Ambos tumores han sido ampliamente estudiados y descritos en trabajos de RM. En un estudio de 52 pacientes que analizaron las diferencias en las im...

Ambos tumores han sido ampliamente estudiados y descritos en trabajos de RM. En un estudio de 52 pacientes que analizaron las diferencias en las imágenes ponderadas en T2, el signo de la diana (58 vs. 15%), el realce central (75 vs. 8%) y una combinación de ambas (63 vs. 3%) se presentaron principalmente en los neurofibromas. Por el contrario, los hallazgos sugestivos de neurilemomas fueron la apariencia fascicular, un anillo delgado izquierdo (asterisco). B) Reconstrucción MPR curva en el je longitudinal del nervio. Hiperintenso en T2, una combinación de ambos (8% neurofibromas vs 46% neurilemomas) y el realce difuso. Los grandes neurilemomas sufren con frecuencia cambios degenerativos que incluyen quistes, hemorragias y fibrosis36 (fig. 5). El neurofibroma plexiforme tiene una apariencia patogómónica. Se observa como una nodularidad difusa de todo el recorrido del nervio y sus ramas, con una hiperintensidad similar al agua en las secuencias ponderadas en T2. Los de gran volumen reemplazan el tejido adiposo creando una apariencia en «panal». Clínicamente se manifiestan por elefantiasis neuromatosa37---39 (fig. 6). El neurofibroma o schwanoma maligno, también llamado NST maligno, supone el 5-10% de los sarcomas de partes blandas y se asocia a neurofibromatosis tipo i en el 5 a 70% de los casos. También se ha descrito 10-20 años después de haber sido radiado. El nervio ciático es el que se afecta con mayor frecuencia por estos tumores33,40. La neurografía es el estudio de imagen de primera línea para el diagnóstico. Muestra la morfología fusiforme característica, veces áreas de necrosis o hemorragia y, ocasionalmente, pocos heterotópicos de cartílago o hueso. La recurrencia local y las metástasis son frecuentes27,41,42. La lipomatosis del nervio ciático, también conocida como amartoma fibromatoso, es una condición seudotumoral para caracterizada por el engrosamiento fusiforme de un nervio por hipertrofia anómala del tejido fibroadiposo. La apariencia de esta entidad en la RM es patognomónica. En las secuencias ponderadas en T1 muestra el patrón fascicular del nervio, hipointenso, surcado por tejido hiperintenso similar a la señal de la grasa que se distribuye uniformemente entre las fibras del nervio. En las secuencias ponderadas en T2, y en particular en aquellas con saturación grasa o STIR (short tau inversión recovery), el nervio parece homogéneamente hipointenso debido a la supresión del componente graso y a la baja señal del patrón fascicular normal. La cantidad de componente graso es variable43,44 (fig. 7). Además, se ha descrito la infiltración perineural por infoma45. Otros procesos simulan tumores, como la amiloidosis46, el seudotumor inflamatorio5,47. Más raramente se han descrito lipomas48, linfangiomas, neurofibrosarcomas y tumor desmoide49. Las neurografía por resonancia magnética de alta resolución (3 la tomografía por emisión de positrones (PET) con 18F-fluorodeoxiglucosa puede ayudar a diferenciarlas50. Conclusión Las técnicas actuales de RM de alta resolución mejoran la visualización de los nervios periféricos normales y patológicos y, brindan información suplementaria a los ensayos clínicos y electrofisiológicos. Es un complemento a la RM de columna lumbosacra en el estudio de las lumbociatalgias. Responsabilidades éticas Protección de personas y animales. Los autores declaran que para esta investigación no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales