preparación	 del	 conducto	 radicular.	 Dos	 objetos	 metálicos	 de	 referencia	 fueron	
insertados	en	el	soporte	de	la	película	para	facilitar		la	superposición	exacta	de	las	radiografías.	
29	
	
Se	 utilizaron	 conducto	 o	 conductos	 de	 la	 raíz	 mesial.	 La	 permeabilidad	 apical	 era	 controlada	
mediante	la	inserción	de	una	lima	tipo	k	tamaño	10	hasta	que	la	punta	era	apenas	visible	más	allá	
del	foramen	apical.	Los	dientes	fueron	montados	en	un	molde	con	resina	acrílica	y	aislado	con	dique	
de	hule	y	una	grapa,		para	la	simulación	de	la	situación	clínica	y	asegurar	que	el	operador	sólo	podría	
obtener	acceso	al	conducto	de	la	raíz	de	la	dirección	mesial.	Se	midieron	las	curvaturas	del	conducto	
y	la	raíz	según	lo	descrito	por	Schneider	a	partir	de	las	radiografías	preoperatorias.53	
	
4.-	Testarelli	Luca,	seleccionó	diez	instrumentos	rotatorios	de	NiTi	de	diferentes	marcas,	tamaño	y	
conicidad	 	 todos	 los	 instrumentos	 de	 cada	 grupo	 se	 probaron	 para	 determinar	 la	 rigidez		
comparando	su	momento	de	flexión	cuando	alcanzaron		45	grados	curvatura.	Dispositivos	de	prueba	
y	los	procedimientos	de	prueba	estaban	en	conformidad	con	las	especificaciones	descritas	para	cada	
instrumento	a	utilizar	en	el	conducto	radicular.	Tres	milímetros	de	la	punta	de	cada	instrumento	se	
sujetan	en	un	mandril	conectado	a	un	medidor	digital	y	a	una	tira	para	 la	grabación	de	datos.	El	
amplificador	 se	 fijó	 en	una	deflexión	angular	de	45	 grados,	 en	 cuyo	punto	 la	prueba	 se	detiene	
automáticamente.	La	flexión	se	midió	y	registró,	el	valor	se	lee	directamente	en	la	tira.	Todos	los	
instrumentos	 que	 habían	 sido	 	 examinados	 anteriormente	 fueron	 verificados	 con	 un	medidor	 y	
microscopio		para	asegurar	la	uniformidad	de	dimensiones	se	aseguraron	la	uniformidad	de	ranuras	
de	corte	y	 las	superficies	 libres	de	defectos.	Todos	 los	 instrumentos	defectuosos	se	eliminaron	a	
partir	 del	 estudio	 y	 	 fueron	 sustituidos	 por	 otros	 nuevos.	 Todos	 los	 datos	 se	 registraron	 y	 se	
sometieron	a	la	evaluación	estadística	con	análisis	de	la	prueba	de	varianza.29	
	
5.-	Goldberg	F,	realizó	ensayos	de	fatiga	cíclica	se	realizaron	en	conductos	artificiales	construidos	de	
acero	inoxidable	(con	un	diámetro	interior	de	1,5	mm)	en	un	ángulo	de	90	grados	de	curvatura	y	un	
radio	 de	 curvatura	 de	 3	 mm	 o	 5mm.	 Durante	 las	 pruebas,	 aceite	 especial	 fue	 utilizado	 para	
lubricación.	 Todos	 los	 instrumentos	 se	 utilizaron	 de	 acuerdo	 con	 las	 recomendaciones	 de	 los	
fabricantes.	Los	instrumentos	se	hicieron	girar	hasta	que	se	produjo	la	fractura,	y	el	tiempo	para	la	
fractura	se	registró	en	segundos.	La	longitud	de	la	fractura	de	la	punta	de	la	lima	se	midió	con	un	
microcaliper	 digital.	 Después	 se	 calculó	 el	 número	 de	 ciclos	 a	 la	 fractura	 (NCF)	 Debido	 a	 las	
diferencias	significativas	entre	las	varianzas	de	los	grupos	se	utilizó	un	análisis	no	paramétrico	de	la	
prueba	de	varianza	(Kruskal-Wallis).	7	
	
30	
	
6.-	Schäfer	Edgar,	insertó	un	punto	de	plata	de	tamaño	08	en	cada	conducto	de	la	Raíz	y	se	avanzó	
suavemente	hasta	que	fue	visible	en	el	foramen	apical.	El	diente	se	adjuntó	a	una	película	Kodak	y	
fue	alineado	para	que	el	eje	largo	del	conducto	radicular	fuera	paralelo,	tan	cerca	como	fuera	posible	
a	la	superficie	de	la	película.	El	tubo	de	rayos	X,	fue	alineado	perpendicular	a	la	Raíz	del	conducto.	
Las	radiografías	de	cada	conducto	de	la	raíz	se	hicieron	en	una	dirección	bucal	y	perpendicular.	Las	
mediciones	 se	 realizaron	 mediante	 el	 uso	 del	 programa	 informático	 (NIH	 Image,	 Institutos	
Nacionales	de	Salud,	Washington	DC).	
El	ángulo	de	curvatura	se	determinó	con	el	método	descrito	por	Schneider.	La	longitud	de	esta	curva	
se	midió	mediante	el	programa	del	ordenador.		54	
7.-	 Troian	Carolina,	utilizó	 conductos	 simulados	hechos	de	una	 resina	epoxi.	 Los	 conductos	eran	
simulados	de	21-24	mm	de	largo	y	su	diámetro	inicial	era	equivalente	a	un	instrumento	de	tamaño	
10.	Cuatro	diferentes	configuraciones	simuladas	de	conductos,	variando	el	grado	de	curvatura	y	el	
comienzo	de	la	curvatura	en	relación	con	el	ápice	se	utilizarón	diferentes	instrumentos	de	Ni	Ti.	El	
primer	 análisis	 se	 llevó	 a	 cabo	 con	 un	 microscopio	 antes	 de	 utilizar	 los	 instrumentos.	 Los	
instrumentos	 que	 fueron	 evaluados	 se	 limitaron	 a	 tamaño	 25,	 con	 conicidad	 0.04	 para	 ambos	
sistemas,	 ya	 que	 fue	 el	 instrumento	 que	 tocó	 previsiblemente	 las	 paredes	 del	 conducto	 en	 la	
longitud	 completa.	 Éstos	 se	 montaron	 en	 un	 talón	 específico,	 en	 una	 posición	 	 estándar.	 Dos	
observadores	analizaron	9	hasta	10	mm	de	la	punta	del	instrumento	y	180º	de	su	circunferencia,		
para	 investigar	 la	 deformación	 en	 el	 cuerpo	 del	 mismo	 dos	 imágenes	 del	 instrumento	 fueron	
grabadas,	uno	en	el	cuerpo	y	los	otros	5	mm	de	la	punta.	Gracias	a	esto	se	registró	la	deformación	
de	la	punta.	Esta	distancia	se	midió	usando	el	software	de	exploración	en	el	microscopio	electrónico.	
La	preparación	del	primer	conducto	simulado	usando	cada	uno	de	los	juegos	de	instrumentos	se	
llevó	a	cabo	después	del	análisis	inicial	del	tamaño	25,	conicidad	0.04.	La	preparación	se	realizó	con	
la	 técnica	crowndown	y	 los	 instrumentos	de	cada	conjunto	 fueron	 impulsados	por	un	motor.	 La	
instrumentación	de	ambos	sistemas		se	realizó	en	movimiento	de	picoteo	y	se	aplicó	una	mínima	
presión.	En	cada	cambio	de	rotatorio,	fue	introducido	un	instrumento	maestro	a	longitud	de	trabajo.	
Los	 instrumentos	 que	 completaron	 la	 preparación	 de	 las	 	 paredes	 apicales	 (25,	 0.04),	 fueron	
evaluados	nuevamente	para	investigar	la	aparición	de	deformación	o	fractura	en	el	cuerpo	de	éstos.	
Un	conjunto	de	instrumentos	se	descartaron	cuando	se	fracturáron	durante	la	preparación.	
Después	de	la	primera	utilización	y	el	segundo	análisis,	cada	conjunto	de	instrumentos	se	utilizaron		
una	segunda	vez,	preparando	otro	conducto	de	simulación	utilizando	la	misma	técnica	y	siguiendo	
31	
	
la	misma	secuencia.	Después	de	la	preparación,	limpieza	y	esterilización	en	autoclave	de	todos	los	
instrumentos,	se	analizaron	por	tercera	vez	después	del	procedimiento.	Todas	las	micrografías	de	
electrones	 de	 cada	 uno	 de	 los	 20	 instrumentos	 analizados	 fueron	 codificadas	 y	 almacenadas	
digitalmente.	Se	utilizó	el	coeficiente	de	correlación	intraclase	(CCI).	La	deformación	y	el	desgaste	
de	las	puntuaciones	fueron	resumidas	por	ANOVA.	La	prueba	exacta	de	Fisher	fue	utilizada	para	la	
evaluación	de	las	variables	categóricas	de	fractura	del	instrumento.55	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
32	
	
Para	 entender	 mejor	 el	 binomio	 sensor/resolución	 es	 necesario	 comentar	 las	 investigaciones	
iniciales	 de	Nelvig	 et	 al.	 (1992)	 que	 afirmaron	 que	 el	 sensor	 CCD	 era	 ineficiente	 como	detector	
directo	de	los	rayos	X,	por	la	incapacidad	de	captar	fotones	con	energías	mayores	de	20KeV.1	
Ellos	propusieron	entonces,	para	resolver	el	problema,	una	placa	intensificadora	que	convertía	la	
radiación	 incidente	 en	 luz.	 El	 resultado	 fue	 un	 sensor	 intraoral	 que	 consiste	 en	 una	 placa	 de	
cintilación	aproximadamente	18x26	milímetros,	fibras	ópticas	y	un	dispositivo	CCD	incrustados	en	
una	base	plástica.	Cuando	los	fotones	de	rayos	X	llegan	a	la	placa	de	cintilación,	ella	fluoresce.	Las	
fibras	ópticas	conducen	esa	luz	al	CCD		y	la	transforma	en	señal	eléctrica,	que	llegará	a	la	unidad	de	
procesamiento	de	datos.	Un	conversor	de	analógico	para	digital,	convierte	esa	señal	en	una	imagen	
digitalizada,	que	se	almacena	y	puede	verse	en	la	pantalla	instantes	después	que	el	sensor	haya	sido	
expuesto	a	la	radiación.	1	
Durante	la	conversión	digital,	la	información	que	la	imagen	contiene,	se	descompone	en	bits	(binary	
digits),	posicionados	en	filas	y	columnas	llamados	matrix,	que	en	el	interior	contienen	varios	puntos	
llamados	pixels,que	son	las	menores	unidades	de	formación	de	la	imagen.	La	resolución	espacial	de	
la	imagen	corresponde	al	pixel,	por	esta	razón	cuanto	menor	es	su	tamaño,	mayor	será	la	resolución	
y	más	detalles	se	exhiben.	En	consecuencia,	la	calidad	de	la	imagen	aumenta	cuando	aumenta	el	
número	de	pixels	por	unidad	de	superficie.1	
El	aumento	en	el	detalle	de	la	imagen	puede	obtenerse,	disminuyendo	el	tamaño	y	la	cantidad	de	
pixels	por	unidad	de	superficie,	lo	que	se	logra	al	modificar	la	resolución	espacial	de	la	pantalla	de	
video.1	
De	acuerdo	con	Versteeg	et	al.	(1997),	cuando	las	 imágenes	digitales	se	observan	en	pantalla,	se	
percibe	que	las	dimensiones	son	mayores	que	las	que	se	ven	en	la	película	de	rayos	X	convencional.	
1	
Estudios	de	Horner	et	al.	(1990)	y	de	Shearer	et	al.	(1990)	sugieren	que	el	sistema	digital	puede	ser	
de	 especial	 valor	 para	 el	 tratamiento	 endodóntico.	 La	 capacidad	 de	 ese	 sistema	 para	 producir	
imágenes	instantáneas	elimina	el	tiempo	empleado	en	procesamiento	de	la	película	convencional,	
mientras	que	el	tamaño	pequeño	del	sensor	lo	hace	especialmente	apropiado	para	mostrar	dientes	
únicos.	No	obstante	hay	algunas	restricciones	con	respecto	al	posicionamiento	en	el	interior	de	la	
boca.	1	
Veronica
Texto escrito a máquina
Sensores	y	resolución	
33	
	
Después	de	ejecutar	 la	técnica	radiográfica,	se	realiza	 la	 lectura	a	 laser	de	la	 imagen	latente,	por	
medio	del	dispositivo	específico	suministrado	por	cada	fabricante.	Después	de	esa	lectura,	la	imagen	
se	 envía	 a	 la	 computadora	 que	 después	 del	 proceso	 de	 digitalización,	mostrará	 la	 imagen	 en	 la	
pantalla	 donde	 puede	 ser	 examinada,	 archivada	 y	 manipulada	 por	 medio	 de	 diversos	 recursos	
disponibles	en	ese	tipo	de	sistema.	1	
Los	sistemas	digitales	presentan	ciertas	herramientas	que	permiten	modificaciones	de	las	imágenes	
y	que	vienen	acopladas	al	software	de	adquisición	de	las	imágenes	suministrado	por	el	fabricante,	
pudiendo	 ser	 utilizadas	 para	 diferentes	 finalidades	 en	 la	 odontología	 y	 con	 extraordinaria	
aplicabilidad	en	la	endodoncia.	La	ampliación	de	la	imagen	original	mostrada	en	la	pantalla	aumenta	
significativamente	la	exactitud	diagnostica.	La	imagen	digital	puede	ser	trabajada	hasta	el	punto	de	
que	pueda	ser	observada	en	una	relación	invertida,	estructuras	que	se	mostraban	radiopacas	en	la	
imagen	original	ser	mostrarán	radiolúcidas	en	la	imagen	modificada,	así	como	la	transformación	de	
una	imagen	captada	en	escala	de	gris	en	una	imagen	en	colores,	puede	ser	fácilmente	realizada	por	
el	software.1	
Un	 recurso	 de	 la	 radiografía	 digital	 que	 se	 emplea	mucho	 en	 endodoncia	 es	 la	mensuración	 de	
distancias	por	medio	de	la	cual	se	puede	medir	la	longitud	del	diente	en	el	tratamiento,	trazando	
una	 línea	 desde	 el	 punto	 de	 referencia	 coronal	 hasta	 el	 vértice	 radiográfico;	 para	 suministrar	
instantáneamente	 la	medida	 en	milímetros,	 para	 que	 el	 profesional	 tenga	 base	 para	 realizar	 la	
odontometría.	En	raíces	curvas	se	pueden	trazar	varios	segmentos	de	rectas	unidos	por	puntos,	y	la	
mensuración	también	será	suministrada	por	el	programa,	que	sumara	los	segmentos	marcados.	Este	
recurso	 de	 mensuración	 puede	 ser	 útil	 para	 determinar	 el	 espesor	 de	 las	 paredes	 dentinarias	
laterales,	la	abertura	apical	de	un	diente	permanente	joven	entre	otros	usos.	1	
La	radiovisiografía	se	caracteriza	por	ser	un	sistema	de	diagnóstico	mediante	imágenes	digitalizadas	
que	utiliza	un	sensor	especial	en	lugar	de	la	película	convencional	sensible	a	los	rayos	X,	el	sistema	
consta	de	los	siguientes	elementos:		
1.-	Generador	de	rayos	X.	 	Se	 trata	de	un	aparato	convencional	de	rayos	X,	adaptado	al	 sistema	
poniéndole	el	tiempo	necesario.	
2.-	Captador	de	radiación.	Pequeños	sensores	que	se	colocan	intraoralmente	de	la	misma	manera	
que	se	haría	con	la	placa	radiográfica	este	elemento.	Este	elemento	se	recubre	de	un	dedal	de	látex	
34	
	
desechable	para	evitar	infecciones	cruzadas.	Aunque	los	sensores	más	comunes	son	conectados	al	
sistema	con	un	cable	o	existen	los	inalámbricos.		
3.-	Unidad	de	producción	de	imágenes	y	monitor	
4.-	Impresora56			
Ventajas	y	desventajas		
Las	numerosas	ventajas	de	los	sistemas	de	imagen	digital,	comprenden:	reducción	de	la	cantidad	de	
radiación,	 buena	 calidad	 de	 imagen,	 supresión	 de	 uso	 de	 película	 radiográfica,	 soluciones	 de	
procesamiento	de	cámara	oscura	y	procesadoras	automáticas,	rápida	adquisición	de	la	imagen	con	
el	surgimiento	casi	instantáneo	de	la	radiografía	en	la	pantalla	sin	necesidad	de	revelado	y	fijación	
que	requieren	tiempo.	La	optimización	del	tiempo	de	trabajo	suministrada	por	la	radiografía	digital	
es	notable.	Mientras	el	tiempo	es	mayor	para	procesar	una	radiografía	con	la	técnica	convencional,	
se	puede	dar	secuencia	más	rápido	al	tratamiento	con	la	técnica	digital.56	
	
Materiales	de	contraste	y	su	función	
	
Los	materiales	de	contraste,	 también	 llamados	agentes	de	contraste	o	medios	de	contraste,	 son	
usados	para	mejorar	 fotografías	del	 interior	del	 cuerpo	producidas	por	 rayos	X,	 tomografía	axial	
computada	(TAC),	resonancia	magnética	nuclear	(RMN),	y	ultrasonido.	A	menudo,	los	materiales	de	
contraste	permiten	al	radiólogo	distinguir	las	condiciones	normales	de	las	anormales.57		
	
Los	 materiales	 de	 contraste	 no	 son	 tintas	 que	 cambian	 el	 color	 de	 los	 órganos	 internos	
permanentemente.	Son	substancias	que	cambian	temporalmente	la	forma	en	que	los	rayos	X	u	otras	
herramientas	para	generar	imágenes	interactúan	con	el	cuerpo.	
Cuando	se	 introducen	en	el	 cuerpo,	previo	al	examen	por	 imagen	diagnóstica,	 los	materiales	de	
contraste	hacen	que	ciertas	estructuras	o	tejidos	del	cuerpo	se	vean	diferentes	de	lo	que	se	verían	
si	 el	material	 de	 contraste	 no	 hubiera	 sido	 administrado.	 Los	materiales	 de	 contraste	 ayudan	 a	
distinguir	 o	 "contrastar"	 las	 áreas	 del	 cuerpo	 seleccionadas	 de	 los	 tejidos	 circundantes.	 Los	
Veronica
Texto escrito a máquina
35	
	
materiales	de	contraste	ayudan	a	los	médicos	a	diagnosticar	condiciones	médicas	ya	que	mejoran	
la	visibilidad	de	órganos	específicos,	vasos	sanguíneos	o	tejidos.	58	
Existen	varios	tipos	de	materiales	de	contraste:	
Los	compuestos	yodados	y	 los	de	sulfato	de	bario	son	usados	en	 los	exámenes	por	 imágenes	de	
rayos	X	y	tomografía	axial	computada	(TAC).	
Los	materiales	de	contraste	pueden	tener	una	estructura	química	que	incluye	el	yodo,	un	elemento	
químico	presente	en	la	naturaleza.	Estos	materiales	de	contraste	pueden	ser	inyectados	dentro	de	
venas	o	arterias,	entre	los	discos	o	los	espacios	fluidos	de	la	columna	vertebral,	y	dentro	de	otras	
cavidades	corporales.	
El	sulfato	de	bario	es	el	material	de	contraste	más	común	que	se	toma	por	boca	o	vía	oral.	Se	lo	usa	
también	por	vía	rectal	y	está	disponible	en	varias	formas,	que	incluyen:	
• polvo,	que	se	mezcla	con	agua	antes	de	administrarlo	
• líquido	
• pasta		
• tableta		
Cuando	 los	 materiales	 de	 contraste	 yodado	 y	 de	 sulfato	 de	 bario	 están	 presentes	 en	 un	 área	
específica	del	cuerpo,	bloquean	o	limitan	la	capacidad	de	los	rayos	X	para	pasar	a	través	de	esa	área.	
Como	 resultado,	 los	 vasos	 sanguíneos,	 órganos	 y	 otros	 tejidos	 corporales	 que	 contienen	
temporalmente	compuestos	yodados	o	de	bario	cambian	su	apariencia	en	las	imágenes	de	rayos	X	
o	por	TAC.58	
Por	lo	cual	en	el	presente	estudio	se	utilizó	el	yodo	y	el	sulfato	de	bario	para	poder	apreciar	de	una	
manera	 más	 clara	 la	 morfología	 del	 conducto	 pre	 instrumentación	 gracias	 a	 su	 contraste	 y	
radiopacidad	en	las	radiografías.		
	
	
36	
	
Ho		
No	 existe	 diferencia	 estadísticamente	 significativa	 entre	 el	 sistema	 rotatorio	 M-two	 y	 Race,	
midiendo	las	imágenes	de	la	morfología	de	los	conductos	antes	y	después	de	la	instrumentación.	
Hi	
Existe	diferencia	estadísticamente	significativa	entre	el	sistema	rotatorio	M-twoy	Race,	midiendo	
las	imágenes	de	la	morfología	de	los	conductos	antes	y	después	de	la	instrumentación.	
Variable	independiente		
M-	two	
	Race	
	
Variable	dependiente	
Medidas	de	la	imagen	de	las	paredes	del	conducto	radicular	antes	y	después	de	la	instrumentación.		
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
Veronica
Texto escrito a máquina
Hipótesis	
Veronica
Texto escrito a máquina
37	
	
Para	este	estudio	comparativo	se	emplearon	28	conductos	de	molares	humanos	extraídos	en	la	Fes	
Iztacala,	bajo	un	régimen	de	donación	del	paciente	mediante	un	consentimiento	informado.	Todos	
los	dientes	tenían	ápices	cerrados	y	morfología	de	la	raíz	normal.	Los	dientes	fueron	almacenados	
bajo	un	medio	seco	a	temperatura	ambiente.	Se	ocuparon	en	este	estudio	los	conductos	o	conducto	
de	la	raíz	mesio	lingual	ó	disto	vestibular	según	fuera	el	caso.	Los	sistemas	rotatorios	a	comparar	
son	el	sistema	Race	(FKG)	vs	M-two	(VDW).	
El	acceso	en	la	corona	de	cada	molar	se	realizó	con	una	fresa	de	alta	velocidad,	bola	de	diamante	
del	 num.6	 y	 posteriormente	 una	 fresa	 de	 carburo	 del	 num.6	 una	 vez	 realizado	 el	 acceso	 se	
determinó	la	longitud	de	trabajo	con	una	lima	tipo	K	num.	10	(Dentsply	Maillefer).	La	lima	num.10	
se	colocó	en	los	conductos	a	instrumentar,	hasta	que	esta	misma	fuera	visible	en	el	foramen	apical	
para	asegurar	la	permeabilidad	apical.			
Después	 de	 obtener	 la	 longitud	 de	 trabajo	 y	 la	 permeabilidad	 del	 conducto	 los	 dientes	 fueron	
instrumentados	 manualmente	 con	 una	 lima	 num.15	 y	 posteriormente	 una	 num.20	 (Dentsply	
Maillefer)	 con	 el	 fin	 de	 permear	 los	 dientes	 para	 el	 uso	 de	 los	 sistemas	 rotatorios	 tal	 como	 el	
fabricante	nos	indica	antes	de	usar	ambos	sistemas	a	comparar.	Durante	la	instrumentación	manual	
con	 las	 limas	 los	 conductos	 fueron	 irrigados	 constantemente	 con	 1ml	 de	 agua	de	 grifo	 con	una	
jeringa	(planmastik)	para	continuar	con	su	permeabilidad.	
	
Los	conductos	seleccionados	se	instrumentaron	con	el	motor(x-smart	plus	de	Dentsply	Maillefer)	
ambos	sistemas	rotatorios	siguiendo	las	instrucciones	del	fabricante	en	cuanto	a	velocidad,	torque	
y	secuencia.	Una	vez	instrumentados	con	los	sistemas	rotatorios	RaCe	y	M-two,	fueron	sometidos	a	
un	medio	de	contraste,	mediante	una	tinción	primero	de	yodo	al	10%	y	posteriormente	sulfato	de	
bario	en	polvo	mezclado	con	3ml	de	agua	hasta	formar	una	mezcla.	Ambos	medios	de	contraste	
fueron	introducidos	a	los	conductos	mediante	inyección	con	una	jeringa	para	insulina	(planmastik)	
con	el	fin	de	teñir	la	estructura	de	los	conductos	radiculares	y	que	radiográficamente	se	observara	
de	 forma	más	 clara	 la	morfología	 pulpar.	 Se	 comparó	 la	 radiografía	 pre	 y	 post	 instrumentación	
determinando	qué	sistema	rotatorio	respetará	más	la	morfología	inicial.	
	
Una	vez	que	los	conductos	seleccionados	se	les	inyectó	en	su	interior	los	medios	de	contraste	(yodo	
10%	y	sulfato	de	bario	3ml)	se	procedió	a	la	toma	de	radiografías	pre	instrumentación	rotatoria	con	
la	ayuda	de	un	radiovisiógrafo	(planmeca),	un	aparato	de	rayos	x	(corix	jr	con	una	exposición	de	.09	
seg).		Para	la	toma	de	radiografías	se	utilizó	un	colimador	de	acrílico	transparente	para	preclínicos	
Veronica
Texto escrito a máquina
Criterios	de	inclusión,	criterios	de	exclusión,	población	o	muestra		
Veronica
Texto escrito a máquina
Materiales	y	métodos	
Veronica
Texto escrito a máquina
38	
	
de	endodoncia,	que	fue	colocado	en	el	cono	del	aparato	de	rayos	x	(con	angulación	de	0°),	junto	con	
un	cuadrado	de	acrílico		en	el	cual	cada	diente	fue	asegurado	en	el	centro	del	mismo	con	un	poco	
de	cera	utility	blanca,	para	que	la	toma	fuera	repetible	en	la	misma	posición	y	angulación.	
Todas	las	radiografías	tomadas	se	realizaron	a	la	misma	medida,	posición	y	tiempo	de	exposición.	
La	primera	toma	radiográfica	se	realizó	de	manera	mesio-distal	una	vez	obtenidos	los	valores	pre-
instrumentación	de	todos	 los	conductos	a	evaluar	se	procedió	a	seccionar	 los	dientes	con	fresas	
troncocónicas	de	carburo	y	de	diamante	seccionando	de	esta	manera	la	raíz	a	evaluar,	para	obtener	
la	toma	vestíbulo-lingual	o	vestíbulo	palatina	según	fuera	el	caso	del	conducto	evaluado,	esto	con	
el	fin	de	que	ninguna	estructura	o	raíz	del	diente	se	interpusiera	para	lograr	la	toma	radiográfica.	
	
Se	obtuvo	la	radiografía	con	ayuda	del	software	(Planmeca),	con	el	objetivo	de	tener	una	imagen	de	
mayor	calidad	y	realizar	las	mediciones	pertinentes,	antes	y	después	de	la	instrumentación	con	los	
sistemas	rotatorios.	Las	curvaturas	así	como	las	angulaciones	de	los	conductos	antes	y	después	de	
la	instrumentación	rotatoria	se	determinaron	en	cada	diente	utilizando	una	versión	modificada	del	
método	descrito	por	Luiten	et	al.(1995)	y	Pruett	et	al.(1997)		
	
El	metodo	descrito	por	Pruett	(et	al.	1997)	que	se	utilizó	en	este	estudio	consiste	en:	
El	grado	de	curvatura	del	conducto	radicular.	El	método	descrito	por	Schneider	para	determinar	la	
curvatura	del	conducto	utiliza	un	solo	parámetro	para	definir	el	ángulo,	de	dos	dientes	simulados		
que	demuestran	cómo	una	diferencia	en	la	brusquedad	de	la	curva	(radio	de	curvatura)	variará	el	
grado	de	curvatura	tal	como	se	mide	por	este	método.	A	tiene	un	ángulo	de	43	grados	y	B	tiene	un	
ángulo	de	52	grados,	aunque	ambos	ángulos	medidos	de	acuerdo	con	nuestro	método	igualaron	60	
grados.		La	ubicación	de	la	curva	por	el	conducto	también	cambiará	la	medida.	
	
39	
	
	
	
Fig	1.	Pruett	 J,	Clement	D,	Carnes	DJ	 (1997)	Cyclic	 fatigue	 testing	of	nickel-titanium	endodontics	
instruments.	Journal	of	Endodontics	
23,	77–85.	
	
La	porción	curvada	del	conducto	estará	representada	por	un	círculo	con	tangentes	en	los	puntos	a	
y	b.	El	ángulo	de	curvatura	es	el	número	de	grados	en	el	arco	del	círculo	entre	 los	puntos	a	y	b.	
Ángulo	de	curvatura	también	puede	ser	definido	por	el	ángulo	formado	(α1	y	α2)	por	perpendicular		
de	las	líneas	trazadas	desde	los	puntos	de	desviación	(A	y	B)	que	se	cortan	en	el	centro	del	círculo.		
	
La	longitud	de	estas	líneas	es	el	radio	del	círculo	y	define	el	radio	de	la	curvatura	del	conducto.	
El	radio	de	curvatura	(r1	y	r	2)	es	la	longitud	del	radio	del	círculo	se	mide	en	milímetros.	El	radio	de	
curvatura	 representa	 cómo	 abruptamente	 o	 severamente	 un	 ángulo	 específico	 de	 curvatura	 se	
produce	como	el	conducto	y	se	desvía	de	una	línea	recta.	Cuanto	menor	sea	el	radio	de	curvatura,	
más	 abrupta	 es	 la	 desviación	 del	 conducto.	 Los	 parámetros	 de	 ángulo	 de	 curvatura	 y	 radio	 de	
curvatura	son	independientes	uno	otra.	Los	conductos	pueden	tener	el	mismo	ángulo	de	curvatura	
y	tener	diferentes	radios	de	curvatura,	lo	que	resulta	en	curvas	más	bruscas.	
	
Los	parámetros	de	radio	de	curvatura	y	ángulo	de	curvatura	necesitaban	ser	definidos	estrictamente		
para	permitir	la	recopilación	de	datos	precisos.	
	
40	
	
	
	
Fig.	2	Pruett	 J,	Clement	D,	Carnes	DJ	 (1997)	Cyclic	 fatigue	 testing	of	nickel-titanium	endodontics	
instruments.	Journal	of	Endodontics	
23,	77–85.	
	
El	radio	de	curvatura	y	el	ángulo	de	curvatura.	Método	de	que	describe	la	geometría	del	conducto	
usando	dos	parámetros.	Radio	de	curvatura	(r)	y	el	ángulo	de	curvatura	(α)	se	determinarán	sobre	
los	mismos	dientes	como	en	la	imagen	anterior.	Estos	dientes	reflejan	con	precisión	los	tubos	de	
guía	utilizados	en	el	estudio	(Pruett	et	al.	1997)	que	tenía	un	ángulo	de	60	grados	(α1	=	α2).	Ángulo	
de	curvatura	(α)	se	determina	por	el	ángulo	formado	por	las	líneas	que	se	intersectan	en	el	centro	
del	 círculo.	 Estas	 dos	 líneas	 son	 perpendiculares	 a	 las	 líneas	 dibujadas	 a	 lo	 largo	 de	 los	 ejes	
longitudinales	de	las	porciones	coronal	y	apical	del	espacio	del	conducto	radicular.	Puntos	A	y	B	son	
los	puntos	en	el	que	el	conducto	se	desvía	de	las	líneas	rectas	y,	o	bien	empezar	o	terminar	la	curva	
parte	del	espacio	del	conducto	radicular.	Ángulo	(α)	se	toma	para	ser	el	ángulo	formado	por	el	arco	
en	grados	entre